Что такое гигрома стопы и как ее лечить

Что такое гигрома стопы и как ее лечить

Основные виды гигромы стопы и обзор способов лечения

Описание и причины возникновения

Гигромы не озлокачествляются и не представляют риск для жизни пациента. Однако могут значительно снизить способность к передвижению. Гигрома стопы – патологическое образование, появляющееся между оболочками сухожилий, имеет связь с суставной капсулой.

Киста синовиальной сумки локализуется только вблизи суставов. Гигрома сухожилия стопы имеет эластичную консистенцию за счет содержащегося внутри ее секрета. Оттенок варьирует от светлого полупрозрачного до желтоватого в зависимости от характера выпота. Осумкованная киста содержит фибринозный или серозно-слизистый экссудат.

Образование плотно покрывает капсула из соединительной ткани. Опасность несет перерождение капсулы, которая меняется под влиянием дегенеративных и дистрофических процессов. Природа опухолеподобного образования не до конца установлена, но наиболее достоверными считаются метапластические процессы. Болеть могут и взрослые, и дети. Слева киста встречается реже, чем справа из-за меньшей нагрузки. Так как левая нога не является ведущей у большинства людей.

К факторам-провокаторам, способствующим развитию гигромы стопы, относятся следующие причины:

• воспаления сухожилий в анамнезе;
• артриты и синовиты;
• остеоартрозы;
• генетическая предрасположенность;
• травмы и повреждения голеностопа и ступни;
• длительное ношение неудобной обуви.

Видео «Гигрома стопы»

Из этого видео вы узнаете, как лечить гигрому стопы.

Симптомы

Долгое время пока недуг находится на ранних стадиях, он может себя абсолютно никак не проявлять. По мере накопления экссудата образование начинает расти в размерах и становится заметным. Гигрома на пальце ноги быстро нарастает и вскоре пациент обнаруживает небольшой кистоподобный бугорок сверху. При появлении шишки на лодыжке или пятке чаще всего ставят диагноз синовиальной кисты.

К характерным признакам гигромы ноги относят:

• мягкая текстура кисты, но может быть плотноватой и даже твердой;
• четкие контуры;
• различные размеры, диапазон варьируется от нескольких миллиметров до 7 см;
• малая подвижность при пальпаторном исследовании;
• кожные покровы не изменены по цвету;
• болезненность при ощупывании.

Шишка на ранних стадиях не причиняет неудобства пациентам. При достижении размеров более 1 см начинает мешать при ходьбе. Иногда она локализуется вблизи нервных окончаний и передавливает их. В таких случаях пациент испытывает постоянные ноющие боли. При сдавливании мелких артерий и венул стопа бледнеет, становится синюшной.

Локализация

В области стопы наиболее часто гигромы локализуются в следующих зонах:

• тыльная поверхность плюсны;
• область подъема стопы;
• передне-наружная поверхность голеностопа;
• у основания межфаланговых суставов пальцев: большого, второго и мизинца.

Гигромы стопы классифицируются с учетом следующих признаков:

По количеству капсул

По локализации на ноге

Мелкие – до 1 см

С клапаном. В соединяющем протоке есть клапан, который открывается при нагрузках на сустав.

В области большого пальца

Средние – от 1 до 5 см

С соустьем. Формируется соединяющий канал между полостью и суставом, по которому перетекает экссудат

На тыльной поверхности подошвы с латеральной и медиальной стороны

В основании дистальных фаланг

Крупные – более 5 см

Изолированные. Не соединяются с суставной полостью, крепятся у основания капсулы

В зоне голеностопного сустава

Диагностика

При появлении гигромы на стопе пациента обследуют хирург, травматолог, артролог.Собирают жалобы, выявляют данные анамнеза, проводят осмотр и пальпацию.

Для подтверждения диагноза выполняют следующий алгоритм обследований:

• рентген;
• МРТ;
• УЗИ;
• КТ;
• пункция;
• исследование экссудата на биохимию и флору.

Гигрома голеностопа дифференцируется со ложным суставом, аневризмой, абсцессом. На УЗИ выясняют структуру кисты и наличие в ней кровеносных сосудов. МРТ позволяет определить вид содержимого опухоли и суставной сумки.

Лечение

В случае обнаружения синовиальной гигромы стопы лечение проводят комплексно с применением консервативных и хирургических методов. При постановке диагноза «гигрома стопы» лечение без операции проводят на начальных стадиях. Консервативные способы применяют для лечения новообразований размером не более 1 см.

