Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.
Дегидрогеназа молочной кислоты.
Синонимы английские
Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.
УФ кинетический тест.
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.
Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.
При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.
Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.
При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.
Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
- Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого).
- Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
- В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
- Для исследования патологий печени и почек.
- Для диагностики поражений мышечной ткани.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
- При комплексном профилактическом обследовании пациента.
- При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.
Анализ крови на уровень ЛДГ
Анализ крови ЛДГ (ldh) проводится для определения целого ряда заболеваний. Лактат дегидрогеназа (ЛДГ) – это фермент, обратимо катализирующий превращения между пируватом и лактатом. Обнаружить этот фермент можно в основном в почках, скелете, сердце и печени человека.
Лактат дегидрогенеза включает в себя следующие модификации:
- Изоферменты, отличные по своему строению.
- Изоферменты органоспецифичны, сосредоточение каждого из них строго в определенном органе.
- Количество изоферментов можно определить следующими методами исследования – кинетические, иммунологические, электрофоретические, хроматография.
- По скорости движения в электрофорезе они получили свои названия – ЛДГ1 самый быстрый фермент, ЛДГ5 движется медленнее остальных.
Чаще в миокарде можно обнаружить ЛДГ1(Н4) и ЛДГ2 (Н3М). Здесь они способствуют появлению пирувата, который, позже окисляется с декарбоксилированием. В печени присутствует ЛДГ5(М4). Если говорить о мышцах, то там больше всего ЛДГ4 (М3Н) и ЛДГ5.
Анализ крови на ЛДГ: расшифровка
Норма такого анализа составляет 220-1100 нмоль/(с л). Если происходит некроз тканей, то в кровь происходит выброс лактатдегидрогеназы. Например, если произошла травма сердечной мышцы, печени, почек, тканей, кожного покрова и легких, показатели будут повышены. Если произошел инфаркт миокарда, то возникает медленный рост ЛДГ, этот процесс длится 3-4 дня. В следующие 4-7 дней происходит снижение этих ферментов.
Повышение показателей ЛДГ может происходить и при инфаркте легкого, различных новообразованиях и мегалобластической анемии. Повыситься ЛДГ может и при остром течении гепатита инфекционного характера. Зато при заболеваниях печени в хронической стадии уровень ЛДГ остается неизменным. Повышение ЛДГ в биохимическом анализе крови может также свидетельствовать о гемолитической анемии, которая возникает из-за нехватки витамина В12 и фолиевой кислоты. К тому же повышение уровня ЛДГ может свидетельствовать о наличии следующих нарушений:
- При лейкозе.
- Вследствие инфаркта миокарда.
- При почечных заболеваниях.
- При мононуклеозе инфекционного течения.
- При опухолях разного генеза.
- При миопатии.
- Лактат в крови при проблемах с почками или печенью.
Так как у каждого органа преобладают изоферменты определенного типа, при повышенном ЛДГ сдается дополнительный анализ крови на СДГ, который дает более точные результаты. При росте ЛДГ1 и ЛДГ2 скорее всего это инфаркт миокарда. Активность ЛДГ1 и ЛДГ3 говорит о присутствии миопатии.
Относительно остальных изоферментов: если произошел рост ЛДГ4 и ЛДГ5, значит имеются нарушения в области печени, возможен острый гепатит, помимо этого данный показатель может говорить о дерматомиозите, дистрофичном развитии мышечной ткани и при повреждении мышц.
Причины и последствия увеличения и уменьшения концентрации лактатдегидрогеназы
Большая активность ЛДГ может отмечаться во время вынашивания ребенка у женщин, в детском грудном возрасте и после активных физических нагрузок. Но чаще всего активность лактатдегидрогенезы отмечается, если у человека имеется заболевание. Поэтому при сдаче анализа повышенный показатель этих клеток говорит о диструкции в тканях. Если же этот показатель воспринимать в комплексе с другими анализами, то возможно точно выявить болезнь, чаще всего это инфаркт легкого, мышечная дистрофия или анемия.
Увеличится лактатдегидрогенеза может помимо вышеперечисленных причин еще и по следующим:
- Механическая желтуха.
- Цирроз.
