Что нужно взять с собой на экг

В чем заключаются принципы диагностики и правила подготовки к ЭКГ?

Главный метод оценки работоспособности сердечной мышцы – снятие ЭКГ. Благодаря этой методике врачи узнают не только о наличии патологий в сердечно-сосудистой системе, но и о причинах, вызвавших их. Немногие пациенты знают о том, как проводится эта процедура, и какие подготовительные мероприятия нужны перед исследованием.

Необходимость подготовки к процедуре

Пациенты, не проходившие ЭКГ, задаются вопросом, как подготовиться к процедуре, и что взять с собой. Основные правила перед мероприятием – не употреблять тяжелых для переваривания продуктов за несколько часов до осмотра, ограничить психоэмоциональные нагрузки. Что брать с собой на ЭКГ? Рекомендуется прихватить чистую пеленку, чтобы застелить кушетку, на которой проводится осмотр.

Как подготовиться к ЭКГ? Перед процедурой стоит помнить о следующих нюансах:

  • В момент проведения диагностики пациент должен пребывать в спокойном состоянии. Желательно, чтобы дыхание было ровным. Если разрешит врач, то можно 10-15 минут посидеть в медицинском кабинете. Специалист помогает больному восстановить дыхание, объясняя безопасность проводимых мероприятий. Желательно, чтобы перед диагностикой встревоженный человек успел адаптироваться к помещению и медицинскому персоналу.

Консультация с врачом перед ЭКГ

  • Перед регистрацией электрокардиограммы стоит отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Нельзя пить кофе и напитки, содержащие кофеин. Не рекомендуется есть за несколько часов до визита к врачу Курение, кофеин и тяжелая пища способствуют ускорению сердечного ритма, что может внести неточности в результаты ЭКГ. Оптимально, если обследование проводится натощак.
  • Если перед процедурой человек принимает душ, то ему следует отказаться от использования жирных лосьонов для тела и гелей для душа на масляной основе. Такие составы создают препятствие при контакте кожных покровов и датчиков прибора.
  • Важно надеть комфортную одежду, чтобы потом не было проблем снять ее перед исследованием. Стоит учитывать, что во время процедуры придется оголять области верхних и нижних конечностей или снимать одежду до пояса.
  • Не рекомендуется надевать украшения из металла. Если вы берете их с собой, то будьте готовы к тому, что украшения придется снять.

Показания и противопоказания к ЭКГ

Подготовка пациента к ЭКГ сердца включает в себя информирование о показаниях и возможных запретах к процедуре. Диагностические мероприятия кардиолог назначает для профилактики патологий сердца или для выявления уже имеющихся заболеваний. Процедура также назначается при жалобах человека:

  • на жжение в грудине;
  • на боли в брюшной полости, отдающие в спину;
  • на повышенное АД;
  • на постоянную одышку при отсутствии значительных физических нагрузок.

Показания к ЭКГ

ЭКГ должны регулярно проходить люди, страдающие следующими патологиями:

  1. Гипертонией. У пациентов при заболевании в итоге может развиться гипертрофия левого желудочка.
  2. Ишемией сердца в результате атеросклероза коронарных сосудов. Отсутствие терапевтических мероприятий при этом заболевании становится причиной постоянного кислородного голодания организма.
  3. Аритмией.
  4. Гипертрофической кардиомиопатией.

Процедуру можно проходить с периодичностью раз в год. В обязательном порядке электрокардиографию назначают людям, которые по роду профессии испытывают сильные физические нагрузки – космонавтам, морякам. С той же периодичностью ЭКГ рекомендуется пациентам, перешагнувшим 40-летний рубеж. Диагностическое мероприятие в обязательном порядке назначается пациентам перед оперативным вмешательством или родами.

Важно! ЭКГ обязательно проходить беременным женщинам – хотя бы 1 раз в течение всего срока вынашивания плода. У беременных происходит резкое изменение гормонального фона, что отражается на объеме циркулирующей в организме крови.

Абсолютных противопоказаний к ЭКГ нет. Прибор оценивает работоспособность сердца, не оказывая при этом негативного воздействия на организм. Поэтому подобный вид диагностики назначается детям, грудничкам и беременным женщинам.

