Основные симптомы поясничного радикулита и методы лечения

Основные симптомы поясничного радикулита и методы лечения

Радикулит поясничного отдела позвоночника

Поясничный радикулит – осложнение остеохондроза, спондилеза, нестабильности положения тел позвонков, компрессионного перелома, искривления позвоночника и других заболеваний. Не является самостоятельной патологий, развивается только при нарушении целостности позвоночного столба.

Для того, чтобы понять, что такое поясничный радикулит, нужно ознакомиться с базовыми основами анатомии и физиологии этого отдела позвоночника. Более детальная информация про симптомы и лечение поясничного радикулита представлена в этой статье. Здесь можно найти сведения о потенциальных причинах возникновения и методах эффективного лечения.

Радикулит поясничного отдела развивается при повреждении корешкового нерва. Если переводить термин дословно с латинского языка, то получится, что радикул- – это обозначение корешкового нерва, отходящего через фораминальные отверстия позвоночника от спинного мозга, а окончание -ит – это воспаление.

Анатомически поясничный отдел позвоночника начинается в том месте, где заканчивается прикрепление реберных дуг к телам позвонков. Заканчивается он в месте срастания крестцовых позвонков в единую кость. Включает в себя пять позвонков, которые обозначаются латинской буквой L.

Отходящие здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию следующих участков тела:

• L1 и L2 — аппендикс, органы брюшной полости, тонкий и толстый кишечник, верхняя часть бедра (при воспалении могут возникать вторичные паховые грыжи, запоры, сменяющиеся диареями, энтерит и колит);
• L3 – женские и мужские половые органы, стенки мочевого пузыря, коленный сустав (синдром гиперактивности мочевого пузыря, нарушение эрекции, половое бессилие, бесплодие, импотенция, боли в коленях, деформирующий остеоартроз коленного сустава);
• L4 — предстательная железа, матка, мягкие ткани голени и стопы (при радикулите вторично возникают варикозное расширение вен нижних конечностей, боли в голенях, стопах, парестезии, люмбалгия, отсутствие мочеиспускания или слишком частые позывы к опорожнению мочевого пузыря);
• L5 – иннервирует мягкие ткани голени, стопы, отвечает за моторику пальцев ног (при нарушении работы появляются отёки, судороги и спастические боли в лодыжках, постепенно формируется плоскостопие или косолапость).

Радикулит поясничного отдела позвоночника развивается в том случае, если нарушена целостность миелиновой оболочки корешкового нерва. При прохождении через фораминальные отверстие в теле позвонка он надежно защищен от компрессии межпозвоночным диском. Если происходит снижение высоты межпозвоночного диска, то на корешковый нерв оказывается физическая нагрузка. Он начинает воспаляться и происходит частичное нарушение целостности его оболочки. В такой ситуации важно как можно быстрее начать проводить правильное и эффективное лечение. Длительное ущемление корешкового нерва может привести к частичной атрофии нервного волокна. Это чревато развитием пареза тех органов, за иннервацию которых он отвечает.

Для диагностики и проведения лечения необходимо обращаться к неврологу или вертебрологу. К сожалению участковый терапевт при подобных жалобах поставит диагноз обострение остеохондроза и назначит противовоспалительное лечение, которое призвано не вылечить болезнь, а как можно быстрее вернуть пациента к труду, поскольку сроки нахождения на больничном листе при подобном диагнозе ограничены 10 днями. Вылечить радикулит и его последствия за 10 дней невозможно физически, поскольку нужно не только обнаружить его причину и устранить её действие, но и восстановить структуру и функциональность поврежденного нервного волокна. На это может потребоваться гораздо больше времени.

Причины поясничного радикулита

Поясничный радикулит могут вызывать разнообразные причины, часть из которых детально разберем далее в статье. Прежде всего стоит уточнить, что радикулит не может возникнуть у человека с полностью здоровым позвоночным столбом. Для возникновения процесса воспаления необходимо действие раздражающих факторов. В норме позвоночный столб надежно защищает спинной мозг и отходящие от него корешки от компрессии, действия инфекции, переохлаждения и других факторов негативного влияния.

При нарушении целостности тканей позвоночника этот баланс утрачивается. Корешковые нервы попадают в зону риска. Они могут подвергаться компрессионному сдавливают, в результате чего нарушается процесс их кровоснабжения. Запускается реакция ишемии и некроза. При серьезном поражении структуры корешкового нерва развивается парез или паралич. Это состояние опасно для здоровья человека. Напрмиер, парез кишечника может повлечь за собой летальный исход за счет инвагинации и заворота кишки. Паралич мочевого пузыря повлечет за собой отсутствие возможности самостоятельного мочеиспускания. Пациент будет вынужден прибегать к процедуре катетеризации. Парез или паралич нижних конечностей – это остистые способности к самостоятельному передвижению. Как видите, последствия радикулита поясничного отдела позвоночника могут быть очень серьезными. Поэтому подходите к вопросам диагностики и лечения с максимальным уровнем ответственности.

