Печень является жизненно важной железой смешанной секреции, главной биохимической «лабораторией» организма. В ней вырабатываются вещества, способствующие пищеварению, а также обезвреживаются токсины: как поступающие извне, так и те, которые образуются в организме. Печень состоит из 4 долей.
Печень — биохимическая лаборатория организма
В печени происходит огромное количество биохимических процессов, поэтому железа является самой большой в организме. Вот основные ее функции
- обезвреживание токсинов – поступающих извне (яды, различные аллергены) и внутренних (продукты обмена веществ, излишек биологически активных субстанций);
- синтез желчи, холестерина, регуляция общего липидного обмена;
- синтез глюкозы и запасание её в виде гликогена;
- депо большого количества крови, витаминов и минералов;
- синтез пищеварительных ферментов и различных гормонов.
Исследование размеров печени является обязательным этапом осмотра пациентов с жалобами со стороны ЖКТ, с нарушениями метаболизма и эндокринными патологиями.
Норма размеров железы смешанной секреции у мужчин
Физикальное исследование проводиться при помощи прощупывания – так называемой пальпации – и выстукивания (перкуссии). При этом границы печени в норме таковы:
- нижний край не выступает за реберную дугу,
- верхняя граница располагается в 5 межреберье.
Пальпация также может служить для прощупывания поверхности органа, так как при многих заболеваниях, структура печени меняется. При возникновении подозрений на увеличение печени при физикальном исследовании, больного отправляют на УЗИ-диагностику;
Диагностика печени с помощью УЗИ
При УЗИ можно точно определить размеры всех частей печени и подтвердить или опровергнуть диагноз гепатомегалии:
- длина – 14-18 см;
- поперечник – 20 – 22,5 см;
- сагиттальный (переднезадний) размер – 9 -12 см;
- высота органа (равняется высоте левой доли) – 10 и меньше см;
Отдельно указываются размеры для правой доли:
- длина – 11-15 см;
- толщина – 11,2 – 12,6 см;
- вертикальный косой размер – до 15 см;
Размеры печени могут увеличиваться в результате некоторых патологий, причем эти заболевания могут быть не связаны с этим органом напрямую. Увеличение печени, или гепатомегалия, не является самостоятельной патологией, а лишь симптомом, который указывает на другое заболевание. Тем не менее, многие вызывающие его патологии могут со временем привести к осложнениям, опасным для жизни.
Гепатомегалия свидетельствует о патологиях, приводящих к осложнениям
Причины увеличения печени могут быть следующими:
- Болезни печени. Сюда можно отнести жировой и холестатический гепатоз, цирроз, гепатиты различного генеза, желчнокаменная болезнь. Это наиболее частая причина возникновения данного симптома.
- Сердечно—сосудистая система. К гепатомегалии может привести сердечная недостаточность и патологии печеночных вен, а также тромбоз воротной вены. В этом случае кровь застаивается в тканях печени, увеличивая ее размеры.
- Новообразования. Сюда можно отнести кисты, а также другие доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Токсическое воздействие. При чрезмерном употреблении алкоголя или лекарств нередко развивается цирроз печени с последующим её увеличением.
Иногда встречается увеличение отдельных участков – это может указывать на доброкачественную опухоль – в этом случае нужно совершить подробное исследование. Также в печени могут оседать и образовывать большие кисты некоторые паразиты – например, эхинококки. Они непрерывно растут, их вес может доходить до 5-7 килограмм и занимать большое пространство в брюшной полости.
Нормальные значения размеров печени по УЗИ у взрослых
Печень является уникальной лабораторий в организме человека: участвуют в обменных процессах, обезвреживает токсины.
У этого важнейшего органа есть 2 поверхности и 2 края. Верхняя выпуклая поверхность располагается под диафрагмой. Нижняя поверхность содержит вдавления от расположенных рядом органов: ободочно-кишечное, двенадцатиперстное, почечное, надпочечниковое и др. Печень разделена на 4 доли: левую, правую, хвостатую и квадратную. У здоровой печени острый передний край, задний край закруглен. Масса этого органа у мужчин 1,6 кг, у женщин 1,2 кг.
Анатомическое устройство печени
Печеночными венами печень делится на 8 сегментов. Сегмент — это участок паренхимы печени треугольной формы, имеющий собственную иннервацию, снабжение кровью и отток желчи. Хвостатая доля является I сегментом печени, в левой доле расположены II и III сегменты, IV сегмент представляет собой квадратную долю, в правой доле располагаются пятый, шестой, седьмой сегменты, VIII сегмент находится на ее верхней поверхности.
Данный орган осуществляет следующие функции:
- обезвреживает токсины, которые образуются при приеме лекарств, алкоголя и др.
