ЭЭХ-01 Электрод для электроэнцефалографии чашечный хлорсебряный с разъемом
Электроды электроэнцефалографические хлорсеребряные ЭЭХ-01 предназначены для использования при исследовании электрической активности клеток головного мозга и служат для съема биоэлектрических потенциалов, которые регистрируются при наложении электродов на кожу неповрежденного черепа.
Электроды предназначены для использования в диагностических центрах, больницах, поликлиниках, диспансерах и других учреждениях медицинского направления совместно с вторичными приборами, отвечающими по безопасности требованиям ДСТУ 3798-98 (ІЕС 60601-2:1998), ГОСТ 12.1.018-93, ГОСТ 12.019-79.
Электроды предназначены для работы при температуре окружающей среды от плюс 10°С до 42°С и относительной влажности до 80% при 25°С.
Электроды соответствуют требованиям ГОСТ 20780-82, ГОСТ 25995-83 и техническим условиям ТУ У 20808000-001-2000.
Электрод состоит из токосъемного хлорсеребряного элемента, помещенного в пластмассовый корпус из ABS пластика. Диаметр рабочей поверхности токосъемного элемента – 8мм. Вывод рабочего элемента подсоединен к токопроводящей жиле кабеля отведения, который заканчивается однополюсной вилкой. На крышке корпуса имеется прорезь для крепления электрода на шлеме.
Настоящие электроды относятся к классу неполяризующихся электродов второго рода и поэтому характеризируются очень большой стабильностью потенциалов, минимальным переходным сопротивлением, максимально низким уровнем шумов.
Электроды могут использоваться для любых типов электроэнцефалографов, выпускаемых в Российской Федерации и странах СНГ. В качестве референтных электродов для крепления на ухо предлагаются специализированные прищепки. Для отведения ЭЭГ применяются как гибкие экранированные, так и не экранированные провода. Возможна установка электродов под любой тип шапочек и шлемов. Возможна установка любого типа разъемов по желанию заказчика.
Материал токосъемной поверхности — Ag/AgCl
Диаметр токосъемной поверхности — 8 мм
Длина кабеля отведения -1200 мм
Электроды крепятся на пациенте при помощи шлема
Корпус электрода выполнен в виде чашечки;
На тыльной стороне корпуса имеется паз для подвижной фиксации электрода на шлеме
Технические характеристики:
Разность электродных потенциалов, мВ, не более
Электроэнцефалография
Электроэнцефалография – высокоинформативный метод диагностики состояния нервной системы, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов головного мозга в процессе его жизнедеятельности.
Результаты обследования ЭЭГ помогают установить наличие патологических изменений, влияющих на функциональные возможности отдельных участков полушарий.
ЭЭГ является эталоном исследований при подозрении на эпилепсию и оценки эффективности проводимой противосудорожной терапии, старческое слабоумие, сосудистые нарушения и многие другие поражения ЦНС.
Алгоритм действий по съему ЭЭГ:
Электроды накладываем по схеме, при этом для справок может быть и достаточно 8 отведений.
Электроды днем замочены в воде постоянно – их материя должна пропитаться водой, которая периодически меняется. Можно добавлять в нее спирт для дезинфекции, на время замачивать в дезинфектантах, потом промывать. При этом электроды по умолчанию лежат в физрастворе, поскольку для нормальной записи они должны пропитаться водой.
Желательно чтобы как можно больше электродов были зеленые, а «земля и уши» так обязательно (в этих местах волос нет, легко достижимо) — все пишется относительно этих электродов, они влияют на качество записи по всем каналам.
Электрод заземления прикрепить к прищепке от кардиографа на запястье, предварительно смочив, либо, если нет прищепки (в комплекте не идет) — обычным мостиковым электродом на границе волосистой части лба, где нет волос, посередине, между Fp1 и Fp2.
