Противовоспалительный комбинированный нестероидный препарат Дикловит

Противовоспалительный комбинированный нестероидный препарат Дикловит

Дикловит – драже, капсулы, раствор, суппозитории, таблетки

• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие, совместимость, несовместимость
• Аналоги

• Действующее вещество
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Фармакологическое действие
• Особые указания
• Отзывы и консультации

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), артрит при болезни Рейтера.

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит; роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Лихорадочный синдром при «простудных» и инфекционных заболеваниях.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к др. НПВП), «аспириновая» астма, «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), различные нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, беременность, период лактации, младший детский возраст (до 6 лет).

При ректальном применении препарата: ректальные кровотечения, геморрой, травма или воспаление прямой кишки (в т.ч. ануса).C осторожностью. Анемия, бронхиальная астма, декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, пожилой возраст, послеоперационный период, индуцируемые острые печеночные порфирии.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым — по 25-50 мг препарата 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза — 2 мг/кг ребенка.

При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости.

Препарат пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени — до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).

В/в капельно. Максимальная суточная доза — 150 мг. Непосредственно перед в/в введением диклофенак (содержимое 1 ампулы — 75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия гидрокарбоната — 0.5 мл 8.4% или 1 мл 4.2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин.

С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию «ударной» дозой препарата (25-50 мг за 15-60 мин). В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также в/м (однократное) введение, дальнейшее лечение продолжают пероральным назначением диклофенака с учетом максимальной суточной дозы — 150 мг (в т.ч. и в день инъекции). Инъекционный раствор препарата вводится глубоко в/м в течение не более 2 нед.

Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. Приступ мигрени — ректальные свечи в дозе 100 мг при первых признаках приступа. При необходимости — повторно 100 мг.

Фармакологическое действие

НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварения. Чаще 1% — абдоминальная боль или спазм, вздутие живота, диарея, диспепсия, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности «печеночных» трансаминаз, пептическая язва, в т.ч. с осложнениями (перфорация, кровотечение), желудочно-кишечное кровотечение без язвы.

Реже 1% — рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. полости рта), гепатит, гепатонекроз, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в т.ч. с сопутствующим гепатитом), колит.

Со стороны нервной системы. Чаще 1% — головная боль, головокружение.

Реже 1% — нарушение сна, сонливость, депрессия, диплопия, тревожность, раздражительность, асептический менингит, судороги, слабость.

Со стороны органов чувств. Чаще 1% — шум в ушах.

Реже 1% — нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, снижение слуха (в т.ч. необратимое), скотома.

Со стороны кожных покровов. Чаще 1% — кожная сыпь, зуд кожи.

Реже 1% — алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.

Со стороны мочеполовой системы. Чаще 1% — задержка жидкости.

Реже 1% — нефротический синдром, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Со стороны органов кроветворения. Реже 1% — анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы. Реже 1% — кашель, бронхоспазм, отек гортани.

Со стороны ССС. Реже 1% — повышение АД, застойная сердечная недостаточность.

Аллергические реакции. Реже 1% — отек губ и языка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).

Передозировка. Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция легких, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, рвота, боль в животе, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Особые указания

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью.

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения препаратом возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов Li+ и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Применение препарата уменьшает эффект гипогликемических ЛС.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты Au повышают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.

ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность.

Дикловит свечи: инструкция по применению

Свечи Дикловит относятся к фармакологической группе лекарственных средств нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они применяются в комплексной терапии для снижения выраженности проявлений воспалительной реакции и интенсивности болевых ощущений при различных патологических процессах.

Форма выпуска и состав

Свечи (суппозитории) Дикловит имеют цилиндрическую торпедообразную форму, белый или светло-кремовый цвет. Основным действующим веществом препарата является диклофенак натрия. Его содержание в одном суппозитории составляет 50 мг. Также в состав свечи входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Витепсол — H15, W35.
• Суппосир — NA15, NAS35.

