Чем отличается энап н от энап нл

Энап-Н

Энап-Н: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Enap-H

Код ATX: C09BA02

Действующее вещество: Гидрохлоротиазид + Эналаприл (Hydrochlorothiazide + Enalapril)

Производитель: KRKA (Словения), КРКА-РУС (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 178 руб.

Энап-Н – комбинированное гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Энап-Н – таблетки: круглые, плоские, со скошенным краем, желтого цвета, с риской на одной стороне (10 шт. в блистере, в картонную пачку пакуется 2, 3, 6 или 9 блистеров).

Состав 1 таблетки:

• активные вещества: гидрохлоротиазид – 25 мг, эналаприла малеат – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, кальция гидрофосфат безводный, натрия гидрокарбонат, тальк, краситель хинолиновый желтый (Е104).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие Энап-Н обусловлено эффектами входящих в его состав активных веществ – гидрохлоротиазида и эналаприла.

Гидрохлоротиазид является средством средней силы действия из группы тиазидных диуретиков. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле (части почечного канальца, образующей петлю, идущую в направлении центра почки), при этом не влияет на ее участок, который проходит в мозговом слое почки. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Задерживает в организме ионы кальция. Повышает выведение ионов магния. Усиливает выведение почками ионов калия, фосфатов и гидрокарбонатов. За счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК) и изменения реактивности сосудистой стенки снижает артериальное давление (АД).

Диуретический эффект гидрохлоротиазида развивается в течение 1–2 часов после приема, максимума достигает через 4 часа и сохраняется на протяжении 10–12 часов. Действие уменьшается при снижении скорости клубочковой фильтрации и вовсе прекращается при ее величине меньше 30 мл/минуту.

Эналаприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Преобразует ангиотензин I в ангиотензин II. Уменьшает концентрацию альдостерона в крови. Угнетает симпатическую нервную систему. Улучшает функционирование калликреин-кининовой системы. Повышает высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков. Стимулирует высвобождение эндотелиального релаксирующего фактора и простагландинов. Указанные эффекты эналаприла в совокупности устраняют спазм, расширяют периферические артерии, а также снижают систолическое и диастолическое АД, общее периферическое сопротивление сосудов, пред- и постнагрузку на миокард. Эналаприл в большей степени расширяет артерии, чем вены, при этом не влияет на изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Антигипертензивный эффект выражен больше у пациентов с высокой концентрацией ренина в плазме крови, чем с нормальной или низкой. При приеме в терапевтических дозах эналаприл не влияет на мозговое кровообращение. Усиливает почечный кровоток, не изменяя скорость клубочковой фильтрации (однако скорость обычно увеличивается у пациентов с изначально сниженной клубочковой фильтрацией).

Максимальный эффект эналаприла развивается в течение 6–8 часов и сохраняется до 24 часов.

Комбинация эналаприла и гидрохлоротиазида способствует более выраженному снижению АД, чем каждый из препаратов в отдельности, а также позволяет сохранять действие как минимум в течение суток.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид всасывается преимущественно в проксимальном отделе тонкой кишки и двенадцатиперстной кишке. Абсорбция в среднем составляет 70%, при одновременном приеме пищи увеличивается на 10%. Максимальной концентрации в сыворотке крови препарат достигает в течение 1,5–5 часов. Биодоступность – 70%. Связь с белками плазмы – 40%. Объем распределения – около 3 л/кг. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC (площади под фармакокинетической кривой) возрастает прямо пропорционально повышению дозы.

При приеме гидрохлоротиазида 1 раз в сутки отмечается незначительная кумуляция вещества. Препарат проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Накапливается в амниотической жидкости. Концентрация в сыворотке крови пупочной вены практически равна концентрации в материнской крови; в амниотической жидкости – превышает примерно в 19 раз.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени. Выводится в основном почками: в неизмененном виде – порядка 95%, в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида – около 4% (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона). Почечный клиренс составляет примерно 5,58 мл/с (335 мл/мин). Вещество имеет двухфазный профиль выведения: период полувыведения (Т_½) в начальной фазе – 2 ч, в конечной фазе (спустя 10–12 ч после приема) – 10 ч.

