Яремная ямка где находится фото

Яремная ямка где находится фото

надгрудинная ямка — см. Яремная ямка … Большой медицинский словарь

Кости мозгового черепа — Затылочная кость (os occipitale) (рис. 59А, 59Б) непарная, находится в заднем отделе мозгового черепа и состоит из четырех частей, располагающихся вокруг большого отверстия (foramen magnum) (рис. 60, 61, 62) в передненижнем отделе наружной… … Атлас анатомии человека

Кости головы (череп) — … Атлас анатомии человека

Височная кость — Височная кость, os temporale, парная, участвует в образовании основания черепа и боковой стенки его свода. В ней залегает орган слуха и равновесия. Она сочленяется с нижней челюстью и является опорой жевательного аппарата. На наружной поверхности … Атлас анатомии человека

Основание черепа — Основанием черепа называют ту часть черепа, которая располагается ниже линии, идущей впереди на уровне подглазничного края и далее кзади по скуловому отростку лобной кости, клиновидно скуловому шву, подвисочному гребню большого крыла клиновидной… … Атлас анатомии человека

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ — (os temporale), одна из самых сложных костей, так,как является вместилищем органа слуха и равновесия и через нее проходят сонная артерия и нервы. Эта парная кость, расположенная между затылочной и основной, является основанием свода черепа и… … Большая медицинская энциклопедия

Грудино-ключично-сосцевидная мышца — Грудино ключично сосцеяидная мышца, m. sternocle >Атлас анатомии человека

Височная кость (os temporale) — На задней стороне находится внутреннее слуховое отверстие, которое ведёт внутренний слуховой проход. У основания пирамиды внизу отходит сосцевидный отросток, к которому прикреплена грудинное ключичная сердцевидная мышца. Между сосцевидным… … Атлас анатомии человека

Грудино-ключично-сосцевидная мышца — Грудино ключично сосцевидная мышца … Википедия

кость височная — (os temporale) парная, расположена на боковой стороне черепа между затылочной, теменной, и клиновидной костями. Имеет сложное строение, заключает в себе преддверно улитковый орган, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Она является опорой… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Возможные причины боли в яремной впадине

Боль в передней шейной зоне (в т.ч. в яремной впадине) зачастую причиняют больным разные заболевания. В следствие присутствия многочисленных анатомических структур в этой зоне, и каждая из них способна привести к названным болевым ощущениям, трудно выявить истинную причину альгического синдрома.

Самым часто встречающимся причинным фактором болевого синдрома в области шеи выступает воспалительное явление в размещенных там анатомических образованиях. Но в определенных вариантах боли могут спровоцироваться не лишь воспалительными реакциями, а и компрессионным синдромом (сдавливание мягкотканевыми опухолевым образованиями, лимфоузлами, расширенными крупными венозными сосудами либо аневризмами в них).

В некоторых случаях отмечаются отраженные альгии, когда патология в одном из висцеральных органов проявляется как местным болевым синдромом, так и альгиями в иной, несколько отдаленной части туловища, в частности, в шейной области (особенно в яремной ямке). Названные болевые ощущения могут продолжительный период времени сохраняться, потому как истинный причинный фактор зачастую остается невыясненным, вследствие этого адекватная терапия не может быть определена.