Свечи Дикловит расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 5 штук. Картонная пачка содержит 2 контурные ячейковые упаковки (10 суппозиториев) и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Диклофенак натрия, который является основным действующим веществом препарата, оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Это происходит за счет ингибирования (подавление) фермента циклоксигеназа (ЦОГ) 1 и 2, отвечающего за синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Простагландины являются основным медиатором воспаления, их концентрация увеличивается в тканях области воспалительного процесса. Они приводят к повышению кровенаполнения (гиперемия), появлению болевых ощущений (непосредственно раздражают чувствительные нервные окончания) и отеку тканей (повышение проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла и выход плазмы в межклеточное вещество). При уменьшении концентрации простагландинов под действием диклофенака натрия, соответственно снижается интенсивность основных симптомов воспалительной реакции.

После введения свечи Дикловит в прямую кишку, действующее вещество достаточно быстро всасывается в системный кровоток, его максимальная концентрация в крови достигается уже через 30 минут. Диклофенак натрия метаболизируется преимущественно в гепатоцитах (клетки печени), продукты распада выводятся из организма с мочой почками.

Показания к применению

Использование свечей Дикловит показано при воспалительных патологических процессах различной локализации, которые сопровождаются болевым синдромом средней степени интенсивности, к ним относятся:

• Боли в мышцах и суставах после интенсивной физической нагрузки.
• Воспалительная патология суставов (артриты) различного происхождения – ревматоидный, инфекционный, ювенильный, подагрический артрит, анкилозирующий спондилоартрит.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и соединений позвоночника – остеоартроз, остеохондроз.
• Люмбаго, ишиас – выраженная боль, которая чаще является результатом ущемления седалищного нерва.
• Невриты и невралгии – инфекционное или асептическое воспаление периферических нервов различной локализации.
• Приступы мигрени (интенсивная приступообразная головная боль).
• Альгодисменорея – болезненные менструации у женщин.
• Аднексит – болезненное воспаление яичников у женщин.
• Воспалительная патология ЛОР-органов, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом – фарингит (воспаление глотки), синуситы (воспалительные процессы в околоносовых пазухах), отиты (воспаление среднего или внутреннего уха).
• Лихорадка – выраженное повышение температуры тела вследствие различных патологических процессов.

Свечи Дикловит также применяются в составе комплексной терапии почечной или печеночной колики.

Противопоказания к применению

Применение свечей Дикловит абсолютно противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

• Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата или другим представителям фармакологической группы нестероидные противовоспалительные средства.
• Язвы или эрозии двенадцатиперстной кишки, желудка в стадии обострения – диклофенак натрия усложняет их течение, что связано с подавлением ЦОГ-1, который отвечает за синтез простагландинов, выполняющих защитную функцию для слизистой пищеварительного тракта.
• Патологические состояния не выясненного происхождения, которые сопровождаются нарушением процесса кроветворения.
• Желудочно-кишечные кровотечения любой интенсивности на момент начала применения препарата или перенесенные в недавнем прошлом.
• Патология прямой кишки – проктит (воспаление) или формирование геморроидальных узлов.
• Наличие «аспириновой триады» — полипозный риносинусит, бронхиальная астма и непереносимость аспирина (относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств).
• Детский возраст младше 6 лет.
• Беременность на любом сроке и период лактации.

Перед началом применения свечей Дикловит необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Свечи Дикловит применяются путем ректального (в полость прямой кишки) введения. Их вводят после естественного освобождения прямой кишки или очистительной клизмы. После введения свечи, необходимо 20-30 минут находится в положении лежа на боку. Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 50 мг (1 свеча) 2-3 раза в день, в зависимости от интенсивности воспалительной реакции и болевых ощущений. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг (3 свечи). При первом и выраженном приступе мигрени допускается одномоментное введение 2-х суппозиториев (100 мг). В случае отсутствия эффекта в течение 20 минут, можно вводить еще 2 свечи. В дальнейшем применяется средняя рекомендуемая терапевтическая дозировка препарата. В целом продолжительность терапии определяется снижением интенсивности боли, она определяется врачом индивидуально.

