Факторы передачи гепатита в

Источником инфекционного гепатита В (Б) являются ДНК-вирусы, они очень устойчивы к условиям внешней среды, содержатся в крови, слюне и других биологических жидкостях человека. Вирусоносители могут годами не подозревать об опасном диагнозе из-за латентного течения заболевания. Среди факторов передачи гепатита В наиболее распространены бытовые и половые контакты, поэтому число зараженных непрерывно растет.

Всемирная организация здравоохранения по факторам заражения в один ряд с ВИЧ ставит гепатит В. По статистике в мире более двух миллионов инфицированных в возрасте от 20 до 50 лет. Заболевание провоцирует развитие цирроза печени, рост злокачественных опухолей. Чтобы защитить себя от заболевания, важно знать основные факторы передачи вирусного гепатита Б.

Причина заболевания – антропонозная инфекция, передающаяся от человека человеку. Попав в кровь, возбудитель по кровотоку направляется в печень, проникает в ядро гепатоцита. При множественном поражении клеток паренхимы угасают функции печени, нарастает интоксикация. Особенность возбудителя в том, что поражающими факторами могут стать все категории больных:

• с выраженной симптоматикой (желтушность, повышение температура, кожный зуд);
• хронической формой заболевания, когда нет явных проявлений болезни (срок заразности не ограничен);
• в инкубационный период, за 7-12 недель до появления характерных симптомов;
• внешне здоровые вирусоносители, у которых проявляется иммунная толерантность к вирусу (не вырабатываются антитела, так как организм не воспринимает антигены как чужеродные);
• в период выздоровления, полная санация достигается в течение полугода.

Вирус опасен перерождением печени. Он размножается в клеточных ядрах, приводит к гибели гепатоцитов. Некротические участки органа зарастают рубцовой тканью, формируются циррозное участки, развиваются раковые клетки.

У каждого третьего инфицированного не удается установить фактор передачи, при гепатите В выявляемость на раннее стадии ничтожна. Важно при любых подозрениях пройти тестирование на наличие антигенов и антител в крови. Основные факторы заражения носят бытовой характер.

Возбудитель в различной концентрации выявляется во всех биологических жидкостях. Особенно опасны:

• кровь даже в небольшом количестве, сухом виде;
• экссудат, выделяемый из ранок;
• слюна;
• семенная жидкость;
• вагинальный секрет.

Инфицирование происходит в момент попадания биоматериала на поврежденные участки кожи или слизистых. К факторам передачи относятся косметологические салоны, услуги которых связанные с повреждениями кожных покровов:

При несоблюдении правил стерилизации оборудования возможна передача компонентов крови от одного посетителя другому. Заражение вирусом возможно, если пользоваться посетители салонов татуажа и пирсинга с сомнительной репутацией. При выборе стоматологического кабинета тоже следует соблюдать осторожность. Вероятность заражения в медицинских учреждениях не исключается ввиду большой проходимости больных.

Среди бытовых факторов выделяют:

• личные предметы гигиены;
• инструменты для ухода за ногтями;
• столовые предметы;
• контакт поврежденной кожи рук с кровью, калом, мочой больного или внешне здорового вирусоносителя;
• поцелуй при поврежденных деснах или слизистой;
• половой акт без использования барьерных контрацептивов.

Вертикальный фактор передачи от матери плоду регистрируется в 10% случаев во время родов, в 90% при контакте новорожденного с инфицированной мамой.

Зная способы и пути передачи гепатита В, нетрудно выявить людей, чаще сталкивающихся с факторами передачи вируса:

• медицинские работники и лаборанты, проводящие исследования биологического материала;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• наркоманы, пользующиеся одним шприцем;
• сотрудники косметических и тату- салонов;
• члены семьи инфицированного или внешне здорового вирусоносителя, гости, приходящие в дом;
• люди после гемодиализа, манипуляций с использованием медицинских инструментов (операций, контактного исследования внутренних органов);
• новорожденные от мамы-вирусоносителя;
• приезжие из мест, где есть риск заражения.

При передаче возбудителя важную роль играет вирусная нагрузка носителя. При небольшой концентрации антигенов, когда инфицированный проходит лечение, снижается риск заражения при контакте с биожидкостями. Если вирусоноситель не выявлен, риск передачи инфекции бытовым путем увеличивается. Важно проходить тестирование крови всем, у кого есть подозрение на заражение.

Несоблюдение правил личной гигиены при контакте с незнакомыми людьми, наркомания, злоупотребление алкоголем, когда человек теряет контроль над собой, увеличивает риск передачи возбудителя. Вероятность течения заболевания в скрытой форме увеличивается при слабом иммунитете, несоблюдении правильного питания.

Инфицированный вирусом человек на добровольных началах несет ответственность за снижение риска передачи вируса окружающим. У него должны быть свои предметы гигиены, столовые приборы. В случае ранения необходимо изолировать поврежденный участок, чтобы снизить риск передачи возбудителя.

