Что такое серонегативный спондилоартрит и чем он опасен

Что такое серонегативный спондилоартрит и чем он опасен

Серонегативные спондилоартриты

Серонегативные спондилоартриты — группа воспалительных заболеваний, протекающих с поражением суставов и позвоночника и имеющих этиологическое, патогенетическое и клиническое сходство. Клиника серонегативных спондилоартритов может включать суставной синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника, кожные проявления, поражения со стороны глаз, сердечно-сосудистой системы и почек. Диагностика серонегативных спондилоартритов основывается на принятых в ревматологии диагностических критериях, состоящих из клинических, рентгенологических, генетических признаков и оценки эффективности лечения. Основная терапия серонегативных спондилоартритов проводится нестероидными противовоспалительными препаратами.

• Причины возникновения серонегативных спондилоартритов
• Симптомы серонегативных спондилоартритов
• Диагностика серонегативных спондилоартритов
• Диагностические критерии серонегативных спондилоартритов
• Лечение серонегативных спондилоартритов
• Цены на лечение

Общие сведения

В 1976 году Moll и Wright выделили основные диагностические критерии, по которым целый ряд заболеваний стали объединять в одну группу под названием «серонегативные спондилоартриты». Затем эти критерии были расширены и дополнены другими исследователями. В настоящее время к серонегативным спондилоартритам относят болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), болезнь Рейтера, псориатический артрит, артриты при хронических заболевания кишечника (болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифическом язвенном колите), реактивный артрит, синдром Бехчета, ювенильный хронический артрит и острый передний увеит.

Причины возникновения серонегативных спондилоартритов

Современная ревматология продолжает поиск и изучение причин развития серонегативных спондилоартритов. Прослеживается связь этих заболеваний с воздействием на организм инфекционных агентов, в первую очередь возбудителей кишечных и мочеполовых инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, пищевых токсикоинфекций, хламидиоза и др.).

Наряду с этим у большинства пациентов обнаруживается генетически обусловленная предрасположенность к развитию одного из вариантов серонегативного спондилоартрита, подтверждаемая наличием антигена HLA-B27. Этот антиген имеет сходство с поверхностной антигенной структурой хламидий, клебсиелл, шигелл и др. микроорганизмов. Поэтому инфицирование этими бактериями приводит к выработке аутоантител с образованием циркулирующих иммунных комплексов, вызывающих аутоиммунный воспалительный процесс в тканях суставов и позвоночника с развитием серонегативного спондилоартрита.

Симптомы серонегативных спондилоартритов

• Суставной синдром, как правило, носит клиническую картину, типичную для каждого из серонегативных спондилоартритов. Так при болезни Бехтерева наблюдаются двусторонний сакроилеит, боли в позвоночнике, типичное изменение осанки, нарушение подвижности позвоночника во всех направлениях. Псориатический артрит чаще проявляется воспалением дистальных межфаланговых суставов, а спондилоартрит развивается лишь у 5% пациентов. При реактивном артрите прослеживается связь с предшествующими ему инфекциями.
• Поражение глаз является наиболее распространенным внесуставным синдромом серонегативных спондилоартритов. Оно проявляется передним увеитом, иритом, иридоциклитом и может осложняться развитием катаракты, дистрофии роговицы, глаукомы, поражений зрительного нерва, приводящих к снижению зрения и слепоте.
• Поражения кожи при серонегативных спондилоартритах в зависимости от заболевания проявляется псориатическими бляшками или пустулами, элементами узловатой эритемы или могут вообще отсутствовать. Возможно псориазоподобное изменение ногтей, язвенное поражение слизистой ротовой полости, кератодермия.
• Воспалительные заболевания кишечника выявляются примерно у 17% пациентов с серонегативными спондилоартритами. Они носят хронический характер и тесно коррелируют с активностью воспалительного процесса в суставах. Во многих случаях воспалительные процессы в кишечнике находятся в субклинической стадии и выявляются только в ходе инструментального обследования.
• Поражение сердца при серонегативных спондилоартритах обычно не имеет связи с активностью артрита. Наблюдаются случаи, когда пациент обращается с кардиологическими жалобами, а суставные проявления серонегативного спондилоартрита выявляются в ходе обследования. Наиболее часто при серонегативных спондилоартритах наблюдается нарушение АВ-проводимости и аортит. Последний приводит к обратному току крови из аорты с развитием аортального порока сердца.
• Поражения почек отмечаются у 4% больных с серонегативными спондилоартритами. Они проявляются нефротическим синдромом, микрогематурией, протеинурией и редко провоцируют возникновение почечной недостаточности.

