Диагностика и лечение посттравматического артрита

Диагностика и лечение посттравматического артрита

Травматический артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Наверное, каждый человек хоть раз в жизни травмировал руки или ноги. Но травматический артрит появляется не у всех. Это серьезный недуг, при котором ощущается боль и заметна припухлость в пораженной области. Но такая болезнь лечится, если использовать эффективные меры. Главное — все выполнять по рекомендации лечащего врача.

Общие сведения

Если ушиб не сильный, то после заживления синяка и припухлости человек может продолжать спокойно жить. Но случается и так, что со сгибанием ноги в колене или резком движении верхней конечности появляется боль. Это серьезный симптом, который подтверждает прогрессирование недуга.

Обычно поражаются следующие суставы:

• плечевой;
• локтевой;
• коленный.

Множество людей мучит травматический артрит коленного сустава. Человеку сложно передвигаться, поскольку каждое движение доставляет боль.

Что провоцирует недуг?

Заболевание бывает острым или асептическим, а также хроническим. По медицинской статистике, недугом страдает больше половины населения земного шара. Асептический артрит прогрессирует одинарным закрытым травмированием сосуда. Появление хронической формы болезни связано с часто повторяющейся микротравмой. Больше подвержены этому заболеванию профессиональные спортсмены.

Проявление недуга

Если человек имеет острую форму недуга, то болезненные ощущения появляются при пережевывании пищи или открытии рта. Это связано со смещением нижней челюсти в сторону воспаленного сустава.

Врач выявляет припухлость в поврежденном месте. Ее пальпирование болезненно для пациента. При хроническом недуге могут быть специфические щелчки, которые проявляются при открытии рта. Жевательные мышцы быстро утомляются.

Последствия

Если травматический артрит прогрессирует, то пораженный хрящ разрушается. В результате будет полное обездвиживание конечности. Чтобы избежать отрицательных последствий, нужно обращаться к врачу сразу после проявления болезненных симптомов.

Многие полагают, что травматический артрит нельзя вылечить. Но это не так. Если своевременно приступить к лечению, то выздоровление последует очень быстро.

Диагностика

Это мероприятие обусловлено:

• наличием жалоб;
• травмами;
• тестированием синовиальной жидкости;
• биоптатовой микроскопией.

При исследовании синовиальной жидкости специалист выявляет, что ее вязкость снизилась. С микроскопией выявляются эритроциты и сгустки слизи. Иногда требуется томография или электрорентгенография. Исследования нужны для определения характера появившегося воспаления. Диагностика позволяет выявить травматический артрит голеностопного сустава, а также остальных болезненных участков.

Лечение

Как лечить травматический артрит? Выполняется это различными методами. Если своевременно обратиться к врачу, то уже в скором времени получится избавиться от недуга или хотя бы купировать болезненные симптомы.

Лечение травматического артрита предполагает:

• прием антивоспалительных средств;
• выполнение физиопроцедур;
• прохождение ЛФК;
• прохождение остеопатии.

При асептическом недуге болезненный сустав иммобилизуют с помощью гипсового лангета. Врач может воспользоваться восьмиобразной повязкой. После купирования необходимы гимнастические упражнения. Если это не помогает, то выполняется резекция сустава.

Важным способом профилактики считается лечебная гимнастика. Упражнения, созданные специалистом, необходимы для улучшения состояния суставов. Иногда назначается санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Травматический артрит височно-челюстного сустава и других участков лечится медикаментозной терапией. Для этого принимаются антивоспалительные средства:

1. «Вольтарен».
2. «Ибусан».
3. «Метиндол».
4. «Долак».

Из обезболивающих лекарств используется «Артикаин», «Кеторол», «Бупивакаин». Структуру хрящевой ткани восстанавливают такие средства, как «Мукосат», «Хиалубрикс», «Адант». Медикаменты устраняют воспаление и боль.

Физиотерапия

Травматический артрит лечат физиотерапией. Для этого выполняются следующие мероприятия:

• ударно-волновую терапию;
• гидромассаж;
• электрофорез;
• лечебные ванны;
• массаж;
• ультрафиолетовое облучение;
• грязетерапию.

Чтобы лечебный результат был максимальным, желательно процедуры выполнять вместе с медикаментозным лечением. Если такие методы неэффективны, то применяется оперативное вмешательство.

Причины посттравматического артрита

Этот недуг может появиться у людей любого возраста. Воспаление появляется после травм:

• вывих;
• ушибы;
• повторяющиеся вибрации.