Импеданс вызывается кнопкой на панели, после наложения электродов и подключения крокодилов, до начала записи. Цвета дублируются на передней панели прибора светодиодами. До начала записи подливаем воду, либо физраствор под электроды с плохим контактом из шприца без иглы – несколько капель на электрод (если я сам накладываю и снимаю, подобный всегда лежит в ванночке с электродами – мне проще потратить время на запись, зато потом спокойно пошифровать), покачивая их и тем самым раздвигая волосы — добиваемся зеленого импеданса по всем или почти по всем электродам, красного быть не должно.
По возрасту:
В возрасте 1-2-3 года снимать часто сложно, спокойно сидит — и то достижение. Гипервентиляцию у маленьких детей в принципе не включайте, если видите, что дышать не будет, делаем длиннее фоновую. У маленьких детей обычно просим маму закрыть ладошкой глаза (закрывание-открывание), но не всегда выходит и это. На фотостимулятор дети обычно смотрят охотно.
Иногда, для получения хоть какой-то записи, включаем мультики, и пока ребенок их смотрит и спокойно сидит — что-то можно записать, в том числе и помигать фото сбоку. Вообще для этого возраста, при наличии клиники — часто выход только ночное видео ЭЭГ мониторирование, поскольку заставить уже нельзя, а договориться еще нельзя.
По ночному видео ЭЭГ:
Во всех случаях нужно пробовать сначала обычную ЭЭГ, как более простую и дешевую — если нет клиники, нет изменений или они небольшие, приемлемое качество записи — дальше на откуп невролога, либо эпилептолога.
До 4-5 лет получить нормальную пленку при коротком исследовании удается не всегда (артефакты движения, отсутствие части функциональных проб) — и не забываем, что это 10-15-20 минут, причем бодрствования, т.е. изменения могут просто не проявиться в это время, а при отсутствии должной стимуляции вероятность их выявления еще ниже.
По заключению ЭЭГ ребенка, врач может (а иногда должен) назначить тяжелые препараты, поставив диагноз, ломающий жизнь ребенка, который снять очень сложно — или не поставив, что тоже заканчивается не лучше — эти аргументы и для родителей.
При наличии клиники, неудовлетворительном качестве ЭЭГ (а иногда и при приемлемой ЭЭГ, но яркой клинике) — конечно, лучше после осмотра невролога или эпилептолога и с направлением от них — методом выбора является видео ЭЭГ мониторинг с захватом сна. Что и рекомендуем при необходимости в заключении.
По ЭПИ:
Диагноз эпилепсия не значит, что у пациента при каждой ЭЭГ будут изменения, может быть ремиссия, может просто не захватили в запись. Эпи — многофакторное заболевание, может возникнуть у любого в любом возрасте.
Даже если эпи подтверждено, отдельные пленки у пациента могут быть нормальные, вероятность выявления на отдельных пленках имеющегося эпи от 25 до 70-80% по разным авторам. При этом, если сделать серию пленок, либо мониторирование во сне, лучше ночное, степень выявления подойдет к
98-99%, но 100% не будет никогда.
По времени:
Изначально приемлемая схема:
- Фоновая запись — 1 минуту
- Открытие глаз — 15 секунд
- Закрытие глаз — 15 секунд (при необходимости несколько раз закрытие/открытие, к примеру, у детей)
- Гипервентиляция — 3 минуты
- После гипервентиляции — 30-60 секунд
- Фотостимуляция — по программе — 2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24 Гц, каждая по 10-15 секунд
- Фоновая запись (после фотостимуляции) — 1 минуту
Честно — и она не дотягивает до рекомендаций США и отдельных наших светил: фон (рекомендовано более 5 минут) фото (нужно каждую частоту до 30 секунд, при этом первые 10 секунд с открытыми глазами), после проб по 3-5 минут, в конце не менее 5 — в целом около 20-40 минут.
На водительскую приемлемо:
- Фоновая запись — 1 минуту
- Открытие глаз-10 секунд
- Закрытие глаз — 10 секунд
- Гипервентиляция — 1 минуту
- После гипервентиляции — 20 секунд
- Фотостимуляция — по программе — 2, 4,6,8,10,12,14,16,18 Гц, каждая по 10 секунд (итого 90 секунд)
- Фоновая запись (после фотостимуляции) — 30 секунд.
