Чем лечить тромбоциты пониженные

Пониженные тромбоциты, что делать

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что значит в анализах:
Тромбоциты — 121.
Общее количество лейкоцитов — 3.96
Сегментоядерные нейтрофилы — 36.00
Лимфоциты — 49.00
Абсолютное содержание нейтрофилов 1.47
Общий билирубин — 3.80
Гематология, примечания:
1% лимфоцитов — клетки с резкобазофильной плазматизированной цитоплазмой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Для начала анализ нужно пересдать. Сдать онкомаркеры.
Далее. Поскольку эритроциты и тромбоциты исходят из одного ростка костного мозга, а эритроциты в норме, то можно предположить, что синтез тромбоцитов на уровне стволовых клеток не нарушен. Если онкомаркеры спокойны, начинаем последовательно исключать причины тромбоцитопении. Они не плохо изложены здесь http://serdec.ru/krov/chto-znachit-ponizhennoe-soderzhanie-trombocitov-krovi

Замечу, что с моей точки зрения, анализы не носят признаков глубокого расстройства здоровья, а имеют признаки какого-то функционального сдвига. Например, последствия перенесенной интоксикации или аллергической реакции, или чего-то еще. Значения показателей хотя и выходят за пределы референсных значений, но не критично. Поэтому начните с простых методов обследования и пересдайте через месяц анализ. На фоне отсутствия жалоб пока для паники нет оснований.

Тромбоциты понижены в крови у взрослого

Тромбоциты (кровяные пластинки, PLT клетки) отвечают за поддержание целостности кровеносных сосудов, участвуют в процессах свертывания крови, восстановления тканей. Если тромбоциты понижены до 30 -50*10 9 /л, что значительно меньше, чем норма у взрослых, то это говорит о значительной степени тромбоцитопении.

Понижение количества кровяных пластинок до 50 – 150*10 9 /л указывает на умеренную степень тромбоцитопении. Прочитать о степенях понижения тромбоцитов, норме PLT клеток можно на отдельной странице сайта.

Виды тромбоцитопении

Понижение тромбоцитов в крови у взрослых сопутствует многим заболеваниям. В зависимости от того, какими причинами вызваны пониженные показатели PLT клеток в анализе крови, различают тромбоцитопении:

• потребления – вызываются ускорением утилизации кровяных пластинок, укорочением их жизненного цикла;
  • иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) или ДСВ-синдром;
  • эклампсия, преэклампсия и Hellp синдром – состояние у взрослых женщин, характеризующееся анемией, понижением тромбоцитов, повышенными печеночными пробами;
  • злокачественные изменения – у взрослых понижение показателей тромбоцитов вызывают метастазы в кровеносные сосуды грудной железы, желудка, легких;
• продуктивная – понижение возникает в результате недостаточности продукции PLT клеток при состояниях;
  • анемии – В12-дефицитная, апластическая, фолиево-дефицитная;
  • пароксизмальной ночной гемоглобинурии – вид гемолитической анемии;
  • вирусной инфекции – у взрослых в редких случаях;
  • лейкозе;
  • после химиотерапии, радиотерапии;
  • приеме эстрогенов, тиазидов, у взрослых — алкоголя.
• распределительная — нарушено распределение кровяных пластинок между кровью и селезенкой, увеличение селезенки за счет того, что в ней депонируется не 30%, как положено в норме, а до 90% от всех тромбоцитов;
• разведения — увеличен объем циркулирующей в организме крови, например, при переливании плазмы или эритроцитов после травмы без возмещения кровяных пластинок.

Понижение тромбоцитов при беременности относится к нормальным явлениям и не требует специального лечения, если показатели анализа не опускаются ниже 70 – 150 *10 9 /л.

Понижение тромбоцитов: нарушение образования

Понижены тромбоциты при мегалобластной анемии – заболевании, причиной которого является нарушение синтеза ДНК в костном мозге, вызванное нехваткой витаминов В12, В9.

• Мегалобластная анемия характеризуется появлением крупных аномальных мегалобластов – клеток, дающих начало эритроцитам, понижением содержания, кроме PLT популяции, еще и эритроцитов, и нейтрофилов.
• В крови появляются также крупные тромбоциты, но функции этих клеток не нарушены, и подкожные кровоизлияния, кровоточивость слизистых оболочек появляются редко.

Мегалобластная анемия успешно лечится у взрослых в течение 2 недель правильно составленным рационом. Сложнее справиться с патологией кроветворения, если тромбоциты понижены у взрослых по причине злоупотребления алкоголем.

Этиловый спирт направленно действует на мегакариоциты – гигантские клетки, от которых отшнуровываются тромбоциты. Кроме прямого разрушительного действия на мегакариоциты, этиловый спирт:

• поражает печень, что приводит к понижению производства тромбопоэтина – гормона, стимулирующего выработку кровяных пластинок;
• вызывает гиперспленизм – увеличение размеров селезенки, нарушение ее функций, сопровождающееся повышенной скоростью разрушения всех форменных элементов крови;
• отравляюще действует на зрелые тромбоциты.

