Деторсионный синдром в медицине
Другим слагаемым боли является мышечно-фасциальная боль, связанная с рефлекторным защитным мышечным спазмом. Сегментарное напряжение межостистых и межпоперечных мышц, действительно выполняя защитную роль, фиксирует пораженный нестабильный сегмент. Однако мышечные реакции в остром периоде течения заболевания обычно бывают более распространенными — регионарными или даже генерализованными, вовлекающими большое количество различных мышц. При этом нередко возникает МФБД, напряжение определенных мышц меняет и биомеханику позвоночника — происходит сглаживание или исчезновение физиологического лордоза в шейном или поясничном отделе позвоночника, у ряда больных возникает кифоз или, наоборот, гиперлордоз.
Обычно развивается сколиоз. Результатом является перегрузка определенных структур позвоночника. Например, при гиперлордозе чрезмерная нагрузка падает на межпозвоночные суставы, что вызывает в них дистрофические изменения. При кифозе, наоборот, происходит перерастяжение капсулы межпозвонковых суставов, а также межостных, межпоперечных и желтых связок. Это вызывает в них неблагоприятные изменения — гипертрофию и др., что, в свою очередь, может быть источником раздражения болевых рецепторов. Наконец, в связи с указанными изменениями биостатики позвоночника и рефлекторным мышечным напряжением возникают миоадаптивные реакции. Например, больной щадит, разгружая, одну ногу, опорной при этом становится в основном другая нога, в результате чего в ней возникает перенапряжение определенных мышц.
MPT пояснично-крестцового отдела позвоночника. Многоуровневая компрессия с полным блоком на уровне Liv-LiV
Несмотря на разгрузку ноги пораженной стороны, из-за изменения биомеханики стояния и ходьбы в ней также развивается перенапряжение ряда мышц. Все это, в свою очередь, может сопровождаться болью.
При значительном пролабировании большого фрагмента пульпозного ядра в заднем или заднебоковом направлении возникают компрессионные синдромы остеохондроза позвоночника: сдавление корешка (радикулопатия;корешковой артерии (радикулоишемия, радикуломиелоишемия) или спинного мозга (миелоише-мия). Таким образом, «радикулит» — традиционный, но фактически необоснованный термин. В действительности возникают рефлекторные либо компрессионные явления, а истинные воспалительные изменения редки. Это реактивное асептическое воспаление, возникающее при выпадении фрагментов пульпозного ядра за пределы диска, в особенности в позвоночный канал — воспаление эпидуральной клетчатки (эпидурит), паутинной оболочки (арахноидит), желтых связок (лигаментит).
Синдромы. Алгических синдромов
Компрессионные
Системы
И поражений нервной
Алгических синдромов
Проявления спондилогенных
Клинические
Проблемы органической патологии
позвоночника, обусловленной дегенера
тивным поражением межпозвонкового
диска (остеохондроз позвоночника) по
дробно изучались отечественной нев
Выдающийся вклад в эту проблему вне
сен профессором Я.Ю.Попелянским и
его учениками. Предложенная Я.Ю.По
пелянским классификация спондилоген
ных поражений нервной системы явилась
базой для создания новых ктассификаций
(Антонов А.П., 1974; Коган О.Г., 1991;
Веселовский В.П., 1992). Приведем эту
классификацию в первоначальном виде
как удобную в практическом отношении
В классификации не приведена дина
мика развития синдромов — в соответ
ствии с представлением автора выделя
ются этапы: начальный, развернутых
клинических симптомов, регресса.
Подробно течение синдромов остео
хондроза описано в многочисленных
Напомним, что основу патогенеза ос
теохондроза (по Я.Ю.Попелянскому)
составляет дегенеративное изменение
деятельности различных звеньев двига
тельного аппарата позвоночника и ко
нечностей, имеющих патогенетическую
позвоночника; в широком смысле осте
охондроз позвоночника — это дегене
рация диска, межпозвонковый артроз
и спондилез. Цитируем автора: «Специ
фика клинической картины остеохонд
роза позвоночника и течение заболева
ния при позвоночном остеохондрозе
определяется в первую очередь дегене
(Попелянский Я.Ю., 1983).