Причины недостоверного результата

Повлиять на достоверность полученных результатов могут следующие факторы:

  • неграмотное присоединение проводов к различным участкам тела;
  • нанесение на кожу лосьонов, кремов, образующих защитную пленку;
  • перенесенные накануне эмоциональные потрясения;
  • прием некоторых групп препаратов – антидепрессантов, седативных средств и ноотропов;
  • неправильная подготовка к ЭКГ.

Перед ЭКГ стоит предупредить врача о нестандартных ситуациях, произошедших в жизни в последние несколько дней. Специалист расшифрует полученные анализы с учетом недавно пережитой стрессовой ситуации или перенесет исследование на другой день.

Сама техника регистрации сердечного ритма проводится быстро и не представляет трудности для опытного кардиолога. ЭКГ выполняется в проветриваемом помещении (оптимальная температура в кабинете – не менее 18 и не более 24 градусов). Во время теста пациентам приходится раздеваться, а холод может негативно отразиться на эмоциональном состоянии человека. Залог успешного проведения процедуры – полное спокойствие исследуемого.

Обеспечить расслабленное состояние помогут такие мероприятия:

  • 15 -минутный отдых человека перед и после процедуры;
  • расположение лежа на спине во время установки датчиков;
  • ровное дыхание.

Следует знать! Не нужно есть перед процедурой. Желательно, чтобы с момента приема пищи до начала обследования прошло не менее 1,5-2 часов. Если мучает чувство голода, разрешается есть легкоусвояемые продукты: фрукты, овощи или кисломолочные напитки.

Этапы проведения ЭКГ

Перед проведением исследования пациент ложится на спину, освобождая от одежды области голеней, запястий и грудную клетку. ЭКГ проводится в горизонтальном положении. Места фиксации датчиков к коже обрабатываются антисептическими средствами. Это обеспечивает лучшее прикрепление электродов с поверхностью кожи. Затем происходит крепление датчиков на руки, ноги и грудь человека.

Прикрепленные датчики отслеживают сердечный ритм и передают результат в виде графического изображения. Зашифрованная кривая линия описывает работоспособность сердечно-сосудистой системы. Полученная кардиограмма требует дальнейшего изучения врачом-кардиологом, который судит о наличии или отсутствии сердечных патологий по расположению сегментов, зубцов и другим критериям.

Изображение кардиограммы

ЭКГ – наиболее информативный метод получения информации о заболеваниях сердца. Благодаря исследованию, можно выявить проблемы в организме и принять правильное решение относительно терапевтических мероприятий.

Несоблюдение некоторых правил перед процедурой снятия кардиограммы может привести к искажению полученных результатов. Основные мероприятия, которых следует придерживаться перед процедурой – соблюдение эмоционального спокойствия, отказ от принятия пищи за 1,5-2 часа до ЭКГ и напитков, содержащих алкоголь и кофеин.

Что нужно брать с собой на экг

Совместимы ли гипертония и баня

Люди, имеющие повышенное давление или уже страдающие артериальной гипертонией, часто задаются вопросом, совместима ли гипертония и баня и чем это чревато? Ведь для многих из них посещение бани или сауны до болезни — обычный способ жизни. Сбивают с толка утверждения, непонятно откуда появившиеся, что баня является народным средством лечения гипертонии.

Нужно сразу отметить, если заболевший человек сразу обратился к медикам, а не начал самолечение народными средствами, то нужно придерживаться рекомендаций специалистов и отдать приоритеты традиционной медицине.

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многочисленные исследования научных медицинских работников в данной области доказали, что мокрый и сухой пар могут по-разному влиять на состояние здоровья гипертоника.

Русская баня и гипертензивная гипертония

Сердце, под влиянием влажного пара и высокой температуры в парилке, начинает сокращаться более интенсивно, повышая давление. Этот процесс, как замкнутый круг. Активные сокращения сердца вызывают прилив крови к сосудам и капиллярам, которые начинают расширяться, но объем ее остается прежним, и сердце вынуждено повысить число сокращений.

У гипертоников и так повышено сокращение сердечной мышцы, и повышение интенсивности кровотока отрицательно сказывается на работе всей сосудистой системы. Происходит нарушение обменных процессов с ярко выраженным повышением пульса почти до 160 ударов.