Это такие техники, как:

• блокада;
• пункция;
• физиотерапевтические процедуры;
• раздавливание;
• склеротерапия.

Наиболее распространенный метод – пункция. С помощью шприца выполняют прокол в нужном месте и отсасывают содержимое из полости. Промывают антисептиками и антибактериальными препаратами. Процедуру проводят под местной анестезией. По окончании вводят склерозирующие элементы для ускорения затягивания.

От раздавливания хирурги отказались из-за высокой травматичности метода и выхода жидкости в близлежащие ткани. При болевом синдроме назначают НПВП, недельный курс антигистаминных средств, местные мази с противовоспалительным компонентом. Физиотерапия эффективно используется в период восстановления после операции.

Хорошо себя зарекомендовали такие процедуры:

• электрофорез с кальция хлоридом;
• лазеротерапия;
• УВЧ;
• магнитотерапия.

Хирургическое лечение позволяет радикально избавиться от гигромы голеностопного сустава. Так как если кисту не лечить, она приводит к сдавливанию связок, нервных волокон, сосудов. При быстром росте ее устранение может усложняться.

Основными методами удаления гигром являются:

• эндоскопическая операция;
• хирургическое иссечение;
• лазерное выжигание.

Показания для оперативного вмешательства:

• большой размер;
• быстрый рост;
• постоянные болевые приступы;
• ограничение объема движений;
• значительные неудобства при ходьбе.

Операцию проводят под местным обезболиванием или под наркозом. Для иссечения разрезают кожу, отделяют кисту и иссекают вместе с капсульной оболочкой. Внимательно осматривают близлежащие ткани на наличие дополнительных кист, которые также подлежат удалению. Ногу иммобилизуют на 7–10 дней при помощи фиксатора. После лазерной операции не остается рубцов, под действием высокой температуры разрушаются кистозные ткани. Народные методы используют в тандеме с консервативными приемами с разрешения доктора.

К наиболее действенным рецептам относятся следующие:

Компресс из морской соли и глины

Разводят красную глину водой до сметанообразной консистенции

Компресс накладывают под полиэтилен до полного высыхания

Добавляют 1 ст. л. соли

Растирка из свежей полыни

Зеленые листья и цветки промывают

Кашицу втирают в пораженное место, фиксируют повязкой

Измельчают при помощи ножа или мясорубки

Компресс из капустного листа

Лист надрезают вдоль жилок, чтобы он пустил сок

Гигрома стопы

Гигрома стопы – это опухоль, формирующаяся на суставе, развивается медленно и безболезненно. Характер патологии доброкачественный, но узел стоит удалить. Во время роста шишка систематически травмируется обувью, что приводит к развитию серьёзных последствий. Новообразование не перерождается в онкологию, но доставляет физический дискомфорт человеку. На начальном этапе болезнь лечится консервативным методом или средствами народной медицины. Оперативное вмешательство требуется при отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии или при диагностировании большого размера уплотнения. Гигрома стопы может возникать у ребёнка и у взрослых людей. Шишка возникает на ступне, в области щиколотки или пяточной кости.

Характеристика патологии

На ноге в области голеностопа может образоваться опухоль плотной консистенции из соединительного эпителия округлой формы. Капсула содержит внутри вязкую жидкость прозрачного или желтоватого оттенка. При нажатии пальцами ощущается желеобразное уплотнение. Гигрома крепится к внешней оболочке сухожилия или поражает непосредственно сустав. Гигрома голеностопного сустава занимает второе место по частоте диагностируемых случаев после опухоли кисти.

Киста обычно располагается со стороны тыла ступни или подошвы, может диагностироваться в зоне подъёма, на пальце левой или правой ноги. Сухожильный процесс перерождения к дистрофически-дегенеративным нарушениям приводит к формированию новообразования на суставной оболочке.

В образовании кисты участвуют два вида клеток:

• веретенообразные формируют внешнюю капсулу гигромы;
• сферические продуцируют вязкую жидкость, наполняемую капсулу.

При неполном удалении капсулы патология склонна к рецидиву, поэтому врачи стремятся извлечь капсулу вместе с содержимым.

Гигрома может представлять единичное образование на правой или левой ступне, а также в виде множественных шишек на обеих ногах сразу.

Код по МКБ-10 у заболевания М71.3 «Другая киста синовиальной сумки». Характер болезни доброкачественный, но лечить нужно на любой стадии развития. Большие размеры давят на соседние ткани: те подвергаются механическому травмированию при одевании обуви или ходьбе.