Эта часть клинических проявлений
остеохондроза наиболее изучена. Де
тально описаны механизмы возникнове
ния, симптомы поражения, принципы
консервативного и хирургического лече
ния (Mixter M.I., Вагг I.S., 1934; Асе Я.К.,
1971). В генезе симптомов поражения,
прежде всего, усматривается дискоради-
кулярный механический конфликт, ос
ложняющийся местными воспалитель
ными, отечными, гемодинамическими и
На периферии это выражается невроло
гическим дефицитом (двигательные,
чувствительные и вегетативные рас
стройства). В позвоночном канале вы
павший диск может быть расположен в
области межпозвонкового отверстия
(фораминальная грыжа), срединно (ме
дианная грыжа) и парамедианно.
При фораминальных грыжах сдавлива
ется лишь один корешок, срединная гры
жа вызывает компрессию спинного моз
га или конского хвоста. Парамедианная
грыжа может вызвать компрессию двух
корешков, очень редко — трех. Нередко
сосудистые компрессионные симптомы
возникают при компрессии корешков, в
составе которых есть сосуды, питающие
спинной мозг. Срединной грыжей мо
жет быть сдавлен сосуд спинного мозга
Грыжеобразование является наиболее
тяжелой формой осложнения дегенера
тивного поражения диска. Как извест
но, наиболее подвержены дегенератив
ным изменениям нижнешейные и ниж
непоясничные диски. Выпадения этих
дисков сопровождаются неврологичес
кими расстройствами вследствие ком
прессии элементов позвоночного кана
ла в этой области. Боковые грыжи ПДС
на нижнепоясничном уровне вызывают
компрессии корешков С6 и С7. Ком
прессия корешка С6 сопровождается
корешковой болью с иррадиацией в об
ласть передней поверхности плеча,
предплечья с проекцией боли в область
наружного надмыщелка и в большой
палец кисти. При этом выпадает или
снижается рефлекс двуглавой мышцы
плеча, наступает гипотрофия и сниже
ние силы этой же мышцы. Выявляется
гипоалгезия в зоне дерматома С б, что
наиболее четко проявляется в области
большого пальца. Компрессия корешка
С7 сопровождается болью в области ме
диального угла лопатки и задней по
верхности плеча и предплечья, возмож
на иррадиация боли в указательный па
лец. Характерны гипотрофия, гипото
ния и снижение силы трехглавой мыш
цы плеча, гипо- и арефлексия при вы
зывании рефлекса с трехглавой мышцы
 |
Мануальная терапия в различных областях медицины
плеча. Грыжи парамедианной и средин
ной локализации на шее наиболее опас
ны вследствие возможного сдавления
спинного мозга. К счастью, они встре
которого может быть сосуд. Такие си
туации могут складываться при ком
прессии корешка LL или Th 12, в составе
которых может быть крупная артерия
чаются редко. В случае же поражения
спинного мозга на этом уровне обнару
живаются грозные неврологические рас
стройства, параличи верхних и нижних
конечностей, проводниковые расстрой
спинной мозг ниже среднегрудного от
дела. Достаточно часто в составе кореш
ка Ц или S, обнаруживается дополни
тельная артерия (Депрож-Готтерона),
обеспечивающая кровоснабжение крест
Сходные неврологические симптомы
поражения спинного мозга могут быть
при компрессии корешка, в составе ко
цового отдела спинного мозга.
Клинические проявления компресси
онной патологии проявляются сочета
нием вертебрального и экстравертеб-
торого находится сосуд, обеспечиваю
щий кровоток спинного мозга. Это час
то корешки С5 или С 6. В таких случаях
симптоматика поражения корешков от
ходит на второй план, в первую очередь
обнаруживаются симптомы ишемичес-
кого инсульта спинного мозга. В отли
чие от прямой компрессии спинного
мозга, ишемические расстройства могут
быть крайне мозаистичны. Клинически
это может выражаться как монопарезом
одной руки, так и грубейшей тетрапле-
синдром выражается значительным ог
раничением объема движения позво
ночника, прежде всего, за счет поражен
ного ПДС. Изменена конфигурация
позвоночника: сглаженность пояснич
ного лордоза вплоть до появления ки
фоза, сколиоз различной степени выра
женности и разного (по отношению к
стороне компрессии) направления —
обязательные синдромы. Патологичес
кая конфигурация позвоночника фик
гией всех конечностей. Возможны изо
лированные чувствительные расстройст
ва за счет поражения задних столбов,
при этом появляются расстройства глу
бокой чувствительности в одной руке
(Попелянский Я.Ю., 1966).
На уровне грудного отдела позвоночни
ка компрессионные неврологические рас
стройства практически не встречаются.
