Эффективные и действенные методы профилактики остеопороза

Эффективные и действенные методы профилактики остеопороза

Профилактика остеопороза

Остеопороз – системное заболевание, для которого характерно прогрессирующее снижением массы и изменение структуры костной ткани. Чаще всего болезнь поражает женщин в период менопаузы и приводит к значительному увеличению риска переломов костей скелета. Остеопороз относится к числу приоритетных проблем современной ревматологии, так как невероятно высокая распространенность остеопоротических переломов (в основном позвоночник и шейка бедра), приводит не только к снижению качества жизни больных, но и к увеличению смертности среди российского населения.

Признаком такой патологии является снижение прочности костей: они становятся более хрупкими и тонкими. Это приводит к тому, что травма, которая могла бы закончиться незначительным повреждением тканей, теперь приводит к трещине в кости или перелому. Своевременная профилактика остеопороза позволяет избежать таких специфических изменений костей.

В настоящий момент в целях профилактики и лечения остеопороза применяют различные медицинские средства, которые условно делят на следующие группы:

• препараты, регулирующие баланс кальция (кальций, витамин D, активные метаболиты витамина D, тиазиды);
• препараты, которые подавляют резорбцию костной ткани (эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты);
• препараты, которые стимулируют образование ткани костей (производные фтора, паратиреоидный гормон, анаболические стероиды);
• препараты, которые улучшают “качество” костей (бисфосфонаты, метаболиты витамина D);
• препараты, корректирующие метаболизм костной ткани (иприфлавон, оссеин-гидроксиапатит).

В Юсуповской больнице применение качественных препаратов помогает ревматологам проводить профилактику остеопороза у женщин наиболее эффективным способом. Многолетний опыт работы и высшее образование врачей Юсуповской больницы позволяет подобрать для каждого пациента индивидуальный способ профилактики и лечения в зависимости от серьезности проявлений заболевания, непереносимости медикаментозных средств и общего состояния организма.

Как самостоятельно предупредить остеопороз?

Кальцию необходимо на протяжении всей жизни поступать в организм (с малых лет и до старости), потому что является основной составляющей костной ткани. Этот полезный микроэлемент чрезвычайно важен для профилактики остеопороза. Если потребность организма в кальции была полностью удовлетворена в период активного роста костей, то создается максимальная костная масса. В человечески костях содержится 98 % кальция, который находится в организме, остальные 2% используются для других жизненно важных функций организма. Поэтому кости обеспечивают еще и функцию депо, из которого поступает необходимое количество кальция на нужды организма. Микроэлемент начинает вымываться из костной ткани, если с продуктами питания поступает недостаточно кальция, что в итоге может вызвать такое заболевание, как остеопороз.

Для того, чтобы удостовериться, достаточно ли в Ваш организм поступает кальция, необходимо знать суточную норму для каждого возраста.

В данной таблице указана дневная потребности организма в кальции:

Возраст	Норма кальция
10-24 года	1200 мг\сутки
25 – 50(может быть раньше или позже, в зависимости от наступления менопаузы)	1000 мг\сутки
50-70 лет	1200 мг\сутки
Старше 70 лет	1500 мг\сут

Кальций можно получить из продуктов питания:

• Молочные продукты питания (сыр, творог, молоко, сливки) –около 80% кальция потребляется с помощью такой продукции;
• Зелень (шпинат, петрушка);
• Овощи;
• Бобовые (фасоль);
• Капуста (цветная, брокколи);
• Репчатый лук;
• Соевый творог;
• Фрукты (яблоки, груши);
• Курага;
• Соки;
• Яичная скорлупа;
• Морепродукты;
• Орехи, семечки, миндаль.

Лучшими продуктами для усвоения считаются:

• Рыба;
• Бобы;
• Яйца (скорлупа);
• Капуста, шпинат, сельдерей, петрушка;
• Творог;
• Абрикосы;
• Виноград;
• Смородина;
• Апельсины и ананасы.

Эти продукты содержат в себе не только кальций, а и витамины В, С, D и фосфор.

В темно-зеленых, покрытых листвой овощах содержится высокий уровень кальция, однако его усвоение замедляет щавелевая кислота. К продуктам, содержащим много кальция и незначительное количество щавелевой кислоты, относятся:

• Репа;
• Белокочанная капуста;
• Брокколи.

В организме усваивается 20-40% кальция. На процесс усвоения негативно влияет чрезмерное содержание калия, магния и фосфора, а также дефицит, либо излишек жира в организме.

Несмотря на то, что большая часть микроэлементов поступает к нам с молочными продуктами питания, примерно 40 % населения (как детям, так и взрослым) противопоказано пить молоко, так как их организм перестает переваривать лактозу. Для таких людей профилактикой остеопороза будут являться кисломолочные продукты, а также другие продукты питания, которые богаты содержанием кальция.

Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин

Если человек получает недостаточное количество кальция с продуктами питания, то рекомендуется добавить в рацион препараты, которые в своем составе имеют кальций, или пищевые добавки с этим микроэлементом.

Важно не забывать, что не только недостаточное количество кальция опасно для организма тем, что вызывает остеопороз, но и излишнее его содержание может навредить человеку, вызывая образование камней в почках, в мочевом и желчном пузыре, отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, а также провоцирует раннее появление подагры и артрита.

