Эффективный антибиотик при заболеваниях суставов - Гентамицин

A41.9 Септицемия неуточненная
A54 Гонококковая инфекция
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
H01.0 Блефарит
H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
H10 Конъюнктивит
H10.5 Блефароконъюнктивит
H15.0 Склерит
H15.1 Эписклерит
H16 Кератит
H16.0 Язва роговицы
H16.2 Кератоконъюнктивит
H20 Иридоциклит
H66.9 Средний отит неуточненный
I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J86 Пиоторакс
K65 Перитонит
K65.0 Острый перитонит
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
L21 Себорейный дерматит
L25 Контактный дерматит неуточненный
L30.9 Дерматит неуточненный
L70.0 Угри обыкновенные
L72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная
L73.8 Другие уточненные болезни фолликулов
L73.9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная
L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
M86 Остеомиелит
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

Характеристика вещества Гентамицин

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Гентамицина сульфат — белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком, гигроскопичен. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.

Фармакология

Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК , при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.

Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. ( в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. ( в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ( в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами ( в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей ( в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.

В ЖКТ всасывается плохо, поэтому для системного действия применяют парентерально. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Т_max при в/м введении — 0,5–1,5 ч; при в/в введении время достижения С_max составляет: после 30-минутной в/в инфузии — 30 мин, после 60 мин в/в инфузии — 15 мин; величина C_max после в/м или в/в введения в дозе 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связывание с белками плазмы низкое (до 10%). Объем распределения у взрослых — 0,26 л/кг, у детей — 0,2–0,4 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинно-мозговой жидкости. В норме у взрослых практически не проникает через ГЭБ , при менингите концентрация его в ликворе увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T_1/2 у взрослых — 2–4 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде, в незначительных количествах — с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70–95%, при этом в моче создается концентрация более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно уменьшается. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация уменьшается на 50%). Перитонеальный диализ менее эффективен (за 48–72 ч выводится 25% дозы). При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

При местном применении в виде глазных капель абсорбция незначительна.

При наружном применении практически не всасывается, но с больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.

Гентамицин в лекарственной форме в виде губки (пластины из коллагеновой губки, пропитанные раствором гентамицина сульфата) характеризуется пролонгированным антибактериальным действием. При инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелит, абсцесс, флегмона и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях препарат в виде пластины вводят в полости и раны, при этом эффективные концентрации гентамицина в зоне имплантации поддерживаются в течение 7–15 суток. Концентрации гентамицина в крови в течение первых суток после имплантации губки соответствуют создаваемым при парентеральном введении, в дальнейшем антибиотик в крови обнаруживается в субтерапевтических концентрациях. Полное рассасывание из зоны имплантации наблюдается в течение 14–20 дней.

Применение вещества Гентамицин

Для парентерального введения: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей ( в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции ( в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), инфекции костей и суставов ( в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС ( в т.ч. менингит), гонорея, сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.

Для наружного применения: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия ( в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты ( в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы ( в т.ч. варикозные), раны ( в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги ( в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Капли глазные: бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), эписклерит, склерит, язва роговицы, иридоциклит.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе).

Для системного применения: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

Ограничения к применению

Для системного применения: миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.

Для наружного применения: при необходимости применения на обширных поверхностях кожи — неврит слухового нерва, миастения, паркинсонизм, ботулизм, почечная недостаточность ( в т.ч. тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией), новорожденные и недоношенные дети (недостаточно развиты функции почек, что может приводить к увеличению T_1/2 и проявлению токсического действия), пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Гентамицин

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: атаксия, подергивание мышц, парестезия, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи, ототоксичность — шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, в т.ч. головокружение, вертиго, необратимая глухота; у детей — психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия); в редких случаях — почечный тубулярный некроз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции; у детей — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия; реакции в месте введения — болезненность, перифлебит и флебит (при в/в введении).

При наружном применении: аллергические реакции: местные — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные — лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

Капли глазные: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы).

Взаимодействие

Несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (взаимно) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими средствами ( в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Передозировка

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5–10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ . Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Пути введения

В/м, в/в , местно, субконъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Гентамицин

Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 мкг/мл.