Грыжи дисков пояснично-крестцово-
го отдела позвоночника чаще обнаружи
ваются на уровне L4-L5, Ц-S,.
Латеральные (фораминальные) грыжи
на уровне L4-L5 — большая редкость,
тогда как на уровне Ц-S, обнаружива
ются довольно часто. Чаще все же на
мускулатуры. Возможны локальные (на
уровне пораженного ПДС), регионар
ные и генерализованные мышечные то
Вертебральные расстройства отража
ют актуальность и выраженность диско-
радикулярного конфликта. Неблагопри
ятной в отношении продолжительности
болевого синдрома считается гиперлор-
дотическая деформация (часто вследст
вие остеохондроза L4-L5 при сопутству
ющем эпидурите). Кифотическая и ско-
лиотическая деформация являются бо
лее динамичными симптомами, свиде
тельствующими о благоприятных вари
этом уровне встречаются грыжи параме
дианной локализации, когда одной гры
конфликта. Экстравертебральные про
жей возможна компрессия двух (часто)
и более корешков. Естественно, средин
выражаются синдромами компрессии
корешков, дистрофическими мышечно-
компрессию корешков конского хвоста.
Как и на шейном уровне, возможны
ишемические расстройства спинного моз
га при компрессии корешка, в составе
Компрессия корешка 1_4 проявляется
слабостью четырехглавой мышцы бедра,
ее гипертрофией и гипотонией, а также
снижением коленного рефлекса. Гипо-
с выключением его на большой терри
тории. Симптоматика поражения скла
алгезия в зоне дерматома проявляется
наиболее отчетливо в области коленного
сустава внутри. Компрессия корешка
L5 — слабость разгибателя большого
пальца стопы, гипотрофия и гипотония
мышц передней поверхности голени.
Гипоалгезия в зоне дерматома L5 — по
лоса сниженной чувствительности по
передне-наружной поверхности голени,
идущая к первому пальцу.
При компрессии корешка S, происхо
дит снижение силы трехглавой мышцы
голени, гипотрофия и гипотония икро
ножной мышцы, снижение или отсутст
вие ахиллова рефлекса. Гипоалгезия
обнаруживается по задней поверхности
парапареза (параплегии) и тазовых на
рушений по типу задержки. Чувстви
тельные расстройства проводникового
типа могут локализоваться, начиная с
уровня Th 4 и ниже с зоной «просветле
ния» в аногенитальной зоне. Компрес
сии этой артерии — клиническая ред
кость. Намного чаще обнаруживается
компрессия дополнительной артерии
поясничного утолщения Депрож-Готте-
рона с зоной ишемии в каудальных от
делах спинного мозга. Эта патологичес
кая ситуация возможна при компрессии
корешка L5 или S, слева. Клиника —
тазовые расстройства по типу недержа
голени и в области III-V пальцев.
нарушение чувствительности в
Компрессии двух или трех корешков,
как правило, происходят при грыжах
парамедианной локализации как на
уровне L4-L5, так и на уровне L 5-S r Ес
тественно, симптоматика поражений
будет складываться из сочетанных
Наиболее драматические ситуации,
требующие ургентной нейрохирургичес
кой помощи, складываются при ком
прессии конского хвоста срединной
грыжей. Клиника проявляется резчай-
шими морфиноустойчивыми симмет
ричными болями в конечностях в зоне
поражения корешков и тазовыми рас
стройствами по типу недержания. Если
же грыжа диска сдавливает корешок с
артериальным сосудом, то резкие боли
по мере нарастания ишемического ин
сульта каудальных отделов спинного
мозга убывают на фоне прогрессирую
щего нижнего парапареза и утяжеления
Особую тяжесть клинических прояв
лений составляют ситуации, связанные
с нарушением спинального кровообра
щения. Как уже говорилось, это воз
можно при компрессии одного кореш
ка, в составе которого имеется артери
альный сосуд. Компрессия корешка Th12
или L, слева вызывает прекращение кро
вотока в системе артерии Адамкевича
зоне «штанов наездника». Как правило,
параличи периферического типа обна
руживаются в проксимальной мускула
туре — ягодичная, задняя группа мышц
бедра и голени. Прямостояние может не
нарушаться вследствие сохранности
силы четырехглавой мышцы бедра. Из-
за слабости мышц перонеальной группы
может быть шлепающая походка (степ-
паж). Очевидно, что эта клиническая
картина является следствием выключен
ного кровотока по всему поперечнику
Чаще же клиницисту приходится
