Что такое кровотечение прорыва

В основном считается, что прием оральных контрацептивов сопровождается уменьшением менструального кровотечения у 30-60% женщин. В других исследованиях отмечается, что у больных, страдающих меноррагией и железодефицитной анемией, прием оральных противозачаточных средств приводит к выраженному положительному эффекту. Однако при использовании контрацептивов с низким содержанием гормонов (30-35 мкг эстрогенов в каждой таблетке) гораздо чаще наблюдаются межменструальные «капельные кровотечения» и нерегулярные менструации. До 20% женщин, применяющих такие контрацептивы, в дальнейшем отказываются от них из-за возникновения кровотечений «прорыва». Больных, жалующихся на кровотечения «прорыва», у которых результаты исследования органов малого таза и цитологическое исследование мазков из влагалища не выявляют какой-либо патологии, следует проинформировать, что эта проблема может быть легко разрешена путем замены одних контрацептивов другими, содержащими более высокие дозы гормонов.

Некоторые больные, у которых межменструальные мажущие кровяные выделения выражены очень незначительно, могут продолжать использовать контрацептивы с низким содержанием эстрогенов, так как увеличение дозы гормонов иногда приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Если кровотечения «прорыва» сохраняются и после замены контрацептива, больную надо обследовать с целью выявления органической причины кровотечения.

Другие формы контрацепции

Инъекции гормональных препаратов, таких, как медроксипрогестерон-ацетат, часто могут вызывать нарушения менструального цикла. Это явление или возникающие кровотечения затрагивают большую проблему, касающуюся использования, вживляемых пеллет, медленно выделяющих прогестины.

Существует несколько исследований, касающихся возникновения меноррагий и нерегулярности менструаций после перевязки маточных труб. Частота этих осложнений колеблется в пределах 25-50%. Теоретически это объясняется дисфункцией яичников, связанной с изменениями кровотока и снижением транспорта овариальных гормонов в матку. Однако отсутствие качественных проспективных исследований с объективной регистрацией этого «снижения» ставит под сомнение существование синдрома перевязки маточных труб.

«Кровотечение и противозачаточные средства» и другие статьи из раздела Маточные кровотечения

Побочные эффекты приема оральных контрацептивов. Прорывное кровотечение: что это такое и чем опасно?

Иногда женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как маточное кровотечение, причины для возникновения данного явления могут быть различными. Специалисты отвечают на вопрос о том, что такое прорывное кровотечение и как с ним бороться.

Прорывное кровотечение обычно наступает после приема женщиной гормональных препаратов. Оно может быть различным по своей интенсивности и характеру проявления.

Наиболее распространенная причина возникновения кровотечения — гормональная перестройка организма. Когда женщина начинает принимать противозачаточные средства, в работе репродуктивной системы происходят значительные изменения. В норме первая и вторая половина цикла регулируются определенными гормонами. Именно благодаря этому происходит овуляция и после оплодотворения яйцеклетке предоставляется возможность прикрепиться к стенке матки.

Действие противозачаточных таблеток направлено подавление тех или иных гормонов в организме, в результате чего яйцеклетка просто не созревает и беременность не наступает. Принимать лекарственные препараты нужно строго по графику. Никаких кровотечений во время приема таблеток быть не должно. Спустя несколько дней после отмены противозачаточных средств на 21 день цикла начинается менструация. Но в некоторых случаях выделения возможны и во время приема таблеток. Это явление и называется прорывным кровотечением. Причиной для его появления нередко служит индивидуальная реакция организма на гормональную терапию. В данном случае нужно немедленно обратиться к врачу. Это особенно актуально, когда кровотечение обильное. Специалист может назначить другой препарат, который подойдет пациентке в большей степени.

Современный рынок противозачаточных лекарственных средств весьма обширен, поэтому у каждой женщины есть возможность выбора именно тех таблеток, которые станут для нее наиболее эффективными и безопасными. Иногда достаточно лишь увеличить дозировку препарата, чтобы кровотечение прекратилось. Организм каждой женщины индивидуален и при назначении гормональной терапии важно учитывать возраст, состояние здоровья и другие факторы.

Прорывные кровотечения могут возникать также по причине неправильного применения оральных контрацептивов. Таблетки важно принимать регулярно и желательно в одно и то же время. Если пропустить один или несколько приемов, может возникнуть осложнение в виде кровотечения. Кроме того, в данной ситуации возможно наступление беременности.

Кровотечения могут возникать и по ряду других причин. Самая распространенная из них — это эндометриоз. При данной патологии ткани эндометрия разрастаются. Они легко травмируются, в результате чего и появляются выделения из половых путей. Женщину особенно должны насторожить выделения со сгустками. В данном случае обязательно нужно вызвать врача.