Заболевания, при которых может развиваться поясничный радикулит:

1. остеохондроз (дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков);
2. осложнения остеохондроза, такие как протрузия, экструзия и грыжа диска;
3. спондилез и спондилоартроз с нарушением подвижности;
4. болезнь Бехтерева;
5. системная красная волчанка;
6. ревматоидный полиартрит позвоночного столба;
7. компрессионный перелом тела позвонка;
8. трещина остистого отростка;
9. растяжение, разрыв или рубцовая деформация короткой или длинной продольной связки позвоночника;
10. опухоли позвоночника, спинного мозга, дуральных оболочек или окружающих паравертебральных мягких тканей;
11. нестабильность положения тел позвонков, осложненная ретролистезом;
12. сколиоз и другие виды искривления позвоночного столба;
13. деформирующий остеоартроза тазобедренных суставов;
14. разрушение крестцово-подвздошных сочленений костей, симфизит и т.д.

Предрасполагающие факторы риска развития поясничного радикулита – это:

• избыточная масса тела;
• неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие);
• искривление нижних конечностей;
• ношение неправильно подобранной обуви;
• сутулость и другие виды нарушения осанки;
• тяжёлый физический труд;
• подъем непривычных тяжестей;
• отсутствие регулярных физических нагрузок на мышцы спины и поясничной области.

Необходимо для профилактики исключать употребление алкогольных напитков, курение, использование лекарственных препаратов без назначения врача, воздействие чрезмерно высоких и низких температурных режимов.

Признаки и симптомы радикулита поясничного отдела

Клинические симптомы поясничного радикулита появляются внезапно. Обычно первые признаки радикулита поясничного отдела возникают после серьезной физической нагрузки или длительного нахождения в статичной позе. Напрмиер, если после рабочего дня появилась скованность и тупая боль в пояснице, то это типичные признаки поясничного радикулита, на которые стоит своевременно обратить внимание и начать проводить эффективное лечение.

Клинические симптомы радикулита поясничного отдела подразделяются на воспалительные и неврологические, локальные и удаленные.

Боли при радикулите поясничного отдела обусловлены ущемлением нервного волокна, чрезмерным напряжением мышц спины и воспалительной реакцией, которая провоцирует отёчность мягких тканей, сдавливающей мелкие нервные окончания. Удаленные признаки заключают в том, что боль распространяется по ходу пораженного корешкового нерва и его ответвлений. Она может наблюдаться в области тазобедренного сустава, бедра, паховой зоны, голени и стопы.

Неврологические симптомы поясничного радикулита – это:

• онемение отдельных участков нижних конечностей, поясницы и передней брюшной стенки;
• парестезии на коже ног, спины, в области паха;
• снижение мышечной силы;
• ощущение, что ноги не слушаются, подкашиваются при ходьбе;
• бледность кожных покровов ног связана с тем, что нарушается иннервация сосудистого русла и меняется его тонус, в результате чего развивается дефицит капиллярного кровоснабжения.

Для диагностики применяется рентгенографический снимок, УЗИ, МРТ обследование и т.д.

Острый и хронический поясничный радикулит

Острый поясничный радикулит – это впервые возникший комплекс клинических симптомов, который полностью поддается купированию в течение 7 – 12 дней. Если в течение этого времени победить заболевание не удалось, то оно переходит в стадию хронического рецидивирующего течения.

Хронический поясничный радикулит протекает с постоянным разрушением миелиновой оболочки корешкового нерва. При отсутствии своевременного лечения основного заболевания в течение нескольких лет может привести к полному нарушению иннервации тех участков, за которые отвечает пораженный корешковый нерв.

При обострении поясничного радикулита возникает клиническая картина острого воспалительного процесса. В период ремиссии симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться в слабой мере.

Первая помощь при радикулите поясничного отдела

Оказать первую помощь при радикулите поясничного отдела может только квалифицированный вертебролог или невролог. Не стоит обращаться в массажные кабинеты. В ряде случаев массаж на начальной стадии не допустим, поскольку может спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Первое, что делать при поясничном радикулите – проводить сеансы тракционного вытяжения позвоночного столба. Эта процедура позволяет быстро и безопасно устранить компрессию с корешкового нерва. Тем самым устраняется причина развития воспалительной реакции. С помощью тракционного вытяжения купируется болевой синдром.

В качестве первой помощи также можно посоветовать обращение к остеопату. Это специалист по мануальной терапии сможет безопасно устранить давление с корешкового нерва и запустит процесс восстановления всех поврежденных тканей.

В домашних условиях при появлении острой боли в пояснице необходимо лечь на жесткую поверхность на спину и попытаться расслабить чрезмерно напряженные мышцы. Затем нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение в таких ситуациях не допустимо.

Лечение радикулита поясничного отдела позвоночника

Проводить лечение острого радикулита поясничного отдела позвоночника должен врач невролог или вертебролог. Этот специалист после осмотра пациента назначает дополнительные методы обследования и ставит точный диагноз. Затем он разрабатывает индивидуальный курс лечения поясничного радикулита с помощью физиотерапии, лечебной гимнастики, рефлексотерапии и т.д.

Фармакологическое лечение радикулита поясничного отдела дает положительный результат только в сочетании с методами мануальной терапии. Использовать можно только хондропротекторы и витаминные комплексы. От противовоспалительных нестероидных средств и миорелаксантов лучше отказаться. Есть более безопасные и эффективные методы купирования болевого синдрома.

Иглоукалывание позволяет устранить боль без фармакологических препаратов. Тракционное вытяжение позвоночного столба не только устраняет болевой синдром, но и запускает процессы восстановления повреждённых тканей.