У пациентов пожилого возраста гидрохлоротиазид повышает концентрацию эналаприлата, но не оказывает негативного влияния на его фармакокинетику. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) всасывание гидрохлоротиазида снижается пропорционально степени развития ХСН – на 20–70%, а период Т_½ увеличивается до 28,9 ч. Почечный клиренс – 0,17–3,12 мл/с, или 10–187 мл/мин (среднее значение – 1,28 мл/с, или 77 мл/мин).

У пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по кишечному шунтированию в связи с ожирением, возможно снижение абсорбции гидрохлоротиазида на 30% и сывороточной концентрации – на 50% (по сравнению со здоровыми добровольцами).

Эналаприл после приема внутрь всасывается на 60%. Пища на абсорбцию не влияет. Метаболизируется в печени с образованием эналаприлата – активного метаболита, который является более эффективным ингибитором АПФ, нежели эналаприл. С белками плазмы связывается на 50–60%. Эналаприл максимальной концентрации достигает в течение 1 часа, эналаприлат – 3–4 часов. Метаболит легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического. В небольшом количестве проникает через плаценту и в грудное молоко. Выводится: почками – около 60% (из них 40% – в виде эналаприлата и 20% – в виде эналаприла), через кишечник – примерно 33% (из них 27% – в виде эналаприлата и 6% – в виде эналаприла). Период Т_½ эналаприлата составляет 11 часов. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата – соответственно 0,005 мл/с (18 л/ч) и 0,00225–0,00264 мл/с (8,1–9,5 л/ч).

Эналаприл удаляется при помощи гемодиализа (скорость от 38 до 62 мл/мин) и перитонеального диализа. Сывороточная концентрация препарата после 4-х часового гемодиализа снижается на 45–57%. Скорость выведения уменьшается в случае сниженной почечной функции, поэтому таким пациентам (особенно с выраженной почечной недостаточностью) требуется снижение дозы Энап-Н.

Возможно замедление метаболизма эналаприла у пациентов с печеночной недостаточностью, однако его фармакодинамический эффект при этом не меняется.

У пациентов с ХСН замедляется всасывание и метаболизм эналаприлата, снижается объем его распределения.

Эналаприл и гидрохлоротиазид, применяемые в комбинации, не влияют на фармакокинетику друг друга.

Показания к применению

Согласно инструкции, Энап-Н назначают при артериальной гипертензии в случаях, когда монотерапия оказалась недостаточно эффективной.

Противопоказания

• стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
• выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• анурия;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• ангионевротический отек в анамнезе, вызванный применением ингибиторов АПФ;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• повышенная чувствительность к компонентам Энап-Н или производным сульфонамида.

• выраженный стеноз устья аорты;
• идиопатический гипертрофический обструктивный субаортальный стеноз;
• тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия или системная красная волчанка);
• выраженный атеросклероз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
• нарушения функции печени и/или почек (клиренс креатинина 30–75 мл/мин);
• гиперкалиемия;
• сахарный диабет;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• состояние после трансплантации почек;
• состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе при рвоте и диарее, ограничении потребления поваренной соли, вследствие применения диуретиков);
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Энап-Н: способ и дозировка

Энап-Н следует принимать внутрь, во время еды или сразу после приема пищи, 1 раз в сутки, в одно и то же время, желательно утром. Таблетки необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством жидкости.

Взрослым назначают по 1 таблетке в сутки.

Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально.

Перед началом терапии должна быть исследована почечная функция.

При переводе на Энап-Н пациента, который получал терапию диуретиками, их следует отменить или снизить дозу хотя бы за 3 дня, чтобы не допустить развития симптоматической гипотензии.

При почечной недостаточности предварительно требуется титрация доз гидрохлоротиазида и эналаприла по отдельности. Как только они будут соответствовать аналогичным дозам в составе Энап-Н, можно производить замену.

Побочные действия

Побочные эффекты классифицированы следующим образом: очень часто – > 1/10, часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Энап-НЛ – полное описание препарата

При артериальной гипертензии часто назначаются комбинированные лекарства, и одним из таких является Энап-НЛ. Это ингибитор АПФ, который оказывает гипотензивное действие, то есть способствует понижению артериального давления. Таблетки обязательно принимаются под наблюдением врача.

Что за препарат?

Энап-НЛ – это препарат отечественного производства, который выпускается на ООО «КРКА-РУС». Принимается для снижения артериального давления, следовательно, его можно назвать лекарством от высокого давления. Важно отметить, что средство оказывает лишь терапевтическое действие, а саму болезнь не лечит, поэтому выписывается в комплексе с другими препаратами.