Причины развития патологии

Причины формирования новообразования на пятке, на стопе или на голеностопном суставе врачам не известны. Заболевание может спровоцировать ряд факторов:

• воспалительные процессы внутри сустава с сухожилиями – артрит с тендинозом;
• наличие ежедневных нагрузок на голеностопную область – отмечается у профессиональных спортсменов, у людей с профессиональной деятельностью, связанной с ходьбой или положением стоя;
• слишком узкая обувь, купленная не по размеру, у женщин – высокий каблук;
• травмирование ступни;
• наследственная предрасположенность;
• генетические нарушения.

Серозный узел может образоваться по разным причинам. Место формирования находится на верхней части стопы или снизу. На подошве уплотнение доставляет физический дискомфорт больному.

Признаки патологии

Гигрому можно обнаружить визуально при увеличении свыше 15 мм. На начальном этапе патология проявляется выраженным выпячиванием под кожей, напоминающим отёк. Психосоматика с более яркими признаками обычно отсутствуют.

После возникновения на суставе опухоль продолжает постоянно увеличиваться, что приводит к нарушениям в движении конечности. На более поздней стадии развития кисты при травмировании тонкие стенки капсулы способны разорваться и содержимое растекается по ближайшим тканям. В данном случае может присутствовать инфицирование конечности.

Выраженные симптомы заболевания присутствуют при увеличении кисты до 10 мм;

• при нажатии на место выпячивания прощупывается мягкой консистенции уплотнение;
• опухоль характеризуется чёткими границами;
• гигрома плотно крепится к сухожилию, поэтому не перемещается при пальпации;
• кожа над новообразованием сохраняет естественный оттенок;
• киста болит только при нажатии или сдавливании;
• гигрома крупных размеров при сдавливании кровеносных сосудов приводит к застою крови – ступня теряет чувствительность и меняет температурный режим;
• новообразования различных размеров доставляют дискомфорт при ходьбе и одевании обуви.

Патология может расти на протяжении нескольких лет, увеличиваясь незначительно. В некоторых случаях может наблюдаться стремительный рост в течение нескольких дней. Самостоятельно болезнь не проходит, поэтому требуется обратиться к врачу за консультацией по методу лечения.

Диагностика заболевания

Выявить уплотнение можно визуально, но определить тип патологии без обследования сложно. Перед назначением курса терапии требуется исключить возможные воспалительные заболевания суставов и другие опухоли злокачественного характера.

Диагностика состоит из следующих мероприятий:

• врач проводит осмотр пациента, собирает полный анамнез истории болезни с применением пальпации по исследованию узла;
• ультразвуковое исследование больного сустава на предмет поражения кости;
• рентген стопы на выявление точной локализации уплотнения и определения размеров;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют изучить кисту послойно и определить тип патологии;
• пункция проводится тонкой иглой для забора биологического образца и проведения биопсии;
• кровь и мочу нужно будет сдать на общий анализ при назначении оперативного вмешательства по удалению гигромы.

После проведения всех необходимых мероприятий врач может поставить точный диагноз и оценить физическое состояние больного. Полученные анализы позволяют выявить степень разрастания и прорастания в глубину сухожилия. Также определяется процент сдавливания соседних тканей с кровеносными сосудами и нервными окончаниями. После всех исследований врач принимает решение о курсе терапии.

Лечение заболевания

Избавиться от гигромы можно консервативным методом с использованием средств народной медицины или хирургическим иссечением постороннего новообразования. Совместно с медикаментозной терапией часто применяют физиотерапевтические процедуры, способствующие уменьшению узла и блокированию роста.

Курс терапии в каждом случае подбирается индивидуально – зависит от размера опухоли и степени поражения стопы. На начальном этапе небольшое образование с отсутствием выраженной симптоматики можно лёгко вылечить при помощи лекарств. Уплотнения на подошве часто удаляют оперативно – это исключает рецидив и ускоряет выздоровление.

Хирургическое лечение гигромы

Оперативное удаление требуется при наличии следующих признаков:

• опухоль возникла неожиданно;
• стремительный рост кисты;
• сильные боли в месте поражённого сустава;
• присутствуют проблемы с двигательными функциями в конечности.