Когда сустав часто травмируется, пусть и небольшими ударами, растяжениями, со временем происходит разрушение тканей внутри. Осуществляются кровоизлияния, из-за которых появляются воспаления. Разрушение сустава происходит постепенно, и многие не придают значения симптомам недуга:

• сильная боль и ломота;
• похрустывание;
• ограниченная подвижность;
• отек, покраснение.

Сильные травмы имеют выраженные симптомы. Если они возникли сразу, то это свидетельствует об остром недуге. Из-за этого может появиться высокая температура, интоксикация, лейкоцитоз.

Лечение посттравматического артрита

Если недуг хронический, то лечение будет сложным и длительным. Дистрофические изменения бывают необратимыми. Вернуть работоспособность поможет эндопротезирование – сложная операция. Чтобы не было осложнений, после травм надо посещать врача и проходить обследование. Благодаря рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ определяется, что повреждено.

По причине постепенного разрушения сустава появляется деформирующий артроз. Это вызывает синовит, а проникновение в синовиальную жидкость бактерий – бурсит. Если вовремя не начать лечение, то тугоподвижность сустава будет сложно устранить. К серьезным осложнениям относят гнойную инфекцию и сепсис.

Эффективные методы лечения

Любые методы лечения следует использовать после назначения врачом. Часто применяется:

1. Лечебная физкультура поможет вернуть свободу движений. Если травма была сильной, то выполнять упражнения надо спустя неделю. При хронической форме к занятиям надо приступать раньше.
2. Прекрасно воздействует массаж и физиотерапевтические методы.
3. При запущенной форме поможет консервативное лечение. Потребуется эндопротезирование сустава.

Питание

Чтобы улучшить состояние сустава, нужно уделять внимание питанию. В рационе должны быть витамины А и D, кальций. Необходимы морепродукты, семена льна. В ограниченном количестве надо употреблять пищу, обогащенную пуринами, животными белками, солями. Это может привести к подагре.

Артрит является серьезным недугом. Но если своевременно обратиться к специалисту, то получится быстро восстановить свое здоровье. Главное — применять те меры, которые назначил врач.

Посттравматический артрит суставов: причины, симптомы, лечение

Повреждение суставов сопровождается набором структурно-функциональных нарушений. Изменения охватывают хрящевую ткань и вскоре становятся причиной развития воспалительного процесса. Он определяется, как посттравматический артрит, и возникает в ответ на микроповреждения хрящевых соединений, нарушение целостности суставной капсулы, разрывы сухожилий и сопутствующее им кровоизлияние. Патология характеризуется вялым течением лишь в начале. На 2 и 3 стадии прогрессирования заболевание достигает своего пика, и выраженная клиническая картина становится причиной нетрудоспособности человека.

Посттравматический артрит: о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Хотя в ортопедии и травматологии с такой болезнью сталкиваются довольно часто, после травмы воспаление сустава развивается не всегда. Факторы, которые способствуют переходу одной патологии в другую:

• некорректно подобранное лечение имеющегося или перенесенного ранее повреждения опорно-двигательного аппарата;
• нежелание пациента обращаться за медицинской помощью после полученной травмы;
• невыполнение рекомендаций специалиста относительно правильной тактики в период восстановления.

Воспалительный процесс служит благотворной почвой для развития тканевой гипоксии. Активируется перекисное окисление липидов, истощается антиоксидантная система организма.

Симптомы заболевания

Патология на начальном этапе практически не ощутима. Тревожным сигналом должен послужить дискомфорт, развивающийся внутри суставов перед сменой погоды. В это время нарастающая болезненность создает необходимость принятия вынужденного положения тела для облегчения самочувствия.

Откладывать лечение посттравматического артрита – категорически противопоказано! Одно из осложнений патологии – некроз тканей, что является необратимым процессом.

1. Болевой синдром. Пациент испытывает трудности в быту и профессиональной деятельности, поскольку нарастающий дискомфорт требует постоянной смены положения тела и периодических перерывов для нормализации самочувствия. На 2 и 3 стадии дополнительно необходимо проводить обезболивание по схеме, поскольку болевой синдром становится преобладающим.
2. Местное повышение температуры тела. Признак, указывающий на наличие активного воспаления внутри суставов. Обычно возникает одновременно с припухлостью над сочленением.
3. Деформация суставов. Развивается на 2 и 3 стадии патологии.
4. Нарушение подвижности. Конечности разгибаются не в полной мере, что отражается на общем объеме двигательной активности – он сокращается вдвое.
5. При попытке подвигать пораженным суставом, отчетливо прослушиваются звуки – скрипы, щелчки, хруст.

