Норма АЛТ и АСТ в крови и причины повышения показателей
С недавнего времени практически во всех городах РФ проводится диспансеризация населения, что позволяет на ранних этапах выявить ряд заболеваний и тем самым снизить риск преждевременной смертности.
Основные показатели работы печени
Заболевания печени относятся к наиболее частым и опасным из-за бессимптомного течения. На этапе скринингового обследования, наряду с другими исследованиями, пациенту назначается анализ крови на биохимию, основные показатели которого направлены на определение того, как функционирует печень.
- Детоксикация – выведение из организма токсических веществ и ядов.
- Синтез белка.
- Производство необходимых для организма биохимических веществ.
- Хранение гликогена – полисахарида, который необходим для полноценной жизнедеятельности организма.
- Регулирование биохимических реакций синтеза и распада большинства микрочастиц.
АЛТ и АСТ – это ферменты, которые вырабатываются, в основном, печенью и участвуют во всех её биохимических реакциях.
Норма АЛТ и АСТ в крови
Норма АЛТ и АСТ в крови зависит от многих факторов, в том числе от пола и возраста. В связи с отсутствием единого стандарта практически в каждом медицинском учреждении лабораторией устанавливается своя норма АЛТ и АСТ, по этой причине со всеми анализами нужно обращаться к курирующему вас врачу, а не заниматься самостоятельной расшифровкой. Нормальным считается диапазон:
- Норма АСТ в крови от 5 до 40 МЕ/л.
- Норма АЛТ в крови для женщин: от 7 до 35 МЕ/л.
- Норма АЛТ в крови для мужчин: от 10 до 40 МЕ/л.
Норма АЛТ и АСТ в крови и анализ основных причин повышения
Незначительное повышение АЛТ и АСТ в организме зачастую происходит бессимптомно, но говорит о сбоях в работе печени.
Наиболее вероятной причиной повышения показателей ферментов печени в крови являются:
- Жировой гепатоз.
- Лекарственная реакция.
- Травма.
- Повышение АЛТ и АСТ как следствие заболевания других органов (аутоиммунный тиреоидит, панкреатит, мононуклеоз).
- Диффузные поражения печени, которые могут быть вызваны алкоголем, наркотиками и (или) действием вируса.
- Метастазы или новообразования в печени.
Ранними симптомами повышения АЛТ и АСТ являются:
- Повышенная утомляемость и слабость.
- Снижение аппетита и, как следствие, потеря веса.
- Кожный зуд.
- Бессонница, нервозность.
Поздние симптомы повышения АЛТ и АСТ:
- Отеки конечностей, асцит (наличие свободной патологической жидкости в животе).
- Кожные покровы, белки, слизистые приобретают желтый оттенок.
- Изменение цвета мочи — «моча цвета темного пива», обесцвечивание кала.
- Нарастающие симптомы интоксикации (плохое самочувствие, слабость, тошнота, гипертермия и т.д.).
Методы дополнительной диагностики:
- Ультрозвуковая диагностика органов брюшной полости, при необходимости — щитовидной железы.
- Анализ крови на маркеры гепатита В, С.
- Клинический анализ крови.
- Анализ крови на гормоны и антитела щитовидной железы.
- При необходимости биопсия печени.
Снижаем АСТ и АЛТ
Правила, соблюдая которые, человек может снизить показатели АСТ и АЛТ, такие:
- Ешьте как можно больше свежих овощей и фруктов, а так же бурый рис, — в них содержится клетчатка.
- Пейте зеленый чай и травяные чаи, в состав которых входит корень одуванчика, расторопша, корень лопуха.
- В вашем рационе должны быть продукты, содержащие витамин С.
- Соблюдайте питьевой режим из расчета 30 мл жидкости на 1 кг веса.
- Занимайтесь дыхательной гимнастикой.
- Принимайте контрастный душ.