Еще один аспект посещения русской бани гипертониками – парилка, и многих больных, страдающих высоким давлением, интересует вопрос, можно ли париться в бане при гипертонии?

Ну какая русская баня без парилки? Мнения практикующих врачей однозначны – нельзя! Особенно это относится к гипертоникам третьей и четвертой стадии.

Гипертоники в сауне

Множественные исследования в данной области доказывают, что нагрузки, которые получает гипертоник в сауне, более щадящие.

Пульс повышается до 110 ударов, а это значительно меньше, чем в русской парной. Сердечно-сосудистая система не испытывает резкого расширения с наполнением сосудов и капилляров, что в свою очередь позволяет избежать нарушения процессов обмена в сердечной мышце и достаточно быстро она приходит в норму (0,5 часа).

Стадии гипертонии и баня

Мнения специалистов, терапевтов и кардиологов в вопросе стадии гипертонии и посещения парилки, в принципе, одинаковы. При первой и второй стадии гипертензивной гипертонии банные процедуры не приносят вреда для здоровья, а в некоторых случаях даже желательны, особенно если простуда донимает или суставы болят. Но все в меру и без излишеств.

Почему мизинец на левой руке немеет.

В чем особенности гипертонии 1 степени.

Кофе повышает или понижает давление? Читайте здесь.

Но при этом «начинающие гипертоники» должны принять во внимание систематичность повышения давления, показатели его перед посещением и пульс. При нормальных показателях можно даже попариться «со вкусом», попить чаи из трав, получить релакс, применить гипертонические солевые повязки. Посещение бани может оказать благотворное влияние на общее самочувствие и улучшить состояние сосудов.

Когда баня для гипертоников противопоказана?

При затянувшемся течении болезни, когда давление повышенно постоянно, а больной находится на учете, как гипертоник третьей или четвертой стадии, баня при гипертонии реально увеличивает риск осложнений, среди которых потеря сознания – меньшее из зол. А для тех, кто перенес инфаркт или инсульт – категорически нельзя!

Каждый больной гипертонией знает степень своего заболевания. Врачи утверждают, что при третьей и четвертой стадии гипертензивной гипертонии в баню ходить нельзя! Это нужно принять как должное и не рисковать, увеличивая свои шансы на осложнение, а близким — не добавлять забот и переживаний.

Чем опасно посещение бани гипертоникам?

Хронически повышенное давление приводит к тому, что страдают в первую очередь сосуды, которые питают мозг, сердце, почки, орган зрения. Они первыми чувствуют изменения, что приводит к инфарктам, инсультам, атеросклерозу, почечной недостаточности, потере зрения.

При длительном воздействии горячего воздуха или пара все эти органы первыми работают на повышенных нагрузках и в «самых слабых местах» наступает коллапс, который выражается все теми же инфарктами, инсультами, и пр. Причем это может произойти настолько быстро, что не останется времени «отдышаться». И если при посещении бани у гипертоника начинает идти кровь носом, то нужно радоваться, что она изливается наружу, а не в мозг.

Стоит ли принятие бани таких рисков, так уж ли необходимо париться? Уж лучше обезопасить себя и не подвергаться риску! И не забывать, что о бане при гипертонии отзывы могут быть самыми противоречивыми, здравомыслие должно стоять на первом месте, а если уж поход в баню отменять не хочется, то желательно соблюдать рекомендации.

Посещение бани гипертониками. Что учитывать?

Любой человек, зная о своей болезни (гипертония), для начала должен проконсультироваться с врачом о посещении банных процедур, но кроме этого есть простейшие правила, которые сделают поход в баню без печальных последствий.

