Причины возникновения грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника

Причины возникновения грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника

Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника

Грыжа Шморля или хрящевой узелок – это медицинский термин, который используется для описания изменений в костной структуре позвонка при рентгенологическом обследовании. Первым, кто ввёл это понятие, был немецкий учёный Христиан Шморль. Термин грыжа Шморля появился в медицинской практике в середине 20-х гг. прошлого столетия. Прежде чем определится с подходом лечения этой патологии, необходимо выяснить причину развития и объективно оценить клиническую картину заболевания, которая в большинстве случаев достаточно скудная.

Грыжа Шморля характеризуется вклиниванием хрящевой ткани вовнутрь тела позвонка грудного или поясничного отдела позвоночника.

Причины появления грыжи в позвонках

На сегодняшний день достоверно неизвестно что служит причиной развития грыжи Шморля в грудном или поясничном отделе позвоночника. Однако выделяют некоторые предрасполагающие факторы, которые могут привести к появлению хрящевых узелков в позвонках. Перечислим наиболее распространённые:

1. Наследственная предрасположенность. Некоторые клинические исследования показали, что хрящевые узелки чаще появляются у тех людей, родственники которых имели эту патологию.
2. Травма. Регулярная микротравматизация (особенно, у спортсменов) может привести к формированию подобного нарушения структуры тел позвонков.
3. Не исключено врождённое происхождение дефекта, поскольку зафиксировано немало случаев развития грыжи в детском возрасте, когда позвоночник активно растёт и развивается. При этом губчатое вещество тел позвонков не успевает полностью сформироваться, и там появляются своеобразные пустоты, которые впоследствии могут замещаться хрящевой тканью.

Среди ряда учёных вполне обосновано бытует мнение, что грыжи Шморля могут предрасполагать к дегенеративным изменениям в межпозвоночных дисках в достаточно раннем возрасте.

Клиническая картина и диагностика

Чаще всего грыжа Шморля наблюдается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Согласно статистическим данным, в большинстве случаев заболевание протекает абсолютно без каких-либо клинических проявлений. Однако если рассматривать только пациентов в возрасте 14–18 лет, то обнаруживается болевой синдром. Как правило, у ребят наблюдаются боли в спине на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Нередко пациенты не могут вспомнить движение, которое спровоцировало возникновение боли. Обычно неприятные болевые ощущение проходят после отдыха или массирования спины. Большинство молодых людей регулярно занимаются спортом и этих болей оказывается вполне достаточно, чтобы существенно снизить результаты их выступлений.

В превалирующем числе случаев грыжа Шморля грудного или поясничного отделов позвоночника выявляется совершенно случайно при проведении одного из инструментальных методов исследования. Основная диагностика хрящевых узлов в позвонках при отсутствии болевого синдрома или других симптомов осуществляется с помощью:

• Рентгенографии.
• Компьютерной томографии.
• Магнитно-резонансной томографии.

Если наблюдается появление регулярных болей в области спины, особенно, в молодом возрасте, необходимо пройти комплексное медицинское обследование и выявить причину этого клинического симптома, чтобы на ранней стадии предотвратить развитие серьёзной патологии.

Осложнение

Несмотря на, казалось бы, безобидное течение заболевания, грыжи Шморля могут нести в себе опасность развития достаточно тяжёлых осложнений. Одно из таких является нарушение функционирования межпозвоночного диска за счёт смещения его в сторону дефекта тел позвонков. При этом будут возникать проблемы с подвижностью в грудном или поясничном отделе позвоночника.

Кроме того, крупные хрящевые узлы создают серьёзные предпосылки для возникновения компрессионных переломов при тяжёлых физических нагрузках на позвоночник или различных травмах.

Целенаправленное укрепление позвоночника с использование всех доступных физиотерапевтических и медицинских средств позволит избежать появления осложнений.

Лечение

Как правило, грыжа Шморля грудного или поясничного отдела позвоночника, особенно незначительного размера и без клинических проявлений, не требует какого-нибудь специфического лечения. Если же присутствует болевой синдром или пациенты являются спортсменами, необходимо заниматься лечением этой патологии.

Консервативный подход

С болью в спине обычно справляются с помощью различных обезболивающих мазей, таблеток или уколов. Довольно-таки часто применяют такие мази или гели, как Вольтарен, Долобене, Бутадион, Долгит и др. Наиболее популярными среди обезболивающих таблеток считаются Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен. На сегодняшний день не потеряли своей актуальности применение уколов для снятия боли в виде новокаиновых блокад. Кроме того, в комплекс консервативного лечения грыжи Шморля грудного или поясничного отделов позвоночника входят:

• Лечебный массаж.
• Мануальная терапия.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапия.

Мануальная терапия

Многолетний опыт применения мануальной терапии при различных заболеваниях не оставляет никаких сомнений в её эффективности. Постоянно обновляющаяся система приёмов позволяет осуществлять лечение патологий опорно-двигательной системы, воздействую на определённые участки тела руками.

Мануальная терапия улучшает объём движений в позвоночнике и благотворно влияет на состояние мышечно-связочного аппарата.

Чаще всего сеансы следует проводить с небольшим интервалом, например, раз в 2–3 дня. Чтобы повысить эффективность мануальной терапии, многие специалисты советует совмещать её с лечебным массажем, физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений по лечебной физкультуре, как и график проведения с учётом других видов терапии, разрабатывается индивидуально под каждого пациента исключительно специалистом. Сама восстановительная программа должна состоять сначала из щадящих упражнений с постепенным наращиванием нагрузки, доводя пациента до оптимального физического состояния.

Как показывает статистика, после прохождения реабилитации даже спортсмены с грыжами Шморля возвращаются в активный спорт, не говоря уже об обычных пациентах.

Физиотерапия

Для быстрого восстановления физической формы (как правило, это относится к спортсменам) и уменьшения болевого синдрома рекомендуют использовать различные физиотерапевтические процедуры. Среди широко спектра подобного вида лечения в основном задействуют:

• Электрофорез.
• Фонофорез.
• Ультразвук.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Грязелечение.