сталкиваться с симптоматикой частич
ного, не грубого поражения спинально
го кровообращения. Это возможно при
хорошем коллатеральном кровотоке,
рассыпчатом распределении сосудов
внутри позвоночного канала, при негру
бом компрессионном синдроме. В таких
случаях грыжи парамедианной локали
зации могут выключить кровоток на
небольшом участке спинного мозга и
соответствующего корешка. Развивают
ся так называемые радикуломедулляр-
ные ишемические расстройства крово
тока. Клинически они отличаются от
типичных корешковых компрессионных
проявлений большей грубостью симпто
мов — односторонний степпаж стопы,
массивная гипотрофия и гипотония
Мануальная терапия в различных областях медицины
определенной мышцы, малая динамика
клинических проявлений. Как правило,
с присоединением ишемических рас
стройств интенсивность болезненности
значительно снижается, и на первый
план могут выступить значительные
двигательные расстройства с поражен
Следует вспомнить и так называемые
псевдорадикулярные синдромы. Свое
название они получили внешней схо
жестью по одному из клинических про
явлений — иррадиации боли в зоне дер-
матома. Так при органической патоло
гии крестцово-подвздошного сустава
(артрозы, артриты), а также при функ
болей в зону дерматома тот же, какой
был описан в предыдущем разделе этой
Особо следует выделить группу симп
томов, связанных с узким спинномозго
вым каналом. В принципе можно гово
рить о компрессионных синдромах, раз
вивающихся вследствие механического
фактора. Известно, что в норме шири
на позвоночного каната на уровне сред-
нешейных ПДС равна ширине тела по
звонка. На уровне поясничных позвон
ков это соотношение изменено в поль
зу преобладания величины ширины тела
позвонка над каналом. На уровне L4 это
соотношение равно 2:1. Клинические
циональных блокадах этого
симптомы сужения канала отчетливо
боль часто иррадиирует в зону корешка
Sr Кроме болезненных ощущений дру
гие симптомы поражения корешка от
сутствуют, т.е. рефлекторно-двигатель-
ная сфера не меняется.
Объяснение этому феномену следует
искать в конвергенции сенсорных путей
в сегменте спинного мозга из твердых
тканей опорно-двигательного аппарата
и участка кожи (дерматом). Ноцицеп-
тивный сенсорный поток из поражен
ного сустава в сегмент вызывает иррита
цию («рассеивание») возбуждения в
зоне нейронов, иннервирующих кожу в
дерматоме. «Переток» возбуждения на
эти нейроны вызывает ложные чувства
кожной болезненности, проецирующие
ся на периферию в зоне дерматома S,.
Такие же клинические ситуации могут
сложиться при локализации патологи
ческих процессов на других структурах
может обнаружиться в клинических
проявлениях ограниченного адгезивного
(слипчивого) эпидурита, часто сопро
вождающего компрессионные процес
сы. Актуальность дискорадикулярного
конфликта в подобных случаях может
быть минимальной, не сопровождаю
щейся рефлекторно-двигательными рас
стройствами, а иррадиация боли может
симулировать компрессию корешка. Ме
ханизм возникновения иррадиирующих
проявляются при преобладании шири
ны тела позвонка над величиной кана
ла в 4 раза. Соотношение 3:1 считается
опасным в особых ситуациях, связанных
с патологическими процессами, ограни
чивающими резервное пространство на
этом уровне — эпидурит, гипертрофия
желтой связки. Очевидно, что протрузия
диска, не приводящая к значительной
компрессии содержимого позвоночного
канала при его нормальной ширине, в
ситуациях стеснения может вызвать зна
чительные неврологические расстройст
ва. Они проявляются усугублением
симптомов компрессии содержимого
канала в условиях, декомпенсирующих
артериальный и венозный кровоток.
Отечные явления способствуют резкому
обострению симптомов компрессии.
Такие состояния возникают при пере
гревании организма (баня, диатермия),
вызывающем избыток артериального
притока. В подобных случаях, обычно в
день тепловой процедуры, пациенты
испытывают расслабление мышц и сни
жение болей, но на следующий день
возникает заметное усиление болей —
Вследствие сужения позвоночного
канала формируются клинические
симптомы перемежающейся хромоты
спинного мозга или конского хвоста.