При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

Гентамицин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Гентамицин – антибиотик с противовоспалительным действием.

Фармакологическое действие

Гентамицина сульфат принадлежит к группе аминогликозидов, обладает широким спектром действия, являясь антибиотиком бактерицидного действия.

Повышенную активность препарат проявляет против грамотрицательных аэробных бактерий: шигелл, кишечной палочки, сальмонеллы, энтеробактеров, клебсиеллы, протеев, палочки синегнойной. Действует Гентамицин и против стафилококков (даже тех, которые устойчивы к другим антибиотикам, пенициллину), некоторых штаммов стрептококков.

Устойчивы к препарату менингококк, бледная трепонема, некоторые разновидности стрептококков, анаэробные бактерии.

Форма выпуска

Выпускают Гентамицин порошок для разведения раствора для инъекций, непосредственно сам раствор для уколов Гентамицина, аэрозоль, Гентамицин мазь для наружного применения и мазь глазная, крем и капли.

Показания к применению Гентамицина

Гентамицин по инструкции назначают при таких инфекциях:

мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит;
дыхательных путей: эмпиема, абсцесс легкого, плеврит, пневмония;
инфекции хирургические: заражение крови, воспаление брюшины;
кожные: дерматит, множественное гнойное воспаление, язвы трофические, ожоги.

Инструкция по применению Гентамицина

Применение Гентамицина лучше проводить после определения чувствительности к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание.

В инструкции указаны средние дозировки, применяемые для лечения:

при инфекциях мочевыводящих путей для подростков старше 14л. и взрослых разовая доза равна 0,4мг на килограмм веса, а суточная – 0,8-1,2мг на килограмм веса пациента.
При сепсисе, других тяжелых инфекциях доза разовая – 0,8-1мг на килограмм, а суточная – 2,4-3,2мг.

Максимальная доза – 5мг на килограмм в сутки.

Детям младше 14 лет Гентамицина сульфат назначают только по особым показаниям.

Суточная доза для грудничков и новорожденных – 2-5мг на килограмм веса. Детям от 1-5л. назначают 1,5-3,0мг на килограмм, детям 6-14л. – 3мг на килограмм.

Максимальная дозировка Гентамицина для детей разных возрастных категорий – 5мг/кг/сутки.

Суточную дозу обычно делят на два-три приема. Курс, в среднем длится 7-10дн. Уколы Гентамицина делают обычно 2-3дн внутривенно, а после переходят на внутримышечные инъекции.

Для введения внутримышечно применяют Гентамицина сульфат в форме готового раствора или разведенный 2мл. стерильной воды порошок. Для внутривенных уколов Гентамицина можно использовать только готовый раствор.

Крем или мазь Гентамицин применяют при гнойном кожном воспалении, фолликулитах, фурункулезе. При этом, пораженные области смазывают два-три р/день на протяжении одной-двух недель.

При конъюнктивите, кератите, других инфекционных глазных заболеваниях применяют капли Гентамицин — три-четыре р/день.

Побочные действия

Применение Гентамицина может вызывать такие побочные действия: рвота, тошнота, гипербилирубинемия, увеличение активности трансаминаз печеночных, протеинурия, микрогематурия, олигурия, недостаточность почечная, головные боли, ухудшение слуха, сонливость, необратимая глухота, расстройства вестибулярные, нарушение мышечной и нервной проводимости, сыпь, лихорадка, зуд, отек Квинке (редко).

Противопоказания

В инструкции Гентамицина указано, что его применение противопоказано, если у пациента обнаружена гиперчувствительность ко всем антибиотикам группы аминогликозидов.

Также не применяется Гентамицин при неврите слухового нерва, тяжелых функциональных нарушениях почек, беременности, лактации, уремии.

ГЕНТАМИЦИН

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в и в/м введения	1 мл	1 амп.
гентамицин (в форме сульфата)	40 мг	80 мг

2 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Фармакокинетика

Задать вопрос урологу
Посмотреть учреждения
Купить лекарства

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (менингит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность, лактация (грудное вскармливание), новорожденные (до 1 мес), в т.ч. недоношенные дети (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия).

Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызывать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, пожилой возраст.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг; кратность введения — 2-4 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения — 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения — 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении — 5 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, тубулярный некроз.

Со стороны нервной системы: подергивания мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей — психоз.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные расстройства, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко — отек Квинке.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств.

Снижает эффективность лекарственных средств для лечения миастении.

Метоксифлуран, полимиксины для парентерального применения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание большого количества крови с цитратными консервантами), увеличивают риск нефротоксического действия и угнетения дыхания (вследствие усиления нервно-мышечной блокады).

При одновременном применении гентамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

Токсичность усиливается при одновременном применении с цисплатином и другими ото- и нефротоксическими средствами.

Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности.

Парентеральное введение индометацина повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов.

Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.

Особые указания

При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей в период лечения следует употреблять большое количество жидкости.

Антибиотики при воспалении суставов

Воспаление суставов, называемое в официальной медицине артритом, возникает по разным причинам. Оно может локализоваться как непосредственно в костной ткани, так и в организме в целом. Патология влечет за собой болезненную симптоматику и множество осложнений. Не исключено развитие бактериального процесса, купировать который невозможно без специальных антибактериальных препаратов. Антибиотики при артрите входят в комплексную схему лечения. Правильно подобранное лекарство быстро справляется с инфекцией и неприятными проявлениями болезни.

Дифференциальная диагностика артритной патологии

Артрит представляет собой обобщенное название любых поражений суставов воспалительного характера. Выступает как основным заболеванием, так и проявлением других системных патологий. Протекает преимущественно в острой форме с вовлечением в болезненный процесс одного (моноартрит) или сразу нескольких (олиго-, полиартрит) костных соединений, близлежащих тканей (мышц, сухожилий). В отличие от артроза гораздо реже имеет хроническое течение. Поражает в основном молодых людей до 40 лет и детей.

Артрит, как и артроз, затрагивает все подвижные сочленения человеческого организма – тазобедренную, локтевую, плечевую, голеностопную, коленную, челюстную области, а также позвоночный столб. По мере прогрессирования болезни страдают органы-мишени (сердце, почки, глаза, нервная и эндокринная системы). Очень важно провести дифференциальную диагностику не только с артрозной патологией, но и с другими системными заболеваниями.

Apтpит являeтcя зaбoлeвaниem cycтaвoв в ocтpoй cтaдии

При первых признаках воспаления в суставах следует пройти полное обследование, включающее:

очный осмотр артролога или ревматолога, ортопеда, травматолога, остеопата, хирурга;
рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию для определения состояния суставов, наличия повреждений, новообразований, патологических изменений в суставных полостях и мягких тканях;
общий анализ крови на повышение воспалительных маркеров (СОЭ, лейкоцитов);
биохимические анализы крови для выявления ревматоидного фактора, иммунологического статуса, возбудителя инфекции;
артроскопию для рассмотрения костной полости изнутри и забора синовиальной жидкости на анализ.

На основании результатов диагностики подбирается индивидуальная терапия, в том числе антибиотики при артрите и артрозе. И только после постановки точного диагноза — артрит — лечение антибиотиками вероятно будет назначено лечащим врачом.

Принципы терапии антибиотиками при воспалении суставов

Артрит при своевременном обращении за медицинской помощью успешно поддается полному излечению. В запущенных случаях он переходит в хроническую форму с постоянными обострениями и высоким риском развития артроза. Главная задача на пути к выздоровлению – комплексный подход с применением специальных препаратов и немедикаментозных методов.

Медикаментозное лечение артритного поражения не всегда требует назначения антибиотиков. Они необходимы в случае размножения патогенной микрофлоры внутри суставной полости или наличия бактериальной инфекции в организме. Зачастую такая ситуация сопровождает инфекционную, ревматическую и реактивную формы артрита.