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению грыжи Шморля грудного или позвоночного отдела позвоночника прибегают только в случае развития серьёзных осложнений, например, патологический компрессионный перелом. Но с подобными случаями врачи сталкиваются крайне редко.

В основном, вообще, не требуется лечения этого заболевания. Если же появляется необходимость, то вполне достаточно применить консервативный подход.

Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника

• Причины
• Механизм развития
• Симптомы
• Диагностика
• Беременность
• Армия
• Методы лечения
• Осложнения
• Профилактика
• Вывод
• Видео по теме

Грыжа Шморля является патологическим образованием, которое вызвано вдавлением хряща межпозвоночного диска в ткань позвонков. Заболевание может поражать любой из отделов позвоночного столба. Встречается патология у лиц разных возрастных групп, во многом это объясняется возможным длительным бессимптомным течением. Наиболее подвержены её развитию лица детского и пожилого возраста. Предрасположенности по полу не выявлено.

Причины

Существует большое количество причин, которые приводят к появлению грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника. Наиболее часто патология развивается в результате генетической предрасположенности пациента. Это связано с наличием у близких родственников заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дегенеративных процессов.

Патологии позвоночника, которые проявляются неправильной осанкой, быстрым разрушением костной ткани, также приводит к запуску патологического процесса. Одними из самых распространённых заболеваний являются сколиозы в грудном отделе и кифоз. К подобным причинам относят и дегенеративные процессы, вызванные остеохондрозом.

Еще одной причиной является ревматическое воздействие на грудной отдел, которое сопровождается компрессионным переломом или надрывом связочного аппарата. Грыжа Шморля может возникать спустя длительный промежуток времени после нанесения травмы.

Физические нагрузки, которые действуют на позвоночник на протяжении длительного времени и превышают резервные возможности связочного или мышечного аппарата, приводят к изменениям в позвоночнике. К ним относят частое поднятие тяжестей, спортивные упражнения, подобранные самостоятельно. В данную группу причин следует отнести и воздействие на протяжении длительного времени статической нагрузки, связанной с нахождением в стоячем положении.

Кроме основных причин, вызывающих развитие грыжи Шморля, выделяют и факторы риска. Данные состояния повышают вероятность появления заболевания. К ним относят:

• Пожилой возраст. По мере старения организма наблюдается постепенное снижение плотности ткани, эластичности ткани, а также присоединение различных дегенеративных процессов.
• Детский возраст. В данное время влияние избыточной нагрузки на грудной отдел позвоночника необратимо воздействует на незрелые отделы опорно-двигательной системы. У лиц детского возраста часто не соответствует интенсивность процесса роста костной ткани, межпозвоночных дисков и мышечных волокон. В тканях образуются пустоты, где в последующем формируются грыжи.
• Лиц, регулярно занимающихся спортом. Происходит несоответствие нагрузки и резервных возможностей в результате поднятий тяжестей, прыжков и падений. Среди опасных видов спорта выделяют тяжелую атлетику или гимнастику.

Механизм развития

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника развивается в результате длительного воздействия основной причины. Постепенно происходит развитие избыточного давления на ткань позвонка хрящом, относящемуся к межпозвоночному диску. Происходит его медленное давление на костную ткань, в результате чего она постепенно продавливается и в позвонке формируется компрессионный перелом с полостью, заполненной межпозвоночным диском. Подобное состояние может приводить к появлению других видов грыжевого выпячивания.

Симптомы

Грыжа Шморля относится к патологиям, которые длительное время могут клинически не проявляться. Пациент не отмечает патологических симптомов, а выявление заболевания является случайной находкой. Одним из главных условий бессимптомного течения является небольшой размер образования. Это связано с тем, что не происходит сдавления нервных волокон и сосудистых сплетений. Симптоматика развивается на фоне увеличения грыжевого выпячивания.

Как только опухоль достигает размеров, способствующих сдавлению сосудов и нервов в опорно-двигательной системе. Одним из ранних проявлений грыжи Шморля относят развитие болевого синдрома, носящего ноющий характер. Интенсивность боли усиливается при воздействии провоцирующего фактора, к которым стоит отнести наклоны в стороны, подъемы тяжести и длительную статическую нагрузку.

По мере разрушения позвонка происходит изменение осанки. Динамика может быть стремительной, что заставляет родителям или пациенту обратиться к специалисту. Появляются симптомы сколиоза или кифоза.

При сдавлении сосудисто-нервных пучков происходит изменение чувствительности в нижних конечностях, изменение походки, а также развитие трофических нарушений. Формируются боли за грудиной, нарушения дыхания или изменения давления с частотой сердечных сокращений.

Диагностика

Диагностику подобного заболевания следует начинать с беседы врача и пациента. Выясняются основные жалобы, условия их появления, течение, а также сопутствующие проявления. Необходимо уточнить информацию о наследственной предрасположенности, а также о наличии факторов риска, которые могли повлиять на развитие патологии.

Обязательным является внешний осмотр позвоночного столба. При необходимости пациента просят совершить двигательную активность в определенных направлениях. Оценивается состояние кожных покровов, проводится пальпация болезненного участка, а также состояние окружающих тканей. Выраженная симптоматика предусматривает оценку основных рефлексов.

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики выполняются инструментальные исследования. К ним относят:

• Рентгенографию грудного отдела позвоночника. Сканирование проводят в нескольких проекциях. Данный способ исследования в разных плоскостях повышает информативность. Методика является неинвазивной. В случае начальных изменений точность может быть недостаточной.
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Исследования являются заменой рентгенографии и имеет высокую диагностическую ценность. Они позволяют точно определить множественные поражения на раннем этапе.

Рентгенография позволяет точно определить локализацию грыжи.

Беременность

Наличие грыжи Шморля не является противопоказанием для беременности, вынашивания, а также естественных родов. Пациенткам с диагностированной патологией необходимо регулярно проходить обследование в женской консультации и у невролога. Грыжа Шморля на этапе планирования беременности предусматривает назначение упражнений, способствующих укреплению мышечного корсета в позвоночном столбе. В период вынашивания необходимо применять приспособления, предназначенные для снижения нагрузки с позвоночника. Для этого необходимо использовать специализированные бандажи или корсеты.

