Причины развития остеомы лобной и методы лечения

Причины развития остеомы лобной и методы лечения

Остеома лобной кости

Скелет, продуцирующий костную ткань, подвержен доброкачественному воздействию патогенных клеток. По этой причине у многих пациентов врачи диагностируют остеому лобной кости. Растет очень медленно, поэтому не воспринимается человеком как что – то опасное, диагностируется в более поздних стадиях развития.

В злокачественную опухоль перерождается крайне редко. Обнаружить опухоль можно на костях черепа и лицевом скелете, плечевых, бедренных костях, а также на концевых фалангах больших пальцев стоп.

1. Причины образования остеомы лобной кости
2. Симптомы и признаки
3. Лечение остеомы лобной кости

Причины образования остеомы лобной кости

Чаще всего остеому лобной части можно обнаружить у подростков и у детей. У взрослых мужчин процент обнаружения выше, чем у женщин. Наиболее частая локализация остеом – кости черепа, трубчатые кости (бедренная и плечевая). Реже остеомы могут располагаться на костях голеней и предплечий.

Самыми распространенными причинами, которые могут повлиять на заболевание, являются:

• Наследственный фактор. Те люди, у кого в роду среди ближайших родственников были заболевания этого типа или болезни ракового происхождения иного типа, наиболее часто подвержены симптоматике остеомы. Генетический фактор является очень серьезным, поэтому люди, знающие о возможной опасности, должны регулярно наблюдаться у специалиста.
• Травмы костных тканей головы. Различные ушибы и якобы не серьезные удары черепной коробки могут перерасти в серьезные заболевания. Нарушения циркуляции крови в связи с переломами влияют на опухолевые процессы, связанные с распространением патогенных клеток по организму. Даже при незначительных ушибах головы необходимо пройти диагностику и сдать анализы на исключение риска заражения.
• Нарушение обменных процессов в организме. При неправильном питании, употреблении сильно жирной и высококалорийной пищи, а также при злоупотреблении алкогольных напитков и курении нарушаются все нормальные процессы в организме.
• Подагра. Наиболее распространенное заболевание, предшествующее развитию болезни.
• Инфекционные заболевания. Например, высок риск развития остеомы лобной части у больных сифилисом. Множество иных серьезных патологий негативным образом сказываются на болезнь.
• Ревматизм. В случае нарушений в работе соединительной ткани страдают все клеточные структуры под нее подходящие. Ревматизм очень часто является спутником и предвестником остеомы.

Как правило, точных причин медики выявить не могут. Выше перечислены самые распространенные, но их перечень не исчерпывающий. Очень важным фактором является реакция иммунитета к сопротивлению заболеванию.

Симптомы и признаки

На начальной стадии зарождения остеомы лобной кости она никак не проявляется в виде соответствующей симптоматики. Часто больной не придает значение выпуклой части лба, предполагая, что это является следствием неудачного падения или удара. Но по мере разрастания опухоли можно обнаружить весьма большую опухлость на лобной области.

Если остеома локализуется на внешней кости, то она выглядит как небольшое уплотнение неподвижного характера с натянутой гладкой кожей. Данное заболевание характеризуется косметическим неудобством и не проявляет болевых симптомов.

Новообразования из твердых тканей головной кости происходят из губчатого вещества, поэтому при пальпации никаких болевых ощущений или дискомфорта больной не ощущает.

А вот если остеома возникает на внутренних стенках лобной части, то больной жалуется на соответствующие характерные симптомы:

• Сначала периодические, а в дальнейшем и постоянные головные боли, переходящие часто в головокружения обмороки.
• Припадки судорожного характера. Связаны они с недостатком кислорода в тканях лобной части и плохой циркуляцией крови в пораженной области и в близлежащих областях.
• Отклонения в памяти. Нарушается функция запоминания событий не только давнего периода, но и ближайшего времени.
• Повышается внутричерепное давление. Человека бросает то в жар, то в озноб.

Если внутреннее образование проросло в область глазницы, то первым делом проявляется глазная симптоматика. Например, глазное яблоко может смещаться в сторону, выпячиваться, становиться менее подвижным. В случаях, когда опухоль закрывает носослезный канал, слезный мешок может воспалиться.

Лечение остеомы лобной кости

Для того чтобы назначить правильное и эффективное лечение, больному проводят диагностические процедуры, позволяющие определить стадию заболевания, степень метастазирования опухоли и многие другие важные моменты, которые необходимо учитывать при подборе того или иного метода терапии.

Обязательно делается МРТ головы и рентген черепа. На снимках фиксируются затемненные области, которые и являются поражение и местом локализации опухоли. Рентгеновское исследование обязательно проводится в двух проекциях. Иногда требуется проведение компьютерной томографии.

Единственным способом лечения является хирургическое вмешательство в ход болезни. Операция показана при наличии ярко выраженных косметических дефектов либо при компрессии окружающих анатомических структур, вызванной остеомой.

Хирург – онколог проводит подготовку к процедуре и осуществляет проведение и руководство процессом. Оперативное вмешательство необходимо при запоздало стадии остеомы лобной кости, при сильной болевой симптоматике и частых головокружениях. Также операция необходима при метастазировании опухоли в соседние участки здоровых тканей.