- Заболевания крови с гемодиалезом.
- Острый панкреатит.
- Некоторые лекарства, кофеин.
- Состояние шока, ожоги, гипоксия и другие состояние сопровождающиеся разложением клеток.
Небольшое увеличение ЛДГ может наблюдаться у пациентов с миокардитом, коронарной недостаточностью, застойными явлениями в печени. Если у больного аритмия сердца, то уровень лактатдегидрогеназа в крови остается в норме. Однако после лечения электрическими импульсами их показатель может немного увеличиться.
У младенцев уровень данного фермента бывает повышенным, но со временем все приходит в нормальное состояние. Понижение ЛДГ выявляется намного реже, причиной этому может быть наследственные отклонения или отсутствие данного фермента в крови.
Какие еще анализы сдают вместе с ЛДГ?
Анализ на лактатдегидрогеназу сдается в утреннее время натощак. Помимо этого врач может назначить ряд сопутствующих анализов с целью выявить точное заболевание. К этим анализам относятся:
- Прямой билирубин, выявляют с кровью.
- АЛТ ( аланинаминотрансфераза), исследуют кровь.
- АСТ (аспартатаминотрансфераза), исследования проводятся по крови.
- Определение в крови общего белка.
- Проведение общего анализа крови.
- Альбумин, также проводится анализ крови.
- Щелочная фосфатаза (ЩФ), определяется в крови.
- Гамма-глутамилтранфераза (ГГТ), определяют по крови.
Когда и с какой целью требуется диагностика содержания фермента?
Диагностика ЛДГ может понадобиться в следующих случаях:
- Для диагностики тканевых поражений острого или хронического течения. Чаще всего анализ сдают в комплексе с другими методами исследования.
- Дифференциальные исследования при болях в грудной клетке с целью выявить причину резкой боли, чаще всего это инфаркт миокарда, инфаркт легкого или стенокардия.
- При гемолизе в эритроцитах, анализ сдают в целях обнаружения патологий.
- Диагностика проводится при раковых опухолях с целью отслеживания их динамики.
- При поражении почек или печени, чтобы выявить сложность данной ситуации.
- Для диагностирования болезни в пораженных или травмированных мышечных тканях.
Образцы исследования могут храниться 2 дня при температуре 18-25ºС. Если же данные образцы заморозить, то свойства лактатдегидрогенезы будут утрачены.
Биохимический анализ крови на ЛДГ: подготовка
Перед сдачей анализа не следует принимать пищу на протяжении 12 часов.
За день до теста нельзя переедать, употреблять алкоголь, заниматься спортом или физическими нагрузками; непосредственно перед анализом не рекомендуется курение и эмоциональные переживания.
Лучше, если человек присядет и успокоится, нормализует пульс и сердечный ритм. Так как на результат биохимического анализа могут повлиять многие даже незначительные изменения, к примеру, не следует перед процедурой делать следующие вещи:
- Принимать долгое время аскорбиновую кислоту, противосудорожные средства и некоторые другие препараты.
- Непосредственно перед анализом принимать гемодиализ.
На результаты анализа также может повлиять наличие искусственного сердечного клапана и гематологические отклонение.
Важные факты о ферменте и его свойствах
Анализ лактат крови на ЛДГ всегда сдается в комплексе с другими, так как он может показать общее состояние органа, но не указывает на конкретное заболевание. При купировании обострения болезни при инфаркте или некрозе, нужно будет сдать несколько анализов ЛДГ через определенные промежутки времени с целью отследить динамику заболевания. При выявлении повышенного фермента ЛДГ, можно с точностью определить в каком именно органе имеются патологии.
Что такое ЛДГ крови, норма и отклонения
Содержание
«ЛДГ крови – что это?» — обычный вопрос для людей, которым назначен анализ на уровень этого показателя. Расшифровывается эта аббревиатура как лактатдегидрогеназа крови и обозначает один из видов ферментов, играющих основную роль в 2 крайне важных процессах:
- окислении глюкозы;
- производстве молочной кислоты.
Это значит, что ЛДГ отвечает за получение энергии при отсутствии или резком падении уровня кислорода в крови.