Диагностика серонегативных спондилоартритов

Полиморфизм симптомов и наличие перехлестов клинических признаков между заболеваниями значительно затрудняют диагностику серонегативных спондилоартритов. Помимо ревматолога таких пациентов должны обследовать окулист, кардиолог, гастроэнтеролог, при необходимости — дерматолог и уролог.

При лабораторном исследовании крови пациентов с серонегативными спондилоартритами отмечаются неспецифические воспалительные признаки, повышенное содержание СРБ. Типичным признаком серонегативных спондилоартритов является отсутствие в крови пациентов АНФ и РФ.

Проводится рентгенологическое исследование суставов, артроскопия, диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. Рентгенография позвоночника может выявить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает ЭКГ, ритмокардиографию, Эхо-КГ, МРТ сердца, аортографию. В ходе диагностики серонегативных спондилоартритов обязательно проводится исследование кишечника: копрограмма, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография пассажа бария и т. п. При поражении почек в клиническом анализе мочи выявляют протеинурию и микрогематурию. В таких случаях проводят УЗИ и КТ почек, урографию.

Диагностические критерии серонегативных спондилоартритов

А. Клинические проявления:

• Боли в пояснице ночного характера и/или скованность в поясничной области по утрам (1 балл).
• Артрит одного или нескольких суставов с асимметричностью поражения (2 балла).
• Преходящие боли в ягодицах (2 балла).
• Утолщение пальцев стоп и кистей, придающее им сосискообразный вид (2 балла).
• Локальная болезненность в местах крепления связок (2 балла).
• Поражение глаз (2 балла).
• Развитие цервицита или уретрита, не связанных с гонореей, которое отмечалось в течение последнего месяца перед появлением симптомов артрита (1 балл).
• Диарея, которая наблюдалась в течение последнего месяца перед появлением симптомов артрита (1 балл).
• Наличие у пациента в настоящее время или по данным анамнеза псориаза и/или хронического энтероколита и/или баланита (2 балла).

Б. Рентгенологические критерии серонегативных спондилоартритов:

• Выявление признаков сакроилеита одностороннего в 3-4 стадии или двустороннего во 2-4 стадии (3 балла).

В. Генетическая детерминированность серонегативных спондилоартритов:

• Выявление у пациента HLA-B27 или наличие у его родственников таких заболеваний, как псориаз, увеит, синдром Рейтера, хронический энтероколит (2 балла).

Г. Эффективность лечения НПВС:

• Уменьшение интенсивности болевого синдрома в течение 2-х суток от момента начала терапии (1 балл).

Заболевание достоверно диагностируется как серонегативный спондилоартрит, если сумма балов составляет 6 и более. Клиническая картина серонегативных спондилоартритов может быть настолько полиморфной, что у целого ряда пациентов не удается уложить ее в рамки одного конкретного заболевания из этой группы. Подобные случаи обозначают как «недифференцированный серонегативный спондилоартрит».

Лечение серонегативных спондилоартритов

Базовая терапия серонегативных спондилоартритов проводится препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), куда относятся: диклофенак, индометацин, фенилбутазон. По мнению многих авторов наиболее эффективным в отношении серонегативных спондилоартритов является диклофенак, сочетающий в себе выраженное противовоспалительное действие и относительно малую опасность побочных эффектов. Наиболее частым осложнением терапии НПВП являются поражения ЖКТ, зачастую носящие эрозивно-язвенный характер, что может послужить причиной развития прободной язвы желудка или желудочно-кишечного-кровотечения.

В современной ревматологии широко проводятся исследования по применению иммунологических препаратов в терапии серонегативных спондилоартритов. В настоящее время разрешен к применению инфликсимаб, представляющий собой антитела к одному из основных медиаторов воспалительного процесса. Ряд авторов указывает на эффективность в комплексном лечении серонегативных спондилоартритов иммуномодулятора четвертого поколения — имунофана.

Причины и признаки серонегативного спондилоартрита, инвалидность, методы диагностики и лечения

Серонегативный спондилоартрит – это не просто патология, а особая группа воспалительных заболеваний, при развитии которых страдает работа суставов и структур позвоночника. Все болезни объединяют патогенетические, клинические и этиологические характеристики.

Болезнь проявляется сложным симптоматическим комплексом, сложно диагностируется, лечить ее удается только при помощи интенсивной терапии. Инвалидности при серонегативном спондилоартрите в исходе заболевания избежать не получится.