При преходящей компрессии спинного
мозга, как правило, при очагах высокой
локализации — выше Ц, болевые про
явления отсутствуют. На первый план
выступают симптомы двигательного и
При преходящей компрессии конско
го хвоста в дебюте расстройств превали
руют сенсорные расстройства — паре
стезии, боли в обеих конечностях, сме
няющиеся по мере углубления ишеми-
ческого фактора парезом нижних ко
нечностей — синдром H.Verbiest (1955).
Дата добавления: 2014-12-16 ; Просмотров: 497 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Синдромы в психиатрии
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Общая картина психических болезней состоит из отдельных признаков (симптомов), которые рассматриваются в совокупности друг с другом. Такие сочетания признаков называются синдромами. Синдромы в психиатрии – это важная составляющая для постановки правильного диагноза. Для удобства классификации и распознавания психических расстройств специалисты выделили ряд наиболее распространенных симптомокомплексов, которые мы вкратце и рассмотрим.
К кому обратиться?
Общая характеристика
Для постановки правильного диагноза характеристика синдрома играет очень большую роль. Несмотря на то, что при других заболеваниях наиболее важно определить причину патологии, в психиатрии это не столь актуально. В большинстве случаев определить причину психического расстройства не представляется возможным. Исходя из этого, акцент ставится на определении ведущих признаков, которые затем объединяются в типичный для болезни синдром.
К примеру, для глубокой депрессии характерно появление мыслей о самоубийстве. При этом тактика врача должна быть направлена на внимательное отношение и, в буквальном смысле, надзор за больным.
У больных шизофренией основным синдромом считается противоречие, или схизис. Это означает, что внешнее эмоциональное состояние человека не совпадает с его внутренним настроем. Например, когда пациенту радостно, он горько плачет, а когда ему больно, он улыбается.
У больных эпилепсией основным синдромом считается пароксизмальность – это внезапное появление и такое же резкое угасание симптомов болезни (приступа).
Даже международный классификатор заболеваний – МКБ-10 – основан не столько на психиатрических заболеваниях, сколько на синдромах.
Список основных синдромов в психиатрии
Синдромы, связанные с галлюцинациями и бредом.
- Галлюциноз – наличие разнообразных галлюцинаций, имеющих отношение либо к слуху, либо к зрению, либо к тактильным ощущениям. Галлюциноз может протекать в острой или хронической форме. Соответственно, при слуховом галлюцинозе пациент слышит несуществующие звуки, голоса, обращенные к нему и принуждающие к какому-либо действию. При тактильном галлюцинозе заболевшие чувствуют какие-то несуществующие прикосновения к себе. При зрительном галлюцинозе больной может «видеть» то, чего на самом деле нет – это могут быть неживые объекты, либо люди или животные. Часто такое явление можно наблюдать у слепых пациентов.
- Синдром паранойи – это первичное бредовое состояние, отображающее окружающую действительность. Может являться начальным признаком шизофрении, либо развиваться в виде самостоятельного заболевания.
- Галлюцинаторно-параноидальный синдром – это разноплановое сочетание и наличие галлюцинаций и бредового состояния, имеющих общий патогенез развития. Разновидностью такого синдрома является психический автоматизм Кандинского-Клерамбо. Пациент настаивает на том, что его мышление или умение двигаться ему не принадлежит, что кто-то извне автоматически управляет ним. Другой разновидностью галлюцинаторно-параноидального синдрома является синдром Чикатило, представляющий собой развитие в человеке механизма, который начинает руководить его поведением. Нарастание синдрома происходит в течение продолжительного времени. Зародившийся в пациенте дискомфорт дает толчок к совершению садистских преступлений на почве сексуальной слабости или неудовлетворенности.
- Синдром патологической ревности – это одна из форм навязчивых и бредовых идей. Данное состояние подразделяют ещё на несколько синдромов: синдром «существующего третьего» (с действительно присущей ревностью и страстью, переходящими в реактивную депрессию), синдром «вероятного третьего» (с навязчивыми состояниями, связанными с ревностью), а также синдром «воображаемого третьего» (с бредовыми ревностными фантазиями и признаками паранойи).
Синдромы, связанные с нарушением интеллектуального развития.
- Синдром слабоумия, или деменции – устойчивая, трудно компенсируемая потеря умственных способностей, так называемая интеллектуальная деградация. Пациент не только отказывается и не может познавать новое, но и теряет ранее приобретенный уровень интеллекта. Слабоумие может быть связано с некоторыми заболеваниями, такими как церебральный атеросклероз, прогрессивный паралич, сифилитическое поражение головного мозга, эпилепсия, шизофрения и пр.
Синдром, связанный состоянием аффекта.