Важно отметить, что прием таблеток при гипертензии помогает не только стабилизировать давление, но и предотвратить негативные последствия, связанные с воздействием на многие внутренние органы:

• глаза (предотвращает отслойку сетчатки, кровоизлияние, потерю зрения);
• сердце (предотвращает инфаркт миокарда);
• почки (предотвращает почечную недостаточность);
• мозг (предотвращает нарушение кровообращения, инсульт).

Энап-НЛ выпускается в виде плоских круглых таблеток белого цвета, с одной стороны которых имеется разделяющая полоска и фаска. В одном блистере содержится 10 таблеток, а в одной упаковке может быть 2, 3, 6 или 9 блистеров. Цена на данные таблетки варьируется от 246 рублей (20 таблеток) до 472 рублей (60 таблеток).

Показания к приему

Показания к терапии описываемым средством – это артериальная гипертензия и проведение комбинированного лечения на фоне данного диагноза. Как правило, Энап-НЛ принимается при повышении давления от 140/90 мм рт. ст.

В редких случаях врач может назначить лекарство при хронической сердечной недостаточности и для профилактики ишемической болезни, вызванной нарушением работы левого желудочка. В других же случаях его применение не только нецелесообразно, но и опасно.

Каков состав?

Препарат состоит из двух главных действующих веществ и прочих вспомогательных элементов.

Эналаприла малеат

Его содержание в одной таблетке – 10 мг. Это ингибитор АПФ, который имеет такие характеристики:

• способствует переработке ангиотензина первого типа во второй;
• сокращает концентрацию альдостерона в сыворотке крови;
• подавляет симпатическую нервную систему.

Максимальный эффект вещества оказывается спустя 6-8 часов и длится до 24 часов. Абсорбция составляет 60% и не зависит от приема пищи. Распадается в печени и образует активный метаболит – эналаприлат. Это ингибитор АПФ, который является более эффективным, нежели эналаприл. Его связь с белками плазмы крови – 50-60%.

Гидрохлортиазид

Его концентрация в 1 таблетке – 12,50 мг. Это тиазидный диуретик, который замедляет всасывание солей натрия в почках и ускоряет их выведение с мочой, благодаря чему уменьшается количество жидкости в тканях, разгружаются кровеносные сосуды и сердце.

На развитие диуретического эффекта требуется 1-2 часа. Оказывается максимально спустя 4 часа, а длится около 10-12 часов. Способствует снижению давления посредством сокращения объема циркулирующей крови и изменению реактивности стенок сосудов.

Всасывается диуретик преимущественно в 12-перстной кишке и проксимальном отделе тонкой кошки. Его абсорбция – 70%, однако может увеличиться до 80% при одновременном приеме с едой. Связь с белками кровяной плазмы – около 40%, причем максимальная ее концентрация в сыворотке отмечается через 1,5-5 часов.

Дополнительные компоненты

Помимо двух основных веществ, в составе препарата присутствуют и такие элементы:

• моногидрат лактозы – 130,08 мг;
• кукурузный крахмал – 32,1 мг;
• прежелатинизированный крахмал – 6 мг;
• тальк – 6 мг;
• гидрокарбонат натрия – 5,1 мг;
• стеарат магния – 2 мг.

Действие

Оно обусловлено составом препарата, поэтому стоит выделить ключевые свойства двух активных компонентов:

• эналаприл способствует высвобождению релаксирующего фактора вен, уменьшает содержание альдостерона в крови, угнетает симпатическую нервную систему и высвобождает ренин;
• гидрохлортиазид выступает как диуретик среднего действия, способствуя выводу воды, хлора и натрия, за счет чего его концентрация в стенках сосуда снижается, удается снизить давление и привести его в норму.

Комбинированное применение эналаприла и гидрохлоротиазида способствует более выраженному снижению артериального давления, нежели при монотерапии каждым из препаратов по отдельности. К тому же сочетание этих компонентов, помимо снижения систолического и диастолического артериального давления, позволяет добиться следующего действия:

• снизить общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС);
• устранить спазмы кровеносных сосудов;
• расширить артерии;
• снизить пред- и постнагрузку на миокард;
• улучшить кровоснабжение ишемизированного миокарда;
• усилить почечный кровоток, сохранив скорость клубочной фильтрации на прежнем уровне.

