Эналаприл как быстро действует

От чего таблетки Эналаприл и какое их применение?

Антигипертензивные медикаментозные средства — надежный контроль артериальной гипертензии и неотъемлемая часть профилактики сердечно-сосудистых катастроф, сохранности функции почек и активного образа жизни.

Фармакологическое действие

Эналаприл — один из наиболее частых лекарственных средств в таблетках, которые используются для лечения артериальной гипертензии различного происхождения. Широкий спектр действия препарата позволяет применять его не только при заболеваниях сердца и сосудов, но также и при болезнях почек, которые без адекватной терапии ведут к неконтролируемой гипертензии и неуклонному ухудшению функции почек с развитием уремии. Более того, Эналаприл незаменим как кардио-, рено- и вазопротекторное средство.

В составе препарата содержится одноименное активное вещество — эналаприл.

Относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента длительного действия и средствам, способным подавлять ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Ключевые фармакологические эффекты лекарственного препарата Эналаприл:

По своей химической структуре Эналаприл представляет собой пролекарство. Это значит, что при попадании в желудок активное вещество препарата быстро всасывается в стенки пищеварительного тракта и становится активной молекулой — эналаприлатом. Именно этот компонент и оказывает весь спектр терапевтического воздействия на организм. Свободный эналаприлат строго специфичен, оказывает точечное воздействие на органы-мишени.

Благодаря подавлению ангиотензинпревращающего фермента, Эналаприл обеспечивает:

• снижение и нормализацию систолического и диастолического артериального давления;
• понижение сосудистого общего периферического сопротивления;
• уменьшение пост- и преднагрузки на мышцу сердца.

Преимущество Эналаприла — способность приводить к расширению преимущественно артериальных сосудов, чем венозных, что обеспечивает нормальный ритм средца без рефлекторного учащения пульса. При этом понижение артериального давления одинаково эффективно как в вертикальном положении пациентов, так и в горизонтальном.

Ортостатическая гипотензия во время лечения Эналаприлом бывает крайне редко, что позволяет применять лекарственное средство даже у больных, склонных к ортостатическим реакциям.

Когда Эналаприл необходим

Согласно инструкции по применению Эналаприл помогает в следующих случаях:

• первичная (эссенциальная) и реноваскулярная гипертензия;
• профилактика развития сердечной недостаточности;

У лиц с уже сфомировавшейся недостаточностью сердечной деятельности Эналаприл обязателен к приему с целью повышения выживаемости и замедления темпов прогрессирования заболевания.

Как правильно принимать

Эналаприл принимается внутрь. Пить препарат можно перед приемом пищи и после такового.

Эффект препарата начинает развиваться уже в течение часа после приема.

Стартовой дозой чаще всего является 10 мг, в некоторых случаях — 20 мг. По мере лечения и развития антигипертензивного эффекта, дозировки корректируются. При умеренных цифрах давления показано пить 10 мг в сутки. Максимально допустимой суточной дозой является 40 мг препарата, которые используются при высокой гипертонии.

Противопоказания и ограничения к использованию

Не используется Эналаприл в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата и непереносимость всех ИАПФ;
• наличие отека Квинке в анамнезе ассоциированный с приемом ингибиторов АПФ;
• нарушение функции почек с понижением скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин.;
• возраст до 18 лет;
• беременность, период кормления грудью.

С осторожностью применяется Эналаприл при наличии:

• двустороннего стеноза почечных артерий;
• состояние после пересадки почки;
• стеноз митрального, аортального клапана при условии, что есть показатели нарушения гемодинамики;
• терминальная почечная недостаточность;
• инсульты;
• аутоиммунная патология;
• заболевания, сопровождающиеся угнетением кроветворения.

В таких случаях необходимость лечение Эналаприлом по строгим показаниям проводится под медицинским наблюдением. В целом, терапия антигипертензивными средствами различных групп должна быть пожизненной. Корректируются только дозировки и кратность приема лечащим врачом.

Нежелательные проявления

Во время лечения со стороны различных органов и систем возможно развитие побочных реакций. Наиболее часто встречаются:

1. Система крови, лимфатическая система крови: анемии различных видов, понижение концентрации гемоглобина.
2. Обмен веществ, микроэлементов: снижение уровней глюкозы крови, гиперкалиемия.
3. Центральная нервная система: головные боли и головокружения, подавленность, астенический синдром.

Что касается кашля, то если это не приносит выраженного дискомфорта пациентам, препарат не отменяют. Кашель при использовании всех ингибиторов АПФ является эпизодическим, не сопровождает больных постоянно. Если же интенсивность кашля нарастает, лучше лекарство нужно заменить на антагонисты рецепторов ангиотензина II при отсутствии противопоказаний.

Опасные взаимодействия

При комбинациях Эналаприла с некоторыми медикаментозными средствами возможно развитие неблагоприятных реакций:

• сочетание с другими лекарствами для лечения повышенного давления — возможно усиление эффекта всех используемых средств, что приведет к выраженной гипотонии;
• сочетание с добавками, содержащими калий, и калийсберегающими диуретиками может вызвать резкий рост концентрации калия в крови — опасного состояния для жизни;
• совместно применение со средствами для лечения сахарного диабета может повлечь за собой выраженный гипогликемический эффект;

Не допускается сочетание всех антигипертензивных препаратов с этанолом, что может привести к выраженному падению артериального давления.

