Чем опасна фораминальная грыжа, способы лечения

Чем опасна фораминальная грыжа, способы лечения

Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

У пациентов с межпозвоночными грыжами примерно в 10% случаев диагностируется фораминальная форма патологии. Так называется правостороннее или левостороннее смещение пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзного кольца. Результатом выпячивания становится ущемление спинномозговых корешков и появление остро выраженной симптоматики. Пациент жалуется на постоянные или эпизодические боли, тугоподвижность, снижение чувствительности. Лечение фораминальной грыжи межпозвонкового диска может быть консервативным, но чаще врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

От обычного смещения диска фораминальная грыжа отличается интенсивными симптомами, проявляющимися даже на начальном этапе патологии. Это связано с ее локализацией в области спинномозговых корешков. Любое, самое незначительное, неловкое движение приводит к острой боли из-за ущемления чувствительных нервных окончаний.

Грыжевое выпячивание формируется постепенно. Сначала диск выходит за пределы позвоночного канала на 2 мм, а затем размеры выпячивания составляют уже 4-6 мм. На этой стадии происходит смещение только пульпозного ядра, но за границы фиброзного кольца оно не выходит. Такое небольшое выпячивание уже провоцирует раздражение находящегося рядом спинномозгового корешка.

С течением времени под действием динамических нагрузок фиброзная капсула расслаивается, растрескивается, а пульпозное ядро выпадает за ее пределы. Фораминальной грыжей сдавливаются не только нервные окончания, но и снабжающие его питательными веществами кровеносные сосуды. Этим обусловлен появляющийся на данном этапе корешковый синдром — совокупность симптомов нарушения неврологических функций.

Виды фораминальной грыжи

Патологическое выпячивание чаще всего наблюдается в тех отделах позвоночника, которые наиболее подвержены статическим и динамическим нагрузкам. Поэтому фораминальная грыжа практически всегда клинически манифестирует о себе в области шеи или поясницы. Прочное сцепление грудных позвонков с ребрами, незначительные нагрузки даже во время интенсивных спортивных тренировок объясняют редкое обнаружение у пациентов грыжевого выпячивания грудных межпозвонковых дисков.

Фораминальная грыжа диска L5-S1

Такое выпячивание диска происходит на границе пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Фораминальная грыжа данной локализации занимает первое место по числу диагностированных смещений межпозвонковых дисков. Причина — нагрузки на пояснично-крестцовый отдел даже в положении лежа. К формированию грыжи приводит особенность строения расположенных на этом участке продольных связок. В отличие от переднего наблюдается сужение заднего соединительнотканного тяжа в направлении первого крестцового позвонка. Задняя связка не так надежно фиксирует фиброзное кольцо, что и приводит к его смещению.

Фораминальная грыжа диска L4-L5

Такая форма грыжевого выпячивания выявляется при смещении пульпозного ядра диска, находящегося между 4 и 5 поясничными позвонками. Сегменты этого отдела довольно крупные, так как предназначены для выдерживания больших нагрузок на протяжении суток. Спинномозговой канал узок, поэтому для поясничной грыжи характерна выраженная неврогенная симптоматика. Ситуацию усугубляет отсутствие поддерживающих структур, которые могли бы стабилизировать диски и тела позвонков. Эту функцию выполняет только мышечный каркас. Если он ослаблен из-за малоподвижного образа жизни или нарушения трофики, то выпячивание диска происходит довольно быстро.

Фораминальная грыжа диска С6-С7

Так называется выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска, локализованного между 6 и 7 шейными телами позвонков. Один из часто диагностируемых и трудно поддающихся консервативному лечению видов грыж. Помимо неврогенных клинических проявлений, есть высокая вероятность возникновения сосудистой симптоматики. Пациент жалуется на приеме у врача не только на боли в шее, но и на скачки артериального давления, нарушения координации движений. Эти специфические признаки провоцирует сдавление выпячиванием позвоночной артерии, снабжающей кислородом и питательными веществами головной мозг.

Возможные причины

Основной причиной формирования фораминальной грыжи становится прогрессирующий остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическая патология протекает на фоне постепенного разрушения межпозвонковых дисков одного, а иногда и нескольких позвоночных сегментов. Диск теряет способность удерживать влагу, растрескивается, уплотняется и истончается. Поэтому при давлении на него соседних позвонков происходит выпячивание пульпозного ядра. Чаще всего развитие остеохондроза провоцируют следующие патологические состояния:

• аномалии развития позвоночного столба — синдром Клиппеля-Фейля, клиновидные позвонки, люмбализация, слияние позвонков;
• дисметаболические заболевания — гипотиреоз, нарушение работы надпочечников, сахарный диабет;
• предшествующие травмы позвоночника — переломы, компрессия, повреждения спинного мозга.

К грыжевому выпячиванию приводят врожденные или приобретенные аномалии, провоцирующие неправильное распределение нагрузок на позвонки и дики. Это дисплазии, кифоз, сколиоз, лордоз, плоскостопие.

У пожилых людей обезвоживание хрящей происходит из-за естественного старения организма, замедления регенерационных процессов. В роли провоцирующих факторов также выступают малоподвижный образ жизни, повышенные физические нагрузки, большая масса тела, несбалансированный рацион, курение.

Характерные симптомы

Основная опасность фораминальной грыжи — развитие корешкового синдрома. На начальном этапе наблюдаются только умеренные боли, а на завершающей стадии отмечается выпадение функций спинномозговых корешков. Интенсивность и специфичность клинических проявлений зависти от места локализации фораминальной грыжи.

