Причины возникновения и развития ревматоидных узелков

Патологии, которые провоцируют воспаления суставов, доставляют большое количество неудобств. Самые неприятные – это боль, ограничивающая движения, ухудшение общей двигательной активности. При формировании подкожных ревматических узелков некоторые полагают, что это только косметический дефект. На самом деле они считаются одним из первых признаков возникновения ревматизма.

Появление узелков

Ревматоидные узелки, причины появления

Это плотные безболезненные узелки круглой или овальной формы. Размер от диаметра зерна до горошины. Они могут формироваться во время ревматической атаки примерно у 4% заболевших. Кожный покров над ними сохраняет подвижность, не воспаляется.

Узлы быстро образовываются, локализуются в местах крепления сухожилий, над костями и другими выступами, рядом с коленями, локтями, пястно-фаланговыми суставами, в области лодыжек, пятки.

После появления они могут тут же за несколько дней самопроизвольно исчезнуть. Но чаще регресс затягивается на 1-2 месяца без любых остаточных явлений.

В настоящее время точные причины формирования подкожных узелков не установлены. У врачей есть версия, что это следствие изменений стенок кровеносных сосудов, и что возникают они под влиянием сбоя работы иммунитета, то есть из-за аутоиммунных процессов в организме.

Узлы бывают совсем незаметными, поэтому диагностировать их может только врач. Почти всегда они начинают появляться уже на запущенной стадии поражения суставов, то есть когда болезнь протекает длительное время без соответствующего лечения.

Клиническая картина при узловом артрите

Подкожные или периостальные уплотнения похожи на кисты округлых форм, диаметр обычно 2-20 мм. Встречаются они у некоторых пациентов с запущенными формами патологий. При узловом артрите образование может сформироваться за несколько часов и даже через неделю после обострения болезни.

Во время ремиссии происходит самостоятельное рассасывание примерно за 1-2 месяца. Уплотнения подвижные и эластичные, если надавить – то никакого дискомфорта не ощущается.

Симптомы

Самые частые места локализации узлов это:

сгибы локтей;
колени;
кисти рук;
голеностопы;
затылок;
голова;
самые маленькие суставы пальцев рук;
предплечья.

При узловом артрите новообразования плотные, подвижные, болей не вызывают. Находятся они в подкожной клетчатке, в зонах, где выше давление. Размер может доходить до 30-40 мм, а количество от одного до нескольких десятков. Осложнения распространят уплотнения в большом количестве.

Локализация также бывает накожной или висцеральной. Причины и места образования накожной такие:

стопы – из-за ношения неправильно подобранной или некачественной обуви;
затылок, позвоночник, лопатки – характерно для лежачих пациентов;
ягодицы – из-за сидячего образа жизни.

При висцеральной зоны следующие:

сердце;
легкие;
кости;
склеры;
нервы;
синовиальные оболочки суставов;
мышцы и сухожилия.

Висцеральное образование не вызывает никаких симптомов, но в случае сильных срастаний с окружающими тканями проявляются опасные нарушения функций внутренних органов.

Диагностика

При обнаружении узелков и подозрении на ревматоидный артрит доктор назначает такие анализы:

Общий анализ крови – изучается СОЭ, при патологии она увеличена, выявляется анемия.
Наличие/отсутствие ревматоидного фактора.
Общий анализ мочи – наличие белка, повышение содержания кератина часто обнаруживаются при заболевании.
Оценка почечной функции – нужна для правильного выбора препаратов и последующего контроля терапии.

Диагностика

Что показывает гистологический анализ

Гистология узелков показывает, что они состоят из фиброзной ткани с очагами фибринозигидного некроза, также есть часть грануляционной ткани и проявления васкулита.

С какими болезнями можно спутать ревматоидные узлы

Врачи серьезно подходят к диагностике, чтобы не перепутать узелковый артрит с такими патологиями:

саркоидоз;
кольцевидная гранулема;
узловатая эритема;
сифилис.

Клиническая картина каждого указанного заболевания в симптомах имеет узловые новообразования.

Всегда ли развивается узелковый артрит

Характерные узелки наблюдаются в 20% случаев с тяжелым протеканием ревматоидного артрита и высокими показателями ревматоидного фактора в анализах крови. Обычно такое диагностируется при системных формах патологии.

После 40 лет у представителей мужского пола может развиваться нетипичная форма – нодулез. При этом прогрессирует незначительный артрит, могут возникать висцеральные симптомы, также формируется несколько десятков узелков.

Узелковый артрит

Лечение ревматоидных узелков

Лечение основывается на воздействии на основную болезнь – ревматоидный артрит. Основные способы такие:

Лечебная гимнастика;
прием медикаментов;
народные средства;
физиотерапия.

Только одно направление использовать не рекомендуется, эффективен будет именно комплексный подход. Важно внимательно заняться лечением, ведь при успешном снижении негативных показателей начинается самостоятельное рассасывание уплотнений.

Главное – это купировать воспаление, прекратить прогрессирование дистрофии в суставных тканях. Для этого используют не только лекарственные препараты, но и рецепты из народной медицины. Хорошо также проявляется себя физиотерапия – например, лазерное воздействие, криотерапия, фонофорез.

Каждая процедура помогает частично остановить воспаление, снимает боль и предотвращает необратимые разрушения соединительных тканей.

Полноценное лечение включает 3 основных этапа:

Терапия в стационаре.
Амбулаторная терапия в отделении кардио и ревматологии.
Диспансерное наблюдение у специалиста.

Кроме лекарств на стационарном этапе больному показана физиотерапия и специальная лечебная диета.

Препараты

Для правильной организации терапии и остановки воспалительного процесса применяются такие медикаменты:

НПВС – «Нимесулид», «Диклофенак» – они быстро купируют боль, воспаленнность на пораженных участках;
глюкокортикостероиды – показаны для перорального приема в случае системной симптоматики, также могут назначаться внутривенно при обострении болезни, как инъекции в суставы – чтобы облегчить воспаления также во время обострений, местно в форме кремов и мазей – для уменьшения узелков;
базисные противовоспалительные препараты – принимаются курсами в течение нескольких лет, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и деструкций в суставах на фоне него.

Противовоспалительные средства часто сочетают с гормональными или биологическими препаратами в небольших дозировках.

Биологические агенты способны быстро и результативно подавить воспаление, но при слишком долгом использовании заметно ослабляют иммунитет организма по отношению к инфекциям.

Физиотерапия

Один из часто применяемых методов лечения – лазерный. Особенно он проявляет себя для ранних стадий патологии. Назначают лазер курсами, максимум 15 процедур за один раз.

Для купирования боли хорошо работает криотерапия, врачи советуют по 10-20 процедур за раз. На первых этапах заболевания используют УФО суставов.

Хорошо работает и магнитная терапия, импульсные токи, для запущенных ситуаций – фонофорез с гидрокортизоном.

Пациентам полезна ЛФК, массажи. Они позволяют уменьшить спазмирование в мышцах человека, нормализовать функции сочленений. Каждый год рекомендуется посещать курортное лечение, но только вне обострения. Хорошо оздоравливают организм грязевые аппликации, сероводородные, радоновые ванны.

Можно ли удалить народными средствами

Чтобы облегчить признаки патологии, уменьшить узелки, можно использовать советы народной медицины. Хорошо действуют лечебные ванны, примочки с картофелем, бальзам из шиповника, сосновых веток. Но подобные рецепты приводят только к временным улучшениям. Для стойкого результата требуется комплексная терапия. Перечисленные ниже способы ускоряют рассасывание, снимают боль, угнетают воспаление:

Нужно взять чайную ложку почек сосны и залить 250 мл теплой воды, довести до закипания, снять с огня и дать постоять около 5 минут, процедить. Пьют такое лекарство теплым, трижды за сутки, по столовой ложке перед едой.
Измельчить и высушить корень аира, каждый день с утра принимать его по чайной ложке, запивая большим количеством воды.
Смешать цветки ромашки и бузины в равных пропорциях, заварить, дать постоять 15 минут. Затем полученный раствор процедить, траву завернуть в марлю и применять, как компресс на пораженные места.
Залить кипятком 50 г сухого чабреца, дать постоять 3 часа, а затем, соединив с водой, принимать ванны перед сном.

Народные рецепты

Ревматические узелки и аннулярная сыпь

Аннулярная сыпь представляет собой бледно-розовую сыпь в форме колец, гирлянд. Ее часто обнаруживают у детей на раннем этапе ревматизма, также иногда во время обострений.

Такая сыпь обильная, не проходит долго, может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Интенсивность соответствует остроте патологического процесса. Кроме того, чем активнее болезнь, тем больше увеличена печень, селезенка, лимфатические узлы. Высыпания развиваются одновременно с суставным синдромом.

Клинические проявления подкожных образований при ревматизме

Кожные изменения при развитии болезни диагностируются только у 3-4% больных. Ревматические узлы обычно не больше горошины, плотные, находятся в слое подкожной клетчатки, заметны над поверхностью кожи. Они формируются в зоне суставов, апоневрозов, сопровождаются аннулярной сыпью розового оттенка без шелушений и зуда.

Пациенты не замечают появление новообразований, потому что дискомфорта и болей они не провоцируют. Крайне редко проявляются нагноения, чувствительность, болезненность, тем более изъязвления.

Узлы отличаются по размерам, чем меньшем – тем плотнее у них структура. По этой причине их легко спутать с подагрическими тофусами. Более объемные уплотнения напоминают кисту, потому что в центральной части скапливается немного жидкости.

Узелки могут появляться вне кожи:

в плевре;
в легком;
в сетчатке;
в сердце.

Отличия от ревматоидных

Несмотря на похожесть по внешнему виду ревматические узлы отличаются по многим микроскопическим и клиническим свойствам:

их размер меньше;
при пальпации пациент может говорить о небольшой чувствительности;
высокая скорость рассасывания;
они малоподвижные;
деление грануляционной ткани на зоны.

Основные отличия

Для дифференциальной диагностики требуется реализация биопсии ткани узелка, а также специалист делает забор крови для анализа на ревматоидный фактор.

Лечение препаратами

По-отдельности терапия ревматических узлов не организуется, они проходят самопроизвольно после купирования процесса воспаления. В качестве медикаментозного лечения ревматизма назначаются следующие препараты:

стрептококковые антибиотики – пенициллины, цефалоспорины;
глюкокортикоиды – требуются в случае отсутствия должного эффекта от НПВС;
НПВС;
биологические средства – нужны при тяжелом протекании или при развитии осложнений.

Комплексное воздействие на болезнь предотвращает вовлечение в патологию новых здоровых тканей, способствует ускорению рассасывания узелков.

Народные средства при ревматизме

В качестве дополнения к основной терапии врачи допускают использование народных рецептов. Самыми действенными считаются такие:

Взять 100 г стеблей сельдерея, тщательно промыть проточной водой, затем прямо вместе с корнем залить в емкости доверху, уварив до 200 мл. Пить отвар горячим в течение дня.
Прием хвойных ванн.

Заключение

Важно помнить, что подкожные ревматически узелки – следствие хронической патологии, прогноз на полное восстановление неблагоприятный. Но при своевременно начатой терапии и реализации мер профилактики осложнений и рецидивов под строгим контролем опытного врача удается добиться устойчивой ремиссии.

Причины возникновения и развития ревматоидных узелков

Ревматоидные узелки: причины возникновения и развития новообразований, методы диагностирования. Медикаментозное лечение ревматоидных узелков и рецепты народной медицины.

Что такое ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки – это достаточно твердые уплотнения, образующиеся под кожным покровом. Они формируются над пораженным ревматоидным артритом суставом и являются самым распространенным внесуставным признаком его проявления.