Резекция опухоли проводится под местной анестезией или с применением общего наркоза. Хирург делает надрез на коже, извлекает капсулу с содержимой вязкой субстанцией. Рана обрабатывается антисептиком, края сшиваются. Сверху накладывается стерильная повязка, которую рекомендуется ежедневно менять. Процедура характеризуется высокой эффективностью с минимальным риском рецидива.

Лечение лазером рекомендуется при расположении кисты вблизи с нервными окончаниями или кровеносными сосудами. Метод отличается от резекционального наименьшим травмированием стопы и быстрым восстановлением после операции. Точечное воздействие не повреждает здоровые участки и капилляры с нервными отростками.

Длительность процедуры составляет примерно 20 мин. Проводится с использованием местной анестезии, в более сложном случае возможен общий наркоз. На коже в месте локализации гигромы делается надрез от 1 до 5 мм, через который будет проходить лазер. Уплотнение нагревается и постепенно уменьшается в размерах (выпаривается). После полного удаления капсулы рана также обрабатывается антисептиком и сшивается. Кровотечение при проведении процедуры обычно отсутствует.

Операция имеет недостаток – присутствует высокий риск повторного появления патологии. Поэтому пациент после лечения находится на контроле у врача с систематическими осмотрами и диагностикой.

Больному в период реабилитации назначается курс антибиотиков, чтобы исключить воспаление с возможным нагноением. Для быстрого восстановления подвижности сустава рекомендуются физиотерапевтические мероприятия – электрофорез, терапия ультразвуком и магнитное воздействие. Также прописывается специальная лечебная гимнастика в присутствии медицинского сотрудника.

Консервативная терапия патологии

Лечить без операции можно небольшое уплотнение на стопе с отсутствием выраженной симптоматики. Киста полностью уменьшается, но капсула остаётся внутри. Поэтому при данном методе лечения часто диагностируется повторное образование опухоли.

Лечение заключается в использовании специальных лекарственных мазей – мазь Вишневского, Дипроспан или Белодерм. Вещество наносится на марлю или бинт и закрепляется лейкопластырем или тугой фиксирующей повязкой. Периодичность использования и количество перевязок назначается индивидуально для каждого больного – зависит от объёма и типа патологии.

Совместно с использованием мазей врачи часто применяют физиотерапию:

• процедуры ударно-волновой терапии;
• лазеростимуляция по уменьшению объёмов узла;
• курсы электрофореза;
• прогревание поражённого сустава парафином;
• магнитная или ультразвуковая терапия.

Физиотерапевтические процедуры не используются как отдельное лечение – положительный эффект наблюдается при совместном применении медикаментозного или хирургического лечения.

Извлечь содержимое кисты можно при помощи процедуры пункции. При помощи тонкой иглы извлекается содержимое капсулы и обратно вводится специальный склерозирующий раствор, препятствующий повторному накапливанию серозной жидкости в полости капсулы.

Из средств народной медицины в основном применяют – капустный лист, мёд или прополис, сок чистотела, лист алоэ и золотого уса, полынь и красную глину. При использовании рецептов нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить возможные осложнения.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие гигромы на стопе, врачи советуют покупать удобную и мягкую обувь. Узкая и слишком жёсткая обувь травмирует сустав и сковывает движение, что становится причиной формирования опасного новообразования с развитием сопутствующих последствий.

Также нужно избегать травмирования стопы – это создаёт благодатную почву для образования патогенной капсулы и заполнения субстанцией. Любые воспалительные процессы нужно своевременно лечить – это позволит предотвратить формирование гигромы.

Болезнь относится к доброкачественным, но присутствует риск сдавливания кровеносного сосуда или нервного окончания, развивается некроз тканей. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу при наличии подозрительного выпячивания в области голеностопного сустава.

Гигрома стопы

Гигрома стопы – это кистозное формирование круглой формы, которое располагается под кожей. Внутри оно наполнено желеобразным содержимым. Оболочка гигромы представлена соединительной тканью. Это доброкачественная опухоль, которая не имеет способности к перерождению.

Происходит гигрома стопы из оболочек сухожилия, либо имеет связь с суставной капсулой. Поэтому опухоль всегда располагается в непосредственной близости от суставов.

Чаще всего у людей развивается гигрома лучезапястных суставов. В области стоп опухоли формируются реже. Они могут располагаться на тыльной поверхности плюсны или пальцев ног, либо на передней наружной поверхности голеностопного сустава.

Хотя гигромы не малигнизируют, они могут воспаляться и болеть. Чаще всего это происходит из-за избыточного трения опухоли об обувь, либо при ее травме. Поэтому оставлять их без внимания не следует. Чем раньше удалить гигрому, тем быстрее пойдет процесс восстановления тканей.

