Что такое сакрализация позвонка l5 и чем это опасно

Что такое сакрализация позвонка l5 и чем это опасно

Что такое сакрализация l5 позвонка

Современной медицине известна масса патологических процессов, касающихся спины в целом и позвоночника в частности. Некоторые из этих заболеваний являются приобретенными, другие врожденные, как раз к последним относится сакрализация l5.

Более того, несмотря на то что обсуждаемая патология является врожденной, далеко не всегда ее обнаруживают сразу, из-за чего она может прогрессировать длительное время, вызывая ряд тяжелых осложнений. В этой статье речь пойдет о том, что подразумевается под словами сакрализация отростков позвонков l5, каковы виды болезни выделяют и т. д.

Что это такое?

Сакрализация позвонка l5 – речь идет о врожденной патологии, характеризующейся аномалией в строении позвоночника. l5 – это последний или нижний сегмент поясничного отдела, который примыкает к отростку крестца.

В медицинской практике под сакрализацией подразумевается срастание позвонков. В данном случае, как было сказано ранее, происходит срастание последнего поясничного позвонка с крестцовым. При этом медиками принято вычитать последний позвонок поясничного отдела, относя его к крестцовому. Соответственно, в одном отделе становится меньше сегментов, в то время как в другом их становится больше. Кроме того, образовавшийся в результате сращения сегмент называют переходным люмбосакральным позвонком.

[stextbox заметку! Сращение позвонков между поясничным и крестцовым отделом не такое уж редкое явление. Согласно статистике, такая аномалия внутриутробного развития встречается 1 раз на каждого пятидесятого младенца.[/stextbox]

Более того, данная патология не относится к заболеваниям опорно-двигательной системы или позвоночника. Очень часто человек проживает со сращенными позвонками l5-s1 всю жизнь, даже не зная об этом. Однако, согласно статистике, врожденное сращение позвонков обнаруживается у многих людей, обращающихся к врачу с проблемой поясницы, что говорит примерно о 50-процентной предрасположенности к развитию осложнений у людей с сакрализацией. По этой причине даже при случайном выявлении данного отклонения при полном отсутствии жалоб, рекомендуется лечить суставную сакрализацию.

Причины

Несмотря на том, что о данной аномалии стало известно еще в древности, по сей день ведущие специалисты не могут указать достоверные причины ее развития. Точно можно сказать лишь, что сращивание чаще происходит у мужчин, нежели у женщин, об этом свидетельствуют данные статистики.

Кроме того, большинство медиков сходятся во мнение, люмбосакральный позвонок, то есть его формирование вследствие срастания двух сегментов l5 и s1, начинается еще на стадии внутриутробного развития плода. В этом случае речь идет преимущественно о генетической предрасположенности, унаследованной от родителей. Помимо этого, медики выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют развитию различных форм срастания в течение жизни:

• Физические повреждения позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Это ушибы и переломы сегмента l5 s1, его повреждение вследствие падений.
• Заболевания позвоночника, например, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Последствия

Несмотря на то что причины развития патологии достоверно неизвестны, неоднократные медицинские обследования людей с развитой и прогрессирующей аномалией дают вполне конкретные примеры возможных последствий.

Ввиду того что речь идет об аномалии в строении позвоночного столба, в данном случае выделяют следующие осложнения:

• Развитие дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных сегментах, расположенных выше участка срастания. То есть несмотря на то, что срастание произошло в области поясницы, существует вероятность повреждения дисков по всему позвоночнику, даже в грудном или шейном отделе.
• Повышаются нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника, что также грозит серьезными нарушениями, например, образованием грыж, смещением позвонков и т. д.
• Сакрализация провоцирует искривление позвоночного столба, это может быть сколиоз, лордоз или же кифоз в одном из отделов позвоночника.

Принимая во внимание все сказанное, при описанных последствиях возможно сдавливание кровеносных сосудов и ущемление нервных окончаний в разных отделах позвоночника, вплоть до повреждения нервных стволов из спинномозгового канала. Это значит, что сакрализация при определенных условиях может привести к серьезным неврологическим проблемам, а также нарушению работы органов и целых систем.

В постановке диагноза и дальнейшем лечении ключевую роль отыгрывает классификация патологического процесса. В отношении сакрализации l5 классификация приобретает различные трактовки, но прежде медики выделяют следующие виды сращения:

• Суставный – является начальным или самым легким видом патологии. В этом случае поперечный отросток образует неоартроз при соприкосновении с крестцом. Дискомфорта при этом пациент практически не ощущает, сохраняется полноценная подвижность спины.
• Хрящевой – более тяжелая форма сращения, при которой отростки позвонков l5 и s1 вместе с подвздошным гребнем соединяются хрящевой тканью, такое соединение называют синхондрозом.
• Костное сращение – сращивание прогрессирует настолько, что на этом участке происходит полноценное окостенение. При этом подвижное соединение с крестцом перестает быть таковым, что приводит не только к затруднению движений, но также вызывает довольно сильные боли.

Во всех случаях, за исключением первого, причиной дискомфортных ощущений становится преимущественно затруднение подвижности в пояснично-крестцовой зоне. Но разумеется, усилить неприятные ощущения могут развивающиеся деформации позвоночного столба, спазмы мышц и прочее.

Кроме того, существуют и другие принципы классификации данного заболевания, которым стоит уделить внимание.

Частичная

В данном случае речь идет об односторонней или двухсторонней сакрализации, то есть срастании отростков с одной или обеих сторон. Также частичной форме сакрализации присуще описанное ранее хрящевое сращение, довольно упругое, но позволяющее сохранить подвижность.

На рентгенологических снимках при такой форме патологии сохраняется небольшой зазор между крестцовым и поясничным отделами позвоночного столба. Однако линия эта прерывистая или же суженная.

Полное сращение

Сакрализация характеризуется частичным или полным сращением, во втором случае речь идет об упомянутом ранее костном виде сращивания, при котором происходит полное окостенение между двумя сегментами. Разумеется, такой процесс приводит к полному отсутствию подвижности и развитием болевого синдрома.

Что касается картины, получаемой в таком случае посредством проведения рентгенологического обследования, имеющийся ранее суженный промежуток между позвонками l5 и s1 отсутствует полностью, создавая цельное формирование.

Истинная

Таковой аномалия считается в тех случаях, когда диагностируется врожденное одностороннее срастание позвонка l5 с крестцом или же аналогичное сочленение образуется между поперечным отростком и подвздошной костью.

Ложная

Под такой формой патологического процесса, как ложная сакрализация, подразумевается скопление частных случаев проблем с позвоночником. Таким образом, выделяют следующие ложные формы недуга:

• Анатомическая особенность расположения поясничного позвонка l5, характеризующаяся его изначальным смещением или же погружением в крестцовый отдел.
• Болезнь Бехтерева, которой присущи воспалительные процессы в суставах позвоночника и ограничением подвижности последнего.
• Спондилез, сопровождающийся образованием краевых остеофитов, которые провоцируют схожее с сакрализацией сращивание.

Признаки и симптомы

Исходя из сказанного в самом начале можно догадаться, что симптомы сакрализации позвонка l5 далеко не всегда дают о себе, а если это и происходит, то преимущественно после 16-18 лет. Согласно статистике, первые симптомы появляются в возрасте около 20 лет, а в целом клиническая картина развивается примерно в такой последовательности:

• Болевые ощущения с локализацией в пояснично-крестцовом отделе, иногда иррадиирующие в область ягодиц. Изначально боли незначительны и практически незаметны, но по мере прогрессирования патологии и в зависимости от классификации, они усиливаются. Кроме того, болевой синдром чаще и интенсивнее дает о себе знать при физических нагрузках.
• Одним из клинических признаков выступает так называемый синдром конского хвоста, при котором происходят прострелы от поясницы в ноги. Также в этом случае по ходу пролегания седалищного нерва от ягодиц и ниже пациент может чувствовать признаки онемения, покалывания, мурашек или жжения.
• У пациентов отмечается нарушение подвижности, преимущественно это выражено в том, что становится тяжело наклоняться.
• Аномалия развития на поздних стадиях прогрессирования и в случаях окостенения сопровождается серьезными неврологическими нарушениями. Речь идет об утрате контроля над нижними конечностями, в промежности, а также дисфункции органов малого таза.

Как внешне можно выявить?

Достоверно выявить данное заболевание можно только путем проведения диагностики с применением рентгена и МРТ. Однако существует простой тест, который может заставить вас обеспокоиться и обратиться к врачу.