Исключить заражение позволяет вакцинация. После полного курса прививок у человека формируется устойчивый иммунитет. На законодательном уровне не все группы риска подлежат вакцинации по национальному календарю прививок. Для детей фактором заражения становится городская среда. Вакцинировать малышей лучше в младенческом возрасте, они быстрее адаптируются к антигену. До 14 лет делают трехкратную вакцинацию, взрослым достаточно двух инъекций.

К профилактическим мерам относят:

• снижение риска заражения путем соблюдения правил личной гигиены;
• взвешенный выбор организаций по предоставлению стоматологических, медицинских и косметических услуг.

Какие могут быть факторы для передачи гепатита А и В?

Когда речь идет о гепатите, обычно подразумевается острое или же хроническое заболевание печени, провоцируемое разными формами инфекции, имеющими схожую симптоматику, но не одинаковые причины возникновения. В связи с этим, существует несколько названий, определяющих каждую вирусную группу в отдельности, указывая на отличительные черты и особенности каждой из них.

Интересный факт заключается так же в том, что во всех случаях единственным источником заражения является сам человек, поэтому пути передачи вирусного гепатита всегда будут начинаться с другого больного, а большинство здоровых людей являются резервуаром, транспортируя и распространяя вирус. Их условно называют здоровыми вирусоносителями.

Ряд факторов передачи гепатита В, как и клиническая картина при заболевании данным вирусом, в целом будет отличаться от формы А, которая так или иначе, считается более благоприятной в отличие от всех остальных форм и имеет тенденцию к самоликвидации. И хотя инфицироваться формой B гораздо сложнее, чем A, именно первый вариант считается самым заразным и опасным для здоровья и жизни человека.

Поскольку гепатит B передается преимущественно через кровь и другие биологические жидкости организма, то к путям возможного заражения относят:

• переливание крови и использование отдельных компонентов, препаратов из нее (например, плазма, альбумин, антитромбин, эритроцитарная масса, криопреципитат);
• любое оперативное вмешательство, особенно проводимое в немедицинских учреждениях;
• ненадлежащее соблюдение правил стерилизации шприцов, режущих инструментов, игл и другого хирургического инвентаря;
• лечение зубов, в том числе в частных клиниках (повышенный риск заражения);
• эндоскопическое исследование (при осуществлении процедуры возможно травмирование слизистых поверхностей прямой кишки, через которые способна проникнуть инфекция);
• набивание татуировок или эстетическое шрамирование;
• маникюр, педикюр;
• пирсинг;
• незащищенный половой контакт (возможность инфицирования очень высокая, поскольку большая концентрация вируса содержится в сперме и вагинальных выделениях);
• от матери к ребенку через плаценту (вероятность составляет менее 10%), во время родов и после в связи с тесным контактом с зараженной женщиной (около 90%);

Зачастую болезнь протекает совершенно бессимптомно, что затрудняет лечение в целом, ведь если обнаружить маркер гепатита B в крови слишком поздно, то вопрос будет касаться скорее всего запущенной хронической формы, при которой имеют место быть серьезные повреждения печени.

Поскольку основной источник заражения – биологическая жидкость организма человека, то в зоне риска находятся прежде всего люди, занимающиеся незащищенным сексом и имеющие большое количество половых партнеров, особенно среди лиц нетрадиционной сексуальной ориентации.

Вагинальные выделения, сперма, слюна больного при попадании на микротравмы кожных покровов и слизистых оболочек способны стать причиной инфицирования. И хотя концентрация вируса в слюне считается минимальной – заразиться при поцелуе можно также, как и при чистке зубов чужой щеткой – через трещинки в деснах, язвочки на языке и прочих нарушениях слизистых тканей во рту.

То же самое касается общих предметов гигиены вроде бритв, маникюрных ножниц. Даже совсем маленькая капля крови в 0,0005 мл, оставшаяся на них способна стать причиной опасного заболевания, поскольку именно в ней всегда содержится максимально большой уровень вируса, даже при разведении в несколько тысяч раз.

Кроме людей, ведущих беспорядочную сексуальную жизнь (а также пренебрегающих использованием презервативов), любителей подпольных тату-салонов, непроверенных клиник, оказывающих медицинские услуги сомнительного качества и процедур маникюра, педикюра на дому, к группе риска относятся:

• наркоманы;
• работники медучреждений (врачи, работающие непосредственно с больными гепатитом людьми);
• дети, чьи родители (или один из них) страдают от гепатита;
• пациенты, кому делали пересадку органа (в данном случае – печени);
• люди, игнорирующие вакцинацию от гепатита B;
• люди, проживающие и иммигрирующие в места с большой плотностью болеющих гепатитом (статистика);

Несмотря на огромное количество способов заражения болезнью, оно происходит всегда парентеральным путем, поэтому специально избегать общения с больным другом или родственником неразумно. Достаточно лишь соблюдать меры предосторожности, поскольку через рукопожатия, общение, дверные ручки и общий стол передать данный вид вируса невозможно, но это не отменяет риска передачи гепатита А, который также приводит к острому поражению печени.