При перетекании метастаз в глазную область пациент испытывает чувство распирания в лобной части, постоянные головные боли. В этом случае удалять опухоль необходимо незамедлительно.

Чем меньше опухоль, чем раньше она обнаружится соответствующим специалистом, тем меньше у больного будет послеоперационных осложнений. Удаленный костный участок заменяют титановой пластиной. Косметических недостатков она практически не доставляет. Человек возвращается к привычному образу жизни, у него проходит вся сопутствующая в период болезни симптоматика.

Остеома

Общие сведения

Среди опухолей/опухолеподобных поражений скелета на долю доброкачественных опухолей костей приходится около 50% случаев, из которых наиболее часто встречаются костеобразующие доброкачественные опухоли: остеома и остеоид-остеом, являющихся самостоятельными нозологическими единицами. Для этих видов опухолей характерным является медленный неагрессивный рост и благоприятное течение: не прорастает в окружающие ткани, не дает метастазов и не озлокачествляется. Код по МКБ-10: D16 — Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей.

Остеомы

Что такое остеома? Это доброкачественная остеогенная опухоль из зрелой/дифференцированной костной ткани. Встречаются преимущественно у лиц 20-35 лет за исключением остеом костей лицевого черепа, которые встречаются чаще у женщин. Специфичным признаком остеом является идентичность ее структуры нормальной костной ткани. Локализация остеом существенно варьирует и определяется ее видом. Так, губчатая остеома локализуются преимущественно на длинных трубчатых костях конечностей, чаще на плечевой/бедренной кости. Компактная остеома поражает преимущественно плоские кости свода/основания черепа (остеома области глазницы, остеома затылочной кости и лобной кости, остеомы лобной пазухи и других гайморовых пазух носа, нижней челюсти), а также другие плоские кости (остеома лопатки и ребра). Остеома, как правило, является одиночной опухолью и значительно реже встречается множественный вариант развития (синдром Гарднера – Тернера). В длинных и коротких костях остеома встречается значительно реже.

Наиболее частая локализация остеом на костях черепа

Определяется остеома преимущественно в виде безболезненного, одиночного гладкого/бугристого выпячивания с чёткими границами и плотной консистенцией. Ткань остеомы макроскопически представляет плотную или губчатую кость, а макроскопически ткань компактной остеомы похожа на структуру кортикального слоя кости, однако, при этом отличается от нее общим планом строения: гаверсовы каналы (каналы остеона) располагаются беспорядочно и имеют неспецифическую форму. Ткань губчатой остеомы представлена в виде переплета извитых костных балок разной зрелости, которые заключены в клеточно-волокнистую ткань.

Остеоидная остеома

Остеоид-остеома представляет собой доброкачественную опухоль костной ткани в состав которой входит центральный аваскулярный узел (нидус), фиброваскулярное кольцо и реактивный ободок плотной кости окружающего его. Как правило, остеоид-остеомы — это одиночное (солитарное) новообразование, имеющее четкие контуры, размеры которого не превышают 1 см в диаметре с локализацией в любой кости скелета за исключением грудины, ключицы, фаланг пальцев и костей черепа. Может располагаться как в корковом, так и губчатом веществе кости.

Макроскопически остеоид-остеомы имеют яйцеобразную/шаровидную форму с рыхлым образованием в центральных отделах с возрастанием плотности опухоли к периферии, на разрезе — серо-красного цвета. На ее долю приходится 9-12% от всех доброкачественных опухолей костей. Чаще выявляется у мужчин в возрасте 5-25 лет. (80% случаев), а у лиц после 40 лет практически не наблюдаются. По частоте поражения занимает проксимальный отдел бедренной кости, далее — большеберцовая и несколько реже — плечевая кость, позвонки.

Патогенез

При патоанатомическом исследовании четко определяется граница остеоидной остеомы на фоне окружающей костной склерозированной ткани, содержащей большое количество сосудов. Центр опухоли (остеоидная часть) состоит из переплетающихся трабекул/тяжей остеоида, которые окружены скоплениями рыхлой васкуляризованной фиброзной стромой и крупных остеобластов, располагающихся вдоль формирующихся костных балок в виде ободка. Встречаются фигуры митоза. Общий вид остеоида похож на затейливую вязь. Реже в опухоли встречаются единичные/групповые остеокласт.

В относительно «молодых» опухолях именно остеоид и составляет основную часть новообразования, однако по мере «старения» опухоли появляются участки обызвествления, а в полностью зрелых опухолях, кроме остеоидов определяется и волокнистая кость, которая состоит из компактных трабекул. В опухолях, растущих под суставным хрящом, встречается и хрящевая ткань. Такова структура центральной зоны остеоид-остеомы, а вокруг нее располагается фиброзная ткань в виде полоски 1-2 мм, которая богата сосудами и трабекулярный рисунок в ней уже не определяется. Далее кнаружи существует еще слой склерозированной кортикальной пластинки.

Классификация

Остеома

В зависимости от типа строения опухолей различают:

• Твердую компактную остеому, сформированную плотной компактной костной тканью.
• Губчатую остеому — образованную пористым губчатым веществом с полостями, наполненными фиброретикулярной тканью.

По отношению к костному органу выделяют периостальные, располагающиеся на наружной поверхности и эндостальную, располагающиеся на внутренней поверхности кости остеомы (рис. ниже).

