Диагностика, лечение и профилактика сколиоза 2 степени

Диагностика, лечение и профилактика сколиоза 2 степени

Тактика лечения сколиоза 2 степени, признаки деформации и методы коррекции осанки

При 2-й стадии сколиоза искривление позвоночника составляет 10 – 25 градусов. Деформация на этом этапе отличается усложнением симптоматики, характеризуется отдельной классификацией. Требуется обязательная коррекция состояния позвоночника у взрослых и детей, потому что патология склонна к активному прогрессированию.

Искривление второй степени

Причины заболевания

Причина второй стадии искривления обычно заключается в долгом сидении на рабочем месте или за партой в школе. Со временем 1-я стадия преобразуется во вторую. Обострение симптоматики заставляет отправиться к врачу. Вторая стадия поражения характеризуется такими причинами:

• врожденными аномалиями;
• травмой спины;
• проблемами в работе опорно-двигательного аппарата;
• заболеваниями нервной природы.

Симптомы

Патология в половине случаев поражения протекает бессимптомно. Не всегда удается диагностировать нарушение в домашней обстановке без визуального осмотра врача. Боль появляется только после долгих физических нагрузок и локализуется в месте искривления. Одновременно возникает сильная усталость.

Для диагностики нарушений пациенту требуется встать ровно с одинаковой опорой на две ноги, руки опустить вниз. Эта поза дает возможность отметить нарушения симметрии спины. Характерными признаками сколиоза на 2 стадии являются:

• расположение плеч на разной высоте;
• несовпадение линий между углами лопаток, один из них будет торчать;
• отклонение позвоночника в сторону при наклоне вперед, патологически возвышается лопатка;
• болевой синдром;
• при ощупывании места искривления ощущается плотный валик из мышц;
• в области ягодиц видны несимметричные складки.

К специфическим признакам заболевания относятся:

• выступание реберных дуг и мышц поясничного отдела;
• вдавление в грудном отделе со стороны спины.

Специфические проявления поражения указывают на развитие торсии. Это скручивание позвонков вокруг своей оси. Данное состояние очень опасно из-за риска смещения органов, приводящего к инвалидности.

Возможные осложнения

Если лечебные меры не будут вовремя реализованы, то в качестве осложнения развиваются:

• болевые ощущения в спине;
• непроходящее утомление;
• затрудненное дыхание;
• частый кашель;
• бронхит;
• искривление грудной клетки;
• нарушения во внутренних органах – опущение почки;
• в случае беременности — ее тяжелое протекание и затрудненные роды.

Виды сколиоза

Основная классификация 2 стадии искривления в позвоночнике заключается в делении его на правосторонний и левосторонний виды. Также по форме кривизна классифицируется на S-образную, Z-образную и С-образную.

Правосторонний

Выражено деформирование позвоночника вправо. В случае развития в шейном отделе возникают:

• частые приступы головной боли;
• скованность при движении;
• боль в шее;
• онемение рук;
• боль при движении головой;
• реже — деформация костей черепа.

Когда патология затрагивает грудной отдел, то появляются:

• ограничение двигательной активности во всем теле;
• спазм в мышцах;
• боль во время движений;
• нормальное расположение органов;
• нарушения функции сердца и сосудов;
• ярко выраженная асимметрия в плечах и лопатках.

Искривление вправо в пояснице изменяет положение таза и провоцирует серьезные проблемы с внутренними органами. У человека меняется походка, он очень быстро устает. Почти всегда состояние сопровождается проблемами в работе органов половой системы.

Левосторонний

При данной форме искривление направлено влево. Симптоматика сначала довольно размытая, но по мере активного развития заболевания возникают опасные дистрофические изменения в позвоночном столбе.

Основные симптомы болезни:

• боль в пояснице;
• остеохондроз;
• нарушение чувствительности в конечностях.

Тяжелые степени при левостороннем сколиозе выявляются редко, в основном у людей преклонного возраста. Отмечается сильная асимметрия.

Можно ли вылечить сколиоз

Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем проще врачу предпринять эффективные меры, чтобы избавляться от проблемы. У детей и подростков на 2 стадии поражения болезнь быстро прогрессирует, так как одновременно происходит рост позвоночника. Восстановление довольно долгое, потому что позвоночник утрачивает свою гибкость, которая в норме должна пройти только к 22 годам.

Из-за искривления происходит изменение формы грудной клетки. Эта проблема провоцирует формирование реберного горба.

Для взрослого человека сколиоз 2 степени не настолько опасное состояние, так как позвоночный столб уже прошел стадию роста, а значит риски возникновения осложнений в несколько раз меньше. Но исправлять кривизну для взрослых пациентов дольше и сложнее, чем для подростков или детей.

Лечение сколиоза 2 степени

При сколиозе 2 степени лечение чаще консервативное. Своевременная организация помогает не только замедлить слишком быстрое прогрессирование, но и возвратить полноценное здоровье. Комплекс методов помимо применения лекарств предполагает организацию ЛФК и ношение медицинского корсета. Если все равно происходит развитие до следующей степени тяжести, требуется операция.

Самостоятельное лечение запрещается. Врач организует диагностику при помощи рентгенографии, МРТ и компьютерной томографии. Чем раньше начинается терапия, тем лучше и быстрее будут результаты. При деформации 2-й степени лечение предполагает:

• массаж;
• прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов в качестве симптоматической терапии;
• надевание ортопедического корсета или бандажа;
• мануальную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• иглоукалывание;
• ЛФК;
• йогу.

Соблюдение правил того, как вылечить искривление в домашних условиях, быстрее приводит к выздоровлению.

Лечебная гимнастика

В случае искривления позвоночника главный способ, как исправить нарушение – это упражнения. Гимнастика на 2 стадии поражения помогает достигнуть таких результатов:

• исправить осанку, сделать ее более правильной, ровной и главное – симметричной;
• избавить позвоночник от сильных нагрузок, расслабить мышечный корсет;
• устранить дисбаланс мышечных волокон и связок, укрепить их;
• нормализовать артериальное давление, кровоток и купировать боли головы благодаря проведению занятий с соблюдением техник дыхания

Массаж

Лечебный массаж дает возможность еще быстрее убирать искривление. Для реализации массажа применяется методика, направленная на расслабление мышц, находящихся в состоянии спазма, а также на тонизирование тех, которые растянуты слишком сильно. Манипуляции должен проводить только профессионал.