Армия

Пациентов призывного возраста после выявления грыжи Шморля интересует информация о дальнейшей службе. Выбор зависит от стадии патологического процесса, а также наличия симптоматики.

Если заболевание выявлено случайно и не имеет клинических проявлений, пациенту разрешено проходить службу и заниматься спортом.
При патологических признаках грыжи, а также массивных размерах образования пациенту дают отсрочку из-за возможного появления осложнений, в том числе и рецидивирования.

Методы лечения

Лекарственная терапия

Назначение лекарственных средств не позволяет пациенту избавиться от заболевания. Терапия оказывает симптоматическое воздействие, снимая боль и улучшая кровообращение. Предпочтение отдают группе нестероидных противовоспалительных препаратов.

С целью профилактики развития осложнений показано использование хондропротекторов. Они замедляют процессы разрушения хрящевой ткани и усиливают прочность межпозвоночного диска. Лечение хондропротекторами может назначаться также на ранних стадиях патологического процесса.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство применяется редко при лечении грыжи Шморля. Основным показанием к его назначению относят наличие опухоли большого размера, которая приводит к сдавлению окружающих тканей. Выделяют несколько методов данного вида лечения, каждый из которых имеет определенные особенности и недостатки.

• Процедуру лазерной вапоризации с удалением определенной части жидкого содержимого, локализованного в межпозвоночном диске. В результате происходит уменьшение его объема и распространения на рядом лежащие отделы.
• Радикальное вмешательство с полным удалением межпозвоночного диска и восстановлением ткани позвонка. Процедура показана при больших размерах очага и невозможности восстановления поражённых тканей. Межпозвоночный диск заменяется на протез, который не вызывает патологических реакций со стороны окружающих тканей.

Данные виды лечения предусматривают последующую реабилитацию. Она исключает развитие осложнений и рецидивов. Мелкие размеры образований не подвергаются оперативному лечению, если пациент не отмечает патологических симптомов.

Питание

Изменение рациона позволяет скорректировать нарушения обмена веществ, а также снизить риск прогрессирования патологии. Для этого пациенту рекомендуют ввести в рацион пищу богатую белком. Наиболее полезной для опорно-двигательной системы является молочная, рыбная и мясная продукция. Благотворное влияние оказывают различные фрукты и овощи. Требуется ограничить поступление поваренной соли, а также жиров.

Физиотерапия

Назначение физиотерапевтического воздействия возможно только в составе комплексного подхода к лечению Грыжи Шморля, так как подобные методы не позволяют полностью вылечить заболевание. Любой вид данной методики снижает выраженность боли и улучшает кровообращение. Их назначение показано только на фоне симптомов острого течения заболевания.

К ним относят электрофорез с лекарственными средствами, токами высокой частоты, магнитотерапию или массаж.

Лечебная физкультура

Включение в образ жизни физических упражнений является обязательным компонентом в лечении грыжи Шморля. Во многом это связано с необходимостью укрепления мышечного корсета позвоночного столба. Следует помнить, что упражнения должны быть подобраны специалистом, с учетом тяжести процесса, характера полученной травмы, а также уровня физической подготовленности. Пациенту подбирают индивидуальный план занятий, позволяющих добиться необходимого результата. В результате их систематического выполнения боли меньше беспокоят пациента.

Лечебная физкультура не только укрепляет мышечный корсет в позвоночнике, но и снимает болевой синдром.

Осложнения

Грыжа Шморля, локализованная в грудном отделе позвоночника, может, как и другие патологии, приводить к развитию осложнений. Их появление во многом связано с размером образования и его локализацией по отношению к спинному мозгу. При больших размерах опухоли повышается риск развития компрессионных переломов, так как значительный объём ткани позвонка разрушается. И также происходят процессы нарушения кровотока в ткани позвонка из-за сдавления сосудов. Подобное состояние вызывает ранние дегенеративные изменения, такие как артроз и остеопороз.

Грыжа, расположенная близко к спинному мозгу, может вызвать его сдавление, что приведёт к нарушению функционирования органа центральной нервной системы. Данное состояние развивается, если не лечить заболевание своевременно.

Профилактика

Проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника при наличии факторов риска или предрасполагающих состояний. К ним относят:

• Коррекцию питания со снижением употребления соленых и рафинированных продуктов. Проводится изменение суточной калорийности с добавлением в рацион продуктов, содержащих кальций, полезные витамины и микроэлементы.
• Предупреждение развития избыточной массы тела.
• Исключение курения, употребления наркотических и алкогольных средств, которые могут снижать кровообращение в сосудах позвоночного столба.
• Включение в рацион физических нагрузок в достаточном количестве. Упражнения не должны вызывать избыточное напряжение мышц, а также нагрузку на суставные поверхности. Предпочтение следует отдавать ходьбе, плаванию, гимнастике или йоге.
• При работе, которая подразумевает длительное нахождение в вынужденном положении, необходимо регулярно проводить разминку. Легкие физические упражнения способствуют снятию мышечного напряжения и улучшению кровотока.

Вывод

Несмотря на то что заболевание не является распространенным, развитие грыжи Шморля является опасным состоянием. При диагностике патологии и отсутствии клинических проявлений необходимо изменить образ жизни и проводить профилактическое лечение с регулярной диагностикой. В случае ухудшения самочувствия требуется обратиться за помощью к лечащему врачу.

Причины возникновения грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника – комплекс патологических процессов, при котором наблюдается выпадение межпозвоночного диска в область позвонка (выше- или нижележащего). В большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно и наблюдается у подростков или людей пожилого возраста.

На ранней стадии патогенеза лечение включает в себя комплекс гимнастических упражнений и физиотерапевтических процедур. В дальнейшем, при игнорировании симптомов, возможны осложнения в виде остеопороза и компрессионного перелома. Поэтому так важно вовремя проходить медицинский осмотр и прислушиваться к своему организму.

