Боль под ребрами с правой стороны

Болит правый бок под ребрами сбоку, что это может быть

Боль под ребрами в правом боку – одна из самых частых жалоб на приеме у терапевта. В проекции правого подреберья находятся печень и желчный пузырь, головка поджелудочной железы, правый изгиб ободочной кишки, нижняя доля правого легкого и плевра, правый купол диафрагмы, мышцы брюшного пресса. Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с болевым синдромом в правом боку, необходимо обратиться к врачу. Специалист определит характер боли, назначит дополнительные методы обследования и определит тактику лечения.

Болит правый бок под ребрами сбоку, что это может быть? Обсудим в данном материале.

Характер боли – важный диагностический и прогностический признак заболевания. Болевой синдром определяет терапевтическую тактику или становится показанием к оперативному вмешательству.

Классификация болевого синдрома.

1. По интенсивности выделяют:

• острую боль – в большинстве случаев клинический признак «острого» живота и другого неотложного состояния, которое требует хирургической помощи;
• хроническую боль – признак хронического заболевания внутренних органов, воспаления мышц и нервных стволов, показано консервативное лечение.

2. По характеру ощущений выделяют болевой синдром:

3. По очагу возникновения выделяют болевой синдром:

• висцеральный – характерен для воспаления и травм внутренних органов;
• перитониальный – развивается при раздражении брюшины (перитонит);
• мышечный – возникает при воспалительных процессах в мышцах передней брюшной стенки и грудной клетки;
• неврологический – возникает при воспалении нервов;
• отраженный – распространение боли по нервным стволам в правое подреберье из отдаленно расположенных органов.

После опроса пациента на основании характера боли врач сужает круг возможных заболеваний, определяет перечень диагностических обследований.

Одна из самых частых причин болей в правом подреберье сбоку – это заболевания печени и желчного пузыря. Вирусные гепатиты, цирроз печени, холецистит, желчнокаменная болезнь сопровождаются болевым синдромом под правым ребром. При остром гепатите или холецистите возникают интенсивные боли, которые могут распространяться в область грудной клетки и паха. Характерна тошнота, рвота с примесью желчи, повышение температуры тела до 38 градусов, горечь во рту.

Хронические заболевания печени и желчного пузыря протекают с периодическими ноющими болями в правом подреберье, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема жирной или жареной пищи. Возникает чувство бурления и переливания в кишечнике, метеоризм, послабление или неустойчивый стул (поносы чередуются с запорами). Характерны привкус горечи во рту натощак, желтушность склер, появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) на коже.

Неотложным состоянием является печеночная колика при закупорке конкрементом или новообразованием желчного протока. Возникает кинжальная резкая боль в правом боку, многократная рвота, учащение пульса, жажда, вздутие живота, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В случае печеночной колики необходимо вызвать бригаду скорой помощи или незамедлительно доставить больного в лечебное учреждение.

Хронический панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Для заболевания характерны боли распирающего, колющего, опоясывающего характера, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Обострение недуга вызывает преобладание в рационе соленых, острых, жирных продуктов и чрезмерное употребление алкоголя. Кроме боли, появляется диарея, стул жирной консистенции с не переваренными остатками пищи, что связано с недостаточным образованием пищеварительных ферментов. Возникает тошнота, иногда рвота, тяжесть в животе.

Острый панкреатит относится к заболеваниям «острого» живота, требующим неотложной врачебной помощи. Появляется боль высокой интенсивности под правым ребром, которая распространяется в область спины и левого подреберья. Характерна тошнота, рвота без облегчения состояния, частый жидкий стул, тахикардия, бледность кожных покровов. Формирование опухоли в области головки поджелудочной железы протекает бессимптомно. Первые признаки новообразования развиваются на поздних стадиях рака – пожелтение кожи и склер, постоянные распирающие или схваткообразные стреляющие боли сбоку под правым ребром.

Воспалительные (энтериты) и онкологические (рак) заболевания в правых отделах тонкого кишечника приводят к тупым хроническим болям в правом подреберье. Характерно вздутие кишечника, склонность к запорам или поносам, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. При язвенном поражении кишечника и болезни Крона в кале появляется примесь крови. Перфорация стенки кишки вызывает клинические признаки перитонита – резкая кинжальная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, резкое ухудшение общего состояния вплоть до потери сознания.