Инструкция по применению

Описываемое медикаментозное средство принимается перорально. Рекомендуемая суточная доза – 1 таблетка в сутки. Ее можно увеличить до 2 таблеток, но только по рекомендации врача. Вне зависимости от дозировки, график приема таблеток не меняется – их нужно пить только один раз в день. Курс лечения составляется врачом индивидуально исходя из состояния больного.

Важно обеспечить регулярность приема, ведь в противном случае эффективность лекарство резко понизится. К тому внимание стоит уделить следующим нюансам:

• если ранее принимались другие диуретики, за 3 суток до начала курса лечения нужно либо снизить дозу диуретиков, либо полностью отменить их прием, чтобы предотвратить развитие симптоматической артериальной гипотензии;
• если исследования функций почек выявили нарушения, например, почечную недостаточность с клиренсом креатинина 30-80 мл/мин, прием Энап-НЛ может осуществляться только в случае адекватного содержания эналаприла при титровании его дозы.

Высокая эффективность препарата отмечается уже в течение первых 8 недель лечения – человеку удается привести давление в норму, а также избежать появления побочных негативных реакцией со стороны некоторых систем организма.

Возможет ли прием при беременности и в период лактации?

На первом триместре беременности нельзя принимать описываемый препарат, поскольку исследовательские данные указывают на возможное тератогенное воздействие на плод, то есть прием Энап-НЛ может вызвать у ребенка пороки развития и врожденное уродство.

Препарат нельзя применять и во втором, и в третьем триместре беременности, так как исследования препарата подтвердили отрицательное воздействие на новорожденного. У младенцев могут возникнуть такие патологии:

• почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• гипоплазия черепа.

Поскольку действующие вещества Энап-НЛ проникают в грудное молоко, его прием в период лактации невозможен. Однако если женщина прервет грудное вскармливание, она может начинать терапию данным препаратом.

Побочные реакции

Применение Энап-НЛ может вызывать ряд побочных реакций со стороны многих систем организма.

Со стороны репродуктивной системы:

• снижение либидо;
• отсутствие эрекции;
• гинекомастия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Со стороны респираторной системы:

Со стороны системы пищеварения:

• тошнота;
• диарея;
• газообразование;
• кишечные колики;
• желтуха;
• ощущение сухости во рту;
• анорексия;
• стоматит;
• рвота;
• запор;
• гепатит;
• панкреатит.

Со стороны нервных систем (периферической и центральной):

• бессонница;
• депрессия;
• сонливость;
• беспокойство;
• тревожность.

Со стороны кровеносной системы:

Со стороны мочевыделительной системы:

• почечная недостаточность;
• нефрит;
• олигурия;
• нарушенная работа почек.

Со стороны органов чувств:

• потеря вкуса;
• шум в ушах;
• сухость глаз;
• снижение остроты зрения;
• слезотечение.

Дерматологические побочные реакции:

Другие побочные реакции:

• аллергия;
• крапивница;
• анафилактический шок;
• лихорадка;
• слабость;
• синдром Стивена-Джонсона.

Чтобы избежать возникновения побочных реакций, перед тем как начать принимать описываемый препарат, следует пройти полное диагностическое обследование. Выявить индивидуальную непереносимость препарата поможет анализ крови.

Передозировка

Представляет угрозу для состояния здоровья человека, поэтому ни в коем случае нельзя увеличивать прописанную врачом дозу. Передозировка препаратам сопровождается рядом симптомов:

При передозировке препаратом необходимо вызвать «Скорую помощь», а до ее приезда уложить больного горизонтально, чтобы поверхность имела низкое изголовье. При легкой передозировке можно сделать промывание желудка, но в более тяжелых случаях требуется ряд других процедур, которые могут осуществляться только в больнице.

Взаимодействие с другими препаратами

Не допускается применение Энап-НЛ с такими препаратами, как:

Их совместный прием может вызвать не только обострение побочных реакций, но и снизить антигипертензивный эффект Энап-НЛ.

С осторожностью следует принимать препарат с:

• анальгетиками;
• Колестирамином;
• Колестиполом;
• средствами, в составе которых есть литий.