Фармацевтические предприятия выпускают разнообразное множество различных лекарственных средств, в которых присутствует кальций как главный ингредиент или как добавка в составе комбинированных препаратов. Перед тем, как совершить покупку любых медикаментов необходимо обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом, который подберет наиболее подходящее средство для профилактики остеопороза, рассчитает дозировку, а также подскажет время приема. Это связано с тем, что одни препараты необходимо принимать один раз в день, а другие несколько, а также их прием может зависеть от приема пищи.

Физическая нагрузка как профилактика остеопороза

В любом возрасте физические упражнения укрепляют нашу костную и мышечную ткань, но для женщин после 50 лет физическая нагрузка — это единственный способ предупредить развитие остеопороза. Многие ученые доказали, что рационально дозированная физическая активность является эффективным методом профилактики вымывания кальция из костей в период постменопаузы, когда высока вероятность развития первых симптомов заболевания. При постоянных нагрузках кости становятся более прочными, так как доказано, что от качества окружающей мышечной ткани зависит плотность костей и количество кальция в них. Поэтому следует помнить, что такие виды спорта, как верховая езда, бег, теннис, танцы и катание на велосипеде — это отменное средство для укрепления и сохранения костной системы.

Выполняя чрезмерные физические нагрузки, следует помнить, что они наоборот, могут принести вред для ашего организма из-за вероятности возникновения травмы. К тому же тяжелый спорт в молодом возрасте может привести к значительному падению уровня жировой клетчатки в организме (ниже нормы), провоцирующий нарушение менструального цикла, а также способствует преждевременному наступлению менопаузы. Все это, в конце концов, приводит к тому, что развивается остеопороз.

В Юсуповской больнице Вы можете проконсультироваться, обследоваться, а также пройти профилактический курс терапии или же лечения остеопороза у лучших врачей Москвы. Ревматологи больницы занимаются индивидуальным подбором только качественных и проверенных медицинских препаратов, которые направлены на восстановление костной ткани. Юсуповская больница готова принять Вас в любой день недели и в удобное для Вас время. Записаться на консультацию можно по телефону.

Профилактика остеопороза

Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится пористой и хрупкой. Подробно причины его возникновения описаны в нашей статье «Что такое остеопороз?». Здесь мы сделаем упор на описание действенных способов профилактики остеопороза.

Содержание статьи:

1. Группы риска: кому угрожает остеопороз
2. Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета
   • физическая активность
   • продукты и витамины для профилактики остеопороза и общие принципы питания
   • препараты и витамины для профилактики
   • профилактические медицинские обследования
   • общие рекомендации по здоровому образу жизни
3. Заключение

Группы риска: кому угрожает остеопороз

Принимать меры по предупреждению остеопороза нужно практически каждому человеку. Все мы испытываем на себе влияние хотя бы нескольких предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, обедненный рацион, плохая наследственность, беременность и роды, кормление ребенка грудью, разнообразные системные заболевания, самые частые из которых – нарушения в работе щитовидной железы.

Коротко о группах и факторах риска:

1. Женский пол. С наступлением менопаузы женщины стремительно теряют плотность костной ткани. Есть мнение, что особенно подвержены остеопорозу женщины с малым весом, светлыми волосами, голубыми глазами и небольшого роста.
2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Согласно последним исследованиям, потери костной массы начинаются уже в 30 лет.
3. Малая масса тела. Учеными доказано, что снижение объема жировой ткани у женщин ведет к потере костной массы. Это связано с тем, что жир содержит ароматазы, ферменты, которые нужны для того, чтобы андрогены превращались в эстрогены. Дефицит последних ведет к остеопорозу.
4. Малоподвижный образ жизни. Было проведено исследование, в котором участвовали молодые люди. Они неделю находились в положении лежа. И это привело к снижению плотности костей на 0,9%.
5. Отсутствие нужного уровня инсоляции, что характерно для наших широт.
6. Люди, которые часто и много потеют во время занятий спортом, работы или по причине заболеваний. С потом выходит кальций.
7. Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы.
8. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах.
9. Злоупотребление алкоголем, который выводит калий и магний и воздействует на ферменты ЖКТ, что затрудняет переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее.

Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета

Физическая активность

Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

Важно! Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной.

Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты. Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание. Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.

Одна нога лежит на полу, вытянута. Вторую согнуть и подтянуть к груди. Удерживать 5-10 секунд, затем повторить с другой ногой.

Лежа на животе, руки параллельно полу, согнуты в локтях

Напрячься всем телом, немного поднять верх торса и руки, медленно двигаться корпусом налево и направо, расслабиться.

Сидя на коленях

Наклониться грудью к полу как можно ниже, руки вытянуты, удерживать такое положение 5-10 секунд.

Лежа на спине, поясница прижата к полу, ноги прямые

Поднять одну ногу на 15 см от пола, подтягивая носок к себе, удерживать положение 10-15 секунд.

2-5 каждой ногой

Лежа на спине с согнутыми ногами на ширине плеч

Медленно приподнять таз и бедра, напрячь ягодицы и живот.

Поднять лопатки на вдохе, удерживать 5-7 секунд, на выдохе – возврат в исходное положение.

3-8 с перерывом 10 секунд

Стоя левым боком к спинке стула, левая рука лежит на спинке, правая – вытянута вперед, правая нога отведена назад и поставлена на носок

Махи свободной ногой.

3-8 для каждого бока

Подтянуть колени к животу, прижать и обхватить руками, сохранять такое положение 10-15 секунд.