Остеоид-остеомы

По локализации в кости (рентгенологически) различают несколько типов остеоид-остеомы: медуллярный, кортикальный, субпериостальный и выбухающий в мягкие ткани.

Причины

Достоверно причины остеомы до настоящего момента остаются невыясненными, а существующие теории возникновения остеом из периоста зрелой кости или остатков эмбрионального хряща не дают исчерпывающего ответа на все вопросы. Некоторые авторы связывают возникновение остеом с частыми травмами костной ткани и перенесенным воспалительным процессом.

Предположительно факторами, способствующими развитию остеом, являются: генетическая предрасположенность, воспаление/перенесенные инфекции и заболевания (ревматизм, сифилис, подагра), переохлаждение.

Причины развития остеоид-остеомы также не изучены. Некоторые авторы рассматривают этот вид опухоли как хронический негнойный очагово-некротический остеомиелит, другие авторы относят ее к опухолям.

Симптомы

Остеомы

Клинические проявления остеомы определяются ее локализацией и величиной. Поскольку опухоль растет чрезвычайно медленно они могут длительное время оставаться незамеченными и никак себя не проявлять. По мере увеличения в размерах и направления роста опухоли могут возникать различного рода симптомы, вызванные топографической спецификой поражённой области. Так, при локализации опухоли на внешней стороне костей черепа она проявляется лишь визуально/пальпаторно в виде очень плотного безболезненного, неподвижного образования с гладкой поверхностью и четкими границами. Если опухоль располагается на внутренней стороне костей черепа симптоматика варьирует в зависимости от топографических особенностей:

• При локализации в области придаточных пазух носа, может манифестировать различными глазными симптомами: диплопий (двоение в глазах), птозом (опущение века), экзофтальмом (выпучивание глазного яблока), анизокорией (разными размерами зрачков) и снижением зрения.
• Остеома лобной кости — сильными головными болями, повышением внутричерепного давления, ухудшением памяти.
• Остеомы верхней челюсти проявляются затруднением носового дыхания, диплопией.
• Остеома на скуловой дуге — появляется ограничением открывания рта
• Остеома нижней челюсти — невралгической болью, парестезией, болью при жевании.
• Остеомы длинных трубчатых костей (бедренной кости) или коротких костей (таранной кости) манифестируют болями в мышцах при ходьбе, нарушением походки и припухлостью ног.

Ниже в таблице приведены основные симтомы остеом в зависимости от их локализации.

Остеоид-остеомы

Основным клиническим симптомом остеоид-остеомы является боль, которая по мере роста и развития опухоли значительно нарастает. Боль также усиливается в ночное время. Наличие болевого синдрома по мнению ряда авторов обусловлено склерозированием окружающей кости. Иногда, боли иррадиируют в прилегающие суставы, симулируя другие заболевания и тем самым затрудняют диагностику.

При близкой локализации очага опухоли к суставу страдает его функция: отмечается припухлость в суставах, ограничение движений, нарушение походки. При поражении позвоночного столба отмечается усиления болей при движении и ограничении движений. Характерным проявлением остеоидной остеомы является купирование болевого синдрома после приема анальгетиков.

Анализы и диагностика

Остеомы

Основным и наиболее информативным методом диагностики остеомы является рентгенография, на которой опухоль выявляется в виде более плотного, чем кость образования с четкими границами. Губчатая остеома на рентгенограмме неоднородна, характерно чередование участков разрежения и уплотнения (фото ниже). При незначительных размерах опухоли может назначаться компьютерная томография. При необходимости проводится гистологическое исследование, при котором характерным признаком является нарушение архитектоники компактной кости, практически отсутствие каналов остеонов и сужение сосудистых каналов.

Дифференциальная диагностика проводится с остеосаркомой, хондромой, оссифицирующейся фибромой, остеоидных остеом — со склерозирующим остеомиелитом, остеохондрозом, остеопериоститом, остеогенной саркомой.

Остеоид-остеомы

Для диагностики используется рентгенография, на которой выявляется овальной формы очаг деструкции костной ткани с чёткими контурами с зоной остеосклероза вокруг очага за счёт периостальных/эндостальных изменений (фото ниже).

На начальном этапе развития опухоли четко определяется видимая граница между центральной зоной и ободком, которая по мере обызвествления опухоли стирается. Трудность выявления остеоид-остеомы на рентгенограмме заключается в незначительных размерах очага опухоли, которые, как правило, не превышают 1,5 см. Для более чёткой визуализации очага уточнения и определения характера поражения показана компьютерная томография или МРТ с выполнением тонких срезов при получении максимально высокого качества изображения, поскольку хирургическое удаление опухоли методы выполняются под контролем лучевых методов.

При гистологическом исследовании обнаруживается остеогенная ткань, содержащая большое количество сосудов. Центральная часть опухоли представлена участками образования/разрушения кости с переплетающимися тяжами и балочками. В опухолях более зрелых выявляются незначительные очаги склерозирования, а в полностью «зрелых» — участки волокнистой кости.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей костей скелета является хирургическим и направлено прежде всего на купирование болевого синдрома и коррекцию нарушений функции и формы, вызванных опухолью. Если остеомы не причиняют пациенту неудобств или опухоль останавливается в росте рекомендуется наблюдение за опухолью в динамике. Если остеома имеет большой размер, сдавливает соседние ткани/органы, провоцируя дискомфорт и болевой синдром, меняет форму костей, является эстетическим дефектом или ограничивает подвижность проводится ее оперативное удаление. Чаще удалению подлежат опухоли на челюстях, пазухах носа, костях лицевого черепа.

