Схемы лечения цистита

Антибиотики и схемы, применяемые для лечения цистита у женщин, мужчин, детей и беременных

Антибактериальная терапия имеет большое значение в лечении любой формы цистита. Средние ее сроки варьируют от 3-10 дней как для взрослых, так и для детей, однако есть случаи, когда необходим длительный прием антибиотиков.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить. » Читать подробнее >>

Рассмотрим подробнее, какие антибиотики применяют при циститах у женщин, мужчин, беременных и детей, от чего зависит выбор препарата, а также схемы антибактериальной терапии и оценку ее эффективности.

Цистит, как урологическая проблема, встречается чаще у лиц женского пола, особенно девочек раннего и дошкольного возраста, беременных и женщин, активно живущих половой жизнью. Почему?

1. 1 Инфекционные агенты легче проникают в уретру и мочевой пузырь у лиц женского пола в силу особенностей строения органов мочеполовой системы (короткая уретра, близкое расположение к анальному отверстию и входу во влагалище).
2. 2 Девочки раннего и дошкольного возраста еще не обладают достаточными навыками ухода за собой, поэтому могут неправильно вытираться, подмываться и так далее. За уходом в этом возрасте лучше следить родителям.
3. 3 С началом половой жизни большое значение для женщины приобретает здоровье ее полового партнера, частота сексуальных контактов. Помимо ИППП провоцировать цистит могут непривычная, «чужая» для женщины микрофлора ее партнера, а также механическое повреждение терминальных отделов уретры при половых актах, оральных ласках.
4. 4 Беременные составляют особую группу риска, поскольку иммунный статус женщины в период вынашивания значительно меняется. Беременность сопровождается также обострением хронических заболеваний.
5. 5 Еще одна группа риска — пожилые женщины и мужчины.
6. 6 О других причинах патологии можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Итак, рассмотрим особенности применения антибиотиков в трех основных группах пациентов:

1. 1 У взрослых с нормальным функционированием почек;
2. 2 У детей;
3. 3 У беременных.

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

1. 1 Препараты первого ряда — фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) — однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) — курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
2. 2 Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) — курс лечения длится не менее 3 дней.
3. 3 Цефалоспорины 3 поколения — цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
4. 4 При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
5. 5 Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

1. 1 Фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
2. 2 Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

Таблица 1 — Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита. Источник — [1]

2. Хроническая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Проблема хронического рецидивирующего цистита наиболее актуальна для женщин. Около 20-30% пациенток впервые перенесших воспаление мочевого пузыря в течение года имеют рецидив. У 10% пациенток заболевание становится хроническим, с непрерывно рецидивирующим течением.

Хроническим рецидивирующим заболевание считается в том случае, если пациентка имеет 2 рецидива за полугодие, либо 3 обострения за истекший год.

Риск рецидива возрастает в следующих случаях:

1. 1 Женщина ведет активную половую жизнь;
2. 2 В анамнезе пациентки были ИППП, в том числе урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
3. 3 Наличие у пациентки гормонального дисбаланса, в особенности гипоэстрогенемии;
4. 4 Наличие у пациентки дисбиоза влагалища;
5. 5 Имеются воспалительные заболевания половой сферы;
6. 6 Удаленность места жительства женщины не позволяет ей часто посещать врача, наблюдаться;
7. 7 Возникновение рецидивирующего цистита у девочек обусловлено отсутствием навыка ухода за собой, у подростков — началом половой жизни;
8. 8 Наличие у пациентки аномалий развития мочевыделительной системы (например, низко расположенного входного отверстия уретры);
9. 9 Применение некоторых видов контрацептивов способствует повторному развитию воспаления (диафрагмы, колпачки, спермицидные гели и так далее).
10. 10 У женщин в менопаузе риск рецидива возрастает на фоне гипоэстрогенемии.
11. 11 Если цистит не проходит после антибиотиков, необходимо исключить другие патологии мочевого пузыря и интерстициальный цистит.