Размеры таких узелков могут колебаться в параметрах: они встречаются как с небольшую горошину, так и с крупный грецкий орех. Однако, не каждый человек, страдающий таким недугом, как ревматоидный артрит, имеет эти новообразования.

Некоторые узелки мобильны, т.е. подвижны. Другие, напротив, прочно закреплены на месте, так как связаны с сухожилиями или иной подкожной тканью, которую называют фасцией.

Наиболее частые области локализации

Максимально часто ревматоидные узелки появляются на кистях рук в местах пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, локтях и стопах (обычно в тех местах, где усилено давление обуви: на пятках и у пяточных сухожилий).

Формирование таких образований может быть обнаружено и на голосовых связках, что приводит к появлению охриплости в голосе. Обнаруживаться они также могут и во внутренних органах.

Во многих случаях поиск новообразований происходит целенаправленно. В большей степени это касается пациентов, страдающих заболеваниями суставов. Объясняется это тем, что формирование узелков может происходить в нетипичных местах.

Порой ревматоидные узелки образуются и на синовиальной мембране суставов, в мышечной ткани, костях или сухожилиях. При резком увеличении их объемов, это может стать причиной разрыва тканей.

Структура и количество

Появление и увеличение численности ревматоидных узелков большим количеством пациентов определяется не сразу. Связано это с тем, что зачастую они безболезненные и не доставляют явного дискомфорта. Нагноение, появление язв и болевые ощущения – симптомы, которые встречаются очень редко.

Структура новообразований напрямую зависит от их размера. Небольшие узелки отличаются достаточно плотной структурой, поэтому не редко их принимают за подагрические тофусы.

Для наиболее крупных узелков свойственна консистенция, сравнимая с плотной резиной. Некоторые узелки визуально могут напоминать кисту, поскольку в их центральной области может быть накопление жидкости.

Общее количество ревматоидных узелков у разных пациентов может в значительной степени отличаться.

У одних таких новообразований единичное количество, у иных можно обнаружить до двух десятков.

Предпосылки формирования ревматоидных узелков

Конкретных предпосылок, приводящих к образованию ревматоидных узелков, до настоящего времени не выявлено. Согласно проведенным статистическим исследованиям был сделан вывод о том, что их формирование и развитие в 30% случаев отмечено у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Кроме того, у каждого из пострадавших в крови выявлена определенная субстанция, которую принято определять, как «ревматоидный фактор». Отмечено, что курение способствует росту численности новообразований.

Появление узелков отмечается примерно в 6% случаев у больных, имеющих диагноз «системная красная волчанка».

В детском возрасте редко бывают случаи образования псевдоревматоидных узелков, но при этом ревматоидный фактор не обнаруживается, новообразования резко увеличиваются в размерах и исчезают также спонтанно, как и появились.

Диагностика новообразований

В связи с тем, что наиболее часто ревматоидные узелки обнаруживаются у пациентов, страдающих от заболеваний, имеющих ревматоидный характер.

Диагностические процедуры направлены на обнаружение главного заболевания и включают в себя:

Анализ крови. Проводится с целью обнаружения ревматоидного фактора.
Сбор и анализ мочи. Необходимо для определения количества белка и концентрации кератина.
Рентгенография. Данный метод используется для обследования ревматоидных узелков больших размеров.
Обследования почек. Рекомендуется перед назначением медикаментозных препаратов и отслеживания их возможного воздействия на организм.

Помимо вышеперечисленных диагностических процедур, врач проводит визуальное обследование кожи и наиболее частых мест локализации узелков, анализирует симптомы и жалобы, о которых ему сообщает пациент.

При проведении гистологических исследований отмечается наличие фиброзной ткани, в которой обнаруживаются очаги некроза коллагена с макрофагами, расположенными вокруг них.

Медикаментозное лечение ревматоидных узелков

Лечение новообразований заключается в терапии базового заболевания – ревматоидного артрита. Базовая терапия основывается на назначении и приеме препаратов 3 основных групп.

1. Нестероидные препараты. Распространенное использование данных медикаментозных средств обусловлено минимальными побочными действиями на организм. Среди часто назначаемых препаратов следующие:

Мелоксикам. Суточный прием в начальной дозе составляет 15 мг. При уменьшении воспалительного процесса дозировка уменьшается до 7,5 мг и в таком объеме препарат может назначаться на длительное время в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид. Суточная доза составляет 200 мг. Прием препарата происходит 2 раза в день.
Целекоксиб. Суточная доза составляет от 100 до 200 мг и вводится дважды в день.

Не рекомендуется комплексный прием нескольких препаратов одновременно. Это связано с возможным увеличением риска побочных эффектов.

2. Базисные медикаментозные средства:

Сульфазалазин;
Метотрексат;
Лефлуномид;
Циклоспорин А;
Делагил;
Азатиоприн;
Кризанол;
Циклофосфан и др.

Делагил Азатиоприн Циклофосфан

Если по истечении трехмесячного приема медикаментозных средств положительного результата обнаружено не было, назначенные препараты требуется заменить на другие, или прибегнуть к назначению гормональных средств в небольших дозах. Это станет эффективным способом для уменьшения активности процесса заболевания в целом.

Динамичность воспалительного процесса и появление побочных эффектов должно отслеживаться на протяжении всего курса приема базовых препаратов.

В случаях тяжелого протекания заболевания может быть назначен курс пульс-терапии, при котором в сочетании с медленно действующими основными препаратами происходит введение высоких гормональных доз.

Такие препараты назначают внутрь при системных проявлениях заболевания, а также внутривенно в случаях острого течения болезни и внутрисуставно с целью уменьшения воспалительного процесса в период обострения.

В тех случаях, когда поверхности кожных покровов образуются язвенные повреждения, курс дополняют препаратами, ускоряющими процесс восстановления поверхности кожи (эпителизации).

К дополнительным способам лечения относятся:

Лазерная терапия. Она наиболее результативна на самых первых этапах развития болезни. Ее назначают курсами. Один курс не превышает 15 сеансов.
Криотерапия или лечение холодом. Рекомендуется с целью уменьшения болевых ощущений. Курс составляет от 10 до 20 процедур.
Грязелечение.
Магнитотерапия.
Фонофорез с гидрокортизоном.
Прием радоновых и сероводородных ванн.
Электрофорез кальция.
Процедуры лечебного массажа.
Спортивные нагрузки (велосипедные или пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание и т.д).

Лечение ревматоидных узелков народными средствами

Комплексное лечение заболевания предполагает не только прием медикаментозных препаратов и дополнительных терапевтических назначений, но и использование проверенных столетиями рецептов народной медицины. Средства, изготовленные в домашних условиях, не только помогут эффективнее снять воспаление в узелках, но и станут прекрасным дополнением к медикаментозному лечению.

Рецепты народной медицины – кладезь эффективно действующих средств, среди которых мази, пероральные средства, растирки, компрессы и многое другое.

Компресс из бланшированного картофеля. Клубень очистить, натереть на терке и бланшировать (обдавать кипятком (паром) не более 3 минут). Не остужая, массу положить его в мешочек, из натуральной ткани и приложить к новообразованию, закрепив повязкой и дополнительно утеплив.
Сосновая настойка. Шиповник (плоды) и ветки сосны взять в равном количестве (по 40 грамм), добавить измельченный зубчик чеснока, 2 литра воды. Полученную смесь кипятить полчаса, процедить, вылить в термос, закутать в одеяло или теплый плед и на 2 суток оставить в темном месте. Принимать по 4 раза в день не более 1 стакана за прием.
Компресс из уксуса. 9% раствор уксуса (1 столовую ложку) залить ½ литра кипятка. Кусок плотной ткани смочь в полученном растворе, приложить на пораженное место и утеплить.
Пероральное средство из коры ивы. 1 столовую ложку коры залить стаканом кипящей воды и прокипятить 15 минут. Раствор охладить, прицедить и принимать в течение месяца по 2 раза в день. Такое средство является натуральным анальгетиком, поэтому прекрасно борется с возможными болевыми ощущениями и снимает воспаление.

Профилактика появления ревматоидных узелков

Среди профилактических мер, препятствующих появлению заболевания называют: регулярные занятия спортом (плавание, ходьба, катание на велосипеде, лечебная физкультура), правильное питание с достаточным поступлением в организм минералов и витаминов. Кроме того, питание также оказывает влияние и на профилактику рецидивов. Отрицательно на суставах сказывается и лишний вес, поэтому и этот аспект не может быть оставлен без внимания.

Один из симптомов ревматоидного артрита — ревматоидные узелки

Ревматические узелки классифицируют как аутоиммунный недуг. Слабый функционал защитной иммунной системы провоцирует поражение соединительных тканевых участков суставов.

Почему образуются ревматические узелки

Воспаление суставов приносит много неудобств, боль и скованность в движениях

Появление ревматических узелков напрямую связано с ростом показателя ревматической активности. При этом появление новообразований такого вида считается прямым показателем перехода заболевания и острой активной формы в подострую, что и приводит к изменениям в тканях и образованию уплотнений.

Какие виды патологии входят в справочник?

В МКБ 10 дерматологические проблемы зашифрованы в разделе L, псориаз записывается кодом, начинающимся с цифры 40. В справочнике отражены следующие виды псориаза:

вульгарный тип, более известный как бляшечный;
пустулезное заболевание (экссудативный тип);
каплевидная форма, она же точечная;
обратный тип;
артропатический вариант;
заболевание ногтевого ложа;
другие виды.

Тип заболевания в МКБ 10 отражает третья цифра кода, которая пишется после точки. Отдельно в классификации выделяют парапсориаз, который имеет схожую симптоматику.

Для справки! Парапсориазу присвоен код L41.

Как выглядят и где возникают

Подкожные ревматические узелки – это уплотнения, напоминающие небольшую подкожную кисту круглой или овальной формы в диаметре от 2 мм до 2 см. Они диагностируются у небольшого процента больных с запущенной, тяжелой формой ревматизма. Данный вид узелков может завязаться на протяжении всего нескольких часов или по истечению недели после осложненного течения заболевания. И могут самостоятельно рассосаться на протяжении 1-2 месяцев после наступления ремиссии.

Они завязываются под кожей в суставных сумках, сухожилиях и тканях апоневрозов недалеко от эпицентра воспалительного процесса. Уплотнение характеризуется эластичностью и подвижностью, при надавливании не вызывает неприятных ощущений. В основном они локализуются на локтевых, коленных сгибах, голеностопных суставах, на ногах, затылке, голове, кистях рук. Появляются чаще всего симметрично по одному или сразу по несколько.

Диагностика

Несмотря на внешнее сходство ревматических узелков с ревматоидными, они имеют значительные отличия. Узелковый артрит кистей рук, например, характеризуется крупными плотными единичными узлами, которые доставляют дискомфорт и сковывают движение пальцев, тогда как ревматический узелок кожи имеет небольшой размер, в основном диагностируется в групповом расположении. Из-за небольшого размера при пальпации желательно максимально сгибать сустав иначе можно их просто не заметить.

Если есть подозрение на ревматизм, то диагностика должна включать в себя:

ЭКГ;
Биопсию тканей узелков;
Анализ крови на ревматоидный фактор;
Лабораторные показатели развития воспалительного процесса и наличия признаков стрептококковой инфекции.
Оценка работы почек. Это важный показатель для составления оптимальной схемы лечения.

Врач должен тщательно обследовать каждый участок кожи пациента спросить о симптоматике, которая беспокоит, и выслушать все жалобы. Очень часто пациент совершенно случайно выявляет на своем теле подозрительные узелки без дополнительных симптомов и неприятных ощущений, что пугает их еще больше.