Массаж при сколиозе

Лечебный массаж улучшает кровообращение в мышцах спины, укрепляя их каркас. Общий курс лечения должен состоять примерно из 15 сеансов, а, чтобы вылечить вторую стадию кривизны, его рекомендуется повторять один раз в полгода.

Корсет и наклонные кровати

Использование корсета позволяет уменьшить нагрузки на искривленный позвоночник. Такая фиксация не мешает свободе движений, зато помогает производить коррекцию. При ношении корсета ребенком младше 15 лет шансы на выздоровление увеличиваются в несколько раз. Приспособление воздействует на позвоночник в боковом направлении, а также поддерживает его правильное расположение спереди и сзади. Носить его требуется каждый день, пока скелет не закончит формироваться. Одновременно врач ведет наблюдение за состоянием позвоночника.

Пациентам часто назначается сон на специальных наклонных кроватях с жесткими матрасами. Но они не исправят кривизны, только позволят остановить прогрессирование сколиоза.

Физиотерапия

Благодаря магнитной и лазерной терапии, УВЧ, электрофорезу и другим подобным способам можно быстро и успешно исправить первые стадии сколиоза. Но при развитии 2 степени такое лечение уже практически неэффективно, поэтому не входит в методы коррекции.

Плаванье

Лечебное плавание заметно отличается от любительского и даже от спортивного. Это специальный комплекс упражнений в воде, помогающих излечивать сколиоз. Он укрепляет мускулатуру спины, одновременно приводит в норму искривления.

Занятия подбирает врач в индивидуальном порядке, учитывая сторону сколиоза, возрастную группу пациента и его физическую подготовку. Противопоказанием к данному лечению является нестабильность позвоночника.

Иппотерапия

Иппотерапия – это лечение позвоночника при помощи конного спорта. Но не каждый пациент имеет возможность его реализации. Верховая езда – очень эффективное дополнение к консервативной терапии при сколиозе второй степени.

Левосторонняя и правосторонняя кривизна легче поддаются исправлению. В процессе занятий на уровне рефлексов в работу включаются все группы мышц, поэтому восстанавливается работа опорно-двигательной системы. При этом вокруг позвоночника формируется надежный корсет из мышц, а также вырабатывается привычка правильной осанки.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – это лечение руками. Эффект можно получить только при обращении к настоящему квалифицированному профессионалу. Способ применяется для исправления осанки в подростковом возрасте, у детей младше 9 лет. Противопоказаниями к воздействию считаются проблемы с метаболизмом, туберкулезное поражение позвоночника, аутоиммунные патологии.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции — это осложнение или запущенность процесса. При искривлении второй степени еще можно обойтись только консервативными методами. Но в случае стремительного прогрессирования устранять проблему нужно только оперативно.

Для окончательного выздоровления нужно проводить комплексную реабилитацию, организовывать лечебные упражнения и лекарственную терапию.

Профилактика

Чтобы предупредить искривление позвоночного столба нужно следовать простым правилам:

• правильно распределять режим труда и отдыха;
• делать перерывы, выполняя длительную сидячую работу;
• избегать асимметричных поз при физических нагрузках;
• следить за рационом, пить витаминно-минеральные комплексы;
• каждый день совершать пешие прогулки;
• заниматься полезными видами спорта;
• стараться всегда держать осанку и работать над красивой походкой.

При выявлении деформаций в позвоночнике требуется минимум 2 раза в год проводить профилактические осмотры у врача, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. Пациент может остановить развитие болезни и полностью восстановить позвоночник без операции и негативных последствий только при условии постоянной работы над собой и соблюдении всех назначений врача.

Симптомы и лечение сколиоза 2 степени

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника в правую или в левую сторону относительно своей оси, ведущее к усилению его физиологических изгибов и скручиванию позвонков. Существует несколько степеней искривления позвоночного столба, и именно сколиоз 2 степени диагностируется чаще остальных. Дело в том, что именно на этой стадии развития болезни появляются первые признаки нарушения осанки, которые человек может заметить самостоятельно.

Для сколиоза 2 степи характерна кривизна позвоночника, которая не исчезает при смене положения тела. При этом одна сторона таза будет опущена, а треугольник талии и контуры шеи ассиметричны. В грудном отделе формируется выпячивание, а в области поясницы образуется валик из мышечных волокон. Угол отклонения при сколиозе 2 степени составляет 11-25 °C.

Причины сколиоза 2 степени

Сколиоз 2 степени может являться результатом прогрессирования заболевания из его начальной стадии. То есть из первой степени, при которой угол искривления составляет менее 10 °C, патология переходит во вторую степень.

При врожденных аномалиях развития опорно-двигательного аппарата, мышечной или костной ткани, сколиоз 2 степени может быть первичной патологией. То есть, ему не будет предшествовать первая степень искривления.

Сколиоз 2 степени приобретенного типа чаще всего развивается в детском и подростковом возрасте, когда наблюдаются этапы активного роста организма. В этом плане опасность представляют возрастные периоды с 4 до 6 лет и с 10 до 14 лет. Хотя заболевание может манифестировать и у взрослого человека.

Причины формирования и прогрессирования сколиоза 2 степени следующие:

Слабый мышечный аппарат спины. При этом ребенку трудно удерживать правильную осанку, тем самым он облегчает себе процесс сидения наклоном тела в одну или другую сторону, что влечет неравномерную нагрузку на грудные и поясничные позвонки.

Ведение малоподвижного образа жизни.

Неправильно устроенное рабочее место или место для учебы. В этом плане опасность представляет даже неправильное рассаживание школьников, без учета их роста. Если раньше такой сколиоз называли «школьным», то сейчас от этого термина отказываются. Дело в том, что все большее количество детей поступают в образовательные учреждения с уже имеющимися боковыми искривлениями позвоночника.

