Боль в животе в районе пупка возникает по ряду причин — от простых и не требующих лечения (например при ношении слишком узкой давящей одежды до серьезных, угрожающих здоровью и требующих немедленного хирургического вмешательства (например аппендицит). Источником боли околопупочной локализации могут быть находящиеся в этой области отделы тонкой кишки (подвздошной, слепой, восходящей), или правая половина толстой кишки. У женщин колики в районе пупка нередко случаются во время овуляции.
Боль в околопупочной области бывает внезапной острой и колющей или хронической, проходящей самостоятельно и напоминающей колики. Прежде чем бежать к врачу, и начать волноваться, следует подумать, когда вы чувствуете дискомфорт — возможно причина элементарна: слишком тесная одежда, вызывая давление на переднюю стенку живота, провоцирует болевые ощущения. Также бывает, не только у людей, страдающих аллергией, что ремень с металлической пряжкой становится причиной болезненного отека, зуда и сыпи нежной кожи пупочной области.
- Ранняя фаза аппендицита — боль вокруг пупка является одним из наиболее распространенных симптомов, хотя иногда бывает трудно точно определить локализацию и она имеет диффузный характер. Иногда она локализована в надпупочной области, иногда дискомфорт находится в другой части живота, например справа. Когда воспаление прогрессирует, болевые ощущения локализуются в основном над правой подвздошной ямкой. Аппендицит сопровождает также другие признаки наличие сильной усталости, рвота, тошнота.
- Гастроэнтерит — обычно вызывается инфекцией и называют простым языком кишечный грипп. Другие признаки включают понос, иногда рвоту.
- Непроходимость — характеризуется болью в околопупочной области, типичные симптомы включают тошноту и рвоту, запор и прекращение отхождения газов. Кишечная непроходимость бывает паралитическая (например, ее вызывает перитонит, заболевания органов дыхания, желчного пузыря и поджелудочной железы, нарушения обмена веществ) или механическая (например при раке толстой кишки).
- Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона и язвенный колит. Хроническая боль в животе в районе пупка, как правило, сопровождается диареей и другими признаками.
- Ишемия кишечника — в этом случае острая болезненность вокруг пупочного отверстия является одним из наиболее распространенных симптомов в дополнение к увеличению подвижности кишечника, рвоте, диарее. Хроническая кишечная ишемия связана с болезненностью в верхней части живота (после еды, особенно жирной пищи), потерей веса и постоянной диареей.
- Панкреатит — острый панкреатит может проявляться, среди прочего, очень сильными болями в животе (верхняя часть) или верхней левой стороне. В случае хронической формы спазмы в эпигастрии, часто возникает после приема пищи или потребления алкоголя .
- Аневризма брюшной аорты — не всегда дает симптомы, и их тип зависит от тяжести заболевания. Боль в животе в пупочной области и в спине — возможные симптомы.
- Грыжа — один из признаков пупочной грыжи дискомфорт и болезненные ощущения. Существует также характерная шаровидная выпуклость.
Если боль вокруг пупка сопровождается отеком, чаще всего причина:
- пупочная грыжа — подтверждение получают после пальпации и проведения УЗИ
- омфалит — необходимо использовать антибиотики местно, а также в устной форме
- абсцесс — как правило, необходим разрез и дренаж для оттока гноя и прием антибиотиков
Беременные женщины часто испытывают боли в животе вокруг пупка, часто с иррадиацией по бокам и, по мнению многих женщин, напоминают укол булавкой. Причины, вызывающие эти симптомы в первую очередь расширение матки, сдавливающее кишечник и мочевой пузырь.
Боль в районе пупка во время беременности является довольно распространенным недугом и беспокоит будущих мам, и, хотя в большинстве случаев это не является причиной для беспокойства, но иногда требует медицинской помощи.
- Во время беременности живот расширяется, мышцы растягиваются, в то время как кожа вокруг пупка довольно тонкая. Это особенно заметно при первой беременности. Ежедневные растягивающие упражнения для беременных женщин и талии способны не только уменьшить неприятные ощущения, но и предотвратить растяжки.