Противопоказания и ограничения

Препарат нельзя принимать при наличии таких противопоказаний, как:

• повышенная чувствительность к действующим компонентам;
• анурия;
• серьезные нарушения работы почек;
• тяжелые нарушения функции печени;
• прием Алискирена на фоне сахарного диабета или нарушения функции почек;
• беременность и период лактации;
• непереносимость лактозы;
• возраст до 18 лет;
• дефицит лактазы;
• глюкоза-галактозная мальабсорбция.

С особой осторожностью препарат надо принимать при таких показаниях:

• стеноз устья аорты;
• сахарный диабет;
• подагра;
• пожилой возраст;
• стеноз артерий единственной почки;
• реабилитационный период после пересадки почки;
• тяжелые аутоиммунные заболевания.

Аналоги препарата

По назначению врача Энап-НЛ можно заменить рядом препаратов, которые обладают таким же действием и схожим составом. К его аналогам относятся:

• Амприлан НЛ;
• Фозикард Н;
• Вазолонг Н;
• Ко-Диротон;
• Ирузид;
• Зониксем НЛ;
• Хартил Н;
• Листрил Плюс;
• Рамазид Н.

Отличие от Энап-Н

Таблетки Энап-Н также применяются для снижения артериального давления и содержат те же основные действующие компоненты. Отличие же Энап-НЛ от Энап-Н заключается лишь в дозировках одного из активных веществ, а именно – гидрохлоротиазида. Так, его содержание на 1 таблетку Энап-НЛ – 12,5 мг, а на Энап-Н – 25 мг. Доза эналаприла одинаковая – 10 мг.

Более подходящий препарат может подобрать и назначить только лечащий врач, опираясь на степень тяжести заболевания и индивидуальные особенности организма. Например, пациентам старше 65 лет преимущественно назначается более высокая дозировка препарата.

Вызывают ли таблетки привыкание?

В инструкции к препарату обозначено, что таблетки могут вызывать привыкание при длительном приеме, но гипертензия – это заболевание, которое предполагает длительное лечение, поэтому добиться каких-то положительных изменений в состоянии здоровья при короткой терапии не удастся. Да и сам препарат не будет оказывать должного эффекта, если принимать его нерегулярно.

Чтобы поддерживать давление в норме, больные вынуждены принимать описываемый препарат годами, так как после прекращения его приема возвращается гипертензия. Из положительных моментов – отсутствие эффекта отмены. Это означает, что даже если организм привыкает к препарату, его отмена не скажется на его общем здоровье.

Резких скачков давления после прекращения приема таблеток не было зафиксировано, а потому даже длительный прием Энап-НЛ не отражается на обмене веществ, что обычно характерно для препаратов, вызывающих привыкание.

Отзывы

Вот некоторые отзывы людей, которые уже имели дело с Энап-НЛ:

Елена, 52 года: Принимаю Энап-НЛ уже два года, в одно и то же время, после завтрака. Мне препарат подходит, побочных реакций не наблюдалось. Радует приемлемая цена.

Инна, 33 года: Моей маме 67 лет, врач ей выписал Энап-НЛ на постоянной основе. Она их принимала долго. Давление действительно снижалось и со временем пришло в норму. Но периодически маму стали мучать боли в желудке и запоры. Пришли к выводу, что это побочные реакции, поэтому препарат пришлось заменить аналогом, в котором меньше «побочек».

Галина Ивановна, 55 лет: Когда увидела список побочных реакций к препарату Энап-НЛ, то жутко испугалась, у меня организм очень чувствителен. Но врач прописал именно их и уговорил попробовать попить коротким курсом. Таблетки эти действительно снижают давление и приводят его в норму, так же радует соотношение цена-качество. Но, увы, мне таблетки не подошли – слишком много побочных реакций проявилось (бессонница, перебои в сердечном ритме, расстройство желудка, сыпь). Пришлось заменить другими таблетками, более дорогими, но хотя бы без побочных реакций.

Энап-НЛ – серьезное лекарственное средство, неправильное применение которого может нанести организму непоправимый вред и вызвать даже кому. Так, чтобы привести давление в норму без побочных реакций и привыкания, надо четко следовать инструкции по применению и обязательно читать листок-вкладыш.

Чем отличается энап нл от энап нл

Подробная инструкция по применению препарата «Энап»

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Любой препарат можно применять только по назначению врача, самолечение способно привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям. Перед использованием лекарственного средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению «Энапа», в которой указан не только состав, но и особенности применения, показания, противопоказания и побочное воздействие на организм.