Ношение тяжестей в одной руке, ношение тяжелых портфелей ребенком, держание его за одну руку во время прогулки – все это может отразиться на состоянии несформировавшегося позвоночного столба и стать причиной развития сколиоза.

Длительное неправильное положение позвоночника, которое сохраняет ребенок, способствует формированию устойчивого навыка установки тела. Это является предпосылкой для дальнейшего развития сколиоза. Иногда навык формируется на фоне отсутствия функциональных и структурных нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, а иногда его патологические изменения уже имеются. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Нерациональное и слишком частое выполнение однотипных физических упражнений, либо погрешности в физическом воспитании могут являться основной для формирования сколиоза.

Иные факторы риска по развитию приобретенного сколиоза 2 степени: нарушения слуха и зрения, заболевания внутренних органов, плохая освещенность рабочего места, пользование мебелью, несоответствующей возрасту ребенка.

Астеническое телосложение ребенка также может стать предпосылкой для развития грубых нарушений в позвоночнике.

К приобретенным сколиозам относят рахитические искривления позвоночника, которые формируются на фоне рахита. Группа рахитических сколиозов считается наиболее часто диагностируемой. Сколиоз такого типа выявляют в 50% случаев. Развитие заболевания обусловлено нарушениями, которые наступают в зоне обызвествления апофизов тел позвонков, что приводит к остеопорозу. Физическая кривизна грудного отдела усиливается под влиянием физических нагрузок. Чаще всего формируется искривление позвоночника с выпуклостью влево. Выявляют заболевание к 2-3 годам, сомнений в правильности диагноза не остается, если у ребенка имеются иные признаки рахита.

Статический сколиоз возникает при нарушениях в положении тазовых костей. К подобной деформации позвоночного столба приводит разная длина нижних конечностей, ампутация ноги, травмы костей, врожденный вывих бедра. В этом случае искривление позвоночного столба является результатом включения компенсаторных возможностей организма.

Иногда заболевание имеет неврогенную основу. К неврогенным сколиозам может приводить перенесенный полиомиелит, сирингомиелия, ДЦП, различные виды миопатии, нейрофиброматоз и пр.

Редким видом сколиоза считается истерическая форма болезни, при которой искривление позвоночника имеет психологическую природу.

Рефлекторный сколиоз развивается на фоне болевого синдрома, при котором человек принимает неправильное положение тела, чтобы облегчить свое состояние.

По мере взросления человека увеличение деформации позвоночного столба прекращается. То есть сколиоз не будет прогрессировать, когда остановится рост ребенка, что происходит к 15-17 годам. Однако исключением из этого правила становится паралитический сколиоз, который может прогрессировать на протяжении всей жизни человека. Он является следствием поражения спинного мозга при полиомиелите. Прогрессирование болезни обуславливается асимметрией роста позвоночника, статическими нагрузками, нарушениями гормонально-обменных процессов и иными патологическими факторами.

Также сколиоз 2 степени может быть следствием врожденных аномалий развития. К таковым относят:

Причины его развития:

Сращение позвонков друг с другом, расщепление тел позвонков, бабочковидные позвонки, клиновидные позвонки.

Наличие дополнительных недоразвитых позвонков.

Сращения ребер друг с другом.

Смешанные аномалии развития: синдром Клиппеля-Фейля, деформация Шпренгеля.

Недоразвитие отростков позвонков или их дужек, спондилолиз, спондилолистез.

Причины его развития:

Сакрализация и люмбализация: полная или частичная.

Незаращение дужек поясничных позвонков.

Наличие недоразвитого последнего поясничного, либо первого крестцового позвонка.

Несмотря на обилие перечисленных причин, которые способны приводить к формированию сколиоза 2 степени, в 80% случаев этиологический фактор остается невыясненным. Тогда врачи говорят об идиопатическом сколиозе. Специалисты сходятся во мнении, что идиопатическое искривление позвоночника является так называемой болезнью роста. Чаще всего идиопатический сколиоз диагностируют у девочек в возрасте 10-12 лет.

Симптомы сколиоза 2 степени

Сколиоз 2 степени – это искривление позвоночника, при котором угол деформации составляет 11-25 °C.

Симптомы 2 степени сколиоза позвоночника следующие:

Выраженная сутулость человека, которая заметна невооруженным взглядом. При этом позвоночный столб чаще всего имеет S-образную форму. Асимметрия линий лопаток, таза и плеч будет видна невооруженным взглядом.

Если человек стоит ровно, то одна рука будет казаться ниже другой.

Если больного попросить нагнуться вперед, то на его спине будет проступать реберный горб.

В области поясницы имеется валик из напряженных мышц.

В спине возникают боли, которые усиливаются на фоне физических усилий, либо после длительного пребывания в статической позе.

Мышцы спины быстрее утомляются, даже при незначительных нагрузках.

Хотя сколиоз 2 степени можно заметить даже не специалисту, часто родители просто не придают значения осанке ребенка. Поэтому следует внимательнее относиться к его жалобам на периодически возникающие боли в спине, на сутулость во время ходьбы и статических поз. Тем более, не следует игнорировать плановые посещения ортопеда. Если заболевание останется незамеченным, то оно будет неуклонно прогрессировать.

Клинические показатели сколиоза 2 степени по В. Д. Чаклину:

Искривление позвоночника выраженное, не исчезает после его разгрузки.

У больного сформирована небольшая компенсаторная дуга.

Имеется небольшой реберный горб.

Угол сколиотической дуги составляет 11-30 °C.

Виды сколиоза 2 степени

В зависимости от формы искривления позвоночника, сколиоз 2 степени может быть С-образным с одной дугой выпячивания, S-образным, когда имеются две дуги искривления и Z-образным, при котором у больного три дуги искривления. Самой распространенной диагностируемой формой является именно S-образный сколиоз 2 степени.

В зависимости от того, где именно располагается искривление, различают:

Шейно-грудной сколиоз 2 степени. В этом случае деформации подвергаются 4-5 позвонки.