Также травматический артрит характеризуется появлением болей в спине: нередко неприятное ощущение охватывает пояснично-крестцовый отдел.

Диагностика посттравматического артрита

Основная цель диагностических исследований – определение стадийности нарушения суставной ткани в динамике.

Врач проводит осмотр и опрос пациента. На этом этапе важно сообщить ему о ранее перенесенных повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Лабораторно удается выявить лейкоцитоз крови, повышение скорости оседания эритроцитов, что напрямую указывает на прогрессирование воспалительного процесса. Но если биохимический и клинический анализ – базисная диагностика, то взятие синовиальной жидкости – специфическое исследование. В биоматериале удается выявить бактериальную флору, а сама она – мутного окраса.

Особая роль отводится так называемой лучевой диагностике. Специфичность рентгенографического и ультразвукового вариантов исследования состоит в способности распознать ранние и отсроченные проявления посттравматического состояния; развивающиеся на их фоне или вследствие таковых дегенеративно-дистрофические поражения.

Современные методы лучевой визуализации предполагают проведение:

• УЗИ. Позволяет визуализировать состояние синовиальной оболочки, внутрисуставных сегментов (сюда же относятся и мениски). Проводя исследование, врач может оценить структуру связочного аппарата, синовиальной жидкости. Разрешающая способность и высокий уровень информативности УЗИ позволяют применять его для первичного обследования пациентов, отслеживания динамики состояния во время лечения. Подобная результативность в 40% случаев исключает необходимость выполнения традиционной обзорной рентгенографии. Несмотря на положительные стороны методики, ультразвуковая семиотика несовершенна в аспекте интерпретации и сопоставления полученных сведений с патолого-анатомическим субстратом, возникающим на начальной стадии болезни;
• рентгенологического исследования. Позволяет оценить состояние, в котором на текущий момент находится субхондральная пластина, суставная щель, определить критерии покровного хряща. Дополнительно обзорный вид диагностики позволяет оценить структуру связочного аппарата, суставных сумок, менисков, заворотов, синовиальной оболочки, подколенной ямки. Посредством рентгенологического исследования визуализируют, в каком состоянии находятся крестообразные связки;
• МРТ. Это ведущий способ достоверного обнаружения ранних стадий посттравматических изменений. Но, как скрининговый вариант диагностики, его реализуют не слишком часто. Единственной причиной, по которой метод не применяют настолько широко, насколько это возможно – высокая себестоимость.

Перечисленные варианты диагностики позволяют своевременно распознать посттравматический артрит, динамику, степень активности воспаления, контролировать эффективность проводимой терапии.

Лечение

Посттравматический артрит нельзя ликвидировать односторонним лечением – пациенту необходима активная разноплановая коррекция. При реализации таковой удастся замедлить прогрессирование или надолго отсрочить изнуряющие клинические проявления болезни.

Консервативная терапия

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Поскольку масса тела создает нагрузку на коленный и голеностопный сустав, при наличии лишнего веса рекомендовано его снижение. С этой целью врач назначает диетотерапию – ограничение жирных, жареных, соленых, копченых блюд, мучных и сладких продуктов в рационе.

Основное лечение посттравматического артрита заключается в назначении следующих групп препаратов:

• НПВП. Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен вводят в виде растворов, инъекционно и строго по схеме;
• обезболивающие средства применяют во вторую очередь, когда не помогают нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты. Необходимы для снятия напряжения. Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон помогают минимизировать болевые ощущения;
• витаминотерапия. Назначают витамины группы B – в виде комплексов или по отдельности;
• гормональное лечение предполагает внутримышечное или внутривенно-капельное введение Дексаметозона, Преднизолона;
• антибиотики назначаются только в 50% клинических случаев;
• препараты золота помогают восстановить физиологическую активность суставов;
• гиалуроновая кислота помогает вернуть суставу природную гибкость, эластичность и упругость. Двигательная активность не вызывает повреждения его структуры.

Для восстановления хрящевой ткани назначают Хондроитина сульфат. Рекомендуют также нанесение согревающих мазей на участок кожи над пораженным суставом.

Применение озонотерапии

Лечение травматического артрита предполагает реализацию современных методов озонотерапии. Перспективность этого вида терапии объясняется уникальными свойствами озона. Вещество обладает широким спектром положительного воздействия, поскольку оказывает:

• выраженный анальгетический эффект;
• противовоспалительное действие;
• иммуномодулирующее влияние;
• антиоксидантное действие.