Причины гигромы стопы

До настоящего момента времени врачи не могут выявить все факторы, которые оказывают влияние на формирование гигромы. Однако некоторые причины, приводящие к ее развитию, известны.

Воспаление суставов или сухожилий нижних конечностей.

Генетическая предрасположенность к формированию гигромы. Установлено, что у кровных родственников такие опухоли появляются чаще.

Ежедневные интенсивные нагрузки на стопу. В группе риска по формированию гигромы данной локализации находятся люди таких профессий, как: грузчики, спортсмены, учителя, продавцы и пр.

Травмы сухожилий и суставов стопы. После получения однократной травмы гигромы формируются у 30% людей.

Ношение неудобной обуви, которая давит или натирает ногу, травмируя сухожилие. У женщин гигрома стопы может появиться в том случае, если она постоянно носит обувь на высоком каблуке.

Плоскостопие. В этом случае гигрома может сформироваться на подошве. Свод стопы у таких людей развит слабо, а сухожилия постоянно травмируются.

В целом, принадлежность женскому полу является фактором риска формирования гигромы. У мужчин такие опухоли образуются в 3 раза реже.

Механизм формирования гигромы стопы

Механизм формирования гигромы следующий:

Влагалище сухожилия или капсула сустава подвергается воздействию патологического фактора. Их клетки перерождаются.

В пораженной области формируется капсула. Она представлена метапластическими клетками соединительной ткани: веретенообразными и сферическими.

Веретенообразные клетки формируют оболочку капсулы, а сферические клетки наполняются жидкостью. Она выходит в межклеточное пространство и заполняет опухоль.

Гигрома растет и развивается, начинает давить на кровеносные сосуды и нервные окончания.

Если вовремя удалить гигрому, то можно избежать осложнений в виде болей, воспаления и ухудшения питания тканей.

Симптомы гигромы стопы

В прошлые годы гигрому называли сухожильным ганглием, поэтому в медицинской литературе до настоящего времени встречается этот термин. Формируется опухоль возле серозной сумки сустава. Сама гигрома не имеет нервных окончаний, но может оказывать давление на нервные волокна, которые располагаются в окружающих ее тканях.

Гигрома может быть мягкой, упругой или твердой. Все зависит от концентрации фибрина и слизи, которые наполняют опухоль. Чем тверже гигрома, тем больший дискомфорт она доставляет человеку.

Гигромы склонны к постоянному росту. Они медленно увеличиваются в размерах. Средний диаметр опухоли приравнивается к 3 см, хотя иногда она может достигать 6 см и более.

На протяжении долгого времени гигрома может ничем себя не проявлять. Боли возникают в результате ее травмы, либо оказания давления на нервные волокна. Чаще всего опухоль единичная, но иногда в области сустава и сухожилия формируется сразу несколько кист.

Основные симптомы гигромы стопы следующие:

Наличие подкожной опухоли, которая имеет четкие контуры. При нажатии на нее, она мягкая, эластичная или жесткая.

Опухоль имеет слабую подвижность, так как она соединена с сухожилием, либо с синовиальной сумкой сустава.

Кожный покров не изменен, боли чаще всего отсутствуют.

Если гигрома располагается в непосредственной близости от нервных волокон, либо начинает давить на них по мере своего роста, человек будет испытывать дискомфорт.

Гигромы, располагающиеся на подошвенной части стопы имеют плотную структуру, они неподвижны. Такие опухоли часто путают с костными наростами.

Осложнения гигромы стопы

Если оказываются пережатыми сосуды, питающие нижнюю конечность, то это приводит к таким осложнениям, как:

Ухудшение чувствительности стопы. При этом страдать будет та часть ноги, которая располагается ниже места сдавления.

Возникновение чувства того, что по ноге ползают «мурашки». Стопу может покалывать.

Появление болей по типу «прострела».

Ухудшение кровоснабжения стопы. При этом ее кожа становится сухой, истонченной. Могут начать разрушаться ногти на пальцах ног.

Из-за дефицита питательных веществ на коже могут появиться гнойничковые высыпания.

Если пережатыми будут вены конечности, то ноги начнут отекать.

Если сосуды сильно сдавлены, то стопа меняет цвет, может становиться холодной на ощупь.