Лечение радикулита поясничного отдела позвоночника с помощью кинезиотерапии и лечебной гимнастики позволяет восстановить здоровье межпозвоночных дисков и предотвратить риск развития рецидива патологии в ближайшие годы. Также для лечения может использоваться остеопатия, массаж, лазерное воздействие, физиотерапия и многое другое.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Поясничный радикулит: симптомы и методы избавления от проблемы

Болезненные ощущения в поясничном отделе, называемые радикулитом — частая жалоба, особенно у пожилых людей. Ограниченность движения, а иногда даже невозможность разогнуться, связаны с поясничным радикулитом.

Что такое поясничный радикулит

Поясничный радикулит – комплексное патологическое заболевание, характеризуется деградациями корешков спинного мозга в позвоночнике.

Распространено практически у 10% работающего населения, возрастом от 30 лет. Болезнь имеет хронический характер, с разными по степени приступами.

Особенности пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит – разновидность радикулита поясничного отдела.
Этот вид радикулита отличается от других видов тем, что в патологическом процессе участвуют корешки спинного мозга 2-х отделов позвоночника – крестцового и поясничного. Этот вид радикулита вызывает воздействие на нервную систему, в заболеваниях этой системы наиболее распространен.

Симптомы поясничного радикулита

Различают общие и специфические симптомы радикулита в пояснице. С общими симптомами пациент обращается к врачу, специфические симптомы используют для диагностики острого радикулита, продолжительностью 2 недели.

Общие симптомы поясничного радикулита:

• недомогание и жжение в нижней части спины, возникает или обостряется при физической работе, стихает во время отдыха;
• значительное обострение боли при изменениях положения грудной клетки: вдох-выдох, кашель, чихание;
• болезненные наклоны вперед, приводящие к неспособности разогнуться;
• потеря чувствительности;
• потливость;
• изменения цвета и температуры кожи в месте повреждения нервов.

Боль характерна локальным проявлением или может поражать только одну сторону. Недуг характеризуется прострелами в ягодице и пояснице. Такой симптом вызван поражением нервных окончаний первого и второго поясничного диска. Если поражен нерв 4 и 5 диска, то боль спускается на переднюю часть голени, лодыжки. Поражение провоцирует невозможность сгибания ноги.

Специфические симптомы при остром радикулите также заслуживают внимания.

1. Симптом Дежерина. Увеличение болезненных ощущений при кашле или чихании.
2. Симптом Нери. Увеличение боли при поворотах головы.
3. Симптом Ласега. Увеличение боли при подъеме прямой ноги.
4. Симптом Бехтерева. Непроизвольное сгибание ноги при сидении из положения лежа.

Причины

Появлению болей при радикулите поясничного отдела (встречается и при шейном) способствует ряд причин:

• возникновение грыжи межпозвоночного диска, дорсопатия позвоночника;
• киста суставов, запущенный остеохондроз;
• герпес или другие инфекции;
• травмы, избыточный вес;
• переохлаждение, плохой обмен веществ, перенесенный стресс;
• деформации костей и суставов с возрастом;
• гиподинамия;
• нарушения осанки.

Диагностика радикулита

Для полноты картины протекания болезни врач назначает дополнительные процедуры диагностики:

• рентген (помогает определить сложность патологических процессов);
• МРТ (помогает оценить состояние нервных окончаний и межпозвонковых дисков);
• электромагнитография;

Для назначения процедур для лечения поясничного радикулита врач назначает еще ряд обследований: общий анализ крови, денситометрия (выявление остеопороза), УЗИ, ЭКГ.

Как лечить поясничный радикулит

Лечение медикаментами дает возможность только обезболить человека от жгучей боли в спине. Оно не может избавить от причин заболевания. Если при лечении делать упор только на медикаментозные препараты, то приступы боли будут все повторяться с двойной силой.

Нетрадиционная терапия

Для того чтобы вылечить поясничный радикулит используют:

• иглоукалывание;
• массажные процедуры.

Иглоукалывание

Иглоукалывание применяется для:

• воздействия на мышцы, которые окружают позвоночник;
• ликвидации последствий защемления в спинном мозгу;
• коррекции расположения позвонков;
• активизации внутренних ресурсов человека, направления их на борьбу против недуга.

Иглоукалывание при лечении радикулита помогает получить стойкий эффект безболезненной жизни человека, сократив частоту обострения радикулита, может позволить полностью выздороветь.

Массаж

Лечебный массаж для борьбы с радикулитом назначают при подострых или хронических фазах. Если у пациента острая фаза, то массаж назначать противопоказано. Различают общий и локальный массаж.

Общий массаж для лечения радикулита проводится с проработкой всего тела, кроме головы. На начальной стадии сеанс массажа длится менее 20 минут, с последующими сеансами время увеличивается до одного часа.

После курса мануальной терапии пациент может свободно и безболезненно двигаться, может замедлиться развитие дальнейшей деградации позвоночника.

Локальный массаж часто назначают для лечения радикулита, так как он может проработать непосредственно поясничную область. Такой массаж направлен на:

• улучшение кровообращения в местах повреждения;
• укрепление спины;
• исправление осанки.

Эффект от мануальной терапии всегда положительный и в плане лечения радикулита, и для улучшения здоровья в общем. Этот метод лечения является безопасным, но, если его выполняет профессионал, который хорошо разбирается в строении человеческого тела.