С какими болезнями можно спутать

К диагностике ревматизма нужно подходить тщательно, чтобы дифференцировать узелковый артрит от кольцевидной гранулемы, саркоидоза, сифилиса, узловатой аритемы. В списке симптомов каждой болезни из этого списка присутствуют подкожные узловатые уплотнения.

Стационарное лечение – первый этап терапии

Конкретного направления для лечения ревматических узелков не существует. Необходимо просто вплотную заняться запущенным ревматизмом, а при снижении показателей ревматической активности ждать самостоятельного рассасывания кожных уплотнений. Главное устранить воспалительный процесс и остановить дистрофические изменения в тканях суставов. Для этого применяется не только медикаментозная терапия, но и некоторые средства народной медицины. Хорошо себя показывает лазерная терапия, лечение холодом и фонофорез. Каждая из этих процедур помогает снять воспаление, обезболивает и предупреждает полное разрушение пострадавшей соединительной ткани.

Для речения ревматизма используют комплексные схемы, и проводят в три этапа:

Стационарное лечение;
Амбулаторное лечение в кардио-ревматологическом отделении;
Диспансерное наблюдение у лечащего врача.

В стационаре помимо лекарственного лечения и физиотерапевтических процедур больному проводится строгая корректировка питания.

Медпрепараты

Для того чтобы снять воспалительный процесс, который сопутствует ревматизму, используются следующие медикаменты:

антибиотики пенициллинового ряда, которые чувствительны относительно В-гемолитического стрептококка;
нестероидные препараты противовоспалительного действия (Нимесулид, Диклофенак). Эти лекарства имеют минимум побочных реакций, поэтому активно используются врачами для подавления воспалительного процесса;
глюкокортикостероиды (Преднизолон) в том случае если НПВС не показывает положительный результат. Эти гормональные препараты могут назначаться лечащим врачом в виде мазей или кремов для местного применения именно там, где проявляется узелковый артрит кистей рук, ног и т.п. При средней активности воспалительного процесса гормонотерапия может назначаться параллельно с антибиотиками в минимальных дозах для поддерживающего эффекта;
биологические препараты (Ритуксимаб или Инфликсимаб). Они вносятся в схему лечения при наличии осложнений и запушенной форме ревматизма.

Другие методы традиционной медицины

Для того чтобы снизить проявления ревматоидного артрита конечностей, можно пройти курс лазерной терапии. Она показывает хорошие результаты на ранней стадии заболевания. Но потребуется пройти не менее 15 процедур для видимого результата.

Чтобы снять воспаление и неприятные ощущения, лечащий врач может назначить криотерапию. Лечение холодом также длительный процесс. Количество процедур подбирается индивидуально в каждом случае (10-20 процедур). Реже назначается электрофорез и фонофорез. Отдельным пунктом необходимо отметить положительное воздействие лечебного массажа и хвойных или радоновых ванн.

ЛФК и гимнастика также является важной частью в схеме комплексного лечения ревматизма. Специальные упражнения предназначены не только для помощи в стимуляции оттока крови и разработке мышечных волокон, но и для повышения подвижности суставов добавляя эластичности хрящевой ткани. Только лечащий врач может подобрать оптимальный комплекс упражнений, который поможет улучшить самочувствие пациента.

Когда обострение миновало, врачи рекомендуют не отказываться от курортного лечения в специализированных заведениях, чтобы продлить время ремиссии.

Народные средства

Настойка из сосновых почек очень хорошо помогает при лечении ревматических узелков

Чтобы устранить симптоматику и уменьшить ревматические узелки на голове, можно воспользоваться некоторыми рецептами народной медицины. Особенно хорошо работают лечебные ванны, аппликации из картофеля и бальзам из сосновых веток и шиповника. Однако стоит понимать, что народные рецепты могут принести лишь временное улучшение, а для того чтобы получить стойкий результат, необходимо пройти комплексное полноценное лечение. Следующие рецепты обладают рассасывающим, обезболивающим эффектом и угнетают воспалительные процессы в организме.

Рецепт №1. Чайную ложку сосновых почек необходимо теплой водой (250 мл) и довести состав до кипения. После этого отвар необходимо снять с огня, настоять не более 5 минут и процедить. Принимать отвар необходимо в теплом виде трижды в день по столовой ложке после приема пищи.
Рецепт №2. Мелко измельчить и высушить корень аира, который необходимо хранить в темном сухом месте. Ежедневно утром натощак принимать чайную ложку измельченного корня, запивая его достаточным количеством воды.
Рецепт №3. Стебли сельдерея вместе с корнем хорошо промываем и помещаем в кастрюлю залив ее до верха водой. На медленном огне необходимо уварить жидкость до 200 мл. После чего процедить выпить весь объем на протяжении дня.
Рецепт №4. Необходимо взять цветы ромашки и бузины в равном количестве и заварить их кипяченой водой. После этого дать траве настояться на протяжении четверти часа. После этого вода отцеживается, а трава заворачивается в чистую марлю и используется в качестве компресса на пораженных ревматическими узелками частях тела.
Рецепт №5. 50 г сухого чебреца необходимо залить литром кипятка и настоять траву на протяжении трех часов. После чего эту настойку добавить в воду для принятия ванны на ночь.

Читать также: Дугоотростчатый сустав
Чтобы приготовить лечебный бальзам, потребуется взять в равных количествах сосновые ветки, ягоды шиповника (по 40 г) и несколько зубчиков чеснока. Заливаем все составляющие двумя литрами кипятка и кипятим на протяжении получаса. Полученный отвар процеживается, заливается в герметично закрывающуюся емкость и настаивается еще на протяжении двух дней. Данный бальзам пьется по стакану четыре раза в день.

Как предупредить развитие ревматических узелков?

При ревматизме в ежедневный рацион должны входить продукты, содержащие кальций

Чтобы предупредить развитие ревматизма и вместе с ним ревматических узелков на голове, ногах и руках необходимо в первую очередь пересмотреть свой ежедневный рацион. Добавьте в свое меню как можно больше свежих овощей, за исключением баклажан и картофеля. Постоянно заниматься физкультурой или йогой, а также пить достаточное количество чистой воды (не менее двух литров). Для укрепления суставов время от времени необходимо пропивать поливитаминный комплекс, в котором присутствует кальций и омега-3. Только при выполнении всех этих условий можно надеяться на то, что на руках, ногах и голове больше не появится ревматических узлов.

Воспаление суставов – это проблема хронического характера. Прогноза на полное излечение быть просто не может. Однако если болезнь не запускать, выявить ее вовремя и сразу приступить к лечению, то симптомы будут минимизированы, а время устойчивой ремиссии может затянуться на года. Совершенно безболезненные и безобидные на первый взгляд уплотнения являются основным симптомом того, что патологический процесс воспалительного характера прогрессирует. Именно поэтому при выявлении любых подкожных узелков при подозрении на артрит или ревматизм стоит сразу же обратиться за диагностикой к квалифицированному специалисту.

Какую роль играют линии на фалангах

Каждый наблюдает у себя на подушечках линии (вертикальные, горизонтальные), иногда знаки. Но что означают линии на пальцах (хиромантия), какое значение они несут?

Линии и знаки на фалангах

Как правило, вертикальные линии на пальцах в хиромантии говорят о благоприятной денежной жизни, но также могут и указывать на то, что человек транжира.
Горизонтальные расскажут о трудностях в жизни оппонента.
Встречаются волнистые, которые чаще всего несут негатив.

Прямые линии первой фаланги указывают на нравственное состояние человека.
Вторая фаланга говорит о благородных намерениях гадающего.
Третья расскажет о здоровой нравственной жизненной установке.

Хиромантия по пальцам рук: вертикальные линии

b-b – комбинация говорит о проницательности (рис.6).

с – комбинация расскажет о художественных способностях. Две линии на 2-й фаланге – это мудрость и интеллект (рис.6).

(рис.6) Хиромантия линии на пальцах: схематический рисунок

f-f – такая комбинация предвещает славу, благодаря упорствам и учености (рис.6).
а-а – богатство и мудрость (рис.6).
g-g – приобретенное богатство за сет своей собственной предприимчивости (рис.6).

Одна прямая линия на мизинце, проходящая с начала до конца расскажет о достижении в науке.

Линии стресса на фаланге пальцев (хиромантия)

На большом, это трудности в жизни.
Такие же линии на 3-й фаланге безымянного предвещает финансовые проблемы.
На мизинце, перед вами пустозвон.

Прямая, ярко выраженная черта на последней фаланге Меркурия говорит о человеке, который добьется успехов в торговле.

Если вы повредили какую-то часть, то это своего рода предупреждающий фактор. Любая царапина, мозоль, ожог или укус, все это несет за собой какие-то события, которые произойдут от 7 до 70 дней.

Необычный мозоль и искривление

Любые знаки на руках и пальцах (хиромантия) – это не страшно. Напротив, можно реально подготовится к любым предупреждениям.

Если вы частенько получаете повреждение, то это означает, что ваш ангел хранитель пытается вас о чем-то предупредить. А если изучить хиромантию пальцев, то можно точно определить, чего стоит остерегаться.

Ревматоидные узелки. Что нужно знать?

Ревматоидные узелки — это твёрдые шишки, которые развиваются под кожей. Данный симптом характерен только для ревматоидного артрита. Обычно он возникает вблизи суставов, поражённых данным медицинским состоянием.

Примерно каждый четвёртый пациент с ревматоидным артритом наблюдает у себя ревматоидные узелки. Такие образования не являются заразными и не представляют опасности для здоровья, хотя иногда они могут свидетельствовать о том, что человек плохо управляет артритом.

Что такое ревматоидные узелки?

Ревматоидные узелки появляются вблизи суставов, затронутых ревматоидным артритом

Ревматоидные узелки — это осложнение, возникающие у людей, которые страдают ревматоидным артритом (РА). Не все люди с РА сталкиваются с такими образованиями. Считается, что на их развитие оказывают влияние генетические факторы.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Это означает, что оно развивается, когда иммунная система человека начинает ошибочно атаковать здоровые ткани. РА ставит под удар иммунитета суставы и вызывает отёки, боль, а иногда ограничивает подвижность человека.

Со временем суставы могут изменять свою форму, из-за чего при их работе возникает боль. Большинство людей с ревматоидным артритом наблюдают симптомы на обеих сторонах тела. То есть если, например, поражён локтевой сустав на правой руке, но и на левой руке он также будет затронут.

Ревматоидные узелки — это твёрдые шишки, которые находятся под кожей. Они не изменяют цвет кожи и не вызывают кровотечений. По своему внешнему виду узелки не похожи на прыщи или другие кожные формирования. Скорее, они напоминают круглые плотные бугорки.

Узелки могут образовывать группы или возникать по одному. Чаще всего данный симптом появляется на руках, ступнях ног и локтях, однако он может развиться и на любой другой части тела, поражённой ревматоидным артритом. Люди с ревматоидным артритом нередко наблюдают узелки местах, подверженных давлению.

Ревматоидные узелки обычно не вызывают боли, хотя это возможно. У некоторых людей кожа над узелками инфицируется, а иногда на ней развиваются язвы. Это может обусловить сильную боль. Нередко в таких ситуациях людям требуется медицинская помощь.

Одни узелки со временем исчезают, другие остаются на теле и продолжают увеличиваться в размерах. Невозможно предсказать, каким образом будут меняться такие образования у того или иного человека.

С повышенным риском появления ревматоидных узелков связаны люди, которые имеют тяжёлую степень ревматоидного артрита или те пациенты, которые плохо управляют данным состоянием.