Каким образом можно избежать рецидива?

Для профилактики воспалительного процесса в мочевыводящих путях применяются следующие мероприятия:

1. 1 Тщательная гигиена половых органов, особенно после полового акта, у девочек раннего возраста, новорожденных;
2. 2 Динамическое наблюдение женщины у гинеколога и уролога;
3. 3 Своевременное лечение заболеваний генитальной сферы, коррекция дисбиотических состояний;
4. 4 Коррекция дефицита эстрогена у женщин в менопаузальном периоде;
5. 5 Контроль за ОАМ, раннее выявление бессимптомной бактериурии и ее коррекция;
6. 6 Коррекция аномалий развития мочевыводящих путей;
7. 7 Антибиотикопрофилактика (уровень доказательности А);
8. 8 Применение иммуномодуляторов (Уро-Ваксом), вагинальных пробиотиков (уровни доказательности В и С);
9. 9 Профилактика рецидивов с помощью клюквы (уровень доказательности С).

Схема лечения цистита у женщины: причины заболевания, виды, диагностика, разновидности терапии

Цистит неприятное, распространенное заболевание, которое приносит женщинам невыносимый дискомфорт и боль при мочеиспускании. Схема лечения цистита у женщин составляется только после полной картины о течении болезни, ее виде и стадии, которую должен получить специалист после полной диагностики.

Цистит – это воспаление, которое протекает в мочевом пузыре и возникает на фоне развивающейся инфекции.

Главными источниками заболевания считаются:

Цистит часто посещает женщин от 20 до 40 лет и в большинстве случаев переходит в хроническую форму.

К основным причинам возникновения заболевания можно без сомнения отнести следующие факторы:

• Переохлаждение. Это первый фактор, который может привести к циститу незамедлительно. Поэтому знающие люди не рекомендуют молодым девушкам и женщинам ходить в коротких юбках при минусовых показателях погоды, а в жаркие дни проводить много времени под кондиционером или вентилятором. Особенно важно в холода беречь ноги и держать их в тепле.
• Анатомические особенности женского организма. Мочеиспускательный канал женщины имеет комфортные размеры и формы для попадания инфекции. Поэтому стоит тщательно следить за гигиеной половых органов.

Также причиной цистита могут стать воспалительные процессы в органах малого и верхнего таза:

• неблагоприятная среда во влагалище
• воспаление в шейке матки
• инфекция в мочеиспускательном канале
• инфекционные заболевания половых органов
• кандидоз

Если появляется цистит, который сопровождается кровяными выделениями, то скорее всего их причиной становится долгое воздержание от мочеиспускания.

К второстепенным причинам заболевания относят:

• попадание болезнетворных бактерий происходит во время медосмотра, катеризации, сдаче анализов
• заболевания почек могут спровоцировать частое появление цистита
• инфекция может быть занесена половым путем вместе с заболеваниями венерического характера
• есть случаи, когда воспаление возникает во время потери девственности, связано это с тем, что первый половой акт нарушает слизистую оболочку и провоцирует распространение бактерий
• также цистит может стать последствием менопаузы, которое приводит к частым недержаниям мочи и при недосмотре в личной гигиене есть шанс развития инфекции

Есть утверждение специалистов, что женщины, которые носят джинсы меньше своего размера, чаще всего становятся жертвами частого цистита.

Главными клиническими проявлениями болезни можно назвать следующие факторы:

Частые позывы в туалет

• постоянные позывы к мочеиспусканию
• мочи при выделении становится намного меньше обычных объемов
• неприятные болевые ощущения внизу живота
• жжение и рези в области половых органов во время мочеиспускания
• болевые ощущения в районе промежности
• моча становится темного цвета, мутной консистенции
• хроническая усталость
• упадок сил
• частые позывы к мочеиспусканию в ночное время

Вид заболевания в современной медицине характеризуется по течению, причинам возникновения и по месту появления воспаления.

Формы цистита делятся на острую и хроническую.