Локализация фораминальной грыжи	Клинические проявления
Шейный отдел	Боль в шее усиливается при попытке повернуть, наклонить или запрокинуть голову. Ущемление спинномозговых приводит снижению чувствительности, появлению ощущения «ползающих мурашек», мышечной слабости. При вовлечении в патологию кровеносных сосудов возникает синдром позвоночной артерии. Кислородное голодание отделов головного мозга выражается в снижении остроты зрения и слуха, головных болях, головокружениях
Грудной отдел	Боль локализуется не только посередине спины, но и распространяется на соседние участки тела. Вследствие общности иннервации она ощущается в области сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, что объясняет трудности первого этапа диагностики грыжи. Несмотря на отраженный характер болевого синдрома, возникают признаки нарушения функционирования внутренних органов. Нередко у человека затруднено глотание, повышено газообразование, снижена выработка пищеварительных ферментов
Поясничный отдел	При выпячивании пульпозного ядра нарушается походка, так как человек наклоняет корпус в сторону, чтобы избежать появления боли. Для поясничной патологии характерны симптомы люмбаго (прострела), люмбоишалгии. При неловком движении возникает настолько острая, пронизывающая боль в пояснице, что человек даже не способен добраться до постели без посторонней помощи

Выраженность боли в пораженном позвоночном сегменте нарастает постепенно, по мере увеличения размеров выпячивания. Она становится постоянной, беспокоит человека и в ночные часы. Повышается мышечный тонус в виде защитной реакции организма в ответ на боль. Напряжение скелетной мускулатуры отмечается обычно со стороны смещения пульпозного ядра. Оно бывает настолько сильным, что провоцирует перекос позвоночника. Это становится причиной нарушения распределения нагрузок и обострения симптоматики.

Методы диагностики

Начальные клинические проявления фораминальной грыжи очень схожи с симптомами не осложненного смещением межпозвонкового диска остеохондроза. Поэтому первичный диагноз выставляется на основании постоянного болевого синдрома, выраженность которого быстро повышается. Неврологу или вертебрологу необходимо исключить миозит, плексит, спондилоартроз, злокачественные или доброкачественные новообразования.

При диагностировании грыжи рентгенография неинформативна, так как выпячивание на полученных снимках не визуализируется. Но зато хорошо просматриваются признаки остеохондроза, которые и становятся основной причиной смещения ядра.

Выявить фораминальную грыжу можно с помощью МРТ или КТ. Инструментальные исследования позволяют установить локализацию выпячивания, его размер и форму, степень сужения позвоночного канала. Если у пациента есть противопоказания для проведения КТ или МРТ, то назначается миелография с контрастом.

Способы лечения

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В отличие от других форм грыжевого выпячивания фораминальная патология плохо поддается консервативной терапии. Курсовой прием обезболивающих препаратов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. Если в течение нескольких месяцев консервативного лечения интенсивность болевого синдрома не снижается, проводится операция. Хирургическое вмешательство показано сразу при диагностировании возникших осложнений.

Медикаментозная терапия

Сильный болевой синдром купируется парентеральным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с активными ингредиентами кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом. При их неэффективности могут использоваться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон с анестетиками в виде медикаментозных блокад. Боли средней выраженности устраняют приемом НПВС в таблетках — Ибупрофеном, Напроксеном, Целекоксибом.

Если симптоматика фораминальной грыжи осложнена мышечными спазмами, то в терапевтическую схему включаются миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. Для улучшения иннервации назначаются препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Нейромультивит, Мильгамма.

Системные хондропротекторы, частично восстанавливающие хрящевые ткани, целесообразно применять на начальном этапе формирования грыжи. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для препаратов Артра, Терафлекс, Дона.

Хирургическое вмешательство

Цель операции — удаление грыжи или исключение сдавливания позвоночного канала, провоцирующего острую симптоматику. Для декомпрессии проводится ламинэктомия, заключающаяся в удалении части или всей дужки позвонка. Фораминальная грыжа может быть устранена в ходе открытой или эндоскопической дисэктомии, микродисэктомии. Иногда требуется полное удаление разрушенных дисков. Тогда проводится одновременная установка имплантов, стабилизирующих позвоночные сегменты.

Разработаны и успешно используются новые технологии хирургической терапии. В некоторых клиниках практикуется проведение валоризации (удаление фрагмента пульпозного ядра), внутридискового электротермального лечения.

Упражнения, ЛФК, массаж

При острых болях, спровоцированных ущемлением спинномозговых корешков, пациентам показаны УВЧ-терапия, электрофорез или фонофорез с НПВС, гидрокортизоном, анестетиками. Ускорить кровообращение, нормализовать микроциркуляцию, укрепить ослабленные мышцы позволяет проведение 5-10 сеансов электромиостимуляции, рефлексотерапии. Закрепить результат от применения фармакологических препаратов можно с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, ударно-волновой терапии, грязелечения.

Избежать хирургического вмешательства часто позволяет тракция (сухое или подводное вытяжение позвоночника). После проведения лечебной процедуры увеличивается расстояние между позвонками, а грыжевое выпячивание перестает расти. Хороший эффект оказывает классический, точечный, вакуумный массаж.

Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для пациента с учетом локализации выпячивания, стадии патологии. В процессе регулярных занятий укрепляются мышцы, что позволяет надежно стабилизировать позвоночные сегменты. А за счет ускоренного кровообращения значительно улучшается трофика хрящевых тканей.

Лечение в домашних условиях

При умеренных болях лечение пациентов проходит в домашних условиях. Им назначается курсовой прием препаратов, рекомендуется ношение ортопедических приспособлений — бандажей, корсетов, ортезов. Пациент должен посещать больничное учреждение для проведения физиотерапевтических процедур. Обязательны ежедневные тренировки, которые становятся отличной профилактикой прогрессирования патологии.

Народные средства в лечении грыжевого выпячивания не используются. Их применение неэффективно, а в некоторых случаях — вредно. Ущемление спинномозговых корешков может стать причиной асептического воспаления. А использование компрессов и растирок способствует его распространению на здоровые ткани.

Возможные последствия

Помимо корешкового синдрома, грыжевое выпячивание нередко осложняется дискогенной миелопатией. Патология формируется при сужении позвоночного канала выпячиванием пульпозного ядра. В области грыжи расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы. Постепенно выпадает чувствительность, наблюдается сенситивная атаксия (расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве).

