Симптомы и методики лечения заболевания шейный радикулит

Симптомы и методики лечения заболевания шейный радикулит

Шейный радикулит ( Цервикальная радикулопатия )

Шейный радикулит — это симптомокомплекс, возникающий при поражении спинальных корешков в шейном отделе позвоночника. Характеризуется болью, парестезиями, гипестезией, мышечной слабостью и атрофиями в области шеи, рук, верхней части плечевого пояса. Шейный радикулит устанавливается по симптоматике и данным осмотра. Дополнительные обследования направлены на поиск причинной патологии и включают рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ. Консервативное лечение осуществляется комплексно с использованием противовоспалительных, нейропротекторных, сосудистых препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, ЛФК, рефлексотерапии и массажа.

МКБ-10

• Причины
• Симптомы шейного радикулита
• Диагностика
• Лечение шейного радикулита
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Шейный радикулит — вторая по частоте встречаемости форма радикулита. Первое место принадлежит пояснично-крестцовому радикулиту. Статистика указывает, что около 95% случаев шейного радикулита обусловлены остеохондрозом позвоночника. Наиболее высокая заболеваемость приходится на возрастной период от 50 до 55 лет. С жалобами на боль в шее обращаются к врачу 10-12% людей этого возраста. В среднем в популяции шейный радикулит приводит к утрате трудоспособности 5% людей.

В клинической неврологии шейный радикулит носит также название цервикальная радикулопатия. Современные клиницисты отмечают тенденцию к снижению возрастного пика заболеваемости. Актуальность шейного радикулита для неврологии, ортопедии и вертебрологии обусловлена его распространенностью, поражением лиц трудоспособного возраста, вероятным вторичным характером поражения корешков (например, при онкологическом процессе в позвоночнике.

Причины

В шейном отделе имеется 7 позвонков, с двух сторон от которых выходят берущие свое начало в спинном мозге спинальные корешки, или спинномозговые нервы. Всего насчитывается 8 пар шейных корешков, т. к. первая пара выходит над 1-м шейным позвонком, между ним и основанием черепа. Именно поражение одного или нескольких шейных спинальных корешков обуславливает шейный радикулит.

Наиболее частым этиофактором, провоцирующим шейный радикулит, выступает остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Образование остеофитов или, как говорят в народе, «отложение солей», оказывает раздражающее действие на спинальный корешок в месте соприкосновения с ним. Хроническое раздражающее воздействие приводит к воспалению корешка — радикулиту. Увеличивающиеся в размерах остеофиты со временем могут сдавливать корешок, обуславливая его компрессию, которая усугубляется воспалительным отеком. Кроме того, остеохондроз сопровождается снижением высоты межпозвоночных дисков и может осложняться грыжей шейного отдела, которая, в свою очередь, сдавливает корешок.

Прочими причинами, вызывающими шейный радикулит, выступают:

• травмы позвоночника в шейном отделе;
• подвывихи шейных позвонков;
• расстройства кровообращения (например, при сахарном диабете, васкулитах);
• экстрамедуллярные опухоли спинного мозга, краниоспинальные опухоли;
• аномалии и искривления позвоночника в этом отделе: некоторые вертебробазилярные аномалии, шейный сколиоз или лордоз;
• в пожилом возрасте шейный радикулит может возникнуть на фоне шейного спондилеза;
• отдельные случаи заболевания связаны с поражением корешков опоясывающим герпесом, хотя обычно герпетическая инфекция провоцирует грудной радикулит.

Симптомы шейного радикулита

В начальной стадии радикулита преобладают клинические проявления, связанные с раздражением корешка. Характерны острые болевые пароксизмы, которые провоцируются поворотом или наклоном головы. Локализация боли зависит от того, какой корешок поражён. Наиболее часто поражаются нижние шейные корешки: В 5% случаев — С5, в 20% — С6, в 60% — С7, в 10% — С8. При патологии С2-С3 отмечается боль в затылочной области, иррадиирующая в ухо, сосцевидный отросток. Шейный радикулит С4-С5 манифестирует болью в шее, надплечье и верхней части плеча, С6-С7 — болью по наружной поверхности плеча и задней поверхности предплечья, С8 — по внутренней стороне руки.

Болевой синдром провоцирует напряжение шейных мышц, вынуждает пациента ограничить движения головой. Он может сочетаться с парестезиями, захватывающими те же области, что и боль. Пациенты с шейным радикулитом испытывают проблемы с засыпанием, поскольку не могут найти удобное для головы положение. Они часто просыпаются из-за болей в шее и руках. На этом фоне возможно развитие инсомнии (бессонницы). Со временем боль принимает подострый и хронический характер, становится практически постоянной с периодами обострения, возникающими при резких движениях в шейном отделе, чихании, кашле.

Компрессия корешка клинически проявляется симптомами выпадения его функции: онемением соответствующего корешку участка шеи, плеча или руки, слабостью мышц плеча и руки, мышечными атрофиями. Если шейный радикулит имеет вторичный характер, то его клиника сочетается с признаками основной патологии (опухоли, травмы, сосудистого заболевания). При межпозвоночной грыже шейного отдела на фоне радикулита может возникнуть синдром позвоночной артерии — нарушение кровообращения в базальных отделах головного мозга с головокружением и вестибулярной атаксией.