Дополнительно озон способствует улучшению микроциркуляции крови, усилению действия медикаментов, присутствующих в составе терапии посттравматического артрита.

С учетом патогенетических механизмов развития острого асептического посттравматического артрита наиболее целесообразно в комплексном лечении данной патологии применение локальной внутрисуставной озонотерапии.

Для закрепления результата назначают проведение физиотерапевтических методик: парафинотерапии, магнитотерапии, УВЧ, электрофореза. Манипуляции позволят сократить болевой синдром за счет постепенного снижения интенсивности воспаления.

Хирургическое лечение

Назначают при позднем обращении за медицинской помощью, когда патология достигла 3 стадии развития, или если консервативное лечение не эффективно. Первичное тотальное эндопротезирование – это разновидность оперативного вмешательства реконструктивного типа. Хирургический подход заключается в замещении патологически измененных частей сустава бедренной и большеберцовой кости (в редких случаях — и надколенника) искусственными материалами. Метод позволяет добиться следующих целей:

• ликвидировать или уменьшить степень выраженности болевого синдрома;
• восстановить подвижность в коленном суставе;
• повысить опороспособность нижних конечностей;
• минимизировать риск инвалидности.

Лучшая эффективность тотального протезирования наблюдается у больных, страдающих посттравматическим артрозом, чем у пациентов с ревматоидным артритом. Установить это позволили результаты проведенного исследования.

Сравнительная характеристика результатов

Наблюдению подлежало 20 человек.

Критерий оценки	Пациенты с посттравматическим артрозом	Пациенты с ревматоидным артритом
Снижение болевого синдрома	Необходимость активного введения анальгетиков сохранялась до 4 суток послеоперационного периода. НПВП применяли только 15% больных	Пациентов обезболивали на протяжении 15 дней послеоперационного восстановления, используя комбинацию из анальгетиков и НПВП
Восстановление двигательной активности	Скованность в суставе не наблюдается. Функции полностью восстановлены	Прооперированным больным (55%) потребовалось активное проведение ЛФК для полноценного восстановления сустава
Скорость рубцевания раны	Заживление произошло быстро, протез установлен стабильно	Быстрое заживление раны, установка эндопротеза не потребовала дополнительной коррекции
Улучшение лабораторных показателей	Снижение уровня лейкоцитов произошло через 10 часов после операции	Лабораторные показатели улучшились через 12 часов после хирургического вмешательства и активной инфузионной терапии

В отличие от приспособлений, которые раньше применяли в ортопедии, сегодня эндопротезы соответствуют основным требованиям:

• состоят из биоинертного материала;
• обеспечивают низкий коэффициент трения;
• характеризуются минимальным износом контактирующих поверхностей;
• движение конечности, в которую установлен эндопротез, соответствует физиологической биомеханике сустава полностью.

Выполняя первичное эндопротезирование пациентам от 18 до 35 лет, целесообразны методики имплантации, обладающие органосохраняющей способностью: модели эндопротезов должны обеспечивать минимальную степень резекции.

Заключение

Посттравматический артрит – эта патология, появления которой можно избежать, если относиться к своему здоровью внимательно и серьезно. Консервативное лечение оправдано лишь на начальных этапах развития болезни. 3-4 стадии посттравматического артрита – прямое показание к выполнению эндопротезирования суставов. Проведение медикаментозного лечения на этом этапе считается уже неоправданной тактикой. Современные кондилярные имплантаты в высокой степени соответствуют физиологической структуре коленных суставов. Народные методы воздействия на заболевание приемлемо рассматривать в качестве дополнения к основному лечению (ванночки, согревающие компрессы).

Посттравматический артрит — не редкость!

Большинство пациентов, которые обращаются к ревматологу с посттравматическим артритом сустава, склонны игнорировать бытовые повреждения. Поскользнувшись на обледенелой дорожке, такие люди отряхиваются и идут дальше, потирая ушибленную спину. Потянув запястье в спортзале, забывают об этом до следующей тренировки. Но даже если боль после травмы сустава стихает сама через несколько дней, возможны отсроченные во времени последствия. Даже незначительная травма может спровоцировать воспаление, которое влечет дегенеративные процессы в хряще. А если незначительные повреждения имеют повторяющийся характер (например, во время работы), ресурс организма исчерпывается еще быстрее.