- Другой возможной причиной пупочного дискомфорта при беременности является давление, вызванное растущей маткой. Это также приводит к тому, что пупок становится выпуклым, и даже прикосновение футболки вызывает дискомфорт. Эта проблема возникает чаще всего во второй половине беременности.
- Пупочная грыжа является общей проблемой во время беременности, с которой нужно обратиться к врачу. Во время беременности, происходит перенапряжение брюшной стенки, что приводит к образованию грыжи. Наиболее распространенная пупочная грыжа не требует лечения и исчезает в конце беременности. Если у вас есть пупочная грыжа, следует избегать подъема тяжестей и не есть продукты, которые вызывают запор. Не перенапрягаться. Тем не менее, если появляется сильная боль в животе, тошнота, рвота, увеличение частоты сердечных сокращений, нужно вызвать скорую помощь, так как, возможно, потребуется немедленная операция. Важно отметить, что такая ситуация во время беременности встречается крайне редко.
- Вирусный гастроэнтерит. Болезненные колики в пупочной области, которые сопровождаются диареей, рвотой, температурой являются признаками вирусной инфекции кишечника. Сильные сокращения способны вызвать угрозу преждевременных родов. При тяжелой дегидратации может угрожать здоровью женщины.
- Острый аппендицит встречается крайне редко во время беременности. Проявляется сильной болью в районе пупка и отдающей в правую половину живота.Часто сопровождается повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Необходимо обратиться к врачу.
Женщины могут чувствовать болезненность вокруг пупка в основном по двум причинам:
- разрыв фолликула — боль овуляции, которая возникает внезапно в промежуток между десятым и шестнадцатым днем менструального цикла и локализуется на правой или левой стороне живота возле пупка. Она может быть довольно резкая, длится от нескольких секунд до нескольких минут.
- воспаление придатков — проявляется внезапно возникающими спазмами по обе стороны от пупка, при отягчающих обстоятельствах во время полового акта. Боль также может отдавать в паховую область и бедра; сопровождается слабостью, лихорадкой, иногда появляются тошнота, рвота (вследствие раздражения брюшины) и диарея
Многие люди астенического телосложения жалуются на такие симптомы, но в их случае это норма. Худощавые люди имеют тонкую брюшную стенку и этим объясняются их ощущения. Однако всегда стоит посетить врача, поскольку такими признаками может сопровождаться аневризма брюшной аорты.
Если анализы и обследования не выявили каких — либо заболеваний, следует расценивать такие болезненные симптомы как проявление невралгии — это характерный недуг людей гиперактивных и эмоционально нестабильных.
Лабораторные тесты чрезвычайно полезны в клиническом состоянии пациента с болью в животе в пупочной области . Тем не менее, из — за отсутствия достаточной специфичности они редко необходимы для правильного диагноза.
В условиях госпитализации должны быть выполнены анализы:
- морфологии периферической крови
- электролиты сыворотки (Na, K, Mg, Ca, Cl, P),
- концентрация глюкозы (содержание глюкозы в крови)
- анализ мочевины и креатинина,
- ферменты поджелудочной железы (амилазы и липазы)
- ферменты печени (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ)
- билирубин
- тестирование кала на скрытую кровь
- электрокардиограмма (ЭКГ) и концентрация сердечного тропонина или СК-МВ (для того , чтобы исключить маски брюшного инфаркта миокарда ).
- коагулопатии (INR, АПТВ)
Чрезвычайно важны для планового хирургического вмешательства:
В первую очередь это ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и забрюшинного пространства и рентген брюшной полости. Если возникли сомнения в диагнозе, выполняется компьютерная томография (КТ) или магнитно — резонансной томографии (МРТ) брюшной полости.