Побочные эффекты

Диклофенак натрия в составе свечей Дикловит при их применении может привести к развитию побочных эффектов, негативных реакций со стороны различных органов и систем:

• Система пищеварения – тошнота, рвота, послабление стула, снижение аппетита, боль в животе, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), желудочно-кишечное кровотечение, повышение активности ферментов печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), которое указывает на повреждение гепатоцитов (клетки печени), медикаментозный гепатит (воспалительная реакция печени), панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, бессонница, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение восприятия окружающей среды, психотические реакции, появление кошмарных сновидений, нарушение вкусовых ощущений, тремор (дрожание рук), парестезия (нарушение чувствительности кожи).
• Кровь и красный костный мозг – анемия (малокровие), снижение количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).
• Мочевыделительная система – интерстициальный нефрит (воспаление тканей почек), папиллярный некроз (гибель сосочков почек), острая недостаточность функциональной активности почек, появление крови в моче (гематурия).
• Обмен минеральных солей – задержка ионов натрия и воды в организме с развитием отеков.
• Кожа и подкожная клетчатка – сыпь, появление булл (большие пузыри на коже, заполненные прозрачной жидкостью), эритема (покраснение кожи), алопеция (выпадение волос).
• Аллергические реакции – диклофенак натрия может приводить к появлению сыпи на коже, ее зуда, крапивницы (сыпь напоминает ожог крапивой). Также возможно развитие тяжелых кожных изменений в виде синдрома Лайелла, Стивена-Джонсона (некротическое поражение кожи), ангионевротического шока Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов). Из системных аллергических реакций нередко развивается бронхоспазм (сужение просвета бронхов с одышкой) и анафилактический шок (прогрессирующее снижение артериального давления и полиорганная недостаточность).

В области введения свечей может развиваться раздражение слизистой оболочки прямой кишки с развитием ощущения дискомфорта и жжения. В случае развития побочных эффектов применение свечей Дикловит необходимо прекратить.

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, стоит обращать внимание на ряд особых указаний, к которым относятся:

• В случае наличия сопутствующей сердечной недостаточности, снижения функциональной активности почек и печени, патологии желудка и тонкого кишечника препарат применяют с повышенной осторожностью.
• При одновременном применении других препаратов из фармакологической группы нестероидные противовоспалительные препараты, дозу свечей Дикловит снижают.
• Действующее вещество препарата может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп. В случае их приема, об этом необходимо предупредить лечащего врача.
• Во время применения препарата не рекомендуется выполнять работу, сопряженную с необходимостью повышенной концентрации внимания или скорости психомоторных реакций, что связано с возможным развитием побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

В аптечной сети свечи Дикловит отпускаются по рецепту врача. Не следует их применять самостоятельно или по рекомендации третьих лиц.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы развивается симптоматика со стороны пищеварительной (тошнота, рвота, боль в животе, развитие желудочно-кишечного кровотечения) и нервной (головная боль, головокружение, гипервентиляция легких, нарушения сознания) системы. Лечение заключается в промывании нижних отделов кишечника, проведении очистительной клизмы с активированным углем и симптоматической терапии.

Аналоги свечей Дикловит

По действующему веществу, терапевтическому эффекту для свечей Дикловит аналогичными препаратами являются свечи Вольтарен, Диклфенак.

Сроки и условия хранения

Срок годности свечей Дикловит составляет 2 года с момента их изготовления. Препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +20° С.

Свечи Дикловит цена

Средняя стоимость свечей Дикловит в аптеках Москвы варьирует в пределах 146-158 рублей.

Противовоспалительный комбинированный нестероидный препарат Дикловит

Препарат Дикловит относится к комбинированным нестероидным лекарственным средствам, проявляющим ярко выраженное действие противовоспалительного свойства.

Формы выпуска

Он выпускается в нескольких видах:

• В виде прозрачного геля, который применяется наружно, не имеет цвета, либо обладает кремовым оттенком. В одной картонной пачке находится одна туба. Имеется различная расфасовка, тубы выпускаются по 20 г или 30 г. В качестве основного действующего вещества выступает диктофенак натрия, в одном грамме геля его содержание равно 10 мг. Вспомогательные компоненты также присутствуют в нескольких видах веществ: дисульфите натрия, троламине, карбополе, молочной кислоте, 2- пропаноле, воде и спирте ректификованного вида.
• В форме торпедообразных ректальных суппозиториев белого или кремового оттенка. Они упакованы по пять штук, каждая свеча по 50 мг находится в отдельной контурной упаковке. Всего в пачке две упаковки, которые продаются в картонной коробке. Здесь дополнительными элементами являются жиры в твёрдой форме.