Анатомические особенности

Позвоночник состоит из хрящевой и губчатой костной ткани. Это позволяет ему быть гибким и легко удерживать вес всего тела. Именно хрящевые межпозвоночные диски отвечают за то, чтобы позвонки не соприкасались и легче переносили нагрузку. В случае грыжи Шморля диск начинает продавливать позвонок, что может вызвать боли, но чаще эта грыжа не вызывает никаких симптомов.

Возникновение грыжи Шморля происходит по причине слабости костей, это микро перелом. При нарушении правильной циркуляции крови кости становятся хрупкими и рыхлыми. Кровоснабжение связано с гармоничной работой и развитием мышц спины.

При активном образе жизни и регулярных занятиях спортом мышцы спины, как насос, доставляют кровь к спинному хребту. У людей, которые вынуждены много времени проводить сидя или просто ведут малоактивный образ жизни, циркуляция крови со временем нарушается.

Серьезность данного заболевания зависит от глубины проникновения диска в позвонок. Если глубина несущественна, проблема решается с помощью медикаментозного лечения, физиотерапии и лечебной гимнастики. Если диск больше, чем наполовину продавил позвонок, применяют лечение под строгим наблюдением врача во избежание компрессионного перелома или остеофитов.

Появление узелка Шморля чаще всего возникает в грудном отделе позвоночника и поясничном. Редко встречаются такие нарушения в шейном отделе. Опасность этой болезни определяется глубиной прорыва. Как следствие, ослабленные позвонки могут вызвать разного рода травмы и переломы по время физических нагрузок, болезни позвоночника, а в тяжелых случаях и полностью или частично парализовать человека.

Встречаются и множественные грыжи Шморля в грудном отделе,когда несколько поврежденных участков расположены в одном отделе позвоночника. Искривление спинного хребта наблюдается визуально, это проявляется в нарушении осанки, постоянных болях и хронической усталости.

Если грыжа возникла в центре позвонка, в период до юношества, скорее всего, протрузия сама собой пропадет без видимых признаков. Проявление грыжи на передней стенке может стать причиной компрессионных переломов и межпозвонковой грыжи.

Встречаются случаи, когда узелки появляются и на центральной, и на передней стенке позвонка. Тогда обязательно проводится лечение у врача под тщательным присмотром.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника требуется провести, когда другие способы терапии перестают быть эффективными. Обязательно проводят оперативное вмешательство в следующих случаях:

• компрессионный перелом позвонков;
• формирование межпозвоночной грыжи;
• серьезное нарушение функционирования внутренних органов.

Предлагаем ознакомиться: Перелом лучевой кости со смещением

При необходимости поврежденные сегменты грудного отдела укрепляют с помощью металлических конструкций. После операции по удалению грыжевого образования, пациент находится некоторое время в медицинском учреждении под присмотром персонала больницы. Далее, он проходит восстановление подвижности позвоночника с помощью физиотерапевта или лечащего врача. Чаще всего прогноз хороший, если пациент соблюдает рекомендации доктора и не нагружает грудной отдел.

Профилактика заболевания заключается в прохождении ежегодного медицинского осмотра. Чтобы не возник рецидив пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

• ежедневное выполнение утренней зарядки;
• сбалансированное и правильное питание;
• применение витаминов;
• избегание поднятия тяжелых грузов;
• отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни;
• контролирование веса, не допускать его увеличения.

Следуя этим нехитрым рекомендация можно избежать повторного повреждения позвонков, а также возникновение осложнений, связанных с грыжей Шморля в грудном отделе. Два раза в неделю полезно ходить в бассейн, заниматься с инструктором по плаванию. Кроме того, важно своевременно отдыхать, лучше сделать назначенную работу за 2–3 раза, но при этом поберечь свои силы и здоровье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Хирургическое лечение применяется при осложненном заболевании. Операция предполагает 2 вида вмешательства:

1. Лазерная вапоризация. Малоинвазивная методика, позволяющая быстро провести реабилитацию пациента. На позвонок воздействуют лучами, в результате ядро диска нагревается. Это приводит к снижению объема жидкости, скопившейся в теле позвонка.
2. Ламинэктомия направлена на радикальное удаление диска и замену трансплантатом. Выполняется вмешательство под анестезией, помогает сохранить подвижность столба при запущенной стадии грыжи.

Современная медицина позволяет даже оперативное лечение проводить, выполняя небольшой разрез. Поэтому реабилитация пациента занимает несколько суток.

Лазерная вапоризация малоинвазивная методика, позволяющая быстро провести реабилитацию пациента.

Последствия

Патология не имеет возрастных ограничений, она может быть обнаружена и в детстве, и у пожилых людей. В любом возрасте при обнаружении этой проблемы или при первых ее признаках стоит обращаться к врачу и обозначить степень грыжи, так как она на разных стадиях может вызвать много последствий:

• Нарушение осанки, чаще всего это кифоз;
• Спондилоартроз: провал дисков в позвонки приводит к их нестабильности, а в результате к артрозу;
• Сдавливание корешков спинного мозга;
• Сужение спинномозгового канала;
• Межпозвонковые грыжи;
• Компрессионные переломы: из-за данного вида грыжи позвонки становятся очень тонкими и хрупкими, что не дает возможность хребетному столбу правильно распределять нагрузку во время поднятия тяжестей;
• Инвалидность: при тяжелых патологических случаях нарушаются функции спинного мозга, ограничивая трудоспособность.

Причины

Главной причиной возникновения грыжа Шморля грудного отдела позвоночника специалисты называют генетическую предрасположенность. Не исключено, что узелки Шморля могут быть вызнаны различными травмами.

Рассмотрим все причины:

• Скачки роста ребенка или подростка, во время которых позвонки не успевают правильно развиваться;
• Возрастные изменения;
• Недостаток кальция и других минералов в организме;
• Нарушение кровообращения в области позвоночника;
• Сидячая работа и пассивный образ жизни;
• Деформация осанки;
• Травмы, вызванные поднятием тяжестей, в особенности у спортсменов;
• Травмы при падении.