Местное воспаление развивается в том случае, когда на гигрому давит обувь. Поэтому человеку приходится выбирать максимально просторные пары. Если не соблюдать это условие, то у пациента может развиться тендовагинит, либо бурсит.

Если гигрома располагается на подошве, то она будет постоянно травмироваться. От таких опухолей нужно избавляться как можно быстрее.

Диагностика гигромы стопы

Диагностика гигромы стопы не представляет сложностей, так как это новообразование имеет свои характерные признаки.

Однако дифференциальный диагноз нужно проводить с такими патологиями, как:

Костные или хрящевые опухоли.

Чтобы уточнить диагноз, врач направит пациента на ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет визуализировать кисту, дать оценку ее структуре, проверить наличие в ней кровеносных сосудов и пр.

Если у врача остаются сомнения по поводу доброкачественности новообразования, то пациента направляют на МРТ. Этот высокоинформативный метод позволяет уточнить наличие в гигроме узлов, оценить ее содержимое.

Еще один диагностический метод – это пункция опухоли. Врач выполняет ее прокол с помощью шприца, а затем осуществляет забор содержимого гигромы. В дальнейшем его направляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить наличие в экссудате злокачественных клеток.

Лечение гигромы стопы

Самостоятельно вылечить гигрому не удастся. Чтобы избавиться от новообразования, необходимо обратиться к одному из специалистов: ортопед, хирург, травматолог. После осмотра, доктор определится с тактикой ведения пациента. Важно не только удалить гигрому, но и направить усилия на устранение причин ее возникновения. Пациенты с плоскостопием должны будут носить ортопедическую обувь, женщинам придется отказаться от покупки туфель на высоком каблуке. Если у человека наблюдается тендовагинит или бурсит, то эти заболевания подлежат терапевтической коррекции.

Консервативное лечение гигромы стопы

Консервативные методы лечения не позволяют справиться с гигромой. Опытным путем было установлено, что после любых манипуляций с опухолью, за исключением хирургического вмешательства, она рецидивирует вновь.

В прошлые годы удалить новообразование пытались такими методами, как:

Выполнение пункции. При этом гигрома в будущем обязательно рецидивирует, так как продуцирующие жидкость клетки, входят в состав ее оболочки, а она остается внутри тканей. Пункцию с лечебной целью применяют в нынешних условиях, но ее делают лишь в том случае, если у человека имеются противопоказания к операции, а гигрома ухудшает качество его жизни, например, сильно мешает при ходьбе.

Введение в гигрому стероидов и склерозирующих препаратов. Этот метод опасен тем, что такие медикаменты могут попасть на здоровые ткани сухожилия или суставов и вызвать их воспаление.

Разминание и раздавливание опухоли. Это опасный и малоэффективный метод ее лечения, который в 100% случаев приводит к рецидиву.

Физиотерапия. Применяют УВЧ, солевые ванны, электрофорез с йодом. Эти методы не позволяют справиться с гигромой. С их помощью можно лишь уменьшить воспаление окружающих ее тканей, если таковое случается. Таким образом, физиотерапия – это лишь подготовительный этап перед проведением операции по удалению гигромы.

При нагноении опухоли применяют антибиотики, но хирургическое вмешательство является в этом случае обязательным условием. Антибиотики используют как перед проведением операции, так и после ее завершения.

Хирургическое лечение

Операция по удалению гигромы является плановой процедурой, если отсутствует гнойное воспаление.

Показаниями к ее проведению становятся:

Развивающиеся осложнения гигромы.

Быстрое увеличение опухоли в размерах.

Постоянные боли в области стопы.

Ограничение объема движений в области голеностопного сустава.

Дискомфорт пациента во время ходьбы, трудности с передвижением.

Рецидив после операции случается редко, не более чем в 8-20% случаев. Проводят процедуру под местным наркозом. Однако если киста крупная, либо располагается в глубинных структурах тканей, например, под сухожилием, то пациенту выполняют седацию.

Хирург с помощью скальпеля делает надрез кожи, после чего аккуратно отделяет гигрому от ее основания и окружающих ее тканей. Затем рану ушивают, прикрывают стерильной повязкой, а конечность иммобилизируют. Гипсовую лонгету можно будет снять на 7-10 день после проведения операции.

Если гигрома стопы располагается в непосредственной близости от нервных стволов и кровеносных сосудов, то операцию проводят с применением лазерного луча. Такой метод позволяет обескровить область обработки. Вероятность присоединения инфекции минимальная, так как процедура выполняется при высоких температурах.