2-5 раз с интервалом 10 секунд

Стоя на четвереньках

Голову поднять, спину прогнуть, удерживать до 10 секунд, потом выгнуть спину и опустить голову, удерживая то же время.

5-10 каждой ногой

Поднять поочередно ноги, затем – обе ноги и задержаться на 5 секунд.

Круговые махи ногой, согнутой в колене.

5-10 для каждой ноги

На вдохе отвести руки назад, прогнуться, соединив лопатки, на выдохе вернуться в положение сидя.

На вдохе потянуться руками вверх, на выдохе – опустить руки.

Продукты и витамины для профилактики остеопороза и общие принципы питания

Нужно потреблять достаточно кальция и витамина D, который позволяет ему лучше усваиваться. Для костей важны также фосфор, магний, медь, бор.

Самые полезные продукты – это свиная, говяжья, тресковая печень, молочные и кисломолочные продукты, домашние сыры, жирные сорта рыбы, любая зелень, пророщенные злаки. Для женщин важна соя, потому что она содержит фитоэстроген – растительный аналог эстрогена.

Главные источники кальция – лосось, зеленые овощи и фрукты, белокочанная капуста, обезжиренное молоко и йогурт. Вдвойне полезен обогащенный кальцием апельсиновый сок, который богат также витамином С.

Важно! Соль, алкоголь и кофеин приводят к вымыванию кальция и ряда других важных веществ. Их нужно свести к абсолютному минимуму.

Уровень витамина D можно поддерживать, каждый день по 30 минут гуляя под неярким солнцем. Однако в наших широтах это не всегда возможно. Поэтому нужно употреблять продукты, богатые этим витамином и/или включать добавки в виде таблеток. Это может быть «Кальций D₃ Никомед», «Ультра-D» и др. Пищевые источники витамина D – это яичные желтки, печень трески, жирная рыба, обогащенное молоко.

Необходимо включить в рацион источники витаминов А, С, К, а также группы В, и фолиевую кислоту.

Нельзя злоупотреблять белком, потому что он нарушает функцию всасывания в ЖКТ, провоцирует процессы брожения. Суточная норма – 100-150 г.

Нужно исключить или свести к минимуму сладкие и/или газированные напитки, пакетированные соки, уксус, кислые овощи, фрукты, ягоды, щавель, ревень, шпинат, сахар и соль, зерновой и растворимый кофе. Важно соблюдать баланс витамина С, потому что его избыток тоже вреден.

Препараты и витамины для профилактики

Препараты и витаминные комплексы должен назначать врач. Самостоятельная профилактика может даже навредить, потому что, принимая одно, можно нарушить баланс другого.

Для профилактики назначают витамин D (рекомендуемая суточная доза – 400 МЕ), препараты кальция, тиазиды, бисфосфонаты, ГЗТ. При назначении любых препаратов важна дозировка, потому что избыток чего-либо так же вреден, как и недостаток.

Если был долгий курс глюкокортикостероидов, могут назначить «Ризедронат», который также показан женщинам в менопаузе. Это бисфосфонат, который замедляет или полностью останавливает потерю костной массы, повышая плотность костей. В постменопаузальном периоде врач может назначить «Ралоксифен». Это профилактический препарат нового поколения, благотворно влияющий на метаболизм кальция и костную массу.

Профилактические медицинские обследования

Нужно регулярно, раз в год, делать ультразвуковую или рентгеновскую денситометрию. Это самое информативное, быстрое и комфортное исследование. Рентгеновская методика показана для обследования шейки бедра, позвоночника, лучевой кости. Она выявляет скрытые переломы в режиме сканирования всего тела.

Необходимо раз в год сдавать кровь на кальций, особенно на фоне терапии гормонами и глюкокортикостероидами.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни

Нужно соблюдать адекватный уровень физической активности, делать гимнастику, больше ходить. Очень полезна скандинавская ходьба. Самый лучший вид профилактики – плавание.

От курения следует отказаться или сократить число выкуриваемых сигарет как минимум вдвое. Алкоголь потреблять можно, но мало. Максимум – бокал вина в день или 50 мл крепкого напитка. Ограничивают также кофе – до 1 или 2 чашек в день. При этом на фоне других кофеинсодержащих напитков, включая черный чай, от кофе нужно отказаться совсем.

Важно поддерживать нормальный вес, съедать не менее 500 г свежих овощей и фруктов в день, делая упор на те, которые богаты кальцием, витамином D, А, С, К.

Пожилым людям обязательно надо профилактировать падения. С этой целью стоит даже обсудить с врачом возможность отмены препаратов, вызывающих головокружения.

Заключение

Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз. Он способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой. Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится больше чем на 50%. И главное правило профилактики – постоянство. Даже 5 минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.

Профилактика остеопороза: коррекция питания, физические упражнения, медикаменты

Вы знаете, что чем старше человек, тем выше у него шанс получить перелом от малейшего воздействия? И не всегда дело может закончиться сломанным предплечьем или кистью. Иногда остеопороз – а именно он является виновником такой хрупкости костей у пожилых людей – приводит к перелому шейки бедра, который делает человека лежачим и может вызывать опасные для жизни осложнения. К счастью, подобных опасностей можно избежать, если как можно раньше заняться профилактикой остеопороза. О ней мы и поговорим.

Остеопороз – хронический процесс, вызванный, в основном, недостаточным поступлением кальция в костную ткань. Он приводит к изменению структуры всех костей, в результате чего они становятся пористыми и могут легко сломаться. Именно переломы и возникающие из-за них осложнения, такие как пролежни, застойные пневмонии, тромбоэмболии и заражение крови, и поставили остеопороз на 3 место по смертности.