Инструкция по применению

Фармакология

За счёт действия диклофенака натрия происходит замедление некоторых негативных явлений, связанных с разрушениями тканей, например, биологический синтез простагландинов тормозится под воздействием вещества, тем самым останавливая воспалительный процесс, а вместе с этим снимая характерные симптомы: боль, отёки, температурные скачки.

За счёт своих противовоспалительных свойств лекарство позволяет бороться с такими болезненными признаками как припухлость суставных частей, их ригидность в утренние часы, боль неревматического свойства умеренного и сильного характера. Целесообразно применение препарата в таких ситуациях:

• После хирургических операций, во время воспалений, связанных с травмами, активное вещество Дикловита способно довольно быстро ослабить боль спонтанного свойства и болевые ощущения при движении, уменьшить отёчность тканей в местах повреждений или ушибов.
• Обе формы лекарства показаны при любом виде болезненности мышц, суставных частей, связанных с тяжёлыми и длительными физическими нагрузками, во время поражений ревматического характера, касающихся мягких тканей.
• Показанием к применению лекарственного средства служат воспалительные процессы, дегенеративные патологии, происходящие в опорно – двигательной системе. К ним можно отнести: любые формы артрита, анкилозирующий спондилоартрит, подагру.
• В поле действия препарата входит невралгические заболевания, ишиас, люмбаго и болевые синдромы посттравматического свойства.
• Для ректальных суппозиторий находится применение в случаях лихорадки, различного вида колик, инфекционных заболеваний, связанных с лор-органами, а также приступами мигрени.
• Успешно используется Дикловит и в области гинекологии. Он назначается в случаях первичной стадии альгодисменореи, в лечении такого заболевания как аднексит.
• Важен препарат и для лечения офтальмологических недугов, он устраняет такие явления как миоз, снижает отёчность после удаления катаракты.

Итак, исходя из данных в инструкции по применению лекарственного средства, можно понять, что Дикловит используется в следующих ситуациях:

1. При травмах и ушибах суставов и прилегающих к ним тканей;
2. При поражениях ревматического характера, касающихся мягких структур;
3. В случаях растяжений мышц, сухожилий и связок конечностей и при посттравматическом синдроме;
4. При суставных заболеваниях;
5. При почечных и желчных коликах;
6. Во время воспалительных процессов в матке, вульве и влагалище;
7. При комплексном подходе в лечебном процессе других заболеваний.

Дозировка, способ использования

Существует несколько способов использования Дикловита, которые зависят от назначения и возраста больного. В инструкции от производителя указано, что для взрослого человека максимальная дневная доза не должна превышать трёх свечей. Обычно, для достижения эффекта в день применяется по одному суппозиторию.

Например, при начинающейся мигрени допустима норма – две свечи, если возникает крайняя необходимость, допускается повтор.

Ввод суппозиторий в область прямой кишки рекомендуется совершать только после того, как произведено естественное очищение путём акта дефекации, а также при помощи клизмы. Период покоя после ввода свечи должен длиться не менее получаса, при этом больной должен находиться в горизонтальном положении.

При гинекологических заболеваниях Дикловит используется для снятия боли и для уменьшения кровотечения. При воспалительных процессах он применяется в комплексе с другими препаратами: антибиотиками или средствами симптоматического свойства. Возможно его применение как самостоятельного и единственного лекарства, обычно такое назначение происходит для облегчения при менструальных болях в середине периода. Для того чтобы снять воспаление, препарат назначается курсом до 10 дней, по одной или две свечи в сутки.

При передозировке возможны негативные симптомы в виде помутнения сознания, боли в голове. В детском возрасте могут возникнуть различные расстройства в почках, печени, судорожные явления, расстройство желудка и кишечника. Если подобные симптомы возникли, необходимо принять срочные меры: промыть желудок, принять активированный уголь, а также устранить признаки при помощи симптоматической терапии. Если дело касается ребёнка или подростка, родителям не стоит принимать меры самостоятельно, лучше всего вызвать неотложку и воспользоваться помощью специалистов.