  1. Измерьте давление. Это не занимает много времени и появляется уверенность, что все в порядке.
  2. В вашей банной сумке обязательно должны присутствовать лекарственные препараты.
  3. Голова – больное место, и защитить его только можно войлочным головным убором (шапка), чтобы избежать чрезмерного нагрева.
  4. Страдающим гипертонией не желательно одним ходить в парилку или сауну. Необходимо брать с собой сопровождающего, который при сложных ситуациях поможет и вызовет неотложку.
  5. Нельзя допускать резкой смены температур (горячая парилка – холодный бассейн или душ). Это может вызвать резкое сужение сосудов, что приведет к изменению пульса и болевым ощущениям за грудиной и сразу многократно увеличится нагрузка на сердце.
  6. Парилка или сауна должны быть оборудованы приборами, которые контролируют температуру и влажность. Не допускать подъема температуры при высокой влажности. Оптимальный вариант — +50С при 80% влажности. А в сауне, где сухой пар, разрешается нахождение гипертоника даже при +90, но при влажности не выше 15%.
  7. Длительность нахождения в парной необходимо регулировать, начиная от первого кратковременного захода и заканчивая более длительным нахождением при остальных заходах. Но правильнее всего – найти «золотую середину», чтобы можно было ходить в баньку чаще, а не ограничиться единичным посещением по причине переусердствования.
  8. Место для отдыха должно быть проветриваемым! Отдыхать желательно лежа или полусидя.
  9. Необходимо воздержаться от приема пищи перед баней или покушать, но мало.
  10. Вопрос о травах для чая. Травяные чаи полезны для организма, но гипертоникам к их выбору нужно подходить осторожно. Травы могут действовать как и понижающие давление, так и повышающие. Перед тем, как посещать баню желательно почитать о свойствах той или иной травы, а также принять во внимание способы заваривания, настаивания и пр. Кроме того, не лишним будет поговорить с доктором и узнать его мнение.
  11. Алкоголь и гипертония несовместимы, а в бане тем более! Не делайте необдуманных поступков даже если ранее вы позволяли себе побаловаться пивком после парилки. Кстати, газировки и энергетики – неправильный выбор утолить жажду после баньки.
  12. Нужно хорошо отдохнуть после банных процедур, чтобы все системы организма пришли в норму.

Отзывы гипертоников о посещении бани

Дмитрий К. (46 лет): Пока мне не установили диагноз гипертония 3 степени, я посещал русскую баню еженедельно. А врач запретил, сказал, что может случиться инсульт. Но я по привычке пошел с друзьями. Хорошо, что они были рядом. Открылось сильнейшее кровотечение, лаже скорую вызывали. Жаль, конечно, но пришлось о бане забыть.

Таисия Андреевна 70 лет: Я сама родом из деревни, и долгое время прожила там. Дома у нас была своя парная, и каждая суббота – банный день. И парились до одури, и мылись. После выхода на пенсию переехала в город к сыну. Стали мучить головные боли, и часто шла носом кровь. Диагноз: гипертония 4 степени. Мой день начинается с таблеток, и ими и заканчивается. Раз попробовала со снохой сходить в сауну, но после первого захода потемнело в глазах. Хорошо, что в комнате отдыха было прохладно и форточка открыта. Через час сердце успокоилось. Аж обидно стало, что теперь не могу получить удовольствие от бани. Но врач правильно говорит: «Выбирайте баню и инсульт или ванную и таблетки» До меня потом и до самой дошло, что при таком высоком давлении не стоит ходить в баню.

Заключение

Резюмируя сказанное, можно сделать вывод, в зависимости от сложности заболевания посещение бани гипертониками – допустимое действие, которое нужно применять с умом и осторожностью. Специалистами разработаны и разрабатываются методические рекомендации для посещения бань больными, страдающих повышенным давлением. С одной стороны это можно назвать перестраховкой, а с другой – лучше «предусмотреть, нежели недосмотреть».

Гипертоники могут посещать банные процедуры в сауне или русской бане, но только соблюдением мер предосторожности и соблюдением советов лечащего врача.

ЭКГ сердца

Сложно представить себе взрослого человека, который никогда не проходил ЭКГ сердца. Этот вид обследования входит в перечень диспансерного динамического наблюдения с 18 лет и старше.

По своей универсальности, информативности и доступности ЭКГ занимает одно из лидирующих позиций среди инструментальных методов обследования. Основы ЭКГ обязан знать любой медработник, а также ему должна быть известна техника снятия ЭКГ. Ведь от умения правильно наложить электроды и снять кардиограмму зависит результат исследования. Грамотное проведение регистрации ЭКГ и соблюдение алгоритма снятия кардиограммы — первый шаг на пути к постановке верного диагноза. Рассмотрим, что включает в себя техника проведения ЭКГ, как должна проводится подготовка к процедуре, а также каков алгоритм действий.