- Маниакальный синдром – характеризуется такой триадой признаков, как резкое усиление настроения, ускоренное протекание представлений, двигательно-речевое возбуждение. Как следствие, наблюдается переоценка себя, как личности, возникает мания величия, эмоциональная нестабильность.
- Депрессивное состояние – напротив, характеризуется сниженным настроением, замедленным протеканием представлений и двигательно-речевой заторможенностью. Наблюдаются такие эффекты, как самоуничижение, потеря стремлений и желаний, «темные» мысли и угнетенное состояние.
- Тревожный депрессивный синдром представляет собой сочетание депрессивного и маниакального состояния, которые чередуются друг с другом. Может возникать двигательный ступор на фоне повышения настроения, либо двигательная активность одновременно с мыслительной заторможенностью.
- Депрессивный параноидальный синдром может проявляться как сочетание признаков шизофрении и прочих психотических состояний.
- Астенический синдром характеризуется повышенной усталостью, возбудимостью и нестабильностью настроения, что особенно заметно на фоне вегетативных нарушений и расстройств сна. Обычно признаки астенического синдрома затихают под утро, проявляясь с новой силой во второй половине суток. Зачастую астению тяжело отличить от депрессивного состояния, поэтому специалисты выделяют сочетанный синдром, называя его астено-депрессивным.
- Органический синдром – это сочетание трех симптомов, таких как ухудшение процесса запоминания, снижение интеллекта и невозможность сдерживания аффектов. Данный синдром имеет ещё одно название – триада Вальтер-Бюэля. На первом этапе состояние обнаруживает себя общей слабостью и астенией, нестабильностью в поведении и снижением работоспособности. Интеллект пациента внезапно начинает понижаться, круг интересов сужается, речь становится бедной. Такой больной теряет возможность запоминать новую информацию, а также забывает то, что было записано в памяти ранее. Зачастую органический синдром переходит в депрессивное или галлюцинаторное состояние, иногда сопровождаемое приступами эпилепсии или психозами.
Синдром, связанный с нарушением двигательных и волевых функций.
- Кататонический синдром имеет такие типичные симптомы, как кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Такие состояния проявляются поэтапно, один за другим. Данный психиатрический синдром обусловлен патологической слабостью нейронов, когда вполне безобидные раздражители вызывают у организма избыточную реакцию. Во время ступора пациент вялый, не проявляет интереса к окружающему миру и к себе. Большинство больных просто лежат, уткнувшись в стенку, на протяжении многих суток и даже лет. Характерен признак «воздушной подушки» пациент лежит, и при этом его голова поднята над подушкой. Возобновляется сосательный и хватательный рефлексы, которые присущи только грудным детям. Зачастую в ночное время проявления кататонического синдрома ослабевают.
- Кататоническое возбуждение проявляется как двигательным, так и эмоциональным возбужденным состоянием. Пациент становится агрессивным, негативно настроенным. Мимика на лице часто двухсторонняя: например, глаза выражают радость, а губы стиснуты в порыве злости. Больной может либо упорно молчать, либо неудержимо и бессмысленно говорить.
- Люцидное кататоническое состояние происходит в полном сознании.
- Онейроидное кататоническое состояние проявляется с угнетением сознания.
- Неврастенический синдром (тот же астенический синдром) выражается в слабости, нетерпении, истощенном внимании и расстройствами сна. Состояние может сопровождаться болями в голове, проблемами с вегетативной нервной системой.
- Ипохондрический синдром проявляется избыточным вниманием к своему организму, состоянию здоровья и комфорту. Пациент постоянно прислушивается к своему телу, беспричинно посещает врачей и сдает большое количество ненужных анализов и исследований.
- Истерический синдром характеризуется чрезмерной самовнушаемостью, эгоизмом, воображаемостью и эмоциональной нестабильностью. Такой синдром типичен при истерических неврозах и психопатиях.
- Психопатический синдром представляет собой дисгармонию эмоционального и волевого состояния. Может протекать по двум сценариям – возбудимости и повышенной заторможенности. Первый вариант подразумевает излишнюю раздражительность, негативное настроение, стремление к конфликтам, нетерпение, предрасположенность к алкоголизму и наркомании. Для второго варианта характерна слабость, вялость реакции, гиподинамия, снижение самооценки, скептицизм.
При оценке психического состояния пациента немаловажно определение глубины и масштаба обнаруженных симптомов. На основании этого синдромы в психиатрии можно разделить на невротические и психотические.