Лечение остеоидной остеомы

Единственным эффективным методом лечения остеоид-остеомы является оперативное вмешательство. Объем операции целиком зависит от варианта опухоли и локализации. Радикальное удаление остеоидной остеомы приводит к полному выздоровлению. При выраженном болевом синдроме могут назначаться анальгетики (Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Вольтарен и др.).

Остеома лобной кости: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Формирование клеток физиологических тканей подвержено разнообразным нарушениям, в результате чего образуются опухоли. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Первый вид обычно никак не отражается на работе других систем и органов. Одним из таких новообразований является остеома лобной кости.

Что такое остеома?

Остеома – это доброкачественное новообразование скелета, продуцирующее костную ткань. Растет крайне медленно и никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Располагается чаще всего на костях черепа и лицевом скелете, плечевых, бедренных костях, а также на концевых фалангах больших пальцев стоп.

Какие бывают остеомы:

• твердые;
• губчатые;
• мозговидные.

Согласно другой классификации, различают два вида остеом:

• гиперпластические – развивающиеся из костной ткани;
• гетеропластические – развивающиеся из соединительной ткани.

Как правило, остеому легко обнаружить на каком-либо участке черепа, хотя она может располагаться и внутри кости. На черепе остеомы размещаются преимущественно в затылочной, лобной костях либо в стенках верхнечелюстных пауз. В области головы обычно возникают новообразования из твердой костной ткани. А в трубчатых костях локализуются опухоли, происходящие из губчатого вещества.

Симптомы остеомы

Если остеома располагается на внешнем участке кости, то она обнаруживается как плотное неподвижное образование с гладкой блестящей поверхностью. В этом случае опухоль является лишь косметическим дефектом без болевого синдрома. При надавливании пальцами неприятных ощущений также не возникает.

Остеома, растущая на внутренних стенках черепного свода, может беспокоить следующими проявлениями:

• головные боли;
• судорожные припадки;
• нарушение памяти;
• высокое внутричерепное давление.

Если внутреннее образование проросло в область глазницы, то первым делом проявляется глазная симптоматика. Например, глазное яблоко может смещаться в сторону, выпячиваться, становиться менее подвижным. В случаях когда опухоль закрывает носослезный канал, слезный мешок может воспалиться.

Диагностика

Чаще всего остеомы диагностируют путем МРТ головы или рентгенологического исследования. На снимке можно заметить затемнение и четкие границы новообразования. Опытный специалист определит размеры остеомы и ее соотношение с другими областями черепа. Рентген обязательно делается в двух проекциях.

Для того чтобы уточнить диагноз при остеомах придаточных пазух носа и внутренних поверхностей черепных костей, прибегают к компьютерной томографии.

Опухоль зачастую локализуется в лобной пазухе. Врач может заподозрить такую остеому, если пациент постоянно испытывает головную боль в области одной из лобных пазух, у него изменился тембр голоса или нарушилось зрение на одном глазу.

Получить бесплатную консультацию
Консультация ни к чему Вас не обязывает

Лечение: хирургическое удаление опухоли

Остеомы лечатся только хирургическим путем. Операция показана при наличии ярко выраженных косметических дефектов либо при компрессии окружающих анатомических структур, вызванной остеомой.

Удалением опухоли занимается хирург-онколог. Если опухоль небольшая и не сдавливает при этом соседние анатомические образования, с оперативным вмешательством не спешат. В это время пациенту желательно наблюдаться у врача, регулярно проходить томографию или рентгенологическое исследование черепа. Также стоит проконсультироваться с нейрохирургом.

Если же остеома проявляется глазной симптоматикой, неврологическими признаками, чувством распирания, повышением давления, частыми и интенсивными головными болями, опухоль удаляют.

Чем меньше образование, тем меньше проблем принесет хирургическое вмешательство. Небольшие новообразования удаляют эндоскопическим методом. Они фрагментируются под наркозом и удаляются по частям. Крупные опухоли могут потребовать трепанации кости черепа с обязательным удалением пластины здоровой кости, прилежащей к остеоме. Этот костный участок затем замещается титановой пластиной.

Реабилитация

После удаления остеомы, как и после любой операции, пациенту необходим реабилитационный период. Сначала реабилитация проходит в хирургическом стационаре, где принимаются меры по предотвращению вторичной инфекции и ускорению процессов регенерации тканей. Следующий этап предполагает организацию правильного режима работы и отдыха, назначение специальной кальциевой диеты.

​При остеоме лобной кости важно не допустить появления простудных заболеваний, хотя бы в первые полгода после операции.

Самостоятельное лечение в домашних условиях, народные средства

Находясь на выжидательной тактике ведения остеомы, многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить опухоль самостоятельно. Ответ однозначен – необходимо строго следовать рекомендациям врача. Нельзя «лечить» остеому прогреванием, компрессами и любым другим физическим воздействием. Это только ускорит рост опухоли.

