Эффективное лечение без операции коксартроза тазобедренного сустава 3 степени

Эффективное лечение без операции коксартроза тазобедренного сустава 3 степени

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: причины развития, симптомы, лечение, прогноз

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени – крайняя степень проявления дегенеративно-дистрофического процесса, лишающая человека возможности работать и приводящая к инвалидности.

Признаки деформирующего остеоартроза (ДОА) наблюдаются у пациентов после 40 лет. В зависимости от скорости разрушения хряща, с момента проявления первых симптомов до окончательной его деструкции может пройти от 5 до 15 лет.

Заболевание чаще возникает на фоне анатомо-функциональной неполноценности тазобедренного сустава (врожденной или приобретенной).

Причины развития коксартроза

Основными факторами риска возникновения артроза считаются:

• длительная перегрузка сочленения у людей с большой массой тела, спортсменов (гимнастов, борцов, прыгунов в воду);
• последствия травмы тазобедренного сочленения;
• рецидивирующий артрит разной этиологии;
• болезнь Пертеса: врожденная недостаточность кровоснабжения и питания суставных тканей;
• врожденный вывих бедра;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• некроз головки бедренной кости;
• сахарный диабет, метаболический синдром, дисгормональные процессы;
• сидячий образ жизни;
• инволютивные изменения, сопровождающие процесс старения организма.

Заболевание может развиваться в одном суставе (правосторонний или левосторонний коксартроз), в тяжелых случаях процесс двухсторонний.

Механизм развития заболевания

На первых двух стадиях ДОА происходит постепенная деградация хряща (он истончается, на поверхности появляются микротрещины), склеротические процессы в субхондральном слое кости, образование остеофитов. Без лечения поражение сустава продолжает прогрессировать.

На последней стадии коксартроза хрящ истончается настолько, что трещины в нем достигают подхрящевого слоя, а местами хрящевая ткань может и вовсе отсутствовать. Синовиальная полость наполняется ее отломками, что мешает полноценному движению.

Для того чтобы увеличить площадь соприкосновения суставных поверхностей и тем самым снизить нагрузку по краям кости образуется еще большее количество остеофитов. Перегрузка субхондральной области приводит к образованию кист и нарушению кровоснабжения кости. Трение оголенных участков кости друг о друга способствует усилению болевых ощущений.

Постоянный спазм мышц, прилежащих к суставу, создает сильное давление на суставные поверхности. Образуются фиброзные анкилозы (сращивания), которые без оперативного лечения полностью обездвиживают конечность.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени

Данная стадия деформирующего остеоартроза характеризуется тем, что все проявления болезни достигают своего максимума.

Основные симптомы коксартроза 3 степени:

Постоянные (в т. ч. по ночам), усиливаются при малейшем движении конечностью. Пациенту доставляет дискомфорт даже пальпация окружающих тканей

Ясно слышно даже на расстоянии

Самостоятельно пациент может передвигаться только со вспомогательными приспособлениями на маленькие расстояния. Наиболее затруднена внутренняя ротация, отведение и сгибание

Визуально заметна, при пальпации ощутимы множественные костные разрастания. Конечность сильно укорочена, занимает вынужденное положение (приведена и повернута внутрь)

Мышцы ягодиц и бедра ослаблены, атрофированы. При одностороннем процессе визуально заметна разница в объеме конечностей. У пациента усугубляется искривление позвоночника в поясничном отделе (лордоз). На этом этапе прогрессирования коксартроза походка становится анталгической – при попытке нагрузить пораженную конечность опускается таз.

В третьей стадии ДОА тазобедренного сустава часто наблюдаются осложнения:

• вторичный бурсит, синовит;
• патологические вывихи;
• вторичный перелом шейки бедра;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• протрузия вертлужной впадины.

Диагностика коксартроза

Заподозрить наличие ДОА тазобедренного сустава при такой яркой клинической картине не представляет сложности.

После опроса больного и его осмотра врач назначит дополнительные исследования:

• рентгеновский снимок двух тазобедренных суставов;
• УЗИ с измерением толщины хряща;
• артроскопия;
• МРТ или КТ.

Рентгенологические изменения при коксартрозе 3 степени:

• значительное сужение или полное отсутствие суставной щели;
• множественные остеофиты (головка бедренной кости в форме гриба);
• субхондральный склероз, кисты;
• костная ткань с участками остеопороза;
• изменение конфигурации головки бедренной кости;
• углубление вертлужной впадины;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• подвывихи.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени

Вылечить пораженный остеоартрозом сустав невозможно, восстановлению он не подлежит. Базисная терапия хондропротекторами и внутрисуставные введения глюкокортикостероидов неэффективны.

Терапия продвинутой стадии ДОА направлена на купирование болевого синдрома, обучение пользованию вспомогательными инструментами и подготовку к оперативному вмешательству (укрепление мышц, физиотерапия, аппаратное вытяжение, лечение сопутствующей патологии, коррекция веса).

Для снижения интенсивности болевого синдрома назначаются:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): предпочтительно из группы селективных блокаторов ЦОГ-2;
• ненаркотические обезболивающие: Парацетамол;
• наркотические аналгетики: Трамадол, применяется при резистентных к другим препаратам выраженных болях.

Хирургическое лечение

Единственно эффективным методом лечения коксартроза 3 степени, которое дает шанс на восстановление подвижности, является операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

• однополюсное (эндопротезом заменяют определенную часть сустава);
• тотальное (замене подлежит головка и шапка сочленения).

Этот вид вмешательства относится к плановым процедурам (пациент накануне проходит все необходимые исследования). За несколько дней до операции он ложится в стационар, где проводится профилактика инфекционных осложнений и тромбообразования.

Выбор вида протеза зависит от возраста и состояния костной ткани пациента. Молодым людям без признаков остеопороза имплантируют протез с бесцементным типом фиксации.