Медикаментозная терапия

При умеренном болезненном эффекте больной может использовать препараты местного действия. Лекарства местного характера при поясничном радикулите врач назначает только для достижения дополнительного эффекта во время приема лекарственных препаратов.

Мазь, крем или гель применяют для блокирования передачи болевого импульса в мозг, влиять на причины заболевании они не могут.

Снять воспаление при поясничном радикулите, для временного обезболивания помогут такие медикаментозные препараты местного действия: Капсикам, Фастум, Диклофенак, Вольтарен, Олфен, Дип Рилиф, Вирапин, Финалгон, Долобене, Кетонал. Они действуют, как обезболивающие, согревающие и противовоспалительные средства, помогают мышцам расслабиться, что благоприятно влияет на спинномозговые нервы.

При радикулите врач назначает системные лекарства 2-х видов. Чтобы быстро пресечь боль, назначают анестетик с противовоспалительным свойством: Вольтарен, Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесил, Этодолак.

Народные средства лечения

Задаваясь вопросом, чем лечить поясничный радикулит, нельзя исключать народную медицину. Бабушкины способы применяются только вместе с медикаментозными препаратами и альтернативными методами лечения.
Наиболее простым в приготовлении в домашних условиях может быть компресс из листьев лопуха. Свежие ингредиенты перед использованием вымыть, потом приложить к пояснице и прикрепить тканью.

Можно приготовить в домашних условиях обезболивающую растирку. Ингредиенты:
спирт – 320 мл;
острый перец – 2 стручка.

Перец нужно промыть и измельчить, положить в бутылку и залить спиртом, крепко закрыть. Растирка настаивается около 2-х недель, в темном месте без попадания солнечных лучей, каждый день ее нужно взбалтывать.

Физиотерапия

Для лечения радикулита поясницы применяют ряд видов физиотерапии:

• лазеротерапия – 15-20 сеансов;
• ударно-волновая терапия – до 10 сеансов;
• магнитотерапия – 2-3 курса по 20 сеансов;
• бальнеотерапия – до 15 курсов;
• электротерапия – 10 сеансов;
• УФО – до 15 курсов;
• ЛФК – 2-3 недели.

Лазеротерапия благоприятно влияет на корешки спинного мозга и пораженную область позвоночника. Под воздействием инфракрасных лучей улучшается обмен веществ, можно получить стойкое обезболивание, сравнимое с эффектом от анальгетика.

При помощи акустической волны, ударная терапия положительно воздействует на работу позвоночника, улучшает кровообращение.
Электрофорез – наиболее распространенная процедура, при лечении радикулита. Метод использует токи лечебного характера, помогает в оттоке крови.

Оперативное вмешательство

Если все методы лечения не помогают и боль все равно мучает человека, то необходимо оперативное вмешательство.

Проведение операции заключается в освобождении нервов от компрессии. Исходя из причин радикулита, проводится ламинэктомия или дискэктомия. При проведении ламинэктомии удаляют малую часть кости, которая покрывает нерв, освобождая основное пространство. Дискэктомия характеризуется удалением межпозвоночной грыжи, которая давит на нерв.

Упражнения при радикулите

Самым эффективным способом победить недуг является выполнение несложных упражнений, которые помогут укрепить позвоночник и будут способствовать его развитию.

Выполнять гимнастику при радикулите поясничного отдела желательно на твердой поверхности – подойдет даже пол, на котором будет лежать гимнастический коврик. Температура в комнате тоже играет важную роль, а ноги при выполнении необходимо держать в тепле. Все упражнения необходимо выполнять из положения лежа.

1. Согните колени и положите свои руки вдоль тела в положении лежа. Далее напрягите пресс и положите на живот руку – ею вы должны почувствовать, как мышцы напрягаются, но в животе не должно быть чувства сдавленности или задержки дыхания. Делать нужно не менее 15 раз.
2. Из этого же положения нужно немного приподнять туловище, оставляя ноги неподвижными. Задерживаемся несколько секунд и опускаемся. Этот полумостик выполняем 15-20 раз, после чего отдыхаем 30 секунд.
3. Выполняем подъемы согнутой ноги вверх. На каждую из конечностей по 10-15 раз. Со временем можно усложнить задачу и дополнить подъемами двух ног одновременно.

Профилактика

Профилактика – лучший способ борьбы с недугом и его развитием. При радикулите различают такие рекомендации по профилактике:

• сбалансированное питание;
• умеренная активность регулярного характера под шефством тренера;
• хороший отдых после физических нагрузок;
• активный образ жизни;
• избегать переохлаждения.

Вылечить радикулит можно полностью только при соблюдении всех правил лечения и необходимой профилактики, убрать причины появления и улучшить состояния здоровья в целом.

Причины, симптомы и лечение пояснично-крестцового радикулита

Что такое поясничный радикулит?

Пояснично-крестцовый радикулит – это заболевание, затрагивающее периферическую нервную систему. При этой патологии происходит сдавливание и воспаление корешков спинномозговых нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Данное заболевание встречается достаточно часто. По статистическим данным, ему в разной степени подвержено около 10% взрослого населения. В группу риска входят люди трудоспособного возраста от 35 до 50 лет. Основной причиной заболевания являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз).

Для пояснично-крестцового радикулита обычно характерно хроническое течение, с периодическими обострениями различной продолжительности. Развитие заболевания провоцируется нахождением и работой в плохих климатических условиях и значительными физическими нагрузками на позвоночник.