Некоторые советуют применять сок чистотела. Растение собирают в мае, во время его цветения, так как в эту пору оно наиболее полезно. Чистотел измельчают на мясорубке, отжимают сок и переливают его в банку. Средство должно бродить под закрытой крышкой в течение полумесяца. Затем полученным соком смазывают место опухоли, а также употребляют внутрь ежедневно по несколько капель.

Как бы там ни было, не стоит заниматься самолечением во избежание возможных осложнений. При обнаружении первых симптомов остеомы лобной кости нужно обратиться к врачу, пройти диагностику, а затем уже принимать решение о способе лечения.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите профессиональное обследование головы в нашем центре

Остеома лобной пазухи: этиология, клиническая картина, методы исследования и лечения опухоли

Что такое

Это неподвижное новообразование, имеющее гладкую поверхность и достаточно плотную консистенцию. Местом его локализации становится внешняя сторона костной пластины.

Сформировавшаяся шишка не болезненна. Если уплотнение диагностируется внутри лобной кости, то повышается вероятность не только появления болезненных ощущений, но и развития серьезных нарушений в организме.

В большинстве случаев новообразование в размерах достигает не более 1,5 сантиметров. В составе его присутствует прочная ткань, которая больше похожа по внешнему виду на слоновую кость.

По теме

• Костно-мышечная система

Как вылечить гигрому запястья без операции

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 10 декабря 2020 г.

Иногда нарост может состоять из вещества губчатого и решетчатого состава. Внутри часто присутствует костный мозг. Патология диагностируется с правой или левой стороны черепа.

Для остеомы характерно стремительное развитие. При увеличении размеров опухолевого новообразования может нарушиться функционирование лор-органов и головного мозга. В результате, при диагностировании образований на костях черепа назначается хирургическое лечение.

По Вихрову заболевание имеет следующую классификацию:

• гетеропластическая – представляет собой остеофиты, образование которых происходит посредством клеточных структур соединительных тканей;
• гиперпластическая – простые и остеоидные формы, развивающиеся из клеток костной ткани.

Исходя из строения, остеома бывает губчатой, твердой или мозговой.

Этиология заболевания и классификация

Точные причины появления доброкачественной патологии в пазухе лобной части черепа неизвестны. Учёные связывают ряд факторов, влияющих на развитие остеомы:

• Заболевание может появляться после травмы придаточных пазух.
• Гайморит и воспалительные процессы в носу, при которых скапливается гной.
• Болезни, угнетающие иммунитет.
• Частые простудные заболевания, нарушающие состояние околоносовых пазух.
• Проживание в месте с повышенным радиационным фоном.
• Частый контакт с химикатами, канцерогенами и радиацией.
• Инфекционные вирусные, грибковые и бактериальные патологии носа.
• Мутации в период эмбрионального развития.
• Наличие заболевания в анамнезе кровных родственников.

Остеома классифицируется по Вихрову как:

• Гиперпластическая опухоль, при которой остеоиды формируются из костной ткани.
• Гиперпластический очаг, в котором остеофиты представлены соединительной тканью.

Медицинские энциклопедии содержат 3 вида остеом:

1. Губчатая опухоль состоит из решетчатой ткани.
2. Компактная остеома состоит из костных тканей.
3. Мозговой нарост содержит ткани костного мозга.

Причины

Часто диагноз ставится совершенно случайно. Патологии чаще подвергаются дети в возрасте пяти лет и молодые мужчины. У женщин болезнь развивается не так часто.

Провоцирующие факторы, способствующие развитию патологического процесса, до конца так и не были выявлены. Специалисты предполагают, что вероятность формирования новообразования возможна при:

• травмах головы;
• снижении иммунной системы;
• инфекционных процессах хронической формы;
• нагноении;
• генетической предрасположенности;
• отклонениях в развитии эмбриона.

По теме

• Костно-мышечная система

Киста Бейкера: когда операция необходима

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2020 г.

Так же было отмечено, что в группу риска входят люди, больные сифилисом, а также имеющие недостаток в весе.

Патологический процесс может развиваться по ряду причин. Среди наиболее распространенных выделяют:

• наследственный фактор;
• воспалительные процессы;
• метаплазию, когда ткань из одного типа переходит в другой;
• заболевания хронического характера;
• сбои в кальциевом обмене;
• подагру;
• осложнения, возникающие в пазухах носа или лобной доле после воспаления;
• неблагоприятную экологию;
• различного вида облучения.

Также были зафиксированы случаи, когда остеома лобной пазухи являлась врожденной патологией, причиной чему становилось повреждение генетического аппарата под воздействием патогенных микроорганизмов еще на этапе вынашивания плода. Спровоцировать развитие болезни может и недостаток витамина в период беременности.

Причины возникновения остеомы лобной кости

Изображение представлено фотостоком на FreeDigitalPhotos.net

Остеомы лобной кости чаще диагностируют у молодых мужчин, при этом их развитие отмечается ещё в детстве. Такая статистика не означает, что патология не развивается у женщин. Достоверно неизвестны причины, которые бы напрямую влияли на появление новообразований.