Грудной сколиоз 2 степени. При грудном сколиозе патологическим изменениям подвержены 7-8 позвонки. Левая или правая лопатка будут приподняты вверх, что зависит от того, в какую именно сторону направлена сколиотическая дуга. Параллельно страдают органы, располагающиеся в грудной клетке: сердце и легкие. Возможны незначительные нарушения в работе желудка, усиление потливости ладоней, онемение рук (при условии пережатия нервных волокон), слабое ухудшение чувствительности верхних конечностей.

Поясничный сколиоз 2 степени.Поясничный сколиоз чаще всего имеет угол отклонения, направленный в левую сторону. Заболевание хотя и медленно, но неуклонно прогрессирует. Основным симптомом нарушения в строении позвоночного столба выступает поясничная боль, которая усиливается как после физической нагрузки, так и на фоне длительного времяпрепровождения в статической позе.

Пояснично-грудной сколиоз 2 степени. В этом случае дуга искривления проходит по 10-11 позвонку. Этот вид сколиоза вызывает сложности в плане лечения, чаще остальных приводит к развитию остеохондроза, протрузии дисков, формированию межпозвоночной грыжи.

Осложнения и последствия сколиоза 2 степени

Сколиоз 2 степени представляет опасность тем, что он может прогрессировать. Из-за искривления позвоночного столба наблюдается мышечный дисбаланс. С одной стороны они будут натянуты, а с другой стороны расслаблены.

Если сколиоз формируется в поясничном отделе, то это будет способствовать смещению позвоночника в сторону почки (правой или левой), что негативным образом отражается на функционировании мочевыделительной системы. Если искривление локализовано в грудном отделе, то страдают такие органы, как: сердце, легкие, желудок и печень. Даже незначительное их смещение и сдавление может привести к развитию серьезных заболеваний.

Сильнее остальных органов нарушается работа легких. Одно из них будет дышать не в полную силу. Это влечет за собой гипоксию всего организма, что проявляется головными болями, усилением потливости, головокружениями, быстрой утомляемостью. Люди со сколиозом 2 степени входят в группу риска по бронхиальной астме, пневмонии и патологиям сердечно-сосудистой системы.

Кроме нарушения функции дыхания, сколиоз 2 степени может стать предпосылкой для формирования остеохондроза, грыжи позвоночника, артрита и артроза суставов. Патологическое искривление основы опорно-двигательного аппарата организма не может существовать самостоятельно, поэтому страдает вся костно-суставная система в целом.

Лечение сколиоза 2 степени

Сколиоз 2 степени требует незамедлительного начала лечения. Если игнорировать заболевание, то оно будет неуклонно прогрессировать. Не зря врачи называют сколиоз «раком ортопедии».

В 30% случаев заболевание неуклонно прогрессирует год за годом.

В 9% случаев ситуация усугубляется с каждым месяцем. При этом угол искривления увеличивается на 15 °C по Коббу.

В 1% случаев сколиоз прогрессирует каждую неделю. За год угол искривления по Коббу может в этом случае увеличиваться более чем на 30 °C.

Лечение сколиоза 2 степени сводится к консервативным мероприятиям.

Базовая схема ведения пациентов:

Подбор комплекса лечебной гимнастики.

Прохождение физиологического лечения.

Ношение ортопедического корсета.

Вытяжение позвоночника с применением специального оборудования.

Как правило, больным со 2 степенью сколиоза не показано проведение оперативного вмешательства. Тем не менее, оно может быть назначено, если отсутствует эффект от проводимой терапии, либо заболевание прогрессирует с высокой скоростью.

Лечебная физкультура при сколиозе 2 степени призвана укрепить мышечный каркас спины, что позволит поддерживать позвоночный столб в нормальном для него положении. При подборе ЛФК обязательно нужно учитывать степень деформации позвоночника и грудной клетки, и направлять усилия на их корректировку. Если заниматься регулярно, то это позволит не только исправить имеющиеся нарушения, но и сделать осанку правильной, повысить здоровье в целом.

Лечебной физкультурой следует заниматься под врачебным наблюдением. Доктор подбирает упражнения в индивидуальном порядке. Самостоятельное лечение сколиоза недопустимо, в противном случае, можно лишь усугубить течение болезни.

Больным со сколиозом второй степени могут быть рекомендованы следующие упражнения:

Ходьба на месте, с контролем осанки.

Упражнения на полу:

Стоя на четвереньках выгибать спину, пытаясь коснуться подбородком груди.

Лежа на животе, поднимать голову вверх, с прогибом спины в позвоночнике. В таком положении нужно выдержать несколько секунд, после чего вернуться обратно.

Лежа на спине, попеременно подтягивать ноги к животу и возвращать их обратно.

Лежа на животе, попеременно отводить ноги в стороны.

Лежа на спине, выполнять ногами упражнение «ножницы».

Завершить комплекс нужно правильно. Для этого следует сцепить руки за спиной, встать на пятки и походить на протяжении минуты. Затем руки поднимают над головой, ходят по комнате на носочках еще на протяжении минуты.

В ходе выполнения гимнастических упражнений возможно использование различного спортивного инвентаря. Это могут быть шведские стенки, гантели, палки, резинки и пр.

В последние несколько лет специалисты указывают на важнейшую роль плавания в лечении сколиоза. Этот вид физической активности позволяет укрепить все мышечные структуры, но при этом не нагружает позвоночник. Хорошо, если имеется возможность заниматься под контролем профессионального тренера.

Эффективность спортивных упражнений можно повысить благодаря курсовому посещению кабинета массажиста. Массаж при сколиозе 2 степени показан 1 раз в полгода. Его может выполнять только специалист, который имеет медицинское образование. Самостоятельное массирование спины больного со сколиозом недопустимо.

Массаж помогает укрепить мышцы и сухожилия спины, позволяет скорректировать осанку, улучшает кровоснабжение тканей позвоночного столба.

Что касается физиотерапевтического лечения, то больного могут направить на электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию, грязевые обертывания.

Ношение корсета показано только тем пациентам, у которых стадия активного роста позвоночного столба не завершена до настоящего момента времени. Иногда врач рекомендует надевать поддерживающее устройство только на период ночного отдыха, а иногда его следует носить в течение дня. После завершения роста корсет не используют.