Что касается применения геля, то здесь рекомендуется брать небольшое количество и наносить его тонким слоем на поражённую область или очаг воспаления при кратности не более трёх раз в день. Лечебный курс должен длиться до двух недель, иногда период продлевается. Это делается по рекомендации лечащего врача и под его наблюдением.

Побочные эффекты

Прежде чем принимать данное лекарственное средство, необходимо ознакомиться с пунктом, в котором подробно описываются побочные проявления и негативные реакции со стороны организма. Оставлять без внимания данный раздел нельзя, так как в противном случае это может отразиться на здоровье самым негативным образом:

• Центральна нервная система, способна отреагировать на лекарство: шумом в ушах, головокружением, бессонницей, судорогой, потерей вкусовых ощущений, депрессивным состоянием.
• Пищеварительный тракт — тошнотой, болью в области желудка, запорами, панкреатитом, кровотечениями.
• В кровеносной системе могут наблюдаться следующие негативные явления: анемии различного характера, образование тромбов, лейкопения.
• Возможны аллергические реакции в виде синдромов Лайелла, Стивенса – Джонсона, анафилактических реакций, крапивницы.
• Острая почечная недостаточность может возникнуть в системе мочевыделения.
• Кожные реакции в виде экземы, сыпи, многоформной эритемы.
• Нередко наблюдаются и другие реакции местного характера: отёки, выделения, раздражения.
• Может повыситься артериальное давление, ощущаться боль в грудной клетке, участиться сердцебиение, возникнуть проблемы с потенцией.

Противопоказания

Свечи Дикловит запрещено применять при следующих патологиях:

1. Если имеются кровотечения в ЖКТ, а также такие явления как геморрой, проктит;
2. При наличии поражений эрозивного или язвенного свойства;
3. При неясном генезе в процессе кроветворения;
4. Если имеется гиперчувствительность к компонентам лекарства;
5. При беременности в различных сроках;
6. В возрасте до шести лет.

Для применения геля:

• При нарушении целостности кожи;
• Период грудного вскармливания.

Как взаимодействует с другими лекарствами

• При одновременном использовании Дикловита и препаратов лития происходит повышение концентрации их в составе крови;
• При взаимодействии с диуретиками или антигипертензивными средствами, наблюдается подавление их Дикловитом, за счёт этого теряется эффективность данных средств;
• Осторожно следует применять препарат с калийносберегающими средствами, так как это чревато развитием гиперкалиемии;
• Противодиабетические лекарства могут при совместном применении с Дикловитом повысить риск возникновения гипогликемии;
• Антикоагулянты при одновременном использовании могут влиять на свёртываемость крови;
• Лекарство заметно понижает эффект от снотворных препаратов.

Подобные средства

Среди аналогичных лекарственных средств можно назвать следующие, похожие по своему фармакологическому свойству препараты: Вольтарен Эмульгель, Диклоран, Диклофенак, Диклофенак Ратиофарм.

Хранение

Производители советуют хранить лекарство подальше от детей, в месте, где нет влаги и света. Температура хранения должна соответствовать:

• Для геля – не выше 25 градусов тепла;
• Для свечей – до 20 градусов.

Единственное условие, которое оговаривается в инструкции по использовании данного средства — не стоит пренебрегать советами врача, и, конечно, необходимо знать диагноз и историю своего заболевания. Только после этого можно говорить о безусловном эффекте от применения и геля и суппозиторий.

Отзывы

Екатерина «Я очень давно и активно применяю Дикловит, так как имею проблемы гинекологического толка. Это лекарство способно быстро снять боли и воспаление в самом его начале. К, счастью никаких противопоказаний по его использованию у меня нет, поэтому при отсутствии хронических болячек, это средство хорошо помогает и не вредит здоровью.»

Максим Иванович «Имею застарелую подагру, которая периодически проявляется и мешает нормально жить. А поскольку я заядлый рыбак и охотник, мне важно, чтобы ноги не болели, так как порой приходится наматывать приличные километры. Как только чувствую, что болезнь начинает давать о себе знать, использую свечи Дикловит. Честное слово, помогают, если перехватить приступ.»