Диагностика

Жалобы пациента не всегда указывают на поражение шейного отдела позвоночника. При радикулите верхних шейных корешков больные могут обращаться к неврологу или терапевту по поводу головных болей, при воспалении нижних шейных корешков — по поводу болей в плече или руке. Осмотр пациента позволяет определить, что проблема на самом деле находится в позвоночнике. На это указывает болезненность при пальпации паравертебральных (расположенных сбоку от позвоночника) точек. Осмотр также выявляет тоническое напряжение шейных мышц, больше выраженное на поражённой стороне.

Шейный радикулит диагностируется неврологом, терапевтом, вертебрологом или ортопедом по клиническим данным. Однако важно установить его причину. С этой целью проводят инструментальное обследование:

• Рентгенографию ШОП. Позволяет обнаружить искривления, подвывихи, уменьшение высоты межпозвонковых дисков, наличие остеофитов, разрушение тканей позвонков (при опухоли).
• КТ или МРТ позвоночника. КТ более детально визуализирует костные структуры. Однако оценить состояние корешков и других мягкотканных составляющих, выявить их опухолевое поражение можно лишь с использованием МРТ.
• Общий анализ крови. Гемограмма обычно показывает воспалительные изменения.
• Электромиографию. ЭМГ позволяет исключить мышечных характер заболевания и установить, какой именно корешок сдавлен.

Шейный радикулит необходимо дифференцировать с шейным миозитом. Выявляемые при оценке неврологического статуса гипестезия (снижение чувствительности) и мышечная слабость свидетельствуют о компрессии шейного корешка.

Лечение шейного радикулита

Консервативная терапия

В начальной стадии шейный радикулит, как правило, хорошо поддаётся консервативной терапии. Она проводится комплексно и включает следующие аспекты:

• Фармакотерапия: противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.), сосудистые и нейропротекторные медикаменты для внутреннего приема, наружные средства (димексид, противовоспалительные мази),
• Физиотерапия: СМТ, УВЧ, электрофорез гидрокартизона. С целью купирования боли может применяться рефлексотерапия. При подозрении на опухоль физиотерапевтические методы и массаж противопоказаны.
• Мануальная терапия. Эффективна в устранении подвывихов и растяжении позвоночника для уменьшения компрессии шейного корешка. Однако в шейном отделе она должна проводиться с особой осторожностью и только опытным мануальным терапевтом.

В остром периоде пациентам, имеющим шейный радикулит, показан покой. Для ограничения движений шейного отдела может быть рекомендовано ношение воротника Шанца. В период реконвалесценции к лечению подключают массаж и ЛФК. В дальнейшем пациентам рекомендованы постоянные занятия ЛФК и периодические курсы массажа для укрепления мышц позвоночника. Особенно важно укреплять мышечный корсет шей после ношения воротника Шанца, т. к. за период ношения мышцы в определенной степени атрофируются.

Хирургическое лечение

Шейный радикулит лечится хирургически при стойкой компрессии корешков с отсутствием эффективности консервативной терапии. В таких случаях причиной радикулита обычно выступает межпозвоночная грыжа или опухоль, удаление которых значительно облегчает состояние пациента. Но следует помнить, что хирургическое вмешательство на шейном отделе позвоночника всегда травматично и может иметь осложнения. В отношении грыж в зависимости от их размеров проводится открытая или эндоскопическая микродискэктомия, дискэктомия. Тактика удаления опухоли позвоночника зависит от ее характера и роста.

Прогноз

Как правило, шейный радикулит обусловленный остеохондрозом хорошо поддается лечению. Но, поскольку остеохондроз сохраняется, в будущем возможны рецидивы радикулита. Причем наряду с шейной формой может возникать и поясничный, и грудной радикулит. Наиболее неблагоприятен прогноз, если шейный радикулит является следствием злокачественной опухоли, особенно при ее прорастании в позвоночный канал и метастазировании.

Профилактика

Лучшей как первичной, так и вторичной профилактикой шейного радикулита является правильное питание и поддержание своего тела в хорошей физической форме. Уменьшение в рационе солей и жиров отдаляет и замедляет развитие остеохондроза. Подвижный образ жизни, плаванье, умеренные физические нагрузки с упражнениями для мышц спины и шеи позволяет укрепить последние настолько, что они держат позвоночный столб, не позволяя позвонкам смещаться и проседать.

Профилактика шейного радикулита особенно актуальна для лиц с сидячей работой (бухгалтеров, программистов, копирайтеров, ювелиров, кассиров и т. д.). Для предупреждения длительного неподвижного и зачастую вынужденного положения головы и шеи им рекомендованы перерывы с выполнением несложных упражнений для разгрузки поясницы, спины и шеи.

Радикулит шейного отдела позвоночника

Радикулит шейного отдела позвоночника (вертеброгенный шейный радикулит) – это одна из разновидностей радикулита, при котором происходит поражение корешков спинномозговых нервов позвоночника в шейном отделе.

Проявляется заболевание болевыми ощущениями в районе плеч, шеи, головы и онемением рук.

Больше всех патологии подвержены молодые люди в возрасте от 25 до 40 лет.