Причины возникновения пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит представляет собой комплекс симптомов, возникающих при раздражении или сдавливании корешков спинного мозга. Это не самостоятельное заболевание, а патологический процесс, имеющий вторичный характер.

Ранее считалось, что причиной развития радикулита является инфекция. В настоящее время большинство специалистов придерживаются мнения, что он представляет собой одно из последствий развития остеохондроза (дегенеративных изменений, происходящих в межпозвонковых дисках).

Когда межпозвонковые диски позвоночника получают недостаточно питания, в их тканях начинают происходить качественные и структурные изменения невоспалительного характера. Фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро диска, высыхает и уплотняется, в нем образуются трещины. По мере развития дегенеративного процесса ядро диска вместе с фиброзным кольцом выпячивается в межпозвоночный канал (протрузия диска), либо фиброзное кольцо разрывается и ядро выходит наружу (грыжа межпозвонкового диска).

Высота межпозвонковых дисков при этом снижается, связочный аппарат ослабляется. Чтобы компенсировать чрезмерную подвижность и предотвратить возможное смещение позвонков, на краях позвонков вырастают костные выступы, которые называются остеофитами.

В результате выпячивающиеся или выпадающие диски вкупе с мягкими тканями, которые травмируются остеофитами, оказывают давление на близко расположенные нервные окончания спинного мозга, на фоне чего возникает характерный болевой синдром. Прогрессирование остеохондроза может привести к такому осложнению, как стеноз (сужение) позвоночного канала. Этот процесс может захватить и фораминарные каналы. Пучки нервных волокон выходят из спинномозгового канала через фораминарные отверстия между позвонками и направляются к нижним конечностям и внутренним органам. Их сдавливание вызывает характерные симптомы ущемления седалищного нерва.

Дополнительно развитие пояснично-крестцового радикулита может быть спровоцировано:

Опухолями периферической нервной системы;

Другими заболеваниями, такими, как артрит или спондилолистез;

Воспалительным процессом в околопозвоночных мягких тканях;

Нарушениями обмена веществ (отложениями известковых солей, провоцирующих образование остеофитов);

Регулярной повышенной нагрузкой на позвоночник;

Очередной приступ радикулита может быть вызван:

Резкими или неловкими движениями поясничного отдела спины.

Таким образом, причины возникновения пояснично-крестцового радикулита носят полиэтиологический характер.

Симптомы поясничного радикулита

К общим симптомам пояснично-крестцового радикулита относят:

Болевой синдром различной интенсивности и локализации, который обостряется при резких движениях нижней частью туловища, при падениях, подъеме тяжестей и других физических нагрузках на поясницу;

Усиление боли при кашле, чихании, напряжении мышц живота;

Ограничение движений при наклонах туловища в стороны, вперед и назад;

Такие двигательные нарушения, как неспособность встать на пальцы или согнуть пальцы ног.

В зависимости от уровня поражения боль может локализоваться в разных частях тела: в поясничной и ягодичной областях, задней и передней поверхности бедра, мышцах голени и икроножных. Также болевой синдром может поражать как одну, так и обе стороны тела. Объясняют это характером выпячивания межпозвонковых дисков (срединным либо боковым).

При поражении нервных окончаний, находящихся под I-II поясничными дисками, наблюдаются прострелы в поясницу и ягодицу, болевые ощущения, проходящие по задней и боковой поверхностям бедра. При поражении нервов IV-V поясничных дисков боль опускается до передней части голени, икроножной мышцы, наружной лодыжки и пятки; появляются нарушения сгибания стопы и большого пальца ноги.

Острый период радикулита продолжается в среднем в течение 2-3 недель. Для его диагностики используется также следующий комплекс специфических симптомов:

Симптом Бехтерева – наблюдается рефлекторное сгибание ноги со стороны поражения при переходе из положения лежа на спине в положение сидя;

Симптом Ласега – боль в поясничной, ягодичной областях и задней поверхности ноги резко усиливается во время подъема выпрямленной ноги в положении лежа на спине;

Симптом Дежерина – боль увеличивается во время кашля и чихания;

Симптом Бонне – на стороне поражения сглаживается складка под ягодицей;

Симптом Нери – боль в нижней части тела усиливается при резком наклоне головы вперед.

Для радикулита, обусловленного остеохондрозом, также характерны внешние изменения тела: распрямление поясничного лордоза, увеличение кифоза, сколиоз с выпиранием в сторону поражения. При патологии диска между V поясничным и I крестцовым позвонками возможно развитие сколиоза с выгнутостью в здоровую сторону.

Причиной инфекционного заражения нервных корешков пояснично-крестцового отдела могут быть острые (грипп, малярия) или хронические (бруцеллез) инфекции. Боль усиливается при наклоне корпуса вперед и не увеличивается во время нагрузки на позвоночник. Возможны вегетативные нарушения. В этом случае при угасании воспалительного процесса боли относительно быстро прекращаются. На рентгеновских снимках никаких отклонений нет.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечение заболевания проводится в зависимости от причинных факторов и его стадии (острая или хроническая).

Консервативное лечение является комплексным и включает в себя:

Постельный режим (в остром периоде);

Ношение корсета для иммобилизации позвоночника;

Использование препаратов, снимающих воспаление (в виде инъекций, таблеток, средств наружного применения);

Применение миорелаксантов, устраняющих спазм мышц в области поясницы;

Физиотерапевтические процедуры, оказывающие обезболивающее и профилактическое действие;

Вытяжение позвоночного столба;

Упражнения ЛФК, направленные на укрепление мышц и формирование мышечного корсета, поддерживающего позвоночник.