В зоне риска по посттравматическому артриту находятся мужчины от 20 до 50 лет, а также женщины в возрасте 30-60 лет. Каждый 7-й пациент, страдающий от артрита, жалуется именно на посттравматическую патологию. Иногда заболевание встречается у детей и подростков. Дополнительным фактором риска выступает избыточный вес.

Посттравматический артрит: причины, механизм развития

Причиной посттравматического артрита выступает повреждение сустава, а также околосуставных тканей — мышц, связок, сухожилий, костей, сосудов, нервов. Сам хрящ страдает достаточно редко в силу его глубокого расположения, но расположенные рядом очаги воспаления влияют на плотность и толщину гиалинового хряща, скорость его износа.

Из-за воспаления и отека после травмы сустава проводимость тканей ухудшается, питательные вещества не попадают в сустав, наблюдается иннервация. Как следствие, хрящевая выстилка сустава утрачивает эластичность, появляется износ опорных поверхностей (на первых порах, в виде очагов эрозии). Поскольку хрящ больше не поглощает удары, вибрации и давление, которые наши кости испытывают при ходьбе и других нагрузках, их принимают на себя головки субхондральных костей, не предназначенные для этого.

Попытки организма компенсировать дистрофию хрящевой ткани приводят к субхондральному остеосклерозу (утолщение костной ткани) и ишемии (недостаточному кровоснабжению пораженного участка).

При этом по краям сустава, вокруг его опорных поверхностей, наблюдается разрастание хрящевой и костной ткани, появление выступов — остеофитов. Этот процесс блокирует сустав, ухудшает его подвижность.

Повреждения могут возникнуть вследствие:

• бытовой или производственной травмы;
• спортивной травмы;
• травм, полученных при ДТП, нападении животных и прочем;
• хирургического вмешательства, реанимационных и других медицинских мероприятий

Зачастую посттравматический артрит суставов возникает на фоне ушибов, вывихов и подвывихов, растяжения или разрыва связок, сухожилий, разрывов или повреждений менисков. Патологический процесс не всегда запускает серьезная травма — иногда это может быть череда мелких повреждений (ударили молотком, прищемили пальцы, постоянно ушибаетесь об угол мебели) или единичная повторная травматизация уже поврежденного участка (например, поврежденное в спорте запястье получило дополнительную нагрузку во время бытовых дел).

Симптомы посттравматического артрита

Болезнь может протекать в острой и хронической формах, при этом интенсивность проявления симптомов будет отличаться. ПА может развиться стремительно, в течение пары недель после травмы, а может годами и десятилетиями тянуться до первого обострения.

Пациенты наблюдают признаки, характерные для всех типов артрита:

• боль и ломота в пораженном суставе;
• локальное повышение температуры;
• тугоподвижность и сокращение объема произвольных движений;
• неприятный хруст при сгибании.

Боль после травмы сустава может не проходить в течение длительно времени. Часто болезнь сопровождается припухлостью, образованием отеков. При наличии сильного воспаления наблюдается повышение общей температуры тела, лихорадка, озноб, лейкоцитоз (определяется лабораторно).

Чаще всего симптоматика посттравматического артрита наблюдается в коленных и тазобедренных суставах, но болезнь может начаться в локтевых, голеностопных и даже плечевых суставах. Реже наблюдается посттравматический артрит других суставов — межфаланговых сочленений пальцев рук, плюснефалангового сустава больших пальцев ног, межпозвоночных суставов.

Диагностика посттравматического артрита сустава

Для уточнения диагноза врач-травматолог или ревматолог может назначить:

• общий и биохимический анализ крови/мочи (как правильно, достаточно для исключения схожих заболеваний);
• иммунологический анализ крови/синовиальной жидкости.

При диагностике важно установить степень повреждений и наличие патологических процессов в суставе. Для этого используется:

• рентгенография (обнаруживает скопления гноя в суставной сумке, наличие костных обломков, остеосклеротических изменений);
• компьютерная томография (полная оценка пораженного сустава);
• МРТ (указывает на наличие эрозии, дистрофии хряща, костных дефектов);
• артроскопия (для внутреннего осмотра суставов и мелких медицинских манипуляций);
• УЗИ (для оценки состояния околосуставных тканей).

Лечение посттравматического артрита

Лечение болезни предполагает сочетание фармако-, физиотерапии и немедикаментозных методик. Несмотря на хроническое течение ПА, на ранних стадиях заболевание хорошо поддается терапии и может выходить в длительную (до нескольких лет) ремиссию без обострений.