Реабилитация

В реабилитационный период после операции и завершения консервативной терапии пациенту рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой, плавание, йога, массаж. Нагрузки следует повышать постепенно, чтобы исключить микротравмирование позвоночных структур. Может быть назначен прием препаратов для улучшения кровообращения и (или) укрепления защитных сил организма.

Меры профилактики

Профилактика фораминальной грыжи — это исключение из привычного образа жизни факторов, способных спровоцировать выпячивание пульпозного ядра. Нужно скорректировать рацион, заниматься лечебной физкультурой, не поднимать тяжести. Все эти мероприятия способствуют укреплению мышц спины, стабилизирующих межпозвонковые диски.

Прогноз

Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение — развившаяся миелопатия. Даже после удаления выпячивания неврологические расстройства сохраняются и становятся причиной инвалидизации.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Фораминальная грыжа: виды, симптомы, способы лечения и профилактика, советы ревматологов

Слово «фораминальный» означает зону, где находятся нервные окончания спинного мозга. Начало они берут в самом позвоночном столбе. Если в данном пространстве произошло деформирование межпозвонкового диска, которое вылилось в грыжу, то такой вид заболевания называют фораминальной грыжей.

То есть, это – один из видов грыж. Его можно встретить не так часто — от четырех до десяти процентов среди всех позвоночных патологий. Также этот вид имеет свои подвиды: заднюю и боковую.

Из-за чего развивается данная патология?

Фораминальная грыжа обычно возникает, если человек перенапрягает себя в физическом плане, слишком много нагружает область позвоночного столба. Спровоцировать появление грыжи могут и занятия спортом в тренажерном зале, когда основная тяжесть приходится на позвоночник. Также одной из причин ухудшения состояния является любая деятельность при которой необходимо поднимать тяжести.

Фораминальная грыжа возникает и при уже имеющихся травмах позвоночника. Пострадать может абсолютно любая часть позвоночного столба, однако чаще всего под раздачу попадают шея и грудной задний отдел. Особенно часто фораминальные грыжи появляются на позвоночных участках L2-5 (в какой-либо вариации) и L5 — S1, так как именно эти места переживают наибольшие нагрузки.

Все кости в разных отделах человеческого тела имеют свои названия в виде буквы из латинского алфавита и порядкового номера. Когда врач определяется с диагнозом, он использует именно такое обозначение, так как с его помощью можно четко понять, где именно произошло выпячивание. Например, если грыжа находится в L4 и L5, то диск поврежден именно между четвертым и пятым позвонком поясницы. Когда врач говорит, что фораминальная грыжа образовалась в L3 и L4, он имеет ввиду повреждение межпозвонкового диска между третьим и четвертым поясничными позвонком. А вот обозначение L5 и S1 означает наличие грыжи между пятым позвонком поясницы и первым позвонком крестцового отдела.

Что еще может привести к развитию фораминальной грыжи диска? Различные заболевания и нарушения в организме. К примеру, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, слабые мышцы спинного корсета, разнообразные инфекции, которые поражают хрящевое тело и так далее.

Различие по видам

В медицине существует особая классификация такой патологии. Подобные грыжи обычно делятся на несколько видов:

• Грыжа, возникшая у самого позвоночного входа, называется медиальной.
• Патология, расположившаяся внутри межпозвоночного отверстия, обозначается как интрафораминальная.
• Если грыжа находится у позвоночного выхода, то она зовется латеральной.
• В случае появления патологии вне отверстия позвоночника — это экстрафораминальная грыжа.

Плюс разновидность делится по трем отделам позвоночника: шейный, грудной и поясничный.

Различие по направлениям патологии

Фораминальная грыжа позвоночника может подразделяться еще на три других вида, которые классифицируются по тому, в какую сторону она выпячена. В этом случае выделяют три разновидности:

• Дорзальная фораминальная грыжа, где хрящ направлен в левую сторону к каналу со спинным мозгом. Вполне возможно, что при таком развитии будет ущемлен нервный корешок с левого бока. Левостороннюю фораминальную грыжу чаще всего находят в шейной и поясничной зоне позвоночного столба. Если поражение нервных окончаний будет серьезным, то последствием станет паралич (полный, либо частичный).
• Встречается также дорзальная фораминальная правосторонняя грыжа, которая выпячивается, соответственно, вправо, все к тому же каналу со спинным мозгом. Последствия те же самые, что при вышеуказанной патологии.

• И третий вариант — парамедианно-фораминальная грыжа. Это один из самых опасных видов патологии позвоночного столба, так как при его возникновении деформированная хрящевая ткань выпячивается прямо внутрь канала, где располагается спинной мозг. Далее происходит сдавливание спинномозгового канала с двух сторон. Чаще всего такие грыжи возникают из-за сильно выраженного сколиоза, тяжелой формы остеохондроза или дисплазии. Парамедианно-фораминальная грыжа диска может провоцировать у человека сильнейшие отклонения в неврологическом плане и в конченом итоге привести к инвалидности.

Общая симптоматика

Общими симптомами всех видов грыж является ноющая боль в месте, где произошло выпячивание хрящевой ткани. Первые этапы обычно проходят не совсем заметно — они вялотекущие, но при повторении сильных нагрузок на спину появляются резкие боли, через какое-то время спина опять приходит в состояние покоя и расслабленности.

Далее, первичные симптомы обостряются, и болевой синдром сопровождается нарушением работы внутренних органов, например, легких или даже сердца. Появляется ограниченность в подвижности опорно-двигательного аппарата, которая перетекает в хроническую стадию.

Симптомы при грыже в зоне С6-7

Чаще всего к общим симптомам добавляются дополнительные, в зависимости от того, какой именно диск был поврежден. Например, при наличии правосторонней фораминальной грыжи внутри дисков С6 и С7 ослабевает мышечный тонус правой руки, происходит онемение кисти и пальцев, но иногда немеет и вся конечность. Также появляется постоянная боль в месте образования патологии. Человек начинает страдать от мигреней, у него ухудшается слух, память и падает зрение.