Маргарита «Я страдаю болезнью суставов уже много лет, поэтому перепробовала на своём веку огромное количество народных средств и лекарств. Из всех, что приходилось применять на себе, хочу выделить Диклфенак и его производную — Дикловит. Он быстро действует, и боль отпускает на значительный период. Если нет противопоказаний по здоровью, то это средство очень помогает при болях в суставах. Особенно, хороши свечи.»

Дикловит

Дикловит: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Diclovitum

Код ATX: М02АА15

Действующее вещество: диклофенак (Diclofenac)

Производитель: Нижегородский химико-фармацевтический завод, ОАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 108 руб.

Дикловит – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).

Форма выпуска и состав

• Гель для наружного применения: полупрозрачный, бесцветный либо с кремоватым или желтоватым оттенком (по 20 или 30 г в алюминиевых тубах, 1 туба в картонной пачке);
• Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, белого или белого с кремовым оттенком цвета (по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, 2 упаковки в картонной пачке).

Действующее вещество – диклофенак натрия:

• 1 г геля – 10 мг;
• 1 суппозиторий – 50 мг.

Вспомогательные вещества геля: натрия дисульфит (натрия метабисульфит), изопропанол (2-пропанол), молочная кислота 40%, троламин (2,2′,2»-нитрилотриэтанол), карбомер (карбопол), вода очищенная, спирт этиловый ректификованный.

Вспомогательное вещество суппозиториев: жир твердый (витепсол – H15 и W35, суппосир – NA15 и NAS35).

Фармакологические свойства

Дикловит обладает противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами.

Фармакодинамика

Диклофенак натрия неселективно угнетает циклооксигеназу 1 и 2 типов, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты, и препятствует выработке простагландинов, представляющих собой ключевой элемент в развитии воспалительного процесса.

Дикловит применяют для снижения отечности, обусловленной воспалительным процессом, и устранения болевого синдрома. При наружном применении препарат в форме геля способствует ослаблению либо полному исчезновению болей в суставах как во время движения, так и в состоянии покоя. Также он обеспечивает увеличение объема движений в пораженных суставах и снижает скованность и припухлость суставов, обычно проявляющуюся по утрам. Поскольку гель имеет водно-спиртовую основу, она оказывает дополнительное местноанестезирующее действие.

Дикловит в форме ректальных суппозиториев также используют при первичной альгодисменорее для уменьшения интенсивности кровотечения и болевых ощущений.

Фармакокинетика

При аппликации геля на пораженное место системная абсорбция не превышает 6%. Нанесение на область пораженного сустава приводит к повышению содержания диклофенака натрия в синовиальной жидкости по сравнению с плазмой крови.

При введении Дикловита в форме ректальных суппозиториев его максимальная концентрация в плазме крови определяется через 30-40 минут. Данный показатель является линейно зависимым от величины введенной дозы. При многократном применении не отмечается изменения фармакокинетических показателей диклофенака натрия или его кумуляции.

Диклофенак натрия связывается с белками плазмы более чем на 99% (связывание осуществляется преимущественно с альбуминами), а также проникает в синовиальную жидкость, в которой максимальная концентрация действующего вещества регистрируется на 2-4 часа позже, чем в плазме. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов (содержание активного компонента в синовиальной жидкости через 4-6 часов после введения диклофенака натрия оказывается выше, чем в плазме, и сохраняется на таком же уровне еще на протяжении 12 часов). Взаимосвязь клинической эффективности Дикловита с концентрацией действующего вещества в синовиальной жидкости не изучена.

Около 50% введенной дозы диклофенака натрия метаболизируется за счет эффекта «первого прохождения» через печень. Биотрансформация вещества осуществляется вследствие однократного или многократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболических процессах участвует ферментная система Р450 CYP2C9. Метаболиты характеризуются меньшей фармакологической активностью, чем диклофенак натрия.

Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет 2 часа. Примерно 65% введенной дозы экскретируется в виде метаболитов через почки, менее 1% диклофенака натрия выводится в неизмененном виде, а экскреция остальной части дозы осуществляется в виде метаболитов с желчью.