Спровоцировать остеоматозные образования способны следующие факторы:

• травматический фактор (механические повреждения, ушибы, переломы);
• перенесённые операции на лицевых костях (лечебные, пластические);
• хронические синуситы (особенно, гаймориты, фронтиты, этмоидиты);
• необходимость регулярной аспирации носовых пазух от слизистого компонента при помощи зондов;
• облучение, химиотерапия;
• воспалительные заболевания костно-хрящевых тканей, остеомиелит.

Немаловажным предрасполагающим фактором является:

• наследственность,
• хронические респираторные инфекции,
• отягощённая беременность,
• пороки развития плода.

При тяжёлых воспалениях кости, например, при гематогенном остеомиелите, риск развития остеомы возрастает в разы.

Симптомы

Остеома гайморовой пазухи не сопровождается проявлением каких-либо признаков кроме того, что человека может беспокоить незначительный косметический дефект при локализации опухоли с внешней стороны кости и малых ее размерах.

Во время пальпации больной не чувствует боли. Можно определить, что шишка имеет плотный состав и четко очерченные границы. Чаше всего выявляют заболевание случайно в процессе проведения компьютерной, магниторезонансной томографии или рентгенографии.

Если поражению подвергается внутренняя сторона кости черепа, это может привести к более серьезным последствиям.

По теме

• Костно-мышечная система

Операция кисты на копчике

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2020 г.

При формировании опухоли с внутренней стороны черепа человек начинает испытывать сильные боли, увеличивается внутричерепное давление, появляются судороги.

Внутренняя лобная остеома часто сопровождается:

• головокружением;
• тошнотой;
• нарушением зрительной функции;
• снижением слуха.

При локализации опухолевого новообразования вблизи турецкого седла возможны сбои в работе эндокринной системы и сдавление гипофиза.

Когда рост опухоли происходит по направлению к глазнице, начинает раздражаться тройничный нерв, провоцирующий компрессию нервов, отвечающих за двигательную функцию глаз. Подобное состояние сопровождается:

• снижением остроты зрения;
• птозом век;
• разными размерами зрачков;
• раздвоением предметов;
• выпучиванием глазного яблока.

Одним из наиболее опасных признаков остеомы считается резкое снижение остроты зрения одного глаза, что нередко сопровождается эпилептическими припадками и головными болями.

Симптомы остеомы левой и правой лобной пазухи

Сторона расположения остеомы в лобной пазухи не играет особого значения в характере симптоматических проявлений. Небольшие наросты редко сопровождаются явной симптоматикой.

Однако при локализации около носовых пазух вероятно развитие следующих признаков:

• раздражение глаз;
• выпячивание глазного яблока;
• диплопия или раздвоение различных объектов в поле зрения.

Офтальмологические нарушения связаны с компрессией нервных корешков по мере роста остеомы. Зрительные нарушения носят обратимый характер и после удаления опухоли функции глаз восстанавливаются.

Существуют и другие признаки заболевания:

• частые обострения синуситов;
• головные боли;
• появление фокальных или генерализованных судорог;
• нарушение психического здоровья.

При локализации в лобных пазухах возникает компрессия мозговых оболочек, мелких сосудов, нередко развивается гипоксический синдром и отмирание клеток. Всё это приводит к неврологическим расстройствам, нарушениям психоэмоционального статуса.

Другим признаком является появление тупых иррадиирующих болей. При надавливании на опухоль ощущается обострение болей и их распространение по различным участкам лица, черепа.

Диагностика

Подозрение на развитие патологического процесса возникает во время пальпации. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположение, назначается рентгенография пораженной части. Это основной способ проведения диагностики.

Рентген осуществляется в двух проекциях. Позволяет установить имеющиеся разрушения кости, а также выявить наличие плотного и губчатого образования за ее пределами. В том случае, когда опухоль имеет незначительные размеры, рентгенография оказывается малоэффективной.

Для постановки точного диагноза могут быть использованы дополнительные диагностические методы.

Компьютерная томография

Позволяет установить, какие новообразование имеет размеры, а также определяет точное место его формирования. Кроме того, при помощи КТ становится возможным определение степени однородности нароста.

Радиоизотопное сканирование

Благодаря такому исследованию специалисты могут выявить, к какому типу относится опухоль. Также методика позволяет визуализировать структуру тканей.

Магнито-резонансная томография

Наибольшая эффективность данного способа диагностики отмечается при развитии гетеропластической остеомы лобной пазухи.

Гистология

Гистологический анализ применяют для исследования опухолевой ткани, что позволяет исключить злокачественность течения патологического процесса. Кроме того, таким образом можно проследить, насколько изменился скелет, и установить наличие таких заболеваний, как рахит и полиомиелит.

Не менее важную роль в диагностике играет биопсия тканей с последующим цитологическим исследованием и риноскопия носа.

Методы терапии

Лечение остеомы лобной пазухи предусматривает применение таких методов, как использование медикаментозных препаратов и хирургическое вмешательство.

Медикаментозный

В основе данного метода лежит симптоматическая терапия, предусматривающая облегчение состояния пациента.

С этой целью больному прописывают прием нестероидных препаратов – НПВС.

Наиболее эффективное воздействие на устранение болезненных проявлений оказывают такие представители этой группы, как Диклофенак и Ибупрофен.