Ревматоидные узелки могут также указывать на то, что у человека имеется риск развития других проблем со здоровьем. Люди с ревматоидными узелками более склонны к васкулиту. Васкулит — воспаление кровеносных сосудов, которое часто сопровождается болезненными ощущениями и иногда представляет собой серьёзную опасность для жизни.

Поэтому врачи могут рекомендовать своим пациентам осторожно наблюдать за любыми узелками, причём даже в тех случаях, когда они не вызывают никаких дополнительных симптомов.

Главная причина ревматоидных узелков — ревматоидный артрит, хотя одни пациенты с РА более склонны к проявлению данного симптома, чем другие. Ревматоидные узелки также указывают на воспаление и повышенную активность иммунной системы.

Белок, который имеет название ревматоидный фактор и вырабатывается у многих людей с ревматоидным артритом, по-видимому, связан с ревматоидными узелками.

Большинство людей с ревматоидными узелками сдают положительные тесты на ревматоидный фактор, хотя не у всех людей с положительным тестом развиваются узелки.

Высокий уровень ревматоидного фактора может быть наибольшим фактором риска развития ревматоидных узелков. Такие образования наблюдают у себя около 40% людей с высоким уровнем ревматоидного фактора.

Читать также: Цитостатики при ревматоидном артрите

Поражение нервной системы

Патология нервной системы у больных РА обусловлена почти исключительно либо сдавлением нервных стволов, либо их сосудистым поражением. Компрессионные нейропатии лежат в основе описанных выше синдромов запястного и предплюсневого каналов. Клиника сосудистых (ангиопатических) нейропатий излагается в разделе «Ревматоидный васкулит», поскольку периферические сенсорные и особенно сенсорно-моторные нейропатии при РА являются отражением васкулита.

Эти представления были неоднократно подкреплены обнаружением бесспорных признаков эпиневрального артериита у больных с ревматоидной нейропатией. При этом в стенках некротизированных артерий отмечались отложения IgM и IgG, комплемента и РФ. Существует мнение, что наиболее легкие формы ревматоидных нейропатии (в частности, чисто сенсорные, не сопровождающиеся двигательными расстройствами) могут быть вызваны не истинным васкулитом, а значительным неспецифическим повышением сосудистой проницаемости с выходом из капилляров белков, которые затрудняют диффузию питательных веществ к нервным волокнам.

Невриты черепных нервов чрезвычайно редки, по-видимому, в связи с их обильным кровоснабжением. Воспалительные поражения сосудов ЦНС с церебральными кровоизлияниями и тромбозами, являющиеся компонентом тяжелого системного ревматоидного васкулита, в наши дни также исключительно редки.

Несмотря на сравнительно частое развитие при РА вторичного амилоидоза, амилоидные нейропатии этому заболеванию не свойственны (хотя они нередко встречаются при иных формах амилоидоза).

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малы.

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.

Видео о санатории Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Венгрия

Факторы риска

Врачи не знают точную причину развития ревматоидных узелков и не могут предсказывать, у кого они могут появиться.

Ревматоидные узелки с большей вероятностью могут появиться, если в области болевой точки имело место повреждение

Некоторые факторы повышают риск развития узелков. К их числу относится следующее.

Приём метотрексата или других препаратов для лечения артрита. У некоторых людей, принимающих метотрексат, развивается состояние, которое имеет название метотрексатовый нодулёз. Оно вызывает появление узелков на ногах, руках и ушах.
Травма в местах давления. Ревматоидные узелки часто возникают в тех местах, которые подвержены давлению. Если у человека в таком месте появился порез или ушиб, то вероятность развития там ревматоидного узелка повышается.
Тяжёлая форма ревматоидного артрита. У людей с острыми симптомами узелки могут развиться с большей долей вероятности. Скорее всего, это связано с тем, что при более продвинутой стадии заболевания уровень ревматоидного фактора в организме человека повышен.
Курение. Некоторые научные работы показали, что курильщики могут быть более склонны к развитию ревматоидных узелков.

Ревматоидные узелки, которые не вызывают боли, дискомфорта или иных проблем, обычно не нуждаются в лечении. Когда врачи работают с пациентами, страдающими ревматоидным артритом, их терапевтическая стратегия, как правило, сосредоточена на управлении другими симптомами.

Современная медицина предлагает ряд методов лечения ревматоидного артрита. К числу таких методов относится следующее.

Болезнь модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), которые замедляют прогрессирование ревматического артрита. В широкий ряд БМАРП входит группа биологических средств, одним из представителей которой является ритуксимаб. Исследования показали, что данный препарат может показывать наибольшую эффективность при лечении ревматоидных узелков.
Физиотерапия, которая помогает пациентам с РА поддерживать мобильность и снижать уровень боли.
Обезболивающие препараты, например нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Стероидные препараты, например преднизон. Стероиды могут ослаблять воспаление, которое вызывает боль и другие симптомы.

Узелки, которые сопровождаются болью или доставляют эстетический дискомфорт, могут быть удалены хирургическим методом.

Однако поскольку в большинстве случаев узелки достаточно хорошо реагируют на другие методы лечения ревматоидного артрита, специалисты часто предлагают пациентам подождать результатов применения этих методов и только в том случае, если они будут не удовлетворительными, подвергаться операции.

Более того, ревматологи часто не рекомендуют удалять ревматоидные узелки ввиду того, что после операций они имеют свойство появляться снова.

Путём инъекционного введения в ревматоидные узелки стероидов можно ослабить симптомы, но такой вариант лечения сопряжён с рисками. При инъекции создаётся рана, которая может быть инфицирована, поэтому преимущества и недостатки такой терапии необходимо обсуждать с врачом. Кроме того, людям следует прибегать к инъекциям только в тех случаях, когда узелки вызывают боль или ограничивают подвижность.

Инфекции, связанные с ревматоидным артритом, требуют срочного лечения, которое может предусматривать внутривенный или оральный приём антибиотиков. В некоторых случаях люди нуждаются в дренировании узелков или их полном удалении.

Профилактика

Отказ от курения может быть рекомендован пациентам с ревматоидным артритом

Полностью предотвратить развитие ревматоидных узелков у людей с ревматоидным артритом невозможно. Правильное управление РА может стать главной профилактической мерой. Чтобы не допустить образования узелков, пациенты с ревматоидным артритом могут придерживаться следующих рекомендаций.

Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения.
Принимайте лекарственные препараты в точном соответствии с инструкциями лечащего врача.
Оперативно сообщайте врачу о появлении новых симптомов или обострении старых.
Вносите в образ жизни позитивные изменения, направленные на повышение подвижности.

Путём эффективного управления симптомами ревматоидного артрита людям часто удаётся устранить и ревматоидные узелки, и другие симптомы заболевания.

Содержание

Ревматоидный артрит — одно из самых частых хронических заболеваний суставов, приводящее при длительном протекании к инвалидности. Воспалительный процесс при ревматоидном поражении суставов проявляется комплексом характерных симптомов, примерно у 20% больных развиваются и нетипичные проявления недуга, к одним из них относят узелки — внутрикожные образования с разной локализацией. По форме они напоминают подкожную кисту, могут самопроизвольно исчезать и вновь появляться, устранение новообразований происходит после лечения основного заболевания.

Узелковый артрит

Одним из распространенных заболевания суставов остается ревматоидный артрит. Если заболевание долго протекает без должного лечения, результатом может стать инвалидность, парализующая все движения ног. Чаще ревматоидный артрит имеет четкую симптоматику, бывают случаи, когда имеются несвойственные для артрита проявления. Таких случаев 30%.

К несвойственным проявлениям относятся внутрикожные узелки, возникающие в различных местах. По форме напоминают кисту. Свойством узелков является беспричинное появление, исчезновение. Избавиться от них можно после вылечивания основного заболевания – ревматоидного артрита.

Причины появления узелков

Причины развития узелков при ревматоидном артрите до конца не выявлены. Выдвигается версия, согласно которой развитие образований происходит из-за изменения стенок кровеносных сосудов, возникающих в процессе нарушения функционирования работы иммунной системы. Псевдоревматические узелки иногда развиваются на фоне полного здоровья и чаще всего у детей, такие кожные образования быстро проходят и не ухудшают общего самочувствия. При ревматоидном артрите врач должен осмотреть места предполагаемых появлений узелков, так как в большинстве случаев образования безболезненны и могут иметь небольшие, практически не заметные визуально размеры.Узлы под кожей почти всегда выявляются при тяжелой форме поражения суставов, протекающей длительно, реже при недуге средней степени тяжести и достаточно редко при легком протекании болезни.

https://www.spontan.ru/spravochnik-pulmonologa/537-revmatoidnyj-artrit.html

Поражение легких и плевры

скорее — грибковая пневмония на фоне иммуносупрессорной терапии

«самоуверенность дилетантов — предмет зависти профессионалов»

Соколина И.А., Абдураимов А.Б., Кутузов Т.А.

Еще по теме: Артрит на кистях рук

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России. г. Москва

Но на мой взгляд, Вашем случае — другое.

Medicus curat, natura sanat

Не было-бы «предистории», так и метастазы нельзя исключить.

Клиническая картина и локализация новообразований

Образование узелков протекает в большинстве случаев незаметно для больного, небольшие шишечки безболезненны, не затрудняют движений, редко изъязвляются или воспаляются. Подкожные узелки развиваются преимущественно на следующих участках тела:

В области локтевых суставов.
На фалангах суставов рук.
На разгибательной поверхности предплечий.

У части больных подкожные образования выявляются на стопе в местах наибольшего давления, на подушечках пальцев и ладонях. У людей, выполняющих работу в положении сидя, плотные шишечки часто обнаруживаются в области ягодиц.

Размеры высыпаний при ревматоидном артрите варьируются от 5 мм до трех и более сантиметров. Мелкие узелки достаточно плотные, на ощупь упругие и твердые. Большие образования при пальпации напоминают резиновые шарики, часто срастаются с окружающими тканями, что провоцирует разрыв сухожилий. У части больных мелкие узелки свободно перемещаются под кожей, не вызывая болезненных ощущений. Количество подкожных узелков варьируется от единичного образования до нескольких десятков, расположенных в разных местах. Иногда узелковые артриты являются ведущим клиническим признаком синовита, при таком состоянии характерные для ревматоидного артрита симптомы отступают на задний план. Подобный вариант течения болезни принято называть нодулезом, и чаще такой патологический процесс обнаруживается у мужчин старше сорока лет. Через несколько лет ревматоидный нодулез способен преобразоваться в заболевание с классической картиной РА, при этом на первый план выходят поражения суставов.

Читать также: Артрит какой бывает

Узелковый артрит чаще всего имеет внутрикожную локализацию, но при обследовании характерные образования можно обнаружить на легких, клапанах сердца, в суставах, на костях и мышцах, в горле и на голосовых связках. В зависимости от места расположения вне кожных образований определяется и картина протекания патологического процесса.

Большое внутрисуставное образование приводит к сильному ограничению движений и к появлению болей.
Разрыв узелка в тканях легкого приводит к развитию пневмоторакса.
Узелки, расположенные на клапанах сердца, вызывают клиническую картину аортальной недостаточности.
Образования в голосовой щели изменяют тембр голоса и приводят к ухудшению дыхания и расстройству речи.
Узелок на глазах сильно ухудшает зрение.

При гистологическом исследовании в узелках обнаруживается очаг некротической ткани, окруженный фибробластами. Также выявляются участки новой грануляционной ткани и явления васкулита, то есть поражения сосудов.

Основные места расположения

В большинстве случаев новообразования локализуются в подкожной клетчатке. При этом они располагаются в области локтей и в районе предплечья.

