«Лоперамид» назначают при острой и хронической диарее различного происхождения (аллергическое, лекарственное, эмоциональное, лучевое), при нарушении питания и изменении к состава рациона, при нарушении обмена веществ и всасывания, при регуляции стула у пациентов, имеющих илеостому, как вспомогательное средства при диарее, вызванной инфекциями. После приема внутрь «Лоперамид» оказывает быстрое действие, которое продолжается 4-6 часов.
Капсулы «Лоперамида» запивают водой, лингвальную таблетку кладут на язык, которая распадается через несколько секунд, и ее проглатывают со слюной. Запивать водой лингвальную таблетку не нужно. Во время приема «Лоперамида» в виде таблеток для рассасывания может появиться покалывание или жжение языка.
Взрослым с острой диареей «Лоперамид» нужно принимать в первой дозе 4 мг, впоследствии после каждого случая диареи по 2 мг. Нельзя превышать максимальную суточную дозу в 16 миллиграммов. Взрослым с хронической диареей назначают «Лоперамид» в первой дозе 2 мг, подбирая поддерживающую дозу таким образом, чтобы стул появлялся 1-2 раза в сутки. Поддерживающая доза может составлять 2-12 мг в сутки.
Детям в возрасте от 5 лет при острой диарее дают начальную дозу препарата — 2 мг, затем дают по 2 миллиграмма после каждого случая диареи, максимальная суточная доза «Лоперамида» для детей составляет 8 мг. Детям в возрасте от 5 лет при хронической диарее лоперамид дают по 2 мг в суточной дозе. Детям в возрасте двух-пяти лет назначают раствор для перорального применения в взависимости от веса ребенка — по пять миллилитров на десять килограммов массы тела, 2-3 раза в сутки. Высшая суточная доза составляет 6 мг на 20 кг массы тела. Прием «Лоперамида» необходимо прекратить, как только появится нормальный стул или стул будет отсутствовать свыше 12 часов.
Побочные действия и противопоказания к применению «Лоперамида»
«Лоперамид» противопоказан при гиперчувствительности, остром язвенном, колите кишечной непроходимости, дивертикулезе, при диарее, вызванной псевдомембранозным энтероколитом, дизентерией и другими инфекциями ЖКТ. «Лоперамид» не назначают в I триместре беременности, а также во время грудного вскармливания; детям, имеющим возраст до двух лет. При печеночной недостаточности его применяют с осторожностью.
«Лоперамид» может вызывать следующие побочные действия: аллергические реакции на коже (сыпь), головокружение, сонливость, сухость во рту, электролитные нарушения, кишечные колики, тошноту, рвоту, метеоризм, запоры, дискоморт или боль в области живота. Иногда может появиться задержка мочи и кишечная непроходимость. При передозировке «Лоперамида» наблюдаются следующие проявления: угнетение центральной нервной системы (угнетение дыхания, ступор, сонливость, нарушения координации движений), кишечная непроходимость. Лечение симптоматическое: назначают активированный уголь, антидот – налоксон, промывают желудок.
Лоперамид – это противодиарейное лекарство. Эти таблетки помогают бороться с симптомами поноса, как у взрослых, так и у детей.
Как действует препарат
Кишечник человека способен поглотить 99 % жидкости, но во время диареи происходит ухудшение его всасывания. Кишечник теряет способность нормально впитывать воду.
В результате при диарее у человека появляется жидкий стул, в котором содержится большое количество воды.
Также при поносе работа желудка ускоряется, из-за чего многие люди с данным недугом тяжело контролируют позыв к дефекации.
- Нормализует процесс всасывания кишечником жидкости.
- Уменьшает количество воды, попадающей в просвет желудка.
- Нормализует мышечную активность желудка.
- Снижает пассаж содержимого желудка.
- Уменьшает выделение электролитов с фекалиями.
- Повышает тонус сфинктера ануса.
- Способствует тому, что позывы к дефекации возникают реже.
- Способствует удержанию кала в кишечнике.