Симптомы при грыже в зоне L4-5

Когда деформируются диски L4 и L5, то помимо вышеописанных общих симптомов, человек начинает ощущать постоянную слабость в ногах, а если это еще и левосторонняя фораминальная грыжа диска, то именно левая нога страдает больше всего и может даже полностью утратить чувствительность. Периодические поясничные боли перерастают в постоянные. В ногах также чувствуются покалывания. Во внутренней полости организма происходит нарушение работы органов, расположенных в нижней части брюшной полости и в тазу.

Чаще всего фораминальные грыжи встречаются в области дисков L5-S1 и L3-4. Здесь симптомы более выражены сильной болью и тяжелым формам невралгических отклонений. Лечить подобные патологии сложно, так как первоначальная симптоматика не заметна, а в запущенном виде — улучшения приходят после очень длительного лечения.

Как диагностировать фораминальную грыжу?

Если больной обращается в стационар, то осмотр будет проводить врач вертебролог, который ставит предварительный диагноз, основываясь на жалобах и рефлекторных ответах организма пациента. Точная информация станет известна только после проведения томографии (компьютерной, либо магнитно-резонансной).

Умная современная аппаратура производит точный анализ состояния хрящевой ткани и находит места, пораженные патологией, в частности — нервные окончания и другие сосуды. Важно определить до какой степени произошло дегенеративное изменение поврежденных суставов. Собственно успех в лечении может быть достигнут только благодаря правильной постановке диагноза.

Какие есть способы лечения?

Всего можно выделить два варианта:

• лечебная терапия с введением в жизнь человека гимнастики, йоги, ЛФК и другое;
• операция.

Последний способ обычно пригоден для запущенных стадий, когда сложное положение организма не принимает терапевтические процедуры, облегчающие жизнь пациента.

Консервативная терапия. Этапы

Терапия может использоваться только на начальных этапах развития патологии. Она включает в себя комплексное решение проблемы:

• В первую очередь пациенту следует избавиться от болевых ощущений, а также вылечить воспаление в нейроткани, появившееся в результате компрессии. Для этого используется лечение с помощью медицинских препаратов. Обычно врачи назначают в качестве противовоспалительных средств «Кеторол» или «Налгезин», так как они не содержат стероидов. В качестве обезболивающих большинство принимают «Анальгин», либо «Спазмалгон», а среди миорелаксантов популярны «Дитилин» и «Мидокалм».
• Второй частью терапии является лечение с помощью физиотерапии. Сюда включается и массаж, и мануальная техника. Помимо всего, рекомендованы процедуры электрофореза, магнитотерапии и, кончено, лечебных ванн.

• Третьим этапом будет закрепление результата путем укрепления мышц спинного корсета. Здесь вступает в дело лечебная гимнастика и ношение бандажа. Йога, а также прогулки пешком и плавание, без использования техники брасс, предотвратят возможный рецидив. Укрепить мышцы для снижения нагрузки на больную зону помогают иглоукалывания, а вытяжение позвоночника уменьшает выпячивание хрящевой ткани.

Операция

Когда при выполнении выше расписанной терапии пациент не чувствует улучшений, в дело вступают жесткие методы — операции. Неэффективное медикаментозное лечение, порой, может еще больше запустить заболевание, поэтому важно сразу определить степень поражения. Обычно операции назначаются, если диск выпячивается в сторону спинного мозга более чем на девять миллиметров, а также при наличии сильных болевых синдромов и утрате подвижности конечностей.

Хирургическое вмешательство может быть произведено в нескольких вариациях:

• Когда хирург удаляет весь диск с поражением.
• Вместо диска с грыжей ставится имплант.
• Удаление некоторых частей позвонков, осуществляющих прессинг на нервные корешки.

Реабилитационный период после таких операций у всех пациентов может быть разным, все зависит от общего здоровья пациента и его индивидуального развития организма. Обычно, если человек выполняет все дальнейшие предписания врача, то вливается в прежнюю активную жизнь примерно через полтора, а иногда два года.

Профилактика

По советам ревматологов, для того чтобы избежать новых образований и деформаций, человеку следует следить за физическими нагрузками, которые он дает своему организму. Причем как во время реабилитации, так и после нее на протяжении всей жизни. Конечно же, ему надо будет отказаться от всех имеющихся вредных привычек и начать следить за своим питанием, как минимум перейти на здоровую пищу в полноценном рационе.

Чтобы организм быстрее восстановился, больной должен питать его витаминами и минералами. Безусловно, не стоит себя полностью ограничивать в физических нагрузках, но занятия спортом должно быть в умеренном режиме. Обязательно следует выполнять упражнения на укрепление мышечного корсета спины, ведь только так можно снять нагрузку с хрящей. И не стоит забывать о йоге — панацее для лечения и поддержания здорового вида спины.

В чем опасность фораминальной грыжи, симптомы и причины развития?

: Грачев Илья Илларионович
Редактор
: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 20.10.2014 Дата обновления: 10.02.2020 Все врачи клиники

Одной из разновидностей грыж является фораминальная грыжа межпозвоночного диска. Представленное заболевание возникает в области фораминального отверстия там, где нервные клетки контактируют со спинным мозгом. Заболевание сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, который способен возникнуть в любой момент.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Симптомы фораминальной грыжи позвоночника

Фото: трансфораминальное удаление фораминальной грыжи

Основной симптом сформировавшейся фораминальной грыжи – выраженный болевой синдром. Боль возникает резко и настолько выражена, что порой ее приходится купировать наркотическими препаратами. Больной принимает вынужденное положение тела. Очень часто болевой синдром сопровождается отсутствием сухожильных рефлексов, а также слабостью сгибателей или разгибателей стопы (пациент не может встать на пятку или носок).

Левосторонняя фораминальная грыжа диска дает симптоматику, проецированную на левую конечность, а правосторонняя – на правую ногу (реже руку). Фораминальная грыжа шейного отдела провоцирует сильные головные боли, снижение остроты слуха и зрения.

