Чистка сонной артерии от бляшек

Операция по удалению холестериновых бляшек на сонной артерии при атеросклерозе

Операция на сонной артерии при атеросклерозе назначается при сужении кровеносных сосудов, препятствующем поступлению достаточного количества крови в головной мозг. Нервная система отличается повышенной чувствительностью к дефициту кислорода. Даже слабо выраженное сужение питающих мозг сосудов приводит к гипоксии тканей органа, нередко завершающейся летальным исходом. Хирургическое вмешательство становится единственным способом спасения жизни пациента.

Показания и противопоказания

Хирургическое лечение показано при:

• выраженном сужении просвета артерии даже при отсутствии признаков заболевания;
• ишемических поражениях головного мозга;
• перенесенном ранее инсульте, после которого наблюдается сужение сосудов более чем наполовину, и появляются симптомы ишемического поражения головного мозга;
• стремительном развитии хронической ишемической болезни, сопровождающейся нарушением функций центральной нервной системы;
• двустороннем атеросклерозе;
• одновременном перекрытии просветов нескольких крупных сосудов.

Несмотря на наличие прямых показаний к операции, проведение вмешательства представляет высокий риск для жизни пациента. Удаление бляшек в сонной артерии хирургическим путем противопоказано при:

• тяжелой дыхательной, печеночной, сердечной и почечной недостаточности;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• нарушении сознания;
• остром инсульте;
• длительном отсутствии сознания, коматозных состояниях;
• тяжелых внутричерепных кровоизлияниях, вызванных некрозом крупных сосудов;
• полной закупорке сонных артерий, сопровождающейся неоперабельными поражениями мозговых тканей.

Подготовка и обследование перед проведением

Перед тем как убрать атеросклеротические бляшки, проводят подготовку, которая включает следующие действия:

1. Отказ от приема некоторых лекарственных средств. За 2 недели до вмешательства прекращают прием Аспирина, Варфарина и других антикоагулянтов. Это помогает избежать развития кровотечений.
2. Обследование. Для определения показаний и противопоказаний к операции проводится дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов, компьютерная томография головного мозга и шейной области, магнитно-резонансная томография и ангиография. Эти методы направлены на определение локализации атеросклеротической бляшки и скорости кровотока в мозговых сосудах.
3. Отказ от приема пищи. Начинается вечером накануне процедуры. В день операции нельзя употреблять даже жидкость.

Ход операции

Выбор способа хирургического удаления холестериновых бляшек на сонных артериях зависит от множества причин, включая наличие требуемого оборудования и состояние организма больного. Наиболее распространенным методом считается эндартерэктомия.

Каротидная эндартерэктомия

Это распространенная операция по устранению атеросклероза, при которой сосуд очищается от патологического содержимого. Хирургическое вмешательство включает следующие этапы:

1. Постановку общего наркоза.
2. Обеспечение доступа к поврежденным артериям. Позади уха делают разрез длиной 10 см, пролегающий через боковую часть шеи. После рассечения мягких тканей хирург отделяет артерию. При выполнении этих действий нужно соблюдать осторожность. Нервы сдвигают в сторону, лицевую вену перевязывают.
3. Введение Гепарина и сдавливание сосудов.
4. Рассечение сосудистой стенки. Позволяет проникнуть внутрь артерии. Для обеспечения мозгового кровоснабжения устанавливается шунт, который прекращает кровоток в оперируемой части артерии.
5. Устранение атеросклеротических отложений. Начинают отслоение бляшки в области деления сонной артерии. Бляшку отслаивают на всем протяжении сосуда до получения чистого просвета.
6. Промывание сосуда. Для этого в просвет артерии вводят физраствор. Промывание помогает устранить жировые включения, способные вызвать эмболию. Для восстановления целостности сосуда используют аутотрансплантат или искусственные ткани.
7. Удаление шунта, осмотр швов. После завершения операции поочередно удаляют зажимы, перекрывают внутреннюю и внешнюю артерии. Мягкие ткани сшивают, рану дренируют.