Капсулы Лоперамид, попадая в желудок, оказывают положительное действие на организм при диарее. Лекарство начинает действовать уже в первый час после его приёма.
Чтобы полностью решить проблему поноса, необходимо подождать от 4 до 6 часов.
Медикамент нужно принимать как для лечения хронического, так и острого поноса. Это средство полезно держать в каждой домашней аптечке, особенно, если человек планирует совершить путешествие в другую страну. Почему?
Одной из составляющих туризма является дегустация местной кухни. Организм человека может тяжело усвоить то или иное блюдо, в результате чего путешественник столкнётся с проблемой диареи.
Если держать в аптечке капсулы Лоперамид, этого можно избежать.
Пить эти таблетки можно, не опасаясь за своё здоровье, ведь действующее вещество медикамента легко выводится из организма и быстро поглощается печенью.
Этот медикамент выводится из желудка вместе с желчью. После приёма этого лекарства, его действующее вещество выводится из организма спустя 10-12 часов (у взрослых).
Главным преимуществом данного средства является его быстрое действие. Лоперамид в течение часа полностью всасывается в кровь и оказывает положительное влияние на устранение диареи.
Лоперамид имеет две формы выпуска: капсулы и таблетки.
- Таблетки. Есть разные упаковки таблеток Лоперамид. Средство может продаваться по 10, 20 и более таблеток. Их цвет жёлтый или белый.
- Капсулы. Количество капсул в упаковке Лоперамид также разное. Бывает 5,7 и 10 капсул.
Принимать таблетки и капсулы Лоперамид можно как при хронической, так и при острой диарее. Этиология недуга может быть любой.
То есть данное средство можно принимать при поносе даже в том случае, если он был вызван:
- Аллергией.
- Лучевой болезнью.
- Лекарственной передозировкой.
В большинстве случаев Лоперамид во время диареи пьют из-за того, что недуг возник по причине неправильного питания.
Если человек употреблял в пищу блюда сомнительного происхождения, которые могли включать в себя гнилые, испорченные или грязные продукты, у него может возникнуть жидкий стул.
Также это средство пьют в случае нарушения режима питания. Лоперамид часто назначают врачи, если в организме человека был нарушен процесс всасывания.
Этот медикамент можно принимать, если во время поноса у человека наблюдается вздутие живота, то есть метаболизм.
Эти таблетки также назначаются врачами, если пациент болен илеостомой. Если он страдает диареей инфекционного генезиса, то это средство используется в комплексной терапии.
Как и любой медикамент, капсулы Лоперамид нужно принимать с учётом их противопоказаний.
Основные противопоказания препарата:
- Медикамент нельзя принимать пациентам, страдающим язвенным колитом, особенно если болезнь в стадии обострения.
- Больным с острой дизентерией не рекомендуется избавляться от поноса с помощью данного медикамента.
- Также его нельзя принимать при кишечной непроходимости.
- Эти капсулы нельзя пить пациентам, страдающим псевдомембральным энтероколитом.
- Не рекомендуется пить таблетки или капсулы Лоперамид беременным женщинам. Также их нельзя принимать в период грудного вскармливания.
- Не рекомендуется пить Лоперамид пациентам, страдающим от функционального печёночного расстройства.
Если у человека наблюдается индивидуальная непереносимость какого-либо компонента данного препарата, его не стоит принимать.
Больным с печёночной недостаточностью необходимо лечить понос этим медикаментом с осторожностью.
Что касается беременных женщин, то для них есть исключение в приёме средства.
Пить таблетки и капсулы этого лекарства им можно лишь в том случае, если врач установит, что действующее вещество медикамента не навредит плоду.
Кроме этого, приём данного медикамента во время диареи противопоказан в других случаях:
- Детям младше 4 лет не рекомендуется пить капсулы Лоперамид во время поноса. Также им стоит отказаться от приёма данного средства в случае запора и метеоризма.