Серонегативный спондилоартрит

Что такое серонегативный спондилоартрит

Серонегативный спондилоартрит объединяет целую группу патологий. Заболевания, которые входят в нее, похожи по своим признакам. Впервые критерии проведения диагностических мероприятий были установлены в 1976 г. Они актуальны и для современной медицины. По мере развития медицинской науки и методов обследования список дополняется.

Причины возникновения

Современная медицина не может до конца выяснить, под влиянием чего происходит развитие спондилоартрита. По некоторым теориям болезнь неким образом связана с поражением организма мочеполовыми и кишечными инфекциями. Но их переносит большинство людей без каких-либо последствий.

Все дело в генетике. Если инфекция поражает организм, являющийся носителем антигена HLA-B27, то высока вероятность того, что с течением времени начнется прогрессирование спондилоартрита.

По словам специалистов генетиков антиген вызывает перекрестные реакции при взаимодействии с патогенными бактериями. В итоге иммунитет атакует не только микробы, но и свои клетки.

Симптомы

Спондилоартрит проявляется разными клиническими признаками. Все симптомы заболевания объединены по группам в соответствии с тем, на какой орган повлияла патология:

• ?Суставы. Это определяющий симптом заболевания, остальные зависят от того, какой именно сустав поражается.

Нарушения функций суставов

• ?Кожный покров. На коже могут формироваться бляшки, пустулы, высыпания, псориаз. Обычно кожные симптомы сопровождаются воспалением мелких суставов.
• ?Глаза. При влиянии заболевания на зрительные анализаторы возникает ирит, увеит, иридоциклит. По мере прогрессирования патологии у пациентов развиваются серьезные осложнения – катаракта, трофические поражения роговицы. В самых запущенных случаях страдает зрительный нерв, что приведет впоследствии к потере зрения.
• ?Сердечно-сосудистая система. Нарушения в работе сердца и сосудистой системы не связаны со спондилоартритом напрямую. Часто случается, что сердечные симптомы доминируют, поэтому пациент обращается к кардиологу, не думая, что для него важнее другой специалист – ревматолог. Так, болезнь дополняется аортитом и проблемами с проводимостью сердца.

Нарушения в работе сердца

• ?Почки. При возникновении проблем в почках у пациента прогрессирует нефроз. Болезнб проявляется примесью крови в моче и потерей белка. Редко, но все же сохраняется риск прогрессирования до почечной недостаточности.

Первичная форма серонегативного спондилоартрита проявляется небольшим поражением, поэтому ее сложно диагностировать. Происходят первичные изменения в суставах.

Но постепенно патология проявляется все интенсивнее. С течением времени развивается вторичная форма, когда на позвонках по вертикали формируются костяные наросты.

Также заболевание классифицируется по конкретным видам:

• ✅Реактивный артрит – тяжелое поражение, обычно протекает остро и тяжело.
• ✅Анкилозирующий артрит – поражает подвздошно-крестцовую зону, боль долго не отступает, проявляется периодически, рецидивы могут происходить даже при четком соблюдении всех правил ЗОЖ и рекомендаций доктора.
• ✅Псориатический артрит — развивается из-за тяжелой инфекции, поражающей кожу, псориаза. Патология суставов сочетается с симптомами псориаза – зудом и сыпью на коже.
• ✅Болезнь Бехтерева – самая частая разновидность, которую начинают подозревать при жалобах на суставные боли. Кроме проблем с двигательной активностью из-за болезненности в пояснице страдают суставы ног. Все это повышает риски ограничения подвижности и инвалидности. Боли острые, хронические.
• ✅Энтеропатический артрит – его провоцируют кишечные патогенные бактерии. Болезни кишечного отдела влияют на его стенки, а затем проникают в ткани костей и суставов.

Диагностика

Лечением болезни должен занимать ревматолог, но для подтверждения диагноза пациентам требуется дополнительно посетить кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, дерматолога, уролога и некоторых других узких специалистов.

Для обследования врачи чаще назначаются следующие методы:

• ☑️ультразвуковая диагностика почек;
• ☑️аортография;
• ☑️ЭКГ;
• ☑️МРТ, КТ;
• ☑️рентген;
• ☑️колоноскопия;
• ☑️ЭхоКС.

При организации рентгенографической диагностики на снимке виден двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночника. Чтобы уточнить преобладающую симптоматику требуется лабораторная диагностика крови, мочи, также иммунологический анализ крови и биохимия.

Лечение серонегативного спондилоартрита

Окончательно вылечить патологию не получится, можно добиться только недолговременной ремиссии. Стоит отметить, что долгой она не бывает.

Главные способы для замедления прогрессирования заболевания до неподвижности сочленений и деформаций – это медикаменты и физиотерапевтические процедуры.