Состав, описание и форма выпуска

Формы выпуска данного лекарственного средства:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• по 2,5; 5; 10 и 20 миллиграмм;
• «Энап НЛ» или «Энап Н», в данном случае к действующему веществу добавляют диуретическое средство (гидрохлоротиазид).

2. Раствор «Энап» («Энап Р») вводят внутривенно.

Инструкция к таблеткам «Энап». Необходимо рассмотреть состав и внешний вид препарата.

В составе таблетки «Энап» находится действующее вещество и вспомогательные средства (моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, магния стеарат, натрия гидрокарбонат, гипролоза):

• «Энап» 2,5 мг. содержит в одной таблетке 2,5 миллиграмма эналаприла (действующее вещество);
• «Энап» 5 мг.: количество действующего вещества в таблетке 5 миллиграмм, содержание вспомогательных веществ увеличивается вдвое;
• «Энап» 10 мг. в своем составе имеет 10 миллиграмм эналаприла, состав вспомогательных веществ несколько изменяется (гидролаза отсутствует, добавляется краситель Е172);
• «Энап» 20 мг.: действующий компонент в количестве 20 миллиграмм, вспомогательные вещества (используются красный и желтый пищевые красители).

Таблетированные препараты отличаются не только дозировкой, но и внешним видом:

1. Препарат с дозировкой 2,5 миллиграмма белого цвета, имеет двояковыпуклую круглую форму с фаской.
2. Препарат с дозировкой 5 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности, цвет белый.
3. Препарат с дозировкой 10 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности. Цвет таблеток от красно-коричневого до бордового, возможно наличие крапинок белого или бордового оттенков.
4. Препарат с дозировкой 20 миллиграмм – форма как у таблеток 10 миллиграмм, а цвет отличается. Он ненасыщенного оранжевого оттенка с крапинками белого или бордового цветов.

Действие препарата на организм

Препарат «Энап» относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он обладает гипотензивным действием, то есть способствует снижению уровня артериального давления. Действующее вещество, попав в организм, преобразуется до эналаприлата, который и оказывает гипотензивное воздействие на соответствующие структуры.

Артериальное давление снижается под воздействием лекарства «Энап» мягко, постепенно в независимости от положения тела пациента. При этом пульс у человека не увеличивается. Резкое падение давления наблюдается крайне редко (ортостатическая гипотензия). Чтобы добиться ярко выраженного и стойкого эффекта, препарат используют в течение продолжительного времени.

Сколько необходимо ждать результата? Медикамент начинает действовать (то есть происходит снижение показателей), как правило, уже через 60 минут после его употребления. Максимальный эффект наблюдается через 5 или 6 часов и зависит от дозировки таблеток. При курсовом приеме препарат после употребления действует на протяжении суток (24 часа). Происходит снижение давления и нормализация гемодинамических показателей. Применение «Энапа» показано людям с заболеваниями сердца и сосудов.

При первичной гипертензии отмечается гипотензивное действие, сердечный выброс несколько увеличивается, а сопротивление сосудов, наоборот, снижается, улучшается кровоток в тканях почек.

При ХСН (хроническая сердечная недостаточность) наблюдается гипотонический эффект и сопротивления сосудистой стенки, выброс крови из сердца увеличивается, а частота сокращений сердечной мышцы уменьшается. Прогрессирование степени сердечной недостаточности значительно замедлятся, а в некоторых случаях останавливается. Препарат препятствует развитию ишемии миокарда.

Фармакокинетика

После применения лекарства происходят определенные процессы:

• всасывание;
• распространение;
• преобразование действующего вещества;
• выведение из организма.

Всасывание лекарственного средства происходит довольно быстро, именно поэтому положительный эффект наступает через один час после его применения. Прием еды на этот процесс не влияет. Действующее вещество – эналаприл – преобразуется в эналаприлат, который и является ингибитором ангеотензинпревращающего фермента. Выведение данного медикамента происходит через мочевыделительную систему. В моче обнаруживается как эналаприл, так и производное вещество.