Пpи apтpитe в ocнoвнom пpиmeняют aнтибиoтиkи шиpokoгo cпekтpa дeйcтвия

Принципы противоартритной терапии базируются на нескольких важных правилах:

антимикробные препараты назначаются согласно стадии заболевания, тяжести клинической картины, возрасту пациента;
обязательно учитываются отягощающие обстоятельства (беременность, детский возраст) и сопутствующие хронические заболевания;
по возможности проводится предварительный анализ на чувствительность для максимально точного выбора препарата, при сильном воспалении и необходимости срочных лечебных мер назначаются антибиотики широкого спектра действия, активные против многих микроорганизмов;
ввиду системного влияния данную группу средств нельзя самовольно принимать и менять терапевтическую схему;
противомикробные препараты важно правильно сочетать с другими лекарствами от артрита во избежание тяжелых осложнений.

Антибактериальная терапия назначается лечащим врачом, самолечение категорически запрещено.

Лечение артрита антибиотиками

Противомикробные препараты системного действия входят в комплексную терапию артрита. Они не способны самостоятельно вылечить патологию, но эффективно помогают:

уничтожить и остановить размножение патогенной микрофлоры;
снизить воспалительные проявления;
снять болезненную симптоматику;
устранить признаки интоксикации (температуру, лихорадку, ломоту в теле) при остром воспалении.

Антибиотики призваны бороться с возбудителем болезни, параллельно уменьшая сопутствующие неприятные ощущения непосредственно в суставных сочленениях, улучшая общее самочувствие. Назначаются короткими курсами в строгом дозировании.

Препараты подбираются с учетом триггерной инфекции, вызвавшей поражение суставов

Прямыми показаниями выступают:

острый синовит (воспаление синовиальной оболочки) с выпотом;
инфекционный (септический) артрит;
затяжное течение воспаления суставов;
развитие бактериального процесса в дыхательных путях (пневмонии, тонзиллита, гайморита, бронхита) с риском артритного осложнения;
урогенитальные и кишечные инфекции, приведшие к развитию реактивной формы заболевания;
бактериальные и гнойные осложнения любой патологии суставов.

Препараты антимикробной группы для удобства использования выпускаются в разных формах. Взрослым обычно назначаются растворы для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки, наружные мази. Детям больше подходят лекарства в виде суспензий, ректальных суппозиториев, капель, аэрозолей. Важно также максимально точно подобрать класс антибиотиков, активных против возбудителя болезни.

Сульфаниламиды – антибиотики при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит является аутоиммунным системным заболеванием хронического течения. Болезнь достаточно серьезная, требующая всесторонней терапии. В схему лечения входят антимикробные препараты из группы сульфаниламидов – старые, но достаточно действенные средства при олиго- и полиартритах, а также в случае неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств.

Сульфасалазин

Таблетированный препарат на основе одноименного действующего вещества в количестве 500 мг. Обладает ярко выраженными антимикробными и противовоспалительными свойствами. Стандартная терапевтическая схема предполагает 1 таблетку в сутки до еды, запивая стаканом чистой воды. Постепенно дозу можно увеличивать до 2-3 г в сутки, разделенных на 2-3 приема. Рекомендованный курс составляет 1,5 месяца. Противопоказан при тяжелых патологиях печени и почек, а также детям до 2 лет.

Эффект от приёма Сульфасалазина, практически, не уступает действию цитостатиков, что позволяет использовать этот препарат в базисной терапии ревматоидного артрита

Салазопирин EN-табс

Противовоспалительные таблетки на основе сульфасалазина. Обладают аналогичным действием на суставные сочленения. Активно применяются в лечении ювенильного артрита. Суточная норма для взрослого – 2 г, разделенные на два приема. Терапевтическая схема для детей с 6-летнего возраста рассчитывается по 30-50 мг на килограмм веса в сутки. Первые положительные изменения наступают примерно на 4 неделе лечения. При длительном курсе наблюдаются побочные реакции в виде тошноты, головной боли, диспепсии, лейкопении.

Сульфаниламиды применяются с большой осторожностью, особенно у маленьких детей, только по назначению врача.

Цефалоспорины — при лечении артрита инфекционной этиологии

Артрит инфекционного происхождения, в том числе осложненный бактериальным заболеванием верхних дыхательных путей, купируется с помощью антибиотиков цефалоспоринового ряда. Применяются третье и четвертое поколение препаратов с широким спектром действия.