Эверсионная эндартерэктомия

Эта процедура представляет собой удаление атеросклеротического содержимого из просвета сосуда. Вмешательство может проводиться под местной анестезией с введением снотворных средств. Операция по удалению бляшек в сонной артерии включает следующие шаги:

1. Производство разреза. Начинается он за ухом, пролегает через нижнюю челюсть и завершается в области грудинной мышцы. После этого послойно рассекают жировую клетчатку и мышечные ткани.
2. Отделение внутренней сонной артерии. Одновременно пережимают лицевую вену и отводят нервные окончания. Контакт с пораженным участком должен быть минимальным, в противном случае можно спровоцировать отрыв и перемещение атеросклеротической бляшки.
3. Рассечение артерии. На этом этапе устанавливается гибкий шунт, обеспечивающий поступление крови в мозговые сосуды.
4. Устранение бляшки. Отделение начинается в месте разветвления артерии.
5. Извлечение шунта, послойное сшивание операционной раны.

Артериальное стентирование

Операция не подразумевает выполнения длинного разреза. Его заменяют пункцией, которую выполняют под общей анестезией. Через прокол в полость сосуда вводят баллон, который расширяет закупоренный сосуд. После этого внедряют стент, обеспечивающий требуемую ширину просвета. По всей протяженности артерии устанавливаются фильтры, препятствующие попаданию оторвавшейся бляшки в системный кровоток.

Артериальное протезирование

Метод применяется при обширном атеросклеротическом поражении и сильной извитости сосудов. Во время операции удаляется пораженная часть артерии, после этого оставшиеся части соединяют специальным устройством, представляющим собой гибкую синтетическую трубку. Размер протеза подбирается до начала хирургического вмешательства. После операции устанавливают дренаж.

Послеоперационный период: осложнения и реабилитация

При выполнении операции могут возникать следующие осложнения:

• ишемическое поражение тканей головного мозга (инсульт случается при неправильном проведении вмешательства);
• травмирование нервных окончаний;
• эмболия;
• инфаркт миокарда;
• повторное возникновение атеросклероза.

Ведение раннего послеоперационного периода осуществляется в условиях стационара. Первые 24 часа пациент проводит в отделении реанимации. Здесь отслеживаются показатели функционирования головного мозга и сердечно-сосудистой системы, оказывается неотложная помощь при развитии осложнений. Вставать можно через сутки после процедуры. К привычному образу жизни возвращаются постепенно. В течение года рекомендуется исключать любые физические нагрузки. Кроме того, требуется соблюдение специальной диеты и прием всех назначенных врачом препаратов.

Бляшка на сонной артерии

Атеросклероз формируется при чрезмерном содержании холестерина в крови. Бляшка в сонной артерии является серьезным нарушением, которое ухудшает циркуляцию крови к мозгу. При несвоевременном врачебном вмешательстве происходят изменения в организме. Такое состояние приводит к осложнениям, ярким примером которых становится инсульт.

Причины, влияющие на развитие недуга

Холестериновая бляшка образуется на сосудистой стенке при систематически повышенном липидном уровне. Такое состояние провоцируют такие факторы:

• злоупотребление пагубными пристрастиями;
• эндокринные патологии;
• чрезмерная масса тела;
• сбои в углеводном обмене;
• повышенный уровень АД;
• малоподвижный жизненный образ;
• вирусные и инфекционные патологии;
• психоэмоциональные потрясения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, указывающие на патологический процесс

На первичном этапе развития атеросклероз не обладает яркой клинической картиной. Даже лечащий специалист без дополнительной диагностики не сможет определить образование бляшки в сонной артерии. Впоследствии могут проявиться такие признаки:

При такой патологии человек жалуется на постоянную боль в голове.

• устойчивые боли в голове;
• нарушения сна;
• спад рабочей активности;
• отклонения речевого аппарата;
• шумовой фон в ушных раковинах;
• снижение внимания.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют виды заболевания?

Холестериновые бляшки в сонной артерии имеют свойство увеличиваться. Поэтому выделяют несколько стадий патологического процесса:

Название	Действие	Препарат
Разжижающие кровь	Предотвращают сгущение и образование тромбов	«Аспирин»
		«Кардиомагнил»
Статины	Приводят в норму липидный уровень в крови и помогают растворить бляшки	«Аторвастатин»
		«Кардиостатин»
Гипотензивные	Регулируют скачки артериального давления	«Верапамил»
		«Фозикард»
		«Рениприл»
Обезболивающие	Устраняют болевые ощущения	«Парацетамол»
		«Ибупрофен»

Вернуться к оглавлению

Когда нужна операция?