Самое опасное заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно. Если ждать каких-то признаков, указывающих на изменение структуры костей, можно дождаться только «странного», на первый взгляд, перелома: возникшего вследствие незначительного удара, при прыжке или из-за подвороте ноги. Поэтому, профилактика остеопороза должна быть начата незамедлительно, как только Вы созвонитесь со своими родителями.

1. Кому остеопороз грозит больше.
2. Что нужно делать, чтобы избежать остеопороза:
   • Выявление возможных причин;
   • Изменение образа жизни;
   • Коррекция питания;
   • Физические упражнения;
   • Медикаментозная профилактика.

Кому остеопороз грозит больше

Изменение структуры костей, появление их пористости у большинства женщин начинается уже с 45 лет, когда появляются первые признаки климакса. У мужчин эти процессы стартуют чуть позже.

Остеопорозу подвержены все люди, но у данных категорий лиц заболевание может начинаться еще до 40 лет и иметь тяжелое течение. Это:

• хрупкие женщины: они отличаются небольшим количеством костной массы. Поскольку после 45 дамы начинают терять около 1 кг костной ткани в год, очевидно, что «запасы» таких женщин заканчиваются быстрее;
• курящие женщины: вследствие вредной привычки истощаются запасы эстрогена в организме. А именно этот гормон защищает кости от разрушения;
• женщины и мужчины, которые злоупотребляют алкоголем. Последний нарушает всасывание витамина D, отвечающего, в свою очередь, за всасывание кальция из пищи в кровь. Именно таким путем кальций может попадать в кости;
• люди, исключившие из питания жиры, особенно животные. Это также затрудняет всасывание витамина D и, соответственно, улучшение минерализации костей;
• женщины, живущие в стрессе. Постоянное нервное напряжение влияет на работу эндокринных органов, в результате яичники начинаю вырабатывать меньшее количество эстрогенов;
• дамы, у которых менопауза началась раньше 45 лет;
• люди, живущие в условиях недостаточного поступления солнечного света, ультрафиолетовая часть которого стимулирует выработку витамина D в коже;
• пожилые люди, которые в юности, в период активного роста, получили недостаточное количество минеральных веществ;
• те, чьи родственники страдали остеопорозом;
• пожилые женщины и мужчины, которые ведут малоподвижный образ жизни;
• имеющие заболевания щитовидной железы, околощитовидных желез, сахарный диабет.

Если Ваши родители относятся к перечисленным категориям, то они нуждаются в том, чтобы профилактика остеопороза была начата как можно раньше.

Что нужно делать, чтобы избежать остеопороза

Чтобы пожилой родственник смог избежать остеопоротических переломов, а вместе с ними и других опасных осложнений (пневмоний, пролежней, тромбоэмболии легочной артерии и инсульта) нужна профилактика остеопороза. Она складывается из 8 пунктов, которые мы рассмотрим подробно.

Выявление возможных причин

Первое, что нужно сделать для своего пожилого родителя – это помочь ему пройти медицинское обследование. Так, нужно будет узнать:

• в каком состоянии находится его минеральный баланс. Для этого в крови определяются уровни кальция, фосфора и магния. Дать направление на анализ может любой специалист, но лучше всего посетить эндокринолога или терапевта;
• состояние разрушения кости – по определению дезоксипиридинолина в моче и C-концевых пептидов в крови;
• состояние образования кости – по анализу уровня остеокальцина в крови;
• страдает ли он сахарным диабетом, в том числе его скрытыми формами. Для этого нужно не просто определить уровень глюкозы, но и выполнить тест на толерантность к глюкозе. Назначаются эти анализы эндокринологом;
• как работают его околощитовидные железы. Для этого эндокринолог направляет на сдачу крови на уровень паратгормона;
• у женщины – в каком состоянии находится функция яичников. Это уточняется с помощью определения концентрации эстрогена, прогестерона, тестостерона, которые, если у женщины еще присутствует менструация, сдаются на 3-5 сутки цикла. Эти анализы назначает эндокринолог, он же рекомендует посетить гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза для того, чтобы быть точно уверенными, что у женщины нет онкологических заболеваний;
• функцию щитовидных желез. Для этого сдается кровь для определения гормонов ТТГ (тиреотропного гормона) и T4 (тироксина), кальцитонина;
• состояние кишечника, который участвует во всасывании и витамина D, и кальция. Для этого нужно посетить гастроэнтеролога, который, на основании беседы с пожилым человеком о характере его питания и состоянии физиологических отправлений, назначит нужные исследования.

По данным этих исследований, если что-то будет отклоняться от нормы, эндокринолог назначит лечение. Без него все остальные меры: физические упражнения, диета, употребление таблеток кальция – будут недостаточно эффективны.

Это исследование безболезненно, не требует никакой особой подготовки, кроме прекращения употребления препаратов кальция (о них – ниже) и продуктов, богатых кальцием (о них тоже поговорим) за сутки до теста. Какая именно нужна денситометрия: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерно-резонансная или магнитно-резонансная – скажет эндокринолог или терапевт.