Симптомы радикулита шейного отдела ↑

Первичное проявление или обострение шейного радикулита сопровождается острым и внезапным появлением следующих симптомов:

• жгучая, режущая боль в шейном отделе позвоночника, отдающая в плечи, руки, лопатки, грудину и затылок;
• головные боли в области темени и затылка, которые при принятии горизонтального положения стихают;
• ощущение болезненности и напряжения всех мышц шеи;
• общая слабость организма;
• появление ощущения покалывания в руках и пальцах;
• головокружение;
• уменьшение силы в руках;
• ограничение подвижности шеи, особенно на больную сторону;
• вынужденное положение головы из-за напряжения мышц шеи;
• при наклоне головы могут выявляться болевые паравертабельные точки;
• вегетативные расстройства (понижение или повышение артериального давления, нарушение координации, слуха, зрения);
• нарушение чувствительности в виде ее понижения, затем повышения.

Чаще всего боль распространяется по ходу центрального и плечевого нерва, а также плечевого сплетения. Если произошло сдавливание спинного мозга, возможно развитие синдрома Броун-Секара и Бернара-Горнера.

При хроническом радикулите шейного отдела боль в шее и все остальные вышеперечисленные признаки немного стихают, но приобретают постоянный характер.

Наблюдается чередование симптомов ремиссий и обострений (при каждом последующем болевые ощущения только усиливаются). Происходит сглаживание шейного изгиба и сильное нарушение осанки.

Основные причины ↑

Факторов, провоцирующих развитие заболевания множество:

• воспалительные процессы в области шеи;
• избыток массы тела;
• заболевания эндокринной системы;
• работа, связанная с постоянным напряжением мышц шеи;
• неподвижный образ жизни;
• неправильное распределение нагрузки на шейный отдел и позвоночник в целом;
• неправильное положение осанки, в результате чего происходит искривление позвоночника, некоторые участки которого начинают давить на корешок;
• ослабленная иммунная система;
• возраст – более 35 лет;
• нахождение на сквозняках и в холодных помещениях.

Основные причины шейного радикулита:

• присутствие в позвоночнике шейного отдела врожденных аномалий (шейный лордоз, сколиоз);
• перелом, вывих , подвывих или ушиб шейного отдела позвоночника;
• ревматоидный артрит;
• шейный остеохондроз – характеризуется дегенерацией позвонковых тканей, приводящей к поражению корешков спинного мозга;
• болезнь Бехтерева;
• межпозвонковая грыжа или протрузия шейного отдела (дискогенный шейный радикулит);
• специфические воспалительные заболевания: грибковые, туберкулезные, сифилитические и гонорейные;
• неспецифические воспалительные заболевания (развиваются из-за присутствия в крови больного вирусов и бактерий, которые разносятся вместе с ней по всему организму и «делают остановку» в более уязвимом месте, в данном случае – в позвоночнике шейного отдела);
• врожденные аномалии структуры позвоночника (искривление, неправильное расположение позвонков), задевающие корешок;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• патологии внутренних органов;
• нарушение кровоснабжения структур позвоночника, в результате чего ткани не получают нужного количества кислорода и питательных веществ, нарушаются их функции и структуры.

Виды заболевания ↑

Выделяют несколько видов заболевания:

• шейный радикулит. Боль локализуется в области шеи, затылка, может отдавать в ухо и усиливается во время кашля, поворота или наклона в любую сторону головы. Наблюдается снижение слуха, головокружение;
• радикулит шейно-плечевой. Сопровождается интенсивной стреляющей болью в области шеи, рук и плечевого пояса;
• шейно-грудной радикулит. Проявляется болью в шее, отдающей в грудную клетку. Иногда могут возникать ощущения присутствия сердечных болей.

Методы лечения ↑

Лечение шейного радикулита выполняется комплексно.

Основные методы:

• медикаментозный;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• народные средства.

Лекарства (медикаментозное лечение)

Прием медикаментов направлен на избавление от воспалительного процесса и болевого синдрома, а также улучшение обмена веществ и кровообращения в поврежденных тканях.

Для этого назначаются:

• новокаиновые блокады (при сильном обострении). Вводится в ткани на глубину, достигающую нервных окончаний. Главная цель – снятие боли;
• Диклофенак в виде инъекций (2-3 дня), мази (3-4 раза в день), в таблетках (раз в сутки по 100 мг);
• Мовалис – инъекции на протяжении 5 дней по 1 уколу, затем назначают таблетки еще на 5 дней по 15 мг 1-2 в день;
• Мукосат — 20 инъекций внутримышечно по 2,0 мл через день;
• Нейробекс – назначается после проведения курса инъекций мильгаммы. Принимать 1 месяц 2 раза в день по 1 таблетке;
• Препараты обезболивающего действия (аспирин, анальгин) – значительно улучшают качество жизни пациента, притупляя боль, но не лечат само заболевание.

Помимо лекарственных средств назначаются витамины группы В, которые принимают активное участие в работе нервной системы и способствуют уменьшению расстройств неврологического характера, вызывающих радикулит.

Гимнастика и упражнения ↑

Упражнения при шейном радикулите могут выполняться как в острой фазе заболевания (но только после стихания сильных болей), так и в хронической.

Самые первые тренировки больному необходимо проводить с фиксирующей повязкой на шее, которая обеспечит мышцам и позвонкам покой.

ЛФК при острой форме:

№ 1

Сесть на стул или просто встать прямо, руки опустить. Поворачивать голову в стороны на 90° и возвращать ее в исходное положение.

Повторить упражнение около 6 раз на каждую сторону.

№ 2

Встать прямо, руки вдоль туловища, запрокинуть голову назад и медленно вернуть ее в исходное положение.