Некоторое время такую форму сложно распознать на начальной стадии. Женщина ощущает небольшой дискомфорт, на который чаще всего не обращает внимание. Но со временем появляются боли и рези во время мочеиспускания.

К признакам острой формы можно отнести следующие проявления:

Боль в нижней части живота

• мутная моча с хлопьями
• частое желание посещать туалет по маленькому
• боли в области брюшной полости
• повышение температуры тела
• неприятные ощущения в мочеиспускательном канале

В острой форме цистита очень часто наблюдается присутствие крови в моче, это может сигнализировать о разрушении сосудов мочеиспускательного канала.

Хроническая форма заболевания появляется в результате запущенного острого цистита. Этот вид болезни вылечить намного сложнее и длиться он может долгое время.

К признакам можно отнести:

• во время обострения все симптомы аналогичны острой форме
• во время ремиссии могут быть частые позывы к мочеиспусканию

Нередко хронический цистит очень долго не дает женщине спокойно жить и в некоторых случаях может стать причиной некоторых осложнений, которые чреваты летальным исходом.

Медицина также классифицирует цистит по причинам его возникновения:

• Инфекционный вид. Это когда болезнь возникает по причине попадания инфекции в мочевой пузырь.
• Травматический цистит, возникает по причине разных травм, которые могут появиться на слизистой мочевого пузыря.
• Лучевой цистит появляется у женщин с признаками онкологии после облучения.
• Химический цистит появляется как последствия попадания в пузырь ядовитых веществ.
• Аллергический цистит происходит под действием разных аллергенов, которые попадают в мочевой пузырь.
• Гиперкальцеурический цистит, становится попутчиком женщин, у которых наблюдаются заболевания почек.
• Паразитарный цистит, это последствия паразитов в организме человека.

Такая классификация зависит от нахождения болезни в мочевом пузыре, и она подразделяется:

• Тригонит, это когда воспаляется треугольник органа. Такое проявление диагноза чаще всего сопутствует представителям мужского пола. Хронический тригонит, становится спутником женщин. Он появляется тогда, когда нарушена правильная работа или гигиена половых органов.
• Шеечный цистит, это воспалительный процесс в области пузырного треугольника. Такая патология приводит со временем к изменению мышечной стенки мочевого пузыря, что характерно болями в районе лобка, недержанием мочи и жжением во время похода в туалет.

К особым формам течения относят:

• Интерсцистиальный цистит – редкая форма патологии. Цистит этого вида считается опасным проявлением, так как со временем он может спровоцировать появление язв на органе, новообразований и онкологии. Причины возникновения этого вида заболевания до конца не выявлены, но специалисты считают, что провокатором становится нарушение работы слизистой мочевого пузыря.
• Цистит «медового месяца», это патология вызванная потерей девственности. Так как в этот момент попадают во влагалище девушки бактерии, которые организм воспринимает как чужеродные.

Если вовремя не начать лечение цистита, то патология перейдет в область почек и спровоцирует появление пиелонефрита.

Диагностирование цистита начинается с изучения симптоматики, а также учитываются пути попадания инфекции:

• гематогенный, это когда бактерии приходят с кровотоком
• нисходящий, это когда инфекция попадает в мочевой пузырь из почек
• восходящий или уретральный, который возникает из мочевого канала
• лимфогенный, когда инфекция приходит из соседних органов таза через лимфу

Диагностика подразделяется на несколько этапов:

1. Визуальный осмотр больного, изучение жалоб, пальпация в области низа живота, которая должна сопровождаться ощущениями боли.
2. Общий анализ крови, который должен показать воспаление с помощью повышения показателей лейкоцитов, СОЭ, незрелых форм нейтрофилов.
3. Общий анализ мочи показывает присутствие белка, высокий уровень эритроцитов, лейкоцитов, бактерий. Если лейкоциты повышены, специалист направляет пациентку на анализ мочи по Нечипоренко и на Трехстаканную пробу.
4. Бактериологическое исследование мочи. Такое глубокое изучение анализа поможет точно выявить вид возбудителя и его чувствительность к определенной группе антибиотиков. Такие данные помогут назначить максимально эффективный препарат.
5. Тест полоски для определения нитратов. Такие полоски среагируют на наличие в моче микробов, что говорит о возможности присутствия в мочевыводящих путях инфекции.
6. Тест полоски определения лейкоцитов. В некоторых случаях применяют тест полоски, которые могут выявить большой уровень лейкоцитов в моче. Но этот метод не считают значимым, так как с этой задачей хорошо справляется лаборатория.
7. Цистоскопия рекомендована при хронической форме заболевания. В острой форме такая процедура может спровоцировать болевые ощущения и ухудшить состояние пациентки, за счет продвижения инфекции вглубь органа.
8. УЗИ показывает наличие или присутствие камней в мочевом пузыре, рассказывает о состоянии соседних органов и о мочевыводящих путях. Также такая процедура поможет исключить или выявить на ранних сроках возможные новообразования.

Терапию назначает только врач, который полностью изучил картину заболевания, самолечение в этом случае может привести к негативным последствиям.

Шаг за шагом к полному выздоровлению: о важности грамотно составленного плана в лечении цистита у женщин

Цистит – неприятное заболевание, поражающее мочевой пузырь и характеризующееся воспалительным процессом внутри него. Причины цистита могут быть различными: от переохлаждения до инфекции.

Симптомы всегда ярко выражены: боли внизу живота при движении, учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями, присутствие крови в моче, слабость, в отдельных случаях может подниматься температура.

При появлении вышеуказанных симптомов принимать меры нужно незамедлительно. Это позволит избежать перехода болезни в хроническую форму. Схема лечения цистита у женщин довольна проста, но требует внимательного отношения к проблеме и чёткого выполнения инструкций.

Лечение цистита безусловно должно начинаться с диагностики заболевания на основании обследования и результатов анализов.

После подтверждения диагноза и выявления формы заболевания (острой или хронической) врачом назначаются медикаментозные антибактериальные препараты, а также восстанавливающая терапия. В ряде случаев приходится также прибегать к обезболивающим средствам.

Лечение болезни занимает до двух недель. По завершении терапии пациенту назначаются восстанавливающие препараты, которые способствуют поддержанию и укреплению иммунитета.

При выявлении острого цистита, как правило, пациенту назначается постельный режим для скорейшего восстановления организма. Данная мера необходима в том числе при отсутствии температуры.

В качестве антибактериального средства выписывают одно или несколько следующих лекарственных препаратов:

• Монурал (одна доза порошка на 1/3 стакана воды). Данное лекарство принимается пациентом единожды. При отсутствии эффекта по истечении суток приём препарата повторяют. Но необходимо учитывать, что Монурал не предназначен для длительного приёма;
• Ципрофлоксацин (одна таблетка два раза в день);
• Офлоксацин (200-400 мг два раза в день);
• Норфлоксацин (400 мг два раза в сутки).

Все вышеуказанные лекарства позволяют блокировать инфекцию и предотвращают развитие воспалительного процесса. Срок приёма препаратов не превышает трёх дней.

Более длительное лечение назначается пациенту при тяжелой форме заболевания либо при частых рецидивах, в этих случаях врач прописывает:

• Фурадонин (в дозировке 100 мг четыре раза в день);
• Амоксициллин вместе с Амоксиклавом (одна таблетка 2-3 раза в день).

Длительность лечения определяется исходя из оценки состояния пациента, но обычно не превышает семи дней.

Вместе с антибиотиками при цистите возможен приём обезболивающих препаратов, таких как:

• Ависан (в дозировке 50-100 мг четыре раза в день после еды);
• Ибупрофен (в дозировке 300 мг четыре раза в день);
• Но-шпа (одна таблетка 2-3 раза в день).