Изменение образа жизни

Оно включает такие аспекты:

1. Увеличение времени прогулок на свежем воздухе (не менее 15 минут в день). Так в коже увеличивается выработка собственного витамина D, который помогает усваиваться кальцию. Кроме того, активное хождение улучшает кровообращение в нижних конечностях в целом, в том числе, и в берцовых и бедренных костях.
2. Ежегодные осмотры гинеколога (несмотря даже на отсутствие менструаций), терапевта и стоматолога, прохождение флюорографии. Так будет возможно вовремя обнаружить и начать лечение многих заболеваний, и, следовательно, избежать накопления в организме токсичных веществ, которые отрицательно действуют на внутренние органы.
3. Искоренение вредных привычек. Так, прекращение приема алкоголя прекратит токсичное действие на клетки-остеобласты, которые создают костную ткань, а также восстановит всасывание витамина D в кишечнике. Избавление же от привычки курить: 1) прекратит поступление в организм токсичных для костей никотина и кадмия, 2) устранит спазм сосудов, поэтому внутренние органы, в том числе и эндокринные железы, начнут лучше питаться.
4. Прекращение любых монодиет или диет с отсутствием жиров, в том числе животного происхождения, из-за которых не всасывается жирорастворимый витамин D. Кроме того, потеря больших количеств жировой ткани, являющейся своеобразной эндокринной железой, у женщин приводит к уменьшению уровня эстрогенов.
5. Устранение привычки сидеть
6. Исключение поднятия больших тяжестей или травматичных физических нагрузок. Такие воздействия приводят к ускорению развития дегенеративных процессов в костях позвоночника: остеохондрозу, остеоартрозам. На их фоне остеопороз развивается более активно.

Коррекция питания

Чтобы не допустить остеопороза, пищевые привычки тоже, возможно, придется изменить. Никаких больших лишений со стороны пожилого человека не предвидится: ему нужно будет соблюдать всего несколько правил, которые не только улучшат состояние его костей, но и организма в целом.

Основное правило – это обеспечение организма необходимым количеством кальция. Именно этот элемент используется клетками-остеобластами для обновления нашей костной ткани, а его недостаток сказывается на прочности костей.

Итак, нужно, чтобы в организм поступало необходимое количество кальция:

Возраст и физиологические особенности человека	Потребность в кальции в сутки, мг
Женщины 45-65 лет, в постменопаузальном периоде	1500
Женщины в периоде постменопаузы, которые принимают препараты эстрогенов	1000
Мужчины 45-65 лет	1000
Женщины и мужчины старше 65 лет	1500

Исходя из этой потребности, нужно составить рацион, чтобы в него входили богатые кальцием продукты:

Продукт	Содержание кальция (мг) в 100 г
Твердый сыр (типа чеддер, эддам, российский)	750-1000
Швейцарский сыр	800
Мягкий сыр (плавленный, бри, брынза)	530
Сардины в масле	500
Сгущеное молоко	300
Белый шоколад	280
Орехи миндаль	230
Молочный шоколад	220
Йогурт без добавок	200
Орехи фундук	170
Белый хлеб	170
Творог	150
Йогурт с фруктовыми добавками	136
Молоко	120
Мороженое	100
Черный хлеб	100
Сливки	90
Сметана	90
Каша ячневая	80
Апельсин, средний	70
Овсяная каша	65
Яйцо, среднее	55

К такому рациону нужно привыкнуть, совмещать эти продукты с теми, что употребляются все время. Так, если один сыр не вкусен, с его помощью можно делать бутерброды. Если одно молоко пить невозможно, добавляйте его в кофе. В кефир и йогурт можно класть варенье или сахар, но – в небольшом количестве и в том случае, если у пожилого человека не найдено сахарного диабета. Если же данное заболевание обнаружено, в качестве подсластителя можно использовать фруктозу.

Щавелевая кислота содержится в щавеле, листовой капусте, ревене и шпинате. И если Вы делаете бутерброд с сыром, не кладите в него любой из этих листьев.

Эффективные препараты при остеопорозе: лечение и профилактика болезни

Уменьшение массы костей, снижение их плотности выявляют у 10% населения. Развивающийся при этом остеопороз приводит к потере прочности скелета, переломам позвоночника, шейки бедра, конечностей. Лекарства от остеопороза излечивают больных, сокращают инвалидность, сроки нетрудоспособности, смертность.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание костей, при котором нарушается их структура, уменьшается масса, появляются переломы. Развивается самостоятельно или при болезнях внутренних органов.

Различают:

• первичный остеопороз;
• вторичный.

Классификация первичного остеопороза:

• у женщин после 55 лет при снижении уровня половых гормонов;
• сенильный — с возрастом масса костей уменьшается;
• идиопатический — болеют в любом возрасте причины не установлены;
• юношеский — развивается вследствие врожденных аномалий развития;
• инволюционный — возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Вторичный остеопороз развивается при заболеваниях:

• печени и почек;
• лейкозах, анемиях;
• диабете, гиперкортицизме;
• после резекций желудка, кишечника.

Причины возникновения остеопороза

Минеральной основой костей являются соли кальция и фосфора. При беременности, кормлении грудью возникает дефицит минералов, что может быть причинной разрушения костей.

Другие причины остеопороза:

• гормональные;
• дефицит кальция;
• системная патология;
• прием некоторых лекарств.

Половые гормоны играют большую роль в реконструкции костей. У женщин до 45 лет ежегодная потеря их массы 1%. После климакса в возрасте после 50 лет вес скелета уменьшается на 2-5% ежегодно. Мужчина после 60 теряет половину тестостерона.