Сделать 8 повторов.

№ 3

Исходное положение то же. Теперь голову опускать вниз, стараясь коснуться груди подбородком.

Делать 8 повторов.

ЛФК при хронической форме:

№ 1

Сесть на стул, правую руку положить на лоб. Пытаться выполнить наклон вперед и при этом как можно сильнее сопротивляться этому ладонью.

«Упираться» по 5-7 секунд. Расслабиться. Повторить около 8-9 раз.

№ 2

Встать прямо или сесть, руки опустить вдоль тела. Пытаться приподнимать плечи на максимальную высоту.

Остановиться в таком положении секунд на 8-9. Расслабить напряжение, возникшее при упражнении в шее и плечевом поясе (в это время возможно появление тяжести в руках).

Сделать небольшой отдых (8-10 секунд). Повторить 8-9 раз.

№ 3

Сидя на стуле, положить на висок руку (ладонью к голове). Наклонять голову в ту сторону, где находится ладонь, пытаясь делать рукой сильное сопротивление.

Выполнять не менее 5-6 секунд, затем расслабиться на 5 секунд и продолжить наклоны в противоположную сторону. На каждую сторону делать по 7-8 подходов.

№ 4

Лечь на пол и полной ладонью руки сделать самомассаж шеи в месте, где заканчивается волосистая часть головы.

Время процедуры не более 4 минут.

№ 5

Сидя на стуле, делать массаж кончиками пальцев между внутренней и внешней частью лопаток.

Время – 4 минуты.

Лечение в домашних условиях

Облегчить свое состояние при радикулите шейного отдела можно и в домашних условиях.

Приведем несколько действенных методов, как лечить шейный радикулит дома.

Прогревание шеи ваннами:

• около 50 г хрена натереть на терке, завернуть его в марлю или ситец. Положить в ванну, температура воды которой не более 37°. Принимать ванну ежедневно, перед сном на протяжении 2-х недель;
• из 100 мл воды и 300 г порошка горчицы сделать кашицу и добавить ее в ванну. Воду тщательно перемешать и принимать процедуру не более 15 минут (если больное сердце – не дольше 5 минут). После обязательно нужно принять душ, чтобы смыть горчицу с тела, вытереться насухо и укутаться теплым одеялом. Повторять каждый день, 10 дней.

Прогревание шеи горчичниками:

• взять горчичники, смочить их теплой водой и наложить на шейный отдел позвоночника минут на 5. При сильном ощущении жжения процедуру прекратить;
• в 50 мл воды растворить ¼ часть таблетки фурацилина. Прокипятить до полного растворения препарата и добавить столовую ложку меда. Окунуть горчичники в этот раствор и наложить на 5 минут. После снятия горчичников шею не мыть, а покрыть целлофановой пленкой и шерстяной тканью. Оставить на ночь.

Массаж

При шейном радикулите проводят комплексный массаж шеи, груди и рук. Если заболевание сопровождается головными болями, назначается разминание мышц головы.

Проведение массажа способствует:

• уменьшению болевого синдрома;
• укреплению мышц шеи и рук;
• улучшению крово- и лимфообращения в шеи, спине и руках;
• повышению сопротивляемости и тонуса ткани;
• уменьшению напряжения мышц спины и шеи.

Но стоит помнить, что выполнение сеансов лечебного массажа возможно только при отсутствии стадии обострения заболевания.

Разработкой методик проведения массажа занимается специалист, который учитывает наличие сопутствующих заболеваний пациента.

Например, ему обязательно стоит учитывать факт присутствия:

• нарушения кровообращения;
• повышенного давления;
• пониженного давления;
• нервных расстройств.

Все методики массажа при шейном радикулите выполняются особо щадящим способом, так как сильное воздействие или неаккуратное движение могут способствовать к смещению позвонков и ухудшению состоянию больного.

Курс массажа длится не более 10 сеансов.

Видео: массаж шейного отдела позвоночника

Народные средства

Народные средства для лечения можно подразделить на 2 вида:

• для наружного применения;
• для употребления внутрь.

Несколько рецептов для наружного применения:

• смазать шею медом, накрыть 1-2 слоями туалетной бумаги. Сверху наложить полиэтилен и теплую ткань. Часа через 1,5 снять;
• 0,5 кг вареного и потолченного в кожуре картофеля смешать с 1-2 ст.л. питьевой соды. Положить смесь в марлю и сделать компресс на шею, закрыв целлофаном и закрепив теплой тканью;
• одну часть чеснока растереть в кашицу, смешать с 2-мя частями свиного топленого жира. Подогретую мазь втирать в проблемные места каждый день. Хранить ее нужно в темной и хорошо закупоренной посуде в прохладном месте;
• развести в воде глину до консистенции густой каши. Добавить керосин (200 мл) и приложить к шее на ночь. Процедуру выполнять через день. Курс – 10 компрессов;
• смешать яблочный столовый уксус с водой и проводить растирания пораженного отдела.