Итак, для выявления сакрализации в домашних условиях проделайте следующие действия:

• Стать прямо.
• Пятки сводим вместе, носки оттопыриваем в стороны.
• Наклоняемся в попытке коснуться пола руками.
• Измерьте расстояние от кончиков пальцев до пола, если попытка не увенчалась успехом.

Если расстояние от кончиков пальцев до пола превышает 4-5 сантиметров, стоит пройти обследование. Но помните, перед проделыванием этого теста стоит размяться, иначе данные могут быть неверны.

Лечение

Для получения полноценного лечения сакрализации необходимо обращаться к врачу. При этом важно понимать, что консервативными методами полностью излечиться невозможно, особенно когда дело касается поздних стадий прогрессирования болезни.

Таким образом, лечение является преимущественно симптоматическим, оно призвано снимать боли, а также препятствовать прогрессирования патологии и процессам окостенения. В зависимости от ситуации, лечение подразумевает:

• Примем обезболивающих, преимущественно нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов.
• В лечебную терапию входят физиопроцедуры, среди которых электрофорез, ультразвук, иглоукалывание и прочее.
• Благотворное воздействие оказывают курсы массажа, локальный классический массаж поясничного отдела.
• Врач может прописать ношение специального поясничного корсета, снижающего нагрузки на эту область.
• Также очень важно заниматься ЛФК, часто сгибаться и разгибаться в стремлении разрабатывать связки и повышать подвижность срастающегося сочленения.

Хирургическое лечение

Операция требуется исключительно в экстренных случаях, поводом для ее проведения являются следующие случаи:

• Утрата чувствительности в области таза и над нижними конечностями, частичный или полный паралич.
• Нарушения функционирования внутренних органов.
• Сильные иррадиирующие боли, плохо реагирующие на препараты.

Помните, при появлении даже незначительных неприятных ощущений в области поясницы или крестца, очень важно сразу обратиться к врачу. Проведение простейшего рентгена позволит выявить или исключить развитие патологии. В случае подтверждения, таким образом вы сможете начать лечение своевременно, исключив осложнения и сохранив свое здоровье.

Сакрализация L5 позвонка: симптомы и последствия

Сакрализация – врожденная аномалия развития позвоночника.

При таком пороке 5 позвонок поясничного отдела частично или полностью срастается костной или хрящевой тканью с крестцом.

Нарушение считается противоположностью люмбализации, когда наблюдаются подобные проблемы в 6 позвонке.

Сакрализация специалистами относится к порокам в формировании естественного столба позвоночника.

Аномалия достаточно распространенная.

Часто не имеет выраженной симптоматики и редко характеризуется болевым синдромом.

Общее описание сакрализации

Между первым крестцовым и пятым поясничном позвонком находится самый мощный межпозвоночный диск. Он необходим для того, чтобы снизить амортизацию всего позвоночного столба при ходьбе, беге и иных движениях. Межпозвоночный диск не дает защемить нервные окончания в нижних отделах позвоночника.

Когда у пациента наблюдается сакрализация L5 позвонка, диск уже не может справляться с поступающей нагрузкой, что в итоге ведет к сильному напряжению во всей костной системе.

Из-за этого наблюдается защемление нервных корешков, что может стать причиной болевого синдрома в пояснице. В дальнейшем нагрузка на позвоночник приводит к его разрушению, что может стать причиной остеохондроза, артрита и иных нарушений.

Различают несколько форм сакрализации L5 позвонка.

• Полная. Наблюдается полное срастание позвонков.
• Частичная. Между соседними отделами образуются небольшие костные дужки или отростки, что снижает их подвижность.
• Глубокая. Позвонок L5 глубоко проникает в крестцовый отдел, но нет костного срастания между отделами позвоночника.

Травматологи также различают истинную и ложную форму заболевания. Описанные формы считаются истинными. При ложном типе нарушения подвижность снижается из-за большого отложения солей в связках. Данный тип нарушения наблюдается у людей преклонного возраста.

Внимание! Отличить истинную форму от ложной можно при помощи рентгенологического обследования. Там четко видны отложения солей или наличие костных и хрящевых новообразований.

Факторы риска и причины развития

Сегодня проблема сакрализации коснулась примерно 15% мужского и 7% женского населения. Аномалия истинного типа носит исключительно врожденный характер.

Повлиять на формирование такой болезни внутри утробы матери могут следующие факторы:

• недостаточное количество кальция или его чрезмерное употребление;
• неправильное питание матери во время беременности;
• употребление медикаментов, которые могут спровоцировать неправильное формирование костной ткани у плода.

После 50-60 лет возникает только ложный тип сакрализации, характеризующийся отложением кальциевых солей. В итоге появляется значительный болевой синдром в области поясницы. В группу риска по этой форме нарушения входят пациенты с остеорхондрозом, остеопорозом, искривлением, кифозом и иными проблемами в позвоночном столбе.

Последствия сакрализации

Если не заниматься контролем состояния больного и отказываться от лечения, могут развиться следующие проблемы:

• разрушение межпозвонковых дисков, которые находятся над областью поражения;
• большая нагрузка на позвоночник, провоцирующая формирование искривлений, артрита, остеохондроза;
• болевой синдром, который с учетом осложнения состояния может носить достаточно выраженный характер и требовать лекарственных блокад.

При наличии сакрализации L5 типа боли локализуются в области поясницы, иногда такое состояние называют «конский хвост».

Но постепенно болевой синдром начинает распространяться по всему позвоночнику, что приводит к сложностям в перемещении и выполнении элементарных движений – прыжках, длительном хождении, спускании с лестниц.

Симптомы и диагностика

Болезнь может развиваться тремя путями:

1. В первом варианте не наблюдается никаких симптомов. Болезнь обнаруживается случайным образом. В большинстве случаев не наблюдается признаков сакрализации, если у больного диагностируется полное срастание позвоночника.
2. Во втором случае наблюдается раннее развитие патологии. При ней наблюдается частичная подвижность позвонков. У пациента диагностируется седалищная или смешанная форма сакрализации, при которой наблюдается травма позвоночного нерва в виде защемления и ушиба. Возникает заболевание примерно в 18-20 лет. Пациент жалуется на боли после физической нагрузки, при перегибе туловища и при прыжках. Болезненность ослабляется в положении лежа и возвращается при опускании на пятки
3. В третьем случае наблюдается поздняя сакрализация. Она характеризуется возникновением болевого синдрома из-за появления проблем в суставах и столбе позвоночника. Наступает эта стадия примерно после 50 лет. Боль отмечается чаще всего только в области поясницы.

Если у пациента наблюдаются признаки сакрализации L5 позвонка диагностика может проводиться самостоятельно и у врача. При самостоятельном определении диагноза пациенту рекомендуется стать на пол и попытаться наклониться на прямых ногах к пальцам ног. Если это дается с большим трудом и до пола осталось большое расстояние, можно заподозрить нарушение.

После этого в обязательном порядке требуется обратиться за консультацией к травматологу. Он ставит диагноз посредством рентгеновского исследования в области крестцово-поясничного отдела. На снимке больного врач подсчитывает позвонки и определяет степень поражения.

Внимание! Иногда специалисты рекомендуют проводить магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Эти методы более точны и позволяют выявить степень срастания костной и хрящевой ткани даже при наличии небольших участков соединенных тканей.

Видео: «Строение и функции позвоночного столба»

Лечение нарушения

Препараты

Терапия по устранению сакрализации 5 позвонка заключается в использовании обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Для лечения рекомендуется использовать только те медикаменты, которые относятся к классу нестероидных. Они хорошо снимают боль и устраняют отечность с поврежденных тканей.

Обезболивающие применяются только при серьезном болевом синдроме. Блокада проводится при помощи Новокаина и Лидокаина. Сначала пациента укладывают на живот с вытянутыми руками.

После этого место введения иглы обкалывается любым обезболивающим. Затем берется длинная игла, которая вводится глубоко в межпозвонковое пространство, из шприца выдавливается Новокаин, который показывает большую результативность. После введения иглу извлекают, и пациент должен находиться два часа под контролем специалиста.

При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуется применять инъекции. Они быстро проникают внутрь кровотока и достигают пораженного места. Для лечения назначают Диклофенак. Дозы активных веществ подбираются индивидуально для каждого больного с учетом выраженности сакрализации и формы патологии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если сращивание позвоночника привело к сильному защемлению нервных корешков.