1 Алгоритм действий

Техника снятия ЭКГ — один из практических навыков, которым владеет каждый студент медицинского колледжа и университета. И если студент не освоил эту технику — с медициной «на ты» ему не быть. Неспроста этой манипуляции тщательно обучают медперсонал, ведь в неотложных ситуациях регистрация ЭКГ и умение расшифровать кардиограмму может спасти жизнь пациента. Алгоритм регистрации ЭКГ на первый взгляд чрезвычайно прост, но он имеет свои нюансы, без знаний которых манипуляция не удастся.

Схема проведения регистрации ЭКГ такова:

  1. Подготовка к проведению процедуры,
  2. Наложение электродов,
  3. Запись на пленку.

Остановимся на этих трёх пунктах подробнее.

2 Подготовка к ЭКГ

Правила подготовки к ЭКГ

  1. Во время проведения записи ЭКГ пациент должен быть спокоен. Нельзя волноваться, нервничать, испытывать чрезмерно сильные эмоции. Дыхание должно быть ровным, не учащённым. Если пациент испытывает волнение или тревогу, врач должен успокоить пациента, объяснить безопасность и безболезненность манипуляции. За 10-15 минут до снятия кардиограммы желательно посидеть, адаптироваться к кабинету функциональной диагностики и медперсоналу, восстановить дыхание.
  2. Подготовка к ЭКГ исключает курение, употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков, крепкого чая, кофе перед процедурой. Курение и кофеин способствует стимулированию деятельности сердца, из-за чего анализ ЭКГ может оказаться недостоверным.
  3. За 1,5-2 часа до процедуры не рекомендуется прием пищи, а лучше и вовсе проводить ЭКГ натощак.
  4. После приема утреннего душа в день снятия кардиограммы пациенту нежелательно наносить на тело кремы и лосьоны на масляной, жирной основе. Это может создавать некое препятствие для хорошего контакта электродов и кожи.
  5. Одежда пациента должна быть удобной и свободной, чтобы имелась возможность беспрепятственно оголить кисти рук и голеностопные суставы, быстро снять или расстегнуть одежду до пояса.
  6. На груди и конечностях не должно быть металлических украшений, цепочек, браслетов.

3 Наложение электродов

ЭКГ сердца — алгоритм действия

Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке с оголенным торсом, свободными от одежды голеностопными и лучезапястными суставами. После чего медицинский работник приступает к наложению электродов. Конечностные электроды в виде пластинок с винтом накладываются на нижнюю поверхность предплечий и голеней в строго установленном порядке по часовой стрелке. Электрод каждой конечности имеет свой цвет: Красный — правая рука, Желтый — левая рука, Зеленый — левая нога, Черный — правая нога.

Грудные электроды пронумерованы, также имеют цвет и снабжены резиновыми присосками. Устанавливаются они в строго определённом месте на грудной клетке. Представим методику установки электродов в грудных отведениях в виде схемы.

Схема установки электродов в грудных отведениях

Расположение на грудной клетке:

  • V1 (красный) 4 межреберье 2 см от края грудины справа,
  • V2 (желтый) симметрично от v1 (2 cм от края грудины слева),
  • V3 (зеленый) на среднее расстояние между v2 и v4,
  • V4 (коричневый) 5 межреберье по среднеключичной линии,
  • V5 (черный) на среднее расстояние между v5 и v6,
  • V6 (синий) на одном горизонтальном уровне с v4 по средней подмышечной линии.

Кожу, для лучшего контакта с электродами, желательно обезжирить спиртом, густую растительность на груди рекомендуют сбрить, кожу смочить водой или специальным электродным гелем (код ОКПД 24.42.23.170). Для лучшего контакта электродов с кожей, можно под пластинами электродов расположить влажную салфетку. После окончания записи кардиограммы, электроды снимают с тела пациента, салфеткой удаляют остатки геля, подвергают обработке, дезинфицируют, высушивают и укладывают в специальную тару. Такие манипуляции проводят со многоразовыми электродами. Они могут быть повторно использованы для записи кардиограммы другому пациенту.

4 Один? Много?