Особенности реабилитации

Так как гигромы имеют связь с синовиальными влагалищами и суставами, нужно соблюдать все врачебные мероприятия, чтобы не спровоцировать ухудшение их функционирования. Избыточное формирование рубцовой ткани может стать причиной ухудшения подвижности стопы.

Чтобы избежать таких последствий, следует придерживаться врачебных рекомендаций:

Носить иммобилизирующую повязку не меньше того срока, который указал доктор.

Выполнять несложные гимнастические упражнения, начиная со 2-3 дня вмешательства.

Посещать физиологические процедуры, направленные на восстановление тканей. Врач может рекомендовать электрофорез, магнитотерапию, лечение ультразвуком.

Если соблюдать эти рекомендации, то вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна.

Профилактика гигромы стопы

Чтобы не допустить формирования гигромы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от ношения тесной обуви.

Не носить обувь на высоком каблуке.

Выполнять массаж стоп, после чрезмерной нагрузки на них.

Вовремя лечить все заболевания суставов и сухожилий, если они развиваются.

Минимизировать ситуации, во время которых человек может получить травму.

Особую настороженность в плане формирования гигромы должны проявлять люди с наследственной предрасположенностью, а также женщины.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Гигрома – это опухоль, которая располагается рядом с суставами, либо влагалищами сухожилий. Ее излюбленным местом локализации является лучезапястный сустав, кисть, стопа и голеностопный сустав. Опухоль представлена сумкой, в которой содержится серозно-фиброзная, либо.

Если у человека развивается гигрома, то с течением времени он начнет задумываться над тем, как избавиться от этой опухоли. Эффективным способом ее удаления является операция. Однако не каждый человек решается лечь на хирургический стол.

Гигрома запястья – это доброкачественная кистозная опухоль, которая представлена соединительнотканными стенками. Внутри такого новообразования содержится жидкость. Опухоль может сформироваться в любом месте, где имеется соединительная ткань, но чаще всего она.

Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата. Причинами данной болезни являются ушиб, ссадина, мелкие раны и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами.

Гигрома стопы

• Боль при надавливании на новообразование
• Мягкая структура новообразования
• Неподвижность новообразования
• Новообразование в области стопы
• Четкие контуры новообразования

Гигрома стопы – округлое образование, которое заполнено прозрачным, или же с желтоватым оттенком, желеобразным секретом. Его консистенция вязкая. Сверху же гигрому покрывает плотная соединительнотканная капсула. Это патологическое образование тесно связано с оболочками сухожилия или же с самой капсулой сустава, поэтому и локализуется оно только около суставов.

• Этиология
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
  • Хирургическое лечение
  • Народная медицина

Гигрома голеностопного сустава или стопы по своей распространённости находится на 2 месте после гигромы кисти. Особо опасная часть образования – это его капсула. Под воздействием ещё не до конца изученных неблагоприятных факторов, участок соединительно ткани, который формирует оболочку суставов и сухожилий, начинает перерождаться. Вследствие дегенеративно-дистрофических изменений формируется патологическое выпячивание, из которого в дальнейшем начинает расти капсула гигромы.

В капсуле гигромы располагаются два вида клеток:

• веретенообразные. Они «отвечают» за образование самой капсулы;
• сферические — продуцируют экссудат.

По поводу природы патологии постоянно идут споры среди учёных. Но более вероятной называют метапластическую природу гигромы. Это объясняется тем, что образование имеет свойство рецидивировать, если во время лечения полностью не удалить патологические ткани. Поэтому становится понятным, что полностью излечить кисту сухожилия при помощи консервативного лечения и различных народных средств не является возможным.

Этиология

Ещё точно не установлены этиологические факторы, которые непосредственно провоцируют прогрессирование гигромы стопы. Но уже установлены некоторые факторы риска, из-за которых может начаться формирование данного патологического образования. Более часто киста сухожилия образуется у людей:

• у которых в анамнезе есть различные воспалительные недуги сухожилий и суставов;
• имеющих генетическую предрасположенность к образованию гигромы голеностопного сустава или стопы;
• которые каждый день сильно нагружают стопу. К данной группе людей относят грузчиков, спортсменов, а также тех, кто, ввиду своей профессиональной деятельности, вынужден длительное время пребывать «на ногах»;
• имеющие травмы голеностопного сустава и стопы;
• носят неудобную или не подходящую по размеру обувь. Стоит отметить, что у женщин образование гигромы стопы может быть связано с постоянным ношением обуви на высоком каблуке.