Над пупком находится пилорический отдел желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезненные симптомы указывают на гастропатии и наличии язвенных процессов в этих органах. Первоначально возникает незначительная изжога и сопровождается дискомфортом, при развитии язвенного процесса, боль в животе выше пупка становится ярче, принимает постоянный характер. При язвенной болезни и перитоните быстро нарастает общая симптоматика, ведущая к потере сознания. Рак желудка и двенадцатиперстной кишки также сопровождается болью выше пупка постоянного характера.
Боль ниже пупка может свидетельствовать о патологии толстой кишки и проблемах женских половых органов.
Эндометриоз — самая распространенная патология женских половых органов, одно из проявлений, которого болезненность ниже пупка.
Ишемическое состояние кишечника может проявляться также болью ниже пупка. Хроническое течение процесса характеризует постоянная, острое — острая болезненность и паралич перистальтики.
Атеросклероз кишечника для него характерны спастические колики и атонические запоры.
В дополнение к указанным выше условиям, болезненные ощущения могут быть связаны со следующими заболеваниями:
- цистит,
- синдром раздраженной толстой кишки,
- рак яичников или рак матки,
- аневризмы брюшной аорты,
- миома матки.
Слева от пупка расположены — в верхней части — желудок, двенадцатиперстная кишка, селезенка и часть поджелудочной железы. Болезни этих органов характеризуются болью в левой части живота в пупочной области.
Если имеется болезнь желудка сопровождающими симптомами будут расстройство желудка и тошнота. Проблемы с поджелудочной железой — появляется острая боль околопупочной локализации с температурой и рвотой.
Накопление газа в просвете толстой кишки способны вызвать болезненность в непосредственной близости от пупка с левой стороны в нижней части живота. При наличии патологического процесса, наблюдаются расстройства толстой кишки — стул с примесью крови и слизи в кале, лихорадка. Красная кровь в стуле предполагает геморрой, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Вирусные заболевания легких способны вызывать болезненность в пупочной области из-за раздражения диафрагмы.
Чуть выше пупка находятся следующие органы — желчный пузырь, печень, часть диафрагмы, кишечника и поджелудочной железы.
Проблемы с печенью — характерна постоянная тянущая боль, которая идет изнутри.
Желчнокаменная болезнь — особенно резкие боли и многократная рвота. Облегчение наступает после повторной рвоты.
Болезни почек — болезненная колика возникает в животе спереди справа у пупка и иррадиирует в спину.
Аппендицит начинается с боли справа от пупка и в дальнейшем перемещается в правый нижний квадрант живота.
На основании вышеизложенного, ясно, что боль в районе пупка, слева или справа может указывать на различные патологии, некоторые из которых являются опасными для жизни. Независимо от причины боли в пупочной области должен быть поставлен диагноз. Своевременное обнаружение даже самого опасного заболевания дает высокие шансы на выздоровление и возможность вести полноценную и здоровую жизнь.
Врач общего профиля (семейный врач) со стажем практической работы 20 лет. Живу в Израиле. Хобби — журналистика.
О чем сигнализирует боль, возникающая при нажатии на живот
- О чем сигнализирует боль, возникающая при нажатии на живот
- Почему при сексе возникает боль
- Почему больно во время секса
Зачастую диагностику врач проводит, нажимая на область живота. По ответам пациента на вопрос, что он чувствует, ставится первый предположительный диагноз, который подтвердят или опровергнут дополнительные анализы. Итак, о чем говорят боли при нажатии на живот?
Самой частой причиной боли при нажатии является острый гастрит. Неприятные болевые ощущения локализуются в верхней части живота и сопровождаются тошнотой и тяжестью. Расстройства желудка и рвота часто сопутствуют обострению. Язык покрывается серо-желтым налетом.
При нажатии на низ живота справа возникшая резкая боль сигнализирует о возможном воспалении аппендицита. Помимо боли в животе, признаком этого серьезного заболевания становятся рвота, понос, повышение температуры. При этих симптомах обращение к врачу не стоит затягивать, так как последствия промедления могут оказаться самыми плохими.