У пожилых пациентов с ослабленным костным аппаратом и необходимостью использовать ходунки в послеоперационном периоде устанавливают протез с цементным типом фиксации.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава проходит под общей анестезией и длится от 1,5 до 3 часов. Продолжительность зависит от вида эндопротеза, масштаба разрушений, состояния здоровья пациента.

Возможные послеоперационные осложнения:

• воспаление или инфицирование в месте разреза;
• тромбообразование;
• реакция отторжения трансплантата;
• вывих эндопротеза;
• обострение хронической патологии.

Пребывание пациента в стационаре при отсутствии осложнений не превышает 8–10 суток. В этот период происходит заживление послеоперационной раны и пациент тренируется обслуживать себя в быту самостоятельно.

Реабилитация после эндопротезирования

В статьях, посвященных современным исследованиям зависимости показателей качества жизни от объема реабилитации, врачи настаивают на применении широкого комплекса восстановительных мер сразу после эндопротезирования.

Реабилитация пациента стартует на вторые сутки после вмешательства под наблюдением методиста лечебной физкультуры. Врачи в максимально ранние сроки обеспечивают больному физическую активность (учат правильно подниматься с постели, передвигаться вокруг кровати со вспомогательными приспособлениями).

После выписки домой наступает период адаптации к инородному телу (4–6 недель). Этот срок необходим для окончательного рубцевания капсулы сустава и рассасывания послеоперационной гематомы.

Общие рекомендации

Дома пациент должен выполнять следующие рекомендации:

1. Ходить на костылях, не наступая на оперированную конечность.
2. Выполнять не менее трех из предложенного списка упражнений, направленных на укрепление мышц бедра (в частности четырехглавой).
3. Носить компрессионные чулки для профилактики тромбоэмболии на протяжении одного месяца.
4. Придерживаться диетического рациона, препятствующего набору веса.
5. Систематически принимать назначенное медикаментозное лечение.

Упражнения

Упражнения нужно выполнять 6–8 раз в сутки, начиная с 10–20 повторений и постепенно увеличивая их до 50–70. Регулярные и систематические занятия ЛФК гарантируют быстрое возобновление трудоспособности.

• сгибание ноги в колене до 80% лежа на постели и разгибания до прямого положения, не отрывая пятку от кровати;
• разгибание в коленном сочленении до ровного положения за счет поднятия стопы (под коленом должен находиться валик высотой 25–40 см);
• разгибание колена в положении сидя на краю кровати (имитация удара по мячу).

Массаж

Процедура массажа при ДОА тазобедренного сустава обеспечивает:

• снижение тонуса напряженных мышц;
• увеличение сократительной способности ослабленных мускулов;
• улучшение кровообращения, питания и регенерации в сочленении;
• ослабление неврологических проявлений.

В домашних условиях пациент может массировать область сустава и прилежащих мышц самостоятельно (избегая области разреза) или прибегнуть к помощи профессионала. Оптимально начинать с процедур длительностью 10–15 минут 2–3 раза в день. Массаж следует немедленно прекратить в случае возникновения дискомфорта.

Вопрос о возможности обходиться без костылей и полной нагрузки оперированной конечности решается на повторной консультации у хирурга-ортопеда через 8–10 недель.

Прогноз

У больных с коксартрозом (особенно при наличии врожденной дисплазии) за несколько лет может наступить полная инвалидизация. Без операции суставные поверхности постепенно срастутся и конечность полностью утратит подвижность.

Тотальное эндопротезирование в современном мире остается единственным, неизбежным и наиболее эффективным методом лечения коксартроза 3 степени, позволяющим пациенту вернуть возможность самостоятельно передвигаться и работать.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение без операции

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется запущенным протеканием заболевания: у больного наблюдается обширное поражение бедренной и тазовых костей. Человек не может нормально передвигаться и ходить без дополнительной опоры.

Коксартроз 3 степени тазобедренного сустава может развиться, если больной в течение длительного времени не будет предпринимать никаких терапевтических действий по отношению к купированию начальных стадий заболевания. Существенно повышают риск запускания коксартроза несвоевременное обращение к врачу и бесконтрольная практика самолечения.

Особенности болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

При коксартрозе 3 степени, лечение без операции которого может назначить только врач у пациента наблюдаются поражения абсолютно всех структур сочленения (хрящи, костная ткань, мышечная ткань, кровеносные сосуды и т. п.).

Если не проводить лечение то, у пациента возникает высокая вероятность тяжелых нарушений, которые способны проявляться в следующем:

• некроз головки тазобедренного сочленения;
• постоянная хромота;
• выраженные болевые ощущения;
• атрофия мышц;
• развитие острого инфекционного и гнойного процесса в суставе.

Коксартроз — хроническое заболевание, которое постепенно разрушает хрящевую ткань. По мере прогрессирования этой патологии образуются остеофиты. Лечение должно быть направлено не только на купирование боли, но и на замедление процесса дальнейшего разрушения сустава.

Принцип развития: изначально у человека нарушается выработка внутрисуставной жидкости, которая отвечает за питание хрящевой ткани. Вследствие этого хрящи ссыхаются, трескаются и теряют свойства природного «амортизатора». С каждым днем суставная щель уменьшается, кости начинают просто тереться друг о друга.

Из-за постоянного воспаления поражаются нервные волокна, сосуды, связки и мышцы. Человек быстро теряет подвижность в суставе и начинает страдать от постоянных болей.

