Что значит редкий фенотип крови

Зарегистрирован в Минюсте РФ 21 января 2013 г.

Регистрационный N 26617

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 9 Федерального закона от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 30, ст. 4176) приказываю:

1. Утвердить случаи, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размер такой платы согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу со дня вступления в силу Федерального закона от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».

Министр В. Скворцова

Случаи, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размер такой платы

1. Предоставление платы за сдачу крови и (или) ее компонентов осуществляется в следующих случаях:

а) донор крови и (или) ее компонентов имеет редкий фенотип крови, установленный при предыдущих донациях крови и (или) ее компонентов: CwCdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE;

б) донор крови и (или) ее компонентов не имеет одного из следующих антигенов эритроцитов: k, -Jka, -S, -М, Lua, Lub, Fya, Fyb;

в) донор крови и (или) ее компонентов по медицинским показаниям может быть допущен к сдаче плазмы, тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов методом афереза.

2. Случаи, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, подтверждаются медицинскими показаниями, установленными на основании медицинского обследования донора крови и (или) ее компонентов и зафиксированными в медицинской документации донора крови и (или) ее компонентов.

3. Донор крови и (или) ее компонентов вправе по собственному желанию сдать кровь и (или) ее компоненты безвозмездно независимо от наличия случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату.

4. Размер платы за сдачу крови и (или) ее компонентов составляет:

а) в случаях, когда донор крови и (или) ее компонентов имеет редкий фенотип крови (CwCdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE) или не имеет одного из антигенов эритроцитов (k, -Jka, -S, -М, Lua, Lub, Fya,Fyb), за одну донацию крови в объеме 450( 10%) мл. — 8% от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума, установленной в субъекте Российской Федерации;

б) в случае, когда донор крови и (или) ее компонентов по медицинским показаниям может быть допущен к сдаче плазмы, тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов методом афереза:

за одну донацию плазмы в объеме 600( 10%) мл. — 15% от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума, установленной в субъекте Российской Федерации;

за одну донацию тромбоцитов в объеме, содержащем не менее 200×109 клеток тромбоцитов — 35% от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума, установленной в субъекте Российской Федерации;

за одну донацию эритроцитов в объеме 400 мл ( 10%) — 25% от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума, установленной в субъекте Российской Федерации;

за одну донацию лейкоцитов в объеме, содержащем не менее 10 х 109 клеток лейкоцитов, методом афереза — 45% от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума, установленной в субъекте Российской Федерации.

Редкие фенотипы

Понятие фенотип антигенов эритроцитов человека включает в себя набор антигенов разных систем групп крови, расположенных на поверхности эритроцитов. Этот набор для каждого человека индивидуален. Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам системы АВО и резус-фактору, но и по другим эритроцитарным антигенам различных систем.

Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30 %; е – 97,5 %. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.

Редким фенотипом крови считается фенотип редко встречающийся в популяции. К примеру, фенотип ccddee – резус-отрицательный имеют около 15% населения, а фенотип ссDEE – 2%, (отсутствует антиген е). Фенотип крови по системе РЕЗУС (Rh) отрицательный — ссddee или (C-,c+,C W -, D-,E-,e+) относится к редким фенотипам крови. При необходимости переливания крови реципиенту, имеющего такой фенотип, это становится жизненно важно, так как на отсутствующие у реципиента антигены, организм может вырабатывать антитела.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, каждому человеку необходимо знать свой фенотип крови. Сделать это можно в специализированной иммуносерологической лаборатории ККЦК №1, где произведут фенотипирование образца вашей крови по всем иммуногенно- значимым системам крови.

Что значит редкий фенотип крови

ПОЛИМОРФИЗМ — существование двух или более сильно различающихся форм организмов, или “морфов” в одной популяции. Наиболее яркие примеры — меланизм и альбинизм. Это изменения, при которых радикально меняется цвет кожи и волос. Например, ягуары могут быть двух цветов: привычный светло-желтый с пятнами и гораздо более редкий черный, возникающий у 5% популяции.