Варианты оперативного лечения

Показанием к проведению хирургической операции становятся следующие клинические проявления:

• стремительный рост опухоли и значительное увеличение ее в размере;
• прорастание остеомы в лобную кость черепа;
• опухоль давит на близлежащие физиологические структуры, что становится причиной серьезных осложнений, способных привести к смерти пациента.

Кроме этого показанием к операции является и выраженный косметический дефект, требующий коррекции.

Проведение классической операции

Операция по удалению остеомы лобной пазухи, прорастающей в кость лицевого скелета, проводится открытым способом, то есть выполняется разрез лобной кости. Передняя ее стенка заменяется титановой сеткой, после чего удаленный участок костной ткани устанавливается на прежнее место. Со временем пазухи носа восстанавливаются.

Открытая операция характеризуется некоторыми недостатками:

• на холоде в месте хирургического воздействия появляется синеватый оттенок;
• существует вероятность появления впадинки;
• после заживления остается шрам.

Операция – метод лечения остеомы лобной пазухи

Еще один минус – длительный период восстановления (около 2 месяцев).

Основным преимуществом данного метода является возможность проведения гистологического теста.

Радиочастотное излучение

Удаление остеомы лобной пазухи возможно менее инвазивным и безопасным методом – с помощью радиочастотного излучения.

Проведение процедуры осуществляется с использованием местной анестезии. Для воздействия на патологические клетки в микроскопические КТ-срезы выполняется введение радиочастотного датчика, нагревающегося до высоких показателей, что и становится причиной гибели этих клеток.

К положительным аспектам данного удаления опухоли относится:

• отсутствие кровотечений;
• исключение инфицирования;
• сокращение восстановительного периода до 14-15 дней.

Существенный недостаток такой операции – ее высокая стоимость и дорогостоящее оборудование, не всегда имеющееся в клиниках.

Другие варианты

Если новообразование незначительного размера, его могут удалить при помощи бор-машины. С этой целью предварительно рассекают кожу и ткани, а новообразование просто стачивают.

Операция назначается не всегда. Маленькая шишка с бессимптомным клиническим течением предполагает наблюдение за ее развитием. При этом пациенту рекомендуется постоянно наблюдаться у врачей во избежание развития осложнений.

Лечение

После получения результатов диагностического обследования специалист принимает решение относительно методов терапевтических мероприятий.

Если пациента не беспокоит новообразование, то рекомендуется наблюдение у врача с динамическим обследованием раз в несколько месяцев.

Если остеома интенсивно растет и ущемляет соседние ткани, то единственно правильным решением будет проведение хирургического вмешательства.

По теме

• Костно-мышечная система

Рецидив гигромы после операции

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 4 декабря 2020 г.

Операцию проводят в стационарных условиях под общей анестезией, поскольку удалению подлежат значительные участки кости, а также поврежденные мягкие ткани и сосуды.

Если опухоль небольших размеров, может быть использован более щадящий вариант удаления – лазерная эндоскопия.

На восстановление после оперативного вмешательства уходит до 10 суток. Все это время пациент находится в больнице под медицинским контролем, что позволяет снизить вероятность развития послеоперационных последствий или своевременно принять меры по их быстрому устранению.

Так как заболевание может рецидивировать и сопровождаться воспалительными процессами, больной должен строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Реабилитация и профилактика

После тотальной резекции остеомы первый этап восстановления проходит в стационарных условиях. Пациент принимает антибактериальные, противовоспалительные и анальгетические средства. Постоянный врачебный контроль направлен на устранение воспалительного или гнойного процесса. Для этого проводят ежедневные перевязки с обработкой раны.

Не стоит самостоятельно промывать, очищать или закапывать нос. Все действия согласовываются с лечащим врачом, иначе могут быть непредсказуемые последствия.

После выписки больному рекомендовано не перетруждаться. Умственная и физическая деятельность должны быть распланированы с учётом отдыха и сна. Для скорейшего заживления костей больной принимает препараты с кальцием и включает в рацион молочную продукцию. Большое количество рекомендуемого элемента содержат семена кунжута.

Профилактика патологии заключается в укреплении иммунитета физическими упражнениями и здоровым питанием. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и проветривание комнат.

Важно не допускать воспалений слизистой носа. Пациенту рекомендовано не покидать помещение при неблагоприятных погодных условиях и промывать нос (только после полного заживления) препаратами с морской водой.

Чтобы не дать развиться первичному заболеванию, необходимо при первых замеченных изменениях в области лба обратиться на консультацию к отоларингологу. Своевременная диагностика позволит начать лечение и не даст патологии отразиться на качестве жизни пациента.

Остеома лобной пазухи является областью исследования отоларингологии, хирургии и онкологии. Новообразование образуется в результате хаотичного деления клеток костно-хрящевой ткани синусов. Заболевание не имеет гендерных и возрастных различий, одинаково возникает как у детей, так и у взрослых. Остеома может поражать практически все пазухи лицевых костей, однако наиболее частая локализация — лобные доли.

Осложнения

Несмотря на достаточно редкое поражение остеомой церебральной части черепа, при больших ее размерах не исключается развитие серьезных осложнений, которые могут повреждать фронтальные доли, участки двигательной коры, глазодвигательные поля и другие структуры. В результате нарушается координация движения, развиваются психогенные расстройства, появляются судороги.

