Алкоголь и атеросклероз сосудов
В патогенезе атеросклероза наряду с нарушением липидного обмена значительную роль играет нарушение обмена белков, в частности, увеличение фракции глобулинов при уменьшении альбуминов, отражающее «долипидную» стадию болезни. Аналогичные изменения белков крови наблюдаются при алкогольной интоксикации.
Имеются также данные о том, что содержание мочевой кислоты в сыворотке лиц, потребляющих алкоголь, значительно выше, чем в контрольных группах (М. Myrhed, 1974; М, Mituszowa с соавт., 1977; В. Emmerson, 1978), а гиперурикемия, как известно, является одним из основных факторов риска ишеми-ческой болезни сердца (Е. Newman с соавт,, 1975).
Определенную роль в развитии атеросклероза у больных алкоголизмом могут играть нарушения углеводного обмена, обусловленные избыточным выделением катехоламинов на ранних стадиях болезни, поражением поджелудочной железы и нарушением гликогенобразующей функции печени, столь часто сопровождающими алкоголизм, а также другими, менее очевидными факторами.
Гиперкоагуляция крови, отмечаемая при острой и хронической алкогольной интоксикации рядом авторов, в частности, характерная для больных алкоголизмом гиперфибриногенемия, также может в определенной мере способствовать развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Ряд авторов придает существенное значение в патогенезе коронарной болезни дефициту магния, так как у больных ишемической болезнью сердца уровень магния крови значительно ниже, чем в контрольной группе (К. Roddy с соавт., 1978). В то же время известно, что алкоголизму сопутствует гипомагниемия, что также может иметь значение в развитии коронарного атеросклероза у больных алкоголизмом.
Все современные теории патогенеза атеросклероза (имбибиционная теория Рибберта, перфузионная теория Дьерра, фильтрационная теория Пейджа, тромбогенная теория Дьюгида, Шимамото и др.) выдвигают на первый план в механизме атерогенеза повышение проницаемости сосудистой стенки—дизорию (И. В. Давыдовский, 1968; В. П. Казначеев и А. А. Дзизинский, 1968, и др.).
По мнению ряда авторов, резкое повышение сосудистой проницаемости, сопровождающее алкогольные эксцессы, способствует злокачественному течению атеросклеротического процесса.
О. Б. Мазикова (1954), изучив морфологические изменения сосудов у лиц, погибших от острого или хронического отравления алкоголем, а также проведя серию экспериментов на кроликах, показала, что каждое острое отравление этанолом вызывает резкое повышение проницаемости стенки кровеносных сосудов всех калибров, а многократные нарушения проницаемости у больных хроническим алкоголизмом приводят к инфильтрации сосудистых стенок и дальнейшим склеротическим изменениям.
В результате исследований Н. Н. Репетуна (1961, 1974), В. И. Яковлевой (1964), Г. П. Казанцевой (1975), S. Factor (1976) и других установлено, что алкогольная интоксикация приводит к поражению средних и мелких артерий, набуханию и разрыхлению их стенок, слущиванию эндотелия, разволокнению адвентиция, разрастанию вокруг сосудов и между мышечными волокнами соединительной ткани. Особенно резко и быстро, значительно быстрее, чем при экспериментальном холестериновом атеросклерозе, описанные изменения развиваются при одновременном введении экспериментальным животным алкоголя и холестерина.
Как влияет алкоголь на холестерин в крови
Есть мнение, что спиртные напитки снижают холестерол, восстанавливают сосуды, улучшают липидный спектр крови. Так ли это на самом деле? Как связаны между собой алкоголь и холестерин, какое действие оказывает спиртное сердечно-сосудистую систему и другие органы?
Алкоголь впитывает лишний жир, поступающий с пищей, усиливает синтез липопротеинов высокой плотности ЛПВП. Не изменяет количество триглицеридов, являющихся основной причиной появления атеросклероза.
А что происходит с другими органами? Алкоголь растворяет холестерин, вбирая жировые частицы. Далее этанол расщепляется печенью, которая забирает половину токсичных веществ. Затем продукты распада этилового спирта попадают в почки, ускоренно выводятся из организма вместе с жидкостью.
Органы работают под большими нагрузками. При злоупотреблении спиртными напитками происходят дистрофические изменения печени, почек. Функциональные клетки начинают замещаться соединительной тканью, развиваются хронические заболевания.
Польза спиртного растворять холестерин сомнительна, учитывая вред, который оно наносит организму.