При спондилоартрите врач назначает следующие группы лекарственных препаратов:

• ?НПВС в комбинации с медикаментом «Омез», позволяющим предупредить основное осложнение этой группы препаратов – язву и эрозию желудка.
• ?Гормональные противовоспалительные препараты.
• ?Иммуномодуляторы, способствующие подавлению клеточного иммунитета.
• ?Моноклональные иммуносупрессоры – для снижения активности аутоиммунных реакций, снижения концентрации антител от важных для хрящевой ткани хондроцитов.
• ?Хондропротекторы – помогают восстанавливать хрящевые ткани.

Лечение медикаментами

Для эффективной терапии требуется целый комплекс мер. К обязательным помимо лекарств относятся:

• диета для поддержания нормы веса, особенно, когда есть склонность к ожирению;
• курсы массажа;
• комплекс ЛФК, который требуется выполнять ежедневно;
• сон на твердых поверхностях, желательно без матраса.

Для уменьшения скорости прогрессирования деформаций пациентам требуется в обязательном порядке заниматься плаванием, посещать грязелечебные санатории, курорты с сероводородными, радоновыми ваннами.

Противовоспалительные препараты

Базовое лечение основано на нестероидных противовоспалительных средствах – основные это «Диклофенак», «Индометацин». Требуется одновременно обязательно защищать слизистые поверхности желудка от побочных действий данной группы препаратов. К ним относятся гастриты, язвы, в запущенных случаях даже кровотечения.

Иммунологические препараты

Некоторые специалисты утверждают, что иммунологические лекарства положительно воздействуют на работу организма при поражении его спондилоартритом, помогают сделать лечение ревматологической патологии эффективнее. Но данная группа медикаментов еще проходит клинические исследования, поэтому не рекомендуются для массового применения.

Народные средства

Народная медицина не даст быстрых результатов при спондилоартрите, но может применяться для улучшения общего самочувствия и продления времени ремиссии. Оптимально пользоваться народными средствами уже при наступлении ремиссии. Это могут быть ванны с противовоспалительными лекарственными травами – календулой, ромашкой. Эффективны также ванны со скипидаром, но они отличаются раздражающим действием, могут использоваться лишь в случае отсутствия противопоказаний.

Пораженные суставы можно растирать маслом полыни, аира, аконита. Это способствует активизации кровообращения.

Средства народной медицины

Возможные осложнения и профилактика

Следует отметить, что вылечить полностью серонегативный спондилоартрит не получится. Деструктивно-дегенеративная патология необратимо разрушает суставы и хрящи.

Болезненный процесс можно замедлить или приостановить посредством снижения активности воспалительных процессов. Только доктор может помочь сделать дискомфорт минимальным.

При отсутствии своевременной помощи болезнь угрожает опасными осложнениями:

• нарушение кровотока;
• тотальная дегенерация суставов позвоночника;
• ухудшение зрения вплоть до слепоты;
• тяжелые пороки сердца;
• недостаточность почек;
• тяжелые кожные заболевания.

Как только удается остановить воспаление при помощи медикаментов, происходит стабилизация состояния. Затем врач объясняет пациенту, как вести себя впоследствии, чтобы снизить риски ухудшений.

Нужно четко соблюдать рекомендации, чтобы не спровоцировать рецидив. Основные правила профилактики такие:

• ⚠️соблюдать гигиену;
• ⚠️стараться избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных потрясений;
• ⚠️соблюдать режим дня;
• ⚠️питаться сбалансировано;
• ⚠️ЛФК;
• ⚠️поддерживать работу иммунитета;
• ⚠️своевременно лечить инфекционные патологии;
• ⚠️регулярно посещать доктора для профилактического осмотра.

Перечисленных правил придерживаться совсем нетрудно. А постоянный здоровый образ жизни помогает предотвращать сильные рецидивы и развитие дополнительных заболеваний.

Инвалидность при серонегативном спондилоартрите

При развитии спондилоартрита пациентов часто интересует вопрос о том, положена ли им группа инвалидности, ведь с течением времени болезнь вызывает сращение позвонков, сокращает амплитуду движений, завершается в итоге полной обездвиженностью пораженных сочленений.

Чаще заболевание диагностируется у мужчин в возрасте 15-30 лет.

Инвалидность

Итак, инвалидность назначается в таких случаях:

• ?терминальная стадия;
• ?быстрое прогрессирования и отсутствие ремиссии дольше 1 года;
• ?средний темп развития, но с постоянными и долгими обострениями;
• ?наличие противопоказаний к работе;
• ?сильная затрудненность подвижности суставов плеч, бедер.