У больного постоянно наблюдаются сильные боли, которые не могут устранить даже медикаментозные блокады. Во время оперативного вмешательства хирург рассекает соединенную костную или хрящевую ткань.

На место рассечения устанавливается небольшой трансплантат. Он обеспечивает необходимую подвижность позвоночному столбу и устранение сдавливания нервных корешков. Трансплантат становится аналогом межпозвоночного диска.

ЛФК, массаж и дополнительные методы

Лечебная физкультура назначается для купирования болевого синдрома и недопущения развития остеохондроза. Она заключается в выполнении упражнений, которые не оказывают чрезмерного воздействия на поясницу, но укрепляют мышечный корсет. Подбирается комплекс отдельно для каждого пациента и первое время выполняется под контролем специалиста.

Массаж также оказывает обезболивающее воздействие. Такие процедуры также дают возможность улучшить тонус мышц, укрепить их. Сеансы проводятся квалифицированным массажистом.

Для снятия острых симптомов рекомендуется 10-15 сеансов терапии по 10-20 минут с учетом выраженности сакрализации, симптомов нарушения, чувствительности больного.

Помогает ношение корсета. Он назначается не всем больным, а только тем, у кого начинается искривление. В таком случае врач принимает решение о временном использовании поддерживающей конструкции. Носить ее при таком нарушении необходимо несколько часов. Продолжительность лечения определяет только травматолог.

Лечение магнитом и ультразвуком направлено на устранение болевого синдрома, воспаления с тканей позвоночника. Для терапии может назначаться 5-10 сеансов. Длится процедура обычно от 5 до 15 минут, все зависит от состояния больного.

При выраженных болях назначается электрофорез с новокаином. Процедура представляет собой использование небольших электродов, которые накладываются на больное место. Предварительно их оборачивают в ткань, пропитанную новокаином. Такое лечение имеет больше преимуществ по сравнению с блокадой, так как исключается травматизация позвоночника.

Видео: «Анатомия крестца человека»

Домашнее лечение

Лечение дома как правило не проводится, так как просто нет таких народных средств, которые способны были бы убрать последствия срастания позвонков.

Можно применять небольшие методы избавления от боли, но только после разрешения врача.

1. Мягкие надавливания на больное место. Делать их лучше всего большими пальцами в течение 3-5 минут.
2. Прикладывать небольшую грелку к больному месту, что разгоняет кровь и снижает интенсивность боли. Лечение нельзя проводить более 5-10 минут.
3. Прикладывание разогретой соли. Ее предварительно заворачивают в марлю. Терапия проводится также 5-10 минут.
4. Натирание кожи имбирем. Он снимает воспаление и снимает болевой синдром. Процедуры можно проводит 2-3 раза в сутки.

Внимание! Лечение теплом можно проводить только при уверенности в полном отсутствии воспалительного процесса. Поэтому использовать его можно при подтвержденном диагнозе без наличия осложнений.

Заключение

Сакрализация L5 позвонка – распространенная проблема, которая носит врожденный характер, если речь идет об истинной форме патологии. Лечение проводится всегда, так как болезнь может стать причиной остеохондроза, искривления позвоночника и иных проблем.

Терапия подбирается лечащим врачом и включает несколько методов – медикаментозный, массаж, физкультура и иные. Это даст более быстрый эффект и не допустит ухудшения состояния пациента. При этом строго запрещено отказываться от хирургического лечения, если процесс не поддается контролю.

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое сакрализация? Формы и виды патологии.

Сакрализация

Краткое содержание: Сакрализация позвоночника зачастую никак себя не проявляет. Иногда с ней может быть связана боль в пояснице или проблемы с осанкой и подвижностью. По-другому сакрализацию называют переходным пояснично-крестцовым позвонком (ППКП).

Что такое сакрализация?

Сакрализация — это распространенная аномалия позвоночника, при которой имеет место сращение пятого поясничного позвонка с крестцовой костью в самом низу позвоночного столба. Пятый поясничный позвонок (L5) может срастись с крестцом полностью или частично с одной стороны, а также с обеих сторон. Сакрализация представляет собой врожденную особенность, появляющуюся еще на стадии эмбрионального развития.

Симптомы

Выраженность и тип сращения при сакрализации сильно варьируются от человека к человеку. Некоторые люди с сакрализацией позвоночника страдают от боли в пояснице, однако не совсем ясно, может ли сакрализация сама по себе стать причиной боли в спине. Результаты исследований на эту тему противоречивы.

Связь между сакрализацией и болью в пояснице впервые была описана в 1917 году итальянским врачом Марио Бертолотти, а соответствующий синдром получил название синдрома Бертолотти. С этого момента вопрос о том, действительно ли сакрализация вызывает боль в пояснице и если да, то каким образом, стал темой дебатов в медицинской литературе, которые продолжаются и по сей день.

В 2013 году обзор медицинских исследований, посвященных боли в пояснице, показал, что количество пациентов с болью в пояснице, у которых также имелась сакрализация позвоночника, составило от 6 до 37 процентов. В исследовании 2015 года было высказано предположение, что люди с болью в пояснице и сакрализацией, возможно, имеют более выраженную болевую симптоматику по сравнению с пациентами, у которых сакрализации нет.

Кроме того, с сакрализацией связывают следующие симптомы:

• артроз в месте сращения позвонка L5 с крестцом;
• бурсит;
• дегенерация межпозвонкового диска;
• межпозвонковая грыжа (обычно на уровне L4-L5);
• проблемы с подвижностью;
• проблемы с контролем осанки;
• сколиоз;
• боль в ягодице;
• боль в ноге.

Типы сакрализации

У сакрализации позвоночника есть несколько форм, которые классифицируются на основании рентгенографии. Сращение может быть полным или частичным, односторонним (унилатеральным) или двусторонним (билатеральным). Самой распространенной является классификация по Castellvi:

• Тип 1: сращение шириной как минимум 19 мм с одной (1a) или с обеих (1b) сторон;
• Тип 2: неполное сращение с формированием псевдосустава с одной (2a) или с обеих (2b) сторон;
• Тип 3: полное сращение позвонка L5 с крестцом с одной (3a) или с другой (3b) стороны;
• Тип 4: сочетание типов 2 и 3.

Причины

Причины сакрализации позвоночника до сих пор неизвестны. Сакрализация появляется в стадии эмбрионального развития, когда начинается формирование позвонков на 8 неделе беременности. Также возможно, что существует генетическая предрасположенность к сакрализации.

Распространенность

Оценки распространенности сакрализации в общей популяции сильно варьируются: от 4 до 36 процентов. Такой разброс продиктован различиями в определениях и диагностических методах.

Среди людей младше 30 лет сакрализация позвонка L5 по оценкам имеется у 18.5%.

В научном исследовании 2017 года было сделано предположение, что распространенность сакрализации позвоночника может варьироваться в зависимости от расы. Данное исследование ссылается на исследования, в которых частота этой аномалии составляет от 4% в Китае до 35.9% в Турции.

Диагностика

Процесс диагностики, как обычно, начинается с медицинского осмотра и составления медицинской истории пациента. После врач назначает рентгенографию поясничного отдела позвоночника, чтобы иметь возможность посмотреть на позвоночник с разных ракурсов. Врач также может порекомендовать проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме того, для подтверждения диагноза доктор может использовать диагностические инъекции анестетика или стероидов в соответствующую область.

Лечение

Лечение данной аномалии позвоночника зависит от типа и степени сакрализации, а также от имеющихся у пациента симптомов. Каждый человек индивидуален, поэтому не существует программы лечения, которая подойдет абсолютно всем. Консервативное лечение боли в пояснице при сакрализации такое же, как и лечение боли в пояснице при других проблемах с позвоночником.

1. Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы и улучшить подвижность спины.

Исследование 2015 года показывает, что техника Александера помогает выработать правильную осанку и улучшает нейромышечную координацию. В том же исследовании отмечают, что пилатес может быть более эффективен, чем иные методики, в укреплении мышц поясничной и тазовой областей.

Специально подобранная лечебная гимнастика с упражнениями на укрепление и щадящее растягивание мышц поясницы и таза также является эффективным методом борьбы с болью при сакрализации L5-позвонка. План занятий должен быть составлен лечащим врачом, он же должен контролировать то, насколько правильно Вы выполняете те или иные упражнения. Если вы хотите добавить в программу дополнительные упражнения, не стоит делать этого, предварительно не посоветовавшись со специалистом.