Итого 4 минуты 40 секунд полноценная запись.
Пробу обрываете, вручную переключая на следующую с помощью пикторгамм внизу при записи (т.е. идет к примеру гипервентиляция по программе 3 минуты — не дожидаясь окончания, через минуту нажимаете на «после гипервентиляции», затем через 20 секунд — на фото и т.д.)
При такой сжатой записи ее качество должно быть хорошим – лучше переходить на эту схему, как «набьете руку» на регистрации и будет постоянно хорошее качество записи.
Само собой, предварительная процедура получения нормального контакта прежняя — она тоже сокращается, но с опытом накладывания электродов. Также пользуемся импедансом и т.д.
Все пробы у контактных (слушающихся) пациентов, кроме «открытых глаз», проводим с закрытыми глазами.
Ваш диалог с пациентами таков:
- 1. Выясняем, зачем пациент делает ЭЭГ (водительская, военкомат, вуз, обследование, эпилепсия и т.д.), кратко анамнез (терял сознание, судороги, на учете и т.п.) Заполняем поля в программе, анамнез пишем либо в примечания в программе в электронной карте этого пациента (оптимально), либо потом в письме — в паре слов, типа «водительская, анамнез без особенностей», на эпи подробнее. Анамнез и причина обследования нужны обязательно!
- 2. Накладываем электроды, подключаем провода, нажимаем кнопку импеданса, добавляем воды по необходимости, при достижении нужного качества контакта жмем «ОК»;
- 3. Просим закрыть глаза, не двигаться, не заговаривать, нажимаем запись, идет фон;
- 4. После минуты фона, нажимаем открыть глаза, просим открыть глаза, не моргать, не двигаться, не разговаривать, ждем 15 секунд, если запись нормальна, больше, если помехи;
- 5. Жмем «закрыть глаза» на строке снизу, просим закрыть глаза, не моргать, не двигаться, не разговаривать, ждем 15 секунд, если запись нормальна, больше если помехи;
- 6. Говорим, что в глаза будет моргать яркий свет, глаза закрыты, не двигаться, не разговаривать, включаем фотостимуляцию, фонарик заранее стоит в 30-40 см. от глаз, либо заранее надеваем очки. Ждем до 19 Гц для водительской справки, до 26 Гц , при диагностике, либо до переключения автоматом на «после фотостимуляции»;
- 7. Жмем на «после фотостимуляции». Говорим пациенту: «Сидим, глаза закрыты, не двигаемся»;
- 8. Говорим пациенту: «Необходимо глубоко подышать ртом, либо носом, при этом не двигаемся, не моргаем, не разговариваем». Ждем 30-60 секунд, если запись нормальна, больше, если помехи всем телом, глаза закрыты, не моргать, не двигаться, не разговаривать, далее 60 секунд обследование на водительскую справку, обрываем переключением на «после гипервентиляции» в ряду кнопок снизу, либо 3 минуты, если рутинная ЭЭГ. Если шатается и пошли помехи, просим не двигаться, либо дышать не так глубоко;
- 9. Переключаем на «после гипервентиляции». Говорим: «Дышим, как обычно, сидим, глаза закрыты, не моргать, не двигаться, не разговаривать». Ждем 30-60 секунд, если запись нормальна, больше сели помехи. Выключаем запись, жмем «сохранить».
Если делать так, качество будет либо высоким, либо приемлемым, а к этому надо стремиться. С опытом процесс наложения электродов будет быстрее.
Дистанционная расшифровка ЭЭГ
Далее нажимаем сохранить, архивируем и отправляем нашему врачу, через личный кабинет на сервере дистанционной расшифровки ЭЭГ.
Подключайте нашу услугу по дистанционной расшифровке ЭЭГ и забудьте о проблемах, связанных с поиском квалифицированного врача функциональной диагностики!