Группу присваивает специальная комиссия с учетом всех параметром и нюансов заболевания.

Спондилоартрит – противопоказание к работе и любой деятельности, которая дает слишком сильные физические нагрузки на тело.

Патология приводит к частичной или полной потере работоспособности, тогда может присваиваться одна из трех групп:

• третья – при долговременном устойчивом ограничении двигательной активности, когда человек способен только к самообслуживанию и к трудовой деятельности без физических нагрузок;
• вторая – присваивается в случае нарушения трудоспособности под влиянием необратимых поражений суставов, когда сохраняется только возможность элементарного самообслуживания;
• первая – в случае искривления позвоночника и травмирования спинномозговых нервов, когда даже самообслуживание становится невозможным.

Прогноз на жизнь

Врачи дают неблагоприятные прогнозы даже при правильном и своевременном лечении. Не получится купировать причины патологии. Эффективная терапия только замедляет дегенеративные процессы в суставных соединениях. Инвалидности избежать не удастся, но лечение поможет частично сохранить работоспособность.

Прогнозы

Заключение

Серонегативный спондилоартрит представляет собой системную патологию, которая плохо поддается диагностике и лечению. Своевременная и правильная коррекция помогает сохранить качество жизни, замедлить деформации в суставах и отсрочить инвалидность.

Как лечить серонегативный спондилоартрит

В медицинской практике отдельное место занимают опорно-двигательные заболевания. По показателю распространенности находятся на пятом месте среди классов болезней. В эту группу входит серонегативный спондилоартрит.

Что это за болезнь

Серонегативный спондилоартрит – группа аутоиммунных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Имеют похожие клинические и этиологические признаки. Воспалительные процессы затрагивают суставы и позвоночник. Часто из-за сопутствующей симптоматики, которая не относится напрямую к серонегативному спондилоартриту, постановка точного диагноза затягивается.

К группе заболеваний относятся:

псориатические и реактивные артриты,

болезнь Бехтерева,

острый передний увеит,

артриты при воспалительных патологиях кишечника,

болезнь Райтера,

ювенильный хронический артрит.

Началом развития серонегативных спондилоартритов являются воспаления в суставах и крестцово-повздошных сочленениях. Окостенение связок происходит постепенно, позже они теряют подвижность.

На поздних сроках заболевания многим не удается вернуть двигательные функции суставам и позвоночнику.

Основную роль в развитии патологии играет инфекционная составляющая. Толчком может послужить сильное нервное перенапряжение. К причинам возникновения спондилоартрита относят инфекции и генетическую предрасположенность.

Чем полезна магнитотерапия для суставов?

Узнайте, как сделать компресс с Димексидом для сустава.

Симптоматика патологии

К симптомам серонегативного спондилоартрита относят:

• поражение разных суставов в зависимости от заболевания,
• поражение глаз – самыми распространенными являются повреждение зрительного нерва, катаракта,
• поражение кожных покровов – характер высыпаний зависит от заболевания,
• язвенные поражения слизистых,
• видоизменение крестцово-подвздошных сочленений,
• воспаление кишечника,
• кардиогенные симптомы,
• нефротический синдром,
• искривление позвоночника,
• боль в спине и суставах,
• болезненность при движении.

Диагностика ССАП

Диагностика серонегативного спондилоартрита из-за обширной характерной и нехарактерной симптоматики затрудняется. Современные методы исследования учитывают:

генетическую предрасположенность – наличие HLA-В27,

данных клинических исследования – отсутствие ревматоидных факторов,

наличие симптомов воспаления в анализах – увеличенного СОЭ и С-креативного белка,

результативность нестероидных противовоспалительных медикаментов,

клинические симптомы пациента,

данные рентгенографии.

Кроме ревматолога обследование проводится у кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога и других специалистов в соответствии с симптомами. Самой информативной методикой диагностирования признана рентгенография. Помимо нее может потребоваться проведение ЭКГ, КТ/МРТ, колоноскопии, аортоскопии, УЗИ органов.

Методика лечения

Лечение серонегативного спондилоартрита включает в себя физиотерапию, прием медикаментозных средств, ЛФК. Некоторые пациенты прибегают к радикальному методу – оперативному вмешательству. В таких случаях устанавливаются искусственные суставы.

Народные средства

Альтернативой традиционному является лечение с помощью натуральных средств. Народная медицина предлагает не менее эффективные методы:

1. Настой. Почки сирени (1стакан) залить водкой (250мл). Емкость поместить в темное место на 2недели. После принимать по ложке чайной дважды в день. Рекомендованный курс – 14 дней.
2. Компрессы. Берется горчица и камфора (по 50г), водка (100г), белок (2 яйца). Все тщательно перемешивается и наносится на больной сустав на ночь.