Убрать холестериновые бляшки при помощи консервативного лечения не всегда удается. В запущенных случаях закупорка сонной артерии может потребовать хирургического вмешательства. Для этого проводится каротодная эндартерэктомия, которая подразумевает нанесение небольшого надреза и устранение нароста. Операция проводится в легкодоступных местах. При осложнениях врачи назначают проведение ангиопластики и стентирование, когда артерия расширяется искусственно при помощи стента.

Помогает ли диета избавиться от атеросклероза?

Удаление бляшек в сонных артериях важно для нормализации здоровья человека. Лечить атеросклероз начинают с пересмотра жизненного образа. Первоочередно больного направляют в кабинет диетолога для коррекции питания. Часто включаются продукты с низким холестериновым содержанием. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые на клетчатку, паровую рыбу. Диета и образ жизни составляет 80 процентов от всего лечебного процесса, поэтому пренебрегать этим этапом не рекомендуется.

Очистка сосудов народными средствами

Побороть бляшки в сосудах можно с помощью комплексного подхода. Нетрадиционная медицина выступает неотъемлемой частью любой терапии. Однако все рецепты сначала рекомендуется утвердить со своим врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных действий. К принципам народной терапии относятся:

• Гирудотерапия. Благодаря пиявочной слюне можно повлиять на разжижение крови. А также это улучшает самочувствие, снимает неприятные клинические проявления, а эффект от такой процедуры держится длительный временной период.
• Сокотерапия. Бляшки в артериях шейного отдела помогает уменьшить свекольный сок. Его рекомендуется добавлять в любые напитки, так как он помогает растворению липидов.
• Мед. Принимается по 2 ч. л. в течение суток, так как он улучшает химический состав крови.

Если существуют аллергические реакции на любой компонент, народные рецепты следует пересмотреть.

Как проводится профилактика недуга?

Намного легче предупредить заболевание, чем бороться с его последствиями. Делать упражнения, следить за рационом, обеспечивать организм необходимыми витаминами и микроэлементами требуется с ранних лет. У молодых организм намного восприимчивее и может справиться с проблемой без серьезных осложнений. Чтобы предотвратить недуг, следует придерживаться врачебных рекомендаций, к которым относятся:

• отказ от губительных зависимостей;
• контроль скачков веса;
• правильный рацион;
• искоренение психоэмоциональных ситуаций;
• внедрение физических упражнений;
• своевременное прохождение медосмотра.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз дается при атеросклерозе?

Несвоевременное выявление и лечение, а также его отсутствие вызывают серьезные нарушения. Атеросклеротическая бляшка может частично или полностью перекрыть ток крови, что приводит к таким осложнениям:

• Разрыв липидного образования. Оторвавшийся участок может попасть в более мелкие сосуды, тем самым заблокировав их.
• Дисфункция кровотока. Организм воспринимает разрыв, как рану и посылает дополнительные тромбоциты для ее заживления. Это приводит к формированию сгустка, который блокирует циркуляцию крови.
• Недостаточное кровоснабжение головного мозга. Сужение артериального просвета провоцирует плохую пропускную способность. Нестабильная циркуляция кислорода в органе, приводит к развитию инсульта.

Холестерин полезное жироподобное вещество, которое входит в состав всех клеток организма. Однако нарушение липидного баланса провоцирует формирование бляшек на стенках сонной артерии. Патологический процесс без должного внимания со стороны медицинских работников, может привести к серьезным нарушениям. Некоторые осложнения могут нести прямую угрозу жизни человека.

Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах шеи?

Если были выявлены в ходе диагностики холестериновые бляшки в сосудах шеи, лечение нужно начинать незамедлительно. Близкое их расположение с головным мозгом может закончиться стенокардией, инсультом, некрозом. При этом бессимптомное развитие атеросклероза может нести серьезную угрозу для здоровья. Причины образования — зауженные кровеносные сосуды в области шеи и высокий уровень липопротеинов, когда создаются благоприятные условия для образования атеросклеротических отложений, далее — превращение в затвердевшие кальцинозные бляшки.

В случае повреждения одной из них может образоваться тромб в виде кровяного сгустка, что негативно отразится на нервных волокнах и тканях мозга на периферии.

Как проводится диагностика?