Как алкоголь влияет на сосуды
Употребление алкоголя расширяет сосуды, усиливает кровоток. Из-за этого часть холестериновых отложений вымывается током крови. Получается, что сосуды очищаются, уровень опасного холестерина снижается. Однако такое утверждение не совсем верно. Результат зависит от здоровья человека, исходного уровня холестерола, количества и частоты употребляемого алкоголя.
Основа любого алкогольного напитка – этиловый или винный спирт. Конкретно на сосуды он влияет следующим образом:
- После употребления алкоголя сосудистый просвет расширяется. Но этот эффект кратковременен, длится от нескольких десятков минут до нескольких часов.
- Далее возникает противоположный эффект. Регулирующие системы организма пытаются вернуть артерии в исходное состояние. Возникает рефлекторный спазм, резкое сужение. Иногда это может быть более выражено, чем до приема алкоголя.
Чрезмерное потребление спиртного, резкое расширение, а затем сужение сосудистых стенок, изнашивает их. Появляется воспаление, снижается устойчивость эндотелия к микротравмам. Внутри поврежденных артерий липопротеины низкой плотности ЛПНП скапливаются быстрее.
Безопасные дозы для употребления
Есть источники утверждающие, что этиловый спирт уменьшает атеросклеротические бляшки, поэтому умеренное потребление не принесет вреда. Но существуют ли безопасные дозировки?
Да, алкоголь действительно способен растворять холестерин, малые дозы спиртного полезны для профилактики ИБС, атеросклероза, стенокардии. Примерная дозировка составляет 1 мл чистого этанола на 1 кг массы тела человека, не страдающего какими-либо хроническими заболеваниями.
Например, для взрослого человека весом 70 кг, безопасной будет дозировка равная:
- 1,5 бокала красного вина, шампанского;
- 2 бокала сухого вина;
- 75 мл водки или коньяка;
- 400 мл пива.
Это правило актуально при нечастом потреблении алкоголя – 1-2 раза/неделю. Именно такое количество слегка расширит сосуды, очистив их от опасного холестерина. Поможет при невысоком артериальном давлении, головной боли, стрессе, не вызвав последующего, резкого спазмирования артерий.
Большее количество спиртного увеличивает риск появления побочных эффектов, ухудшает работу внутренних органов.
Влияние различных спиртных напитков на холестерин
При гиперлипидемии можно употреблять небольшое количество следующих видов спиртного:
- Коньяк содержит дубильные вещества, танины. Обладает противовоспалительными свойствами. Снижает холестерин, предотвращает атеросклероз.
- Натуральное красное вино содержит ресвератрол. Именно он снижает уровень вредных липопротеинов, улучшает состояние сосудов. Сухое красное вино также понижает артериальное давление, улучшает работу сердца.
- Виски – ароматный напиток, изготавливаемый из разных видов зерна. Богат антиоксидантами, эллаговой кислотой. Эти компоненты препятствуют образованию атеросклеротических бляшек, стимулируют работу сердца.
Водка, белое вино, шампанское, ликеры практически не снижают повышенный уровень холестерина.
Алкоголь действительно расширяет сосуды и растворяет холестерин. Но решить с его помощью проблему гиперлипидемии невозможно. И неважно, какие напитки будет употреблять пациент натуральное красное вино или коньяк. У спиртного нет уникальных свойств, которые нельзя было бы получить иначе.
Кроме того, организм не нуждается в этаноле поступающем извне. Ежедневно он вырабатывает 9-10 г этого вещества. Такого количества вполне достаточно для поддержания работы систем, органов, метаболизма.
Кратковременное расширение сосудов не компенсирует вред, наносимый спиртным мозгу, сердцу, печени, почкам.
Сбалансированное питание, активный образ жизни, отказ от курения – оказывают более сильное действие.
Как действует алкоголь при наличии хронических заболеваний
Взаимодействие алкоголя и холестерина – опасное сочетание для лиц с хроническими заболеваниями. Категорически запрещается употреблять этанол для понижения уровня стерола в следующих случаях:
- Артериальная гипертензия. Повышенное давление нарушает систему регуляции сосудистого тонуса. Употребление даже небольшого количества спиртного расширяет артерии с последующим резким спазмом. Это может привести к скачку давления, гипертоническому кризу.