Симптомы

Заболевание может некоторое время себя совершенно не проявлять. Но по мере накопления экссудата в капсуле гигромы, она будет увеличиваться в своих размерах. Как правило, первое, что замечает больной – это образование в области стопы небольшого бугорка (кисты). Чаще гигрома стопы является единичным образованием. Но в медицине известны случаи, когда в данной области возникало сразу несколько кист.

Для гигромы стопы характерны следующие признаки:

• образование имеет чёткие контуры, при ощупывании отмечается мягкая структура. В некоторых случаях сухожильная киста может быть плотной или даже твёрдой;
• размеры гигромы, как правило, небольшие. В диаметре она может быть от нескольких миллиметров до 7 см (максимум);
• если её тщательно прощупать, то можно отметить, что она практически неподвижна. Это обусловлено тем, что по своей природе она плотно соединена с суставной капсулой или оболочкой сухожилий;
• кожный покров над кистой не изменён в цвете и не болезненный;
• если не оказывать на образование физического давления, то оно совершенно не причиняет пациенту дискомфорт. Но если на кисту надавить, то возникает тупая боль;
• в случае локализации гигромы недалеко от нервов, болевые ощущения могут принимать постоянный характер;
• при сдавливании сосудов, «питающих» стопу, отмечается её похолодание, а также она изменяется в цвете (бледнеет).

Диагностика

Диагностика не доставляет особых трудностей, так как этот недуг имеет свои характерные признаки. Но в определённых клинических ситуациях врачи прибегают к дифференциальной диагностике. Как правило, дифференцируют гигрому со злокачественными и доброкачественными опухолями.

В стандартную диагностическую программу входит:

• МРТ;
• УЗИ;
• рентгенография;
• КТ;
• пункция кисты.

Лечение

• блокада;
• пункция;
• физиотерапия;
• раздавливание;
• склеротерапия.

• выжигание лазером;
• иссечение;
• эндоскопическое удаление.

Наиболее распространённой методикой лечения кисты является пункция. Суть процедуры состоит в том, что под местной анестезией, при помощи шприца с толстой иглой, хирург удаляет экссудат из капсулы. После, очищенную полость промывают антисептическими растворами или антибиотиками (в случае, если эвакуируемое содержимое было гнойного характера). Сейчас данную методику лечения немного усовершенствовали. После удаления из кисты экссудата, в полость вводят специальные склерозирующие вещества, которые склеивают стенки капсулы.

Метод раздавливания уже давно не применяется, так как он не только очень болезненный, но и опасный для здоровья человека. Также он не является эффективным. Ранее его часто использовали. При раздавливании экссудат выходит в окружающие ткани. Если же он был инфицированным, то в результате такой процедуры инфекция может легко «атаковать» здоровые ткани и привести к развитию флегмоны.

Физиотерапия применяется чаще всего в послеоперационном периоде, но её некоторые врачи используют в качестве основной терапии. Обычно назначаются процедуры:

• лазеролечение;
• УВ-терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез.

Хирургическое лечение

Операция является на сегодняшний день наиболее радикальным методом лечения гигромы стопы. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией или же под общим наркозом. Сначала хирург выполняет разрез над кистой, отделяет гигрому от окружающих её тканей и полностью удаляет. На рану накладывают швы, а на саму ногу иммобилизирующую повязку. Её следует носить 7 дней. Швы удаляют на 7–10 день.

Народная медицина

Важно помнить, что лечение гигромы должно быть только комплексным. Применять народные средства необходимо только в тандеме с консервативными методиками лечения. Только в таком случае можно достичь положительных результатов. Стоит отметить и то, что самостоятельно назначать себе различные народные процедуры и лекарства нельзя. Все их следует предварительно согласовать с лечащим врачом.

• свежая полынь. Траву растирают и кладут на поражённый участок, сверху закрепляя повязкой;
• мёд и лист капусты. Делают компресс. Лист смазывают мёдом и фиксируют повязкой к поражённой области. Данное народное средство можно использовать для лечения не только взрослых, но и детей;
• морская соль и красная глина. Делают компрессы. Это народное средство многие считают наиболее эффективным;
• компрессы с говяжьей желчью.

Указанные народные средства применяют в том случае, если гигрома имеет небольшие размеры и не доставляет человеку особого дискомфорта. Если же образование большое (до 7 см в диаметре), то в таком случае прибегают к хирургической методике.