Кровотечение может возникнуть по причине развития миомы, а также в результате дисфункции яичников. При этой патологи менструации обычно бывают нерегулярными. Женщина может долгое время ждать возобновления цикла, а заканчивается это, как правило, обильным маточным кровотечением. К дисфункции яичников может привести изменение гормонального фона, стресс.

Прорывное кровотечение может наблюдаться и при беременности. Эти случаи требуют особого внимания и немедленного обследования у гинеколога. Зачастую обильные выделения могут быть связаны с неправильным приемом гормональных препаратов или резким отказом от них. Некоторым представительницам прекрасного пола врачи советуют на ранних сроках вынашивания ребенка пить таблетки, содержащие прогестерон. Этот гормон поддерживает беременность, помогает ей развиваться, способствует закреплению эмбриона в полости матки. Отмена препарата должна быть постепенной. Если отказаться от его приема резко, гормональный фон изменится очень быстро, в результате чего и возникнет кровотечение. Это представляет серьезную опасность, так как может спровоцировать выкидыш.

Прорывные кровотечения довольно сложно отличить от других патологий. Это под силу только опытному гинекологу. Женщина должна обязательно обратиться к доктору и дать всю необходимую информацию, если она замечает выделения из половых путей. Для постановки правильного диагноза доктор должен знать, когда пациентка начала принимать гормональные таблетки, в какой концентрации, какова была периодичность приема. Некоторые случаи и вовсе не требуют лечения. Врачи считают, что организм должен адаптироваться к гормонам. Для этого порой необходимо, чтобы прошло 1-2 месяца. Во время адаптации небольшие кровотечения вполне допустимы.

Иногда причиной для возникновения кровотечения становится повреждение шейки матки механическое. Это бывает при неправильной установке или извлечении спирали, а также после гинекологического осмотра, выполненного не очень опытным специалистом. Если причина заключается именно в повреждении слизистых оболочек или даже более глубоких слоев тканей, могут быть назначены кровоостанавливающие препараты.

Прорывное кровотечение может сильно напугать женщину. Данное состояние требует врачебной консультации. в некоторых случаях оно не представляет опасности. Иногда достаточно лишь скорректировать дозировку гормональных препаратов или заменить их на более подходящие.

Маточное кровотечение: причины и лечение

Маточное кровотечение – это обильные патологические кровяные выделения из матки. В медицине их принято называть дисфункциональными, так как они являются наиболее ярким свидетельством гормональных нарушений у женщин.

в период полового развития или ювенильного возраста (12-18 лет);
репродуктивный возраст (18-45 лет);
период угасания функции яичников (климактерический период – 45-55 лет).

Развитие данной патологии обусловлено рядом причин, которые определяют несколько видов маточных кровотечений: дисфункциональные, органические и такие, что обусловлены системными заболеваниями (болезнями почек, печени, крови, щитовидной железы).

Дисфункциональные маточные кровотечения характеризуются чрезмерно обильными и длительными выделениями, вызванными нарушением гормональной регуляции менструального цикла. В свою очередь они подразделяются на овуляторные и ановуляторные.

Овуляторные маточные кровотечения характеризуются сохранением овуляции, а также укорочением или удлинением промежутка между менструациями. Данное состояние возникает чаще всего на фоне воспалительных заболеваний половых органов или спаек в малом тазу. Нередко до и после месячных, а также в середине менструального цикла отмечаются мажущие кровянистые выделения. Так как овуляторные кровотечения возникают чаще всего у женщин детородного возраста, то им сопутствуют невынашивание беременности и бесплодие.

Ановуляторные маточные кровотечения характеризуются отсутствием овуляции, что при длительном периоде существования может привести к развитию гиперплазии, фибромиомы, эндометриоза и даже рака эндометрия. Даная патология чаще всего возникает в пременопаузе (предклимактерическом периоде).

Органические маточные кровотечения сопутствуют таким заболеваниям, как полип эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, рак тела матки или шейки матки. Данная разновидность заболевания носит хронический характер и характеризуется возникновением кровотечений различной интенсивности и продолжительности в любой день менструального цикла.

Причины маточных кровотечений

Факторы риска развития дисфункциональных маточных кровотечений в различные периоды жизни женщины зависят от ее возраста.