Осложнения

Грыжа Шморля может быть очень опасной для жизнедеятельности человека. Связано это с тем, что болезнь диагностируется только после того, как она протекает в организме на протяжении длительного времени. За этот период патология оказывает отрицательное воздействие на многие органы и системы.

В качестве осложнений можно выделить такие как:

• истончение позвонков;
• артроз;
• болезни сердца.

Если на протяжении длительного времени не проводить лечение, то проблема значительно усугубляется, что может привести к возникновению множества патологий и нарушений. В конечном итоге это может спровоцировать инвалидность.

Группа риска

В группу риска попадают люди разного возраста и рода деятельности. Взрослые более подвержены болезни именно в пояснично-крестцовом отделе, у детей обнаруживают грыжи Шморля в грудном отделе.

Различают несколько групп риска:

1. Дети и подростки. В периоды, когда резко увеличивается рост, мышцы развиваются быстрее, чем кости. Костная ткань может быть очень хрупкой. Родители должны следить в это время за правильным питанием ребенка и беречь от прыжков с высоты, что может только ускорить развитие грыжи Шморля.
2. Люди пожилого возраста подвержены заболеванию из-за неправильных процессов метаболизма, в силу возраста или из-за болезней позвоночника.
3. Спортсмены и люди, которые активно занимаются спортом. Поднятие тяжестей, резкие движения с тяжелыми предметами и неверное исполнение упражнений также могут вызвать патологию позвоночника, даже у полностью здорового человека.

Симптоматика

Грыжи Шморля грудного отдела тяжело определить, но все-таки возможно. Трудность заключается в том, что данный вид грыжи не влияет на кровеносную и нервную систему, не вызывает спазмов спинных мышц и никаких воспалительных процессов.

Но стоит внимательно прислушаться к своему организму, что бы заметить малейшие отклонения от нормы:

1. Возникновение боли при резких движениях, в том числе при простейших физических упражнениях, и ее отсутствие в состоянии покоя;
2. Быстро устает спина в положении стоя, возникает необходимость поменять положение;
3. Общая хроническая усталость;
4. Возможны нарушения в работе внутренних органов, что проявляется в виде отдышки, тахикардии;
5. Затекание рук;
6. Тяжело наклоняться вперед.

Еще одна особенность грыжи Шморля – симптомы грудного отдела ощущаются не сразу и могут проявиться только через некоторое время.

Народные рецепты

Народная медицина также предлагает свои оригинальные методы облегчения состояния. Их применение позволяет снять возможные воспаления позвоночника, устранить боль, насытить костные структуры рядом питательных веществ.

Домашнее лечение заключается в наложении на проблемную область компрессов (картофель с хреном, листья лопуха или березы), смазывания мазями с целебными ингредиентами (мумие, чеснок, скипидар). Для растирок используют спиртовые настойки противовоспалительных трав.

К нетрадиционным методам лечения относится прием визуализации, когда человек представляет область позвоночника здоровой, свободной от болей и воспалений. Реальной профилактикой станут мероприятия активного образа жизни с внимательным отношением к состоянию своего организма, без вредных привычек, непосильных нагрузок на фоне правильного питания.

Диагностика

О наличии такого заболевания часто пациенты узнают случайно. Самый простой способ определения — это рентген. Для правильного лечения стоит учитывать все методы диагностики:

• Опрос на наличие жалоб на интенсивность боли во время движения и в состоянии покоя;
• Изучение истории болезни: наличие травм, начиная из раннего детства, генетическая предрасположенность;
• Осмотр и пальпация: выявление степени искривления позвоночника, наличие отеков;
• Лабораторная диагностика: анализ крови общий, анализ мочи, биохимическая диагностика, уровень глюкозы в крови;
• Аппаратная диагностика: рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Рентгеноскопия — это простой способ определение грыжи Шморля. Компьютерная томография поможет определить точное местоположение и глубину грыжи. Магнитно-резонансная томография укажет на причину появления узелка Шморля и вызванные ею осложнения.

Лечение

Характер лечения грыжи Шморля грудного отдела позвоночника зависит от причины возникновения и степени запущенности. Специалисты и вовсе не считают, что это заболевание. Но если корень проблемы в конкретной болезни, то необходимо лечить именно ее.

Мелкие грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника часто самые безопасные, особенно, если располагаются в центральной части позвонка. Они не приносят дискомфорта пациенту и, скорее всего, обнаруживаются случайным образом. Лечебная физкультура для укрепления мышц спины способствует исчезновению мелких грыж.

Узелки Шморля, которые образовались после травмы, требуют правильной витаминизации костей. Необходим прием препаратов с витамином Д и кальцием для укрепления костной ткани позвоночника.

Принятие мер по выравниванию крупной грыжи должно быть обязательным, поскольку она поглощает существенную часть диска, и по мере прогрессирования патологии диск будет проваливаться все больше. Также лечебные меры необходимо обязательно принимать, если пациент профессионально занимается спортом и его спина претерпевает на себе регулярные нагрузки.

При разработке плана лечения врач обязан взять во внимание следующие факторы:

1. Особенности работы пациента и его жизнедеятельности;
2. Наличие хронических патологий в анамнезе;
3. Пол и возрастная категория пациента;
4. Степень заболевания и уровень его запущенности.

Чем опасна?

Чем опасна грыжа Шморля грудного отдела позвоночника? Наиболее неприятным потенциальным последствием данной патологии является онемение и паралич верхних конечностей. Но даже если этого не произойдет, может развиться гипертонус мышц рук, сопровождающийся их слабостью, что способно существенно ограничить двигательную активность.

Данное состояние позвоночника легко переходит в межпозвоночную грыжу, способную ограничить подвижность позвоночника, вызвать искривление осанки, кифоз. При сильном вовлечении нервной ткани может сформироваться устойчивый болевой синдром. Повышается вероятность компрессионных переломов, спондилоартроза.