Вероятные причины

Наиболее частые причины коксартроза тазобедренного сустава 3 степени:

1. Патологическое нарушение кровообращения в зоне больного сочленения. Происходят сбои в питании тканей сустава, что приводит к дефициту полезных веществ в хрящевых структурах.
2. Перенесенные травмы сустава, которые спровоцировали повреждение хряща: переломы, вывих шейки бедра, а также тупой удар по суставу, повлекший микротравмы.
3. Лишний вес человека. На тазобедренный сустав больного регулярно оказывается выраженная нагрузка, которая провоцирует воспаление, а в будущем – деформирование самого сочленения.
4. Индивидуальная предрасположенность к данной патологии. При воздействии неблагоприятных факторов (плохое питание, вредные привычки) риск появления коксартроза возрастает в разы.
5. Серьезные гормональные сбои в организме, вызывающие воспалительные процессы в тканях хрящей.
6. Влияние уже имеющихся заболеваний организма (тяжелые формы инфекционных поражений, некроз бедра, сахарный диабет).
7. Недостаточно активный образ жизни, при котором сустав не получает необходимой ему нагрузки.
8. Чрезмерные нагрузки на сустав, которые испытывают спортсмены или грузчики.
9. Артрит коленного или тазобедренного сустава.

Факторы, повышающие вероятность возникновения коксартроза:

• пожилой возраст человека;
• период климакса у женщин;
• серьезные эндокринные сбои в организме;
• плоскостопие;
• серьезные типы искривлений позвоночника;
• нарушение обмена веществ.

Протекание патологии

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени способен вызвать следующие симптомы:

1. Появление хромоты при ходьбе.
2. Атрофия пораженной ноги и ее похудание.
3. Укорочение больной ноги.
4. Скованность в суставе по утрам.
5. Нарушение двигательных функций.
6. Постоянная боль в зоне паха и бедра, которая сначала развивается при физических нагрузках, а со временем — даже в состоянии покоя.

На первичных стадиях протекания коксартроз провоцирует невыраженные боли, поэтому мало кто из пациентов вовремя обращается к врачу. Это большая ошибка: чем дольше будет откладываться терапия, тем сильнее болезнь поразит сустав. Лечение коксартроза третьей степени протекания сложнее и дольше, нежели в первой или во второй.

При переходе болезни в третью степень развивается постоянный воспалительный процесс. Наблюдается уменьшение суставного пространства и суставной жидкости. Это провоцирует повреждение хрящей и трение костей одна о другую. Данный тип коксартроза развивается достаточно долго. Для перехода его в третью стадию должно потребоваться не менее шести месяцев.

Вследствие постоянных болей и нарушения походки человек начинает страдать от дискомфорта в позвоночнике. Передвигаться без трости или костылей ему очень трудно из-за боли и того, что одна нога становится короче другой.

Во время коксартроза боли пациента беспокоят все время. Анальгетики уже не помогают, поэтому врачам необходимо подбирать более сильнодействующие препараты.

Лечение коксартроза 3 степени тазобедренного сустава без операции нужно начать немедленно, иначе патология перейдет в четвертую стадию, когда у больного будет наблюдаться полное разрушение сустава и некроз. Лечить подобное состояние можно только оперативным путем.

Диагностические меры

Для установления точного диагноза доктор назначает следующие дифференциальные диагностические процедуры:

• МРТ больного сустава или КТ;
• УЗИ пораженного сочленения;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• рентгенография.

По результатам исследований врач установит изменения, которые характерны для каждой отдельной стадии протекания коксартроза. Также доктору нужно собрать анамнез жизни пациента и его симптоматику.

При подозрении на развитие осложнений может быть назначено УЗИ брюшной полости, развернутые биохимические анализы крови и мочи. Лечащий врач может направить пациента для консультаций к терапевту, хирургу, невропатологу, остеопату.

Лечение подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из запущенности патологии, возраста человека, наличия осложнений и сопутствующих тяжелых заболеваний.

Цели терапии и ее эффективность

Лечение коксартроза без хирургического вмешательства ставит следующие цели:

1. Купирование острого воспалительного процесса в пораженных тканях сустава.
2. Нормализация обмена веществ в хрящевой ткани.
3. Улучшение общей подвижности тазобедренного сочленения.
4. Укрепление мышц больного сустава.
5. Замедление процесса прогрессирования коксартроза.
6. Нормализация уровня внутрисуставной жидкости.
7. Избавление пациента от мучительных болевых ощущений.

Достичь максимального терапевтического эффекта поможет комплексный подход к терапии, включающий:

• проведение длительной медикаментозной терапии;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• диетотерапию.

Медикаментозное лечение

Классическая медикаментозная терапия направлена на комплексное улучшение состояния пациента и избавления его от характерных признаков развития болезни. Назначаются следующие лекарственные средства:

Группа лекарственного средства	Лечебное воздействие	Наиболее эффективные представители препаратов
НПВП	Противовоспалительные препараты назначаются при активном воспалении, сопровождающемся отеком, покраснением тканей, высокой температурой и болью. Преимущество данных лекарств состоит в быстром эффекте, а недостаток – в негативном влиянии на работу внутренних органов	Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам и др.
Сосудорасширяющие средства	Препараты способны расслаблять и расширять сосуды, что улучшит кровообращение и снимет спазм. Минус таких лекарств — высокий риск аллергии после лечения	Трентал, Теоникол
Хондропротекторы	Средства восстановления хрящевой ткани. Особенно эффективны такие препараты при начальных стадиях коксартроза. В запущенной форме болезни принимать их нужно долго	Хондроитин, Глюкозамин, Румалон
Миорелаксанты	Действие препаратов направлено на расслабление мышечных структур	Мидокалм
Гормональные стероиды	Назначаются в виде инъекций в больной сустав. Препараты напрямую действуют в зоне поражения, устраняют воспаление, снимают боль и нормализуют структуру хрящей	Гидрокортизон, Кеналог
Местные средства	Мази, гели и кремы с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом	Диклак, Диклофенак-гель

Лечебная гимнастика

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечебная гимнастика — эффективный метод лечения коксартроза, однако при 3 степени данного заболевания выполнять даже самые простые упражнения пациенту может быть сложно и очень больно. Лечащий врач должен подобрать для пациента индивидуальный комплекс тренировок.