Популярные аналоги

Ниже приведены самые назначаемые лекарственные препараты, в составе которых содержится действующее вещество эналаприл:

Препарат	Активная молекула	Производитель	Цена, р
Эналаприл Гексал	эналаприл	Hexal AG (Германия)	40-250
Энап	эналаприл	KRKA (Словения)	59-3250
Энам	эналаприл	Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Индия)	25-110
Берлиприл	эналаприл	Berlin-Chemie AG/Menarini Pharma HmbX (Германия)	155-200
Ренитек	эналаприл	Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды)	36-145
Рениприл	эналаприл	Фармстандарт-Лексредства (Россия)	40-70
Эналаприл-Тева	эналаприл	Тева Оперейшнс Поланд Сп. з о.о?(Польша)	36-70

Цена каждого указанного средства будет зависеть от дозировки препарата, количества таблеток в упаковке и производителя — отечественного или импортного.

Соблюдение всех правил приема антигипертензивного препарата Эналаприл обеспечивает надежную защиту сердечно-сосудистой системы, снижает частоту госпитализации больных с сердечной патологией и обеспечивает профилактику внезапной сердечной смерти, коронарных событий, замедляет прогрессирование заболеваний почек с отсрочкой развития терминальной почечной недостаточности.

Энаприл при гипертонии: каков эффект?

Красота Здоровье

Содержание

Эналаприл – лекарство, назначаемое при гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении), для лечения и профилактики сердечной недостаточности. Это доступный и эффективный препарат с минимумом побочных эффектов. Аналоги – Энап, Эднит, Берлиприл.

Как действует Эналаприл?

Действующим веществом этого лекарства является ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). При приеме таблетки препарат быстро всасывается и оказывает заметное действие уже в первый час приема лекарства. Он воздействует на почки, побуждая их регулировать тонус сосудов. В результате артерии расширяются, и это вызывает быстрое снижение давления в них. Уменьшается систолическое давление (то, которое возникает непосредственно во время сокращения сердечной мышцы) и диастолическое (то, которое кровь производит пассивным движением по сосудам).

Эналаприл является популярным назначением у кардиологов, которые используют его при лечении сердечной недостаточности (и при ее профилактике).

Кому и когда назначают энаприл?

Эналаприл назначает врач. Показания к применению

• Эссенциальная гипертония
• Реноваскулярная гипертензия
• Недостаточность сердца (или риск ее развития)

Препарат назначают и пациентам с сердечной недостаточностью, чтобы замедлить развитие болезни, улучшить качество их жизни и снизить число госпитализаций.

Если самочувствие пациента с гипертонией нормальное, но есть проблемы в работе левого желудочка, эналаприл могут назначить для профилактики – чтобы сердечная недостаточность не прогрессировала.

Дозировки препарата и способ приема

Если препарат назначают, как основное лекарство при гипертонии или гипертензии (монтерапия), то принимать его нужно по одной таблетке (5 мг) один раз в сутки. Это удобно для пациента: не нужно помнить о нескольких приемах в течение дня. Если ожидаемого эффекта нет, то дозу повышают до 10 мг. Более сложные схемы и дозировки свыше 10 мг. назначает и согласовывает врач.

При приеме эналаприла нужен внимательный контроль давления (желательно делать несколько измерений в день), чтобы отследить эффект и рассчитать точную дозировку.

Энаприл можно принимать в любое время дня, до или после еды. Внимательно сочетайте эналаприл с диуретиками (мочегонным): за 2-3 дня до начала его приема все подобные лекарства желательно отменить, либо понизить дозировку энаприла. В противном случае возможно обезвоживание.

Если эналаприл назначен при сердечной недостаточности, то начинают с 2,5 мг. в сутки (полтаблетки), а затем доза постепенно увеличивается.

Побочные действия

Особенностью энаприла является то, что он очень быстро всасывается и производит резкое понижение давления. Из-за этого эффекта многие пациенты, принимающие его, жалуются на головокружение и тошноту. Это распространенный и неприятный, но не критический побочный эффект. Если вы заметили его, постарайтесь около двух часов после приема не выходить на улицу, спокойно посидеть или прилечь. За это время головокружение должно пройти.

Легкий мочегонный эффект препарата, вызванный его воздействием на почки, обычно не доставляет дискомфорта.

Еще одно побочное действие, которое часто отмечают пациенты – сухой кашель. Он появляется после первой недели приема и не связан с простудными заболеваниями или курением (проявляется независимо от них). Если вы заметили этот эффект, сообщите о нем своему терапевту. Обычно кашель проходит спустя какое-то время после начала препарата, но если он не прекращается и доставляет дискомфорт, стоит заменить лекарство.

Кожные проявления аллергии на энаприл (высыпания, шелушения, зуд) редки, но возможны у лиц с высокой чувствительностью. К другим редким явлениям при приме энаприла относятся бессонница, тревожность, шум в ушах, выпадение волос.

Противопоказания к применению

Энаприл не рекомендуют принимать при беременности и кормлении ребенка, а также детям и подросткам до 18 лет.

Его не выписывают при гиперчувствительности к ингибиторам АПФ, вызванном индивидуальной непереносимостью и хроническими заболеваниями почек.

Если у пациента заметны отеки, важно перед назначением выяснить их причину. Если они развились из-за ингибиторов АПФ, препарат не назначают.

С осторожностью и под контролем врача препарат назначают при сахарном диабете, острых заболеваниях почек и печени, болезнях соединительных тканей и некоторых других заболеваниях.

Отзывы о препарате

Пациенты, принимавшие энаприл, отмечают хороший лечебный эффект. Многим из них препарат помог стабилизировать давление и избавиться от кризов, улучшить самочувствие, снизить число госпитализаций.

Из побочных действий чаще всего жалуются на головокружение и сухой кашель. Энаприл называют одним из самых эффективных средств от гипертонии в средней ценовой категории.

ЭНАЛАПРИЛ

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон.

1 таб.
эналаприла малеат	20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T 1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T 1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.