Воспалительный процесс в мышцах брюшного пресса и грудной клетки (миозит) сопровождается схваткообразными или стреляющими болями в области правого подреберья. Болевой синдром усиливается при наклоне в левую сторону, что связано с растяжением мышечных волокон. При ощупывании определяют чувствительное уплотнение в пораженных группах мышц. В редких случаях дискомфорт в правом боку вызывает воспаление правого купола диафрагмы (диафрагмит), опухоли и грыжи диафрагмы. Возникновение болевого синдрома связано с дыхание или приемом пищи – усиление боли на высоте вдоха и сразу после еды.

Воспаление межреберных нервов правой половине грудной клетки приводит к острой жгучей боли в подреберье на стороне поражения. Для заболевания характерно усиление боли при движениях и наклонах в правую сторону, покраснение кожных покровов в межреберных промежутках, нарастание дискомфорта при пальпации в очаге воспаления. В случае опоясывающего герпеса в области боли возникает мелкая везикулярная сыпь с прозрачным содержимым.

Воспаление правого легкого (нижнедолевая пневмония) с вовлечением в патологический процесс плевры приводит к острым колющим болям сбоку под правым ребром. Болевой синдром усиливается на высоте вдоха и затихает в положении на правом боку. Характерно повышение температуры тела до 40 градусов, сухой или влажный кашель, одышка, слабость, хрипы при выслушивании дыхания.

При сухом правостороннем плеврите болевой синдром идентичен плевропневмонии, но нет кашля, выделения мокроты, при выслушивании дыхания определяют шум трения плевры. Рак правого легкого вызывает боль в области правого подреберья, быстрое снижение массы тела, нарастающую слабость, кровохарканье.

Аппендикс находится в правой подвздошной области. При остром аппендиците возникают острые боли в паху, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39 градусов. Атипичное течение болезни вызывает отраженные боли в правом подреберье, которые возникают на фоне типичного болевого синдрома, либо являются первым проявлением патологии. При длительном дискомфорте в правом боку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Боли в правом подреберье могут быть следствием острых неотложных состояний и хронических заболеваний внутренних органов. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и терапия улучшают прогноз заболевания и предупреждают развитие осложнений.

Что находится в правом боку под ребрами справа и почему болит живот в этой стороне?

Если болит правый бок под ребром, то следует внимательно отнестись к своему состоянию. Именно так может начинаться такое опасное для жизни состояние, как воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь и онкологический процесс.

Важно сосредоточиться на других признаках нездоровья (тошнота, характер боли), чтобы во время осмотра доктора эта информация помогла быстро и правильно установить диагноз.

Если боль появилась однократно, то серьезного повода для беспокойства нет. В этом случае нет оснований думать об изменениях внутренних органов. Если же болевые ощущения появляются регулярно или сохраняются и нарастают за короткий промежуток времени, то причину дискомфорта в правом боку установит доктор.

Пациенту важно в общих чертах представлять возможные изменения, чтобы не пренебрегать собственным здоровьем.

В правой подреберной области, если направляться от поверхности живота к спине, расположены такие органы:

• соответствующая доля печени;
• желчный пузырь и его протоки;
• петли восходящей и поперечноободочной кишки;
• крупные сосуды брюшной полости;
• почка.

В редких случаях в зону правого подреберья может смещаться слепая кишка и червеобразный отросток, двенадцатиперстная кишка и впадающий в нее проток поджелудочной железы, закупоренные тромбами мезентериальные сосуды.

Все образования, расположенные внутри брюшной полости, прикрыты большим сальником (свободно свисающая жировая ткань) и листками брюшины. В случае воспаления внутрибрюшинных органов или образования отверстия в кишечнике сальник может временно прикрыть дефект.

Сказать точно, что находится в правом боку под ребрами и по какой причине возникает длительный дискомфорт, доктор сможет после осмотра и инструментального обследования (УЗИ). В редких случаях у человека все органы располагаются как бы в зеркальном положении, то есть в правом подреберье вместо печени будет селезенка и другие органы, которые у обычного человека будут располагаться в левом подреберье.

Решая вопрос о том, что это может быть, если болит под ребрами справа, следует исходить из исходного состояния здоровья и возраста пациента. Возможные причины следует сгруппировать так:

• у детей – это перегиб желчного пузыря, глистная или протозойная инвазия;
• у человека молодого и среднего возраста – последствия переедания, воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, реже – киста печени или поражение гельминтами;
• у пациентов пожилого и старческого возраста – опухолевый процесс, тромбоз мезентериальных сосудов.