АЛТ и АСТ в анализе крови: что означают и какова норма
Назначению лечения определённого недуга предшествует его диагностирование. В некоторых случаях проводить полное обследование больного не нужно, достаточно лишь сдать ряд анализов. К перечню подобных нередко относится биохимический анализ крови. Показатели АСТ и АЛТ в биохимии крови являются ключевыми при оценке состояния пациента.
Что такое АСТ и АЛТ в анализе крови
АСТ — аспартатаминотрансфераза — это фермент, который обеспечивает обмен особой аминокислоты (аспартата) между биологическими молекулами. Наиболее активен фермент АСТ в сердце, почках, печени и мышцах человека.
Выявить уровень АЛТ и АСТ можно с помощью биохимического анализа крови
АЛТ — аланинаминотрасфераза — это фермент, который помогает перемещаться аминокислоте аланин из одной молекулы в другую. Максимально активен фермент, помимо вышеназванных органов, в поджелудочной железе человека.АЛТ и АСТ в анализе крови
Таким образом, АСТ и АЛТ являются активными участниками аминокислотного обмена в организме. Ферменты «обитают» исключительно в тканях органов, в крови они оказываются вследствие разрушения клетки при развитии заболевания или травме.
Определить содержание названных ферментов в крови пациента можно с помощью биохимического анализа.
Каковы нормативные показатели?
Мерой измерения концентрации ферментов в крови пациента является условная единица. Подсчёт точного их количества посредством математических методов невозможен даже с условием работы на усовершенствованном оборудовании. Вердикт выносится исходя из уровня активности фермента.
Нормативный показатель АСТ и АЛТ у определённых групп населения индивидуален
Нормы содержания АСТ и АЛТ — таблица
| Категория людей | Верхняя граница АЛТ (ед./л) |
Верхняя граница АСТ (ед./л) |
| Мужчины | 18 | 22 |
| Женщины | 15 | 17 |
| — беременные | ниже на 5–10% | ниже на 5–10% |
| — кормящие | 15 | 17 и незначительно выше |
| — в период менструации | 15 | 17 |
| Дети до 1 месяца | 38 | 32 |
| Дети от 1 до 12 месяцев | 27 | 36 |
| Дети от 1 до 16 лет | 22 | 31 |
Особенности при беременности и кормлении грудью
В первые два триместра уровень АСТ и АЛТ может несколько снизиться — на 5–10%. Это связано с усиленной работой печени. В третьем показатели должны максимально приблизиться к норме. В случае с АСТ возможно незначительное его повышение после родов, которое вызвано активной мышечной работой в процессе родовой деятельности.
Факторы, влияющие на достоверность результатов
Существует группа факторов, которые могут повлиять на достоверность результатов биохимии, в результате показатели АЛТ или АСТ оказываются за пределами нормы. Среди таковых:
- интенсивные занятия спортом;
- приём лекарственных средств (успокоительных, антибиотиков, противозачаточных и пр.);
- увлечение жирной или жареной едой;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- перенесённый стресс;
- травмы.
Перед сдачей анализа следует исключить вышеназванные факторы.
Симптомы и причины отклонений от нормы
Незначительные отклонения от установленных норм АЛТ и АСТ практически никак себя не проявляют и свидетельствуют о сбоях в функционировании печени.
Среди самых распространённых причин повышения концентрации ферментов:
- жировой гепатоз;
- реакция на приём медикаментов;
- серьёзная травма;
- развитие панкреатита, мононуклеоза;
- обширные поражения печени (как следствие увлечения алкоголем, наркотическими средствами);
- метастазы в печени.
На ранних сроках повышения показателей у пациента наблюдаются общая вялость, утомляемость. Пропадает аппетит — снижается масса тела. Появляются кожный зуд, бессонница, нервное расстройство.
Повышение концентрации ферментов АЛТ и АСТ может свидетельствовать об обширных поражениях печени
Поздняя симптоматика характеризуется:
- отёчностью конечностей;
- желтизной кожных покровов и глазных белков;
- изменением цвета мочи и каловых масс;
- развитием асцита и нарастанием признаков интоксикации организма.