Основное расположение патологических новообразований — это кисти рук. Они располагаются в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Кожа над суставами краснеет. Ревматоидный узелок на пальце ограничивает его движение.

Значительно реже новообразования располагаются в области ладоней и подушечек пальцев. Они могут находиться не только на руках, но и на стопах. Как правило, место локализации — область, подверженная тренью обувью (пятки и пяточные сухожилия).

У пациентов, которые ведут сидячий образ жизни, ревматоидные узелки могут поразить область седалищных бугров на ягодицах.

У лежачих больных такие новообразования локализуются на затылке, в области позвоночного столба и крестца. А у больных, носящих очки, они располагаются на переносице.

Диагностика заболевания

При появлении узелков необходимо дифференцировать ревматоидную форму заболевания от таких болезней, как лепра, узловатая эритема, саркоидоз, кольцевидная гранулема. Диагностические процедуры при ревматоидном артрите заключаются в проведении следующих исследований:

Осмотра больного, сбора анамнеза, жалоб.
Взятия крови на анализ — узелковый артрит вызывает повышение СОЭ, С — реактивного белка, анемию. Выявление ревматоидного фактора считается основополагающим признаком ревматоидного артрита.
В моче нередко повышается кератин и появляется белок.
Проводится рентгенография крупных и мелких суставов.

Соблюдение диеты

При ревматоидном артрите рекомендуется включать в рацион больше фруктов, овощей и ягод. Нельзя употреблять помидоры, баклажаны и картофель. Следует уменьшить потребление сахара, белого хлеба и прочих мучных изделий, пить больше чистой воды (примерно 6-8 стаканов день).

Для успешной борьбы с заболеванием требуются жирные кислоты Омега-3. Они содержатся в большом количестве в морепродуктах, рапсовом масле и сое.

Немаловажную роль играет и психологический аспект. Пациент должен настроить себя на положительный лад и точно выполнять все предписания врача. Только в этом случае он сумеет добиться длительной ремиссии заболевания.

Медикаментозное лечение

Узелковый артрит лечится такими же группами препаратов, как и основное заболевание. При проведении терапии необходимо добиться снятия воспаления и приостановить дистрофические изменения в суставах. Лекарства при ревматоидном артрите подбираются из трех основных групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление, уменьшают болезненность. НВПП назначаются в острой фазе и периодически повторяющимися курсами, это необходимо для профилактики обострений. Используют такие препараты, как Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Обычно подбирают один препарат, комбинация из нескольких противовоспалительных средств увеличивает риск развития побочных эффектов.
Базисная терапия заключается в использовании цитостатиков и иммунодепрессантов. Их использование необходимо в целях предотвращения дальнейшего разрушения суставов. К базисным препаратам относят Метотрексат, Сульфазалин, Циклофосфан, Азатиоприн. Если на протяжении полутора месяцев видимого улучшения состояния больного не наблюдается, то к препаратам базисной терапии добавляют гормоны.
Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты назначают в сочетании с иммунодепрессантами или цитостатиками. При выраженных системных проявлениях при ревматоидном артрите используют высокие дозы гормонов, так называемую пульс-терапию. Если заболевание протекает в легкой форме, то гормоны назначают короткими курсами в качестве поддерживающей терапии. Чаще всего назначают Дипроспан, обладающий пролонгированным действием. Глюкорортикостероиды входят и в состав мазей, которые используют для облегчения болей и снятия воспаления в пораженных суставах. Узелковый артрит также требует применения мазей с гормонами.

На область узелков показано наложение аппликаций с противовоспалительными мазями с входящими в их состав нестероидными препаратами — Пироксикамом, Ибупрофеном, Диклофенаком. Во время лечения пациент должен подвергаться постоянному обследованию, которое показывает наступление улучшения или ухудшения патологического процесса. При легких формах заболевания терапию обычно начинают с НВПП, если улучшения нет, то добавляют средства базисной терапии и гормоны. При изъязвлении узелков, хотя это и случается довольно редко, нужно предотвратить инфицирование и обширное воспаление. По показаниям используют антибактериальную терапию в виде таблеток и мазей.

Дополнительные способы лечения

В связи с высоким риском появления остеопороза пациентам при ревматоидном артрите необходимо принимать препараты, усиливающие прочность костной ткани, к ним относят кальций и лекарства с витамином Д. Кроме медикаментозной терапии используют и физиопроцедуры:

Лазеролечение. Особенно эффективно воздействие лазера на пораженные суставы при раннем выявлении патологии. Лазер используется периодически по 15 сеансов за один курс.
Криотерапия — или воздействие холода. Процедура обладает обезболивающим эффектом.
Электрофорез с лекарственными препаратами.
Фонофорез.
Импульсная терапия.

Вне фазы обострения больным показано санаторно-курортное лечение в местностях, где используют радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации. Профилактика обострений заключается в умеренной физической нагрузке, комплекс лечебных упражнений для пациента должен подобрать физиотерапевт. Показаны велосипедные прогулки, плавание, ходьба на лыжах, физическую активность необходимо расширять постепенно.

Употребление глюкокортикостероидов

Препараты, содержащие гормоны, назначаются при повышенной активности воспалительного процесса. В ряде случаев применяются гели, мази, кремы с содержанием глюкокортикостероидов. Назначаются они для местного применения в области, где располагаются подкожные ревматоидные узелки.

Если поверхность новообразования изъязвлена, то назначаются препараты, способствующие ускорению эпителизации. При умеренном характере воспалительного процесса применяются гормональные средства в поддерживающих дозах. Их принимают параллельно с базовыми средствами.

При ревматоидном артрите необходимо приостановить развитие такого осложнения, как остеопороз. Поэтому пациентам назначаются препараты кальция и витамин Д.

Лечение народными средствами

Узелковый артрит не пройдет, пока не снимутся острые проявления основной болезни. Но можно уменьшить количество и размеры узелков, используя народные методики.

Рассасывающим эффектом обладает картофель, используют его в виде аппликаций. Сырой клубень картофеля натирают на терке, помещают в металлическое сито и прямо в нем опускают в кипящую воду на две минуты. После этого отжатый картофель помещают в плотный тканевый мешочек и в горячем виде прикладывают к узелкам, фиксируя компресс бинтом.
Ревматоидные узелки хорошо поддаются лечению хвойным экстрактом, приготовить который можно и самостоятельно. Необходимо взять по 40 г измельченных веток сосны, плодов шиповника и чеснок (один зубчик). Все это заливают двумя литрами воды и кипятят на медленном огне около получаса. Полученный отвар переливают в термос и оставляют для настаивания на двое суток. Затем средство процеживают и пьют по одному стакану не меньше трех раз за сутки. Можно в напиток добавить ложку меда. Пациентам с узелками на теле рекомендуется регулярно принимать хвойные ванны.

Ревматоидный артрит реже обостряется, если придерживаться правил здорового питания. Необходимо добиться снижения веса при ожирении, так как повышенная нагрузка негативно сказывается на состоянии всех суставов. Врачи рекомендуют при ревматоидном артрите употреблять больше овощей и свежих фруктов, исключением являются картофель, помидоры, баклажаны. Организм необходимо постоянно подпитывать кальцием и жирными кислотами омега-3. Кальций содержится в молочных продуктах, омега-3 — в морской рыбе, сое, семенах тыквы и льна.

Применение бальзама из хвои

Лазерная терапия является одним из способов лечения ревматоидного артрита. Высоким уровнем эффективности данный метод обладает на начальных стадиях заболевания. Лазерную терапию применяют курсами (не более 15 каждодневных процедур).

Для снятия болей используется криотерапия (лечение холодом). Обычно проводится 20 процедур.

На ранних стадиях заболевания применяется электрофорез кальция. Прекрасным эффектом обладает использование магнитотерапии, импульсного тока, а в тяжелых случаях фонофореза гидрокортизона.

Узелки при ревматоидном артрите устраняются бальзамом из хвои. Такой метод лечения не вызывает привыкания и поэтому может использоваться на протяжении длительного периода времени.

Для приготовления средства берется 40 г сосновых веток и сухие ягоды шиповника в пропорции 1:1, а также маленький зубчик чеснока.

Сосновые ветки кипятятся в двух литрах воды в течение 30 минут. Затем содержимое заливается в термос. Через два дня настой процеживается. Его следует пить по одному стакану четыре раза в день. Можно добавлять немного меда по вкусу.

При наличии рематоидных узелков хорошим эффектом обладают и ванны с хвоей.

О чем говорят ревматические узелки

Что такое ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки – аутоиммунное заболевание, которое связано с повреждением соединительной суставной ткани, образующимся в связи с негативным влиянием иммунной системы на нее.

Наиболее частые области локализации

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск развития узелков. К их числу относится следующее.

Приём метотрексата или других препаратов для лечения артрита. У некоторых людей, принимающих метотрексат, развивается состояние, которое имеет название метотрексатовый нодулёз. Оно вызывает появление узелков на ногах, руках и ушах.
Травма в местах давления. Ревматоидные узелки часто возникают в тех местах, которые подвержены давлению. Если у человека в таком месте появился порез или ушиб, то вероятность развития там ревматоидного узелка повышается.
Тяжёлая форма ревматоидного артрита. У людей с острыми симптомами узелки могут развиться с большей долей вероятности. Скорее всего, это связано с тем, что при более продвинутой стадии заболевания уровень ревматоидного фактора в организме человека повышен.
Курение. Некоторые научные работы показали, что курильщики могут быть более склонны к развитию ревматоидных узелков.

Структура и количество

Для наиболее крупных

узелков свойственна консистенция, сравнимая с плотной резиной. Некоторые узелки визуально могут напоминать кисту, поскольку в их центральной области может быть накопление жидкости.

Общее количество ревматоидных узелков у разных пациентов может в значительной степени отличаться.

У одних таких новообразований единичное количество, у иных можно обнаружить до двух десятков.

Предпосылки формирования ревматоидных узелков

Что обозначает импинджмент синдром тазобедренного сустава

Появление узелков отмечается примерно в 6% случаев у больных, имеющих диагноз «системная красная волчанка». В детском возрасте редко бывают случаи образования псевдоревматоидных узелков, но при этом ревматоидный фактор не обнаруживается, новообразования резко увеличиваются в размерах и исчезают также спонтанно, как и появились.

Профилактика

Профилактические мероприятия для купирования рецидивов требуют ежедневных выполнений ЛФК. Пациенту разрабатывает индивидуальную программу физиотерапевт. В ней сочетаются:

аэробика;
упражнения на развитие гибкости;
силовые тренировки;
общеукрепляющие упражнения.

Врачи советуют проводить больше времени на свежем воздухе. Важно заниматься активностями в виде:

Нагрузка увеличивается постепенно и соответствует физическому развитию человека, тяжести протекания патологии, возрасту, стати.

Советуют обратить внимание на стиль жизни, отказавшись от вредных привычек. Пациентам следует контролировать вес, лишние килограммы вредят полноценному функционированию суставов.

Важно пересмотреть ежедневное меню, добавив в него больше овощей, ягод, фруктов. Исключить вредную пищу, жареные, копченые блюда с острыми соусами и приправами.

Устраняют симптомы болезни жирные кислоты омега-3 (морепродукты, семена тыквы и льна, рапсовое масло, соевые продукты).

Диетологи просят исключить из рациона, или же принимать в малых количествах помидоры, баклажаны, картофель, выпечку, сладости. Важно принимать требуемое количество жидкости, не меньше 2 литра в течение дня.

Важный фактор при ремиссии — психологический настрой человека. Врач обязан морально поддерживать и настраивать больного на положительный результат грамотной терапии.