Медикаментозное лечение поясничного радикулита

Самыми эффективными по сей день остаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они купируют воспаление и снимают отек. Однако НПВС имеют ряд противопоказаний, оказывают негативное влияние на ЖКТ и не рекомендуются для длительного использования.

При резком обострении принимаются таблетки Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, в дальнейшем, после ослабления болей, лучше пользоваться мазями и кремами, которые наносятся на места локализации боли. К ним относятся Финалгон, Апизартрон, Диклофенак, Найз, Индометацин. Хорошо зарекомендовала себя мазь на основе змеиного яда Випросал. Оказывая местное раздражающее действие, она улучшает кровообращение в пораженной области.

Инъекции и блокады назначаются при очень сильных болях. Но они не лечат заболевание, а только снимают симптомы. В качестве анестетиков применяются Новокаин, Лидокаин, Тримекаин. В зависимости от особенностей протекания болезни ставятся хондропротекторы или мильгамма.

Из миорелаксантов используются Мидокалм, Баксолан, Сирдалуд. Однако они также обладают множеством побочных эффектов и должны применяться однократно.

Физиопроцедуры при поясничном радикулите

В подострой стадии совместно с медикаментозной терапией проводится ультрафиолетовое облучение поясницы и ног по ходу пораженного нерва.

Часто применяется электрофорез с различными лекарственными препаратами: раствором новокаина, смесью растворов фенола, дикаина и адреналина, с вирапиновой мазью. Также делается электрофорез с экстрактом лечебной грязи. При инфекционном радикулите – с салицилатами, раствором меди, лития.

В острой стадии при дискогенном радикулите назначается ультразвуковая терапия в импульсном режиме, при которой в качестве контактного вещества может использоваться смесь анальгетиков. По мере ослабления симптомов применяется ультразвук и в импульсном, и в непрерывном режиме. При инфекционной природе радикулита эффективно сочетание ультразвука с сероводородными и хлоридно-натриевыми ваннами.

Хорошо показали себя диадинамические токи, при которых небольшие электроды устанавливаются на зоны выхода нервных корешков и по ходу пораженного нерва.

При выраженном инфекционном поражении физиотерапия дополняется инъекциями антибиотиков или уротропина (внутривенными).

При поясничном радикулите, вызванном остеохондрозом, большое значение имеет вытяжение на наклонной плоскости. Оно может проводиться на простой кровати, изголовье которой приподнято на 10-15 см. Тело пациента фиксируется при этом на уровне изголовья. Вытяжение может быть краткосрочным (2-3 раза в день по 10 минут) и длительным (до 2 недель), в зависимости от индивидуальной переносимости.

Оперативное вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства являются (в комплексе):

Болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению на протяжении 3-4 месяцев;

Выраженная неврологическая симптоматика;

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в дисках на рентгенограмме;

Изменения состава спинномозговой жидкости;

Дисфункции тазовых органов.

Упражнения при радикулите

Лечебная физкультура является важной составляющей терапии. Заниматься ею нужно под контролем врача в хронической стадии заболевания и в подострые периоды, для профилактики рецидивов.

Перед тем, как приступать к занятиям, необходимо оценить состояние позвоночника, проверить походку, выявить переносимость вытяжения и движения, усиливающие боль. При дискогенном радикулите вытяжение спины является обязательной частью лечебной гимнастики и выполняется в начале и в конце комплекса.

Основные упражнения комплекса:

Пассивные и активные упражнения для ног в положении лежа на спине.

В вводный период основное внимание уделяется навыкам расслабления: мышцы рук, ног, туловища расслабляются в состоянии покоя и во время выполнения элементарных движений.

В основном периоде добавляют упражнения на растяжение. Каждое упражнение должно заканчиваться расслаблением мышц всего тела. Полезны висы на руках на турнике или гимнастической стенке в течение 30-60 секунд.

По мере угасания болей можно включать в занятия силовые упражнения (с предметами либо, когда роль отягощения выполняет вес собственного тела).

Корригирующие упражнения для исправления осанки можно делать только после полного прекращения болевого синдрома.

Небольшой комплекс для занятий можно посмотреть на следующем видео:

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы

Радикулит – это воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные отверстия. Радикулит появляется внезапно, а боль настолько сильная, что её невозможно представить, не испытав на себе.В 95% случаев радикулит является последствием остеохондроза, в остальных 5% — результат травм, грыжи, износа и деформации позвоночного столба и.

Радикулит представляет собой часто встречающееся заболевание, при котором страдают корешки спинного мозга. Причиной могут стать перенесенные болезни инфекционного характера, травмы позвоночного столба и иные его патологии. Так как при радикулите человек страдает от сильного болевого синдрома, врачи назначают ему определенные.

Один из отличных способов, помогающих избавиться от радикулита, — приём ванн на основе отвара лапок из пихты. Для приготовления отвара пихтовые лапки (в соотношении 2/3 ведра на одну небольшую ванну) измельчают, заливают кипятком и кипятят на небольшом огне на протяжении 5 минут. Полученный отвар процеживают и добавляют в ванну с.