Последствия завышенных показателей АСТ и АЛТ
Даже минимально повышенная активность ферментов свидетельствует о возникновении определённого заболевания. Если бездействовать и отягощать обстоятельства (принимать алкоголь, неправильно питаться и пр.), можно спровоцировать развитие:
- жирового гепатоза;
- гепатита;
- цирроза печени;
- сердечной недостаточности;
Если вовремя не обратиться к врачу и не скорректировать состояние, то это может привести к инфаркту миокарда
Все перечисленные патологии достаточно серьёзны. Однако они могут быть успешно вылечены при условии своевременного обнаружения заболеваний.
Нормализация состояния
Медикаментозная терапия
В случае повышения активности ферментов в крови человека специалисты прибегают к назначению лекарственных средств растительной природы. Препараты оказывают противовоспалительное и желчегонное действие.
При повышенных показателях АЛТ и АСТ в анализе крови специалисты нередко назначают расторопшу
Среди традиционных медикаментов:
- Расторопша, выпускаемая в виде таблеток, капсул или масла.
- Препарат Гептрал, обладающий схожим действием.
Важно знать! Дозировка и длительность терапии любыми лекарственными средствами определяются доктором.
Диета и физическая нагрузка
Другое направление лечения больного — организация правильного питания и очищение организма. В рационе пациента должно присутствовать как можно больше фруктов и овощей. Кофе следует заменить травяным или зелёным чаем. Дополнительно необходимо употреблять витамин С. Принимать пищу следует часто и небольшими порциями.
Нормализовать состояние помогает ведение здорового образа жизни, в частности правильное питание и регулярные физические нагрузки
В качестве табу рассматриваются:
- жирные блюда;
- жареные;
- слишком солёные;
- копчёные и маринованные продукты;
- фаст-фуд;
- алкоголь;
- сладкие газированные напитки.
Хорошо скажутся на организме пациента регулярные занятия спортом, контрастный душ.
Народные средства
В качестве альтернативных методов лечения могут применяться народные способы:
- Отвар корня лопуха. Молотый корень в количестве 2 ст. л. заливаем стаканом кипятка, оставляем на водяной бане на 15 минут. Снимаем отвар, укрываем и настаиваем в течение 2 часов. Процеживаем и принимаем трижды в день по 2 ст. л.
- Отвар цветков календулы. Цветки в сухом виде (2 ст. л.) заливаем кипятком (400 мл), оставляем на 2 часа. Процеживаем отвар и принимаем трижды в сутки по 100 мл во время еды.
Важно знать! Перед использованием народных рецептов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
Лечение печени: тест на ферменты — видео
Профилактика повышенного уровня АСТ и АЛТ
Предотвратить повышение показателей АСТ и АЛТ можно путём соблюдения следующих рекомендаций:
- обогатить свой ежедневный рацион витамином D, который содержится в молоке, яйцах, яблоках, морской рыбе, икре, гречке, овсянке;
- исключить из своего меню жареную, слишком солёную пищу. Это поспособствует разгрузке печени;
- отказаться от вредных привычек: приёма алкоголя, курения;
- избегать воздействия токсинов, которые оперативно проникают в организм человека и губительно воздействуют на печень;
- не заниматься самолечением. Чрезмерный приём антибиотиков может стать следствием нарушения работы печени.
Продукты с содержанием витамина D — галерея
Многие люди склонны не придавать особого значения собственному здоровью. Однако показания к сдаче анализа крови на ферменты АСТ и АЛТ и тем более неутешительные их результаты являются очевидным поводом бить тревогу. Это не значит, что нужно нервничать и паниковать — необходимо незамедлительно обратиться к доктору и следовать его дальнейшим рекомендациям.
Какое нормальное значение АЛТ и АСТ должно быть у женщин
Норма АЛТ и АСТ у женщин зависит от возраста и функциональной активности гепатобилиарной системы – печени, желчного и протоков. Максимальное количество ферментов находится в печеночной паренхиме. Увеличение их концентрации в крови свидетельствует о повреждении печени. Результаты лабораторного теста на аминотрансферазы дают представление о правильности работы органа. Его сдают при подозрении на вирусный и токсический гепатит, цирроз, непроходимость желчевыводящих протоков.