К остеопорозу также приводит продолжительное, неконтролируемое лечение:

• глюкокортикоидами;
• мочегонными средствами;
• лекарствами, применяемыми для терапии болезней желудка — альмагель, фосфалюгель;
• некоторыми психотропными лекарствами.

Симптомы заболевания

Для остеопороза характерны:

• нарушения осанки и деформации скелета;
• боли в костях;
• переломы.

Эти признаки проявляются:

• снижением роста тела;
• появлением сутулости;
• появляется «вдовий горб» у пожилых женщин;
• уменьшением дистанции между ребрами и костями таза;
• болезненностью при постукивании по остистым отросткам позвонков.

Для пожилых людей особую опасность представляют переломы шейки бедра, которые проявляются:

• болью в тазобедренном суставе;
• невозможностью опираться на больную ногу;
• укорочением конечности;
• неестественным поворотом голени кнаружи;
• хрустом в месте перелома.

Диагностика остеопороза

Важное значение имеют данные инструментальных методов исследования:

• рентгенографии;
• денситометрии.

Рентгенография выявляет остеопороз при потере 30% массы скелета на поздних стадиях болезни. Единственный метод, который позволяет поставить правильный диагноз на начальном этапе заболевания, при потере 1% веса костей — денситометрия, абсорбциометрия.

Различают следующие виды исследования:

• рентгеновская денситометрия;
• ультразвуковая абсорбциометрия;
• количественные компьютерная и магнитно-резонансные томографии.

Методы имеют разные характеристики и показания:

• Рентгеновская денситометрия, наиболее часто применяемый метод, позволяет получить данные о патологии всего скелета.
• Ультразвуковая недостаточно информативна, не имеет противопоказаний, применяют для обследования беременных женщин, кормящих матерей, детей дошкольного возраста.
• Количественная компьютерная абсорбциометрия имеет ряд противопоказаний из-за высокой дозы облучения.
• Магнитно-резонансная томография применяется редко в связи с дороговизной и отсутствием оборудования во многих медицинских учреждений.

Какой врач лечит остеопороз?

Заболевание системное, поражаются все отделы опорно – двигательного аппарата. Выбор врача зависит от характера и локализации патологии. Ортопед занимается диагностикой и лечением деформаций скелета, конечностей, исправлением осанки, походки.

Проводит антропометрические исследования, измеряет:

• рост и вес пациента;
• размах рук;
• длину конечностей;
• окружность грудной клетки и живота.

Для диагностики остеопороза большое значение имеют следующие антропометрические данные:

• уменьшение роста более чем на 1 см в год;
• снижение веса тела при неизменных показателях окружности.

При наступлении менопаузы, изменении гормонального фона, женщинам необходимо обращаться к гинекологу. При наличии сопутствующих заболеваний обследование и лечение у специалистов соответствующего профиля.

Как и чем лечить остеопороз?

Эффективность лечения определяется:

• стадией заболевания;
• наличием осложнений;
• сопутствующими заболеваниями.

На ранних этапах патологии коррекция минерального обмена, правильное питание, отказ от вредных привычек, применение лекарств для укрепления костей, соблюдение врачебных рекомендаций, способны приостановить прогрессирование деструктивных изменений в костях, свести к минимуму риск переломов. Заболевание полностью изличимо в редких случаях.

Классификация современных антиостеопоротических препаратов

Лекарства для лечения остеопороза принимают длительно, сроки терапии определяет врач. Лечиться нужно начинать сразу, как только выставлен диагноз.

Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор лекарств для лечения остеопороза, которые можно купить в любой аптеке:

• препараты кальция;
• антирезорбтивные лекарства;
• биофосфонаты;
• лекарства с кальцитонином;
• гормональные лекарства;
• медикаменты со стронцием;
• обезболивающие средства.

Лекарства на основе кальция

Самые безопасные препараты — это препараты кальция.

Эффективность препаратов кальция зависит от их химического состава, наличия балластных веществ. Их усвояемость значительно повышается при сочетании с витамином D.

Лекарства на основе кальция:

• Кальцемин таблетки, содержит по 250 миллиграмм (мг) цитрата и карбоната кальция, 500 МЕ (биологическая единица измерения) витамина D. Принимают до еды по 1 таблетке 2 раза в день.
• Кальцемин Адванс отличается от “Кальцемин“ большим содержанием кальция — по 500 мг и небольшим витамина D — 200 МЕ.
• Кальций Д3 Никомед содержит 1250 мг карбоната кальция и 200 МЕ витамина D Выпускают в таблетках и в виде жевательной резинки с вкусовыми добавками. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Антирезорбтивные средства

К лекарствам, угнетающим процессы разрушения костей относятся антирезорбтивные средства. Их делят на несколько групп:

• бисфосфонаты;
• кальцитонины;
• заменители гормонов;
• другие лекарства, подавляющие резорбцию.

Бисфосфонаты имеют большое сходство с естественным неорганическим минералом, заменяют его в составе кости, обеспечивают устойчивость костной ткани к воздействию ферментов и клеток, разрушающих скелет.

Основной список данных о лекарствах этой группы приведены в таблице. Благодаря большому количеству аналогов можно подобрать недорогое лекарство.

5100 руб.

Противопоказания для бисфосфонатов:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность, лактация;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• почечная, печеночная недостаточность.

Высокая эффективность бисфосфонатов при лечении остеопороза доказана в контролируемых исследованиях. При лечении препаратом Фосамакс женщин с постменопаузальным остеопорозом получены статистически достоверные данные увеличения минеральной плотности костей.