Показания

У «Энапа» показания довольно разнообразны, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания к применению:

1. Эссенциальная (первичная) гипертензия, то есть повышение артериального давления, не связанное с заболеваниями внутренних органов.
2. Профилактика ишемии миокарда в тяжелом ее проявлении (инфаркт миокарда).
3. В комплексном лечении хронической сердечной недостаточности.
4. У пациентов, принимавших «Энап» с диагнозом нестабильная стенокардия, наблюдается снижение фактов госпитализации с ухудшением состояния.
5. Бессимптомная дисфункция левого желудочка. В такой ситуации лекарство применяется для предупреждения развития ОСН и ХСН с выраженным проявлением.
6. Энцефалопатия гипертонической природы. Используется раствор для внутривенного введения.
7. Развитие гипертонического криза. В этом случае целесообразно применение препарата в виде раствора.

Как видно, список показаний немал, но противопоказаний намного больше. Прежде чем принять лекарственное средство, с ними следует ознакомиться, чтобы избежать негативных последствий.

Противопоказания

Применение данного препарата в некоторых случаях противопоказано. К таким ситуациям относятся:

1. Повышенная сенсибилизация организма к одному из средств, применяющихся для изготовления медикамента.
2. Порфирия.
3. Отягощенный анамнез, то есть в прошлом отмечались приступы ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ. Также отказаться от лечения этим лекарственным средством необходимо тогда, когда есть случаи возникновения ангионевротического отека у близких родственников (наследственная предрасположенность).
4. Период беременности. Если женщина оказалась в положении во время лечения данным лекарством, то необходимо прекратить его прием или подобрать аналоги.
5. Во время кормления ребенка грудью. Действующее вещество попадает в грудное молоко и выделяется с ним, поэтому применять средство в этот период нельзя. В том случае, если отказаться от приема медикамента нельзя, то следует на время лечения прекратить лактацию, чтобы не навредить ребенку.
6. Прием «Алискирена» у больных сахарным диабетом или с патологией почек.
7. Детский возраст. Если подросток младше восемнадцати лет, то применение препарата противопоказано.
8. Недостаточность лактазы в организме (фермент, способствующий расщеплению и усвоению лактозы), непереносимость лактозы (как правило, это врожденное состояние).

Есть также ряд состояний и патологий, при которых прием данных таблеток должен проводиться с особой осторожностью:

1. При наличии диагноза сахарный диабет.
2. Если имеется почечная недостаточность или стеноз почечных артерий.
3. Значительное снижение объема циркулирующей крови в организме человека.
4. Состояние после операции по пересадке почки (трансплантация).
5. Гиперкалиемия – содержание калия в организме превышает значения нормы.
6. Ишемическая болезнь сердечной мышцы.
7. Заболевания соединительной ткани системного характера.
8. Обструктивная кардиомиопатия, стеноз аортального или митрального клапанов.
9. Первичный гиперальдостеронизм.
10. Угнетение функции кроветворения.
11. Во время лечения иммунодепрессантами и мочегонными средствами.
12. Гемодиализ.

Способ применения и дозировка

Применение таблеток осуществляется вне зависимости от последнего приема пищи ежедневно. Пить таблетированное средство необходимо в одно и то же время. Если человек пропустил очередной прием лекарства, то нужно выпить его в ближайшее время, как только пациент вспомнил об этом. Менять дозировку можно только по рекомендации. Самостоятельно нельзя увеличивать или уменьшать количество таблеток, а также полностью отменять препарат.

Медикамент следует запивать водой в небольшом количестве, таблетки разжевывать не нужно, их проглатывают целиком.

Как принимать «Энап» в зависимости от вида патологии?

1. Лечение гипертонической болезни. Первоначальная дозировка равна 5 миллиграммам. После приема препарата за пациентом ведется медицинское наблюдение. Если в течение 7 – 14 дней не отмечается достаточный лечебный эффект, то врач меняет дозировку. Для поддержания терапевтического результата показано применение 20 или 10 мг. «Энапа». Максимальная суточная дозировка составляет не более 40 мг., ее лучше делить на два приема. Если лечение дополнено мочегонными препаратами, то данное лекарственное средство назначается в минимальной дозировке 2,5 миллиграмма в сутки.
2. Терапия ХСН. Применение «Энапа» начинается с минимальной дозы – 2,2 мг. Ее повышение проводится постепенно на протяжении 14 – 28 дней до достижения желаемого лечебного результата. Как правило, этот препарат пациентам с данной патологией назначают в дозировке 2,5 – 10 миллиграмм. Максимальная доза в сутки равна 20 миллиграммам, ее необходимо делить на два приема (например, утром и вечером).
3. Терапия бессимптомной дисфункции левого желудочка. Если пациент только начинает прием данного средства, то назначается двухразовый прием по 2,5 миллиграмма. Если человек хорошо переносит медикамень, то разовая доза постепенно увеличивается до 10 миллиграмм, принимается лекарство два раза сутки.