Профилактика сколиоза 2 степени

Профилактика сколиоза сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

Необходимо должное внимание уделять правильной осанке ребенка во время занятий, соответствию его роста и размера парты.

Для предупреждения формирования навыка неправильной позы, детей следует периодически пересаживать за другие парты, менять освещение рабочего места.

Нужно обращать внимание на то, как ребенок носит ранец.

Предупреждение развития паралитического сколиоза на фоне полиомиелита сводится к приданию правильного положения тела больного в постели, когда заболевание находится в острой стадии. Обязательно ребенок должен заниматься лечебной гимнастикой, носить ортопедический корсет в период восстановления.

Спать необходимо на жестком матрасе, который соответствует возрасту человека.

Людям, находящимся в группе риска по развитию сколиоза, следует отказаться от занятий тяжелой атлетикой, боксом, коньками, борьбой, от езды на велосипеде. Рекомендовано плавание и хождение на лыжах.

При необходимости коррекции длины нижних конечностей, больному подбирают специальную обувь, либо стельки, призванные устранить имеющийся дисбаланс.

Двигательная активность должна быть адекватной. Обязательно нужно проводить как можно больше времени на свежем воздухе, заниматься туризмом, танцами, больше ходить пешком.

Важно соблюдать режим труда и отдыха. Если человек на протяжении длительного времени пребывал в статическом положении, оно обязательно должно сменяться физической нагрузкой и наоборот. Каждые 30-40 минут в работе следует делать перерывы.

Людям, которым уже выставлен диагноз сколиоз 2 степени, показано регулярное наблюдение у ортопеда (не реже 2 раз в год), ежедневные занятия ЛФК, посещение бассейна, курсы массажа – 1 раз в полгода.

Сколиоз 2 степени хорошо поддается лечению, при условии, что ребенок еще находится в стадии активного роста. Так, лучше остальных корректируется младенческий и ранний детский сколиоз. Наиболее благоприятным будет прогноз в том случае, если ребенок не достиг возраста 3 лет. В целом, от заболевания можно полностью избавиться до тех пор, пока возраст больного не превысил 11 лет. В дальнейшем шансы на полноценное выздоровление низки. Взрослые с помощью консервативного лечения добиться успеха не смогут. Однако если оно проводится по всем правилам, то это позволяет уменьшить болезненные ощущения, улучшить внешний вид и значительно повысить качество жизни.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Сколиоз 2 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

• Особенности заболевания
• Почему возникает?
• Симптоматика
• Методы диагностики
• Лечебные мероприятия
• Профилактические меры

Длительное время сколиоз 2 степени протекает бессимптомно. Обычно пациентов беспокоит дискомфорт, боль в области позвоночного столба, быстрая утомляемость и слабость. Со временем развивается видимое искривление позвоночника, проявляющееся разным уровнем плеч, костей таза и треугольников талии. Диагностические методы включают рентген, УЗИ, КТ и МРТ. Лечение основано на корсетотерапии и проведении реконструктивных операции. Сегодня сколиоз является одной из самых распространенных патологий позвоночного столба. Так, по статистике недугу подвержены более 50% населения Земли всех возрастов.

Особенности заболевания

В ортопедии сколиоз считают системным заболеванием, основным проявлением которого является искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Обычно патология сопровождается боковым отклонением позвоночника, а также вращением позвонков вокруг своей оси – торсией.

Со временем возникают изменения нервной, мышечной и соединительной тканей.

Недуг может наблюдаться в шейном, грудном и поясничном отделах. Чаще встречается шейно-грудное и пояснично-крестцовое искривления. При этом деформации в чисто грудном сегменте редки, т.к. подвижность позвонков данной области минимальна.

Обычно искривление одного отдела провоцирует отклонение позвоночника и в другом сегменте. По этому признаку сколиоз разделяют на:

• С*-образный, когда деформирована одна область;
• S-образный, если наблюдаются два сегмента искривления;
• Z-образный, в случае поражения трех отделов позвоночника.

*буква в обозначении отображает то, как выглядит позвоночник при конкретном виде деформации.

Боковое отклонение позвоночника при сколиозе 2 степени называют дугой. В зависимости от ее выраженности выделяют следующие степени патологии:

1. 1-ая степень – искривление до 10 о ;
2. 2-ая степень – деформация 11-30 о ;
3. 3-я степень – отклонение 31-60 о ;
4. 4-ая степень – сколиоз более 61 о .

Заболевание обычно развивается в инфантильном (0-3 года), ювенильном (4-10 лет) и подростковом (11 лет и старше) возрасте. Однако нередки случаи появления искривлений во взрослом периоде жизни, как правило, на фоне травм и различного рода патологий.

Проблемой детского сколиоза остается большой риск прогрессирования недуга. Причиной тому незаконченное формирование позвоночника и соответственно его высокая мобильность. У пациентов старшей возрастной группы болезнь усугубляется реже. Обычно ухудшение состояния связано с наличием сопутствующих заболеваний позвоночного столба.

В чем опасность?

Деформации позвоночника долгое время игнорируются пациентами (даже при возникновении болевого синдрома). Однако недуг опасен развитием различных осложнений:

• искривлений грудной клетки с нарушением работы сердца и легких;
• деформаций таза с расстройством функций тазовых органов (мочеполовой системы и прямой кишки);
• развития кривошеи, сопровождающейся асимметрией черепа (плагиоцефалией) и повышением внутричерепного давления;
• истощением (гипотрофией) и слабостью мышц спины;
• возникновением неврологических расстройств (при ущемлении деформированными позвонками спинномозговых корешков);
• повышением риска других патологий позвоночника (остеохондроза, межпозвонковой грыжи, спондилеза и пр.).

Почему возникает?

В 3 из 4 случаев причина сколиоза 2 степени неизвестна (так называемая идиопатическая форма). Лишь у 25% пациентов деформация развивается на фоне диагностированных врожденных или приобретенных заболеваний.

В медицинской практике принято разделять сколиоз на неструктурный (развивающийся в здоровом теле) и структурный (возникающий при пораженном позвоночнике или видоизмененных окружающих тканях).