Причины и факторы появления

При этом типе грыжи выпячивание межпозвоночного содержимого происходит в сторону спинномозгового канала по его левому или правому краю. Формирование подобного грыжевого мешка приводит к компрессии сосудисто-нервного пучка.

Внимание! Патологические изменения могут появиться на любом уровне позвоночника, но наиболее подвержена заболеванию пояснично-крестцовая зона, т. к. она испытывает наибольшую физическую нагрузку.

К факторам, провоцирующим развитие грыжи, относятся:

1. чрезмерная физическая нагрузка, когда некоторые отделы хребта просто не в состоянии с ней справляться;
2. различные травматические воздействия;
3. нарушения обменных процессов;
4. дегенеративно-дистрофические изменения, которые приводят к слабости мышечных волокон, поддерживающих позвоночник, что провоцирует формирование подвывихов в межпозвонковых суставах;
5. длительные статические нагрузки на фоне общего малоподвижного образа жизни;
6. отсутствие правильного питания, чрезмерное употребление спиртных напитков, недостаточное потребление жидкости в течение дня;
7. отягощенная наследственность;
8. возрастные изменения, когда появляются нарушения кровообращения и происходит формирование протрузий;
9. ожирение;
10. деформация свода стопы.

Лечение фораминальной грыжи диска

Лечение всегда начинают с применения консервативных методов. И только при абсолютных показаниях, в первую очередь, проводят оперативное вмешательство.

Консервативное лечение направлено на:

1. Уменьшение боли, снятие воспаления, снижение отечности воспаленных тканей и улучшение лимфо- и кровотока. Для этого назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостороиды, обезболивающие препараты, лекарственные средства, снимающие мышечное напряжение, а также препараты, улучшающие трофику тканей).
2. Снижение травмирующих факторов и укрепление мышечного корсета. Применяют массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, водные процедуры, ЛФК. Рекомендуется ношение бандажа, использование профилактических ортопедических матрацев с возможностью вытяжения позвоночного столба.
3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания. Для этого применяют электрофорез с медикаментозными препаратами, локальные инъекции лекарственных средств, а также процедуры, направленные на вытяжение позвоночника.

Фото: операция по удалению фораминальной грыжи

Хирургическое вмешательство назначается по абсолютным показаниям:

• параличи конечностей или сфинктеров;
• выраженный, не купирующийся болевой синдром;
• неэффективность консервативного лечения в течении 4 месяцев;
• грыжевое выпячивание более 8-10 мм.

Операция должна выполняться в специализированном нейрохирургическом отделении.

В настоящее время медицина предлагает несколько вариантов хирургического вмешательства:

• ламинэктомия – удаляют часть межпозвоночного диска и части костных структур, расположенных над ущемленным участком;
• микродискэктомия – ликвидируется межпозвонковый диск с грыжей, сдавливающей нервные корешки;
• межостистые спейсеры – «импланты» различных форм, для разного вида грыж, помещающиеся между остистыми отростками, уменьшающие сдавливание спинного мозга; их применение относится к новым разработкам, но уже завоевавшим определенную популярность.

Классификация грыж

Фораминальная грыжа чаще всего возникает в шейном или поясничном отделах

Фораминальная грыжа может образоваться в любом отделе позвоночника, но чаще выявляют новообразование в тех сегментах, на которые возлагается наибольшая нагрузка.

В зависимости от направления выпячивания межпозвонкового диска, различают грыжу:

• медиальную: образуется по центру диска, выпячивается в фораминальное отверстие, но не затрагивает его;
• интрафораминальную: грыжа образуется внутри отверстия;
• экстрафораминальную: выпячивание локализуется дальше фораминального отверстия, оказывая давление на спинной мозг;
• латеральную: грыжа достигает фораминального отверстия;
• билатеральную: возникает двустороннее выпячивание в фораминальное пространство справа и слева;
• фораминально-парамедиальную: грыжа располагается между отверстиями;
• циркулярно-дорзальную: происходит равномерное выпадение пульпозного ядра за пределы диска в направлении заднего сегмента.

Исходя из стороны, в которую смотрит выпячивание межпозвонкового диска, различают центральные, правосторонние и левосторонние грыжи. С учетом локализации выделяют новообразования шейного, грудного, поясничного, крестцового отделов.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация направлена на восстановление физической активности, трудоспособности, социальной независимости и возможности минимизировать риск рецидива. Физические нагрузки необходимо вводить постепенно, начиная с минимальных.

Рекомендуются недолгие прогулки, уменьшение времени работы за компьютером, не садиться за руль первые 1-1,5 месяца, исключить подъем тяжестей.

В первые дни врачи советуют ношение поддерживающего бандажа. В более отдаленном восстановительном периоде необходимо поддерживать тонус мышечного корсета, для этого подходят занятия ЛФК со статичными упражнениями, плавание. Устраненная фораминальная грыжа и йога (обязательна консультация специалиста! т.к. отдельные позиции выполнять строго запрещено) дает положительные результаты. Нагрузки должны быть без резких движений, рывков.

Диагностика заболевания

При диагностировании фораминальной грыжи в первую очередь врач обращает внимание на подвижность позвоночника. В месте нарушения подвижности обычно и формируется грыжа. Однако одним таким методом патология, конечно, не диагностируется. Для аппаратной диагностики заболевания применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этого исследования удается выяснить, насколько сильно выдавлен позвоночный диск из позвоночного столба. Сила выпячивания диска из позвоночника делится на 3 группы: пролабирование- 2-3 мм; протрузия — 8-15 мм; экструзия — ядро диска вышло за пределы позвонка.

Цены на операцию

Цена на операцию, как правило, складывается от метода оперативного вмешательства, продолжительности лечения, квалификации обслуживающего персонала. Отечественные специализированные клиники на данный момент не уступают зарубежным в качестве проведения операций, в квалификации докторского состава, но цена в них значительно ниже.

Так, в России, цены на операцию начинаются с 45 ооо руб и могут доходить до 250 000 руб. Лечение в Израиле или Германии обойдется в $ 20 000-45 000. Проведение дополнительных методов обследования, консультации специалистов, предоперационная подготовка и т.д. увеличивают стоимость вмешательства. План восстановительного лечения обсуждается с пациентом, и его цена будет зависеть от запланированных мероприятий.