Наиболее сложная ситуация даже для специалиста – это аномальное расположение органов. Например, слепая кишка и червеобразный отросток у некоторых людей смещаются вверх. При их воспалении боль отмечается не внизу живота справа, а в правой подреберной зоне.

Боль с правой стороны под ребрами, возникающая после принятия пищи – самая распространенная и легко узнаваемая. Дискомфортные ощущения связаны с изменением тонуса желчного пузыря и нарушением оттока желчи. Такие ощущения отмечаются, если между приемами пищи человек делает большие перерывы или съедает чрезмерный объем за один раз.

Если при ходьбе болит правый бок, это заставляет спортсмена остановиться или снизить нагрузку. Такие боли не опасны, так как связаны с недостатком кровообращения органов (кишечник, желчный пузырь) при повышенной нагрузке. При постепенном увеличении интенсивности спортивных упражнений такой дискомфорт не появляется.

Иногда усиленная физическая нагрузка провоцирует спазм желчного пузыря и смещение камней внутри него. Чтобы исключить серьезные заболевания, следует сделать УЗИ органов, расположенных внутри брюшной полости.

Любой алкоголь, особенно крепкий и в большом количестве – это нагрузка на поджелудочную железу и желчный пузырь. Для переваривания любого «тяжелого» продукта и алкоголя необходимо повышенное количество пищеварительных соков – панкреатического секрета и желчи. Усиленная выработка требует увеличения притока крови, если этого не происходит, человек отмечает, что болит правый бок после алкоголя.

Для уменьшения дискомфорта после употребления алкогольных напитков необходимо:

• принять таблетку панкреатина или другого средства на основе панкреатических ферментов;
• пить много жидкости (1-1,5 литра);
• отказаться от пищи совсем или отдать предпочтение кашам и вареной картошке.

Лучший способ предотвратить боли в правом подреберье после алкоголя – придерживаться собственной нормы алкоголя для хорошего самочувствия.

Человека должна насторожить любая боль – это признак какой-то «поломки» в организме. Не может остаться не замеченным состояние, когда болит остро и режуще: такие ощущения не дают человеку осуществлять привычные действия. В меньшей степени настораживает тупая и ноющая боль, так как такие болевые ощущения вполне терпимы.

Отмечается при начинающемся воспалении, смещении давно образовавшегося камня, незначительном нарушении кровообращения или повышенной секреции пищеварительных соков (повышенная синтетическая нагрузка для желчного пузыря или поджелудочной железы). Если болит по ноющему типу, это, скорее всего, говорит о:

• переедании;
• употреблении большого количества алкоголя;
• опухолевых процессах или камнях внутри желчных протоков и пузыря;
• камнях в правой почке и мочевыводящих путях;
• массивной глистной инвазии.

Ноющая боль требует планового посещения своего семейного врача. Допускается прием спазмолитических препаратов.

Худший вариант болевых ощущений, так как свидетельствует о серьезных изменениях внутренних органов, которые начались внезапно и недавно. К таким состояниям относятся:

• острый холецистит и панкреатит;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• атипично расположенный острый аппендицит;
• закупорка камнем желчных ходов;
• почечная колика.

Указанные выше состояния требуют экстренной медицинской помощи, не стоит откладывать визит к врачу, если возникла острая боль.

Причины тянущей боли такие же, как и ноющей. У людей старческого и пожилого возраста с состояния, при котором болит незначительно, может начинаться опухолевый процесс.

Тупая боль в области правого подреберья отмечается при:

• погрешностях в питании, особенно на фоне хронического панкреатита или холецистита;
• глистной инвазии;
• дискинезии желчевыводящих путей.

Тактика действий пациента такая же, как тогда, когда болит ноюще.

Жжение под ребрами в правом боку – это характерный признак панкреатита или обострения желчнокаменной болезни. Ощущения связаны с механическим повреждением стенок органа камнем или агрессивными пищеварительными ферментами. Если печет в правом боку под ребрами постоянно, нужно посетить своего семейного врача.

В этот термин укладывается любое незначительное, но непривычное ощущение в правой подреберной зоне. Нередко человек жалуется, что тянет в правом боку под ребрами. Это не признак острого и тяжелого состояния, поэтому экстренная медицинская помощь не требуется. Среди наиболее вероятных причин – переедание, временная недостаточность локального кровотока и дискинезия желчных путей.