К причинам неструктурного сколиоза 2 степени относят:

• нарушение осанки вследствие привычки, ношения сумки на одно плечо, неправильной гигиены рабочего места, ослабления мышечного аппарата;
• рефлекторную деформацию, возникающую в ответ на боль при межпозвонковых грыжах, опухолевых новообразованиях позвоночника или соскальзывании позвонков (спондилолистезе);
• отклонение оси позвоночника у больных с различной длиной нижних конечностей;
• истерический сколиоз – ярко выраженное искривление, которое развивается у пациентов, имеющих неустойчивую (лабильную) психику.

Структурный сколиоз 2 степени возникает из-за:

• аномалий развития (добавочные позвонки или их сращение);
• редких генетических заболеваний;
• травматизаций;
• спондилоартрита (болезни Бехтерева);
• ослабления или обездвиживания мышц (пареза/паралича) вследствие полиомиелита, ДЦП;
• поражения позвонков туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом;
• нейрофиброматоза – наследственного заболевания, проявляющегося множественным развитием опухолей (нейрофибром);
• дефицита или обменных нарушений кальция, витамина D (при остеопорозе, рахите);
• грубых рубцовых деформаций околопозвоночных тканей;
• повышенной подвижности и нестабильности межпозвонковых суставов (на фоне синдрома Марфана и Элерса-Данло – «гиперэластичной кожи»);
• массивного воздействия радиации (костномозговая форма лучевой болезни);
• оперативного удаления ребер или одной из нижних конечностей.

Симптоматика

Только при развитии сколиоза 2 степени появляются первые признаки болезни. Сначала пациентов беспокоит легкий дискомфорт, возникающий в области позвоночника после длительной физической активность или продолжительного нахождения в вертикальном положении.

Со временем развивается болевой синдром, который сопровождается слабостью мышц спины, верхних и нижних конечностей. На этом этапе видно отчетливое искривление позвоночника. Так, в положении стоя одна половина тела опущена: надплечья, треугольники талии и крылья тазовых костей располагаются на разном уровне. Шея компенсаторно искривляется в противоположную сколиозу сторону, в грудном отделе появляется выпячивание, тогда как на уровне таза образуется мышечный валик.

При прогрессировании недуга мышцы здоровой стороны растягиваются, а пораженной укорачиваются и обездвиживаются (так называемая контрактура); ослабевает брюшной пресс. Передние реберные дуги выпирают, однако в зоне вогнутости наблюдается западение ребер.

Признаком запущенного сколиоза 2 степени является образование реберного горба, который отмечается на пораженной стороне при наклоне больного вперед. Подобное искривление грудной клетки осложняется перебоями в работе сердца и легких (аритмии, стенокрадии, одышки, бронхоспазм, пневмонии). Деформация шеи сопровождается асимметрией лица и черепа, повышением внутричерепного давления, головными болями, мигренями. Искривление таза нередко приводит к расстройствам мочеиспускания, дефекации и потенции.

При скручивании (торсии) позвонков могут сдавливаться спинномозговые корешки, что чревато рядом неврологических расстройств – ощущением жжения или холода по коже, «мурашек», онемения, слабости мышц верхних/нижних конечностей.

Стоит отметить, что заболевание может являться следствием позвоночных патологий или наоборот повышать риск их возникновения. Так, деформация позвоночника нередко провоцирует остеохондроз, грыжевое выпячивание межпозвонкового диска, спондилез и прочие заболевания, осложняющие течение сколиоза 2 степени.

Методы диагностики

Диагностика сколиоза 2 степени проводится под контролем ортопеда и состоит из:

• Комплексного осмотра с определением пальпаторной болезненности в области позвоночного столба, различного уровня надплечий, углов лопаток, крыльев таза;
• Рентгенографии позвоночника в переднезадней проекции в положениях стоя/лежа с последующим определением угла искривления, торсии позвонков и возможных аномалий развития;
• Компьютерной томографии, необходимой в сложных клинических случаях с целью исключения сращения или дополнительных полупозвонков;
• Магнитно-резонансной томографии при неврологическом дефиците, генетических заболеваниях, подозрении на врожденный сколиоз, сочетанные пороки позвоночника и спинного мозга.

При обнаружении сколиоза 2 степени в детском возрасте применяют ультразвуковое исследование и сколиометрию. Данные методы позволяют наблюдать ребенка в динамике, избегая лучевой нагрузки во время рентгена.

В случае сопутствующего поражения внутренних органов может потребоваться спирометрия (оценка дыхания), исследование фосфорно-кальциевого обмена, электронейромиография (ЭНМГ), электрокардиография (ЭКГ), УЗИ сердца и органов малого таза. Параллельно необходимы консультации узких специалистов: невропатолога, кардиолога, пульмонолога, уролога, генетика и хирурга.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия сколиоза 2 степени начинаются с модификации образа жизни. Так, если сколиоз обусловлен разной длиной ног, ампутацией нижней конечности, необходимо ношение корригирующего подпяточника или протеза соответственно.

Пациентам нужно ежедневно выполнять лечебную физкультуру, направленную на сохранение подвижности позвоночника и укрепление мышц спины. Альтернативой упражнениям может стать плаванье или иппотерапия (верховая езда). Также больным рекомендуется практиковать дыхательную гимнастику для поддержания функций внешнего дыхания.

В качестве физиотерапевтического лечения 2 стадии сколиоза применяют массаж, электростимуляцию околопозвоночных мышц, иглорефлексотерапию. При болевом синдроме различной степени выраженности могут назначаться ненаркотические анальгетики (Парацетамол, Ибупрофен, Кеторолак), местные анестетики (Прокаин, Лидокаин в виде инъекций) или опиаты (Тримеперидин, Трамадол).

Корсетотерапия

Основным методом консервативного лечения 2 степени сколиоза остается корсетотерапия, которая применяется, если не окончен рост костей, наблюдаются деформации более 20 о или невозможно провести хирургическое вмешательство.

Сегодня эталоном считается корсет Эббота-Шено, представляющий собой жесткую конструкцию из термопластических материалов. Устройство оснащено выступами – пелотами, которые оказывают давление на искривленные участки опорного аппарата.