- Капсулы данного медикамента нельзя принимать людям, имеющим непереносимость лактозы. Также стоит отказаться от приёма этих капсул пациентам с недостатком лактазы, а также больным диверкулитом.
Что касается детей младше 6 лет, то им не рекомендуется пить капсулы данного лекарства.
Лоперамид следует принимать в зависимости от вида поноса.
- Острая форма. При острой форме недуга начальной дозой для взрослого человека должны стать 2 таблетки. Детская начальная доза – 1 таблетка. Если в течение суток жидкий стул не пройдёт, следует принимать по 1 таблетке данного средства после каждой дефекации.
- Хроническая форма. Начальная доза приёма лекарства для взрослых и детей при хронической диарее такая же, как и при острой диарее. Далее доза препарата должна корректироваться индивидуально.
Обычно, при хронической форме поноса, взрослый человек выпивает около 4-6 капсул медикамента в сутки. Максимальная доза препарата при хроническом поносе – 8 таблеток.
Когда приём лекарства следует отменить? Можно перестать пить Лоперамид во время данного недуга в случае, когда жидкий стул отсутствует 12 часов. Если проблема не была устранена, приём лекарства продолжают.
Так как данный медикамент воздействует на желудочно-кишечный тракт, у него есть ряд побочный эффектов.
- Сухость во рту.
- Тошнота. В редких случаях возникает рвота.
- Метеоризм.
- Дискомфортные ощущения в области живота.
- Чрезмерная утомляемость, сонливость.
- Головокружение.
- Кожные высыпания.
- Кишечные колики.
- Задержка мочи. Такое побочное действие наступает в редких случаях.
После того, как вследствие приёма лекарства пройдёт понос, может наступить обратный эффект – запор. Кишечная непроходимость после приёма Лоперамида возникает крайне редко.
Препарат начинает своё действие уже в первые сутки после приёма.
Поэтому, если пациент во время диареи не чувствует улучшения своего самочувствия и у него не проходит жидкий стул, следует отправиться в больницу для прохождения медицинского обследования.
Врач должен осмотреть пациента, после чего – уточнить его диагноз. Если диарея возникла вследствие попадания в кишечник инфекции, то лечение противодиарейным средством не принесёт эффективности.
В данном случае больному будут назначены препараты другой фармакологической группы.
Когда нужно отменить приём лекарства? Это необходимо сделать в том случае, если у пациента понос сменился запором. Данное побочное действие медикамента является поводом для немедленного прекращения его приёма.
Также это противодиарейное средство отменяют в случае вздутия у пациента живота, то есть при возникновении метеоризма.
Больные функциональным расстройством печени должны пить таблетки этого средства только под наблюдением лечащих врачей. Почему? Есть риск токсического поражения их нервной системы.
Очень важно, чтобы во время лечения данного недуга человек пил воду. Когда пациент сталкивается с проблемой жидкого стула, его организм обезвоживается.
Чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, больной должен выпивать не менее двух литров жидкости в день.
Желательно пить минеральную воду. Потеря жидкости во время частой дефекации должна компенсироваться регулярно.
Когда больной страдает из-за нарушения перистальтики кишечника, его противопоказано принимать данный медикамент.
- Если человек выпил более 8 таблеток Лоперамид за сутки, можно говорить о передозировке лекарством. В таком случае ему необходим антидот. Лучшим антидотом является Налоксон.
У данного средства есть свойство негативно влиять на когнитивные функции человека. Следовательно, тем, кто принимает его для лечения жидкого стула, следует воздержаться от некоторых видов работ.
Человеку будет сложно концентрировать внимание и быстро принимать решения. Его реакция будет замедляться. Пациентам не рекомендуется во время лечения данным медикаментом водить машину.
Не рекомендуется принимать более 7-8 капсул/таблеток лекарства в сутки. В противном случае состояние пациента будет ухудшаться вследствие передозировки. Симптомы:
- У человека нарушается координация движений.
- Ему не удаётся концентрировать внимание.
- Возникает головокружение.