Упражнения для лечения коксартроза улучшают кровообращение, питание хрящей и восстанавливают их общую структуру. Выполняйте следующие упражнения:

1. Пациенту нужно лечь на спину и положить ноги ровно. Далее медленно поднимать одну ногу и задерживать ее в таком положении. То же самое выполнять и с другой ногой.
2. Проводить сокращения мышц бедра и ягодиц.
3. Лечь на спину и проводить сгибания ноги в колене.
4. Сесть и выпрямить ноги. Не поднимаясь, нужно дотягиваться руками до стоп.
5. Сдавливать ногами большой мяч для фитнеса в положении сидя и стоя.

Лечебная гимнастика имеет противопоказания, поэтому выполнять ее смогут далеко не все пациенты. Основные запреты:

• период менструаций у женщин;
• гипертония в обостренной форме;
• повышенная температура;
• период после недавно перенесенного инсульта или инфаркта;
• острая сердечная недостаточность;
• период после недавнего хирургического вмешательства;
• острые заболевания внутренних органов;
• острые респираторные болезни;
• сильные боли;
• высокое АД.

Физиотерапия

Физиотерапия может применяться во время коксартроза в качестве вспомогательного лечения. Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:

Название процедуры	Эффективность
Лечение ультразвуком	Устранение мышечного напряжения, купирование болей и ощущения скованности в суставе
Магнитотерапия	Замедление процессов разрушения сустава, восстановление хрящей, улучшение состояния иммунной системы и кровообращения в суставе
Лазеротерапия	Обладает мощным обезболивающим действием по отношению к больному суставу. Метод помогает улучшить обмен веществ и кровообращение в тканях
Грязелечение	Устранение воспаления
Радиоволновые ванны	Насыщение клеток полезными веществами и кислородом, увеличение проницаемости тканей к микроэлементам

Массаж

Лечебный массаж назначается пациентам на всех стадиях протекания коксартроза. При 3 степени заболевания лечение массажем имеет следующие особенности:

• проводить массаж необходимо с параллельной медикаментозной терапией;
• практиковать массаж можно, как самостоятельно дома, так и пользоваться помощью профессионала;
• в период массажа человеку нужно избегать нагрузок на больную ногу;
• массаж нужно комбинировать с занятиями в бассейне, гимнастикой;
• растирать при массаже нужно не только бедро, но и область поясницы.

Правильно выполняемый массаж улучшает кровообращение, подвижность в суставе, нормализует состояние хрящевой ткани.

Физиотерапевтическое лечение с осторожностью нужно практиковать пожилым пациентам и людям, которые страдают от обостренных заболеваний. Прямыми противопоказаниями к таким процедурам являются период беременности и лактации, поскольку эти методы лечения негативно влияют на процесс вынашивания ребенка.

Когда операция необходима

Если человек поступил к врачу с уже запущенным видом коксартроза, и традиционная медикаментозная терапия оказалась неэффективной, больному показано хирургическое лечение.

Показаниями к операции являются сильные боли, потеря возможности передвижения, развитие некроза кости.

В качестве основного метода лечения коксартроза операционно применяется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, длительная терапия антибиотиками при наличии инфекционного процесса в организме.

Операции в большинстве случаев можно избежать. Для этого человеку стоит вовремя показаться врачу при появлении признаков болезни.

Принципы диеты

Прогрессирование коксартроза напрямую связано с нарушением обмена веществ. Диета во время такого лечения должна максимально насыщать организм всеми полезными для хрящей и костной ткани микроэлементами.

Рекомендованные продукты при коксартрозе 3 степени:

1. Кисломолочные продукты (творог, кефир, молоко, сметана).
2. Сыр.
3. Студни и холодцы.
4. Отварная рыба.
5. Диетическое мясо.
6. Фрукты и овощи.
7. Домашние соки.
8. Орехи.
9. Мед.
10. Зелень.
11. Крупы (гречка, овсянка).
12. Сухофрукты.

Блюда в диете должны подаваться в отварном или запеченном виде. О жирном, жареном, соленом и копченом пациенту стоит забыть надолго. Не рекомендуется при коксартрозе употреблять следующие продукты:

• сладости в виде тортов, пирожных, шоколада;
• свежая выпечка;
• сладкие газированные напитки;
• кофе;
• соленая рыба;
• полуфабрикаты;
• фаст-фуд;
• соль;
• острые соусы;
• колбасные изделия;
• спиртные напитки.

Важную роль в восстанавливающей диете играет питьевой режим. В день человеку нужно выпивать не менее 2 л чистой воды без газа, компотов или отваров сухофруктов. Очень полезным считается белый или зеленый чай.

Кушать больному человеку нужно 5-6 раз в день, однако порции должны быть средними. Если пациент страдает от лишнего веса, диету для него должен корректировать диетолог или гастроэнтеролог.

Народное лечение

Многие пациенты спрашивают: как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени народными средствами? В такой степени запущенности народная медицина может только немного облегчить состояние больного, избавить его от боли и уменьшить воспаление ТБС. Полностью вылечить сустав эти рецепты не помогут.

Практиковать на себе народное лечение больным с коксартрозом можно только после разрешения врача. Самолечение в подобном состоянии строго запрещено.

Наиболее эффективные рецепты народной терапии для лечения заболевания:

1. Взять свежий лист капусты, нанести на него мед и приложить к больному суставу на ночь. Средство снимает отечность и уменьшает воспалительный процесс.
2. Подготовить спирт, глицерин, мед и йод. Смешать ингредиенты в одинаковых пропорциях и использовать смесь в качестве мази, тщательно втирая ее в больной сустав.
3. Взять по три ложки корня переступня и лопуха. Залить стаканом смальца и прокипятить. Охладить и втирать смесь два раза в день.
4. Залить коленные суставы молодой телятины кипятком и варить в течение пяти часов. Принимать готовый отвар по стакану. Бульон насыщает организм полезными для хрящей веществами.
5. Смешать чеснок, два корня сельдерея и столько же лимонов. Все измельчить и настоять в течение суток. Принимать средство от воспаления по ложке 3 раза в день.