Существует очень хорошее народное средство лечения радикулита. Как только у кого-нибудь прихватит радикулит, необходимо сразу же растирать больное место настойкой черемши, затем укутывать больного и укладывать его в постель. Наутро никто уже и не вспоминает о том, что был радикулит. Но нужно заготовить настойку заранее. А делается она так: в трехлитровую.

Основные симптомы поясничного радикулита и методы лечения

Сегодня мы подробно рассмотрим симптомы поясничного радикулита, клиническую картину на разных стадиях развития заболевания. Также уделим внимание и основным методикам лечения, медикаментозной терапии. Когда человек успевает определить болезнь по ряду признаков на ранней стадии, лечение более эффективно.

Особенности поясничного радикулита

Поясничный радикулит представляет собой болезнь опорно-двигательной системы, при которой воспаляются и сдавливаются спинномозговые корешки. Когда уже проходят дегенеративные процессы в костно-мышечной системе, радикулит становится вторичным заболеванием.

Принято выделять несколько разновидностей поясничного радикулита:

• Люмбаго. В таком случае появляется острая боль в нижней части спины. Она может возникать из-за перенапряжения мышц, при грыже и смещении позвонков.
• Ишиалгия. При таком заболевании боль острая, колющая, похожа на неожиданный удар током. При этом пациент ощущает покалывание, жжение, а боль отдает в задние поверхности голени, бедра, а также в ягодицу.
• Люмбоишиалгия. Боль нарастающая, при этом она сильно отдается в ноги, в ягодицы.

Также радикулит можно отличать по виду анатомических проявлений. При тотальном поражении корешков, спинного мозга говорят о радикулоневрите. Иногда начинается так называемый опоясывающий лишай (радикулоганглионит) – это инфекционная болезнь, при которой поражаются задние нервные узлы, корешки.

Симптомы

У радикулита есть главный признак – это острая боль, возникающая при ходьбе, при движении. Именно тот путь, по которому боль распространяется, указывает на конкретное место ущемления. В нем травмируется корешок в позвоночнике.

Рассмотрим основной перечень общих симптомов. Вот на что жалуются пациенты, больные радикулитом:

• Повышается потливость;
• Напрягаются длинные спинные мышцы;
• Кожные покровы охлаждаются по направлению защемленного нерва;
• Человек бледнеет;
• Если надавливать на остистые отростки, возникает локальная боль, которая также отдается на поверхностях ягодиц;
• Артерии, которые проходят через стопы, начинают пульсировать ослаблено;
• По направлению пораженного нерва изменяется чувствительность.

Пациенты жалуются на разные симптомы. Но все обращают внимание, что именно из-за движений боль начинает резко усиливаться.

Первичный радикулит: клиническая картина

При первичном поясничном радикулите наблюдается развитие воспалительного процесса, который охватывает спинномозговой корешок в поясничном отделе и провоцирует болезненные ощущения. Можно сразу выявить несколько специфических признаков:

• Возникает резкая острая боль в зоне поясницы. Если пациент пытается поднять даже незначительную тяжесть, боль усиливается. Также неприятные ощущения становятся резче, если поворачиваться корпусом, нагибаться.
• Может возникать режущая боль в ягодичных мышцах.
• Есть конкретные положения тела, в которых боль практически исчезает. И пациент инстинктивно принимает именно такие позы. Допустим, можно лечь на живот, на спину, чтобы избавиться от болей. Все дело в том, что в определенных позах оказываются расслабленными конкретные группы мышц. Это и снимает боль.
• Двигательная активность, чувствительно существенно снижается. В первую очередь это касается ног.
• Может постоянно мучить ноющая боль в одной ноге. При этом поясница не тревожит, но боль в ноге очень однообразная.
• Больные жалуются на резкие болевые ощущения, возникающие при мочеиспускании, дефекации.
• В паховой области также наблюдается ноющая, непрекращающаяся боль.
• Иногда возникают сбои и в функционировании половой системы. Так, мужчины жалуются на проблемы с эректильной функцией.
• Затрудняется процесс мочеиспускания. Это происходит из-за возникновения спазмов после болей.
• При интимной близости тоже тревожат боли, неприятные ощущения в паху, в ногах, в пояснице.

Также широко распространен вторичный радикулит, когда уже наблюдается ущемление спинномозгового корешка.

Особенности симптоматики на первой стадии болезни

Существует также несколько специфических признаков. Их принято выделять на первой стадии развития острого пояснично-крестцового радикулита:

• Симптом Нерли. Когда человек резко наклоняет голову вперед, у него существенно усиливается болезненное ощущение в бедре.
• Признак Бехтерева. Пациент меняет положение тела, с лежачего переходит в сидячее. В этот момент наблюдается рефлекторное сгибание ноги. Происходит это со стороны пораженного нерва.
• Симптом Легаса. Больной лежит на спине. Затем ему предлагается поднять ногу, в которой возникают боли. Болезненные ощущения при этом резко усиливаются не только в пояснице, но и в задней поверхности бедра, в ягодице.
• Признак Бонне. На той стороне, где поражен нерв, можно заметить сглаживание ягодичной складки.
• Симптом Дежериана. Когда человек тужится, чихает или кашляет, у него также резко усиливается боль в области поясницы.
• Пациент часто принимает так называемую антиболевую позу, в которой неприятные ощущения не такие резкие.
• Движения становятся очевидно скованными, поскольку больной старается избегать резких перемещений, чтобы не усиливались неприятные ощущения в пояснице, других частях тела.