Грыжа L4 L5 – клиническая картина

При данной локализации нервные корешки сдавливаются в зоне 4го и 5го поясничных позвонков. Данная патология занимает примерно половину случаев всех грыж.

У человека, приверженного малоподвижной жизни или сидячей работе, происходит компрессия корешка тела позвонка. В группу риска чаще всего входят лица мужского пола, особенно водители автобусов, маршруток, дальнобойщики.

Еще одним провоцирующим фактором будет выступать постоянное выполнение сгибательных движений позвоночником. Подобная ситуация может наблюдаться у спортсменов или рабочих на поточной линии. Опасность сгибания состоит в том, что образуются микротравмы.

Внимание! Для патологии характерно нарушение осанки, может произойти значительное искривление верхней половины хребта (так называемый кифоз), отсутствие возможности в поднятии ноги из положения, лежа на спине.

Клиническая картина представлена:

• болезненные ощущения в зоне поясницы и ног;
• чувство ослабленности мышц;
• резкое снижение тканевой чувствительности.

Причины возникновения

Опорно-двигательный аппарат человека, несмотря на свою прочность и надежность работы, иногда дает сбои. Особенно велик риск такого исхода, если имеет место повышенная нагрузка, а также другие факторы, приводящие к быстрому износу тканей.
Анатомически фораминальную грыжу провоцирует защемление нервного корешка костными тканями после возникновения небольшой трещины в позвонке либо вокруг него.

Говоря о конкретных причинах появления заболевания, необходимо выделить следующие факторы риска:

• дисбаланс нагрузки на различные отделы позвоночника при серьезной физической нагрузке — соответственно в итоге страдает та зона, которая испытала максимальное давление;
• физическое перенапряжение (при спортивных тренировках, выполнении хозяйственных или производственных работ);
• перенесенные травмы позвоночного столба, включая удары, падения;
• длительное пребывание в одном и том же статичном положении;
• адинамия, отсутствие минимальной физической активности на протяжении дня;
• склонность к вредным привычкам, нездоровому питанию, употребление недостаточного количества воды в день;
• врожденные проблемы: генетическая патология коллагеновых волокон в организме, вызывающая мутацию ткани фиброзного кольца — это способствует снижению прочности позвоночника;
• возрастное нарушение процесса кровообращения;
• протрузии различных участков позвоночника;
• избыточная масса тела, вызывающая постоянное сильное давление на позвонки;
• плоскостопие, а также длительное ношение неправильно подобранной обуви.

Грыжа L5 S1 – клиническая картина

В данном случае грыжевой мешок образуется в пространстве между 5м позвонком поясницы и 1м позвонком крестца. Это также достаточно часто встречающаяся грыжа, что обусловлено большими нагрузками, которые испытывает данная позвоночная зона, причем они не прекращаются даже во время отдыха и нахождения в удобной позе. Последствием таких осевых нагрузок становится не только повышение внутридискового давления, но и разрывы в фиброзном кольце.

Причины подобного явления следующие:

• наличие сопутствующего остеохондроза;
• при возникновении сбоя метаболических процессов;
• хроническая никотиновая интоксикация.

Типы грыж: фораминальный, парафораминальный, дорзальная, левосторонняя, правосторонняя

Как жить после операции: полезные советы

Чтобы реабилитационно-восстановительный период прошел без осложнений, а основные функции опорно-двигательной системы пришли в норму быстрее, важно придерживаться определенных правил и индивидуальных рекомендаций, которые даст врач вместе с выпиской о состоянии здоровья.

После удаления грыжи следует воздержаться от физической нагрузки в течение 1-2 месяцев (особенно на позвоночник). Начинать занятия необходимо со щадящих оздоровительных методик, например, йоги, пилатеса, ЛФК. Консультация и осмотр врача перед началом занятий обязательна.

В восстановительном периоде также важно правильно питаться. Рацион должен содержать достаточное количество мясных и молочных продуктов, овощи, фрукты, орехи, рыбу. Полезны постоперационным больным яйца, листовые салаты, зелень, годы, растительные масла. Эти продукты обеспечивают питание хрящевой и костной ткани и предупреждают дальнейшее прогрессирование остеохондроза и других патологий позвоночника.

Видео — Правильное питание для здорового позвоночника

Обратите внимание! Питание для больных после операционного лечения позвоночной грыжи должно также содержать достаточное количество растительной клетчатки, так как одним из частых последствий подобных операция являются расстройства стула, в частности, запоры.

Фораминальная грыжа – одна из самых тяжелых разновидностей межпозвоночных грыж, при отсутствии лечения способная привести к серьезным последствиям, среди которых может быть некроз тканей, расположенных вблизи поврежденного сегмента позвоночника. Лечение 70% таких грыж требует применения хирургических методов, так как консервативная терапия в большинстве случаев оказывается неэффективной. После удаления выпячивания больному необходимо придерживаться разнообразной и сбалансированной диеты, щадящего режима и назначений лечащего врача, которые могут отличаться в зависимости от течения заболевания в каждом конкретном случае.

Фораминальная грыжа позвоночника: причины, симптомы, методы лечения

Фораминальная грыжа позвоночника – серьезное структурное повреждение, которое оборачивается сильной болью, а в запущенных стадиях – нарушением двигательных функций. Для этого нарушения характерно выпадение ядра межпозвоночного диска в канал, через который проходит спинной мозг. Патология имеет сложное течение, поэтому при обнаружении первых симптомов стоит обратиться к врачу и начать лечение.

Из этой статьи вы узнаете, каковы причины и симптомы фораминальной грыжи позвоночника, какие способы лечения существуют и как бороться с болезнью в домашних условиях.

Причины

Чтобы понять, каким путем перечисленные причины могут вызвать фораминальную грыжу, стоит рассмотреть строение позвоночника. Позвонки имеют суставные отростки, которые образуют плотное кольцо вдоль всего позвоночника – спинномозговой канал. Через него проходит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки.