Если у человека имеются проблемы с печенью или поджелудочной железой, нажатие на живот сверху справа вызовет боль. Для подтверждения диагноза в данном случае проводится УЗИ.
Боль в верхней части живота слева возникает из-за увеличенной селезенки. Если этот орган лопнул в результате удара, вокруг пупка вы обнаружите кожу синеватого оттенка.
Диагноз «отравление» ставится врачом, если боль возникает в левом боку и сопровождается тошнотой и рвотой.
Заболевания тонкого кишечника дадут о себе знать при болях от нажатия вокруг пупка. Основной причиной возникшего дискомфорта в этой области может стать несоблюдение диеты, злоупотребление бобовыми, которые провоцируют метеоризм, или наличие глистов.
Боль при нажатии внизу живота, возникающая у женщин, связана с проблемами гинекологического характера. Это могут быть кисты яичников, воспаление придатков или обычная менструация. Однако причиной болезненных ощущений могут стать и заболевания почек, воспалительный процесс мочевыводящих путей, дисбактериоз или колит.
Каковы бы ни были предпосылки возникновения болей в животе, откладывать визит к врачу нельзя. Только он сможет обследовать ваш организм в полной мере и назначить соответствующее лечение. Затягивание с обращением за медицинской помощью для многих оборачивается обострениями и хроническими формами заболеваний, избавиться от которых будет сложнее.
Боль в животе в области пупка – симптом, который не стоит игнорировать. Если у вас появилась боль, стоит обратить внимание на то, как именно и где именно болит. Если ощущения интенсивные или не проходят длительное время, без сомнения, это веский повод, чтобы, не откладывая, обратиться к врачу.
Немного анатомии и ее связь с болью в животе в районе пупка
На центральную часть живота (околопупочную область) проецируются петли тонкого кишечника, тело поджелудочной железы. Помимо этого, пупок является «слабым местом» передней брюшной стенки, что приводит к частому возникновению грыж именно этой локализации (пупочных грыж). Знание этих анатомических особенностей позволяет заподозрить неблагополучие со стороны кишечника, поджелудочной железы,либо формирование грыжи как три наиболее частых причины возникновения болей посередине живота.
Энтерит, или воспаление тонкой кишки, а также гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника)являются частыми причинами появления болей в животе в области пупка. Помимо боли у пациентов с энтеритом может возникать тошнота, рвота, нарушения стула (чаще диарея, но может быть и запор). Еще один характерный для энтерита симптом – урчание, вздутие живота, частое обильное отхождение газов (метеоризм). Острый энтерит чаще всего является инфекционным и сопровождается повышением температуры. Хронические энтериты вызываются погрешностями в диете или наличием хронической гельминтной инвазии, лямблиоза.
В большинстве случаев аппендикс располагается в правой подвздошной области. Тем не менее, при воспалении аппендикса (аппендиците) в первые часы боль часто локализуется в животе в районе пупка, и только потом перемещается вниз и вправо.
По характеру боль при аппендиците преимущественно ноющая, умеренной интенсивности. Боль часто сопровождается повышением температуры тела до 37-38С, тошнотой. Рвота 1-2 раза, жидкий стул – классические симптомы аппендицита, которые появляются одновременно с болями или некоторое время спустя. При измерении пульса отмечается его учащение более 90 ударов в минуту, а при пальпации живота можно выявить не только болезненность, но и напряжение мышц.
Дивертикул – патологические выпячивание стенки кишки в виде слепо заканчивающегося ответвления. При дивертикулярной болезни сигмовидной кишки боль возникает слева от пупка или в левой подвздошной области. Боль проявляется в виде спазмов,которые усиливаются по мере поступления пищи в измененный отдел кишечника и стихают по мере его опустошения. При заболевании часто отмечаются запоры, вздутие живота или чередование запоров с поносами. При пальпации точно определить зону болезненности не удается.
Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы – очень частая причина болей около пупка, а также в верхней половине живота.