Кроме всего прочего, на течение болезни благотворно влияет употребление почечного сбора и тёплые ванночки с ромашкой. После прохождения лечения пациенту чаще всего назначаются препараты, содержащие пробиотики. К ним относятся Аципол, Бифиформ, Хилак Форте. Все эти средства отлично помогут при восстановлении организма после приёма антибиотиков и поспособствуют предотвращению рецидива заболевания.

При отсутствии или невозможности применять обезболивающие средства пациенту может помочь горячая грелка, помещенная на низ живота.

Хронический цистит отличается от острой формы латентным течением болезни.

Пациент может не ощущать постоянных болей или иного дискомфорта, но при этом в его мочевом пузыре будут присутствовать микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы.

Надо ли говорить, что при хроническом цистите обострения болезни проявляются довольно часто, награждая больного всеми симптомами острого цистита.

Причиной развития хронического цистита чаще всего является несвоевременное и недостаточное лечение острой формы заболевания. Хронический цистит характеризуется устойчивостью бактерий к большинству медикаментозных лечений. Также возникновение хронической формы может сопутствовать другому заболеванию (например, мочекаменной болезни). В этом случае необходимо комплексное лечение.

Лечение хронической формы цистита начинается со снятия болевого синдрома, если на момент обращения пациента имеет место обострение заболевания.

При диагностировании хронического цистита курс лечения антибактериальными средствами увеличивается до двух недель.

Кроме того, для лечения прибегают к промываниям мочевого пузыря раствором нитрата серебра и фурацилина. Также довольно эффективным является введение лекарственных средств напрямую в мочевой пузырь.

Немаловажную роль в борьбе с хроническим циститом играют мероприятия профилактического характера. Это в первую очередь строгое соблюдение правил интимной гигиены, обильное питье в течение дня (не менее восьми стаканов жидкости), недопущение переохлаждения нижней части тела (в том числе ступней), регулярный приём витаминов для поддержания иммунной системы.

Положительные результаты в предупреждении обострений цистита даёт фитотерапия. Травяные отвары и настои, рекомендуемые при цистите, включают в себя: листья брусники, тысячелистника, толокнянки, полевого хвоща, цветки ромашки и календулы.

Нельзя проводить лечение исключительно травяными отварами, так как устойчивый положительный эффект достигается только при полном уничтожении бактерий. К сожалению, растительные экстракты в этом случае не могут быть эффективными.

Снижение иммунитета, замедленный метаболизм и изменение гормонального фона позволяют бактериям беспрепятственно проникать в организм.

Для выравнивания гормонального фона женщинам назначают препараты, содержащие эстроген. Хорошо зарекомендовавшим себя средством считаются свечи Овестин.

Их применяют по следующей схеме: одна свеча в сутки в течение первой недели лечения, далее одна свеча два раза в неделю в качестве профилактической меры. Вместе с гормональными препаратами применяются иммуномодуляторы и витамины. Промывания мочевого пузыря пожилым людям не назначаются, так как высока вероятность микротравмирования рыхлых слизистых оболочек.

Свечи и вагинальный крем Овестин

При остром цистите помимо классического лечения пожилым женщинам нередко приходится назначать препарат Цисрелакс.

Это связано с частым появлением бесконтрольного мочеиспускания. Препарат назначают в дозировке 200 мг три раза в день, при этом последний приём должен быть произведен непосредственно перед сном.

Пожилым женщинам следует с особой внимательностью относиться к личной гигиене, так как это одна из основных мер предупреждения появления мочеполовых инфекций.

Для предотвращения и своевременного диагностирования заболевания пожилым людям рекомендуется каждые полгода сдавать анализы и делать обследование мочеполовой системы.

Еще о способах лечения цистита и рецепты для применения в домашних условиях в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Внимательное отношение к своему здоровью – залог долгой и активной жизни. При правильном лечении цистит не станет для вас существенной проблемой. Препараты нового поколения способны успешно бороться даже с хронической формой заболевания. Своевременное лечение станет гарантией того, что вы быстро и безболезненно избавитесь от недуга.