Профилактические меры

Уменьшить степень прогрессирования коксартроза помогут следующие рекомендации:

1. Следует держать свой вес под контролем и соблюдать диету для его коррекции.
2. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, профилактическими занятиями спорта (плаванием, ходьбой на лыжах, йогой).
3. Обращаться к доктору при появлении первых болей в бедре, чтобы иметь возможность своевременно выявить болезнь и начать ее лечение.
4. Своевременно купировать воспалительные и инфекционные очаги в организме, которые могут повысить риск развития коксартроза.
5. Практиковать самомассажи.
6. Отказаться от вредных привычек.
7. Регулярно принимать хондропротекторы (по назначению врача).
8. Укреплять мышечный аппарат.
9. Избегать подъема тяжестей, других чрезмерных физических нагрузок.
10. Избегать переохлаждения.

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени возможно ли лечение без операции?

Коксартроз тазобедренного сустава – это заболевание, приводящее к постепенному разрушению сочленений. Заболевание имеет три степени повреждения суставной поверхности, в зависимости от которых наблюдается клиническая картина. Лечение на 1 и 2 степенях проводят без применения операции. При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение без операции возможно. Так утверждают некоторые больные, которые смогли остановить прогрессирование заболевания посредством диеты, физиотерапии, лечебной физкультуры и освободились от трости и костылей.

Коксартроз

Механизм развития и причины

Артроз тазобедренного сочленения по МКБ имеет код М16 и именуется коксартрозом. В зависимости от этиологии артрозам присвоены коды 16.0-16.9, куда входят остеоартроз, первичный и вторичный двусторонний коксартроз, иные артрозы, а также неуточненный. Заболевание чаще поражает женщин. Вначале происходит сгущивание синовиальной жидкости. Она становится вязкой, плохо смазывает суставные поверхности. В результате кости сочленения трутся друг о друга при ходьбе и выполнении иных движений. Хрящ, находящийся между костями, истончается, теряет свои свойства.

Такой процесс способен деформировать тазобедренное сочленение, привести к нарушению его подвижности. При третьей степени коксартроза происходит кардинальная деформация сочленения, ведущая к атрофии мышечных волокон больного бедра. Заболевание может поражать один сустав, тогда развивается левосторонний или правосторонний артроз в зависимости от того, какая сторона подверглась деформации. Зарегистрированы случаи двухстороннего поражения. Нелеченный коксартроз 1, 2 стадии приводит к серьезным нарушениям, при которых страдает не только костная, но и хрящевая ткань. В результате у больного нарушается функция сустава, что приводит к получению 2 группы инвалидности.

Развивается коксартроз вследствие:

• врожденных патологий (вывих бедра);
• дисплазии;
• травм бедра;
• воспалительных процессов в суставе;
• сколиоза;
• кифоза;
• плоскостопия;
• некроза головки бедра.

Кроме основных причин вызвать болезнь могут провоцирующие факторы:

• усиленные физические нагрузки;
• гормональный сбой;
• нарушение обменных процессов;
• снижение циркуляции крови в суставах;
• гиподинамия;
• возрастные изменения.

Кроме этого, толчком к началу болезни может быть совокупность провоцирующего фактора и наследственности при условии, что родственники больного имели нарушения обмена веществ, строения позвоночника. У женщин обострение заболевания, а также начало развития коксартроза может спровоцировать беременность. Если до этого периода у женщины диагностировали 1 или 2 степень заболевания, то во время беременности процесс может резко прогрессировать. Это связано с изменением гормонального фона, повышенной нагрузкой на суставы, недостатком кальция в организме беременной.

Симптомы и признаки

Проявление заболевания зависит от степени поражения. На 1 стадии болезненность возникает только при физической нагрузке или тренировках и проходит после отдыха, во 2 фазе развития болезни боль наблюдается и в состоянии покоя, но носит периодический характер. Третья стадия болезни характеризуется сильным искривлением суставных поверхностей, что проявляется:

• постоянными болями;
• хромотой;
• укорочением поврежденной конечности;
• ухудшением осанки;
• появлением остеохондроза позвоночника.

Важно! Характерной особенностью 3 степени патологических изменений является постоянная боль, которая не проходит даже в состоянии покоя.

Симптоматика наблюдается справа или слева с учетом стороны повреждения. При обострении или активном прогрессировании заболевания пациент не может обойтись без трости. Но если процесс охватывает оба сустава, то возникает симптом связанных конечностей, что ведет к инвалидности и передвижению с помощью костылей. В этом случае нужно начинать лечебный процесс как можно раньше, чтобы избежать неподвижности.

Есть еще один вид коксартроза – диспластический. Он является следствием дисплазии тазобедренного соединения. Начало болезни совпадает с периодом беременности, прекращением спортивных тренировок, климаксом. При таком виде нарушения у больных возникает болевой синдром при отведении бедра в сторону, поворотах. Зная характерную симптоматику, доктор сможет поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективную терапию, ведь существует тесная взаимосвязь между симптомами и лечением.

Методы лечения без операции

Если больной решил избавляться от коксартроза без операции, то ему следует быть готовым к длительному процессу восстановления. Стоит отметить, что полностью вылечить данное заболевание, особенно на 3 степени развития, невозможно. Ведь уже произошли деструктивные изменения суставов, которые восстановить нельзя. Но приостановить дальнейшее разрушение тазобедренного соединения возможно. Для этого от больного потребуется максимум желания выздороветь, концентрации его жизненной энергии.

Массаж

Обойтись без оперативного вмешательства можно, если:

• систематически выполнять комплекс лечебной гимнастики;
• делать массаж;
• правильно питаться;
• соблюдать рекомендации врача по поводу профилактики;
• проводить физиопроцедуры;
• лечиться народными методами.