Боли воспалительного генеза

1. Фарингит и тонзиллит. Острая форма его зачастую вызывается инфекционным процессом вирусной либо бактериальной природы, в этом случае возбудитель оказывает непосредственное деструктирующее влияние на слизистый слой глотки. Хроническая форма формируется в результате продолжительного раздражения этого слоя пылевыми частицами, химическими веществами, алкогольными напитками. Отдельным вариантом может быть – профессиональная привязанность – учитель, когда он часто и громко вынужден говорить.
2. Ларингит. Развитие острой и хронической формы этого заболевания имеет такой же патогенетический механизм, как в предыдущем варианте. Аллергическая разновидность также входит в группу острых, может представлять угрозу для жизни пациента вследствие часто возникающих в этом случае асфиксий (перекрытия респираторных путей). Обострение хронического течения провоцируется переохлаждением, стрессовыми ситуациями и продолжительным и сильным криком.
3. Лимфаденит. Формирование воспалительного явления в каком-то лимфоузле происходит в случае развития вблизи него иного очага воспаления. Тогда он обычно болезненный при пальпировании, так как его капсула претерпевает натяжение при стремительном его увеличении. Большие и безболезненные лимфоузлы выступают тревожным проявлением, т. к. могут сигнализировать о росте малигнизированного опухолевого образования в региональной области.
4. Лимфангит. Он преимущественно формируется на фоне интенсивного лимфаденита в случае генерализации воспалительного процесса на сам сосуд.
5. Миозит. Воспаление мышечных волокон передней шейной зоны способно развиваться вследствие механического травмирования, излишней физнагрузке на эту область и редко — под воздействием фактора вирусной либо бактериальной природы.
6. Целлюлит или воспалительный процесс в подкожно-жировой клетчатке. Зачастую имеет инфекционный характер и образуется в случае генерализации инфекции из рядом расположенных тканей.
7. Тиреоидит. Острая форма происходит в результате заносе гноеродной микрофлоры из иного очага (абсцесс в печени, аппендицит, воспаление легких и пр.). Подострая разновидность (болезнь де Кервена) выступает самой болезненной и формируется на фоне повреждения тканей щитовидной железы вирусным возбудителем (при ОРВИ, гриппе, кори и эпидпаротита). Аутоиммунная форма обычно имеет место вследвтие вирусного гепатита В.
8. Неврит. Воспаление нейральных стволов передней области шеи бывает изолированным и системным. Локальный нейрит образуется вследствие травмирования, инфекционного поражения и генерализации из соседних тканей, а также в результате компрессии растущими опухолевыми образованиями (в том числе и кистозными) и аневризмами. Системное повреждение нейральных пучков возможно вследствие острого отравления тяжелыми металлами, угарным газом, и в результате хронического алкогольного отравления.
9. Фурункул/карбункул. Самой частой причиной развития патологий выступает проникновение в волосяной фолликул либо сальную железу микроорганизма гноеродного характера (стафило-, стрептококка). Занос может случится на фоне расчесов и ссадин в сочетании с низким уровнем личной гигиены.
10. Дивертикулит. Большую часть выпячиваний пищевода составляет дивертикул Ценкера, который формируется вследствие врожденного утончения задней стенки верхней части пищевода. В период глотательных актов при увеличении давления в полости пищевода происходит постепенное выпирание стенки и образование мешкообразного тела под названием «дивертикул». На фоне бродильных процессов и гниения в этом выпячивании развивается тканевой воспалительный процесс, что и вызывает возникновение альгического синдрома в передней части цервикальной зоны.

Боли в яремной зоне в результате компрессионного синдрома

1. Шейная киста. Они преимущественно протекают бессимптомно из-за медленного увеличения размеров. Но в случае огромных величин (больше 20 мм) ее воздействие нарядом расположенные ткани проявляется чувством сдавливания и постоянных болевых ощущений ноющего характера.
2. Шейный компрессионный синдром. Он представляет собой сдавливание нейральных и сосудистых структур цервикальной области разными органами (первое ребро, тела цервикальных позвонков, аномально сокращенный лестничный мускул и пр.). Компрессия способствует трофическим расстройствам, что приводит к накоплению продуктов метаболизма, вызывающих альгии, вплоть до асептического воспаления.
3. Большое образование средостения. Увеличенные лимфоузлы обуславливают компрессию верхней полой вены. Функция последней — сбор крови со всей верней зоны туловища. Вследствие этого диаметр выше локализованных венозных сосудов увеличивается в разы. Шейная и лицевая области этого пациента отечны и цианотичны, склеры переполнены кровью.

Патологии, вызывающие отраженные альгии в шее

• ИБС и кардиоинфаркт;
• перфорирование изъязвления желудка и 12-перстной кишки;
• диафрагмальное воспаление плевры;
• поддиафрагмальный печеночный абсцесс;
• новообразование Панкоста;
• абсцесс Бецольда и пр.