Корсет при сколиозе 2 степени предполагает, что исправление деформации осуществляется за счет двигательной активности самого пациента, что позволяет избежать типичных для корсетотерапии осложнений (атрофии мышц и последующего усугубления недуга).

Конструкция Эббота изготавливается индивидуально и требует периодической корректировки или замены (особенно, если применяется на растущем детском организме). Процесс носки начинают с 2-ух часов день, увеличивая до беспрерывного использования (включая сон). Сроки применения устройства зависят от типа деформации и возраста пациента.

Хирургическое вмешательство

Цель оперативного лечения – это стабилизация искривления или полное восстановление анатомической нормы. Показано хирургическое вмешательство при стойком болевом синдроме, неврологическом дефиците, нарушении функций органов грудной полости, выраженном косметическом дефекте. Противопоказанием считается тяжелое течение различных сопутствующих заболеваний.

В случае неоконченного роста проводится эпифизиодез (иссечение части тел позвонков на выпуклом уровне деформации), коррекция искривления полисегментарной конструкцией с подвижными крюками.

Если рост окончен, осуществляют переднюю мобилизацию искривления с иссечением межпозвонковых дисков. Параллельно проводят обездвиживание соседних позвонковых тел (спондилодез). Саму деформацию корректируют с помощью полисегментарного аппарата.

Одним из вариантов хирургической помощи является HALO-тракция – вытяжение позвоночника в ходе операции. После тракции состояние пациента контролируется в течение недели, затем делают реконструктивную операцию.

При неврологических расстройствах осуществляют декомпрессионные операции, направленные на избавление нервного корешка от ущемления. В случае развития реберного горба проводят его иссечение.

Профилактические меры

Профилактика сколиоза 2 степени включает:

1. Выработку привычки поддержания осанки, правильную гигиену рабочего места, умеренную физическую активность;
2. Коррекцию длины ног (при их различии);
3. Лечение сопутствующих заболеваний позвоночника (межпозвонковых грыж, опухолевых новообразований, спондилолистеза);
4. Нормализацию психоэмоционального фона (особенно среди женщин и больных истерией).

С целью предупреждения развития сколиоза также проводят:

• раннюю диагностику редких генетических заболеваний и аномалий развития (добавочных позвонков, их сращений);
• лечение инфекций (туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса);
• контроль состояния в случае болезни Бехтерева;
• коррекцию опорно-двигательной функции при осложненном полиомиелите, детском церебральном параличе, нейрофиброматозе, синдроме Марфана и Элерса-Данло;
• восстановление дефицита и обменных нарушений кальция, витамина D (при остеопорозе, рахите);
• удаление грубых рубцовых деформаций околопозвоночных тканей.

Пациентам различных возрастных групп необходимо избегать травматизаций позвоночника и массивного воздействия радиации. В случае ампутации одной из нижних конечностей требуется обязательное применение протеза.

При первых признаках сколиоза должны проводиться комплексная диагностика и раннее лечение. Терапии необходимо поддавать как само искривление, так и сопутствующие заболевания, способствующие деформации. Стоит также отметить, что заболеванию в основном подвержены дети и подростки, поэтому ранняя диагностика и лечение патологии во многом зависят от родителей.

Помните, при появлении болей в спине, которые сопровождаются изменением уровня надплечий, лопаток или крыльев таза, необходимо срочно обратиться к ортопеду!

Сколиоз 2 степени

Сколиоз – это патология позвоночника, при которой происходит его искривление в сторону. Сейчас это заболевание является очень распространённым вследствие многочасовой работы за компьютерами при этом без всяких возрастных ограничений. Данная патология является не только косметическим дефектом, но и влияет на работу многих внутренних органов человека.

Особенности сколиоза 2 степени

Заболевание подразделяется на четыре степени, в зависимости от угла отклонения позвоночника от нормы. При 2 степени сколиоза угол отклонения допускается в пределах 11-25 градусов по методике Чаклина. Самым опасным считается обнаружение патологии у ребенка в возрасте 8-11 лет, это говорит о том, что в дальнейшем болезнь будет прогрессировать и в дальнейшем перерастет в 3 или 4 степень, так как в таком возрасте кости ребенка не полностью сформированы.

Искривление позвоночника приводит к нарушениям работы дыхательных путей, сбоям желудочно-кишечного тракта и нарушению работы сердечной мышцы. Проявление сколиоза 2 степени в 18 лет считается менее опасным, и исправление происходит быстрее и легче.

В зависимости от количества образованных дуг на позвоночнике различают такие виды сколиоза 2 степени:

• одна дуга – С – образный вид.
• две дуги – S – образный вид.
• три дуги – Z – образный вид.

С – образный сколиоз в большинстве случаев является правосторонним и продолжает прогрессировать при дальнейшем росте позвоночника. Его запущенная форма может привести к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Левосторонний характер заболевания 2 степени проявляется при поражении поясничного отдела позвоночника, и характеризуется постоянными болями в этой области.

Причины появления патологии

Распространенной причиной появления сколиоза 2 степени является неправильное распределение нагрузки на позвоночник. Для детского организма это является решающим аспектом, так как еще происходит формирование костной массы. Дети особо не следят за осанкой, сидят за столом, как им удобно, а не так как необходимо, зачастую носят ранец на одном плече, или без ортопедической вставки и т.д.

Главной опасностью является то, что позвоночник при искривлении сам пытается восстановить правильное расположение и придать себе устойчивость. В итоге это приводит к появлению новых аномалий и усугублению ситуации. Помимо этого существует еще ряд причин, которые способствуют появлению сколиоза 2 степени:

• наследственный фактор.
• несбалансированное питание.
• нарушение обмена веществ.
• врожденность.
• нехватка кальция и фосфора в организме.
• наличие сопутствующих патологий.
• острые инфекционные заболевания суставов, костей, нервной системы.

Симптомы заболевания

Выявить наличие заболевания у ребенка можно самостоятельно, даже при отсутствии кардинальных изменений позвоночника. Для этого необходимо стать ровно и опустить плечи. При отсутствии патологии линия плеч будет на одном уровне, лопатки не будут выступать вперед. Это не значит, что симметрия должна быть идеальной, однако, при осмотре должно создаваться впечатление обычной фигуры без явных дефектов.