Кальцитонины

Кальцитонины — группа лекарств содержащих гормон щитовидной железы, препятствующий разрушению костей:

• Сибакальцин (аналог Миакальцика) раствор для внутримышечного, внутривенного, интраназального введения уколами в дозе 5-10 мг. на килограмм веса в сутки. Оба лекарства производят в Швейцарии.
• Кальцитонин, раствор для инъекционного введения по 5-10 мг/кг в сутки.
• Вепрена раствор для интраназального введения по 200 МЕ в сутки.

Гормональные и стероидные лекарства

Гормональные лекарства, применяемые для лечения остеопороза:

• Форстео действующее вещество терипаратид — гормон паращитовидной железы, стимулирующий образование костной ткани. Раствор для подкожных инъекций. Доза 20 мг. 1 раз в день.
• Фемостон препарат, в 1 таблетке которого содержится 1 мг эстрадиола, 5 мг дидрогестерона, замещающих половые гормоны. Принимают по 1 таблетке в день.
• Дивина таблетки, содержит 2 мг. эстрадиола, применяется для заместительной терапии у женщин с постменопаузальным остеопорозом, в соответствии с фазами менструального цикла после консультации гинеколога.
• Анжелик таблетки в их составе эстрадиол 1,0 мг., дроспиренон — 2 мг. Схема приема: по 1 таблетке 1 раз в день восполняют недостаток женских половых гормонов при остеопорозе.

Анаболические стероиды, производные мужских половых гормонов, стимулируют синтез белка, азотистых соединений, применяют при остеопорозе для повышения прочности костей.

К лекарствам этой группы относятся:

1. Метиландростендиол таблетки для сублингвального применения по 10 и 25 мг. 2 раза в день. Суточная доза 500мг.
2. Силаболин маслянный раствор 2,5% по 1 или 2 миллилитра для внутримышечного введения в ампулах 1 раз в день.

Препараты стронция

Лекарства со стронцием подавляют активность остеокластов, клеток, разрушающих костную ткань, способствуют наращиванию массы скелета:

• Бивалос порошок для приема внутрь, содержит стронция ранелат 2 грамма. Принимают по 1 порошку 1 раз в день.
• Стромос гранулы, с 2 граммами стронция. Внутрь по 1 грануле 1 раз в день.

Препараты генной инженерии

Деносумаб — антитела к остеокластам, клеткам, разрушающим костную ткань. Получен методами генной инженерии, современное эффективное средство, лекарства на его основе применяются в лучших клиниках Израиля и других стран.

Препарат на основе Деносумаба:

• Пролиа раствор для инъекций в 1 миллилитре 60 мг. деносунаба. Вводят подкожно 1 раз в полгода.
• Иксджева во флаконах, содержат 125 мг. деносунаба. Подкожные инъекции препарата 1 раз в 4 недели.

Обезболивающие средства

К симптоматическим лекарствам, применяемым при остеопорозе относятся обезболивающие средства:

• Диклофенак таблетки по 25 и 50 мг., принимают 1-3 раза в день при болях.
• Нимесулид таблетки по 100 мг., принимать 2 раза в день, после еды.

Лекарства при остеопорозе у детей

Лекарства с гормонами у детей не применяют. Эффективность, безопасность бисфосфонатов недостаточно изучены в педиатрии.

Препараты для профилактики и лечения остеопороза, применяемые только у детей:

• Компливит Кальций Д3 для малышей порошок с запахом апельсина для приготовления суспензии. Содержит в 5 мл карбоната кальция 200 мг., витамина D — 0,00135 мг. Во флакон с порошком добавить воды 100 мл. Детям до возраста 12 месяцев принимать по 5 мл., во время еды, в старшем возрасте — по назначению врача.
• Мульти – Табс Беби порошок в одноразовых пакетиках (саше). Для новорожденных и детей в возрасте до года по 1 мл., 1 пипетка во время еды. Состав: витамин А 300 мкг., D 10 мкг., С 35 мг.
• Мульти-Табс малыш таблетки для жевания, содержит комплекс витаминов, в том числе D. Детям в возрасте от года до 4 лет рекомендуют принимать по 1 тб. 1 раз в сутки.
• Мульти-табс Малыш Кальцийплюс витамины и минералы для детей 2-7 лет. Состав: кальция карбоната 200 мг., витамин D 16 мг. Детям от 2 до 7 лет. Принимать по 1 тб., ежедневно 1 – 3 месяца.
• Нурофен для Детей. Обезболивающее средство, суппозиторий для ректального применения, содержит ибупрофен 60 мг. Новорожденным и детям назначают по 60 мг. 3 раза, в более старшем возрасте 4 раза в сутки.

Гомеопатические средства и БАДы

Применяются под контролем и по назначению врача – гомеопата.

Гомеопатические лекарства применяются для лечения остеопороза:

• Силицея D3 изготавливают из кристаллов горного кремнезёма. Дозируют в разведениях. При остеопорозе применяют 3 – 6 разведения.
• Симфитум официнале лекарство из окопника, травянистого растения, произрастающего в Европе, в низинах, заболоченных местностях. Применяют в 3 – 5 разведениях.
• Abrotanum D1 лекарство из полыни, растения распространённого в южной Европе.