Важно выявить причину развития атеросклероза и предшествующие хронические заболевания. Забитости сосудов холестерином могут способствовать:

• неправильный образ жизни пациента;
• вредные привычки;
• нарушенный режим питания;
• злоупотребление жирной канцерогенной пищей;
• генетический фактор.

После первичного осмотра и опроса врач перенаправит на прохождение:

• допплерографии шейных сосудов или УЗИ — для выявления степени сужения артерий, движения крови по сосудам;
• ангиографии как цифрового метода диагностики путем введения контрастного вещества — для получения снимков о состоянии сосудистой системы в целом и каждого кровеносного русла в отдельности;
• КТ — для анализа с помощью снимков состояния кровеносных артерий.

Тщательно изучается история болезни пациента, другие хронические недуги, которые вполне могут стать причиной образования холестериновых бляшек на шее. Причем холестерин жизненно необходим организму. Именно за счет него синтезируются гормоны (тестостерон, эстроген) и витамин Д. При недостатке страдают нервные волокна, ткани головного мозга, функции сердечно-сосудистой, половой системы. В норме, когда сосуды гибкие, чистые и гладкие, при этом кровоток не нарушен, и скорость течения крови нормальная.

Как лечить?

Холестерин очищает клетки печени, омолаживает кожу, положительно влияет на мышление и сообразительность человека. При неправильном образе жизни постепенно сосуды закупориваются, холестерин скапливается в виде бляшек. Развитие атеросклероза в отделе шеи неизбежно. При атеросклеротических бляшках сосудов шеи лечение идет комплексное:

• медикаменты;
• нормализация рациона (в составе присутствуют исключительно свежие экологически чистые продукты, устраняется мучная, жирная и сладкая пища);
• отказ от вредных привычек;
• избегание стрессов, пассивного малоподвижного провождения времени.

Прием препаратов не должен спровоцировать агрессивной ответной реакции организма. Только врачом назначается терапия с учетом рисков для здоровья пациента. Консервативное лечение эффективно на начальной стадии развития атеросклероза (при образовании жирового налета на внутренних стенках сосудов). Лекарства, имеющие в составе с фолиевую кислоту, назначаются лишь при нависшей угрозе инсульта или инфаркта. Помогут снизить синтезирование холестерина клеткам печени и увеличить энергетический обмен следующие препараты и вещества:

• Фенофибрат, Липанор, Трайкор, Холедол, Крестор, Мертенил, Розукард — в составе присутствует никотиновая кислота для разжижения сгустков крови;
• минеральные добавки — для нормализации баланса в организме;
• витамины группы В, С, А;
• БАДы с льняным маслом и омега-3 жирными кислотами;
• секвестранты желчных путей — для подавления образования бляшек;
• сорбенты — для минимизации проникновения холестерина в кровяное русло;
• фибраты — для снижения уровня триглицеридов в крови.

Бывает, что бляшки в сосудах шейного отдела и сонной артерии рассасываются самостоятельно — достаточно нормализовать питание. Лечение медикаментами не проводится. Если же холестериновые бляшки достигли внушительных размеров, а соединительная ткань в местах отложения стала фиброзной, то проведение операции уже неизбежно.

Когда проводится операция

При осложнениях, излишней закупорке атеросклеротических бляшек сосудов шеи и сонных артерий, повреждении сосудов уже не обойтись без хирургического вмешательства, хотя о полном выздоровлении все равно утверждать не приходится. Требуется соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни в дальнейшем. Искоренение бляшек в сосудах на шее позволяет устранить лишь следствие заболевания. Применимы такие методики, как:

1. Стентирование (малотравматичный метод) — путем установки стента и мембранных фильтров в артерию для расширения просвета кровеносного сосуда, обеспечения нормальной циркуляции крови. За счет удаления липидных соединений будет произведена фильтрация крови во избежание тромбообразования.
2. Шунтирование — для улучшения кровотока путем прокола на шее, не нарушая при этом целостности артерий. В итоге будет проведена реваскуляризация или восстановлена проходимость сосудов от скопившихся излишков холестерина.
3. Эндартерэктомия каротидная — путем разреза артерии в местах сужения сосудов, чтобы удалить бляшки, забитые холестерином, далее — зашивания сосудов.

Редко врачи пытаются расширить кровеносные сосуды путем нагнетания артериального давления, так как этот метод неэффективен и может привести лишь к образованию новых отложений впоследствии.