Затем необходимо нагнуться и осмотреть состояние при таком положении. В случае проявления сколиоза будут заметны такие особенности:

• одна из лопаток выпирает больше, чем другая.
• ребра более заметны на поврежденной стороне.
• в грудном отделе присутствует впадина.

При наклоне признаки сколиоза становятся явно выраженными, дефекты могут настолько сильно проявляться, что с поврежденной стороны ребра и позвоночник сами выступают вперед. Из этого следует, что патология продолжает прогрессировать и вскоре перейдет в другую степень.

Какую опасность представляет

Больше всего сколиоз влияет на работу дыхательных путей. С одной стороны дыхание получается лучше, чем с другой. Все эти дефекты продолжают усугубляться с возрастными изменениями человека. В итоге возрастает опасность появления таких заболеваний:

• бронхит.
• воспаление легких.
• бронхиальная астма.
• отек легких.

В результате нарушения дыхания развиваются сбои работы сердца и главных кровеносных сосудов, что грозит появлением гипертонии. Также происходит нарушение работы пищеварительной системы, пища труднее проходит по пищеводу, происходит заброс желудочного сока в пищевод, что грозит появлением язв или эрозии.

При несвоевременной терапии заболевания нарушается работа почек, появляется перегиб мочеточника, в результате этого ухудшается вывод мочи из организма. На фоне этого появляются острые инфекции почек и мочевыводящих путей, что грозит образованием камней в почках.

Диагностика заболевания

Сколиоз 2 степени подлежит своевременному лечению, поэтому для определения диагноза и степени заболевания врач должен провести комплексное обследование и назначить необходимый курс лечения.

Чтобы установить точный диагноз используется рентген позвоночника, что позволяет выявить угол отклонения. При обнаружении нарушений работы внутренних органов необходимо провести МРТ. В большинстве случае выявление заболевания не составляет больших трудностей, однако, в самых сложных случаях назначают диагностику сколиометром, что позволяет выявить начальные признаки формирования реберного горба, а также дает полную картину состояния поврежденного участка позвоночника.

Лечение сколиоза 2 степени

Лечение сколиоза второй степени не требует хирургического вмешательства. Для достижения положительного результата потребуется применение комплексного лечения.

Основные методы лечения патологии:

1. Мануальная терапия и массаж. Она включает в себя правильное воздействие на мышцы, при котором необходимо их ослабить с выпуклой стороны и привести в действие с изогнутой стороны. Однако, не допуская при этом никаких болевых ощущений и гематом. Следует знать, что такой метод лечения не позволяет вылечить полностью патологию, однако, в комплексе с лечебной гимнастикой он дает положительный результат.
2. Лечебная гимнастика (ЛФК). Данный метод требует от больного регулярности и продолжительности. Лечебные упражнения направлены на исправление осанки, приведение в тонус мышц, а также заставляют удерживать и закреплять новое положение позвоночника. Быстро излечиться от патологии не получится. Решение проблемы лежит в стабильности выполнения гимнастики. Также немаловажную роль играют дыхательные упражнения, которые направлены на восстановление правильной циркуляции воздуха в легких, что помогает восстановить необходимое питание крови кислородом.
3. Рефлексотерапия. Данный метод включает в себя различные методики. Самые распространенные из них это иглоукалывание и акупунктура, но проводить их стоит только по предписанию лечащего врача.
4. Плавание. Хороший эффект дают лечебные упражнения в воде, так как носят общеоздоровительный характер с наименьшим риском травматизма. Проведение водных ЛФК должно быть под наблюдением квалифицированного методиста. Регулярность составляет через день на протяжении одного часа.
5. Физиотерапия. Данная методика совмещает в себе использование лечебного массажа, электрофореза и фонофореза, душа Шарко, магнитотерапию, ультравысокочастотную терапию (УВЧ), лазерную терапию, электромиостимуляцию, грязелечение, водолечение, термотерапию. Однако их применение должно быть строго по назначению лечащего врача. Действие физиотерапии направлено на улучшение кровообращения, нормализации обмена веществ, устранения воспаления, а также перераспределения тонуса мышц.
6. Использование фиксирующего корсета, учитывающего все индивидуальные особенности человека. Корсет помогает исправить боковые отклонения позвоночника от своей фронтальной оси.

Помимо вышеперечисленных методик при лечении сколиоза 2 степени фиксация позвоночника может проводиться в стационаре с использованием гипсовой кровати. Для успешного избавления от патологии необходимо дважды в год посещать врача для определения дальнейших действий и корректировки лечебных упражнений.

Регулярное проведение лечения поможет повернуть заболевание вспять и поможет навсегда избавиться от сколиоза. После 25 лет излечиться полностью от недуга уже не удастся.

Мероприятия по предупреждению сколиоза

Как любое другое заболевание сколиоз лучше не допустить, чем потом многие годы потратить на его лечение. Самую большую опасность представляет неправильное формирование позвоночника в детском и подростковом возрасте, поэтому родители должны уделять здоровью ребенка особое внимание. Необходимо соблюдать некоторые профилактические мероприятия, которые помогут оградить ребенка от заболевания.

Основные правила

1. Следить за осанкой, когда ребенок сидит. При работе в школе или дома за столом спина у ребенка должна быть прямая с обязательной опорой на спинку стула.
2. Родители должны покупать портфель с ортопедической спинкой и дополнительными ремнями для фиксирования, которые помогут распределить нагрузку равномерно.
3. Выбирать ребенку правильную обувь в соответствии всех ортопедических требований.
4. Правильно организовать место ребенку для выполнения домашнего задания. Оно должно иметь хорошее освещение. Также каждые 45 минут должны быть предусмотрены перерывы на 15 минут.
5. Регулярно посещать врача, для выявления начальных признаков заболевания. Это позволит начать своевременное лечение и позволит избежать дальнейшего развития заболевания.

Сколиоз 2 степени – это болезнь, которая можно и необходимо исправлять в раннем и подростковом возрасте, но это требует регулярного и кропотливого труда.