Мы много лет используем для лечения боли в спине гимнастику по системе Ниши. Она позволяет быстро увеличить подвижность позвоночника, проработать глубокие мышцы спины. Гимнастика, выполняемая ежедневно позволяет остановить развитие остеохондроза позвоночника, а на фоне комплексного лечения- уменьшить размер протрузий и грыж диска.

2. Медицинский массаж

Медицинский массаж при боли в пояснице помогает улучшить приток крови к мышцам, способствует их расслаблению и снятию мышечных спазмов.

3. Безнагрузочное вытяжение позвоночника

Безнагрузочное вытяжение позвоночника необходимо использовать в тех случаях, когда, помимо боли в пояснице, у пациента с сакрализацией позвонка L5 наблюдаются дегенерация межпозвонковых дисков, межпозвонковая грыжа и/или искривление позвоночника (сколиоз).

4. Терапия теплом/холодом

Терапию теплом/холодом применяют для снижения боли и снятия мышечных спазмов в пояснице, при этом использовать грелку или пузырь со льдом необходимо не более 10 минут, предварительно обернув их тканью. Это позволит избежать ожога или обморожения.

5. Медикаментозные препараты

К медикаментозным средствам, используемым для лечения боли в пояснице при сакрализации позвоночника, относятся обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если при приеме препарата в течение 3 дней боль осталась на таком же уровне, то следует его отменить и обратиться в специализированное лечебное учреждение. Длительный прием медикаментов абсолютно противопоказан, так как побочные действия и осложнения превосходят их положительный эффект в несколько раз.

6. Другие методы

Существует несколько исследований, посвященных другим методам лечения боли при сакрализации позвоночника, которые потенциально могут оказаться эффективными.

Применение локального анестетика в сочетании с радиочастотными технологиями оказалось эффективным в одном описанном случае. Авторы рекомендуют проводить дополнительные исследования по этой технике.

7. Хирургия

В медицинской литературе описано мало случаев хирургического вмешательства при сакрализации позвоночника. Чтобы лучше понимать, в каких ситуациях операция может быть полезной, нужно больше исследований.

Оперативное вмешательство может быть рекомендовано врачом при проблемах с межпозвонковыми дисками или при других аномалиях, ставших результатом сакрализации. Например, сакрализация может вызвать выпячивание диска между четвертым и пятым поясничными позвонками, что приведет к межпозвонковой грыже или дегенерации диска. Это также может вызвать компрессию корешка спинномозгового нерва, сколиоз или ишиас (боль в спине, ягодице и ноге).

Не стоит относиться к хирургии на позвоночнике как к простой процедуре, которая быстро и навсегда избавит Вас от боли в спине. Во всем мире операция рассматривается как метод, к которому прибегают только в крайних случаях, обычно если у пациента наблюдаются выраженные болевые и/или другие симптомы, которые влияют на его повседневную жизнь и работу, а длительное и комплексное консервативное лечение не дало значимых результатов. Операция на позвоночнике несет в себе как общие (тромбоэмболия, реакция на наркоз), так и специфические (утечка спинномозговой жидкости, недержание мочи и кала, парез, паралич) риски. Кроме того, эффект от хирургического вмешательства не всегда долгосрочен, а в некоторых случаях и по разным причинам она может просто не помочь или даже усугубить положение. Поэтому решение об оперативном вмешательстве должно приниматься взвешенно и желательно на основе мнения не одного, а нескольких специалистов.

Прогноз

Сакрализация позвонка L5 — распространенная врожденная аномалия, которая зачастую не вызывает симптомов. Дебаты о том, может ли сакрализация быть причиной боли в пояснице, ведутся с того самого момента, как сакрализация была впервые описана. Если Вы страдаете от боли в пояснице или других симптомов, существует большое количество консервативных и хирургических методов, которые помогут Вам от них избавиться.

Сакрализация позвоночника: анатомические особенности, механизм развития, способы лечения и возможные последствия

В медицине сакрализацией называют врожденную патологию, которая выражается в срастании позвонков: пятого поясничного l5 и первого крестцового. При данной аномалии в крестцовом отделе численность сегментов позвоночника увеличивается, а в пояснице, соответственно, уменьшается. По статистике сакрализация позвонка l5 – довольно частое явление, которым страдает примерно каждый 50 человек.

Сакрализация позвоночника

В древние времена людей, имеющих такое отклонение, считали наделенными силой бога: особыми талантами и сверхспособностями. От таких поверий и пошло название патологии «сакральный» — человек непостижимый, мистический, наделенный меткой бога.

Анатомические особенности

Наиболее сильный межпозвоночный диск в позвоночнике человека находится между 1-м крестцовым и 5-м поясничным позвонками. При ходьбе в этом диске компенсируется амортизация позвоночника, а также он исключает защемление нервов нижней части столба позвоночника. При сакрализации позвоночника повышается давление на сегменты поясницы, находящиеся выше сращенного участка.

При стандартной нагрузке позвоночник справляется с поставленными задачами, но при увеличении давления на позвонки врожденная патология дает о себе знать.

При выполнении тяжелой работы диски позвонков с трудом справляются с высокой нагрузкой, что в результате приводит к защемлению корешков нервных окончаний. Воздействия на нервные окончания провоцирует появление боли в области поясницы.

Причины

Прямая причина, приводящая к люмбализации и сакрализации крестцово-поясничного отдела, специалистами до конца не выяснена.

По мнению некоторых исследователей, подобная патология развивается в период формирования эмбриона в результате изменения закладочных точек окостенения плода.

Сакрализация развивается при избытке точек окостенения, а люмбализация при нехватке данных точек. К другим причинам можно отнести разные формы искривления позвоночника и травмирующие события.

Классификация

Данную аномалию человеческого позвоночника разделяют на два вида:

1. Неполная сакрализация l5 позвонка — объединение одной или двух сторон позвоночника. Также возможен рост поперечных отростков до уровня, когда они начинают контактировать с подвздошной костью, вплоть до формирования единого элемента. Участок между крестцовым и поясничным отделом становится прерывистым, нечетким или суженным. Уровень подвижности в пояснице заметно ограничивается.
2. Полная сакрализация приводит к сращиванию позвонков l5 и s1, а также слиянию верхушки подвздошной кости с поперечными отростками костного тела l5. На рентгеновском снимке данные позвонки объединены в один позвонок, а на месте темного пятна от позвоночного диска располагается белая костная ткань. Остистые отростки позвонков s1 и l5 на таком фоне могут не иметь различий. Подвижность в сакральном сегменте полностью отсутствует.

Подобную патологию разделяют на ложную и истинную. К истинной аномалии относят те случаи, когда присутствует врожденное объединение одного поперечного отростка с подвздошной костью или крестца с одной из сторон поверхности позвоночника.

Ложные патологии могут проявляться в таких случаях:

• Низкая посадка позвонка l5 в крестцовом отделе;
• Между позвонками l5 и s1 расстояние сохраняется, но связки отчасти закрывают видимость зазора;
• Болезнь Бехтерева, прогрессирующая в крестцово-поясничном соединении и пояснично-крестцовой области, вызывает оссификацию и срастание отростков суставов и связок;
• На фоне крайней стадии спондилеза сегменты позвоночника дегенерируют, и краевые остеофиты приводят к объединению позвонков.

Развитие спондилеза схоже с патологией сакрализации(разница заключается только в медленном разрушении диска и формировании вместо него остеофита, а при сакрализации l5 костный элемент позвоночника недоразвит или отсутствует с рождения).

Степени сращения

Сакрализация также классифицируется на следующие степени:

1. Суставная сакрализация позвонка считается легкой степенью. Постоянное касание к подвздошной кости поперечных отростков приводит к образованию ямок на ее поверхности, вследствие чего провоцирует появления неоартроза – патологического сустава. Свобода вращательных и других движений в поясничном отделе остается без ограничений, но иногда проявляются болевые ощущения.
2. Ко второй степени относят хрящевую сакрализацию. В данной форме между поперечными отростками, сегментами позвонка l5 и s1 и гребнем подвздошной кости формируется жесткая хрящевая структура – синхондроз. Уровень подвижности снижается, при поворотах тела появляется ощутимая боль.
3. Костная сакрализация — наиболее тяжелая степень заболевания. Тела позвонков l5 и s1, крестец и поперечные отростки объединяются в единый костный узел. Обездвижение сегментов l5 и s1 позвоночника приводит к острым болям при сгибе и повороте поясницы.

Все вышеперечисленные степени могут проявляться слева, справа или с обеих сторон сегмента позвонка. Хрящевая и суставная форма относятся к частичному сращению, а костная сакрализация – к полному сращиванию.