- Заболевания печени, почек. Алкоголь вредит прямым токсическим действием, вызывает нарушение работы органов. Повышается выработка эндогенного холестерина печенью, замедляется его вывод из организма.
- Хронический атеросклероз. Отложения холестерина, солей кальция делают артерии плотными, малоэластичными. Их тонус почти не изменяется под воздействием нервной системы. Употребление спиртного повышает артериальное давление, что опасно разрывом неэластичных сосудов или критическим сужением просвета. Возрастает вероятность развития инфаркта головного мозга, печени, сердца.
- Прием лекарств. Одновременное употребление спиртного, гиполипидемических препаратов может вызвать непредсказуемую реакцию. Например, сочетание диуретиков с алкоголем сильно расширяет сосуды, давление резко падает. Результат – потеря сознания, инсульт, инфаркт.
Если у здорового человека этанол несколько выравнивает дисбаланс липопротеинов, то предсказать его влияние на человека с болезнями внутренних органов, сердца, сосудов невозможно.
Мнение специалистов
Исследования доказали, что регулярное потребление даже небольших доз алкоголя, вызывает обратное действие – уровень полезного холестерина снижается, вредного наоборот повышается.
Токсикологи утверждают, что спиртное нельзя рассматривать с точки зрения гиполипидемического средства. Этиловый спирт действительно взаимодействует с ним, растворяет, вымывает из сосудов. Однако у артерий, артериол, капилляров есть рецепторы, которые мгновенное реагируют на поступающий извне алкоголь. Под его воздействием они резко сокращаются, что наносит непоправимый вред. Они воспаляются, становятся хрупкими, повышается проницаемость.
Афанасьев В.В., врач:
Если вы больны, навсегда забудьте миф о спирте, который очищает сосуды. Организм устроен намного сложнее, чем трубка, которую можно прочистить раствором этанола или ершиком. Рецепторы человеческого организма очень чутко реагируют на поступление спирта извне, особенно в неумеренных дозах. В результате возникают спазмы сосудов, которые не только не улучшают состояние, но и провоцируют закупорку артерий.
Для больного атеросклерозом и ИБС алкоголь является табу. Лучшие методы самолечения в этой ситуации – здоровый сон, гиполипидная малосолевая диета и щадящие занятия спортом.
Алкоголь и атеросклероз
Алкоголь обычно рассматривается в медицинской практике как фактор, способствующий атеросклерозу. Однако имеются данные, которые не вполне подтверждают эти врачебные впечатления.
Д. Д. Крылов в своей диссертации об экспериментальном артериосклерозе не привел убедительных данных о способствующем склерозу действии алкоголя. Многие патологоанатомы, отрицает роль алкоголя при атеросклерозе, на основании сопоставления результатов специального анамнестического, клинического и патологоанатомического изучения случаев атеросклероза не могли установить значение алкоголя в этиологии болезни.
Правда, Kimura сообщает, что атеросклероз встречается у людей, на протяжении жизни злоупотреблявших алкоголем и табаком, в 20—50% случаев (зависимо от возраста), а у людей непьющих — в 15—45% (разница не столь существенная), причем в первой группе атеросклероз был выражен сильнее. По данным английских авторов, у пожилых мужчин, сильно пьющих, холестеринемия заметно ниже, чем у непьющих или выпивающих умеренно.
Jonkelson с сотрудниками нашли, что у пьяниц тяжелый атеросклероз венечных артерий встречался реже, чем в среднем у населения. Grande и сотрудники сообщили, что прием алкоголя предотвращает повышение содержания в крови холестерина, которое должно было наблюдаться при обильной жиром пище (видно, авторы поистине любители виски, поскольку известно, что питание жиром отнюдь не всегда и не сразу сказывается на холестеринемии). Wilens на основании патологоанатомического материала приходит к заключению, что у алкоголиков атеросклероз менее выражен, нежели в среднем в популяции, что позволяетя предполагать, что алкоголь при атеросклерозе полезен.
Grant сообщает, что атеросклероз коронарных артерий обычно слабо выражен при алкогольном циррозе печени. Keys, отрицая роль алкоголя в этиологии атеросклероза, ссылается на исхудание, обычно свойственное алкоголикам. Возможно, что пониженное питание ограничивает развитие липоидоза артерий, как это наблюдалось и при алиментарном истощении, о чем уже говорилось. Несомненно также, что и при различных других формах истощения — раковой опухоли, тяжелых энтероколитах — нет условий для усиления отложений липидов в артериальных стенках.