Что такое АЛТ и АСТ
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – протеиносодержащие ферменты, которые относятся к группе аминотрансфераз или трансаминаз. Они находятся практически во всех клетках организма, участвуют в выработке аминокислот, поэтому косвенно влияют на биосинтез белков.
АЛТ больше содержится в паренхиме печени, а АСТ – в миокарде. Рост уровня АЛТ свидетельствует о болезнях гепатобилиарной системы, а АСТ – сердечно-сосудистой.
При биохимических реакциях с адермином (витамин В6) трансаминазы образуются в паренхиме почек и печени, скелетных мышцах, легочной ткани, поджелудочной и т.д. Они проникают в общий кровоток исключительно при разрушении клеток. Их сывороточный уровень увеличивается при:
- беременности;
- остром гепатите;
- ишемии сердца;
- циррозе;
- закупорке желчных каналов.
При повреждении печеночной паренхимы активность АСТ возрастает еще до появления характерной симптоматики – желтухи, слабости, диареи и т.д. Поэтому при подозрении на заболевания проводится анализ крови на печеночные ферменты, в первую очередь АСТ. Лабораторный тест делают и для контроля эффективности при лечении болезней гепатобилиарной системы.
Биохимическое исследование крови – информативное лабораторное обследование, по результатам которого выявляют органические изменения в печени. Если показатели трансаминаз не соответствуют референсным значениям, больных направляют на дополнительную диагностику.
Нормальные значения АЛТ и АСТ у женщин: таблица
Сывороточная концентрация аминотрансфераз у женщин определяется возрастом, наличием сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний. Уровень ферментов меняется при приеме лекарств, БАДов, беременности, избыточных психоэмоциональных и физических нагрузках. Тест на определение уровня АЛТ выявляет болезни печени еще до нарушения функций других органов и систем – поджелудочной, желчного, кишечника и т.д.
Для биохимического анализа делают забор венозной крови. Биоматериал сдается только натощак в утренние часы, когда содержание трансаминаз в сыворотке максимальное.
Норма у женщин АЛТ и АСТ по возрастам:
| Возраст, лет | Максимальный уровень АЛТ, Ед/л | Максимальный уровень АСТ, Ед/л |
| 0-1 | 56 | 58 |
| 1-4 | 29 | 59 |
| 5-7 | 29 | 48 |
| 8-13 | 37 | 44 |
| 14-18 | 37 | 39 |
| от 18 | 33 | 32 |
При заболеваниях гепатобилиарной системы содержание АЛТ обычно выше АСТ, поэтому соотношение АСТ к количеству АЛТ в 90% случаев невысокое. Это условие не выполняется только при определенных патологиях – травмировании мышц, алкогольном циррозе или гепатите.
В период беременности в женском организме происходят сильнейшие гормональные изменения. Это влияет на работу гепатобилиарной, сердечно-сосудистой и других систем. Поэтому норма АЛТ и АСТ при беременности может превышать референсные значения на 15-30%. Но такие колебания не являются патологией.
Почему повышаются ферменты
Высокий уровень АЛТ или АСТ в крови свидетельствует о разрушении печеночных клеток или кардиомиоцитов – клеток миокардиальной ткани. Для определения причины повышения показателей трансаминаз назначают дополнительные тесты – анализ на билирубин, щелочную фосфатазу.
Повышенная активность аминотрансферазы АЛТ у женщин в крови указывает на повреждение клеток паренхимы. Патологии сердца, поджелудочной негативно влияют на работу гепатобилиарной системы, кровоснабжение печени. Это приводит к разрушению гепатоцитов и попаданию АЛТ в общий кровоток.
Увеличение количества АЛТ наблюдается при:
- диффузных изменениях в печени;
- опухолях печеночной паренхимы;
- остром или вялотекущем панкреатите;
- печеночном циррозе;
- непроходимости желчевыделительных каналов;
- всех формах гепатита (вирусный, алкогольный, аутоиммунный, токсический).