Сотрудничая с нами, вы получаете не только заключение специалиста высокого качества, но и бесплатную консультацию для персонала, как правильно сделать электроэнцефалограмму вашему пациенту.
ЭЭГ обследование по сценарию
ЭЭГ обследование по сценарию
Запуск программы
1. Запустите программу WebEEG
2. 
Введите Ваш логин и пароль
3. 
Заполните данные пациента и нажмите кнопку «Прием записи».
Формат даты рождения: ДД. ММ. ГГГГ
4. Дождитесь загрузки
программы для записи ЭЭГ
5. Проверьте подключение прибора и фотостимулятора, нажав кнопку в окне «Первоначальная конфигурация».
Наложение электродов
6. 
Выберите размер шапочки для электродов в соответствии с приведенной таблицей, оденьте ее на пациента как показано на рисунке.
Таблица для выбора шапочки
дети, подростки, женщины
дети от 3-х месяцев до 3-х лет
7. 
Запустите окно контроля сопротивления кнопкой на правой боковой панели.
8. 
Установка электродов. Первым устанавливается GND электрод, затем референтный электрод REF, который находится на средней линии, между Pz и Cz. Далее ставятся электроды — прищепки A1 и A2 на мочки ушей и т. д. Необходимо добиться подэлектродного сопротивления меньше 15кОм (изображения электродов должны стать желтого или оранжевого цвета). Особое внимание следует уделить наложению GND и REF электродов. Качество наложения этих электродов влияет на запись всех каналов.
· Установите электроды в фиксирующие кольца до упора в соответствии со схемой отведений.
· С помощью геля необходимо обеспечить электрический контакт между электродом и кожей головы.
· Вставьте иглу шприца в краевой канал. Раздвиньте волосы непосредственно под фиксирующим кольцом с помощью иглы шприца.
· Выдавите немного геля для обеспечения контакта с кожей. После чего извлеките иглу из отверстия, вытрите излишки геля салфеткой.
9. 
После установки всех электродов закройте окно контроля сопротивлений и начните ввод ЭЭГ сигнала. Для этого в секции «Сценарий обследования» выберите «Ручное управление» нажмите кнопку .
. Только в случаи качественной установки электродов ЭЭГ сигнал будет хорошим и позволит провести врачу анализ.
Убедитесь, что вы видите именно ЭЭГ сигнал: попросите пациента поморгать, во всех отведениях, особенно лобных Fp1 и Fp2, вы должны появится характерные артефакты морганий (пример на рисунке ниже).
Попросите пациента закрыть глаза на некоторое время и подождите появления «альфа-веретен» в затылочных отведениях (пример на рисунке ниже).
. Форма, амплитуда и частота, а также генерация альфа-ритма может отличаться у различных пациентов, хотя в большинстве случаев он хорошо регистрируется при закрытых глазах.
Проведение исследования
10. 
В секции «Сценарий обследования» выберите один из сценариев. Нажмите кнопку , и следуйте подсказкам программы.
. Помните, что фотостимуляция и гипервентиляция может спровоцировать эпилептический припадок у пациентов с патологиями.
Сценарий состоит из последовательности проб, рядом с каждой пробой в скобках указана ее длительность.
Для приостановки сценария можно воспользоваться кнопкой «Пауза», при её повторном нажатии проба будет продолжена с места остановки.
Если остановить сценарий кнопкой , то при нажатии текущая проба будет проведена сначала.
При необходимости можно начать выполнение сценария с любой пробы, для этого сначала щелкните по ней мышкой, а затем запустите сценарий кнопкой .
Важно! Помните, что в процессе записи пробы «фотостимуляция» или «гипервентиляция», пациенту может стать плохо. Если такая ситуация произошла, следует приостановить сценарий кнопкой . В зависимости от самочувствия можно либо продолжить обследование, либо прекратить.
Отправка записи на сервер
1. Закройте программу, запись будет сохранена автоматически.
2. В появившемся окне нажмите кнопку «Отправить».