Примечание! Рекомендовано начинать лечение по согласованию со своим врачом.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения все-таки является медикаментозное. Оно включает прием следующих лекарств:

нестероидных противовоспалительных препаратов,

анальгетиков,

хондопротекторов,

глюкокортикоидов.

Некоторые медики говорят о целесообразности иммуномодуляторов при лечении ССАП. Один существенный недостаток нестероидных препаратов – пагубное воздействие на слизистую желудка.

Прием проводится под контролем врача. Одновременно используются средства для защиты слизистой желудка.

Физиотерапия и ЛФК

При наступлении ремиссии пациенту назначаются физиопроцедуры: массаж, дыхательные техники, гидромассаж и контрастный душ. Специалистом разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом специфики патологического процесса.

Демонстрируют эффективность плавание и занятия йогой. Представленные методики предназначены для восстановления диапазона движения, укрепления костной ткани, уменьшения болевых ощущений. Подобранная диета является весомой составляющей терапии.

Читайте о том, как лечить щелкающий палец на руке.

Возможные осложнения

При несвоевременном или некорректном лечении риски развития следующих осложнений велики:

• инвалидность,
• нарушение кровообращения,
• дегенеративные изменения в позвоночнике,
• ухудшение зрения,
• серьезные поражения кожного покрова,
• необратимые изменения суставов.

Меры профилактики

Предупредить развитие заболевания и осложнений помогут следующие профилактические меры:

избегать переохлаждения,

спать в правильном положении,

отказаться от вредных привычек,

исключить стрессовые нагрузки,

соблюдать режим дня,

проявлять двигательную активность и выполнять разминочные упражнения,

избегать нагрузок на шею, спину,

выбрать правильную постель,

проходить лечение в санаториях.

Как делают артродез голеностопного сустава?

Узнайте, как проводится иглоукалывание при грыже позвоночника.

Назначение инвалидности

Риски утратить трудоспособность при ревматоидных заболеваниях довольно высокие. Один из четырех пациентов с подобной патологией имеют инвалидность. При ССАП человек со временем может частично или полностью утратить трудоспособность.

Для оформления инвалидности необходимо обратиться к ревматологу. При наличии оснований пациенту выдается направление на МСЭ.

После необходимых процедур комиссия выдает инвалидность (1, 2 или 3 группу) или отказывает в оформлении.

Группа определяется в зависимости от клинических проявлений серонегативного спондилоартрита, выраженностью патологического процесса, степенью и характером воспаления.

Определяется функциональное состояние позвоночника/суставов, учитывается степень снижения трудоспособность.

Назначение инвалидности по группам:

• 3 группа – ограничения диапазона движений,
• 2 группа – дегенеративные изменения в позвоночнике/суставах,
• 1 группа – полное нарушение трудоспособности.

Заключение

Серонегативный спондилоартрит – это системное заболевание, которое трудно поддается диагностике. Своевременное и корректное лечение улучшит качество жизни и предотвратит инвалидность.

Что такое серонегативный спондилоартрит и чем он опасен

Серонегативные спондилоатриты – это особая категория патологий воспалительного характера, которые проявляются поражением суставных формаций и позвоночных структур. Все болезни объединены в одну систему в силу общи этиологических, патогенетических и клинических характеристик.

Серонегативный спондилоартрит проявляется целым рядом сложных симптомов, трудно поддается диагностике и требует комплексной интенсивной терапии.

Основные виды патологий

Понятие серонегативный спондилоартрит включает в себя несколько различных видов патологии. Речь идет о следующих недугах:

• Синдром Рейтера;
• Увеит передний в острой форме;
• Псориатический артрит;
• Ювенильный артрит;
• Реактивный артрит;
• Болезнь Бехтерева;
• SAPHO с-м;
• Артриты, течение которых отягощено сложными сопутствующими патологиями кишечника.

Объединяющие черты и факторы возникновения серонегативного спондилоартрита

Только в 1970 году спондилоартриты серонегативного типа выделили в отдельную группу из категории ревматоидных артритов. Причина – идентификация одного общего антигена гистосовместимости HLA-В27.

Кроме этого указанная группа заболеваний отличается рядом таких общих специфических признаков:

• Развитие патологического процесса по асимметрическому типу;
• Ревмофактор, как таковой, отсутствует;
• Четкая наследственная линия;
• Отсутствие узелков под дермальным полотном;
• Патологические процессы спондилоартрита прослеживаются на рентгенограмме;
• Яркие клинические перекресты.