Курс лечения и поддерживающей терапии назначается врачом индивидуально, с учетом стадии дегенеративного процесса, возрастных особенностей, комплекции, образа жизни и других особенностей пациента.

Правильно подобранное лечение посттравматического артрита:

• сдерживает прогрессирование болезни;
• уменьшает боль и воспалительный процесс;
• сохраняет подвижность сустава;
• позволяет пациенту вести полноценную жизнь с минимальными ограничениями.

Курс занимает длительное время. “Недолеченная” острая стадия болезни приводит к быстрому ее прогрессированию.

Медикаментозное лечение посттравматического артрита

Лекарственная терапия ведется постадийно: сначала снимается острое воспаление, потом назначаются поддерживающие средства, которые нацелены, в основном, на регенерацию хряща, нормализацию обменных процессов в тканях.

Еще до постановки диагноза при травме сустава врач, как правило, назначает нестероидные обезболивающие (НПВП), которые помогают снять воспаление. Лишь если они оказываются неэффективны, в терапию включаются стероидные средства (глюкокортикоиды).

В зависимости от характера внутрисуставных повреждений назначаются другие препараты (например, остеогенные, антибактериальные), ангиопротекторы, внутрисуставные инъекции хондропротекторов и НПВП.

Противовоспалительные мази, кремы и гели можно использовать на постоянной основе, в т.ч. для профилактики обострений, снятия болей во время основной терапии суставов после травмы. Рекомендуется втирать их в пораженную область перед физическими нагрузками.

В последние годы все более популярным становится применение биостимуляторов для выработки хондробластов (молодых клеток хряща, способных к делению) — плазмолифтинг. Эти биологические препараты изготавливаются из собственной плазмы крови пациенты и запускают регенеративные процессы не только в хрящевой ткани, но и в костях, связках и мышцах. Эффект достигается за счет воздействия на ткани т.н. факторов роста и цитокинов.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение посттравматического артрита суставов включает физиотерапию (аппаратную, иглорефлексотерапию, массаж, грязелечение), снижение веса, поддержание рациона и моциона. В состоянии ремиссии рекомендована лечебная гимнастика (ЛФК). Она помогает сохранить двигательную функцию сустава и объем произвольных движений, укрепляет мышцы и улучшает их аэробное состояние. При достаточном развитии т.н. “антигравитационные” мышцы человека помогают правильно распределить и снизить нагрузку на больные сочленения. А значит, боль после травмы сустава уменьшится, обострения будут случаться реже и протекать мягче.

Гимнастические упражнения при ПА необходимо выполнять сидя, лежа или в воде, под присмотром инструктора. Занятия проводятся по индивидуальной программе, в формате коротких разминок в течение дня (2-3 раза по 15 минут).

Также эффективно сочетание эрготерапии (лечебный труд) с ношением ортезов для суставов после травмы. Важно поддерживать щадящий ортопедический режим — носить утепляющие наколенники, налокотники или перчатки в холодную погоду, избегать частых подъемов по лестнице, статических нагрузок.

В тяжелых случаях врач совместно с пациентом принимает решение об эндопротезировании — деформированный или срощенный сустав извлекается, а на его место устанавливают искусственный. В этом случае потребуется месячная реабилитация. Протезирование бывает частичным или полным. Иногда требуется очистка суставной сумки от костных обломков, пересадка хряща, выравнивание коленного сустава или другие операции.

Лечение сустава после травмы

Адекватное лечение травмы — главный способ профилактики ПА. В оставленном без лечения суставе, помимо артрита, возникают и другие патологии — синовит, бурсит, гемартроз. Они могут протекать скрытно, например, при закрытом кровоизлиянии. Внутрисуставной перелом тоже может заявлять о себе только отеком и болью — часто его пытаются лечить мазями в то время, как требуется полное обездвиживание сустава.

Поэтому при травмировании тканей важно как можно скорее обратиться в травмпункт, даже если боль после травмы сустава кажется терпимой. Рентгенологические и лабораторные методы исследования позволяют оценить степень полученных повреждений и предупредить воспалительный процесс, восстановить питание тканей. Высока вероятность, что инцидент обойдется без последствий и посттравматического артрита удастся избежать.

Для лечения травмы суставов и околосуставных тканей преимущественно применяются те же группы препаратов и методики, что и для лечения ПА — противовоспалительные (системного и местного действия), обезболивающие, с трофическим эффектом — но в других дозировках.