В чем состоит диета

Как избавиться, если выявлены холестериновые бляшки? Ведь медикаментозное и хирургическое лечение может стать бесполезным, если пренебрегать диетой и питаться вновь вредными канцерогенными продуктами — холестерин в избытке в крови и сосудах накопится вскоре вновь. При атеросклерозе и поражении артерий шеи, когда состояние резко ухудшается, и появляются вялость, сонливость и слабость, нужно исключить из рациона соль и продукты, приводящие к накоплению плохого эндогенного холестерина:

• субпродукты;
• кофе;
• сахар;
• маргарин;
• копчености;
• колбасные изделия;
• красное мясо;
• кондитерские изделия;
• сало;
• консервы рыбные;
• полуфабрикаты;
• мясо жирных сортов.

Пища должна быть больше растительной (с растворимой и нерастворимой клетчаткой).

В составе меню для активации, избавления и растворения холестериновых отложений должны быть следующие продукты:

• чаи (зеленый, травяной);
• отвары (шиповник, ромашка);
• рыба жирных сортов (в частности, рыбий жир с омега-6 кислотами);
• морская капуста в составе с йодом — для быстрого растворения и разжижения сгустков крови;
• кабачки, баклажаны;
• зеленый горошек;
• морковь и свежие соки для чистки сосудов, рассасывания тромбов;
• яблоки;
• бобовые;
• яичные белки и омлеты, приготовленные на пару;
• грецкие орехи;
• чеснок;
• лимоны;
• тыква в запеченном виде;
• черника для приема по горсточке каждый день натощак с янтарной кислотой в составе очистит сосуды, не допустит снижения эластичности;
• супы из молока и овощей (исключить добавление грибов, риса, макарон);
• мясо индейки, курицы и говядины в отварном виде;
• отрубной хлеб;
• льняное масло;
• чеснок;
• витамин С.

Народные методы терапии

Если атеросклероз пребывает в начальной стадии, то вполне можно обойтись безмедикаментозными способами, чтобы восстановить обмен веществ и привести показатели холестерина в норму. Избавиться от холестериновых бляшек поможет:

• массаж, но с осторожностью: неприменим при повышенном АД, хронической гипертензии;
• физические упражнения;
• ЛФК;
• гирудотерапия при диффузной забитости шейных артерий бляшками, когда традиционные методы воздействия зачастую бессильны, а присосавшиеся пиявки выделяют в кровь ферменты, способствующие разжижению крови;
• гомеопатия в сочетании с диетой, что быстро нормализует обмен веществ;
• настои и отвары из трав — для разрушения уже появившихся шейных бляшек на стенках сосудов, предотвращения новых образований и улучшения общего самочувствия (земляника, липа, душица, ромашка, зверобой, березовые почки, фенхель, мелисса, рябина, малина);
• физиопроцедуры — для купирования неприятных симптомов при атеросклерозе, препятствия увеличения бляшек в размерах.

Народные средства при комплексном применении на начальной стадии развития атеросклероза дают хорошие результаты.

Профилактические меры

Чаще всего люди старшего возраста обращаются с жалобами к врачам при ухудшении общего самочувствия и скачках АД. Повышенный холестерин может накапливаться в любом месте и клетках организма. Выработка усиливается за счет злоупотребления жирной и сладкой пищей. Дополнительно плохой холестерин провоцируют неправильный образ жизни, лишний вес, стрессы, алкоголь, курение, малоподвижность. Начинают развиваться сердечно-сосудистые заболевания. Появляются нервные расстройства у пациентов, когда лечить проблему нужно длительно транквилизаторами и антидепрессантами.

Как убрать холестериновые бляшки? Врачи утверждают: для недопущения образования сосудистых бляшек на шее нужно соблюдать принципы здорового питания, которое должно быть дробным, небольшими порциями и состоять в основном из растительных компонентов.

Не нужно отказываться полностью от любой жирной пищи, так как хороший холестерин в рыбьем жире и растительных маслах просто незаменим для организма.

Питание должно стать правильным, но с ограничением приемом продуктов животного происхождения. Нужен полный отказ от вредных привычек и занятия спортом.

Лечить проблему необходимо в комплексе, тогда уже через месяц можно будет наблюдать улучшение самочувствия, состояния покровов кожи, прилив сил и бодрости, очистку сосудов.