Предлагаем ознакомиться: Первая помощь и возможные осложнения осколочного перелома лечение

Для устранения рассматриваемого заболевания лучше отдавать предпочтение ЛФК, поскольку именно из-за недостаточной подвижности костная масса формируется с аномалиями. Ключевое предназначение лечебно-физкультурного комплекса представлено активизацией восстановительных функций позвоночника посредством равномерного распределения активности по позвонкам.

Массаж

Предназначение массажа заключается в улучшении и ускорении кровообращения в зоне образования грыжи. Терапевтические меры должны быть комплексными, поскольку только за счет ЛФК улучшения маловероятны.

Физиотерапия

Физиотерапевтический комплекс представлен аппликациями лечебными грязями, прогреванием, апитерапией и прочими процедурами. Актуальность данных процедур наблюдается как в лечебной терапии против грыж Шморля, так и против проблем с осанкой, лордоза или сколиоза.

Медикаментозное лечение

В конкретных случаях патология может причинять сильный дискомфорт, поэтому без медикаментозной терапии не обходится. Назначением должен заниматься исключительно врач, поскольку лекарства способны оказывать негативное воздействие на почки и связочный аппарат.

1. Болевая симптоматика купируется посредством Диклофенака, Нимесила и других обезболивающих;
2. Средства для укрепления костных тканей актуальны при дефиците кальция. Это может быть витамин Д, рыбий жир, Алостин или Миокальцик;
3. Эпидуральные стероидные инъекции назначаются, если в анамнезе есть хронические болезни позвоночника.

Вытяжение позвоночника

За счет процедуры вытяжения межпозвоночное пространство увеличивается, что влияет на купирование болевого эффекта и активизацию кровоснабжения. Метод базируется на принципе вытяжения позвоночника в сторону, противоположную смещению. Содержимое грыжи за счет таких процедур можно буквально вытолкнуть, поскольку вытягивается и межпозвонковый диск, и сустав позвоночника.

Лечения в условиях санатория также может быть полезным и данную меру назначает врач.

Исключительно в крайних случаях задействуется хирургическое вмешательство, использование ортопедических корсетов и тракции. К подобным крайним случаям относится, например, ситуация, когда размер грыжи настоль велик, что осложнения невозможно устранить и возникает риск перелома позвоночника.

В остальных случаях подобные подходы категорически противопоказаны, поскольку могут спровоцировать последствия, еще более нежелательные, чем грыжа. Целесообразность хирургического вмешательства оправдана, только при наличии осложнений в виде формирования грыжи между позвонками или возникновении риска компрессионного перелома.

Грыжи Шморля и беременность

Нет необходимости беспокоиться относительно вынашивания ребенка, если грыжа Шморля была обнаружена в период беременности. В такой ситуации обязательным будет наблюдение у ортопеда, невролога и акушера-гинеколога. Начиная со второго триместра желательно использовать поддерживающий пояс или корсет, который позволит минимизировать нагрузку на позвоночник и предотвратить усугубление состояния.

Если проблема была обнаружена до наступления беременности, необходимо направить усилия на укрепления корсета спинальных мышц.

Профилактика ↑

Профилактика заключается в выполнении следующих рекомендаций:

• как уже было сказано выше – следить за своим питание, исключая все соленые продукты и больше употребляя кисломолочные;
• ежедневно выполнять несложные физические упражнения, заниматься бегом, гимнастикой и плаваньем;
• не допускать увеличения веса, так как он является дополнительной нагрузкой на позвоночник;
• не употреблять спиртных напитков и не курить – эти вредные привычки провоцируют ухудшение кровообращения и питание тканей;
• при работе, предполагающей длительное нахождение спины в одном положении (сидя или стоя) стараться как можно чаще менять его, а при появлении болевых ощущений в позвоночнике обращаться к врачу.

В каких случаях врач может назначить вашему ребенку детский массаж при сколиозе? Читайте в нашей статье.

Что делать, если на спине появился жировик? Ответ тут.

Как лечить плечелопаточный периартрит? Смотрите здесь.

Патология в призывном возрасте

При диагностировании грыжи Шморля у мужчины призывного возраста возникает вопрос о его пригодности для службы. Противопоказания отсутствуют только если болевая симптоматика пациента не беспокоит. Если же заболевание запущено, сенсорная и двигательная функция нарушена, а от постоянной боли не удается избавиться, решение о несении службы будет принимать врачебный консилиум.

Несмотря на бессимптомное течение рассматриваемой патологии, важно своевременно определить наличие заболевания и начать принимать меры для предотвращения дальнейшего усугубления. Корсет мышц позвоночника необходимо укрепить, а при наличии сильных болей принимать только те препараты, которые назначил врач.

Лечение грыжи Шморля: что такое, какие симптомы, медикаменты и хирургия

Грыжа Шморля – это заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной, и продавливает тело позвонка. Его костная структура разрушается и вдавливается вертикально – вверх или вниз, хрящевая ткань диска заполняет образовавшуюся полость.

Патология часто является наследственной, развивается преимущественно у детей подросткового возраста и пожилых людей при дегенеративных процессах в структурах позвоночного столба.

Что такое грыжа Шморля

Межпозвоночный диск состоит из хрящевой ткани. Грыжа Шморля возникает, когда хрящевая ткань диска начинает давить на поверхность позвонка. Его костная ткань под воздействием давления«проваливается» внутрь, так появляется микроскопический компрессионный перелом. Образовавшаяся полость в теле позвонка через некоторое время зарастает хрящевой тканью межпозвонкового диска.

В основном это безболезненный процесс, так как диск уходит внутрь позвонка и не выпячивается за его пределы, поэтому нервные окончания, артерии и спинной мозг не затрагиваются. Болезненные симптомы появляются при развитии и увеличении хрящевого выпячивания, в результате чего межпозвонковый диск почти полностью проваливается в тело вышележащего или нижележащего позвонка, уменьшается пространство между позвонками, возникает сдавливание нервных корешков и иногда — кровеносных сосудов позвоночного столба.