Обычно этот фермент, достигая определенного порога, выводится из организма, оно не подвержено накоплению. Именно поэтому важно обращать внимание на колебания уровня ЛДГ в крови – они, скорее всего, имеют под собой патологическую причину.
Типы и нормы ЛДГ
Существует несколько видов ЛДГ, которые также носят название изоферментов.
| Тип | Орган, содержащий этот изофермент |
| ЛДГ-1 | Мозг, сердечная мышца |
| ЛДГ-2 | Кровь (эритроциты и тромбоциты), печень |
| ЛДГ-3 | Мышечный скелет, поджелудочная железа, щитовидная железа, легкие, селезенка, надпочечники |
| ЛДГ-4, ЛДГ-5 | Мышечный скелет, поджелудочная железа, щитовидная железа, легкие, половые клетки у мужчин, селезенка, надпочечники, плацента, печень, гранулоциты. |
Активность разных типов ЛДГ в крови может значительно различаться.
Нормальный уровень фермента выглядит следующим образом:
| Возраст, в течение которого норма ЛДГ одинакова для всех | ЛДГ, норма | ||
| (мккат/л) | (ед/л) | ||
| Новорожденный ребенок | 22,1 | 2000 | |
| 4 день жизни | 28,9 | 451 | |
| 1 неделя – 6 месяцев | 16,3 | ||
| 6 месяцев – 1 год | 18,3 | ||
| 1-7 лет | 14,2 | 344-314 | |
| Возраст | Пол | ||
| 7-13 лет | Мальчики | 12,7 | 332 |
| 7-13 лет | Девочки | 9,67 | 295 |
| 13 лет и старше | Мальчики и мужчины | 11,4 | 135-225 |
| 13 лет и старше | Девочки и женщины | 7,27 | 135-214 |
Нормы ЛДГ с возрастом сильно изменяются. В мужском организме этот фермент вырабатывается в значительно больших количествах, чем в женском.
У людей, профессионально или даже просто регулярно занимающихся спортом, а также беременных женщин, показатели могут быть значительно выше нормы. При сдаче анализов об этом следует предупредить врача.
Анализ на то, какого уровня достигает лактатдегидрогеназа (ЛДГ), назначается в следующих случаях:
- если существуют подозрения на развитие анемии;
- если существуют подозрения на развитие опухолей;
- при необходимости контролировать лечение инфаркта миокарда или осуществить диагностику при подозрении на него.
Также ЛДГ в крови может анализироваться в качестве дополнительного анализа к печеночным и сердечным исследованиям.
Колебания уровня
Говоря о том, что такое ЛДГ, важно отметить, что в результатах анализов она играет 2 основные роли:
- способствует осуществлению общей оценки состояния организма;
- выступает в качестве онкомаркера.
Повышенный ЛДГ
Фермент ЛДГ увеличен — это показывает, что началось развитие одного из следующих заболеваний:
| Болезни сердца | Болезни печени | Болезни крови | Болезни мышечного скелета | Другое | ||||
| Острый инфаркт | Различные типы анемии
Различные типы лейкозов | Воспалительные процессы
Травмы в результате физической деятельности | Раковые процессы
Разумеется, есть и внешние факторы, влияющие на подъем уровня ЛДГ. Среди них:
При употреблении чего-то из вышеперечисленного, сдавать анализ на фермент ЛДГ не рекомендуется. Пониженный ЛДГПониженный фермент встречается реже и в большинстве случаев не является признаком патологии, а, наоборот, означает улучшения. Причины снижения ЛДГ следующие:
И для понижения ЛДГ существуют свои внешние факторы: прием лекарственных средств, предназначенных для уменьшения выработки этого фермента. Их также следует избегать при сдаче анализа. Анализ и лечениеАнализ на уровень этого фермента сможет показать результат адекватный реальности только при соблюдении нескольких условий:
Всю расшифровку полученных результатов должен проводить врач, самостоятельно это делать не рекомендуется. Уровень фермента нормализуется в ходе лечения заболевания, которое вызвало его отклонения. Когда патология будет побеждена, придет в норму и ЛДГ. Обычные пути нормализации ЛДГ в зависимости от заболевания выглядят следующим образом:
|