- Человек быстро утомляется, его не покидает сонливость.
- Он испытывает трудности с дыханием.
- Вследствие кишечной непроходимости возникает запор.
Первое, что необходимо сделать при передозировке – это принять антидот. Также для облегчения состояния больного ему можно дать активированный уголь.
После этого следует поставить ему клизму с целью промыть желудок. Это позволит вывести из организма излишек активного вещества медикамента.
Показания к применению Лоперамида: воздействие препарата на организм, его фармакокинетика и способ применения
Лоперамид был впервые синтезирован в 1969 году Бельгии. Основной вклад в создание этого препарата внёс Пол Янссен, который в 1982 году стал лауреатом международной гайрднерской премии. Основные показания к применению Лоперамида были частое испражнение и жидкий стул. После истечения срока патента Лоперамид стали использовать многие фармацевтические компании в качестве одного из составляющих компонентов в своих лекарственных препаратах. Компания, разработавшая оригинальный препарат (Janssen Pharmaceutica), начала продвигать его на рынке под названием Имодиум.
Всего через 7 лет после своего открытия Лоперамид успел стать самым продаваемым препаратом от поноса в США. В 2013 году Всемирная организация здравоохранения внесла данный препарат в перечень самых необходимых лекарственных средств.
Если принимать Лоперамид как он будет воздействовать на организм? Попадая в пищеварительный тракт, Лоперамид связывается с опиоидным рецепторами, снижая тем самым напряжение мышечной стенки кишки. При этом активность пищеварительного тракта падает, что позволяет замедлить прохождение каловых масс. Под воздействием Лоперамида усиливается тонус анального сфинктера, благодаря чему уряжаются позывы к испражнению и лучше удерживается содержимое кишечника. Эффект от препарата можно ощутить почти моментально, а действует он в среднем 5 часов.
Несмотря на то, что Лоперамид имеет определенную тропность к опиоидным рецепторам, его особенность не позволяет проводить сравнение с обычными опиатами (морфин, опиум и др.). У Лоперамида полностью отсутствует центральный эффект, т. е. воздействие на головной мозг не происходит. Его избирательное влияние на кишечник исключает появление привыкания и тяжелых побочных эффектов.
Всасываемость препарата составляет 40%, а максимальная концентрация в крови достигается через 150 минут после приёма. Не проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, поэтому не воздействует на центральную нервную систему. Поступая в печень, начинает активно метаболизироваться во время окислительного N-деметилирования. В процессе конъюгации в печени почти полностью выводится с желчью. Время полураспада наступает через 8-13 часов после приёма препарата, но в среднем это 11 часов. Небольшая доля действующего вещества выводится через мочевыделительную систему в виде метаболитов.
От чего принимаются таблетки Лоперамид? Основное показание к назначению Лоперамида – это развитие диареи. В зависимости от заболевания, вызвавшего данный симптом, может отличаться степень его выраженности. Помимо того, на интенсивность диареи влияет тяжесть патологии и состояние кишечника до момента заболевания. Необходимо сказать, что многое ещё зависит и от индивидуальных особенностей организма. У некоторых пациентов понос сопровождается сильными абдоминальными болями, у других же только умеренным дискомфортом.
Одним из заболеваний, при которых Лоперамид необходим – это синдром раздраженного кишечника. Данное нарушение мало изучено и диагноз можно выставить только в том случае если будет полностью исключена органическая патология. Лоперамид будет очень эффективен от поноса функционального происхождения.
Неоформленный стул. Нижние отделы кишечника отвечают за вытягивание жидкости из каловых масс. При развитии сигмоидитов, колитов и других воспалительных заболеваний кишечника возможно нарушение всасывания влаги, чем и обусловлено жидкое состояние испражнений. Субъективно пациенты могут ощущать переливающуюся внутри себя воду. Если пациент страдает от пищевой токсикоинфекции, то помимо нарушения абсорбционных свойств кишечника в патогенез присоединяется повышенное выделение жидкости в просвет. Особенно это выражено при холере, когда люди погибают от резкого обезвоживания. При ускорении перистальтики пациенты начинают чаще ходить в туалет. Данный симптом может сочетаться со вздутием живота и флатуленцией.