Диагностика новообразований

Диагностические процедуры направлены на обнаружение главного заболевания и включают в себя:

Анализ крови. Проводится с целью обнаружения ревматоидного фактора.
Сбор и анализ мочи. Необходимо для определения количества белка и концентрации кератина.
Рентгенография. Данный метод используется для обследования ревматоидных узелков больших размеров.
Обследования почек. Рекомендуется перед назначением медикаментозных препаратов и отслеживания их возможного воздействия на организм.

Медикаментозное лечение ревматоидных узелков

1. Нестероидные препараты.

Распространенное использование данных медикаментозных средств обусловлено минимальными побочными действиями на организм. Среди часто назначаемых препаратов следующие:

Мелоксикам. Суточный прием в начальной дозе составляет 15 мг. При уменьшении воспалительного процесса дозировка уменьшается до 7,5 мг и в таком объеме препарат может назначаться на длительное время в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид. Суточная доза составляет 200 мг. Прием препарата происходит 2 раза в день.
Целекоксиб. Суточная доза составляет от 100 до 200 мг и вводится дважды в день.

2. Базисные медикаментозные средства:

Сульфазалазин;
Метотрексат;
Лефлуномид;
Циклоспорин А;
Делагил;
Азатиоприн;
Кризанол;
Циклофосфан и др.

Сульфазалазин Метотрексат Лефлуномид Делагил Азатиоприн Циклофосфан
Если по истечении трехмесячного приема медикаментозных средств положительного результата обнаружено не было, назначенные препараты требуется заменить на другие, или прибегнуть к назначению гормональных средств в небольших дозах. Это станет эффективным способом для уменьшения активности процесса заболевания в целом.

В случаях тяжелого протекания заболевания может быть назначен курс пульс-терапии, при котором в сочетании с медленно действующими основными препаратами происходит введение высоких гормональных доз.

Причины возникновения дорзальных грыж

С целью предотвращения возможного развития остеопороза пациентам назначаются препараты с высоким содержанием кальция и витамина D (или его производных).

К дополнительным способам лечения относятся:

Лазерная терапия. Она наиболее результативна на самых первых этапах развития болезни. Ее назначают курсами. Один курс не превышает 15 сеансов.
Криотерапия или лечение холодом. Рекомендуется с целью уменьшения болевых ощущений. Курс составляет от 10 до 20 процедур.
Грязелечение.
Магнитотерапия.
Фонофорез с гидрокортизоном.
Прием радоновых и сероводородных ванн.
Электрофорез кальция.
Процедуры лечебного массажа.
Спортивные нагрузки (велосипедные или пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание и т.д).

Ревматические узелки и аннулярная сыпь

Эти два проявления не имеют отношения к ревматоидному артриту.

Узелок ревматический – это плотное малоподвижное подкожное образование округлой или овальной формы. Наблюдается у 3% больных тяжелым ревматизмом.

Внимание! Такие узелки развиваются безболезненно в течение нескольких часов или через 5-10 дней после начала болезни, и могут рассасываться сами за 2-8 недель.

Аннулярные высыпания, или кольцевидная эритема, – это бледно-розовая сыпь, появляется на фоне активного воспаления и исчезает после его завершения. Кроме поражения кожи и лихорадки ревматизм сопровождается ревматическим артритом.

Клинические проявления подкожных образований при ревматизме

Такие узелки развиваются в подкожной клетчатке, в тканях апоневрозов, сухожилий, фасций и суставных сумок. Располагаются недалеко от очага воспаления, чаще всего на сгибе локтевых, коленных, голеностопных суставов, в зоне остистых отростков позвоночника, лодыжек, затылка и волосистой части головы.

Появляются симметрично по одному или группами. Размер узелков варьируется от 2 мм до 2 см, поэтому диагностировать их лучше при максимально согнутом суставе.

Отличия от ревматоидных

Несмотря на внешнее сходство, ревматические узелковые образования отличаются от ревматоидных по целому ряду клинических и микроскопических признаков:

небольшой размер;
возможная чувствительность при пальпации;
групповое расположение;
быстрое рассасывание;
отсутствие палисадообразного строения гистиоцитов;
разделение грануляционной ткани на зоны.

Для дифференциальной диагностики РА и ревматизма назначают проведение биопсии тканей узелка и анализ крови на ревматоидный фактор.

Лечение препаратами

Отдельное лечение ревматических узелков не проводится, поскольку они исчезают сами после прекращения воспалительного процесса в организме. Для медикаментозной терапии ревматизма применяют следующие препараты:

Антибиотики чувствительные к В-гемолитическому стрептококку – пенициллины (Бензилпенициллин), цефалоспорины (Цефуроксим), Кларитромицин, Линкомицин.
НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб).
Глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон). Назначаются при неэффективности НПВС.
Биологические препараты (Инфликсимаб, Ритуксимаб). Назначаются при тяжелом течении заболевания и осложнениях.

Комплексная терапия предупреждает повреждение новых тканей и значительно ускоряет рассасывание ревматических узелков.

Народные средства при ревматизме

Дополнительно для устранения ревматических симптомов можно использовать средства народной медицины:

1 ч. л. сосновых почек залить стаканом воды, довести до кипения, 5 минут подержать и снять с огня. Принимать теплым по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
1 ч. л. сухого измельченного корневища аира запить стаканом воды натощак.
100 г промытых стеблей сельдерея вместе с корнем залить доверху водой и уваривать до 200 мл. Выпить готовый отвар в течение дня.
По 20 г цветов бузины и ромашки заварить кипятком, оставить на 15 минут и завернуть в натуральную ткань. Прикладывать к воспаленным суставам.
50 г травы чабреца залить 1 л кипятка и дать настояться не меньше 2-3 часов. Процеженный отвар добавить в воду при принятии ванны на ночь.

При суставных заболеваниях эффективно применяются хвойные ванны (или скипидарные).

Лечение ревматоидных узелков народными средствами

Компресс из бланшированного картофеля. Клубень очистить, натереть на терке и бланшировать (обдавать кипятком (паром) не более 3 минут). Не остужая, массу положить его в мешочек, из натуральной ткани и приложить к новообразованию, закрепив повязкой и дополнительно утеплив.
Сосновая настойка. Шиповник (плоды) и ветки сосны взять в равном количестве (по 40 грамм), добавить измельченный зубчик чеснока, 2 литра воды. Полученную смесь кипятить полчаса, процедить, вылить в термос, закутать в одеяло или теплый плед и на 2 суток оставить в темном месте. Принимать по 4 раза в день не более 1 стакана за прием.
Компресс из уксуса. 9% раствор уксуса (1 столовую ложку) залить ½ литра кипятка. Кусок плотной ткани смочь в полученном растворе, приложить на пораженное место и утеплить.
Пероральное средство из коры ивы. 1 столовую ложку коры залить стаканом кипящей воды и прокипятить 15 минут. Раствор охладить, прицедить и принимать в течение месяца по 2 раза в день. Такое средство является натуральным анальгетиком, поэтому прекрасно борется с возможными болевыми ощущениями и снимает воспаление.

Причины и локализация ревматоидного узелка

Причины до сих пор точно не установлены. Распространено мнение, что ревматоидный узелок развивается из-за васкулита. После исследования образований было выявлено, что стенки малых сосудов воспаляются из-за патологий работы иммунитета.

Ревматоидный узелок появляется не всегда при ревматизме. В некоторых случаях образование проявляется вследствие системной красной волчанки.

Обычно образования находятся в подкожной клетчатке, при этом они могут быть на локтях и предплечьях. Распространенная локализация – кисти, а именно пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Заболевание вызывает покраснение кожи над суставами и сковывает движение пальцев.

В редких случаях узел локализуется на подушечках пальцев и ладонях. Также образование может обнаружиться на стопах, особенно где происходит наибольшее тренье обувью – пяточные сухожилия, пятки.

Если человек много времени проводит сидя, у него ревматоидный узелок может образоваться на ягодицах. Пациенты, вынужденные много времени проводить лежа, обнаруживают ревматоидный узелок на крестце и позвоночнике. У людей с очками образование находится в области переносицы.

Врач при диагностике заболевания делает акцент на локализации узлов. Образование бывает единичным и маленьким. Локализация может быть индивидуальна для каждого пациента.

Диагностика

Если есть подозрение на ревматизм, то диагностика должна включать в себя:

ЭКГ,
Биопсию тканей узелков,
Анализ крови на ревматоидный фактор,
Лабораторные показатели развития воспалительного процесса и наличия признаков стрептококковой инфекции.
Оценка работы почек. Это важный показатель для составления оптимальной схемы лечения.

Если врачи диагностируют появление множественных уплотнений при запущенной форме ревматизма, и тем более, когда после лечения они появились повторно, то это свидетельствует о том, что опять повышается ревматоидный фактор и болезнь прогрессирует.

С какими болезнями можно спутать

Структура и количество образований

В частых случаях люди не обращают внимания на ревматоидный узелок, так как боли он не вызывает. Они нечасто перерастают в язвы и выделяют гной. Диаметр у них небольшой, структура довольно плотная. Иногда их путают с тофусами, которые появляются при подагре.

Более крупный ревматоидный узелок по структуре напоминает плотную резину. Он выглядит как киста, потому что в середине находится немного жидкости. Иногда образования легко передвигаются по подкожной клетчатке, но обычно они прикрепляются к тканям. Из-за этого они повреждают сухожилия.

У мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, узлов обычно довольно много. В любом случае развитие болезни носит индивидуальный характер.

Ревматоидный артрит может развиваться по-другому. У пациентов немного воспаляются синовиальные оболочки сустава. Он выражается в скоплении жидкого вещества вместе с появлением узлов. Обычно такое развитие встречается у представителей мужского пола. Называется заболевание ревматоидным нодулезом.

Что такое узелки ревматоидного артрита

Ревматоидные узелки представляют собой твердые, заметные шишки, которые образуются под кожей некоторых пациентов с ревматоидным артритом. Эти шишки обычно образуются на основании или вблизи основания артритных суставов.

Как правило, ревматоидные узелки появляются в следующих местах:

Пальцы и костяшки пальцев.
Локти.
Предплечья.
Колени.
Задняя часть пятки.

Реже, узлы могут образовываться в глазах, легких и голосовых связях. Это редкие, но серьезные случаи ревматоидных узелков.

Ревматоидные узелки имеют размеры и форму. Большинство узелков представляют собой круглую форму, однако иногда они могут быть линейными. Они могут варьироваться от небольших размеров с горох до ореха. Когда они образуются в скоплении крошечных узелков, они называются микро — узлами. Этот тяжелый, менее распространенный случай микро — узлов обычно встречается вокруг суставов с артритом.

Хотя узелки твердые или даже мягкие на ощупь и не вызывают каких-либо чувств нежности, они могут иногда быть болезненными. Болезненность обычно возникает, когда вспышки активны, и суставы воспаляются, что может повлиять на узлы и область вокруг узелок.

Ревматоидные узелки способны передвигаться. Некоторые узлы, однако, образуют связь с сухожилиями или тканью под кожей, и в этом случае узелки остаются на месте. Ранние признаки РА.

Что вызывает ревматоидные узелки

На данный момент исследования не ясно указывают на конкретную причину ревматоидных узелков и почему именно они развиваются у некоторых пациентов, а не у других. Учитывая, что они обычно образуются на разгибательных суставах, ревматоидные узелки могут быть результатом многократного давления на пораженные суставы с течением времени. Некоторые пациенты сообщают, что они могут уменьшаться в размере или уходить со временем.