Структуру позвоночника представляют позвонки и межпозвоночные диски. Диск представляет собой плотное костное кольцо, внутри которого находится гелеобразное пульпозное ядро. Во время наклонов ядро смещается, тем самым обеспечивая подвижность позвонков. Когда нагрузки повышены, ядро с силой давит на костные стенки и постепенно разрушает их. Область выпячивания и называется грыжа. Грыжа может образоваться в любом участке диска, и когда выпячивание образуется в сторону спинномозгового канала, речь идет о фораминальной грыже. Следовательно, все факторы риска приводят к выпячиванию дискового ядра, что впоследствии развивается в грыжу.

Также о формировании межпозвоночной грыжи вы узнаете в этом видео:

• травмы. Спортивные травмы, резкие удары, приводящие к разрушению фиброзного кольца, становятся причиной образования фораминальной грыжи;
• заболевания позвоночника. Остеохондроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, другие патологии, которые приводят к нарушениям структуры позвоночника;
• нарушения осанки. При искривлении позвоночника происходит неравномерное перераспределение давления на позвонки и диски, что приводит к выпячиванию ядра;
• избыточная масса тела. При ожирении 3-4 степени происходит повышенное давление на позвоночник;
• несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм минералов, коллагена, витаминов А, Е, С приводит к истончению костной ткани и уменьшению объема пульпозного ядра;
• вредные привычки. Особенно на состояние костной ткани влияет алкоголь. Этиловый спирт в его составе нарушает процессы всасывания витаминов и микроэлементов, что приводит к истощению тканей.

Во многих случаях грыжа является следствием заболеваний позвоночника, которые не были обнаружены и устранены вовремя. Кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз – все эти заболевания приводят к нарушению распределения нагрузки на позвонки, что со временем вызывает выпячивание ядра диска.

Симптомы

Фораминальная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника. Наибольший процент нарушений наблюдается в поясничном и шейном отделах. Грудной отдел подвержен наименьшему риску, так как подвижность в этой зоне минимальна, а значит вероятность дегенеративно-дистрофических изменений так же меньше, чем в других зонах. В зависимости от локализации может меняться симптоматика.

О межпозвоночной грыже диска простым языков в этом видео:

При грыже шейного отдела

Так как в этой зоне проходят нервные окончания и сосуды к главным органам чувств, при наличии грыжи нарушается их работа. При выпячивании ядра в шейном отделе позвоночника человек чувствует головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха.

Грыжа поясничного отдела

Онемение или острые боли в нижних конечностях, невозможность встать на носок или пятку, снижение сухожильных рефлексов, в сложных случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула, половая дисфункция.

Грыжа в грудном отделе

Проявляется болями в груди, онемением и спазмами в руках. Боль при наличии фораминальной грыжи может отдавать в области сердца или легких, поэтому нередко пациенты приходят на консультацию к кардиологу с жалобами на работу сердца, а в итоге обнаруживается, что причиной боли является фораминальная грыжа в грудном отделе. Также больной может испытывать затруднения при попытке сделать сильный вдох.

Все виды грыж сопровождаются острой болью, которая усиливается после длительного пребывания в одном положении. В запущенной стадии боль принимает постоянный, изнуряющий характер. При этом болевой синдром не поддается купированию препаратами.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя какой-либо из признаков наличия грыжи или болезней, предшествующих ее появлению, стоит обратиться к врачу-вертебрологу или неврологу. Специалист проведет опрос, уточнит интенсивность и локализацию болей, другие симптомы, определит наиболее удобное положение тела пациента. Для точной постановки диагноза потребуется аппаратная диагностика. Для этого используется одна из следующих методик:

• МРТ. Позволяет визуализировать состояние всех тканей позвоночника и окружающих его. Аппарат МРТ производит магнитное излучение, которое безопасно для организма, поэтому обследование может проводиться многократно в течение короткого периода;
• рентгенография. Методика позволяет определить состояние костных и хрящевых тканей, помогает выявить смещение позвонков. Неэффективна в оценке степени выпячивания грыжи и наличия защемления нервов и сосудов;
• миелография. Предполагает введение в полости суставов контрастных веществ, что позволяет при помощи рентген-аппарата или КТ выявить нарушения в структуре тканей.

При подозрении на инфекционную природу заболевания может быть назначен анализ крови и эпидуральная пункция.

Лечение

На начальных стадиях заболевание поддается консервативному лечению. Для этого используются медицинские препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК. Если выпячивание сильно выражено, спинной мозг подвержен сильной компрессии, назначается хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Главной целью приема медикаментов является снятие болевого синдрома, уменьшение спазма и воспаления, укрепление костной ткани.

• НПВС. Препараты позволяют снять боль и уменьшить спазм;
• глюкокортикостероиды. Это гормоны, действие которых направлено на снижение количества экссудата в тканях, устранение факторов воспаления, восстановление двигательной функции;
• миорелаксанты. Предназначены для снятия спазма мышц, купирования боли и восстановления нормальной микроциркуляции;
• хондропротекторы. Действие препаратов направлено на восстановление структуры костной ткани.

Все перечисленные препараты могут быть назначены только врачом с определением курса приема и оптимальной дозировки.

Физиопроцедуры

Прохождение курса физиотерапии позволяет активировать естественные процессы восстановления в тканях. Также усиливается эффект медикаментов, поэтому совместное применение физиопроцедур и препаратов позволяет снизить дозировку медикаментов при сохранении эффективности.

Электрофорез. На теле закрепляют электроды, которые подают разряды с силой 0,1-0,3 мА на 1 см2. Микроразряды стимулируют кровообращение, усиливают синтез коллагена, который отвечает за восстановление тканей. Также воздействие электрическим током ускоряет всасывание препаратов.

Магнитотерапия. В определенные точки на теле, в зависимости от локализации фораминальной грыжи, устанавливают магнитные излучатели. Они воздействуют друг на друга и оказывают микромассажный эффект на глубокие слои тканей. Это способствует снятию спазма, доставке питательных веществ в ткани, уменьшению отека и воспаления.