Цефиксим

Полусинтетический антибиотик в форме порошка для приготовления суспензии. Флакон с лекарством заливается чистой водой до отметки, хорошо взбалтывается и выпивается до или после еды (в зависимости от чувствительности ЖКТ). Показан для лечения детей с 6 месяцев – по 8 мг на килограмм веса однократно в сутки. Длительность терапии варьируется в пределах 3-14 дней.

Применяют цефалоспорины третьего и четвёртого поколений, аминогликозиды, сульфаниламиды, макролиды и пенициллины

Цефтриаксон

Инъекционный антибиотик при инфекционном артрите, применяемый для терапии костей, суставов, околосуставных мягких тканей. Противопоказан при заболеваниях пищеварительной системы, беременности. Суточная доза для взрослых составляет 2 г в виде внутримышечного укола, на протяжении 5-7 дней. Также можно делать внутривенные и капельные инъекции.

Цефепим

Антибактериальное средство нового поколения, активное против большинства вредных микроорганизмов. Препарат вводится в/м или в/в. Терапия предполагает 1 г раствора дважды в день на протяжении недели. При тяжелых состояниях допускается увеличение однократной дозы до 2 г. Разрешен к использованию в педиатрической практике с первых месяцев жизни. Переносится хорошо, побочные явления вызывает крайне редко.

Цефалоспорины считаются относительно новой и высокоэффективной группой препаратов, вызывающей минимум нежелательных реакций.

Антибиотики при воспалении суставов ног из класса тетрациклинов

Коленные, голеностопные соединения и пальцы ног чаще всего страдают от артритного поражения. Ограничивается подвижность, боль и отечность существенно снижают работоспособность. Если воспалительный процесс вызван стрептококками, стафилококками, хламидиями, назначаются препараты тетрациклиновой группы.

Доксициклин

Антибиотик с выраженным бактериостатическим действием, быстро проникает и хорошо распределяется в костной ткани. Препятствует размножению и росту патогенной микрофлоры непосредственно в суставе. Выпускается в капсулах для перорального применения на основе доксициклина гидрохлорида (100 мг). Принимается по 1-2 капсулы в сутки после еды, запивая достаточным количеством жидкости. В зависимости от тяжести инфекции лечение длится 10-14 дней.

Максимально обоснованным будет назначение препаратов тетрациклина

Тетрациклин

Препарат, часто применяемый при урогенитальном происхождении артрита. Производится в нескольких удобных формах – таблетках, капсулах, драже для детей, суспензии, гранулах для приготовления сиропа. Взрослая доза составляет 0,25 г трижды в день, детская определяется из расчета 25 мг/кг массы тела по аналогичной схеме. В зависимости от вида антибиотика дозировка подбирается индивидуально. Противопоказан при беременности и детям до 7 лет.

Миноциклин

Полусинтетическое средство с широким спектром активности. Назначается при суставных патологиях у детей с 8-летнего возраста и взрослых. Терапевтическая схема подбирается лечащим врачом. Рекомендуемое дозирование – 0,2 г в сутки для взрослых пациентов и 4 мг на кг веса для ребенка. Положительный эффект наступает приблизительно на 5-7 день приема.

Тетрациклины часто назначаются в острые периоды ревматоидного артрита для купирования сильного воспаления.

Фторхинолоны

Фторхинолоны представляют собой группу антибактериальных препаратов с высокой противомикробной активностью. Действие основано на бактерицидном эффекте, то есть прицельном уничтожении вредных бактерий.

Антибиотики тетрациклинового ряда при лечении ревматоидного артрита не являются этиотропной терапией

Офлоксацин

Препарат второго поколения хинолонов с широкими антибактериальными свойствами против микроорганизмов, устойчивых к действию сульфаниламидов. Быстро всасывается в ЖКТ и кровяное русло, что дает хороший терапевтический эффект. При инфекции суставов назначается по 1-2 таблетки в день с большим объемом воды. Средний курс лечения составляет 10 дней, но не более месяца. Редко наблюдается кожная аллергия, диспепсия, изменения показателей крови. Не следует применять при эпилепсии, во время беременности и кормления, детям до 15 лет.