Пациенты с ревматоидным артритом, которые прикованы к постели, иногда образуют ревматоидные узелки на задней части локтей, ногах или даже на бедрах и крестце. Иногда они могут даже образовываться на волосистой части головы в задней части головы. Это все точки давления у постели больного, и поэтому это является вероятной причиной образования узлов.

Ревматоидные узелки затрагивают здоровье

По большей части ревматоидные узелки не вызывают сильной боли для большинства пациентов и обычно не являются проблемой для здоровья. Однако, в редких случаях, верхняя часть узелка может стать инфицированной или изъязвленной. Это обычно происходит только в том случае, если на конкрецию оказывается чрезмерное давление. Если узелки развиваются в чувствительных областях, то повышенное давление, приводящее к инфекции, может быть более вероятным.

Известно, что ревматоидные узелки образуются в областях тела, которые вообще не связаны с суставами. Один серьезный симптом пациентов с ревматоидным артритом — это развитие узелок в глазах. Это результат аутоиммунного расстройства, которое вызывает сухость и боль глаз. В конечном итоге это может привести к образованию ревматоидных узелков.

Хотя это редко, ревматоидные узелки способны образовываться на голосовых связях и в легких. Это невероятно сложно диагностировать, потому что симптомы не видны и иногда имитируют другие болезни и симптомы. Иногда узелки могут образовываться в сердце или других органах, хотя это редкие случаи. Упражнения на растяжку мышц и суставов.

Кто развивает ревматоидные узелки

Чаще всего ревматоидные узелки развиваются у пациентов, которые уже некоторое время живут с ревматоидным артритом. Как правило, они не предшествуют другим симптомам РА. Исследования показывают, что большинство случаев ревматоидных узелков обнаружено у пациентов, которые обладают специфическим антителом РА, известным как ревматоидный фактор. Пациенты также принимали общий препарат лечения метотрексат, также сообщали о большем количестве случаев ревматоидных узелков.

В то время как ревматоидные узелки развиваются у многих разных пациентов, исследования показали повышенную вероятность развития узелков у пациентов с РА, которые курят. Связь между привычкой курения и образованием ревматоидных узелков еще не ясна. Как лечить ревматоидные узелки?

Ревматоидные узелки – причины, симптомы, методы диагностики, лечение, фото

Васкулит — это одна из основных причин развития заболевания.

Причины появления ревматоидных узелков досконально не изучены. Однако большинство исследователей пришли в выводу, что в основе их образования лежит васкулит (воспаление стенок) малых сосудов, вызванный причинами иммунологического характера.

Данный вывод был сделан на основе исследования тканей новообразований. В ревматоидных узелках выявляются иммунные комплексы, а также, ревматоидный фактор.

Ревматоидные узелки нельзя назвать патогномоничным (описывающим только определенную болезнь) симптомом ревматоидного артрита. Такие же новообразования отмечаются примерно у 5-7% больных с диагнозом системная красная волчанка.

У детей иногда появляются псевдоревматоидные узелки, при этом, ревматоидного фактора выявить не удается. В этом случае, узелки быстро увеличиваются в размерах и спонтанно разрешаются.

Как лечить заболевание

В лечении болезни используется комплексный подход с учётом особенностей организма и прогрессирования артрита.

Медикаментозная терапия

В лечении ревматоидного артрита назначаются быстродействующие противовоспалительные препараты:

Ибупрофен;
Диклофенак;
Напроксен;
Целебрейкс.

При наличии сильных продолжительных болей лечение дополняется приёмом обезболивающих средств.

Помимо снятия боли и воспаления больной нуждается в базисных препаратах:

Сульфасалазин;
Циклоспорин;
Метотрексат;
Лефлуномид;
Тауредон.

ЛФК и массаж

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита даёт положительный результат только в сочетании с лечебной физкультурой и массажем. Процедуры усиливают приток крови к поражённым суставам, снимают отёчность, снижают боль. После проведённого курса улучшается двигательная функция суставов.

Хирургическое вмешательство

Если у пациента наблюдается сильное ограничение двигательной функции и не проходящие боли, то назначают оперативное вмешательство. В ходе операции выполняется замена больного сустава на протез (искусственный сустав), что позволяет восстановить подвижность колена, тазобедренной части или локтя.

При поражении стоп ревматоидным артритом делают сращивание хрящевых тканей, что существенно уменьшает болевые ощущения при ходьбе.

Народные средства лечения

Народные методы лечения не могут полноценно заменять общую терапию, но применять компрессы и растирки не запрещается. Они могут снимать боль и отёчность лишь на начальном этапе болезни. В активной фазе настои и отвары малоэффективны.

Среди популярных народных средств:

компресс из картофельного сока;
растирка хвойным бальзамом;
обёртывание листьями лопуха, мать-и-мачехи;
приём внутрь отвара лаврового листа.

Клиническая картина

Симптомы ревматоидных узелков вполне очевидны. В большинстве случаев, ревматоидные узелки возникают в подкожной клетчатке, при этом, их преимущественная локализация захватывает область локтевых суставов, разгибательную поверхность предплечья.

Место локализации

Основное место локализации ревматоидных узелков — это кисти рук.

Достаточно часто ревматоидные узелки поражают кисти рук, располагаясь в области межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Реже ревматоидные узелки располагаются на ладонях и подушечках пальцев.

Ревматоидные узелки могут образовывать не только на руках, но и на стопах, как правило, на тех местах, на которые оказывает давление обувь – на пятках, у пяточных сухожилий.

У больных с сидячей работой ревматоидные узелки иногда образуются на ягодицах, как правило, в районе расположения седалищных бугров. У лежачих больных образование ревматоидных узелков нередко наблюдается на затылке, на позвоночнике и в области крестца. А у людей, которые постоянно носят очки, ревматоидные узелки иногда образуются на переносице.

Структура

Больные часто не замечают образования ревматоидных узелков, поскольку они, как правило, совершенно безболезненны и не причиняют беспокойства. Чувствительность и болезненность ревматоидных узелков, а также, их нагноение или изъязвление встречается крайне редко.

Как уже отмечалось, ревматоидные узелки могут иметь различные размеры. Мелкие новообразования, как правило, имеют очень плотную структуру и зачастую их путают с подагрическими тофусами.

Более крупные ревматоидные узелки имеют консистенцию, напоминающую плотную резину. Иногда внешне узелки напоминают кисту, так как в его центре может скапливаться небольшое количество жидкости.

У некоторых больных ревматоидные узелки легко перемещаются в подкожной клетчатке, но в большинстве случаев, новообразования срастаются с окружающими тканями. В последнем случае, по мере роста ревматоидных узелков могут повреждаться сухожилия.

Их количество

У мужчин старше 40 лет ревматоидные узелки обнаруживается в более большом количестве.

Количество ревматоидных узелков у больных может сильно разниться. У некоторых возникает единичное новообразование, у других же можно насчитать по нескольку десятков таких узелков.

В некоторых случаях обнаруживается особое течение ревматоидного артрита, для которого характерно мягкое проявление синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением жидкости) в комбинации с образованием множества ревматоиодных узелков. Такой вариант течения заболевания часто обнаруживается у мужчин и, как правило, старше 40 лет. Он носит название ревматоидный нодулез.

У таких больных обнаруживается ревматоидный фактор в высоком или умеренном титре, иногда отмечаются висцеральные проявления, которые, чаще всего, затрагивают печень или легкие.

Внекожное расположение новообразований

Такое явление наблюдается довольно редко, но врач должен иметь в виду такую возможность, поскольку она может привести к появлению нестандартных симптомов заболевания.

При внекожном расположении ревматоидные узелки, как правило, клинически бессимптомны. Однако случаются серьезные исключения из этого правила, которые часто вызывают сложности при постановке диагноза.

Например, возникновение крупных единичных или множественных ревматоидных узелков в легких или плевре нередко заставляет предположить легочную онкологию. При распаде крупных ревматоидных узелков возможен прорыв в плевральную область и, как следствие, пневмотракс.

В некоторых случаях ревматоидные узелки обнаруживаются в сердце, причем, обычно они обнаруживаются морфологически, а не клинически. Узелки могут возникать на клапанных створках, в миокарде или перикарде. При этом клинические проявления заболевания напоминают картину недостаточности аортального клапана.

Довольно редко ревматоидные узелки образуются в сетчатке или склере глаза, что чревато серьезными нарушениями зрения. При расположении на ых связках ревматоидные узелки провоцирую возникновение болей, дисфонию или нарушение дыхания.

Симптомы ревматоидного артрита у взрослых

Существует несколько вариантов течения ревматоидного артрита (формы):

Обычный вариант, или классический (мелкие, симметрично пораженные суставы, течение медленное);
Псевдосептическая форма (с лихорадкой, атрофией мышц, анемией, поражением сосудов и внутренних органов). Течет тяжело;
Олиго, или моноартрит, с поражением вначале крупных суставов, чаще коленных. Рассматривается, как вариант дебюта классической формы;
Ювенильная форма;
Синдромы Стилла, Шегрена и Фелти (спленомегалия, поражение внутренних органов – висцериты, лейкопения);

Некоторые исследователи выделяют отдельно висцерально – суставную форму, при которой возникает поражение сосудов, а также возникает различное поражение сердца, почек и других органов.

Симптомы ревматоидного артрита фото начальная стадия

Характерные признаки и основные симптомы

Классический вариант ревматоидного артрита протекает с поражением суставов. Вначале возникает отек мелких суставов, появляется боль, признаки артрита – жар, припухлость, болезненность и краснота. Затем возникает уплотнение суставной капсулы, а в конце процесса поражается хрящевая и костная ткань, что ведет к выраженной деформации суставов.

Конечно, для профессиональной и бытовой деятельности наиболее неблагоприятен ревматоидный артрит рук, точнее, мелких суставов кисти и пальцев, поскольку именно эта локализация часто приводит к инвалидности.

Характерным признаком заболевания является выраженная утренняя скованность в пораженных суставах, которая может продолжаться около получаса и более. Ночью, ближе к утру, пациентам кажется, что им на руки, или на пораженные суставы, надели тугие перчатки, в суставах возникает постоянная боль.

При движении боль усиливается. Эта боль носит монотонный характер, и не торопится полностью исчезать после лечения.

Часто пациенты жалуются на метеозависимость при боли в суставах.

К осложнениям и тяжелому течению относят внесуставные поражения. К ним относят поражения сердца, легких, сосудов, периферических нервов. Возникают перикардиты, плевриты, васкулиты сосудов, невриты. Со стороны крови возникает анемия и повышение СОЭ.

Кроме локальных, суставных и внесуставных поражений часто возникают общие симптомы аутоиммунного воспаления. К ним относят:

вялость, усталость, снижение работоспособности;
гриппоподобный лихорадочный синдром;
снижение аппетита, депрессивные состояния;
миалгии;
недостаточность желез внешней секреции: сухость во рту и нехватка выработки слюны.

Отличия ревматического артрита от ревматоидного

Термины «ревматический артрит (ревматизм)» и «ревматоидный артрит» созвучны, но, несмотря на частично совпадающие симптомы, эти заболевания имеют совершенно разную природу.

Чем же отличается ревматоидный артрит от ревматического артрита?Ревматизм связан с проникновением в организм болезнетворных бактерий. Помимо воспаления суставов эта патология сопровождается повышением температуры и лихорадкой.Ревматоидное воспаление суставов – это аутоиммунное заболевание.

Из-за сбоя в работе иммунная система принимает собственные ткани организма за чужеродные и начинает их уничтожать. Болезнь может развиться как в детстве, так и в среднем возрасте.