Грыжу Шморля также называют узелком Шморля или вертикальной грыжей. Ее описание сделал ученый Христиан Шморль в 1927 году. Именно его именем назвали эту патологию.

По данным последних исследований заболевание встречается примерно в 75% у людей пожилого возраста. Быстропрогрессирующие выпячивания повышают вероятность компрессионного перелома позвоночника примерно на 10%.

Места возникновения грыжи Шморля

Грыжи Шморля образуются в разных отделах позвоночника. От места нахождения выпячивания зависят симптомы и самочувствие больного.

Поясничный отдел

Вертикальные выпячивания межпозвонкового диска в поясничной зоне появляются чаще, чем в других, так как на этот отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка. В большинстве случаев диагностируются у пожилых пациентов.

При прогрессировании патологии возникают боли в спине в области поясницы. Такая локализация грыжи опасна тяжелым осложнением – компрессионным переломом позвоночника при провоцирующих факторах.

Грудной отдел

Это основное место, где возникают грыжи Шморля. Чаще патология развивается в подростковом возрасте и дает осложнения. У ребенка формируется сколиоз и другие дегенеративные заболевания позвоночного столба.

Поражение грудного отдела.

На начальных стадиях при маленьких размерах не дает болезненных проявлений. При прогрессировании происходит истончение ткани позвонков, хрящ разрастается, начинает касаться структур позвоночного столба, повышается риск развития неврологических нарушений.

Шейный отдел

Узелки Шморля в шейном отделе позвоночника опасны сдавлением позвоночной артерии, которая идет к головному мозгу и питает его. Это происходит при значительном разрушении структуры позвонков и разрастании межпозвонковых хрящей. У больного возникают головокружения, головные боли, нарушается кровоснабжение головного мозга, что опасно развитием инсульта.

Множественные грыжи Шморля

По количеству очагов вертикальные грыжевые выпячивания бывают единичными и множественными. При множественной патологии хрящ входит в костную ткань тела позвонка одновременно в нескольких местах, диск становится ромбовидным, выпячивания появляются с двух его сторон.

Множественные узелки диагностируют примерно в 70% случаев. Они вызывают хронический болевой синдром, который усиливается, если больной вынужден постоянно находиться в одном положении – стоя или сидя.

Причины возникновения

Основное условие развития грыжи Шморля – наследственная предрасположенность. Факторы, которые провоцируют ее появление и дальнейшее прогрессирование:

• быстрый рост в подростковом возрасте – костные структуры развиваются неравномерно, скелет формируется медленнее, чем мягкие ткани, в губчатом теле позвонков появляются пустоты;
• пожилой возраст – начинаются дегенеративные процессы, сопровождающиеся снижением эластичности тканей и прочности костей (остеопороз);
• травма позвоночника, в результате которой деформируется межпозвонковый диск;
• дефицит кальция в организме;
• излишняя физическая активность, занятия профессиональными видами спорта, регулярное поднятие тяжестей.

Симптомы заболевания

Грыжа Шморля формируется постепенно и до определенного момента не касается прилегающих артерий и нервных корешков. Поэтому в течение продолжительного времени грыжа Шморля не вызывает каких-либо симптомов.

Постепенно может появляться болезненность в спине в следующих случаях:

• продолжительная физическая активность;
• подъем тяжелых вещей;
• длительное статичное пребывание в стоячем или сидячем положении;
• удар в спину или грудь.

При прогрессировании выпячивания и увеличении его размеров возникают такие симптомы:

• болезненность, покалывание в мышцах спины;
• ограничение подвижности в грудной зоне позвоночника;
• невозможность долго сидеть без поддержки спины;
• онемение конечностей;
• головокружения, головные боли.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и подбора терапии при грыже Шморля пациенту назначают:

• рентгенографию;
• магниторезонансную томографию;
• компьютерную томографию.

Методы лечения грыжи Шморля

При выявлении мелких грыжевых выпячиваний, которые не вызывают боли и дискомфорта, терапия не нужна. Пациенту дают рекомендации относительно ведения здорового образа жизни, полноценного питания, умеренной физической нагрузки. Периодически необходимо проходить обследования для контроля за прогрессированием грыжи.

Если узелки разрастаются и дают болевой синдром, показано комплексное лечение, которое включает:

• прием лекарственных препаратов;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

При появлении осложнений, запущенных стадиях узелков Шморля, их сочетании с горизонтальными грыжами может проводиться операция.

Медикаментозная терапия

Особенность медикаментозного лечения при вертикальных грыжах в том, что нет препаратов, которые могли бы полностью вылечить или устранить выпячивания. Цель терапии – снять болевой синдром, восстановить поврежденные ткани. После курса приема препаратов боль может снова появиться при воздействии провоцирующих факторов.

Что назначают больному:

• Мази и гели для местного применения с обезболивающим и противовоспалительным действием – Диклофенак, Вольтарен.
• Хондропротекторы – способствуют регенерации поврежденных тканей. Это препараты Хондроитин, Терафлекс.
• Миорелаксанты – снимают мышечный спазм, который является причиной болевого синдрома. Назначают Мидокалм, Баклофен.
• Витаминные комплексы – назначают для насыщения тканей необходимыми веществами и укрепления прочности костей.
• Препараты с кальцием и витамином D.

Физиотерапия при грыже Шморля

Физиотерапевтические методики при вертикальных грыжевых выпячиваниях направлены на улучшение кровоснабжения и лимфотока в позвоночных структурах, купирование воспаления и устранение застойных процессов. Назначают следующие методы физиотерапии:

• Электрофорез. Это введение лекарственных препаратов местно в очаг поражения с помощью создаваемого аппаратом электрического поля.
• Фонофорез. Предполагает введение активных лекарственных веществ в пораженные ткани путем ультразвука.
• Магнитотерапия. Это воздействие на ткани грыжевого выпячивания магнитным полем.
• Электростимуляция. Методика направлена на стимуляцию кровотока и обменных процессов слабыми разрядами электрического тока.