При лечении сустава после травмы показана физиотерапия. При необходимости назначаются малоинвазивные вмешательства (например, пункция сустава — удаление скопившейся жидкости) или хирургические операции. Как правило, показана иммобилизация поврежденного сустава при помощи наложения гипсовой повязки, лонгета или другого ортеза. После снятия гипса необходимо посетить врача-реабилитолога и первоначально ограничить нагрузки лечебной гимнастикой. Дело в том, что при обездвиживании выработка синовиальной жидкости (суставной смазки) не происходит, она выделяется под давлением на хрящ. Первая же серьезная нагрузка на “пересохший” сустав может спровоцировать новое воспаление и эрозию.

В пожилом возрасте лечение посттравматических патологий занимает больше времени. Параллельно с лечением собственно травмы специалист может назначить терапию от остеопороза — наиболее распространенной причины переломов у людей в возрасте.

Возможные осложнения посттравматического артрита суставов

При отсутствии своевременного лечения посттравматический артрит имеет тенденцию к переходу во вторичный посттравматический артроз, связанный с сильным разрушение суставных поверхностей. Как следствие, нередко возникает деформация сустава, прогрессирующие боли, стойкая контрактура (ограничение подвижности), которая устраняется только хирургическим путем. Возможно появление ложного сустава, хромота. Наблюдаются нарушения со стороны сосудистой и нервной системы в местах травмы сустава.

Посттравматический артрит, как следствие полученной травмы

Причины

Данное заболевание чаще диагностируется у людей, которые увлекаются экстремальными видами спорта. Посттравматический артрит появляется после таких повреждений:

• разрыв или растяжение сухожилий;
• вывих;
• перелом кости;
• ушиб мягких тканей;
• травма мениска;
• повреждение хрящевой ткани, трещина хряща.

В результате травмы возникает кровоизлияние в капсулу сустава, из-за чего и развивается воспалительный процесс. Чаще заболевание возникает при механических повреждениях закрытого типа, когда внешние проявления в виде наружного кровотечения отсутствуют.

Посттравматический артрит также может стать следствием неудачно проведенного хирургического вмешательства. На месте проведения манипуляций образуются спайки, которые затрудняют нормальный кровоток. Но такое нарушение встречается редко.

Совместно с травмой спровоцировать болезнь могут такие факторы:

• переохлаждение;
• неудобная обувь;
• чрезмерные физические нагрузки;
• снижение иммунитета;
• частые стрессы.

Предрасполагающим фактором для запуска воспалительного процесса в суставе является сбой в работе эндокринной системы, обменные нарушения, а также инфекционно-воспалительные болезни, например, ангина или ОРВИ.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от тяжести травмы. При ушибах или растяжениях воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому и симптомы первое время слабо выражены. Возникают такие признаки:

• периодические болевые ощущения в травмированном суставе;
• ограничение подвижности;
• припухлость и отек;
• хруст при движении;
• покраснение воспаленного участка.

Сразу после травмы боль может усиливаться при движении и стихать в состоянии покоя. Со временем она приобретает постоянный характер. На начальной стадии изменения в суставе отсутствуют, но по мере прогрессирования воспаления ухудшается состояние самочувствия.

Если вовремя не распознать и не лечить артрит после травмы, то он переходит в хроническую форму.

В остром периоде болевые ощущения сильные, приводят к судорогам и спазмам мышц. Поврежденный сустав деформируется, поэтому появляется хромота. В период ремиссии симптомы воспаления становятся менее выраженными.

При переломах, повреждении мениска или разрыве сухожилий развивается острый посттравматический артрит. Симптоматика возникает сразу после травмы, проявляется сильной болью, припухлостью сустава и резким ограничением его подвижности.

Кроме местных, выражены и общие симптомы воспалительного процесса. У пациента повышается температура тела, появляются признаки интоксикации и повышается уровень лейкоцитов в крови.

Если при повреждении нарушается целостность сосудов, то в травмированном суставе возникает кровоизлияние. Пациент ощущает сильную боль, ухудшается подвижность суставного сочленения.

Какой врач занимается лечением посттравматического артрита?

Лечением травматического артрита занимается травматолог и ревматолог.

Диагностика

При обращении в больницу врач пальпирует больной сустав, проводит визуальный осмотр травмированного участка. Пальпация болезненна, можно нащупать уплотнение или изменение краев суставной щели. Для большей информативности проводится рентгенография или ультразвуковое исследование.

Дополнительно пациенту нужно сдать анализ крови.

Лечение

Лечить сустав необходимо непосредственно после ушиба, вывиха или растяжения связок. В таком случае эффективность терапии будет максимальной.