Для внутреннего применения:

• 300 г листьев 3-5-летнего алоэ (перед срезом не поливать 3-4 дня) перегнать через мясорубку, смешать с 0,5 кг меда, добавить 520 мл крепкого красного вина. Перемешать и настоять 5 дней в темном и холодном месте. Употреблять первые 5 дней по чайной ложке за час до приема пищи, 3 раза в сутки. Остальные 2-3 недели схема та же, но уже по столовой ложке;
• кубышка желтая, корневище белой кувшинки, корень девясила – все взять по столовой ложке. Перемешать и добавить 0,5 л водки. Дать настояться 9-10 дней. Процедить и пить 3 раза в сутки по столовой ложке за 20-30 минут до принятия пищи;
• Пить противовоспалительные и обезболивающие чаи из ятрышника, листьев березы и коры вербены.

Профилактика ↑

Соблюдение некоторых правил поможет избежать радикулита шейного отдела позвоночника и предотвратить его возобновления.

Для этого необходимо:

• своевременно лечить все воспалительные процессы, возникающие не только в позвоночнике, но и во всем организме;
• спать на относительно жестких матрасах, желательно ортопедических;
• при работе в холодном помещении или на улице зимой укутывать шею шарфом и не допускать ее переохлаждения;
• соблюдать режим отдыха и не переутомляться;
• правильно и рационально питаться;
• заниматься дозированными физическими нагрузками по 20-30 минут в день;
• следить за осанкой во время работы за компьютером, при просмотре телевизора на кресле или диване и т.д.;
• избегать поднятия тяжестей или делать это правильно: не сгибая спины и держа шею ровной, присесть и взять нужный предмет.

Часто задаваемые вопросы ↑

Бывает ли у детей?

Основной группой риска шейного радикулита являются люди возрастом от 25 лет и старше, но в медицине встречались случаи появления этого заболевания и у детей.

Как лечить заболевание при беременности?

Так как во время вынашивания ребенка большинство лекарственных препаратов противопоказано, основными методами лечения шейного радикулита при беременности являются:

• соблюдение постельного режима (во время обострения);
• использование народных средств, обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами;
• применение местных мазей, не всасывающихся в кровоток;
• лечебная физкультура;
• массаж.

При сильных болевых ощущениях врач может назначить обезболивающие препараты, разрешенные для приема во время беременности (например, ибупрофен).

Лечение шейного радикулита – очень серьезная процедура, к которой необходимо подойти со всей ответственностью.

Малейшая ошибка во время манипуляции на шейном отделе — и последствия могут быть намного тяжелее самого заболевания.

Поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на патологию, нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Ни о каких самостоятельных лечениях шейного радикулита и речь быть не может!

Шейный радикулит: симптомы и лечение

Шейный отдел позвоночника, наиболее подвижный и испытывающий значительные нагрузки, включает в себя, к тому же, компактно расположенное множество органов, подверженных риску дистрофических изменений.

Сочетанием этих факторов объясняется большое количество заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом с локализацией в области плечевого пояса и шеи.

Одним из таких патологических состояний является сужение спинномозгового канала.

Вследствие стеноза сосуды и нервные окончания испытывают постоянную компрессию. На фоне воспалительных и дегенеративных процессов позвоночника и спинного мозга развивается новая патология — шейный радикулит.

Что это такое

Шейный радикулит (радикулопатия) — один из видов корешкового вертеброгенного синдрома, развивающегося в шейном отделе позвоночника. Патология является активным воспалительным процессом, затрагивающим окончания нервных корешков спинного мозга.

Клиническая картина

Для клинической картины характерен выраженный болевой синдром в области шеи. Зонами иррадиации боли являются нижняя челюсть, верхняя часть груди, подлопаточная область, верхние конечности, кисти и пальцы рук.

Сопутствующие симптомы проявляются в чувстве онемения, сниженной чувствительности кожных покровов, слабости мышц и соответствующих глубоких рефлексов, головокружении, тошноте. Векторы распространения боли — центральный и плечевой нервы, плечевое сплетение.

Обычно болезнь протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Острое течение процесса сопровождается повышением температуры, быстрой утомляемостью и общей слабостью. При хроническом течении радикулита шейного отдела болевой синдром снижается по интенсивности проявления, но становится постоянным.

Классификация

По происхождению шейный радикулит различают как:

• первичный, развивающийся вследствие воспалительного процесса;
• вторичный, инициированный дегенеративными процессами шейного отдела позвоночника.

В зависимости от локализации очага патологии выделяют радикулит:

• шейный;
• шейно-плечевой;
• шейно-грудной.

Распространённость и значимость

Данные, касающиеся распространённости заболеванием шейной радикулопатией, говорят о том, что хотя бы однократный эпизод проявления патологии в течение жизни испытывало 75% взрослого населения. Боль в шейном отделе позвоночника, как причина обращения к врачу, отмечается примерно у каждого четвёртого пациента.

При этом 10-15% из этого количества составляют пожилые люди. Возрастной кластер с наибольшей частотой развития патологии представляют люди, достигшие 25-40 лет. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Больничные листы, оформляемые в связи с шейной радикулопатией, составляют 5% от общего числа медицинских документов этой категории. Учитывая высокое распространение патологии среди молодого трудоспособного населения, радикулопатию шейного отдела считают заболеванием, имеющим медико-социальную значимость.

Факторы риска, причины

Перечень причин, вызывающих развитие шейного радикулита, весьма обширен — от нездоровой системы питания до серьёзных хронических недугов. Можно выделить следующие группы факторов, провоцирующих заболевание.