Симптоматика

1. Поясничная боль;
2. Появление напряженности в спине во время сидения, долгого лежания или спуска по лестнице;
3. Явление «конского хвоста» может передавать острую стреляющую боль в ноги, а также ощущение онемения и жжения от области ягодиц по всему седалищному нерву;
4. Может возникать потеря сенсорных функций кожи на ногах, в зоне промежности, перебои в функциональности органов таза.

При подобном заболевании людям сложно выполнять наклоны. Проявления недуга могут быть незначительными, вызывая легкий дискомфорт при движении. Постепенное прогрессирование патологии без лечения приводит к первым проявлениям аномалии.

Последствия и осложнения

• Межпозвоночные сегменты, располагающиеся выше части сращения, начинают дегенерировать;
• Позвоночник искривляется;
• Позвоночник претерпевает излишнее структурное давление.

Переходной диск, размещенный между ближними позвонками, обычно претерпевает на себе наибольшую часть избыточной нагрузки.

При деформации, ослаблении или отсутствии данного диска вся сила давления лишней нагрузки переходит на костные сегменты позвоночника.

Под таким воздействием позвонки подвергаются дистрофической патологии, способствующей появлению спондилоартроза или остеохондроза.

Если изменения в структуре позвоночника пережимают корешки нервов в области поясницы, и у пациента возникают постоянные и невыносимые боли.

Сакрализация поясничного позвонка за счет дополнительной нагрузки провоцирует разрушения костной ткани сегментов позвоночника, расположенных выше сращенного участка. Возможно развитие заболеваний, значительно усиливающих болевые симптомы: спондилез, остеохондроз или спондилоартроз.

Основная часть проявлений данного заболевания не беспокоит больного, практически не влияя на его самочувствие. Для полного устранения такой патологии потребуется хирургическое вмешательство, но операция назначается крайне редко.

Диагностика

Полученные рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела являются главным показателем для подтверждения аномалии позвоночника. Следует знать, что люмбализация и сакрализация на снимке на первый взгляд кажутся идентичными заболеваниями. Подсчет количества позвонков крестцового и поясничного отдела позволит диагностировать аномалию более точно.

Сужение, изменение высоты и полное исчезновение расстояния между крестцом и переходным позвонком указывает на развитие сакрализации. Наличие укороченного остистого отростка, упирающегося в гребешок кости крестца или соединяющейся с ним несущей дужки. Выходное пространство нервных окончаний может не изменяться либо принимать форму отверстий крестца.

В новообразованных суставах при неоартрозе зачастую обнаруживают симптомы артроза. Вышеописанные патологические признаки особенно характерны при сколиозе.

По рентгенографии можно достоверно поставить дифференцированный диагноз. Ложная сакрализация характерна сохранением межпозвоночного расстояния, частично заросшего оссифицированными связками.

Окостеневшие связки, пересекающие поперечные отростки и подвздошную кость, отбрасывают четкую тень на снимке рентгена. Большое количество оссификатов проявляется на теле сегментов позвоночника.

Лечение

1. Электрофорез с применением новокаина воздействует на пораженную область за счет быстрого проникновения лекарственных препаратов(принцип действия основан на пульсациях тока высокой частоты);
2. Лечение ультразвуком показывает достойные результаты в терапии за счет ускорения кровообращения в зоне сращения позвонков;
3. Польза лечебной гимнастики бесспорна, она не только положительно воздействует на патологию, но и является хорошим методом профилактики подобных заболеваний;
4. Для уменьшения болевых ощущений больному назначают сеансы массажа. Применение лечебных мазей в процессе лечения оказывает обезболивающее действие.

Специалисты рекомендуют использовать особые корсеты для ежедневного ношения. Такие средства способствуют снятию нагрузки и напряжения в области поясницы. При сакрализации позвоночника, чтобы избежать последствий, пациенту запрещается выполнять работы, связанные с тяжелым физическим трудом.

При лечении медикаментами пациент принимает анальгетики и нестероидные противовоспалительные мази. Оперативное вмешательство предусмотрено в крайне редких случаях. Хирург проводит иссечение отростков или удаление поврежденного сегмента. Далее на место сросшегося сегмента устанавливается трансплантат.

Длительный период реабилитации сопровождается применением болеутоляющих препаратов и антибиотиков. Физиотерапия существенно ускоряет процесс восстановления прежней функциональности.

Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют?

Сакрализация l5 позвонка является врожденным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Данная аномалия приводит к ряду патологических процессов, которые проявляются довольно яркой симптоматикой. Некоторые люди живут с данным заболеванием, не подозревая о его наличии. Патология формируется внутриутробно.

Что представляет собой заболевание

Если диагностируется сакрализация последнего поясничного позвонка, то описание болезни и какие меры предпринять, интересно всем, кто столкнулся с заболеванием. Такой патологический процесс характеризуется сращиванием двух сегментов в один.

При этом I5 позвонок соединяется с крестцовым. Причины данного явления так до конца и не изучены. Важную роль в патогенезе заболевания играет тот факт, что при сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно.

Возрастает риск появления дополнительных недугов:

• артрита;
• остеохондроза;
• протрузий, проявляющихся болями и скованностью при движении.

При сакрализации позвонков может происходить полное или частичное сращивание сегментов. В первом случае два сочленения образуют одно целое. Частичная сакрализация характеризуется соединением лишь наполовину. Также выделяют следующие виды:

• костный;
• хрящевой;
• суставный.

Дополнительно в ряде случаев диагностируют истинную или ложную форму недуга.

Костная сакрализация является самым тяжелым видом, так как практически обездвиживает поясничную зону.

Хрящевой вид подразумевает поперечное сращение отростков. Вращения и движения туловища сопровождаются болью. При этом образуется плотное хрящевое соединение между двумя позвонками. Суставная патология характеризуется формированием аномального сочленения.

Патологию очень легко диагностировать при проведении рентгеновского исследования. Дополнительно выделяют одностороннее и двустороннее сращивание. Первая форма неполная. Она характерна для хрящевой и суставной формы. Двусторонняя сакрализация присуща чаще всего костному виду соединения.

Симптомы заболевания

Может присутствовать жжение или онемение в ягодичной области. При полном сращении нарушается работа тазовой области. Происходит поражение внутренних органов, располагающихся в этой зоне. Боль может распространяться на ноги.

Сакрализацию можно определить при помощи нескольких тестов. Необходимо встать прямо и нагнуться, попытавшись достать пальцами до пола. При этом колени сгибать нельзя. Если до пола остается значительное расстояние, то это первый признак присутствия опасной патологии.

При этом подвижность в позвоночнике резко ухудшается. По утрам чувствуется скованность, возникает боль при длительном лежании на животе. Дискомфорт распространяется на ягодичную область. При этом могут ощущаться мурашки, бегающие по коже. Если прикоснуться к пояснице, то можно ощутить потерю чувствительности в данной области.

Характерным признаком заболевания является усиление боли в пояснице при опоре на пятки. Одним из провоцирующих факторов усиления симптоматики может служить травма или падение на спину.

Лечение патологии

Лечение сакрализации предусматривает комплексный подход к проблеме. Если боль отсутствует, а форма заболевания неполная, то специальной терапии не предусмотрено. Однако при наличии выраженной симптоматики назначается ряд физиотерапевтических процедур:

1. Электрофорез с Новокаином дает положительный результат благодаря быстрому проникновению лекарственного вещества в проблемную зону. Это осуществляется посредством воздействия тока высокой частоты.
2. Ультразвуковое лечение также дает хороший эффект благодаря усилению кровообращения в проблемной зоне. Парафиновые аппликации способствуют устранению боли, улучшают подвижность поясничной области.
3. Лечебная гимнастика является отличным терапевтическим и профилактическим способом воздействия на больную зону. При этом показаны плавные и мягкие движения. Хороший эффект дает йога. Однако позы в конкретном случае должен выбирать только специалист.
4. Массаж позволяет уменьшить болевой синдром. Проводить процедуру лучше всего с лечебной мазью, которая обладает анестезирующим действием. При выраженном болевом синдроме показано введение инъекций глюкокортикоидных лекарств, которые помогут быстро избавиться от дискомфорта.

Желательно применять специальный корсет и использовать его для повседневного ношения. Он поможет снизить нагрузку на поясничную область.

Пациенту с данным заболеванием противопоказан физический труд, который может привести к серьезным осложнениям.