В редких случаях может наблюдаться формирование эрозии твердой оболочки мозга, а также инфекционные процессы внутри черепной коробки (абсцесс или менингит, например).

Послеоперационный период может осложниться:

• локальными головными болями;
• повреждением нервов, сухожилий и мелких сосудов;
• нагноением раны;
• рецидивом остеохондромы гайморовой пазухи.

При близком расположении остеомы к носовой полости ухудшается дренаж околоносовых пазух, в результате чего развивается хронический синусит, и появляются трудности с носовым дыханием.

Общая характеристика

Опухоль может появиться в области конечностей (на бедренных, большеберцовых и плечевых), позвоночника (телах позвонков) и черепа, а также на стенках околоносовых пазух (синусов):

• лобной (фронтальной);
• верхнечелюстной (гайморовой);
• решетчатой;
• клиновидной.

Чаще всего являются одиночными, не метастазируют (не переходят на другие участки), не подвержены малигнизации (превращение в злокачественное) и растут очень медленно. Однако исключением является синдром Гарднера – генетическое заболевание, которое сопровождается полипами в толстом кишечнике, множественными кожными и костными неоплазиями.

Гистологически остеомы могут состоять полностью из компактного либо губчатого вещества, или быть смешанной формы. В некоторых довольно обширных областях могут содержать костный мозг.

По Вирхову доброкачественную неоплазию костной ткани классифицируют на виды:

1. Гетеропластический. Берёт начало из соединительной ткани внутренних органов.
2. Гиперпластический. Развивается из костной ткани, включает остеоидные (остеоид – костная ткань до стадии минерализации) и обычные остеомы.

Самая распространённая форма – гиперпластическая.

Костное новообразование обычно располагается на внешней стороне плоских костей черепа и долго себя никак не проявляет. Может быть диагностирована случайно рентгеном.

Однако, если образование растёт внутрь, то патология может проявляться тяжёлыми неврологическими симптомами.

Этиология

Точная причина образования остеомы неизвестна. Однако больше всего опухоль коррелирует со следующими факторами:

• нарушение обменных процессов;
• метаплазия костей;
• генетическая предрасположенность;
• рекуррентные ОРВИ,
• патологии соединительной ткани (например, ревматизм);
• травмы черепа;
• приобретённая инфекция (сифилис);
• облучение большой дозой радиации, работа с химикатами;
• частые процедуры прокола пазухи.

Способствующими патологии факторами могут быть недостаток кальция и витамина D в рационе.

Клиническая картина

Остеома бессимптомна, если образование растёт снаружи кости. Но по достижении значительных размеров опухоль лобной кости проявляется в виде небольшого, заметного невооружённым глазом бугорка под кожей. Если остеома растёт внутрь, то уже на ранних стадиях неврологические проявления сопровождаются следующими симптомами:

• хронический насморк;
• ухудшение зрения;
• воспаление менингеальных оболочек;
• хронический фронтит (воспаление синуса).

С этим связан постоянный насморк, который нечувствителен к сосудосуживающим препаратам. Причиной фронтита является нарушение оттока слизи из фронтальной пазухи. Обычно симптомы зависят от тканей, которые задеты в процессе роста опухоли. Если остеома растёт внутрь и задевает турецкое седло (там располагается гипофиз), то возможны гормональные нарушения. При росте в сторону глазницы патологию сопровождают:

• диплопия (раздвоение изображения);
• птоз (опущение) века;
• ухудшение зрения;
• экзофтальм (выпучивание глаз, изменение положения глаз со смещением наружу по отношению к глазнице);
• анизокория (неодинаковые зрачки).

Данные симптомы связаны со сдавливанием веток тройничного и глазодвигательного нервов. Находящиеся близко ткани могут быть отёчными и болезненными.

При сдавливании мозговых структур возможны интенсивные головные боли, психические расстройства, эпилептические припадки и воспалительные патологии мозга. У детей это может спровоцировать остановку сердца.

Некоторые редкие осложнения, такие как острый менингит, множественные гнойные абсцессы и некрозы, могут привести к смертельному исходу.

Остеоидная остеома

Чаще всего остеоидная остеома развивается в области диафизов длинных трубчатых костей. Первое место по распространенности занимает большеберцовая кость, затем следуют бедренная, малоберцовая, плечевая, лучевая и плоские кости. Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер. Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу. В некоторых случаях развивается хромота.

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости. При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз. И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.

Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой. Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

Что такое пресакральная киста и как она лечится

К числу нарушений, связанных с позвоночником, относится появление кисты на копчике. Это врождённое отклонение, которое может прогрессировать при наличии неблагоприятных обстоятельств, из-за чего возникает значительный дискомфорт и даже угроза для…

Под кистой нижних конечностей понимают новообразование в виде капсулы с полостью внутри, которая содержит в себе секреторную жидкость. Содержание Что такоеПричиныСимптомыДиагностикаКомпьютерная томографияРадиоизотопное сканированиеМагнито-резонансная томографияГистологияМожет ли перерасти в ракЛечениеОсложненияПрогнозПрофилактика По статистике,…

Пресакральная киста чаще всего носит врожденный характер. Местом ее локализации является параректальная клетчатка. Для многих подобный диагноз кажется чем-то очень страшным и даже схожим с раковыми опухолями. Но на самом…