Из школьного курса биологии мы знаем, что то, каким должен быть наш организм, вся информация о нас до мельчайших деталей — от цвета волос до размера сердца, вся эта информация закодирована и передается в наших генах. Совокупность всей генетической информации организма называется генотипом. С помощью секвенирования генома можно полностью расшифровать наследственные данные любого живого существа и узнать, каким он должен быть, исходя из его генетического кода.

Несмотря на такую «предопределенность», все живые организмы появляются на свет немного отличными друг от друга. Одни и те же признаки, записанные в «генетический паспорт», в реальной жизни будут проявляться по-разному. Однояйцевые близнецы, сорта гороха или пшеницы, выведенные длительным отбором, бактерии одного и того же патогена в двух отдельных популяциях будут различаться, причем порой довольно существенно.

То, как проявляют себя наследственные признаки в каждом конкретном случае, называется «фенотипом». Это довольно широкое понятие, которое может включать в себя как непосредственно наблюдаемые признаки, такие цвет кожи или рост, так и признаки, которые мы можем выявить только при клиническом исследовании — например, группа крови или реакция на аллерген. Некоторые ученые относят к понятию фенотипа психические функции или даже результаты инстинктивного поведения — например, построенные гнезда птиц или плотины бобров.

Как так получается, что одни и те же гены дают разные наблюдаемые признаки? В нашем генетическом механизме заложена определенная гибкость, и именно благодаря ей возможна эволюция и естественный отбор. Гены определяют все в нашем организме, но будет ошибочно думать, что они определяют все с абсолютной точностью. Конкретный организм получается как результат взаимодействия того, что он унаследовал и той окружающей среды, в которой он рос и развивался. Даже близнецы из одной яйцеклетки будут отличаться отпечатками пальцев и рисунком радужной оболочки глаза.

Листья стрелолиста, растущего на болоте, будут одной формы, если вырастут под водой — и другой, если вырастут над ней. Гималайский кролик может обладать более или менее плотной шерстью в зависимости от высоты, на которой он живет. Сосны, растущие на опушке леса, вырастают невысокими, с причудливо изогнутыми стволами, в то время как их соседки, выросшие из тех же семечек, но стоящие на двести метров глубже в чаще леса, будут прямыми, как стрела, и высотой до 50-60 метров.

Более того, не все признаки и черты живого организма объясняются прямым влиянием окружающей среды. Да, сосна в лесу тянется к солнцу, поэтому она высокая, а на опушке она закрывается от его лучей — поэтому она раскидистая. Но существуют и более тонкие механизмы, которые связаны процессом «экспрессии генов», то есть тем, насколько активно тот или иной ген реализует себя в производстве белков, которые он кодирует.

Самый яркий пример — различия в фенотипе у потомства млекопитающих в зависимости от того, когда они рождаются — весной или осенью. Весенний приплод обычно рождается с более легким шерстяным покровом, а зимний — с более толстым. Как это происходит, ведь эмбрионы не контактируют с окружающей средой и ничего не знают о том, какая температура вне организма матери? Оказывается, количество солнечных дней влияет на мелатонин, вырабатываемый организмом родителя, а он в свою очередь регулирует экспрессию гена, отвечающую за то, какой будет шерсть у потомства.

Исследование фенотипа особенно важно, когда речь идет о медицине, потому что совместимость донора и реципиента (группы крови, HLA-совместимость), метаболизм, реакции на аллергены и многие другие свойства организма задаются именно на уровне фенотипа. Ближайшие родственники могут (и, скорее всего, будут) иметь разные группы крови, а лучшим донором для пересадки костного мозга оказываются не брат и сестра, и уж точно не родители, а совершенно незнакомый человек, который, однако максимально совпадет с реципиентом по фентотипу тканевой совместимости (лейкоцитарного антигена).