Общими для обоих заболеваний являются некоторые симптомы (болевые ощущения и отечность) и особенности течения патологического процесса. И в том, и в другом случае болезнь захватывает сперва мелкие, а потом уже крупные соединения костей.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

Ревматический артрит

Тип заболевания. Инфекционное, вторичное.

Скорость развития. Быстрое проявление всех симптомов.

Причины. Перенесенная инфекция (грипп, ангина, гайморит, отит и др.).

Основные симптомы. Лихорадка, острая боль.

Осложнения. Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Результаты лабораторных исследований. Увеличение количества антител к болезнетворным микроорганизмам.

Прогноз. При своевременном обращении к врачу возможно полное излечение.

Ревматоидный артрит

Тип заболевания. Аутоиммунное, первичное.

Скорость развития. Медленное, прогрессирующее нарастание нарушений.

Причины. Аутоиммунные нарушения.

Основные симптомы. Умеренный болевой синдром с постепенным развитием воспаления.

Осложнения. Ограничения в движении, деформация суставов.

Результаты лабораторных исследований. Обнаружение в крови ревматоидного фактора.

Прогноз. Окончательное выздоровление невозможно, однако при качественном лечении состояние заметно улучшается.

Отличия ревматического артрита и ревматоидного артрита касаются и факторов, способствующих развитию этих патологий. Риск заболевания ревматизмом повышают:

инфекции верхних дыхательных путей;
сниженный иммунитет;
сильные аллергические реакции;
переохлаждение.

Развитие ревматоидного поражения тканей обуславливается факторами, которые могут нарушить работу иммунной системы. Это:

эмоциональное перенапряжение и постоянные стрессы;
гормональные нарушения;
недостаток питательных и минеральных веществ;
прием препаратов, ухудшающих работу иммунной системы;
травмы.

Не исключена также генетическая предрасположенность к хроническим аутоиммунным процессам.

Особенности течения болезни

болезненность и отечность пораженных тканей;
высокая температура;
головная боль;
нарушения сердцебиения;
частая смена настроения, раздражительность.

Симптомы ревматоидного артрита:

умеренная боль в суставах, отечность;
нарушения чувствительности;
поражение глаз;
ухудшение работы почек;
боли в желудке и кишечнике.

Диагностика заболеваний

Боль в суставах, покраснение и припухлость кожи – это первые симптомы, свидетельствующие о том, что вам нужна консультация врача.

Игнорирование проблем со здоровьем или самолечение могут привести к необратимым осложнениям и лишению трудоспособности.

Внешние признаки обоих патологий достаточно схожи, поэтому точный диагноз сможет поставить только специалист на основе проведенных исследований.

осмотр пациента для оценки масштаба и характера поражения соединительных тканей, а также кожных покровов и слизистой;
лабораторные исследования с целью выявления болезнетворных микроорганизмов, наличия ревматоидного фактора в крови;
инструментальные исследования (рентгенография, МРТ и др.) для уточнения степени поражения тканей и степени развития заболевания.

Также вам могут назначить ЭКГ, УЗИ, сцинтиграфию и некоторые другие виды обследований с целью контроля за работой внутренних органов.

Особенности лечения

Терапия включает в себя применение медикаментов и вспомогательных процедур. При ревматическом артрите назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, специальная диета (продукты с высоким содержанием антиоксидантов и витамина Е).

Ревматоидный артрит требует применения противовоспалительных средств и препаратов, корректирующих работу иммунной системы. При обоих заболеваниях показаны физиотерапия, лечение на курортах, массаж, ЛФК и применение некоторых народных средств под контролем врача.

В особо сложных случаях используются хирургические методы.

Отличия артрита и ревматоидного артрита: заключение

Следует понимать, что ревматизм – это не просто воспалительный процесс в суставах. Он всегда обусловлен наличием патогенных микробов, которые необходимо уничтожить для излечения от болезни.

Ревматоидный артрит – это медленно протекающее аутоиммунное заболевание, полностью избавиться от которого, к сожалению, нереально. Однако при своевременном получении медицинской помощи можно существенно улучшить состояние и качество жизни пациента.

Самое главное – при первых же симптомах незамедлительно обратитесь к врачу. Пустить все на самотек – значит потерять драгоценное время.

Лечение ревматоидного артрита, препараты

Вне зависимости от стадии, лечение ревматоидного артрита является пожизненным, ведь на настоящий момент случаев излечения не зафиксировано. Лучшее, что может быть – это многолетняя, пожизненная ремиссия.

Поэтому задачами терапии являются:

хорошее обезболивание;
остановка прогрессирования;
хирургическая коррекция деформаций суставов при их наличии.

Какие препараты показаны при ревматоидном артрите? Это зависит от стадии развития заболевания.

Впервые выявленный процесс

Так, при впервые выявленном заболевании давностью не более 3 месяцев, назначается базисная терапия метотрексатом. Метотрексат при ревматоидном артрите является «золотым стандартом» и препаратом выбора.

Метотрексат назначают один раз в неделю, начиная с дозы 7,5 мг. Вторым препаратом является сульфосалазин, а также лефлуномид (Арава).

Эти препараты назначают при впервые выявленном, «свежем» процессе. Эти средства способны предотвращать деструкцию суставов и их эрозию.

Препаратами второй линии являются гидроксихлорохин, а также препараты золота (Кризанол, Санакризин), которые назначаются только при неэффективности препаратов первой линии.

Развернутый процесс, резистентный к традиционным средствам

В том случае, если процесс длится более года, в суставах существуют признаки эрозии, и обычные препараты неэффективны, то при таком течении ревматоидного артрита назначают препараты нового поколения. Это генно-инженерные биологические препараты, которые очень дороги.

К ним относятся:

антитела – ингибиторы ФНО (фактора некроза опухолей) – инфликсимаб;
блокаторы рецепторов В- лимфоцитов – ритуксимаб;
ингибиторы рецепторов интерлейкина-6 – тоцилизумаб;
блокаторы стимуляции Т-лимфоцитов – абатацепт.

Как видно, эти моноклональные антитела встраиваются в патологический аутоиммунный процесс, разрывая его на разных уровнях.

К примеру, курс ритуксимаба (Мабтера), который составляет 4 грамма в год, обойдется по цене 60 тысяч рублей за 500 мг, или 480 тысяч рублей в год.

В случае комбинации генно–модифицированных препаратов со средствами базисной линии возможно достижение более быстрого и устойчивого эффекта от терапии.

Особую проблему вызывают пожилые пациенты с остеопорозом, деформацией суставов и гастропатией. Для них разрабатываются особые стратегии лечения.

Лечение

Болезнь модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)
, которые замедляют прогрессирование ревматического артрита. В широкий ряд БМАРП входит группа биологических средств, одним из представителей которой является ритуксимаб. Исследования показали, что данный препарат может показывать наибольшую эффективность при лечении ревматоидных узелков.
Физиотерапия
, которая помогает пациентам с РА поддерживать мобильность и снижать уровень боли.
Обезболивающие препараты
, например нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Стероидные препараты
, например преднизон. Стероиды могут ослаблять воспаление, которое вызывает боль и другие симптомы.

Причины появления узелков

Клиническая картина и локализация новообразований

В области локтевых суставов.
На фалангах суставов рук.
На разгибательной поверхности предплечий.

Большое внутрисуставное образование приводит к сильному ограничению движений и к появлению болей.
Разрыв узелка в тканях легкого приводит к развитию пневмоторакса.
Узелки, расположенные на клапанах сердца, вызывают клиническую картину аортальной недостаточности.
Образования в голосовой щели изменяют тембр голоса и приводят к ухудшению дыхания и расстройству речи.
Узелок на глазах сильно ухудшает зрение.

Диагностика заболевания

Осмотра больного, сбора анамнеза, жалоб.
Взятия крови на анализ — узелковый артрит вызывает повышение СОЭ, С — реактивного белка, анемию. Выявление ревматоидного фактора считается основополагающим признаком ревматоидного артрита.
В моче нередко повышается кератин и появляется белок.
Проводится рентгенография крупных и мелких суставов.

Методы диагностики

Когда у больного выявляют ревматоидные образования, основная задача доктора выяснить причину их появления, установить основной недуг, способствующий разрастанию узелков. Если доктор предполагает ревматоидный артрит, обследование состоит из нескольких мероприятий:

сбор анамнеза;
изучение врачом истории болезни и индивидуальности организма пациента;
исследования крови;
общий анализ мочи.

Доктор разными способами обследует почки больному, чтобы правильно разработать курс терапии. Важно подобрать лекарства, действие которых будет не только эффективным, но и с минимальным количеством побочных действий для систем и органов человека.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление, уменьшают болезненность. НВПП назначаются в острой фазе и периодически повторяющимися курсами, это необходимо для профилактики обострений. Используют такие препараты, как Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Обычно подбирают один препарат, комбинация из нескольких противовоспалительных средств увеличивает риск развития побочных эффектов.
Базисная терапия заключается в использовании цитостатиков и иммунодепрессантов. Их использование необходимо в целях предотвращения дальнейшего разрушения суставов. К базисным препаратам относят Метотрексат, Сульфазалин, Циклофосфан, Азатиоприн. Если на протяжении полутора месяцев видимого улучшения состояния больного не наблюдается, то к препаратам базисной терапии добавляют гормоны.
Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты назначают в сочетании с иммунодепрессантами или цитостатиками. При выраженных системных проявлениях при ревматоидном артрите используют высокие дозы гормонов, так называемую пульс-терапию. Если заболевание протекает в легкой форме, то гормоны назначают короткими курсами в качестве поддерживающей терапии. Чаще всего назначают Дипроспан, обладающий пролонгированным действием. Глюкорортикостероиды входят и в состав мазей, которые используют для облегчения болей и снятия воспаления в пораженных суставах. Узелковый артрит также требует применения мазей с гормонами.

Дополнительные способы лечения

Лазеролечение. Особенно эффективно воздействие лазера на пораженные суставы при раннем выявлении патологии. Лазер используется периодически по 15 сеансов за один курс.
Криотерапия — или воздействие холода. Процедура обладает обезболивающим эффектом.
Электрофорез с лекарственными препаратами.
Фонофорез.
Импульсная терапия.

Профилактика и прогноз заболевания

Следует помнить о том, что ревматоидному артриту присуще хроническое течение. Однако если лечение было начато вовремя, и профилактические мероприятия проводятся с регулярностью, то удается добиться продолжительной ремиссии. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Терапия должна проводиться только профессиональным специалистом.

Профилактические меры заключаются в проведении лечебной гимнастики. Больные должны сочетать аэробные нагрузки с упражнениями для общего укрепления. Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке. Как правило, пациентам рекомендуется посещение плавательного бассейна, езда на велосипеде, спортивная ходьба.

Выбор нагрузки зависит от физической подготовленности пациента. Она должна увеличиваться поэтапно.

Лечение народными средствами

Рассасывающим эффектом обладает картофель, используют его в виде аппликаций. Сырой клубень картофеля натирают на терке, помещают в металлическое сито и прямо в нем опускают в кипящую воду на две минуты. После этого отжатый картофель помещают в плотный тканевый мешочек и в горячем виде прикладывают к узелкам, фиксируя компресс бинтом.
Ревматоидные узелки хорошо поддаются лечению хвойным экстрактом, приготовить который можно и самостоятельно. Необходимо взять по 40 г измельченных веток сосны, плодов шиповника и чеснок (один зубчик). Все это заливают двумя литрами воды и кипятят на медленном огне около получаса. Полученный отвар переливают в термос и оставляют для настаивания на двое суток. Затем средство процеживают и пьют по одному стакану не меньше трех раз за сутки. Можно в напиток добавить ложку меда. Пациентам с узелками на теле рекомендуется регулярно принимать хвойные ванны.