И это только некоторые из характерных общих черт. Эксперты считают, что все заболевания данной группы начинают формироваться из воспалительного процесса. Место локализации патологических изменений – крестцово-повздошные сочленения. Воспаление со временем перемещается на все суставные формации.

При особо тяжелой форме человек полностью утрачивает способность двигаться. Позвоночник становится болезненным, жестким, теряет подвижность. Важная особенность: вернуть активность позвоночнику и суставам невозможность. Пациент навсегда остается инвалидом.

Неблагоприятные обстоятельства, ведущие к заболеванию

Детально изучая серонегативный спондилоатрит, важно четко понимать, что это такое с позиции этиологии. Причины, ведущие к возникновению данного заболевания, до конца не изучены. Учеными было установлено, что активное влияние вирусных агентов на определенном этапе может сыграть свою ключевую роль.

Кроме этого, причинами ССАП могут быть:

• Генетическая предрасположенность;
• Мочеполовые инфекции;
• Кишечные инфекции;
• Тяжелые перенесенные стрессы;
• Наличие множественных травм в анамнезе;
• Дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани, возникшие в силу развития иных деструктивных заболеваний;
• Проблемы со статикой;
• Некроз хрящевой ткани;
• Гормональные сбои, ведущие к хондрокальцинозу;
• Острые инфекционные процессы.

Первичный и вторичный тип недуга

Когда-то считали, что спондилоартрит является заболеванием, встречающимся исключительно у пожилых пациентов. Однако за последние десятилетия болезнь сильно «помолодела», а само разделение патологического процесса на вторичный и первичный тип стало восприниматься несколько иначе.

Первичный спондилоартрит развивается исключительно в здоровом суставе, который ранее не травмировался и не подвергался любым патологическим процессам. Вторичный ССАП возникает тогда, когда хрящи и кости частично разрушились или деформировались из-за наличия других патологий в костных элементах или суставных формациях позвоночного столба.

Спондилоартрит представляет собой гетерогенное заболевание позвоночного столба. Воспаляются именно фасеточные ткани.

Патогенетические особенности

Основное аморфное вещество страдает от того, что изменяются свойства протеогликанов. Из-за того, что данные структуры уменьшаются в размерах, нарушается процесс удерживания воды в тканях.

Происходит замещение функций одних тканей другими. Теперь впитывают влагу коллагеновые структуры. Из-за этого сильно набухают хрящи. Вследствие чего, хрящевой аппарат частично или полностью теряют свою эластичность, страдают прочностные качества.

Следующий этап – склерозирование тканей. Спустя некоторое время склеротизация приводит к дегенерации хондроцитов. К ранним патологическим изменениям относят:

• Поверхности суставных тканей хряща становятся аномально рыхлыми;
• Повышение содержания воды в хрящевых структурах;
• Снижение количества протеогликанов;
• Формируются трещины на поверхности.

Спондилопатии классифицировать трудно. Ранее уже упоминались основные виды данной группы патологи. Согласно МКБ 10 спондилопатические процессы разделяют на такие категории:

• Анкилозирующий спондилит;
• Спондилез;
• Туберкулез позвоночника;
• Брецеллезный спондиллит;
• Спондилопатия по нейропатическому тип;
• Разрушение позвоночника сразу несколькими разными патологическими процессами.

Клиническая картина

Симптомы, которые провоцирует серонегативный спондилоартрит, принято группировать в отдельные комплексы. Рассмотрим каждый из них более детально.

Суставной синдром

Как правило, проблемы с суставами стоят на первом месте в клинической картине абсолютно всех форм и разновидностей спондилоартритов. Пациенты страдают от двустороннего сакроилеита. Ощущается сильная боль в позвоночном столбе.

Органы зрения

Поражение органов зрения проявляется посредством внесуставного синдрома ССАП. Чаще всего пациенты страдают от симптомов, которые вызывают такие патологии:

• Увеит (чаще передний);
• Ирит;
• Иридоциклит.

В скором времени состояние только ухудшится. Среди самых распространённых осложнений стоит выделить катаракту, тотальную дистрофию роговицы, глаукому.

Также может сильно пострадать зрительный нерв. Из-за этого резко снижает зрительная функция. В отдельных случаях наступает необратимая слепота.

Поражение дермального полотна

Дермальное полотно, структура ногтевых пластинок по-разному страдают от ССАП. Все зависит от того, какая именно разновидность заболевания провоцирует деструктивные изменения.