К медикаментозному лечению прибегают в случае сильных болей для снятия болевого синдрома. Для этого используют:

• группу нестероидных препаратов (пироксикам, индометацин);
• хондропротекторы (румалон, алфлутоп, дона);
• стероидные лекарственные средства (гидрокортизон);
• мази (випросал, изатрон).

Такую терапию назначает только врач, поскольку эти группы лекарств имеют много побочных реакций и противопоказаний, а также ограничены по продолжительности применения и дозе. Как лечить коксартроз, в каждом конкретном случае зависит от выраженности симптоматики и патологических изменений в сочленении. Определить это поможет проведение диагностики, без которой лечение не назначается. Наиболее результативными являются:

• рентген;
• УЗИ суставов;
• МРТ.

Упражнения и гимнастика

Выполнение комплекса лечебной физкультуры – наиболее важная часть безоперативной терапии при коксартрозе. Занятия нужно проводить ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, но не переусердствуя. При появлении дискомфорта или болей в суставах нужно уменьшить интенсивность занятий или вернуться к прежним нагрузкам. Комплекс ЛФК выполняется в домашних условиях, поскольку требует длительного лечения. Зарядка содержит упражнения, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата сустава, улучшение кровообращения в сочленении, активизацию обменных процессов в хрящевых и костных тканях.

Комплекс содержит приседания, сгибательные движения, махи ногами в сторону, вперед и назад. Также больному рекомендуют делать упражнения на растяжку. Комплекс выполняют 2-3 раза в день по 10-15 минут. Вначале каждое упражнение делают однократно, позже выполняют по нескольку раз. Кроме зарядки для суставов выполняют упражнения, направленные на укрепление мышц спины, шеи, а также голеностопного и коленного суставов.

Совет! Больным коксартрозом полезно заниматься в бассейне аквааэробикой.

Диета и правила питания

Во время лечения коксартроза больные должны соблюдать диетическое питание, направленное на нормализацию веса, поскольку ожирение создает дополнительную нагрузку на суставы. Пища должна быть богата витаминами, кальцием, содержать желатин. Для того чтобы еда не застаивалась в желудочном тракте, нужно питаться 5-6 раз в день, но не большими объемами. Дневной рацион таких пациентов содержит 30-40% овощей и фруктов. Также полезны белое мясо, грибы, грубые крупы, молочные продукты. Готовить блюда нужно на пару, варить или запекать без жира. Из рациона исключают все маринады, острые приправы и соусы, жирную и жареную пищу. Полуфабрикаты, содержащие много консервантов, тоже не подходят таким больным.

Диета при коксартрозе

Народные средства и рецепты

Коксартроз не лечится народными способами как основным или единственным методом терапии. Рецепты знахарей можно использовать только в составе комплексной терапии. Целью такого лечения является снятие боли, отечности и воспаления. Для этого рекомендуют:

• прикладывать к поврежденному суставу лист капусты дважды в день;
• смазывать пораженное место смесью из меда, медицинской желчи и спирта (курс – 2 месяца);
• взять гвоздичное масло, сок алоэ, масло эвкалипта, смешать и прикладывать в виде компресса 2 раза в день.

Можно приготовить лекарство, которое принимают внутрь. Для этого 8 г чеснока, 200 г сельдерея, 2 лимона пропускают через мясорубку, заливают кипятком, настаивают 10-12 часов. Принимают по 2 ст. л. на протяжении 3 месяцев.

Народное лечение при коксартрозе

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры, применяемые в комплексе с остальными методами лечения, улучшают кровоснабжение суставов, снимают воспаление, активируют обменные процессы. К таким методам относят:

• лазеротерапию;
• интерференц;
• ультразвук;
• ударно-волновую магнитотерапию;
• электрофорез.

Кроме этого, больным рекомендуют радоновые и сероводородные ванны, способные улучшить трофику тканей. Также больным коксартрозом проводят рефлексотерапию. Иглоукалывание – это достаточно новый метод физиотерапии, имеющий как сторонников, так и противников. Многим методика помогает, но у некоторых не вызывает облегчения. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, его психологического настроя на данный метод терапии. Рефлексотерапия приносит положительный эффект, поскольку воздействие идет на активные точки, мобилизующие восстановительные функции организма.

Физиопроцедуры при артрозе

В каких случаях без операции не обойтись

Хирургическое вмешательство проводят при полном разрушении тазобедренного сустава или когда он полностью неподвижен. Единственным способом влечения в этом случае является эндопротезирование. Операция проходит 10-12 часов под общей анестезией. Протез при правильном распределении нагрузок служит 15-20 лет, после чего нужна повторная операция по его замене.

Протезирование тазобедренного сочленения

Меры профилактики

В целях профилактики коксартроза больным рекомендуется не создавать усиленные нагрузки на суставы, следить за весом, вести активный образ жизни, правильно питаться. При появлении болей в сочленении нужно обращаться к врачу и выяснять причину синдрома.

Небольшое заключение

Коксартроз – коварная болезнь, не дающая о себе знать на первых этапах развития. Но все же ее можно заподозрить по определенным признакам, если внимательно прислушиваться к своему организму. Поэтому не стоит игнорировать «первые звоночки» развивающейся патологии, списывая боль на усталость. Ведь чем раньше начать лечение, тем лучше будет исход заболевания.

Коксартроз 3 степени: чем опасно и как лечить поражение сустава

Коксартроз 3 степени – тяжелая инвалидизирующая патология. Без операции восстановить нормальную подвижность сустава невозможно, но консервативная терапия помогает улучшить общее самочувствие и устранить симптомы. Как правило, ее назначают за некоторое время для плановой операции в качестве подготовки, либо пациентам, которые имеют противопоказания к хирургическому лечению.

Третья степень коксартроза – что это?

Коксартроз представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в тазобедренном суставе. Патология приводит к деформации сустава из-за истончения и разрушения хрящевой ткани. Различают три стадии болезни – от самой легкой, первой, до самой тяжелой, третьей.