После прекращения употребления алкоголя тромбоциты временно поднимаются выше нормальных значений для взрослых, но уже через 1-2 недели количество красных кровяных пластинок в крови понижается до нормы.

Пониженные тромбоциты — ускоренное разрушение

Когда костный мозг не может компенсировать потребность в кровяных пластинках, это говорит о тромбоцитопении потребления, и чем сильнее понижены тромбоциты (у взрослого – до 30 — 50 *10 9 /л), тем быстрее больному должно быть назначено адекватное лечение.

Риск спонтанных кровотечений повышается при показателях 30 *10 9 /л. А при показателях 10 – 20 *10 9 /л больному должна быть оказана экстренная медикаментозная помощь и переливание тромбоцитов.

Для тромбоцитопении, вызванной ускоренным уничтожением популяции кровяных пластинок, характерно:

• появление крупных тромбоцитов;
• отсутствие сильных кровотечений;
• у взрослых женского пола часто сопутствующими заболеваниями являются аутоиммунные нарушения;
• у взрослых обоих полов запустить ускоренное разрушение PLT клеток может ВИЧ-инфекция.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Ускоренное уничтожение тромбоцитов может носить иммунный характер, как при иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Болезнь возникает в результате продукции антител к рецепторам PLT клеток. Нарушение в 3 раза чаще встречается у молодых женщин до 30 лет, чем у мужчин.

Атака аутоантителами собственных тромбоцитов вызывает:

• образование иммунного комплекса на мембране кровяной пластинки;
• образование конгломерата PLT клеток и антител;
• уничтожение конгломератов макрофагами в селезенке.

Срок жизни тромбоцитов, соединенных с антителами, сокращается до нескольких часов, вместо положенных 9 – 11 дней жизни. У взрослых провокаторами понижения тромбоцитов с развитием иммунной тромбоцитопении может выступать:

• лечение гепарином, барбитуратами, препаратами мышьяка, ртути, золота, прием эстрогенов, хинина, дигоксина, рифампицина, сульфаниламидов;
• рентгеновское излучение, солнечный загар, хирургическое вмешательство.

Понижение показателей до 50 *10 9 /л может развиваться при лечении гепарином. Но в отдельных случаях (2-3%) лечение гепарином способно привести к значительному понижению показателей PLT клеток.

При снижении количества тромбоцитов ниже 20*10 9 /л развивается выраженная тромбоцитопения в крови, и это состояние создает угрозу для жизни, так как повышается риск внутреннего кровотечения.

Лечение гепарином способно спровоцировать образование тромбов в венах и артериях. Тромб возникает в результате взаимодействия гепарина, специфических антител и рецепторов тромбоцитов. В результате:

• образуются агрегаты тромбоцитов, часть из которых;
  • закупоривает просветы кровеносных сосудов;
  • из-за своих больших размеров уничтожается в селезенке макрофагами;
• концентрация тромбоцитов резко понижается.

Тромбоцитопения при ДВС-синдроме

Резко понижены запасы тромбоцитов при ДВС-синдроме. Болезнь характеризуется свертыванием крови внутри кровеносных сосудов. При этом мельчайшие кровеносные сосуды тромбируются (закупориваются) образовавшимися кровяными сгустками.

При медленно развивающемся ДВС-синдроме возможен венозный тромбоз, нарушение работы сердечного клапана, внезапная кровоточивость. Выраженность тромбоцитопении при этой форме патологии может нарастать в течение нескольких месяцев.

При быстро прогрессирующем ДВС- синдроме уже через несколько часов развивается выраженная тромбоцитопения, требующая немедленного медицинского вмешательства. Болезнь сопровождается резким нарушением системы свертывания крови и кровотечениями.

ДВС-синдром может возникнуть:

• в результате ишемии (нехватки кислорода) тканей;
• при патологических родах;
• в случае бактериальных инфекций, особенно вызванных грамотрицательной микрофлорой – кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами, нейсерриями.

Признаки тромбоцитопении

Система свертывания крови создана природой с большим запасом прочности, и организм способен самостоятельно компенсировать достаточно большие понижения показателей, сильно отклоняющиеся от нормы. Выраженные клинические симптомы понижения тромбоцитов появляются при снижении численности этой клеточной популяции до 50*10 9 /л и менее.

Кровоточивость – один из ведущих клинических признаков пониженных PLT клеток, проявляется в первую очередь кровотечениями:

• носовыми;
• желудочными, кишечными;
• внутрикожными;
• слизистой десен;
• после удаления зуба;
• обильными менструациями у женщин;
• появлением петехий – мелких подкожных узелковых кровоизлияний;
• длительная кровоточивость порезов, ссадин;
• кровь в моче;
• появление синяков при незначительном сдавливании тканей.

Методы лечения тромбоцитопении зависят от того, какими причинами вызвано данное понижение численности PLT популяции. Больному по назначению врача проводят курсы лечения кортикостероидами, иммуноглобулинами, или прибегают к частичному удалению селезенки, пересадке костного мозга.