Терапия с помощью данного таблетированного средства проводится в течение длительного времени. Это необходимо для достижения стойкого лечебного эффекта. Если возникают побочные эффекты или же ухудшение самочувствия, то прием препарата необходимо отменить.

Передозировка

Если доза лекарственного средства была превышена, то патологические симптомы проявляются спустя 5 – 6 часов после приема.

Признаки передозировки «Энапом»:

• отмечается значительное снижение давления, при этом пациенты жалуются на слабость, головокружение, тошноту, в некоторых случаях происходит потеря сознания; возможно развитие коллапса – резкое и значительное снижение уровня артериального давления, требующее незамедлительного лечения;
• гипервентиляция легких, дыхание становится частым (тахипноэ), в тяжелых случаях оно поверхностное;
• нарушения со стороны сердца – брадикардия (частота сердечных сокращений снижается); или же, наоборот, тахикардия (учащенный пульс);
• могут возникнуть судороги.

При появлении любого из симптомов необходимо оказать медицинскую помощь пациенту. Тактика лечения будет зависеть от тяжести состояния:

1. Пациенту необходимо придать вынужденное положение лежа с приподнятым головным концом. Это необходимо для улучшения притока крови к головному мозгу.
2. Если человек в сознании, то есть отравление легкое, то показано промывание желудка большим количеством воды, после чего необходимо применение абсорбентов (активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 килограмм массы тела).
3. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, то требуется проведение внутривенной инфузии физиологическим раствором. Возможно применение гемодиализа. Проводится симптоматическая терапия.

Побочный эффект от препарата

Данный медикамент может оказывать негативное воздействие на различные органы и системы человеческого организма:

1. Сердечно-сосудистая система:

• головокружение;
• гипотония;
• боли в области сердца;
• перебои в работе сердца;
• ишемия (вплоть до инфаркта миокарда), ОНМК;
• синдром Рейно развивается редко.

2. Система кроветворения:

• снижение гемоглобина (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения);
• угнетение функции кроветворения;
• аутоиммунная патология.

3. Дыхательная система:

• кашель;
• обильные выделения слизистого характера из носа;
• одышка, бронхоспазм;
• аллергические проявления (альвеолит, пневмония, охриплость голоса).

4. Нервная система:

• депрессивное состояние;
• боли в голове;
• нарушение сна (сонливость или же бессонница);
• нервное перевозбуждение.

• тошнота, рвота;
• боли в животе, частый жидкий стул или же запор, повышенное газообразование;
• дисфункция печени и желчного пузыря;
• слизистая оболочка рта становится сухой, развивается стоматит.

6. Мочеполовая система:

• дисфункция почек, почечная недостаточность;
• белок в моче;
• снижение количества выделяемой мочи:
• импотенция;
• гинекомастия.

7. Кожные покровы:

• аллергическая реакция по типу крапивницы;
• отек Квенке;
• высыпание на коже.

• гипогликемия,
• судороги;
• изменение лабораторных показателей (повышенное содержание калия, креатинина, мочевины и билирубина в крови).

Взаимодействие с лекарственными средствами

При сочетании «Энапа» с определенными лекарствами необходимо отметить следующие моменты:

1. Если «Эналаприл» применяется совместно с «Алискиреном», то необходимо тщательно следить за функционированием почек и уровнем давления. Такое сочетание нельзя применять пациентам с патологией почек и сахарным диабетом.
2. Если «Энап» назначают одновременно с мочегонными средствами, которые сберегают калий, и препаратами, которые имеют в составе данный элемент, следует отслеживать лабораторные показатели. В противном случае велика вероятность развития гиперкалиемии.
3. В том случае, если данный медикамент назначен на фоне приема мочегонных, то могут усугубиться симптомы гипотонии. В этом случае либо отменяются мочегонные лекарственные средства, либо увеличивается потребление жидкости и солей и снижается доза «Энапа».
4. Одновременный прием нитратов (например, «Нитроглицерин»): давление может значительно снизиться.
5. Прием НПВП с эналаприлом способен привести к снижению эффективности последнего. Также возможно ухудшение работы почек.