При коксартрозе 3 степени человек теряет возможность нормально опираться на пораженную ногу и вынужден передвигаться с тростью или костылем. Эта форма болезни приводит к инвалидности, восстановить сустав уже невозможно, но вернуть прежнюю легкость движения можно, если сделать операцию.

Причины

Искривление позвоночника может стать первопричиной заболевания

Если говорить именно о коксартрозе 3 степени, причины его развития очевидны – отсутствие лечение на первой и второй стадии заболевания. В случае первой стадии это не удивительно, так как она не имеет ярко выраженных симптомов, из-за чего больные не сразу понимают, что нужно обратиться к врачу.

А вот на второй стадии появляются хронические боли и кратковременные нарушения подвижности, что и должно стать поводом для немедленного визита к ревматологу.

Изначальной причиной развития заболевания является естественный износ сустава. Также развитие коксартроза может быть обусловлено:

• сколиозом, кифозом;
• остеохондрозом;
• заболеваниями коленных суставов;
• дисплазией тазобедренного сустава;
• врожденным вывихом тазобедренного сустава;
• травмами, переломами шейки бедра;
• артритом.

Факторы, ускоряющие износ сустава – это гиподинамия, чрезмерные нагрузки и ожирение. Все это приводит к нарушению питания тазобедренного сустава и разрушению хрящей.

Также патология может быть следствием тяжелой формы плоскостопия. Это объясняется неправильным распределением веса тела, из-за чего основная нагрузка приходится на тазобедренный и коленный сустав.

Симптомы патологии

Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава зависят от степени заболевания, поэтому на 3 стадии сильно выражены.

На рентгене видны характерные изменения в суставе – сужение суставной щели, истончение хряща, образование остеофитов. Тяжесть симптомов во многом зависит от того, есть ли в суставной капсуле костные наросты – остеофиты.

Основные признаки и проявления коксартроза тазобедренного сустава 3 степени:

• интенсивная боль при нагрузке, например, после ходьбы;
• ноющая тупая боль в состоянии покоя;
• значительное уменьшение амплитуды движения сустава, вплоть до полной иммобилизации;
• боль, отдающая в ягодицу, пах и распространяющаяся на все бедро;
• выраженная хромота из-за укорачивания пораженной конечности;
• заметное уменьшение объема мышц (атрофия) со стороны пораженного сустава.

Характер боли зависит от того, какие изменения произошли в структуре сустава. При наличии остеофитов боль очень сильная, простреливающая, отдающая в поясницу, пах и ягодицы. Если остеофиты не образованы и хрящ не разрушен полностью, пациенты жалуются скорее на тупую ноющую боль, а не на резкие прострелы, при этом дискомфорт не зависит от нагрузки и появляется даже в состоянии покоя.

Характерный симптом коксартроза 3 степени – ограничение движения в суставе. Можно провести самостоятельный тест. Для этого нужно согнуть ногу и отвести бедро в сторону и назад. Затем можно сесть на стул “по-ковбойски”, оседлав его лицом к спинке. При выраженном коксартрозе сделать это проблематично, так как пораженная болезнью конечность не может быть в достаточной мере отведена в сторону.

Еще одним симптомом является хромота. Головка сустава увеличивается в размере, он деформируется, и часть кость как бы “проваливается” в сустав, в результате одна нога становится немного меньше, что и приводит к хромоте.

Чем опасно заболевание?

Человек может навсегда оказаться прикованным к инвалидному креслу

Коксартроз третьей степени – это весомый повод для прохождения медико-социальной экспертизы для получения инвалидности. При этом заболевании человек не может нормально передвигаться, теряет работоспособность, качество жизни сильно ухудшается.

Патология может быть осложнена некрозом головки бедра, что приводит к полному обездвиживанию сустава.

Диагностика

При коксартрозе 3 степени лечение начинается с точного определения состояния сустава. Для этого нужно сделать рентген. По снимку врач определяет тяжесть патологического процесса, возможные осложнения и даже причины, приведшие к развитию болезни.

Однако предположить диагноз специалист может уже на осмотре. Ревматолог (именно он лечит коксартроз) на первом приеме попросит пациента сделать несколько несложных движений, проверяя подвижность сустава. Как правило, при запущенных формах болезни у пациентов возникают серьезные трудности с отведением бедра назад и в сторону. Также характерным признаком патологии является атрофия мышц на ногах со стороны пораженного сустава, что не может остаться незамеченным врачом.

Лечение без операции

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение без операции является временной поддерживающей мерой. Если болезнь уже достигла этой стадии, операция все равно должна быть проведена, ведь восстановить разрушенные структуры сустава таблетками и уколами невозможно.

Как можно лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени без операции – это зависит от тяжести дегенерации хрящевой ткани. Схему терапии подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Медикаментозная терапия

Лекарство хорошо убирает болевой синдром (принимать следует после приема пищи)

При артрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение начинается с назначения эффективных обезболивающих средств. Дополнительно применяют уколы, восстанавливающие препараты и лекарства для улучшения кровоснабжения тканей.

1. Снять суставную боль помогают сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства, поэтому при коксартрозе 3 степени лечение начинается именно с них. Наиболее эффективны препараты Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид. Минус – негативное влияние на желудок и кишечник и множество противопоказаний, поэтому такие лекарства применяют коротким курсом.
2. Для лечения коксартроза 3 степени без операции применяют внутрисуставные инъекции гормональных препаратов. Они уменьшают отек, вызванный застоем синовиальной жидкости, снимаю воспалительную реакцию, спровоцированную давлением остеофитов, и уменьшают боль. Для этого применяют препарат гидрокортизон и аналоги. Уколы делает только врач.
3. Для уменьшения боли применяют различные вазодилататоры. Такие лекарства расширяют периферические сосуды и улучшают поступление крови, а вместе с ней и кислорода, в больной сустав. Применяют Циннаризин, Никотинамид и аналоги.
4. Если хрящ не разрушен, а только истончен, целесообразно использовать хондропротекторы. Эти препараты стимулируют питание хрящевой ткани и постепенно ее восстанавливают. Применяют лекарства на основе хондроитина (Хондроксид), и биостимуляторы, изготовленные из экстракта хрящевой ткани телят.
5. Для ускорения регенерации, улучшения обмена веществ и нормализации кровообращения врач может рекомендовать общеукрепляющие средства. При патологиях суставов назначают витаминно-минеральные комплексы, пищевые добавки с хондроитином и глюкозамином, комплексы аминокислот и Омега-3.