Несмотря на близкое расположение органов в области правого подреберья, в соответствии с локализацией болевых ощущений можно сориентироваться, какой именно орган скомпрометирован. Совокупность информации о характере боли и ее расположении позволяет поставить определенный предварительный диагноз.

Сбоку расположена печень, под ней желчный пузырь и петли кишечника. Если болит сбоку ниже ребер, то можно предположить:

• холецистит;
• глистную инвазию;
• дискинезию желчевыводящих путей;
• почечную колику;
• атипичное расположение червеобразного отростка.

Боль может отдавать в спину и нижнюю правую конечность, что является важным диагностическим признаком.

На переднюю брюшную стенку проецируется боль практически из любого органа в правом подреберье. Сделать однозначное заключение в такой ситуации сложно, так как болеть подобным образом может при:

• желчнокаменной болезни;
• остром аппендиците, холецистите, панкреатите;
• глистной инвазии;
• опухолевом процессе;
• дискинезии желчевыводящих путей.

Болевые ощущения могут распространяться на другие зоны живота. Для панкреатита типична опоясывающая боль, охватывающая правое и левое подреберье.

Если болит преимущественно со спины, то предположить следует несколько состояний. К ним относятся:

В обоих случаях отмечается резкая боль, которая буквально лишает человека возможности двигаться. Любое движение причиняет страдания, человек боится даже пошевелиться.

В качестве средства скорой помощи можно сделать следующее:

• остановиться и прекратить физическую нагрузку, если речь идет о спортивной тренировке;
• принять горизонтальное положение, если позволяет ситуация;
• выпить таблетку Панкреатина, если болит из-за еды или алкоголя;
• использовать таблетку спазмолитика (Дротаверин, Но-шпа), если болит резко и сильно;
• положить на бок и спину теплую грелку, если ранее уже были эпизоды почечной колики и дискинезии желчевыводящих путей.

Могут быть опасными для жизни такие сопутствующие боли симптомы:

• повышенная температура тела;
• тошнота и рвота;
• нарастание интенсивности боли;
• вздутие живота и отсутствие его движений при дыхании.

Самостоятельная диагностика, проведение тепловых процедур и прием сильных обезболивающих в такой ситуации могут только навредить. Что делать, какое лечение целесообразно, скажет доктор.

О возможных причинах боли в правом боку расскажет видео:

Болит правый бок под ребрами сбоку, что это может быть

Боль под ребрами в правом боку – одна из самых частых жалоб на приеме у терапевта. В проекции правого подреберья находятся печень и желчный пузырь, головка поджелудочной железы, правый изгиб ободочной кишки, нижняя доля правого легкого и плевра, правый купол диафрагмы, мышцы брюшного пресса. Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с болевым синдромом в правом боку, необходимо обратиться к врачу. Специалист определит характер боли, назначит дополнительные методы обследования и определит тактику лечения.

Болит правый бок под ребрами сбоку, что это может быть? Обсудим в данном материале.

Характер боли – важный диагностический и прогностический признак заболевания. Болевой синдром определяет терапевтическую тактику или становится показанием к оперативному вмешательству.

Классификация болевого синдрома.

1. По интенсивности выделяют:

• острую боль – в большинстве случаев клинический признак «острого» живота и другого неотложного состояния, которое требует хирургической помощи;
• хроническую боль – признак хронического заболевания внутренних органов, воспаления мышц и нервных стволов, показано консервативное лечение.

2. По характеру ощущений выделяют болевой синдром:

3. По очагу возникновения выделяют болевой синдром:

• висцеральный – характерен для воспаления и травм внутренних органов;
• перитониальный – развивается при раздражении брюшины (перитонит);
• мышечный – возникает при воспалительных процессах в мышцах передней брюшной стенки и грудной клетки;
• неврологический – возникает при воспалении нервов;
• отраженный – распространение боли по нервным стволам в правое подреберье из отдаленно расположенных органов.

После опроса пациента на основании характера боли врач сужает круг возможных заболеваний, определяет перечень диагностических обследований.

Одна из самых частых причин болей в правом подреберье сбоку – это заболевания печени и желчного пузыря. Вирусные гепатиты, цирроз печени, холецистит, желчнокаменная болезнь сопровождаются болевым синдромом под правым ребром. При остром гепатите или холецистите возникают интенсивные боли, которые могут распространяться в область грудной клетки и паха. Характерна тошнота, рвота с примесью желчи, повышение температуры тела до 38 градусов, горечь во рту.