Диагностика опухоли яремного гломуса на снимках МРТ и КТ

Что важно знать об опухоли яремного гломуса

• У женщин данная нозология встреча­ется в 4-6 раз чаще, чем у мужчин
• Вторая по частоте встречаемости опухоль гломуса
• Наиболее часто ма­нифестирует в возрасте 40-60 лет
• Зона поражения — яремное отверстие и основание черепа
• Гломусная опухоль развивается из параганглионарной ткани в области основания полости среднего уха, непосредственно прилежит к верхней луковице яремной вены и к бара­банному канальцу
• Характерным признаком является локальный дест­руктивный характер роста
• Экстенсивные тканевые дефекты.

Какой метод диагностики гломусной опухоли выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

Что покажут снимки МСКТ основания черепа при гломусной опухоли

• Расширение и эрозия яремной ямки резко гиперинтенсивной мягкоткан­ной опухолью (оптимальная визуализация как в пределах мягких тканей, так и через костные окна)
• Направления роста опухоли гломуса:
• латеральное, в гипотимпаническую область и в полость среднего уха, с деструкцией слухо­вых косточек;
• книзу и по ходу внутренней яремной вены и каудальнее черепных нервов;
• кзади — в направлении сигмовидного синуса;
• вверх — в направлении внутреннего уха и внутреннего слухового канала;
• медиальное — в направлении мостомозжечкового угла

• Гломусная опухоль редко распространяется кзади (в сосцевидный отросток) или кпереди (в евста­хиеву трубу и носоглотку).

Информативна ли МР-ангиография брахиоцефальных артерий

• Гипо- или изоинтенсивный сигнал по отношению к мышцам при визуа­лизации в Т1-взвешенном режиме
• Гиперинтенсивный сигнал при визуа­лизации в Т2-взвешенном режиме
• К типичным, но не патогномоничным признакам при визуализации в режиме без контрастирования (в особен­ности в Т2-взвешенном) относится симптом «соль с перцем»
• Выражен­ное усиление.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга и шеи

• «Размытость» зоны опухоли гломуса
• Дилатация приносящих артериальных сосудов
• Ранний венозный отток
• Наличие артериальных и венозных путей коллатерального кровообращения
• Инфильтративное поражение прилежащих кровеносных сосудов.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Пульсирующий шум в ушах
• Ухудшение слуха
• Нарушение равнове­сия
• Симптомы поражения дистальных отделов черепных нервов (парезмягкого нёба, охриплость голоса, дисфагия, паралич языка) на поздних стадиях.

Опухоль яремного гломуса. КТ без усиления (через костное окно), корональная (а) и сагиттальная (b) реконструкция. Определяются признаки деструкции структур каменистой кости вследствие прорастания мягкотканной опухоли в полость среднего уха (с разрешения Dr. R.KIingebiel, Берлин).

Принципы лечения опухоли гломуса

• В качестве варианта выбора может рассматриваться хирургическая ре­зекция
• Снизить риск интраоперационных осложнений (в том числе кро­вотечения) можно за счет предоперационной эмболизации
• В отдельных случаях при опухоли гломуса, при наличии соответствующих показаний, может быть целесо­образно проведение лучевой терапии.

Течение и прогноз

• Вероятность рецидивирования достигает 50%
• Смертность пациентов с данной нозологией составляет 15%
• Частота злокачественной транс­формации опухоли составляет примерно 3%.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Диагноз
• Размер
• Имеются ли показания для выполнения эмболиза­ции?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с опухолью гломуса

Шваннома яремной

— Равномерное расширение яремного отверстия ямки

— Отсутствие симптома «соль с перцем»

Менингиома яремной ямки

— Склероз, ремоделирование или, в редких случаях, эрозия прилежащих костных структур

— Зоны кальцификации в опухолевой ткани

Метастазы рака почки или щитовидной железы

— Наличие симптома «соль с перцем»

Советы и ошибки

Вследствие схожести результатов визуализации в некоторых случаях могут ошибочно высказываться предположения о наличии метастазов рака почки или щитовидной железы. Необходимо помнить, что для указанных патоло­гий характерны такие признаки, как костная деструкция и симптом «соль с перцем».