Медикаментозная терапия заключается в приеме анальгетиков и местном применении нестероидных противовоспалительных мазей. Хирургическое вмешательство осуществляется только в крайних случаях. При этом проводится удаление сегмента или иссечение отростков.

Специалист осуществляет вживление трансплантата, который заменяет сросшийся сегмент. После операции показано длительное восстановление, прием антибиотиков и обезболивающих средств. Физиотерапевтические методы помогут быстро реабилитироваться и вернуться к полноценной жизни.

В группу риска обострения симптоматики входят люди с ярко выраженным сколиозом.

Сакрализация позвонка

Сакрализация l5 позвонка является врожденной патологией, для которой характерно сращивание крестцового и поясничного сегмента хребта. Это аномалия встречается довольно часто, так как диагностируется примерно у каждого 50 человека на земле.

Название заболевание получило из-за мифа, что люди с такой «особенностью», наделены сверхспособностями – сакральными знаниями, то есть наделены божественной меткой.

Особенности аномалии

У здорового человека позвоночник состоит из 24 элементов и делится на три отдела, крестец и копчик. Начинается его развитие еще на 8 неделе беременности и продолжается до 25 лет.

Но из-за воздействия ряда негативных факторов на организм будущей материи, могут происходить патологические изменения в позвоночнике. Результатом является сакрализация позвонка, локализирующаяся в поясничном отделе.

Что это такое? Сращение пятого позвонка с крестцом. Оно бывает полная или частичная. В этом случае общее количество сегментов уменьшается на один или, напротив, увеличивается.

Такой процесс увеличивает давление на все части поясницы, которые оказались выше объединенного участка.

И если при нормальном развитии спина способно хорошо справляться с поставленными задачами, то врожденная патология приводит к компрессии нервных окончаний. Это провоцирует сильные болевые ощущения в области.

Классифицируют патологию на:

• Ложную. Отличается низкой посадкой l5 позвонка в крестце, а также сохраняется расстояние, пусть и небольшое, между l5 и s1 позвонком.
• Истинную. Это все врожденные объединения позвонков, которые диагностируются у людей любого возраста.

Сакрализация поясничного отдела позвоночника у большинства пациентов протекает без единого симптома, и о ней некоторые узнают случайно. У других больных она становится причиной остеохондроза, спондилоартроза и других дистрофических, воспалительных процессов в спине.

Сакрализация бывает суставной, что относится к легкой степени, хрящевой и костной.

В первом случае на подвздошной кости образуются ямки на поверхности, из-за постоянного ее касания с поперечными отростками. Это провоцирует неоартроз, патологический сустав.

Отличительными особенностями является отсутствие ограничения движений и незначительные болевые ощущения, которые появляются относительно нечасто.

Хрящевая сакрализация позвоночного отдела является второй степенью тяжести. Для нее характерно формирование жесткой хрящевой структуры (синхондроза) между поперечными отростками, позвонками и гребнем подвздошной кости. В этом случае у пациента существенно снижена подвижность костей, а при поворотах чувствуется сильная боль.

Костная сакрализация считается самой тяжелой, так как такая патология приводит к острым болям в пояснице при любом движении. Тело позвонков и крестец срастаются в один узел, обездвиживая тем самым 15 и s1.

Любая из описанных степеней сращивания может проявляться с любой из сторон от позвонка. При этом хрящевая и суставная отличаются неполным объединением элементов, а костная – абсолютным.

Наглядное представление, как выглядят аномалии развития позвонков

Причины

Почему происходит сакрализация поясничного позвонка, до конца специалисты не выяснили, из-за сложности отслеживания изменений растущего организма под воздействием тех или иных факторов в утробе. Начинает она развиваться еще по мере роста эмбриона, и способствует этому следующее:

Конкресценция поясничных позвонков

• Пороки внутриутробного развития.
• Нерациональное питание.
• Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
• Физический труд или повышенные нагрузки на организм беременной.
• Химическое воздействие.
• Постоянные стрессы, депрессия.
• Переохлаждение организма.
• Радиоактивное воздействие.
• Ношение слишком тесной одежды или получение травм живота.

Негативно могут сказаться на плоде прием ряда лекарственных препаратов, особенно в первом триместре. Именно в этот период происходит закладка будущих органов ребенка. Кроме этого, специалисты отмечают, что спровоцировать аномалию могут токсины или яды, попадающие в кровоток в небольшом количестве, но запускающие необратимые процессы.

Сакрализация часто сочетается с другими пороками развития хребта. При ее выявлении необходимо тщательное обследование с целью определения причины и наличия осложнений. Некоторым людям она снижает качество жизни, другим – не доставляет функциональных неудобств. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Страдают патологией чаще всего мужчины, но диагностируется аномалия и у женского пола. При обращении с сильными болями в области поясницы, сакрализация диагностируется у половины пациентов. Но у некоторых она может протекать в скрытой форме, без характерных признаков.

Симптоматика заболевания

Сакрализация позвонка может протекать бессимптомно, и о ней многие больные узнают случайно, во время обследования по другому поводу. Обычно такое течение характерно для неподвижного позвонка.

Если же он активен, то у пациента наблюдается защемление седалищного нерва. Клиническая картина при этом развивается стремительно, и с болями в области поясницы пациент вынужден обратиться за медицинской помощью.

Характерной симптоматикой выделяют:

• Острый болевой синдром.
• Нарушение чувствительности в нижних конечностях.
• Напряжение в спине после долгого пребывания в неподвижном состоянии.
• Потеря сенсорных функций в зоне промежности.
• Дисфункция органов таза.
• «Прострелы» при повышенной физической нагрузке.
• Жжение или дискомфорт в пояснице.
• Неврологические нарушения.

Пациентам сложно выполнять наклоны, поднимать тяжести, свободно двигаться. У некоторых пациентов начинает проявляться аномалия по мере взросления, при интенсивных физических нагрузках, падении, во время прыжков или сильного бокового перегиба. Болевой синдром проявляется только в пояснице, но у некоторых он может отдавать в бедро.

Диагностические процедуры

Визуально определить патологию невозможно, поэтому врачи вынуждены прибегать к самым разным диагностическим исследованиям. Так как боли не являются специфическими, при жалобах на болезненность поясницы пациента отправляют на рентген. Полученного снимка достаточно для определения патологии, степени ее развития. Но дополнительно может потребоваться проведение таких процедур:

• Общий анализ крови и мочи. Для определения наличия воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний. Обычно при сакрализации все показатели в пределах нормы.
• Компьютерная томография. Полученные срезы предоставляют достоверные данные относительно имеющейся патологии, а также состояния близлежащих тканей.
• Магнитно-резонансная томография. Еще одна информативная методика, позволяющая исследовать все структуры позвоночника и детально охарактеризовать поражение связок и мягких тканей.

Основной методикой является рентген ввиду своей простоты выполнения и наличия оборудованных кабинетов в каждой поликлинике. Делается снимок в двух проекциях. Но их бывает недостаточно для отличия сакрализации от люмбализации, так как они могут выглядеть практически идентично.

Как проявляется патология на снимке? Поперечные отростки увеличены и напоминают веер, заметно полное или частичное слияние позвонка с крестцом. Снимки МРТ или КТ более подробные и позволяют детально рассмотреть изменения в костной ткани позвонков.

Особенности лечения

Когда болевого синдрома нет, заболевание было обнаружено случайно и в целом пациент не жалуется на дисфункции в организме или снижение качества жизни, специфическое лечение не требуется.

Врач может лишь рекомендовать носить специальный корсет несколько часов в день, ограничить нагрузки на позвоночник и заниматься ЛФК в профилактических целях. В остальных случаях требуется прием медикаментов, посещение кабинета мануального массажа и физиопроцедуры.

Только комплексный подход помогает добиться стойкой ремиссии и сохранить высокое качество жизни.

Консервативная терапия

Прием медикаментозных препаратов назначается только при наличии ярко выраженного болевого синдрома. В остальных случаях пациенту нужно заниматься лечебной гимнастикой и правильно питаться. Комплексное лечение включает следующие группы:

• Обезболивающие средства («Солпадеин», «Анальгин», «Кетанов»). Они направлены на купирование острого болевого синдрома и помогают облегчить состояние пациента. В некоторых случаях боль настолько невыносима, что применяется лидокаиновая блокада.
• Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Немесил»). Они позволяют эффективно подавить воспалительные процессы, снять отечность в пораженной области. Дополнительно они усиливают действие обезоливающих.
• Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»). Они защищают межпозвоночные диски от разрушения, а если процесс уже начался, то помогают ткани регенерировать. Поэтому без этих препаратов лечение любых патологий позвоночника не обходится.
• Миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Тизалуд»). Они устраняют блоки и зажатости в пояснице, которые не редкость при сакрализации. Они направлены на расслабление мышечного волокна и, тем самым, устранения скованности.
• Поливитамины («Мильгамма», «Пентовит»). Они укрепляют костную ткань, улучшают обменные процессы в организме. Подбираются индивидуально, в зависимости от дефицита тех или иных веществ в организме. Во время лечения сакрализации больные часто нуждаются в группе В.