При наклонах, поворотах и ходьбе пациенты страдают от мучительных болей.

Клиническая картина при второй стадии развития поясничного радикулита

Важно ориентироваться в симптомах, возникающих уже на второй стадии прогрессирования недуга:

1. Подвижность продолжает ограничиваться. Пациенту все сложнее ходить, принимать различные позы.
2. Болевые ощущения резко усиливаются, особенно при наклонах вперед. Боли возникают в стопах и голенях, в бедрах и в спине.
3. Если больной лежит на спине, а потом пытается перейти в сидячее положение, при этом ноги у него разогнуты, появляется острая сильная боль.
4. Когда пациент пробует отвести в сторону больную ногу в разогнутом положении, тоже появляется резкая боль.
5. Пациент может попытаться разогнуть ногу в колене, а затем прислонить ее к жесткой кровати. Тогда появляется сильная боль по направлению седалищного нерва.
6. Можно попробовать надавить на среднюю линию живота, немного ниже пупка. Также будет сильное болевое ощущение.

Чаще всего поясничный радикулит протекает в хронической форме. При этом бывают и периоды обострения, которые могут длиться 2-3 недели.

Диагностирование поясничного радикулита

Очень важно правильно диагностировать заболевание, вовремя обратиться к специалисту. От этого во многом будет зависеть эффективность лечения. При этом диагностика должна быть подробной, всесторонней.

В первую очередь необходимо выяснить, какие конкретно спинномозговые корешки, позвонки оказались под ударом при радикулите. Обязательно проводится комплексное исследование:

• Для начала специалисты собирают полный анамнез пациента.
• На следующем этапе необходимо точно определить, насколько долго болезнь прогрессирует. Обычно поясничный радикулит начинается достаточно остро, с очевидными симптомами уже на ранней стадии развития болезни.
• Обязательно проводится тщательный внешний осмотр спины. Осуществляется пальпация. Именно так врач может достаточно точно определить источник возникновения болезненных ощущений. Обнаруживается спинномозговой корешок, либо нерв, который воспалился.
• Выполняется общий анализ мочи. Он необходим для исключения почечной недостаточности. Это очень важно, поскольку именно почечная недостаточность обладает рядом симптомов, которые очень похожи на признаки поясничного радикулита. Необходимо убедиться, что врач имеет дело с радикулитом, чтобы назначить правильное лечение, грамотно провести медикаментозную терапию.
• Обязательно проводят и общий анализ крови. Он помогает определить, имеется ли в организме пациента воспалительный процесс. На воспаление обычно указывает повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов в крови. Проводят и анализ СОЭ.
• Сейчас появился и хороший современный метод диагностирования недуга – это компьютерная томография. С ее помощью врач сумеет выяснить, есть ли ущемления спинномозговых корешков. Также на компьютерной томографии видны очаги воспаления.
• Рентгеноскопия позвоночника тоже не теряет своей актуальности. Исследование дает хорошие результаты: можно определить конкретные места, в которых произошло защемление спинномозговых корешков.
• Важно диагностировать состояние спинномозговых нервов. Для этого проводят электромиографию.
• Большое значение имеет магнитно-резонансная томография, которая представляет собой более глубокое исследование. Она тоже определяет точную локализацию ущемлений, воспалений. При этом такое исследование выявляет конкретную силу, с которой позвоночник сдавил спинномозговой корешок. К сожалению, пока функциональное инновационное оборудование для проведения МРТ есть не во всех лечебных учреждениях.

Лечение

При диагностировании поясничного радикулита крайне важно проводить своевременное комплексное лечение. В него входит медикаментозная терапия, использование различных народных методов, а также проведение всевозможных физиотерапевтических процедур. Кроме того, большое значение имеет и правильное питание. Пациентам назначается специальная лечебная диета.

Медикаменты

Обратите внимание: конкретное медикаментозное лечение должен назначать врач. Самолечение может привести к обратному эффекту.

Хороший результат обеспечивает применение различных мазей, гелей и пластырей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Хороший современный пластырь с лекарственным наполнителем – Диклофенак. Для втираний сейчас все чаще назначают гель Кетопрофен.

Также специалисты рекомендуют делать инъекции внутримышечно. Назначают Мукосат, Долобене, а также Мидокалм.

Физиотерапия

Достойный результат в борьбе с поясничным радикулитом дают физиотерапевтические процедуры. Их нужно делать в условиях больницы, под постоянным контролем врача. Назначают следующие процедуры:

1. Иглорефлексотерапия. Проводят 10-20 сеансов. Потом врач оценивает, какого эффекта удалось достичь.
2. Массаж. Массируется непосредственно область поясничного отдела спины. Обычно хватает 10-20 сеансов.
3. Магнитная терапия. Боль снимется не так быстро, но со временем наблюдается более устойчивый результат.
4. Электрофорез. Действенный метод, давно проверенный. Имеется стандартная схема терапии: 5 дней наносят Гидрокортизон на электроды, а потом еще 5 дней используют Лидокаин. Это позволяет не только избавиться от болевого синдрома, но и снять воспаление.
5. ЛФК. Лечебную физкультуру рекомендуется использовать потом на протяжении всей жизни, чтобы больше не было проблем с поясницей.

Грамотное лечение обязательно дает положительные результаты.