Физиотерапевтические методики, как и лекарственная терапия, не могут полностью избавить от грыжи. Но их применение в комплексе с другими способами лечения улучшает состояние больного до стойкой ремиссии.

Аппаратное вытяжение

Вытяжение позвоночника, или тракция, проводится на специальных тренажерах. Метод позволяет увеличить расстояние между позвонками за счет растяжения мышечных волокон и связок, в процессе укрепляются мышцы спины.

Процедура проводится под строгим контролем со стороны врача, который определяет нагрузку. Нарушение техники или избыточная нагрузка могут вызывать осложнения.

Хорошие результаты дает одна из современных авторских методик – сочетанное применение подводного вытяжения с подводной светотерапией позвоночника. Предполагает одновременное воздействие инфракрасного света и вытяжение с помощью бандажей в воде.

Рефлексотерапия

Один из методов рефлексотерапии – акупунктура. Это введение тонких металлических стерильных игл в биологические точки. Длительность сеанса около 30 – 40 минут.

Иглоукалывание снижает давление диска на позвонки, снимает боль, спазмы сосудов, приостанавливает дегенеративные процессы в костных тканях. Однако доказанной эффективностью, по принципам доказательной медицины, иглорефлексотерапия не обладает.

Массаж

Цель лечебного массажа при узелках Шморля – облегчить самочувствие и устранить боль, ощущение усталости в спине. Процедуры восстанавливают обмен веществ в структурах позвоночного столба, улучшают общий кровоток и движение лимфы.

Диетотерапия

Специальной диеты при продавливании позвонков хрящевой тканью не требуется. Есть общие рекомендации:

• Контроль веса. Избыточная масса тела дает дополнительную нагрузку на позвоночник, а недостаток веса ослабляет мышечный корсет.
• Сбалансированное питание. В ежедневном рационе должны содержаться фрукты и овощи для насыщения организма необходимыми питательными веществами.

Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие:

• Кальций – молочные и кисломолочные продукты.
• Магний – шпинат, фасоль, семечки.
• Фосфор – рыба, морепродукты.
• Марганец – водоросли, яйца, куриное филе.

Больному следует отказаться от алкогольных напитков и никотина, это улучшит кровоснабжение и питание тканей.

Лечебная физкультура – обязательный компонент комплексной терапии при грыже Шморля. Комплекс упражнений составляет физиотерапевт с учетом локализации грыжевого выпячивания, его размеров и наличия симптомов.

• укрепить мышечный корсет;
• снять спазмы и напряжение с позвоночника.

Важное условие – упражнения должны выполняться регулярно. При возникновении боли или дискомфорта их следует прекратить.

Мануальная терапия

При проведении мануальной терапии, и особенно с элементами растягивания, как и при тракционной терапии, в позвоночнике создается отрицательное давление. Это влияет на грыжу, заставляя хрящевую ткань возвращаться в исходное положение.

При правильной технике выполнения улучшается кровоснабжение всех структур позвоночника, снимается болевой синдром.

Ортопедический корсет

Если при узелках Шморля возникают частые болевые приступы, пациентам назначают ношение ортопедического корсета. Он фиксирует спину, что снимает нагрузку на позвоночник, устраняет боль, минимизирует риски развития неврологических симптомов.

Ортопедический корсет показан тем, кто в силу своей деятельности вынужден продолжительно находиться в одной позе – сидя или стоя.

Операция при грыже Шморля

Необходимости в хирургическом вмешательстве при грыже Шморля зачастую нет. Операцию назначают при сильном разрушении позвонков, больших размерах выпячивания, сочетании с горизонтальной грыжей, что вызывает компрессию спинного мозга.

Применяют следующие методики:

• Лазерная вапоризация. Под воздействием лазерного излучения из межпозвоночного диска выпаривают избыточную жидкость. Пульпозное ядро в середине диска становится меньше, снижается давление на пораженный позвонок.
• Радикальное хирургическое лечение показано при очень крупных размерах грыжи. В ходе операции полностью удаляют диск, заменяя его имплантом.
• Самый частый вид вмешательства на позвонках после ликвидации грыжи – это чрескожная пункционная вертебропластика. Да, грыжи нет, и она не увеличивается, но в позвонке осталась полость, которая ухудшает его прочность. Большая полость чревата переломом позвонка. Поэтому ее заполняют специальным костным цементом, превращая ее в единый монолит.

Возможные осложнения

Грыжа Шморля маленьких размеров не дает симптомов и не опасна для здоровья и жизни. Но при прогрессировании и отсутствии лечения дает осложнения:

• полное вдавливание диска и его дисфункция;
• развитие горизонтальной межпозвоночной грыжи;
• истончение позвонков;
• артроз, спондилоартроз;
• стеноз канала спинного мозга;
• компрессионный перелом позвоночника (при локализации грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника);

Чтобы избежать развития осложнений, лечение грыжи Шморля лучше проходить в клиниках Чехии. Применяемые там методики и комплексный подход значительно улучшат физическое самочувствие, повысят работоспособность и качество жизни.

Прогноз

Бессимптомное течение заболевания не оказывает негативного влияния на деятельность и самочувствие человека. При болевом синдроме необходимо комплексное лечение, сочетающее медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Это стабилизирует состояние, приведет к ремиссии.

При отсутствии терапии выпячивание прогрессирует, приобретает большие размеры, начинает сдавливать важные структуры спинномозгового канала. Это опасно развитием осложнений вплоть до полного паралича, то есть обездвиживания больного.

Меры профилактики

Любая физическая активность, которая связана с нагрузкой на спину и выполняется регулярно или слишком активно, может вызвать развитие вертикальной грыжи позвоночника.

Чтобы предупредить формирование грыжевого выпячивания или предотвратить осложнения при уже диагностированных узелках Шморля, следует придерживаться профилактических мер. Необходимо исключить чрезмерную физическую активность на позвоночный столб, особенно в период его роста (в подростковом возрасте), контролировать массу тела, чтобы на позвоночник не ложилась дополнительная нагрузка, не поднимать тяжести. Важно соблюдать умеренность при занятиях силовыми видами спорта.