Образ жизни и условия среды:

• ожирение и, как следствие, избыточный вес, ведущий к постоянным нагрузкам на позвоночный столб и его шейный отдел;
• поза при постоянном долговременном выполнении некоторых рабочих процессов, ведущая к неправильному положению спины и нарушению естественных изгибов позвоночника;
• частые переохлаждения, пребывание на сквозняке;
• гиподинамия, отсутствие физической активности.

Деформации позвонковых суставов, вызванные:

• сколиотической болезнью;
• смещением шейных позвонков;
• дегенеративно-дистрофическим процессом в спинномозговом корешке;
• травмами;
• новообразованиями в позвоночнике;
• врождёнными аномалиями строения опорно-двигательного аппарата.

Вирусно-инфекционные заболевания, такие как:

• менингит;
• менингоэнцефалит;
• туберкулёз;
• грипп;
• сифилис.

Кроме того, причинами шейного радикулита могут быть миозиты шейного отдела, ослабление иммунной системы и эндокринные заболевания.

Последствия

Шейная радикулопатия ведёт к вегетативным нарушениям:

• снижению остроты зрения и слуха;
• нарушениям координации;
• гипертензивным явлениям.

Другими последствиями заболевания могут стать:

• частичные или полные парезы верхних конечностей;
• поражение группы нервов (симпатического ствола) с признаками синдрома Бернара-Горнера;
• ишемия (инфаркт) спинного мозга шейной части позвоночника;
• повышение внутричерепного давления.

Значительно реже радикулит шейного отдела приводит к развитию синдрома Броун-Секара — заболеванию спинного мозга, затрагивающего половину его поперечника, в прогнозе имеющего паралич, парез, потерю суставно-мышечной чувствительности поражённой стороны.

Симптомы и методы диагностики

Главный симптом шейного радикулита — острая боль колющего или режущего характера, распространяющаяся на область шеи и затылка.

Локализация боли зависит от нахождения очага патологии — в шейном, шейно-плечевом или шейно-грудном отделах позвоночника. Болезненные ощущения отмечаются в верхней части грудной клетки, плечевом поясе, лопатке, локтевом суставе.

Болевому синдрому сопутствуют:

• снижение зрительных и слуховых ощущений;
• напряжение и спазм мышц шеи при ограниченности её подвижности;
• вынужденное положение головы по типу острой кривошеи;
• ортостатическое головокружение;
• чувство онемения и парезии кожных покровов в очаге поражения;
• мелькающие мушки перед глазами;
• головная боль с локализацией у основания черепа;
• явления как гипо-, так и гипертензии.

Диагностируют шейную радикулопатию на основании субъективных жалоб пациента, выяснения анамнеза и подробного исследования местного статуса. При необходимости уточнения или подтверждения первичного диагноза в зависимости от особенностей клинической картины применяются дополнительные методы.

• Основная цель рентгенографического исследования — исключить опухолевые процессы, а также остеопороз или спондилит как причины болевого синдрома.
• Метод нейровизуализации помогает выяснить причины компрессии корешка, которыми могут являться, например, грыжа диска или стеноз корешкового канала.
• Для верификации грыжи, выявления стеноза межпозвонкового отверстия применяются компьютерная томография и МРТ-исследование.
• Данные электронейромиографии используются для дифференциальной диагностики при поражении периферического нерва.

Лечение

Консервативное ведение пациентов с шейным радикулитом в подавляющем большинстве случаев позволяет достичь существенных результатов в ослаблении болевого синдрома и стабилизации состояния больного.

Симптомы и методики лечения заболевания шейный радикулит

Радикулит сточки зрения медицины не заболевание, а болевой симптом, проявляющийся при поражении корешков спинного мозга. В зависимости от того, в каком из отделов позвоночника ощущается боль симптом и получает название: пояснично-крестцовый, грудной или шейный радикулит, симптомы, лечение и причины которого разнообразны.

Для скорого и действенного лечения с устойчивым результатом, не лишним будет разобраться в них детально, рассмотрев те, которые встречаются чаще остальных.

Симптомы шейного радикулита

Клиническая картина шейного радикулита проявляет себя внезапной острой болью, которая отдается в голову, верхнюю часть туловища и руки. Это зависит от того, локализации корешкового поражения.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, между которыми расположены восемь пар отростков:

Травмированные позвонки	Пораженные отростки	Иррадиация болевого синдрома:
С1, С2	С1, С2, С3	в зону головы, затылок
С3, С4	С3, С4, С5	в зону диафрагмы
С5	С5, С6	в плечевой пояс и лопатки
С6	С6, С7	в бицепсы и запястья
С7	С7	в трицепсы
	С8	в кисти рук

Боль может возникнуть от резкого движения головы – наклона или запрокидывания, неудачного поворота шеи. Кроме шеи боль возникает в других частях тела, в зависимости от того, какие из отростков ущемлены или повреждены. Это важно для выбора физиотерапевтических процедур, массажа и комплекса лечебной физкультуры при терапии.

Исходя из локализации поражения и направления иррадиации боли, выделяют несколько видов болезни:

1. Шейный радикулит. Болевые ощущения проявляются в шее и затылке, отдаются в ушах, усиливаясь при кашле или движениях шеей. Слух понижается, а голова кружится. Возможны приступы тошноты.
2. Шейно-плечевой радикулит. Для этой разновидности характерны прострелы в шею, руки и плечи большой силы и интенсивности.
3. Шейно-грудной радикулит. Боль локализуется в шее с отдачей в грудную клетку, лопатки, сердце. Этот вид опасен тем, что его симптомы напоминают сердечно-сосудистые заболевания, это требует более тщательной диагностики.