Массаж

Воздействие на околопозвоночные мышцы в участке поражения способствует стимуляции кровообращения и уменьшению болевого синдрома. При выполнении комплекса массажа размеры грыжи уменьшаются, поэтому снижается компрессия на спинной мозг. Массаж может выполнять специалист, также можно освоить технику самомассажа и выполнять его дома.

Правильные физические нагрузки способствуют восстановлению двигательной активности, уменьшению искривления позвоночного столба, снятию спазмов с мышц. Упражнения проводятся с умеренной интенсивностью, в период, когда выраженность болевого синдрома минимальна. Тренировки необходимо выполнять ежедневно по 10-15 минут.

Корректирующий корсет

Это специальный эластичный бандаж, предназначенный для регулярного ношения. Его использование позволяет снять нагрузку с мышц, восстановить правильное положение позвоночника, купировать боль. В зависимости от зоны, для которой предназначен корсет, бывают следующие модели:

• шейный. Представляет собой воротник из мягкого материала, который ограничивает повороты головы и наклоны шеи;
• для грудного отдела позвоночника. Представляет собой эластичное полотно с жесткими вставками и лентами, фиксирующими плечи. Поддерживает весь грудной отдел и способствует оптимальному отведению плеч назад;
• поясничный. Широкий, эластичный пояс, который фиксирует также и крестцовую область.

Все корсеты выполнены из эластичного материала и фиксируются при помощи липучек, которые позволяют регулировать плотность посадки. Использовать такие поддерживающие элементы стоит по назначению врача. Он определит тип корсета, размер и режим, по которому вам нужно его использовать. Слишком длительное ношение корсета может привести к мышечной атрофии.

Хирургическое лечение

Оперативные методики используются в запущенных стадиях грыжи. Выбор в их пользу делают при грыжах большого размера, выраженном болевом синдроме, параличе конечностей, нарушении работы мочеполовой системы.

Методики оперативного лечения:

• микродискэктомия. Полное иссечение межпозвоночного диска вместе с выпяченным участком ядра;
• ламинэктомия. Удаление лишь фрагмента диска, который оказывает максимальное воздействие на спинной мозг;
• эндоскопия. В отверстие шириной всего несколько миллиметров вводят инструменты и эндоскоп, через который контролируется течение операции. Инструментами проводится иссечение фрагмента диска, который выпадает в спинномозговой канал. Это наименее травматичная операция с минимальным сроком реабилитации;
• установка межостистого спейсера. Производится установка имплантов, которые не дают остистым отросткам смыкаться и давить на спинной мозг. Малоинвазивная операция, которая дает отличные результаты с полным восстановлением функций позвоночника.

Важным моментом является то, что после операции грыжа может развиться вновь, если не устранить факторы, провоцирующие ее появление: искривление позвоночника, повышенные нагрузки, малоподвижный образ жизни. Поэтому после операции человеку важно придерживаться правильного режима двигательной активности, питания, выполнять массаж и ЛФК.

Профилактика

Меры профилактики заболевания достаточно просты и позволяют надолго сохранить здоровье позвоночника.

Чтобы никогда не столкнуться с грыжей, придерживаетесь следующих рекомендаций:

• соблюдайте регулярную двигательную активность. Если у вас сидячая работа, делайте небольшие перерывы на разминку каждые 1-2 часа. Выберите тренировку по душе (плавание, йога, пилатес) и занимайтесь минимум 2 раза в неделю;
• избегайте повышенных нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести, если этого избежать невозможно, следите за правильным положением тела и используйте поддерживающий бандаж;
• правильно питайтесь. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, Е. Также пейте достаточно жидкости, так как для состояния гелеобразного ядра межпозвонкового диска (который состоит на 80% из воды) важен гидробаланс организма;
• следите за массой тела. Ожирение вызывает риск возникновения грыжи;
• организуйте правильное спальное место. Купите специальный матрас с независимыми пружинами, “умной” пеной или кокосовой койрой. Подушка также должна быть небольшой, можно заменить ее мешочком с песком или валиком.

Важным элементом профилактики является массаж и ЛФК. Правильные физические нагрузки станут залогом здоровья спины и вашего долголетия.

Тренажер Древмасс

Фораминальная грыжа позвоночника – это не просто заболевание спины. Нарушение накладывает отпечаток на работу всего опорно-двигательного аппарата и при отсутствии лечения приводит к негативным последствиям. Особенностью заболевания является то, что развивается оно не стремительно, поэтому при своевременном лечении можно избавиться от грыжи полностью. Чтобы все, кто столкнулся с фораминальной грыжей или заболеваниями, приводящими к ней, могли проводить лечение и профилактику в домашних условиях, был разработан тренажер-массажер Древмасс.

Как вылечить грыжу на тренажере Древмасс рассказывается здесь:

Это конструкция из чистой древесины, представляющая собой раму с гладкими роликами. Тренировки на тренажере очень просты. Вы ложитесь спиной на ролики, каждая пара из которых имеет определенный размер, определяющий силу воздействия. Далее вы выполняете несколько прокатов вперед-назад, тем самым разминая роликами околопозвоночные мышцы. Важно знать, что во время тренировки на Древмасс вы не воздействуете на сами позвонки, которые уже могут быть разрушены. Это позволяет избежать побочных эффектов и еще большего выпадения межпозвоночного ядра.

Как действует тренажер:

• снимает спазмы с мышц;
• восстанавливает нормальное кровообращение;
• снимает боль;
• способствует плавному вытяжению позвоночного столба и уменьшению грыжи.

Упражнения на тренажере очень просты, поэтому Древмасс может использоваться в любом возрасте. Он станет отличным инструментом профилактики заболеваний позвоночника, а также лечения сколиоза, кифоза, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательного аппарата.

С Древмасс вы сможете бороться с фораминальной грыжей и ее предшественниками в домашних условиях и со временем забудете о болях в спине