Болезненность в абдоминальной области. Выраженность данного симптома варьирует в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Боль бывает:
Локализация связана с отделом пищеварительного тракта, задействованного в патологическом процессе. Это может быть околопупочная область при сальмонеллезе, левая подвздошная при дивертикулезе или мегаколоне, правое подреберье при гепатите, холецистите, опоясывающая боль – при панкреатите. Очень часто симптом сочетается с чувством переполнения, урчанием и вздутием. Распирающий характер боли наблюдается при переполнении кишечника газами.
Классическая пищевая токсикоинфекция начинается со рвоты, которая постепенно перетекает в понос. Утренняя рвота съеденной пищей – это характерный признак пищевого отравления. Затем в зависимости от степени интоксикации организма, может быть рвота желудочным соком, желчью, а при тяжелой непроходимости кишечника каловыми массами. По своей сути регургитация пищи является своеобразной защитной реакцией организма, активируемой при попадании чужеродных веществ (бактерии, алкоголь, химикаты и др.) в желудочно-кишечный тракт. Длительная рвота способна приводить к дегидратации, общей слабости, потери веса и нарушению электролитного баланса.
Один из признаков пищевой инфекции – это общая интоксикация организма. При этом больные будут жаловаться на повышение температуры, боль в суставах и общую слабость. При сальмонеллезе, эшерихиозе, шигеллезе температура тела может подниматься до 39 0 С и более. Часто лихорадке сопутствует головная боль.
Как принимать Лоперамид в таблетках, если развилась острая диарея? В этом случае препарат необходимо принимать по 2 таблетки в течение 2-х дней, затем доза снижается до 1 таблетки. При хронической диарее взрослым рекомендуют принимать 2 таблетки в день, в 2 приёма с интервалом 6-8 часов.
Как долго можно принимать Лоперамид? Если после 2-х суток от начала лечения Лоперамидом улучшения состояния не происходит, то следует прекратить приём препарата. Если в течение 12 часов от начала применения препарата происходит нормализация стула, то также следует прекратить приём. Нет принципиального различия как принимать Лоперамид, до еды или после, однако, существуют рекомендации, в которых указано, что при развитии острой диареи на некоторое время необходимо ограничить себя от приёма пищи.
Рекомендации, данные в статье, не являются руководством к действию. Для проведения полноценного лечения необходима консультация грамотного специалиста.
Как взаимодействуют вместе Лоперамид и алкоголь? Одним из побочных эффектов Лоперамида является повышенная сонливость и появление головокружения. Под воздействием этанола подобные эффекты могут усилиться и принести ощутимый дискомфорт больному. Специалисты рекомендуют избегать совместного приёма Лоперамида и алкоголя.
Помимо показаний, существуют также противопоказания, ограничивающие приём Лоперамида для определенного круга людей:
- Лица, страдающие от пищевой токсикоинфекции. Существует множество патогенных бактерий, размножающихся в стенке кишечника. При снижении перистальтики создаётся застой и тем самым образуется благоприятная среда для дальнейшего размножения микроорганизмов.
- Кишечная непроходимость. Маловероятно, что кто-то будет использовать Лоперамид при этом патологическом состоянии, но всё может случиться. Кишечная непроходимость может быть функциональной или механической. Функциональная связана либо с гипо- либо с гипермоторикой кишечника. Снижение активности перистальтики в любом случае не будет оказывать положительного влияния на состояние больного. Органическая непроходимость может вызываться инвагинацией, перекрутом кишки, а также обтурацией копролитом или безоаром.
- Дивертикулез – это заболевание, связанное с несостоятельностью стенки кишечника. При данной патологии будут формироваться «карманы», в которых застаивается кал, размножается инфекция, а впоследствии развивается воспаление.