Предпосылки развития заболевания:

• Воспалительный процесс в спинном мозге;
• Избыточный вес;
• Эндокринные нарушения;
• Длительные или постоянные физические нагрузки, сопровождающиеся напряжением шейного мышечного каркаса;
• Пассивный образ жизни без физических нагрузок;
• Неверное распределение нагрузок на позвоночник, в том числе на шейный отдел;
• Вынужденное изменение осанки, которое приводит к искривленному положению позвоночника;
• Ослабление иммунитета;
• Сквозняки и переохлаждение;
• Гормональные расстройства.

Причины радикулита шейного отдела позвоночника:

1. Врожденные аномалии позвоночного столба: сколиоз, лордоз.
2. Врожденные или приобретенные аномалии в составляющих частях позвоночника: позвонков, межпозвоночных суставов, соединительных или костных тканей, спинного мозга.
3. Травмы: переломы позвонков или трещины в них, вывихи или подвывихи, ушибы шейного отдела.
4. Ревматоидный артрит.
5. Остеохондроз с проявлением дегенерации костных и хрящевой тканей.
6. Межпозвонковые грыжи.
7. Протрузии позвонков.
8. Специфические воспалительные процессы грибкового, туберкулезного, сифилитического, гонорейного происхождения.
9. Болезнь Бехтерева.
10. Неспецифические воспаления тканей, вызванные вирусами или бактериями, которые с током крови попадают в различные зоны организма и поражают слабые места.
11. Опухоли доброкачественной или злокачественной этимологии.
12. Заболевания внутренних органов, которые приводят к нарушению состава крови или кровоснабжения позвоночника и его составляющих.

Диагностика

Для диагностики используется методы, выбор которых зависит от причин патологии.

Рентгенография

Проводится сразу после острой фазы терапии, а в тяжелых случаях во время этой фазы. Исследование выявляет положение позвонков и межпозвоночных дисков, наличие грыж и протрузий, определяет локализацию патогенной зоны. Бывают случаи, когда на снимках невозможно определить характер защемления, тогда назначаются дополнительные исследования.

Магнитно-резонансное исследование (МРТ)

Создает изображение позвоночного столба в нескольких проекциях, в трехмерном изображении. Это позволяет обнаружить нарушения, которые не видны в двухмерном изображении. Назначается при радикулите, причина которого по подозрению врача -патологическое новообразование.

Гистология

Проводится для определения природы новообразования. Это исследование проводится хирургами. Взяв пробу, ее исследуют на злокачественность. Бывают случаи, когда требуется проба спинномозгового вещества. Забор образа производится при помощи шприца или специального катетера и называется пункцией.

Ультразвуковое исследование

Предназначено для определения степени спазмированности мышечных тканей. Мышцы в состоянии спазма деформируются, изменяя структуру, уплотняются и давят на корешки. Исследование позволяет точно локализовать такой участок.

Определение проходимости сосудов

Поскольку причиной радикулита бывает недостаточное питание тканей, назначается такое исследование. Для этого подходит методы:

• Допплерография;
• УЗИ;
• МРТ;
• Магнитно-резонансная ангиография;
• Рэоэнцефалография;

Другие исследования

Параллельно берутся анализы мочи и крови, которые исследуются на предмет установления интенсивности протекания воспалительных процессов.

При радикулите не достаточно поставить диагноз. Главное правильно определить причины возникновения этого синдрома. Для этого необходимо провести всестороннее исследование, и в этом случае терапия окажется эффективной и даст устойчивый результат.

Шейный радикулит. Лечение

Радикулит шейного отдела: система лечения

Радикулит шейного отдела требует комплексного лечения, которое включает:

1. Медикаментозный;
2. Народные средства;
3. Массажные процедуры;
4. Мануальная терапия;
5. Лечебная физкультура и восстановительная гимнастика.

Если ни один метод или их комплекс не помогает, применяется оперативное лечение – обычное или малоинвазивное с применением лазерного хирургического оборудования. После хирургического вмешательства происходит возврат к восстановительным мероприятиям, включающим упомянутые этапы.

Оперативное вмешательство безальтернативно при запущенных стадиях межпозвонковых грыж и протрузий, опухолях, врожденных аномалиях.

Методы применения препаратов зависят от тяжести заболевания:

• Наружное;
• Пероральное;
• Инъекционное;
• Капельное.

Восстановление двигательной функции.

ЛФК без повязки.

Прием препаратов для восстановления и регенерации тканей:

Лечебная восстановительная гимнастика.

Прием препаратов для регенерации и восстановления тканей:

Курсовой прием регенерирующих препаратов.

Профилактические приемы мягкой мануальной терапии.

Медикаментозное лечение

В настоящее время применяется следующая схема медикаментозного лечения, направленное на устранение воспалительных процессов и острых болевых ощущений, стимулирование обменных процессов и усиление кровообращения в поврежденных участках тканей.