Ломефлоксацин

Антибиотик на основе ломефлоксацина гидрохлорида в виде таблеток для приема внутрь. Рекомендуется к использованию при инфекционном поражении костной системы различной этиологии. Суточная норма составляет 400-800 мг активного вещества в зависимости от тяжести состояния. Предназначен для длительного применения на протяжении 3-8 недель. Ввиду пролонгированного курса возможны побочки: тошнота, боль в животе, расстройство стула, кашель, аритмия, гипотония, гипогликемия. Запрещен в педиатрической практике.

Ципрофлоксацин

Системное противомикробное средство на основе одноименного действующего вещества (250 мг, 500 мг). Инструкция предполагает следующий режим дозирования при лечении суставных заболеваний: по 0,75 г 2 раза в сутки через равные промежутки времени (до 15 дней), при тяжелых патологиях печени и почек, особенно у детей и пожилых пациентов, требуется индивидуальная корректировка схемы.

В клинической практике доказали свою эффективность антибиотики этой группы при артрите коленного сустава посттравматического происхождения.

Чaщe вceгo aнтибиoтиkи нaзнaчaют пpи пpoниkнoвeнии бakтepий или инфekции в kpoвь

Макролиды в борьбе с артритом

Макролидные антибиотики считаются наиболее безопасной группой антимикробных препаратов, которые хорошо переносятся пациентами. Они входят в число наименее токсичных медикаментов, не оказывающих системного действия на ЦНС и не вызывающих тяжелых аллергических реакций. Предпочтительны для суставов при положительном результате анализа на чувствительность флоры.

Азитромицин

Противомикробный препарат в капсулах из новой подгруппы полусинтетических азалидов. Оказывает умеренное бактерицидное действие в отношении грамположительных микроорганизмов. Вещество хорошо проникает через мягкие ткани, обеспечивая стойкий лечебный результат. Таблетки пьются за час до приема пищи по 500 мг на протяжении трех дней. При необходимости курс продлевается с корректировкой дозировки.

Эритромицин

Относится к антибактериальным средствам природного происхождения. Лечебные свойства схожи с пенициллином, но переносится гораздо лучше. Назначается для приема внутрь в капсулах или таблетках. Разовая норма для взрослого составляет 0,25 г. Принимается 3-4 раза на день за 1,5 часа до еды. Длительное использование приводит к формированию устойчивости к нему бактерий.

Рокситромицин

Антибиотик, производный эритромицина, но с синтетическим составом. Взрослым обычно назначается в объеме 0,15 г перед завтраком и ужином. Печеночная недостаточность требует снижения дозировки до 0,15 г однократно. Иногда вызывает тошноту, диарею, аллергические реакции.

Макролиды при артрите помогают остановить воспалительный процесс и снизить болезненные проявления.

В ocнoвнom лeчeниe aнтибиoтиkamи выпoлняeтcя пpи инфekциoннom apтpитe, ceптичeckom apтpитe

Особенности применения антибиотиков при воспалении суставов и костей

Антибиотики – сильнодействующие системные препараты, используемые исключительно по строгим показаниям.

Антибактериальная терапия может существенно помочь на пути к выздоровлению, но только при условии выполнения важных правил:

конкретный препарат и его дозировку подбирает лечащий врач, нарушать медицинские предписания нельзя;
средства из этой группы пьются курсами, в среднем длительность составляет 7 дней, корректировка схемы проводится соотносимо тяжести состояния;
при назначении обязательно учитывается возраст пациента, некоторые лекарства противопоказаны детям, а для пожилых людей требуется изменение дозирования;
общей инструкции для всех препаратов не существует, перед началом лечения необходимо ознакомится с вкладышем;
строгими противопоказаниями для антимикробной терапии служат тяжелые патологии печени, почечная недостаточность, гиперчувствительность к действующему веществу, беременность и лактация;
не следует применять одновременно несколько антибиотиков, а также осторожно совмещать с НПВС, теофенадином, оральными контрацептивами, антикоагулянтами, тромболитиками, антацидами, препаратами железа;
появление побочных реакций и аллергии предполагает срочную отмену терапии с последующей заменой на средство из другой группы.

Условия хранения и срок годности препаратов разнятся в зависимости от лекарственной формы и действующих компонентов. Важно хранить их в темном, прохладном, недоступном для детей месте, не нарушая целостности упаковки. Принимать просроченные таблетки запрещено.