Хронические заболевания печени и желчного пузыря протекают с периодическими ноющими болями в правом подреберье, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема жирной или жареной пищи. Возникает чувство бурления и переливания в кишечнике, метеоризм, послабление или неустойчивый стул (поносы чередуются с запорами). Характерны привкус горечи во рту натощак, желтушность склер, появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) на коже.

Неотложным состоянием является печеночная колика при закупорке конкрементом или новообразованием желчного протока. Возникает кинжальная резкая боль в правом боку, многократная рвота, учащение пульса, жажда, вздутие живота, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В случае печеночной колики необходимо вызвать бригаду скорой помощи или незамедлительно доставить больного в лечебное учреждение.

Хронический панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Для заболевания характерны боли распирающего, колющего, опоясывающего характера, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Обострение недуга вызывает преобладание в рационе соленых, острых, жирных продуктов и чрезмерное употребление алкоголя. Кроме боли, появляется диарея, стул жирной консистенции с не переваренными остатками пищи, что связано с недостаточным образованием пищеварительных ферментов. Возникает тошнота, иногда рвота, тяжесть в животе.

Острый панкреатит относится к заболеваниям «острого» живота, требующим неотложной врачебной помощи. Появляется боль высокой интенсивности под правым ребром, которая распространяется в область спины и левого подреберья. Характерна тошнота, рвота без облегчения состояния, частый жидкий стул, тахикардия, бледность кожных покровов. Формирование опухоли в области головки поджелудочной железы протекает бессимптомно. Первые признаки новообразования развиваются на поздних стадиях рака – пожелтение кожи и склер, постоянные распирающие или схваткообразные стреляющие боли сбоку под правым ребром.

Воспалительные (энтериты) и онкологические (рак) заболевания в правых отделах тонкого кишечника приводят к тупым хроническим болям в правом подреберье. Характерно вздутие кишечника, склонность к запорам или поносам, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. При язвенном поражении кишечника и болезни Крона в кале появляется примесь крови. Перфорация стенки кишки вызывает клинические признаки перитонита – резкая кинжальная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, резкое ухудшение общего состояния вплоть до потери сознания.

Воспалительный процесс в мышцах брюшного пресса и грудной клетки (миозит) сопровождается схваткообразными или стреляющими болями в области правого подреберья. Болевой синдром усиливается при наклоне в левую сторону, что связано с растяжением мышечных волокон. При ощупывании определяют чувствительное уплотнение в пораженных группах мышц. В редких случаях дискомфорт в правом боку вызывает воспаление правого купола диафрагмы (диафрагмит), опухоли и грыжи диафрагмы. Возникновение болевого синдрома связано с дыхание или приемом пищи – усиление боли на высоте вдоха и сразу после еды.

Воспаление межреберных нервов правой половине грудной клетки приводит к острой жгучей боли в подреберье на стороне поражения. Для заболевания характерно усиление боли при движениях и наклонах в правую сторону, покраснение кожных покровов в межреберных промежутках, нарастание дискомфорта при пальпации в очаге воспаления. В случае опоясывающего герпеса в области боли возникает мелкая везикулярная сыпь с прозрачным содержимым.

Воспаление правого легкого (нижнедолевая пневмония) с вовлечением в патологический процесс плевры приводит к острым колющим болям сбоку под правым ребром. Болевой синдром усиливается на высоте вдоха и затихает в положении на правом боку. Характерно повышение температуры тела до 40 градусов, сухой или влажный кашель, одышка, слабость, хрипы при выслушивании дыхания.

При сухом правостороннем плеврите болевой синдром идентичен плевропневмонии, но нет кашля, выделения мокроты, при выслушивании дыхания определяют шум трения плевры. Рак правого легкого вызывает боль в области правого подреберья, быстрое снижение массы тела, нарастающую слабость, кровохарканье.

Аппендикс находится в правой подвздошной области. При остром аппендиците возникают острые боли в паху, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39 градусов. Атипичное течение болезни вызывает отраженные боли в правом подреберье, которые возникают на фоне типичного болевого синдрома, либо являются первым проявлением патологии. При длительном дискомфорте в правом боку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Боли в правом подреберье могут быть следствием острых неотложных состояний и хронических заболеваний внутренних органов. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и терапия улучшают прогноз заболевания и предупреждают развитие осложнений.