Рост уровня АЛТ происходит при ишемической болезни сердца, обтурации (закупорке) желчных протоков. Но иногда сывороточные колебания фермента наблюдаются при избыточных физических нагрузках, приеме некоторых препаратов, внутримышечных инъекциях.
Максимальная концентрация АСТ обнаруживается в кардиомиоцитах. Если результаты теста превосходят референсные значения, это указывает на болезни сердца:
- инфаркт миокарда;
- стенокардию;
- ревмокардит;
- миокардит и т.д.
Когда АСТ превышает норму в 10 и более раз, чаще диагностируют вирусное поражение печени. При вялотекущем гепатите активность фермента АСТ превосходит нормальные значения в 3.5-4 раза.
Переизбыток АСТ в крови у женщин провоцирует систематический прием БАДов, витаминно-минеральных комплексов. Чтобы исключить ложноположительные результаты, за 3-4 недели до сдачи анализа от приема препаратов отказываются.
Оба маркера
Одновременное определение концентрации аминотрансфераз является более информативным. По их соотношению определяют степень дисфункции печени, сердца. В норме коэффициент Ритиса (АСТ, поделенное на АЛТ) составляет 1.33. Если уровень трансаминазы повышается, численное значение этого показателя меняется:
- более 2 – алкогольное поражение печени при повышенном содержании альбумина и инфаркт миокарда при нормальном;
- 1 – дистрофические изменения в печеночной паренхиме;
- менее 1 – вирусное поражение печени.
Если показатель Ритиса не соответствует референсным значениям, женщинам назначают аппаратную диагностику – МРТ, УЗИ, ЭКГ.
Почему печеночные трансаминазы повышенны при беременности
В первые месяцы гестации активность АЛТ и АСТ в крови возрастает. На рост уровня ферментов влияют:
- измененный гормональный фон;
- ранний токсикоз;
- психоэмоциональное перевозбуждение;
- прием витаминно-минеральных комплексов.
На последних сроках беременности многие женщины сталкиваются с гестозом – патологическим состоянием, которое сопровождается повышением АД, отеком конечностей, тошнотой и т.д. Избыточное выделение белка с мочой приводит к повышению АЛТ в крови. Но если концентрация трансаминаз изменяется на 15-30%, лечение не проводится.
Если активность печеночных ферментов превышает норму в 10 и более раз, беременным назначается комплексная диагностика.
Причины снижения ферментов печени
Уменьшение активности аминотрансфераз указывает на сокращение количества гепатоцитов. К возможным причинам сывороточного колебания ферментов относят:
- гепатоцеллюлярную карциному;
- дефицит пиридоксина;
- цирроз печени;
- жировой панкреонекроз;
- дисфункцию поджелудочной железы.
Недостаток аминотрансфераз на фоне гипо- и авитаминоза – следствие нерационального питания, жестких диет, злоупотребления спиртным.
Как нормализовать уровень трансаминаз
Особенности терапии зависят от причин изменения концентрации трансаминаз. В 7 из 10 случаев сывороточные колебания связаны с болезнями печени. Для нормализации функций органа и увеличения количества гепатоцитов применяют:
- противовирусные препараты (Совалди, Даклатасвир) – уничтожают возбудителей гепатита С, стимулируют регенерацию печени;
- витаминно-минеральные комплексы (Витрум, Доппельгерц) – восполняют недостаток пиридоксина и других витаминов, участвующих в синтезе ферментов;
- гепатопротекторы (Хофитол, Аллохол) – предупреждают разрушение гепатоцитов, стимулируют секреторную активность печени;
- антибиотики (Амоксиклав, Аугментин) – уничтожают бактериальную инфекцию в печени, желчном пузыре.
Результативность определяется своевременностью диагностики и лечения. Многие болезни печени протекают бессимптомно, поэтому гепатологи советуют хотя бы 1 раз в год сдавать анализ на печеночные ферменты.