Назначения в острой фазе универсальны, но целесообразно, чтобы их делал врач:

1. Анальгетики в таблетках или инъекциях.
2. Новокаиновая блокада (при тяжелых состояниях). Препарат вводится длинной иглой в поврежденные участки на глубину, которая позволяет достать нервные окончания.
3. Диклофенк. Первые 3 дня – инъекции, мазь или гель 4 раза в день, таблетки по 100 мг 1 раз в день.
4. Мовалис. 5 инъекций в течении 5-ти дней, следующие пять дней таблетки по 15 мг 2 раза в сутки.
5. Мукосат. 20 инъекций по 2,0 мл через день.
6. Витамины группы В.

Это позволяет быстро снять болевой синдром и улучшить состояние больного.

В фазах реабилитации и профилактики назначения тоже индивидуальны. Врач подбирает сочетание медикаментов, которые способны уберечь пациента от обострений. На этих фазах обычно назначаются регенерирующие препараты и иммуномодуляторы, которые принимаются курсами, как правило по 2 раза в год.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано в запущенных случаях, при образовании межпозвоночных грыж, воздействие которых на корешки невозможно купировать другими методами, и при диагностировании доброкачественных ли злокачественных новообразований.

Для операции необходим общий наркоз пациента. В процессе удаляется поражённый участок позвонка – костный или хрящевой нарост, часть пораженной мышцы.

Физиотерапевтические методы лечения шейного радикулита

Выбор физиотерапевтических современных методов широк:

• Индуктотермия. Фактор воздействия – высокочастотное переменное магнитное поле, способное значительно усилить кровоток в сосудах.
• УВЧ-терапия. Воздействует на пораженные участки ультравысокочастотным электромагнитным полем. Способствует глубокому согреванию и расслаблению спазмированных участков.
• Магнитотерапия. Сравнительно новый метод с применением переменного поля на низких частотах.
• Ультразвук. Оказывает несколько видов воздействия: физико-химическое, механическое и тепловое.
• Фонофорез. Сочетание ультразвука с лекарственными препаратами. Значительно повышает эффективность медикаментов.
• Электрофорез. Сочетание постоянного тока с лекарственными препаратами, которые благодаря электрическим волнам проникают на недосягаемые глубины тканей
• Лазерная терапия. Оказывает точечное воздействие на пораженные участки. Свет, проникающий в глубину ткани, активизирует ее регенерацию. Одновременно пррисходят иммуномодулирующие процессы.

Массажные процедуры

При шейном радикулите применяются:

1. Классический лечебный массаж воротниковой зоны;
2. Баночный массаж;
3. Вакуумный массаж;
4. Подводный массаж (на профилактической стадии лечения).
5. Акупунктурный (точечный) массаж с применением методик:

• Пальцевого массажа шиа-цу;
• Иглотерапии.

Мануальная терапия

Этот метод позволяет вставлять межпозвоночные диски в межпозвоночное пространство, и является важной частью комплексно терапии.

ЛФК и лечебная гимнастика

Начальный комплекс

В отличие от других видов радикулита при шейном, комплекс лечебных упражнений начинают в острой фазе, но с применение жесткой повязки на шее.

При этом необходимо придерживаться основных принципов:

1. Исходное положение: стоя или сидя на стуле с ровной спиной.
2. Упражнения следует выполнять плавно и медленно до точки перехода от боли тянущего или ноющего характера к острой. Как только ощущается острая боль нужно вернуть шею немного назад и зафиксировать на несколько секунд.
3. Количество упражнений от 4 до 12 с постепенным наращиванием в течение 10 или 12 дней до снятия болевых ощущений.

Базовый комплекс включает:

• Повороты головы вправо и влево.
• Наклоны головы вправо и влево, вперед и назад.
• Круговые движения головой.
• Вытягивание шеи вперед, назад и в стороны.
• Круговые движения шеей, при том, что нижняя часть подбородка остается параллельной полу.

Лечебная гимнастика

После базового комплекса подбирается комплекс лечебной гимнастики, которая включает упражнения на укрепление всего позвоночника.

Целесообразно проходить курс мануальной повторно терапии после значительного укрепления мышечного каркаса.

Шейный радикулит: лечение в домашних условиях

Лечение дома может включать часть вышеописанных процедур, включая прием таблеток, инъекции, упражнения ЛФК и лечебную гимнастику. Однако терапия значительно расширяется за счет процедур из народной медицины.

Эффективным дополнением при лечении шейного радикулита являются:

1. Целебные ванны при температуре воды 36 градусов:

• С хреном (50 г натёртого хрена на ванну);
• С горчицей (300 г горчичного порошка на ванну);
• Ванны следует принимать не дольше 10 минут, иначе они могут дать осложнение на сердечно-сосудистую систему. Курс не менее 5 ванн через день.

2. Горчичники или горчичный пластырь. Накладываются на область шеи не более чем на 5 минут. Вариантом является накладывание горчичника, намоченного в растворе из ¼ таблетки фурацилина и столовой ложки меда.

3. Согревающие компрессы:

Парафиновый. Растопить на водяной бане парафин. Дать остыть до приемлемой температуры и наложить массу на шею. Держать не менее получаса.

Глиняный компресс. Развести 200 г белой глины в теплой воде до консистенции густой сметаны, добавить ложку керосина. Нанести равномерно на марлю и сделать компресс на ночь.

Профилактика шейного радикулита:

• Своевременная диагностика;
• Полноценный отдых после физических и умственных нагрузок;
• Сбалансированное питание;
• Твёрдая поверхность для сна;
• Избегание переохлаждений и сквозняков;
• Регулярные занятия лечебной гимнастикой для позвоночника.