У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) усиливается выведение метаболитов с желчью, однако их концентрация в крови при этом не повышается.

У пациентов с компенсированным циррозом печени или хроническим гепатитом фармакокинетические показатели диклофенака натрия остаются неизменными. Вещество также определяется в грудном молоке.

Показания к применению

Для обеих лекарственных форм Дикловита:

• Болезненность мышц и суставов, вызванная тяжелыми физическими нагрузками;
• Ревматические поражения мягких тканей;
• Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный, ювенильный, псориатический, хронический и острый подагрический артрит;
• Посттравматический болевой синдром (вследствие ушибов и растяжения связок, сухожилий и мышц;
• Невралгии;
• Ишиас;
• Люмбаго.

Суппозитории ректальные, кроме того, применяются в следующих случаях:

• Приступы мигрени;
• Послеоперационные боли;
• Лихорадка;
• Желчная и почечная колики;
• Аднексит;
• Первичная альгодисменорея;
• Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (в том числе тонзиллит, фарингит и отит).

Противопоказания

• Нарушение кроветворения неясного генеза;
• Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Беременность;
• Детский возраст до 6 лет;
• Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Дикловита, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.

Дополнительно для геля:

• Нарушение целостности кожных покровов;
• Лактация.

Дополнительно для суппозиториев:

• Ректальные кровотечения;
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• Проктит;
• Геморрой;
• Аспириновая триада.

Относительные (состояния/заболевания, при которых применять Дикловит следует с особой осторожностью из-за риска развития осложнений):

• Индуцируемая острая печеночная порфирия;
• Сердечная недостаточность;
• Нарушение функции почек и/или печени;
• Период лактации (для суппозиториев).

Инструкция по применению Дикловита: способ и дозировка

Гель для наружного применения

В форме геля Дикловит применяют наружно: в небольшом количестве (2-4 г, или полоска геля 1-2 см) тонким слоем наносят на участок кожи над очагом воспаления, слегка втирая до полного всасывания.

Кратность аппликаций – 2-3 раза в сутки.

Лечение обычно длится до 14 дней, в отдельных случаях врач может продлить курс терапии.

Суппозитории ректальные

В форме ректальных свечей Дикловит следует вводить в прямую кишку после самопроизвольного очищения кишечника или очистительной клизмы. После введения в течение 20-30 минут пациент должен находиться в положении лежа.

Взрослым назначают по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 3 суппозиториев.

При первых признаках мигрени рекомендуется введение 2 суппозиториев. Если возникает необходимость, возможно повторное применение Дикловита в той же дозе. Если лечение нужно продолжить в последующие дни, следует придерживаться максимально допустимой суточной дозы – 3 суппозитория.

Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от вида и тяжести течения заболевания.

Побочные действия

При применении Дикловита в форме геля возможно развитие аллергических реакций: местные кожные проявления, в том числе жжение, сыпь, зуд, гиперемия. При длительном лечении и/или нанесении геля на обширные по площади участки кожи есть вероятность развития системных реакций, проявляющихся, в том числе, генерализованной кожной сыпью, фотосенсибилизацией, бронхоспазмом, ангионевротическим отеком.

При применении Дикловита в форме суппозиториев возможны следующие побочные эффекты:

• Пищеварительная система: гастралгии, боли в желудке, диарея/запор, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, анорексия, обострение язвенного колита или болезни Крона, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, гепатит (в том числе с желтухой), неспецифический колит с кровотечением, молниеносный гепатит;
• Центральная и периферическая нервная система: нарушение восприятия, повышенная утомляемость, парестезии, головокружение, снижение памяти, слуха и остроты зрения, шум в ушах, диплопия, головная боль, потеря ориентации, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, нарушение вкусовых ощущений, тремор, судороги, психотические реакции, депрессия;
• Мочевыделительная система: протеинурия, гематурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз;
• Система кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия;
• Дерматологические реакции: алопеция, сыпь, экзема, пурпура, буллезные высыпания, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема;
• Аллергические реакции: крапивница, фотосенсибилизация, бронхоспазм, аллергическая пурпура, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, системные анафилактические реакции;
• Местные реакции: раздражение слизистой оболочки толстой кишки, боли при дефекации, слизистые выделения с примесью крови;
• Прочие: боль в груди, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, отеки, импотенция.