Самые распространенные клинические признаки:

• Псориатические бляшки;
• Псориатические пустулы;
• Узловатая эритема;
• Псориатическая деструкция ногтевых пластинок;
• Язвенные процессы на слизистых оболочек;
• Кератодермия.

Бывают ситуации, когда подобных изменений нет совсем. Иных случаях у пациентов отмечено сразу несколько симптомов из списка, представленного выше.

Патологические процессы в кишечнике

Воспалительные патологии в кишечнике сопутствуют ССАП примерно в 20% всех случаев. Для недугов характерен исключительно хронический характер. Замечено, что активизация воспалительных процессов в суставных тканях совпадает с моментом усиления неблагоприятных изменений в слизистых оболочках кишечника.

Сердце

Частые кардиологические «спутники» серонегативных спондилоартритов – аортит и нарушения АВ-проводимости. Обострение сердечных патологий никак не связывают с активизацией аномальных процессов в суставах. Зафиксированы случаи, когда пациент обращался с жалобами на боли в сердце, а попутно были выявлен признаки ССАП.

Почечные структуры

Проблемы с почками случаются у каждого пятого пациента, страдающего от серонегативного спондилоартрита. Основные патологические явления, которые возникают на фоне воспалительных и деструктивных процессов в позвоночном столбе — нефротический синдром, микрогематурия, протеинурия, почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза группы заболеваний ССАП сопряжена с целым рядом сложностей. Диагностам трудно установить точную форму патологии в силу полиморфизма симптомов, отсутствия «ярких» черт болезни, наличие перехлестов клинических признаков между разными патологическими состояниями.

При обследовании пациента ревматолог вооружается поддержкой других узкопрофильных специалистов: кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога. Пациенту предстоит пройти много процедур, исследований, сдать анализы:

• Анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Артроскопия;
• Рентгенография;
• Копрограмма;
• Пункция сустава с целью изъять немного синовиальной жидкости для детальнейшего анализа;
• МРТ;
• ЭКГ;
• Колоноскопия;
• Ритмокардиография;
• Урография.

Чтобы поставить предельно точный диагноз, важно не просто изучать опорно-двигательный аппарат человека на предмет различных аномалий, но и уделить особое внимание органам-мишеням.

Лечение серонегативного спондилоартрита

Как только установлен диагноз «спондилоартрит серонегативный», немедленно начинают лечение. Базовая терапия всех разновидностей группы ССАП сводится к назначению нестероидных противовоспалительных средств. Классические представители — Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон.

Силу того, что НПВП способны вызывать ряд побочных эффектов, терапия ССАП не может продолжаться очень долго. Самый оптимальный препарат – Диклофенак. Он довольно успешно борется с воспалительными процессами, не вызывая слишком сильных нежелательных реакций.

В современной ревматологии в последнее время стали практиковать в терапии ССАП воздействие на пациентов различными иммунологическими препаратами. Самый популярный препарат в данной категории – Инфликсимаб.

О возможных осложнениях

Многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить правосторонний спондилоартрит или другие разновидности ССАП. К сожалению, ответ будет отрицательным. Деструктивно-дегенеративные процессы разрушают хрящи и кости безвозвратно.

Патологический процесс можно остановить, в силах специалистов устранить воспалительные процессы, минимизировать дискомфорт, который вызывает заболевание.

В случае, если помощь ни была оказана своевременно, человек грозит целы ряд тяжелых осложнений:

• Тотальные дегенеративные изменения в суставах в структурных единицах позвоночного столба;
• Нарушение процессов кровообращения;
• Развитие тяжких пороков сердца (как правило, аортальных);
• Снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
• Тяжелые поражения дермального полотна;
• Почечная недостаточность.

Профилактические мероприятия

Как только медикаментозно удастся устранить воспалительный процесс, и состояние пациента стабилизуется, необходимо предельно детально объяснить человеку, как он дальше должен себя вести. Придерживаясь рекомендаций врача, можно не допустить возникновения рецидивов заболевания. Вот основные правила:

• Избегать стрессов и ситуаций, сопровождающихся сильным психоэмоциональным истощением;
• Соблюдать личную гигиену;
• Правильно и сбалансированно питаться;
• Придерживаться определенного режима дня;
• Полноценный сон;
• Заниматься спортом;
• Заботиться о своем иммунитете;
• Своевременно лечит любые инфекционные и вирусные заболевания;
• Проходить регулярные профилактические осмотры.

Этих правил не так уж и сложно придерживаться. Более того, здоровый образ жизни поможет не только предупредить возникновение рецидивов ССАП, но и обезопасить себя от любых других недугов.