При остром процессе появляется невыносимая разлитая боль в животе. Иногда в околопупочной области или в левой части живота появляются желто-синие пятна. Острый панкреатит часто сопровождается неукротимой рвотой, которая не приносит облегчения, а лишь усугубляет состояние. При остром панкреатите может отмечаться резкое снижение артериального давления.
При хронической форме болезни боли менее интенсивные, могут локализоваться в правом или левом подреберье, отдавать в спину, быть опоясывающими. Боль в животе выше пупка – частый, но не единственный признак хронического панкреатита. Из других симптомов обращают на себя внимание поносы, вздутие живота, жирный блестящий кашицеобразный кал, плохо смывающийся со стенок унитаза, необоснованное снижение веса пациента. Пациенты с воспалением поджелудочной железы часто заболевают сахарным диабетом.
Боль в животе в области пупка, сопровождающаяся появлением округлого выпячивания в данной зоне с высокой вероятностью говорит о наличии пупочной грыжи. Пупочные грыжи часто наблюдаются у детей первого года жизни, могут появляться при быстром наборе веса или истощении, часто наблюдаются у беременных (но после родов обычно проходят). Часто пациент связывает появление грыжи с натуживанием, например, при поднятии груза, сложностях с мочеиспусканием, при запорах, кашле, сильном плаче (у детей). Неущемленная грыжа не дает выраженной боли, а при надавливании на грыжевое выпячивание оно легко утапливается в пупочное кольцо.
Внезапная интенсивная боль в области пупочной грыжи, которая не проходит после исчезновения провоцирующего фактора, возникает при ее ущемлении. Важно знать, что ущемленные пупочные грыжи могут протекать и без выраженного болевого симптома, поэтому при малейшем подозрении на ущемление стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Аневризма брюшного отдела аорты – патологическое очаговое расширение крупнейшего кровеносного сосуда, тоже может давать боль посередине живота или слева от пупка. Боль может быть тупой, ноющей,отдавать в крестец или спину. Другим признаком,позволяющим заподозрить аневризму аорты является наличие выраженной пульсации в области живота.
При угрожающем разрыве брюшной аорты возникает очень интенсивная боль, резкое снижение давления, бледность кожи и другие симптомы шока.
При тромбозе сосудов брыжейки боль в животе разлитая, постепенно нарастает (порой в течение нескольких суток),пока не становится невыносимой. При этом возникает тошнота, рвота,не приносящая облегчения, жидкий стул,нередко с кровью,либо, наоборот, запор, отсутствие отхождения газов. Несмотря на очень интенсивные боли в животе, при пальпации живот мягкий и практически безболезненный. Температура может повышаться, чаще до 37-38 С.
Рак тонкой кишки не имеет специфического характера боли. Как и при многих других кишечных болезнях, при раке боль может локализоваться в области пупка и носить схваткообразный характер, усиливаться при наполнении кишечника. Практически всегда при раке наблюдаются явления диспепсии: отрыжка, изжога, может быть вздутие живота, поносы или запоры. Иногда кал имеет дегтеобразный вид и черный цвет, что говорит о наличии в нем крови. Из других симптомов может наблюдаться похудение, общая слабость в течение многих недель и даже месяцев, потеря вкуса к жизни.
Как можно видеть, колоссальное число заболеваний может вызывать боль в околопупочной области. Поставить диагноз только лишь на основании жалоб и осмотра далеко не всегда возможно даже самому опытному врачу. Именно поэтому, если у вас появилась боль в животе, самым верным решением является посещение специалиста: терапевта, хирурга или гастроэнтеролога. Опытный доктор поможет разобраться в возникшем состоянии и вылечить заболевание, если оно стало причиной боли.
Важно! Вне зависимости от локализации, при появлении острой боли в животе, либо при появлении боли,сопровождающейся симптомами шока: резким падением артериального давления, головокружением,потерей сознания, нитевидным пульсом, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Данные симптомы могут говорить о развитии «острого живота» — острой хирургической патологии, либо о возникновении шока, который может возникнуть в результате внутреннего кровотечения или интенсивной боли.