Одноразовые и многоразовые электроды для экг

Электроды для ЭКГ бывают как многоразовыми, так и одноразовыми. Допустимость повторного применения — это не единственная классификация электродов для записи кардиограммы. Но углубляться в классификацию нет необходимости. Чаще всего в кабинетах функциональной диагностики поликлиник на аппарате ЭКГ еще можно увидеть многоразовые электроды: конечностные, грудные, с винтом и зажимом, комплект из шести груш. Многоразовые электроды экономичны, поэтому удерживают свои позиции в медицине.

Одноразовые электроды появились сравнительно недавно, к их преимуществам относят высокую точность передаваемого сигнала, хорошая фиксация и устойчивость при движениях, простота в использовании. Одноразовые электроды широко используются в отделениях реанимации и интенсивной терапии, при проведении холтеровского мониторирования, в педиатрии, хирургии. К минусам одноразовых электродов можно отнести невозможность повторного применения.

Существует также ЭКГ с системой вакуумной аппликации электродов, которая прекрасно подходит для проведения функциональных нагрузочных ЭКГ-проб. Электроды в системе с вакуумной аппликацией прилегают очень плотно и хорошо фиксируются, это позволяет беспрепятственно снимать кардиограмму, когда пациент двигается без потери качества ЭКГ-сигнала. И если вдруг произойдёт отсоединение электрода, система даст знать об этом, поскольку ЭКГ с системой вакуумной аппликации электродов способна «контролировать» отсоединение электродов.

5 Запись кардиограммы

3 стандартных отведения

После наложения электродов и подключения их к аппарату производится фиксация отведений и запись их на бумажную регистрационную ленту кардиографа. В случае снятия ЭКГ руки и ноги пациента будут являться «проводниками» электрической активности сердца, а воображаемая, условная линия между руками и ногами будет являться отведениями. Таким образом выделяют 3 стандартных отведения: I-образует левая и правая руки, II — левая нога и правая рука, III — левая нога и левая рука.

Вначале при помощи конечностных электродов идет запись ЭКГ в стандартных отведениях, затем в усиленных (aVR, aVL, aVF) от конечностей, а затем в грудных отведениях (V1-V6) при помощи грудных электродов. Электрокардиограф имеет шкалу и переключатель отведений, также имеются кнопки вольтажа и скорости протяжки ленты (25 и 50 мм/с).

В устройствах для записи используют специальную регистрационную ленту (к примеру код ОКПД 21.12.14.190), по внешнему виду она напоминает миллиметровую бумагу, имеет деления, где каждая маленькая клеточка равна 1 мм, а одна большая — 5 мм. При скорости движения такой ленты 50 мм/cек, одна маленькая клеточка равна 0,02 сек., а одна большая — 0,1 сек. Если пациенту проводят запись ЭКГ в покое, ему следует объяснить, что в момент непосредственной записи нельзя разговаривать, напрягаться, двигаться, чтобы результаты записи не исказились.

6 Распространённые ошибки при регистрации ЭКГ

Распространённые ошибки, приводящие к искажению результатов ЭКГ

К сожалению, при записи кардиограммы нередки ошибки как со стороны подготовки пациентов к процедуре, так и со стороны медработников при проведении алгоритма регистрации ЭКГ. Наиболее распространёнными ошибками, приводящими к искажению результатов ЭКГ и формированию артефактов являются:

  • Неправильное наложение электродов: неверное расположение, перестановка электродов местами, неправильное подсоединение проводов к прибору может исказить результаты ЭКГ;
  • Недостаточное соприкосновение электродов с кожей;
  • Пренебрежение пациентом правил подготовки. Курение, переедание, употребление крепкого кофе перед процедурой или избыточная физическая активность при снятии ЭКГ покоя может дать неверные данные об электрической активности сердца;
  • Дрожь в теле, неудобное расположение пациента, напряжение отдельных групп мышц в теле также может искажать данные при регистрации ЭКГ.

Для того, чтобы результаты ЭКГ были достоверными и правдивыми, медработникам необходимо четко владеть алгоритмом действий при снятии кардиограммы и техникой её проведения, а пациентам ответственно подойти к исследованию и соблюдать все правила и рекомендации перед её проведением. Следует отметить, что ЭКГ не имеет противопоказаний и побочных эффектов, что делает этот метод исследования еще более привлекательным.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Продолжить