В возрасте 12-18 лет маточные кровотечения обусловлены нарушением гормональной регуляции на этапе ее становления в силу ряда причин:

физические или психические травмы;
нарушения функций щитовидной железы и надпочечников;
неполноценное питание, гиповитаминоз;
последствия осложненного течения беременности и патологических родов;
наличие в анамнезе пубертатного возраста детских инфекционных заболеваний: коклюш, свинка, корь, ветрянка, хронический тонзиллит, грипп и др.;
иногда туберкулез женских половых органов или нарушения свертываемости крови.

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения наблюдаются не так часто и сопровождаются дисфункцией яичников. Это происходит по следующим причинам:

переутомление, хроническое нервно-психическое напряжение, стрессовые ситуации;
опухоли яичников;
эндометриоз матки, хронический эндометрит;
злокачественные образования и полипы матки и шейки матки;
перемена климатических условий;
миома матки;
нарушение функций системы гипоталамус-гипофиз вызванных применением определенных лекарственных средств;
внематочная беременность, выкидыши, медикаментозное или хирургическое прерывание беременности;
плохая экологическая обстановка в месте постоянного проживания, вредные условия работы;
различные инфекционные и воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.

Чаще всего маточные кровотечения встречаются у женщин в период пременопаузы, что обусловлено естественным снижением гонадотропинов, которые выделяются гипофизом. В связи с этим климактерический период сопровождается нерегулярным выбросом гормонов, что влечет за собой нарушение овуляторного цикла, фолликулогенеза, развития желтого тела.

Возникновение маточных кровотечений в возрасте 45-55 лет свидетельствует об отсутствии других патологий, которые могут их вызвать. В этом случае к причинам возникновения маточных кровотечений относят:

миому матки;
эндометриоз;
полипы матки;
гормоноактивные опухоли яичников.

Симптомы

Маточные кровотечения выражаются метроррагией, ациклическим кровотечением, увеличением продолжительности менструации и количества выделяемых при этом выделений.
Так как маточные кровотечения по сути своей подобны менструациям, каждая женщина должна уметь распознавать симптомы кровопотери. Определить патологическое кровотечение можно по следующим симптомам:

длящиеся более недели обильные выделения с признаками анемии: низкое артериальное давление, повышенная утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, головные боли, головокружение;
наличие в выделениях большого количества сгустков крови;
степень обильности выделений настолько высока, что прокладка промокает в течение часа, а женщина нередко чувствует упадок сил, и даже не в состоянии идти на работу;
кровотечение сопровождается сильными болями внизу живота и тянущими болями в области поясницы;
кровяные выделения после полового акта также являются признаком маточного кровотечения.

Диагностика

У женщин репродуктивного возраста выявление маточного кровотечения начинается с выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный при этом соскоб направляют на гистологическое исследование. Данная процедура носит не только диагностический характер, но и оказывает лечебный эффект, так как при этом удаляется неполноценный слой эндометрия, сгустки крови, а сокращение маточной мускулатуры способствует прекращению кровотечения.

К дополнительным методам диагностики относят:

Лечение

Не зависимо от возраста женщины лечение маточных кровотечений преследует следующие цели:

остановка кровотечения и восполнение кровопотери;
устранение причины, вызвавшей данной состояние;
реабилитация больных.

При сильном маточном кровотечении пациентке необходимо оказать первую неотложную помощь, которая заключается в остановке кровотечения. Она сводится к инъекциям сокращающих и кровеостанавливающих препаратов, введению пропитанных специальными медикаментами тампонов или же экстренному выскабливанию. Незначительные кровянистые выделения прекращаются по мере проведения терапии.

Как остановить маточное кровотечение

Остановить маточное кровотечение до приезда врача можно следующим образом. Женщину необходимо уложить на твердую, ровную, горизонтальную поверхность. Под ноги ей нужно подложить подушку, а на живот приложить грелку с холодной водой или пакет со льдом. Категорически запрещается прогревать нижнюю часть живота.

В качестве первой помощи при маточных кровотечениях применяют Транексам, который способствует быстрой остановке кровотечения и растворению тромбов. В зависимости от активности маточного кровотечения Транексам используют или в виде таблеток, или в виде внутривенных инъекций.

Для экстренного симптоматического лечения маточного кровотечения рекомендованы следующие препараты и кровоостанавливающие средства: Дицион, Викасол, Этамзилат, препараты кальция, аминокапроновая кислота. Применение Дициона и Викасола при маточных кровотечениях способствует повышению свертываемости крови, а также препятствует кровоточивости и налаживает крововосстановление и кровообращение.

Любое кровотечение из половых органов, которое отличается от нормальной менструации, должно насторожить женщину и послужить поводом для обращения к гинекологу. Будьте предельно внимательны к своему здоровью!