- расщепляет и выводит из организма избыток гормонов и токсины, образующиеся в результате обмена веществ;
- накапливает витамины и микроэлементы;
- участвует в переваривании пищи путем образования и выделения желчи, синтезирует пищеварительные ферменты, гормоны;
- участвует в углеводном обмене: преобразует аминокислоты и др. веществв в глюкозу, накапливает гликоген, который поставляет энергию клеткам;
- синтезирует белки крови, отвечающие за ее свертываемость, белки плазмы, участвующие в иммунных реакциях, транспортные белки для переноса ферментов и гормонов;
- депонирует кровь: при массивной потере крови и резком падении давления печеночные сосуды суживаются, и накопленная кровь поступает в систему кровообращения для поддержания деятельности других важных органов;
- синтез гема, переносящего кислород.
Размеры печени имеют важное диагностическое значение у взрослых и детей.
Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ: какие должны быть показатели
Заболевания печени долгое время могут не проявлять себя из-за огромных регенеративных способностей печеночной ткани. Она осуществляет в организме несколько важных функций, их нарушение может привести к гибели человека, и очень важно вовремя обнаружить изменения.
Одним из ранних признаков нарушения работы печени является увеличение ее размеров. Их можно определить с помощью ультразвукового исследования. Рассмотрим, какие бывают размеры печени в норме у взрослых на УЗИ и как они меняются при патологии.
Печень — один из самых крупных внутренних органов. Ее масса у взрослого 1300–1500 грамм, примерно 2,5% от веса человека. Это соотношение намного выше у плода и новорожденного, поскольку именно в ней осуществляется процесс кроветворения. У взрослых печень выполняет следующие функции:
вырабатывает пищеварительный фермент — желчь;- участвует в жировом, белковом, углеводном обмене;
- синтезирует и депонирует гликоген;
- производит белки крови (альбумины, фибриноген, иммуноглобулины);
- уничтожает токсины, инфекционные агенты, попадающие в организм, в том числе и через пищеварительный тракт;
Выполнение всех этих функций становится возможным благодаря строению печеночной ткани и особенностям кровообращения. Печень получает как артериальную, так и венозную кровь, оттекающую от желудка и кишечника. Она очищается и затем поступает в общий кровоток.
Согласно анатомии человека, которую можно увидеть на фото, печень имеет две доли: правую и левую. Кроме того, в правой выделяют меньшие доли: хвостатую и квадратную. Они отделены выемками на нижней поверхности, в которых расположены желчный пузырь с протоками, связки. Также печень делят на несколько сегментов, которые хорошо выражены во внутриутробном периоде, а у взрослых помогают точнее описать локализацию патологического процесса на УЗИ.
Этот метод дает возможность определить высоту органа по разным линиям:
- средней – 6,0–10,0 см;
- средней ключичной справа — 7,0–10,0 см;
- по реберной дуге слева — 5,0–9,0 см.
На УЗИ нормальные размеры печени отличаются, их вычисляют путем измерения отдельных долей.
При УЗ-исследовании используют специальные таблицы с усредненными значениями нормальных показателей у взрослых. Несмотря на то что вес органа у людей разного пола, веса и роста различен, разница незначительна.
Что дает УЗИ печени можно узнать из этого видео.
При ультразвуковом исследовании надо оценить эхогенность в разных сегментах. Несмотря на то, что печеночная ткань состоит из мелких долек, на УЗИ ее структура выглядит гомогенной. В ней проходят кровеносные сосуды, желчные протоки. В норме желчные протоки увидеть при ультразвуковом исследовании сложно, их размеры не превышают 6,0–8,0 мм.
Диаметр крупных печеночных сосудов следующий:
- артерия — 0,4–0,7 см;
- вена — 0,5–0,8 см;
- полая вена меньше 1,5 см;
- портальная вена меньше 1,3 см.
Норма размеров печени у взрослых на УЗИ составляет примерно 14,1–18,0 см в длину, 7,1—8,2 см в высоту — это наибольший вертикальный косой размер (ВКР), и 20,1–22,5 в поперечнике. Но при обследовании врач диагност определяет размеры каждой доли отдельно:
- правая 11,0–14,0 см длина, 11,1–12,6 см толщина, до 15,2 см высота;
- левая до 6,5 см толщина, менее 10,0 см ККР;
- сагиттальный 9,0—12,2 см.
По данным литературы, нормы печени у разных авторов отличаются, это связано с методикой обследования и измерения размеров в разных плоскостях. Кроме того, на истинный размер влияют глубина вдоха, рост, конституция, пол. Поэтому врач-диагност рассматривает полученные результаты в совокупности, учитывая наличие изменений структуры органа, и на основании этого дает свое заключение.
Подозрение на заболевания печени может возникнуть при появлении тяжести, болезненности в правом подреберье, нарушениях стула, желтушности белков глаз, кожи. При таких симптомах следует пройти обследование.