Такая «подборка» многими врачами считается универсальной при любых патологических состояниях опорно-двигательного аппарата. Она позволяет подавить воспалительный процесс, облегчить состояние, защитить межпозвоночные диски от дегенеративных заболеваний.

Физиопроцедуры

Усилить эффективность лечения позволяют назначенные физиопроцедуры. Они подбираются лечащим врачом исходя из возраста и состояния больного в целом. Проводятся только в период стойкой ремиссии. Правильное проведение позволяет избавиться от боли и улучшить качество жизни в целом. Обычно назначаются такие сеансы:

• Электрофорез с новокаином.
• Ультразвук.
• Парафиновые аппликации.

Парафиновые аппликации являются одним из альтернативных способов лечения патологии

Помогает также справиться с негативным проявлением сакрализации санаторно-курортное лечение, которое предоставляется в профильных санаториях. Но его назначают при отсутствии сильного болевого синдрома и отсутствии функциональных нарушений в позвоночнике.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дало стойкого результата, то лечащий врач рекомендует оперативное вмешательство. Обычно без этого не обойтись, когда пациент страдает от стойких болей, которые практически не купируются обезболивающими средствами, а также при стремительном развитии осложнений. Назначается операция в плановом порядке и проводится в вертебрологическом отделении.

Операция подразумевает удаление поперечного отростка и сращивание оставшихся деталей с использованием костных трансплантатов.

Особое внимание уделяется реабилитационному периоду, от которого зависит скорость восстановления пациента.

Обычно назначается прием антибиотиков для профилактики послеоперационных осложнений, а также обезболивающих средств. По мере заживления показано заниматься ЛФК и посещать физиопроцедуры.

Оперативное вмешательство применяется только при отсутствии результата от консервативного лечения

Возможные последствия и осложнения

Врожденная аномалия приводит к повышенной нагрузке во всей пояснице, поэтому провоцирует самые разные негативные последствия для организма. Самыми распространенными из них выделяют:

• Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках (остеохондроз).
• Искривление позвоночника (сколиоз).
• Паралич.
• Ограничение двигательной активности.
• Постоянные невыносимые боли.

За счет повышенного давления из-за сакрализации костные элементы постепенно разрушаются, что приводит к необходимости проведения хирургического вмешательства. У большинства больных таких последствий нет, и самочувствие в целом не нарушено, однако пренебрегать регулярными обследованиями для контроля динамики заболевания нельзя.

Профилактические мероприятия

Сакрализация является врожденной патологией, поэтому специфической профилактики просто нет. Но снизить степень риска появления такой аномалии у новорожденного можно, соблюдая беременной следующие правила:

• Отказ от вредных привычек и приема токсических опьяняющих веществ.
• Снижение физической нагрузки, отказ от изнурительного труда.
• Исключение радиоактивного облучения (например, рентгена) без крайней необходимости.
• Исключение бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
• Профилактика инфекционных и простудных заболеваний.
• Рациональное питание.
• Больше прогулок на свежем воздухе.
• Прием специальных витаминов, назначенных врачом.
• Отказаться от занятий спортом, не рекомендованных женщинам в положении.

Все эти мероприятия не станут гарантией отсутствия аномалии развития позвоночника у ребенка, однако позволят снизить вероятность. Поэтому стоит обезопасить себя во время вынашивания и исключить любые возможные негативные воздействия.

В целом сакрализация считается патологией с благоприятным прогнозом, так как большинство пациентов о ней даже не подозревает, другие не ощущают снижение качества жизни при периодическом прохождении лечения. Ухудшение возможно при попытке самолечения, а также усиленных нагрузках на позвоночных столб. В этом случае больным рекомендуется операция для снятия боли и улучшения общего состояния.

Сакрализация позвонка l5: причины, виды, симптомы, лечение

Позвоночник страдает не только от приобретенных заболеваний. Иногда патология может быть врожденной, и человек до поры до времени может о ней не догадываться. Сакрализация позвонка относится к врожденным количественным аномалиям позвоночника:

В результате слияния последнего поясничного позвонка l5 с первым крестцовым позвонком s1 количество позвонков в поясничном отделе убывает ровно на один, а в крестцовом на столько же возрастает.

Но дело даже не в лишнем позвонке или «обделенности» конкретного отдела, а в тех последствиях, которые несет данная аномалия. Итак, что такое сакрализация с точки зрения этиологии и последствий?

Причины сакрализации

Еще древние врачи пытались разобраться, почему у двух процентов людей происходит такое явление, как сращивание позвонков. Ответов конкретных, помимо того, что это врожденная патология, получено так и не было.

Замечено было еще, что люди с такими особенностями часто талантливы и могут обладать необычными способностями, и поэтому сакрализацию читали некоей божественной меткой, а само слово было однокоренным с «сакральный», то есть мистический, скрытый, непостижимый.

Впрочем, ортопеды сегодня рассматривают сакрализацию исключительно через призму анатомии и рентгенологии.

Последствия сакрализации

К возможным последствиям данной патологии относятся:

• дегенеративные изменения в расположенных выше межпозвоночных дисках;
• чрезмерные нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника;
• сколиозные деформации.

Переходной диск между пограничными позвонками обычно мощный и берет основную долю нагрузок на себя, амортизируя их.

Когда он отсутствует, рудиментарен или уменьшен по высоте, повышенным нагрузкам подвергаются другие сегменты позвоночника. Постепенно в них начинаются дистрофические изменения: может развиться остеохондроз и спондилоартроз.

А при компрессии нервных пучков пояснично-крестцового отдела, развивается стойкий болевой симптом — синдром «конского хвоста».

Виды сакрализации

Сакрализация поясничного позвонка l5 может быть:

• частичная или полная;
• истинная и ложная;
• костная, хрящевая и суставная;
• односторонняя (левосторонняя или правосторонняя) или двухсторонняя.

Частичная сакрализация

• При ней происходит односторонняя или двухсторонняя сакрализация позвонков, либо увеличение поперечных отростков до такой степени, что они соприкасаются с подвздошной костью и даже образуют с ней подвижное или упругое соединение.
• На рентгене переходная щель между поясничным и крестцовым отделом позвоночника нечеткая и прерывистая, либо сужена.
• Подвижность в пояснично-крестцовом отделе, хоть и становится меньше, но сохранена.

Полное сращение

• Происходит костное слияние тел l5 и s1 и сращивание поперечных отростков l5 c гребнем подвздошной кости.
• На рентгене позвонки выглядят как одно целое, а вместо темного тела позвоночного диска на снимке белая костная ткань.
• Могут не различаться на этом фоне остистые отростки позвонков l5 и s1.
• При полной сакрализации подвижность в сегменте отсутствует.

Истинная сакрализация

Истинной сакрализация является только в том случае, если есть врожденное сращение с подвздошной костью хотя бы одного поперечного отростка или одной стороны тела позвонка с крестцом.

Ложная сакрализация

К ложным аномалиям можно отнести:

• Анатомически глубокое положение позвонка l5, погруженного в крестцовый отдел.
• Болезнь Бехтерева, которая начинается именно с пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, и проявляется в оссификации связок и суставных отростков и сращивании их между собой (анкилозе):
  • зазор между позвонками l5 и s1 сохранен, но частично прикрыт связкой.
• Краевые остеофиты, приводящие к сращиванию позвонков — спондилезу на последней стадии дегенерации дисков позвоночника:
  • спондилез очень напоминает сакрализацию, с той разницей, что в первом случае происходит постепенное разрушение диска и замещение его остеофитами, а во втором диск отсутствует с рождения, либо недоразвит.

Суставная, хрящевая и костная сакрализация

Данная классификация удобна тем, что она определяет жесткость или степень сращивания позвонков l5 и s1.