БАДы, биологически активные добавки, не являются лекарственными средствами, применяются как дополнение к основному лечению, могут не влиять на результат лечения:

• Дикий ямс, лекарство стимулирует синтез половых гормонов. Компания НСП (Nature,s Sunshine Products) создала это лекарство для женщин. Сырье — растение семейства диоскорейных. Произрастает в Африке, южной Азии, Китае. Форма выпуска капсулы, принимать по 1 – 2 два раза в день.
• Остео Плюс также препарат компании НСП, содержит витаминно – минеральный комплекс и растительные компоненты. Состав: витамины А 125 МЕ, С 37,5 мг., D 50 МЕ. Минералы: кальций, фосфор, железо, магний. Вытяжки: из хвоща полевого, плодов папайи, валерианы лекарственной.
• Спирулина водоросль, богатая белками и витаминами. Форма выпуска в капсулах по 500 мг. При остеопорозе лекарство принимают по 1 капсуле 3 раза в день.
• Остеопорин в состав входит кальций из ракушек морского дна 800 мг., комплекс витаминов. Принимают по 2 таблетки 3 раза в день.

Гимнастика и ЛФК

Гимнастика и лечебная физкультура помогает пациентам с остеопорозом укрепить мышцы, которые поддерживают опорно-двигательный аппарат. Это способствует снижению частоты травм.

Упражнения должны быть просты в исполнении, главное — регулярное выполнение:

1. Лежа на животе, поднимать поочередно ноги, потом обе ноги поднять вместе, задержать на 5 секунд. То же самое проделать с руками.
2. Лежа на боку, выполнять круговые движения ногами поочередно, ноги согнуты в коленях.
3. Лежа на спине, делать круговые движения кистями и стопами.
4. Сидя, поднять руки вверх, потянуться, потом опустить вниз.

Народные средства лечения остеопороза

Настои, отвары лечебных трав с давних времен применяют для лечения остеопороза:

• Травы чернобыльник, сон трава, ясменник в равных пропорциях заливают кипятком, через 2 часа принимают внутрь по 100 мл. з раза в день.
• Корни одуванчика заливают горячей водой 70 градусов 0,5 литра, настаивают 2 часа, выпивают в течении дня.
• «Зеленый коктейль»: половину средних размеров кочана капусты мелко шинкуют, добавляют 3 груши без сердцевины, пучок мяты, 400 мл. воды. В блендере измельчают до кашицеобразного состояния, принимают внутрь небольшими порциями в течение дня.
• Глина содержит кремнезём, применялась в древней Руси для лечения переломов. Народная медицина рекомендует: одну чайную ложку глины, пол стакана воды, мёд 30 гамм. Размешать, внутрь по столовой ложке 1 раз в день перед едой.
• Шарик мумиё растворить в пол стакане воды. Внутрь перед едой в течение 2 недель.
• Сок 8 лимонов, 5 целых яиц со скорлупой поместить в емкость, подождать пока яйца растворятся. Можно добавить мёд. Принимать по 1 чайной ложке после еды 3 раза в день.
• Принимают растертую в ступке яичную скорлупу по 1 чайной ложке 1 раз в день.

Лечение остеопороза в домашних условиях

Амбулаторная терапия имеет ряд преимуществ перед стационарной в больнице:

• пребывание в привычной обстановке;
• индивидуальное питание;
• внимание близких;
• нет необходимости постоянно находится в кровати;
• возможность свободного перемещения.

В домашних условиях необходимо соблюдать диету:

1. Питание продуктами с кальцием — молоко, кефир, сыры твердых сортов, фасоль, баклажаны, морская капуста.
2. Соблюдать меры безопасности — убрать из комнаты лишние предметы, с пола провода, коврики, все, что может мешать передвижению.
3. Выполнять легкие физические упражнения по согласованию с лечащим врачом; совершать ежедневные прогулки.

Где лечить остеопороз в России?

Лечение остеопороза в Москве и Санкт-Петербурге осуществляют в клиниках:

• Федеральный центр профилактики остеопороза МЗ РФ на базе Института ревматологии, г. Москва;
• Клиника профессора Калинченко, г. Москва;
• ФГУ ГНИЦ профилактической медицины, отдел профилактики остеопороза, г. Москва;
• ФГБУ «РНИИТО им.Р.Р.Вредена» Минздрава России (Центр профилактики и лечения остеопороза у травматолого-ортопедических больных), г. Санкт-Петербург;
• Городской центр профилактики и лечения остеопороза, г. Санкт-Петербург;
• Васильеостровское отделение клиники «Скандинавия», г. Санкт-Петербург;
• Центр остеопороза и других метаболических заболеваний скелета, г. Санкт-Петербург.

Санатории, специализирующиеся на лечениии остеопороза в России приглашают на лечение:

• санаторий «Старая Русса» под Нижним Новгородом;
• санаторий «Родник» в г. Пятигорск;
• санаторий «Полтава» в г. Саки, Крым.

Профилактика остеопороза

Предупреждение болезней костно-мышечной системы начинается с внутриутробного периода и продолжается всю жизнь:

• Во время беременности женщина должна принимать назначенные доктором витаминные комплексы. Питаться пищей богатой кальцием.
• Детям, подросткам полезно заниматься спортом.
• Взрослым не реже одного раза в два года проходить денситометрию.
• Женщинам после наступления менопаузы необходимо специальное обследование костно-мышечной системы.

Отзывы пациентов о лечении остеопороза препаратами

Заключение

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата после 65 лет страдает 100% населения. Лекарства от остеопороза, созданные с применением современных технологий, предупреждают тяжёлые осложнения, инвалидность, возвращают больным здоровье.