Наилучшего лечебного эффекта можно достичь, если обратиться за лечением в первые 2-3 недели после травмирования.

Если длительное время не лечить травмированный сустав, то нарушается кровоток. В результате недостатка питательных веществ разрушается хрящевая ткань и атрофируются мышцы. Без медикаментозного лечения происходят деструктивные необратимые процессы, которые можно исправить только оперативным путем.

Медикаменты

Медикаментозная терапия эффективна, когда отсутствуют разрушения сустава и околосуставных тканей. Применяются такие препараты:

• НПВС. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Эффективен Диклофенак и Индометацин в таблетках. Среди местных средств можно выбрать Вольтарен или Лошадиный гель.
• Обезболивающие стероидные средства. Их нужно использовать, если болевой синдром сильный. Подойдет Кеналог и Дипроспан.
• Хондропротекторы. Они эффективны на более поздних стадиях развития артрита, поскольку способствуют наращиванию хрящевой ткани. Подойдет Дона и Терафлекс.
• Витаминные комплексы. Это Остео-Вит или Остеомид.

Операция

Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, тогда заболевание лечится только при помощи операции.

Существуют такие виды хирургического вмешательства:

• эндопротезирование– замена разрушенного сустава протезом;
• остеотомия – устранение деформации с помощью искусственного перелома с применением в качестве крепления гвоздей, штифтов, спиц и других приспособлений (манипуляция осуществляется через разрез кожи или прокол);
• остеосинтез – это введение фиксатора-имплантата в зону перелома;
• артродез – полное обездвиживание сустава;
• артроскопия – малоинвазивная методика для диагностики и лечения болезней суставных сочленений.

Операция проводится под общим наркозом.

Диета

Диетическое питание способствует скорому выздоровлению. Из рациона нужно исключить такие продукты:

• яйца;
• красное мясо;
• рыбу жирных сортов;
• острые и приправленные блюда;
• жирную еду;
• копчености.

Стоит отдавать предпочтение продуктам, богатым кальцием. Это нежирный творог и сметана. Также в рацион стоит включить сухофрукты, бананы, овощи и мясо птицы. В сутки нужно выпивать не менее 2 л воды.

Народные средства

С воспалением могут справиться такие средства:

• компресс на основе мумие и меда;
• теплый капустный лист, намазанный медом;
• мазь на основе прополиса и растительного масла (ингредиенты брать в равных пропорциях);
• смесь редьки, репы и хрена;
• компресс с водкой, скипидаром (по 100 мл) и 3 ст. л. растительного масла.

Данные средства также помогают уменьшить боль. Но перед применением следует проконсультироваться с врачом для выбора оптимального времени воздействия народных снадобий.

Физиотерапия

Посттравматический артрит легкой степени тяжести можно лечить при помощи таких физиотерапевтических процедур:

• аппликации парафина и озокерита;
• индуктотермия;
• лазерная терапия;
• фонофорез;
• электрофорез новокаином;
• УВЧ;
• массаж.

Все процедуры проводятся только в период ремиссии.

Гимнастика

Лечебная физкультура крайне важна для восстановления подвижности сустава. Уже через неделю после травмы (если у человека не перелом) назначается гимнастика.

ЛФК является профилактикой анкилоза и других осложнений.

Занятия нужно начинать с разминки. Для разогрева суставного сочленения можно использовать разогревающие мази и гели.

Сначала сустав подвергается малым нагрузкам, постепенно переходя к выполнению более сложных упражнений. Разработкой комплекса гимнастики занимается физиотерапевт.

Осложнения

Наиболее тяжелые последствия возникают, если вовремя не начать лечение посттравматического артрита. Осложнения такие:

• нарушение подвижности, которое часто считается следствием травмы, а не артрита;
• хромота;
• деформация суставного сочленения;
• подвывихи;
• контрактуры;
• периартрит (воспаление околосуставных тканей);
• деформирующий артроз;
• бурсит.

На поздних этапах восстановить двигательную активность и избавиться от осложнений тяжело.

Самым опасным последствием посттравматического артрита является гнойная инфекция и сепсис.

Профилактика

Чтобы после травмы не появился травматический артрит, необходимо сразу посетить травматолога (даже если отсутствует боль в суставе). Воспалительный процесс незаметен в первое время, но врач назначит противовоспалительное лечение.

Прогноз на выздоровление благоприятный, но нужно быть готовым к тому, что лечение продолжительное. Скорость восстановления сустава зависит от степени тяжести поражения.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артрит