Передозировка

Поскольку при аппликации геля системная абсорбция остается крайне низкой, передозировка Дикловита при его местном использовании маловероятна.

Введение Дикловита в форме ректальных суппозиториев в высоких дозах или случайный пероральный прием геля может способствовать развитию системных реакций, к которым относятся головная боль, помутненное сознание, учащенное дыхание, головокружение; у детей возможны нарушения функции почек и печени, миоклонические судороги, кровотечения, боль в животе, тошнота, рвота.

В качестве лечебных мер рекомендуют промывание желудка с провокацией рвоты, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии, форсированный диурез (только при случайном приеме диклофенака внутрь). Гемодиализ является малоэффективным вследствие высокой степени связывания диклофенака натрия с белками плазмы крови.

Особые указания

При нанесении геля Дикловит следует избегать попадания на слизистые оболочки и в глаза. После аппликации вымыть руки.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Больным, которым Дикловит вводится в форме ректальных суппозиториев, рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной сосредоточенности и незамедлительных двигательных и психических реакций, а также от употребления алкоголя.

Применение при беременности и лактации

Суппозитории Дикловит противопоказано назначать беременным и кормящим женщинам.

Дикловит гель противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместрах применение препарата наружно возможно при условии превышения предполагаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода.

Отсутствует опыт использования геля Дикловит в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Возрастные ограничения для Дикловита в педиатрии:

• суппозитории – детский и подростковый возраст до 15 лет;
• гель – младший детский возраст до 6 лет.

При нарушениях функции почек

Дикловит назначают с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Дикловит назначают с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью и при индуцируемой острой печеночной порфирии.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста следует соблюдать осторожность при применении Дикловита.

Лекарственное взаимодействие

При применении Дикловита в форме наружного геля следует учитывать вероятность лекарственного взаимодействия с другими НПВС.

При применении Дикловита в форме ректальных суппозиториев одновременно с другими препаратами возможны следующие реакции взаимодействия:

• Дигоксин, препараты лития, фенитоин: повышается их концентрация в плазме крови;
• Калийсберегающие диуретики: риск развития гиперкалиемии;
• Диуретики, антигипертензивные средства: уменьшается их действие;
• Глюкокортикостероиды: риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
• Ацетилсалициловая кислота: снижается концентрация диклофенака в сыворотке крови;
• Циклоспорин: повышается вероятность развития его нефротоксического действия;
• Противодиабетические средства: возрастает риск развития гипо- или гипергликемии (необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови);
• Метотрексат: увеличивается его концентрация в плазме крови, усиливаются токсические эффекты;
• Антикоагулянты: риск возникновения кровотечений (необходимо контролировать показатели свертываемости крови);
• Снотворные средства: снижается их эффективность.

Аналоги

Аналогами Дикловита являются: Диклофенак, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенка-Ратиофарм, Диклак, Диклоран, Вольтарен, Вольтарен Эмульгель.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от влаги и света, при температуре: гель – до 25 ºС, суппозитории – до 20 ºС.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Свечи отпускаются по рецепту, гель отпускается без рецепта.

Отзывы о Дикловите

В большинстве случаев отзывы о Дикловите являются положительными. Пациенты, использовавшие лекарственное средство в различных формах, сообщают о его быстром действии. При этом особо подчеркивается, что для Дикловита характерно одновременно несколько терапевтических эффектов, среди которых снижение остроты болевых ощущений, устранение воспаления и отечности. Иногда встречается индивидуальная непереносимость ректальных свечей Дикловит, однако при уменьшении дозы симптомы побочных реакций быстро проходят. Среди недостатков геля отмечают необходимость длительного втирания до полного впитывания.

Цена на Дикловит в аптеках

Приблизительная цена на Дикловит в форме геля составляет 40‒150 руб. (за тубу 20 г). Приобрести суппозитории ректальные можно примерно за 115‒150 руб.