При незначительном понижении тромбоцитов до 50 -150*10 9 /л медикаментозного лечения не требуется. Для повышения количества кровяных пластинок особое внимание уделяют правильному питанию и образу жизни. О том, как повысить количество тромбоцитов, рассказывается здесь.

Пониженные тромбоциты в крови: в чем причина и как лечить

Нормы содержания тромбоцитов в крови изменяются в детском и подростковом возрасте, но для людей старше 16 лет неизменны. Для взрослых мужчин и женщин диапазон нормальных значений составляет 180-360 *10 9 клеток/л (в некоторых лабораториях референсные значения расширены до 150-400 *10 9 ).

Если в крови содержится менее 150 *10 9 клеток/л, значит их уровень понижен. (таблица с нормами тромбоцитов для взрослых и детей). Низкий уровень данных клеток в крови называют тромбоцитопенией.

Причины пониженных тромбоцитов в крови

Причины возникновения тромбоцитопении имеют различную природу. Это может быть генетическая мутация, побочное действие лекарств либо следствие патологий внутренних органов. При выявлении снижения уровня тромбоцитов ниже нормы необходимо обязательно обратиться к врачу для установления истинной причины данного состояния.

Наиболее распространенные причины, по которым понижены тромбоциты:

• недостаточную выработку (при различных типах анемий, инфекциях с поражением костного мозга, приеме некоторых медпрепаратов и пр.);
• ускоренное разрушение (при бактериальных инфекциях, красной волчанке, ревматоидном артрите, тяжелых отравлениях, злоупотреблении алкоголем, после гемодиализа и переливания крови и др.);
• патологическое распределение (задержка в селезенке, в системе венозного кровотока, при болезнях печени, сердечной недостаточности).

Низкие тромбоциты могут иметь и физиологическую причину — беременность и роды. При беременности, как правило, отмечают мягкую форму тромбоцитопении. Повысить тромбоциты в крови при беременности помогают витамины и микроэлементы. К ним, прежде всего, относятся витамин С и цинк.

Симптомы низкого уровня тромбоцитов

Пониженные тромбоциты могут никак внешне не проявляться либо вызывать определенные симптомы:

• длительное кровотечение из царапин и мелких порезов;
• носовые кровотечения;
• кровоточивость десен и слизистой рта;
• обильные и продолжительные менструальные выделения крови;
• самопроизвольное появление на коже синяков или капиллярных кровоизлияний (петехий).

Лечение состояний, сопровождающихся пониженными тромбоцитами

План лечения тромбоцитопении зависит от основной причины, по которой снижены тромбоциты. Иногда это относительно просто — если врач определяет, что тромбоцитопения является побочным эффектом принимаемых лекарств, достаточно прекратить их прием.

Если низкие тромбоциты в крови — симптом заболевания, то лечение направлено на ликвидацию этого заболевания. Для стимуляции выработки данных клеток крови в план лечения могут быть включены фолиевая кислота, витамин В₁₂, препараты тромбопоэтина, актовегин и др.

При сильном падении уровня тромбоцитов ( 9 клеток/л) врач назначает введение тромбоцитарной массы и кровоостанавливающие препараты. Данные мероприятия позволяют быстро повысить тромбоциты в крови.

Оперативное лечение — удаление селезенки — дает хороший результат при разрушении тромбоцитов этим органом.

Диета при пониженных тромбоцитах

Существует мало научных доказательств того, как диета может повысить уровень тромбоцитов в крови. Но мысль о том, что изменения в рационе питания могут предотвратить их дальнейшее снижение, не лишена здравого смысла.

Основной принцип такой диеты — пища должна быть свежей и богатой витаминами К, В₉, В₁₂, С:

• витамин К, помогает процессу свертывания крови и обладает противовоспалительным свойствами. Он содержится в зеленых листовых овощах (капусте, шпинате), брокколи, морской капусте, яйцах, печени;
• фолиевая кислота (витамин В₉) участвует в процессе деления клеток к которым относятся и тромбоциты. Фолатами богаты спаржа, апельсины, киви, шпинат, цельнозерновые хлебобулочные изделия;
• витамин В₁₂ входит в состав яиц, молока, сыра, баранины и ряда др. продуктов;
• витамин С есть в апельсинах, лимонах, помидорах, дыне, киви, шпинате, сладком перце.

Врач может назначить дополнительный прием таблетированных витаминов.

Еще по этой теме

Полная проверка печени: какие анализы и методы обследования необходимо пройти для постановки точного диагноза

Образ жизни при пониженных тромбоцитах

Повысить низкий уровень тромбоцитов при незначительных отклонениях от нормы можно, скорректировав рацион и образ жизни человека. Чтобы повысить тромбоциты необходимо:

• отказаться от алкоголя — алкоголь препятствует нормальному формированию тромбоцитов;
• избегать деятельности, которая может спровоцировать кровотечение (контактные виды спорта, деревообработка, строительные или другие травмоопасные работы);
• полноценно отдыхать — для взрослых рекомендовано 7-9 часов сна каждые сутки.

Ограничьте стрессовые ситуации и настройте себя на позитивный лад — это помогает организму справиться с возникающими проблемами, в частности, пониженными тромбоцитами.