Суставную форму можно назвать самой легкой степенью:

• Поперечные отростки, касаясь все время подвздошной кости, постепенно выдалбливают в ее поверхности ямку, формируя таким образом неоартроз (аномальный сустав).
• Подвижность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в том числе вращательные движения, почти стопроцентная, хотя периодически возникают боли.

Хрящевая сакрализация — вторая степень сращения:

• Между телами позвонков l5 и s1, поперечными отростками и подвздошным гребнем образуется упругое хрящевое соединение — синхондроз.
• Подвижность ухудшается, повороты туловища и вращения могут приносить боль.

Костная сакрализация — третья степень сращения

• Между телами позвонков l5 и s1, поперечными позвонковыми отростками и крестцом происходит жесткое костное сращение.
• Из-за неподвижности сегмента l5 и s1 происходит усиление боли не только при поворотах, но и при сгибании поясницы.

Суставная, хрящевая или костная сакрализация может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней.

К частичной сакрализации можно отнести суставную или хрящевую форму (лево-, право- или двухстороннюю), а к полной — костную двухстороннюю.

Симптомы сакрализации позвонка l5

Сакрализация поясничного позвонка протекает долгое время без симптомов, и впервые может себя обнаружить после 20 лет.

Проявляется аномалия такими симптомами:

• Боль в поясничном и седалищном отделах позвоночника, усиливающаяся при занятиях спортом, активных движениях, ношении тяжестей (синдром Берлотти).
• Болезненность и напряжение в спине может также возникать при спуске по лестнице, сидении, иногда при длительном лежании.
• Из-за синдрома «конского хвоста» возможны прострелы из пояснично-крестцового отдела в ноги, симптомы онемения, жжения, мурашек на кожных поверхностях, начиная от ягодиц и далее по ходу седалищного нерва.
• При полном сращении с длительной компрессией нервных волокон могут быть потеря чувствительности промежности и ног, расстройства в работе тазовых органов.

Есть тестовые признаки сакрализации:

• Трудно дотянуться, не сгибая ног в коленях, кончиками пальцев до пола:
  • если расстояние до пола превышает три пальца, то это может быть первым симптомом сращения позвонков, даже если пока нет болевых проявлений.
• Трудно стоя обуваться, завязывать шнурки и т. д.

Лечение сакрализации

Вылечить сакрализацию консервативно невозможно. Обычно с дефектом мирятся и мирно сосуществуют, облегчая лишь болевые симптомы при обострении.

В качестве средств лечения применяют:

• Нестероидные средства (при синдроме конского хвоста)
• Электрофорез с новокаином.
• Иглоукалывание.
• Массаж.
• Лечение ультразвуком.
• Аппликации озокеритом и парафином
• Лечебную физкультуру.
• Корсеты на пояснично-крестцовую область.

Внимание: Физиотерапию при обострении болей не проводят. Также следует прекратить сеансы, если появился болевой синдром.

Хирургическое лечение

• при сильных иррадиирующих болях;
• потере чувствительности в конечностях;
• дисфункциях мочеиспускания и дефекации.

В зависимости от вида сакрализации позвонка, проводятся следующие виды операции:

• Резекция верхушек поперечных отростков.
• Разделение позвонков l5 и s1.
• Размещение между позвонками трансплантата вместо отсутствующего диска или рудимента

Сакрализация l5 позвонка: что это такое, симптомы, причины, методы лечения

Сакрализация l5 позвонка относится к врожденным патологиям. Медицинские работники «сакрализацией» называют аномалию, при которой срастаются первый крестцовый и пятый поясничный позвонок l5. Тогда как позвонков в пояснице оказывается на один меньше, а в крестцовом отделе, соответственно, становится на один больше.

В среднем сращение позвонков встречается довольно часто – примерно, у каждого пятидесятого человека. В старину жители, наделенные такой особенностью, считались наделенными божественным даром. Древние отмечали, что такие люди обладают талантами, у них бывают сверхспособности. Отсюда и название «сакральный», то есть имеющий божественную метку, мистический, непостижимый.

Анатомия заболевания

В человеческом позвоночнике расположение самого мощного межпозвоночного диска приходится между 5-ым поясничным и 1-ым крестцовым.

Благодаря ему снижается амортизация позвоночного столба при ходьбе, а также он не допускает ущемление нервных окончаний в нижней части позвоночника.

Сакрализация позвонка ведет к повышению нагрузки, которой подвергаются вышележащие сегменты поясничного отдела.

В повседневной жизни позвоночник обычно справляется со своей работой, и аномалия дает о себе знать лишь тогда, когда человек начинает постоянно испытывать тяжелые физические нагрузки (например, поднимать тяжести или часто наклоняться).

Тогда позвоночным дискам в поясничной области становится сложно справляться с повышенными нагрузками, результатом чего становится ущемление нервных корешков. Человек при этом начинает испытывать постоянные боли в пояснице.

Формы сакрализации l5:

• Полная. Происходит полное срастание всех структурных элементов между двумя позвонками.
• Частичная. Позвонки соединены дужками или отростками, что заметно уменьшает их подвижность.
• Глубокая. Характеризуется глубоким проникновением позвонка l5 в область крестца, при которой срастания позвонков не наблюдается.

Также сакрализацию l5 разделяют на истинную и ложную. Все перечисленные выше формы являются истинной сакрализацией. Ложная выявляется при отложении солей кальция в связках между теми же позвонками. Такое состояние можно наблюдать при болезни Бехтерева, то есть при анкилозирующем спондилоартрите.

Данная ложная форма заболевания может проявиться у пожилых людей, поскольку с возрастом у людей соли кальция откладываются в позвоночных связках.

Отличают истинные и ложные формы недуга с помощью рентгенологического обследования спины. На снимках при истинной сакрализации видно полное костное зарастание промежутка между позвонками. При этом остистые отростки заметны слабо или даже отсутствуют полностью.

Симптомы срастания позвонков L5-S1

Несмотря на то, что заболевание врожденное, пациент зачастую узнает о нем уже во взрослом возрасте, когда появляются постоянные и серьезные физические нагрузки. Обычно болезнь дает о себе знать после достижения человеком 25-летнего возраста, когда начинают появляться боли в спине в поясничном отделе. При данном заболевании также наблюдаются:

• Боли в бедрах и области ягодиц;
• Снижается чувствительность бедер и поясницы;
• Точечные боли в районе позвоночника при его пальпации;
• Снижается гибкость поясничного отдела позвоночника;
• Снижается высота межпозвоночных дисков;
• Уменьшается подвижность позвоночного столба.

Все эти симптомы можно наблюдать лишь в случае, если патология сильно выражена, и произошло «просаживание» вышележащих межпозвоночных дисков поясничного отдела.

Чем грозит количественная аномалия позвонков?

Люди с такой особенностью строения позвоночника рискуют приобрести следующие последствия:

• Дегенерация межпозвоночных дисков, находящихся выше области срастания;
• Пояснично-крестцовая область позвоночного столба подвержена излишним нагрузкам;
• Искривление позвоночника.

Большая часть излишней нагрузки обычно достается переходному диску, который расположен между соседними позвонками. Но при его отсутствии, ослаблении или истончении от сильных нагрузок начинают страдать другие составляющие позвоночного столба.

Со временем они подвергаются дистрофическим изменениям, возможно развитие остеохондроза или спондилоартроза. А если при этом происходит пережатие нервных пучков в районе поясницы, появляются сильные и постоянные боли. Их часто называют синдромом «конского хвоста».

Способы лечения заболевания

Если патология проявляет себя нечасто и боли не слишком острые, то вполне возможно обойтись консервативными методами лечения, такими как:

• ЛФК;
• Проведение массажа поясничной области;
• Физиотерапия;
• Ультразвуковое лечение;
• Ношение специального корсета;
• Аппликации парафином;
• Иглорефлексотерапия;
• Новокаиновые блокады;
• Медикаментозное лечение противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если боли становятся нестерпимыми и не позволяют человеку нормально существовать. При этом сращенные позвонки разъединяют и между ними устанавливают трансплантат, заменяющий межпозвоночный диск.

Осложнения сращения позвонков L5-S1

Сакрализация позвонков стимулирует истощение костной ткани вышележащих позвонков из-за чрезмерной нагрузки на них. Результатом этого может стать возникновение таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез или спондилоартроз, которые способны многократно усилить болевые ощущения.

Зачастую эта болезнь протекает практически бессимптомно и на работу всего организма не влияет. Полностью вылечить данную аномалию возможно лишь хирургическим путем, но прибегают к этому лишь в случаях крайней необходимости.