Лечить коксартроз 3 степени тазобедренного сустава перечисленными препаратами можно лишь для того, чтобы снять симптомы, однако полностью восстановить поврежденное сочленение никакие лекарства не могут.

Стволовые клетки

Пока больные задаются вопросом о том, можно ли вылечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени без операции, и удастся ли обойтись одними препаратами, наука не стоит на месте. Одной из альтернативных методик лечения является терапия стволовыми клетками.

Стволовой клеткой называется незрелая клетка, способная к росту и самообновлению. Изначально исследования сводились к тому, что в борьбе с различными патологиями помогут эмбриональные стволовые клетки. Такой подход не гуманный и противоречит этике. Исследования человеческих стволовых клеток официально прекращены, а для лечения применяют растительные стволовые клетки.

Многие люди не понимают, что собой представляет препарат, и готовы платить огромные деньги на лекарство из стволовых клеток сои. Однако такие препараты не могут избавить от коксартроза, разве что благодаря эффекту плацебо. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени стволовыми клетками теоретически способно запустить процесс обновления хрящевой ткани, однако метод недостаточно изучен.

Упражнения для сустава

Гимнастика целесообразна только при начальных формах патологии

Разобравшись, что такое коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, и какие стадии этой болезни бывают, следует подробнее остановиться на таком методе лечения, как ЛФК.

Лечебная физкультура (именно так расшифровывается аббревиатура) отлично помогает на первой стадии заболевания, и неплохо поддерживает движение в суставе на 2 стадии болезни. А вот при коксартрозе 3 степени такая методика не только эффективна, но и опасна, ведь при выполнении специальный упражнений человек сильно нагружает тазобедренный сустав, который деформирован и не может справиться с нагрузкой. Физкультура разрешена только по назначению врача и только в кабинете ЛФК, однако в 80% случаев третьей степени коксартроза упражнения противопоказаны.

Массаж и вытяжение сустава

Массаж является хорошим способом устранения симптомов при различных заболевания сустава, в том числе и при коксартрозе тазобедренного сустава, но должен назначаться лечащим врачом. В целом, мануальная терапия не способна быстро восстановить сустав, но существенно уменьшает боли и хромоту. Также мануальный терапевт может вытянуть сустав, тем самым избавляя от хромоты из-за укорочения конечности.

Физиотерапия

Разобравшись, как вылечить коксартроз 3 степени без операции, следует обратить внимание на методы улучшения кровоснабжения тазобедренного сустава. Физиотерапия назначается для уменьшения отека, боли и воспаления, но почти не эффективна как самостоятельное средство.

При коксартрозе 3 степени физиотерапию назначают для ускорения восстановления, уменьшения дискомфорт и в качестве подготовки к операции. Чаще всего применяют лекарственный электрофорез, магнитотерапию, лазерное лечение.

Диета и народные средства

Третья степень коксартроза тазобедренного сустава может лечиться без операции, но только не народными средствами. Они неэффективны и являются пустой тратой времени, когда человек стоит в одном шаге от инвалидности и полной потери подвижности в суставе. Тем же, кто не может обойтись без домашних средств, можно попробовать растирания из настойки цветков сирени или прополиса.

Еще одним сомнительным этапом в лечении коксартроза тазобедренного сустава 3 стадии является диета. Во многих источниках можно встретить описания чудодейственных продуктов от разрушения суставов – бульона из куриных лап, желатинового напитка, холодца и супа из жирной рыбы. Все эти продукты действительно стимулируют выработку коллагена, содержат его и Омега-3 и в целом могут быть полезны для здоровья, но суставы не восстанавливают.

Диета рекомендована людям с ожирением для уменьшения нагрузки на сустав. Для снижения веса нужно уменьшить калорийность блюд и отдавать предпочтение простой здоровой пищи.

Когда нужна операция?

Оперативное вмешательство стоит недешево и осуществляется далеко не во всех медицинских учреждениях

При коксартрозе 3 степени можно обойтись без операции, но это неминуемо приведет к инвалидности, так как сустав продолжит разрушаться. Обычно на этой стадии болезни проводят плановой эндопротезирование.

Возможна полная или частичная замена сустава протезом. Операция проводится под общим наркозом, реабилитация длится несколько месяцев, но подвижность в суставе возвращается уже после уменьшения послеоперационного отека. Срок службы протеза – от 15 до 20 лет. Затем проводится повторное протезирование.

Стоимость зависит от вида протеза и ценовой политики клиники, и в Москве стартует от 110 тыс. руб. Также существуют льготные программы, позволяющие провести операцию бесплатно или с существенной скидкой.

Профилактика

Профилактику нужно начинать в молодом возрасте. Чтобы не допустить разрушения сустава, необходимо поддерживать нормальную массу тела, регулярно заниматься спортом, но не перегружать сустав, при этом правильно питаться и вести активную жизнь. Любые травмы и ушибы сустава должны быть правильно вылечены.

Профилактика для людей с коксартрозом заключается в том, чтобы не допустить прогрессирование болезни. Для этого нужно придерживаться рекомендаций врача и избегать сильных нагрузок на сустав. В качестве профилактики также рекомендуется ЛФК и массаж.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени возможно лечить без операции, но это неминуемо ведет к инвалидности, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом и принять взвешенное решение о дальнейшей терапии.