При проведении базисной терапии ревматоидного артрита специалисты используют антибиотики

Нежелательные последствия антибактериальной терапии

При артритной патологии ни в коем случае нельзя злоупотреблять антибиотиками. Болезнь сама по себе оказывает негативное воздействие на организм и самочувствие, а бесконтрольный прием подобных лекарств только осложнит состояние.

Кроме доказанного терапевтического эффекта, они приносят некоторый вред:

снижают иммунитет и сопротивляемость организма;
убивают полезную микрофлору;
приводят к дисбактериозу кишечника;
нарушают пищеварение, работу нервной и кроветворной систем;
вызывают различные побочные реакции.

Среди наиболее часто встречающихся нарушений на фоне лечения антибиотиками фиксируются:

тошнота со рвотой;
расстройства стула;
кандидоз слизистых оболочек;
кожные высыпания;
повышенная кровоточивость;
боли в животе;
головокружение;
повышение или понижение артериального давления;
проблемы со сном;
желтуха, гепатит;
общее недомогание.

Длительные и ярко выраженные побочки требуют замены препараты, которую назначает доктор. При передозировке возможно развитие острой аллергической реакции с ангионевротическим отеком, а также повышение интенсивности перечисленных неприятных проявлений. Нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, в условиях клиники специалисты проведут промывание и симптоматическую терапию.

Сбои в работе системы пищеварения

Комплексный подход к терапии артрита

Одними антибиотиками вылечить заболевание суставов не представляется возможным.

Противомикробные препараты выступают только одним из пунктов в комплексной схеме лечения, включающей:

нестероидные противовоспалительные средства для купирования воспаления и болезненности (Индометацин, Ибупрофен, Найз, Нимесулид);
анальгетики, оказывающие умеренный обезболивающий эффект (Анальгин, Аспирин, Тайленол);
иммуносупрессоры для подавления собственного иммунитета при аутоиммунном происхождении болезни (Циклоспорин, Имуран, Неорал);
кортикостероиды от сильного болевого синдрома (Триамцинолон, Преднизолон, Целестон, Гидрокортизон);
наружные средства с болеутоляющими, противовоспалительными, согревающими свойствами в форме мазей, гелей, кремов (Диклак, Вольтарен, Кетогель, Никофлекс, Випросал, Акулий жир, Бишофит);
домашние компрессы из листьев капусты, медовые растирки, теплые ванночки из сосновых иголок, травяные настои на основе зверобоя, толокнянки, шалфея;
на этапе выздоровления обязательно проводятся сеансы физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, парафиновые обертывания, грязелечение), гидро- и точечный массаж, кинезитерапия на специальных тренажерах;
важное дополнение – правильный рацион питания, богатый витаминами, кальцием и белком, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность и здоровый сон;
при крайней необходимости делается хирургическая операция на суставах с целью восстановления их функциональности (синовэктомия, артропластика, хайлэктомия, артродез, эндопротезирование).

Всестороннее и своевременное лечение артрита позволяет достичь полного излечения и навсегда забыть о неприятной болезни.

Реальные отзывы о лечении артрита антибиотиками

Тамара, 37 лет: «Переболела ангиной и через месяц заработала артрит колена. Было сильное воспаление и отечность. За 3 дня со всеми неприятными симптомами справился Азитромицин».

Владимир, 44 года: «Ревматизм достался в наследство от матери. Во время обострения спасаюсь гормонами и антибиотиками. Лучше всего мне помогают таблетки Доксициклин».

Александра, 22 года: «У маленького сына диагностировали полиартрит голеностопа. Педиатр назначил Цефиксим. После 7 дней лечения воспаление ушло, результаты анализов хорошие».

В статье «Эффективный антибиотик при заболеваниях суставов — Гентамицин» использованы материалы:

http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_604.htm

http://www.neboleem.net/gentamitcin.php

http://health.mail.ru/drug/gentamitsin/

http://osteo.expert/artrit/antibiotiki-pri-vospalenii-sustavov

Эффективный антибиотик при заболеваниях суставов — Гентамицин