К факторам, увеличивающим риск передачи гепатита B относят:

• вирусную нагрузку. На разных стадиях заболевания концентрация вируса в крови может сильно колебаться – это зависит от разных условий, в том числе от того, какое лечение проводится на данный момент и проводится ли вообще. При высокой концентрации вируса, даже маловероятные пути заражения (например, через слюну) становятся возможными;
• переливание крови. Зачастую человек, не знающий о присутствии вируса в организме, который проник относительно недавно, может стать донором. И даже после биохимического анализа диагноз может не подтвердиться ввиду долгого инкубационного периода. В связи с этим может произойти инфицирование здорового человека от больного донора;
• употребление алкоголя или наркотиков. Если больной гепатитом человек имеет вредные привычки, среди которых алко и наркозависимость, это повышает нагрузку на его печень, что приводит к высокой концентрации вируса, делая его более заразным для здоровых людей.

Основным фактором передачи вируса гепатита А является антисанитария, отсутствие чистой воды, тесный контакт с лицом, страдающим данной болезнью, поскольку путь заражения фекально-оральный. В связи с этим медики называют гепатит А болезнью немытых рук и заразиться чаще всего возможно от человека, несоблюдающего элементарные правила личной гигиены.

Лучшей профилактикой гепатита А является вакцинация, после которой достаточно длительное время сохраняется иммунитет, защищающий от болезни в среднем около шести – десяти лет. Чаще всего заболеванию подвергаются дети, воспитатели и учителя в детских садах/школах, работники инфекционных отделений в городских больницах, а также рабочие на станциях водоснабжения, обслуживающий персонал в блоках общественного питания.

В отличие от всех других похожих вирусов, гепатит А никогда не переходит в хроническую форму, из-за чего редко представляет серьезную угрозу дли жизни людей, желающих лечиться (однако, в запущенных стадиях может нанести серьезные увечья) и при форме средней тяжести организм справляется с болезнью самостоятельно. Но в процессе излечения необходимо соблюдать постельный режим, диету, здоровый образ жизни и принимать лекарственные препараты, защищающие и восстанавливающие ткани печени во избежание возможных осложнений.

В особо тяжелых случаях врачи выбирают методы лечения, направленные в первую очередь на выведение токсинов из организма, обеспечение необходимого биологического материала для восстановления клеток поврежденного органа. Применяются витамины и разжижающие кровь препараты, но противовирусное лечение, необходимое при борьбе с гепатитом В, не проводится.

Как и в большинстве случаев с другими тяжелыми заболеваниями, успех в лечении напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. И поскольку заражение гепатитом, как и его прогрессирование зачастую происходит совершенно незаметно, лучшим способом профилактики является вакцинация. Вакцина от гепатита недорогая и доступна каждому человеку, этот метод защиты от болезни практикуется в мире уже более 20 лет. Перед вакцинацией необходимо пройти вирусологическое обследование, чтобы исключить факт болезни сейчас или в прошлом. Процедура занимает минимальное количество времени и проводится в три этапа. Вакцина вводится в плечо. Повторная процедура проводится спустя один месяц, а третья – спустя 5 месяцев.

Побочные действия пи этом возникают крайне редко (по статистике – менее 2% случаев) и не бывают ярко выраженными. Иммунитет против вируса гепатита после вакцинации сохраняется в среднем от пяти до восьми лет. Вакцинация новорожденных, мать которых больна гепатитом, проводится в особом порядке, предусмотренном правилами Министерства Здравоохранения.

Если же диагноз подтвердится, лечение, как правило, осуществляется противовирусными препаратами, а при остром вирусном гепатите в первую очередь стараются применить лекарства для детоксикации печени, и основная тактика направлена на восстановления этого жизненно важного органа. К счастью, в большинстве случаев гепатит В имеет положительный прогноз и многие пациенты выздоравливают (при этом маркер гепатита навсегда остается в крови), и повторное инфицирование практически невозможно. Но если человек слишком поздно обратился за помощью, и болезнь успела перейти в хроническую форму, то выздоровление бывает крайне редко. Даже лучшие противовирусные препараты нового поколения дают шансы на таковое лишь в 10-15%. Основной тактикой лечения при хронической форме является предотвращения цирроза и рака печени.

Гепатит В – опасное заболевание, которым инфицированы более 2 миллиардов человек на планете, 600 тысяч ежегодно умирают. Попав в организм, вирус изменяет ДНК клеток органа. Иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные и атаковать. В результате запускается воспалительный процесс, приводящий к разрушению печени. Недуг является антропонозным, то есть его возбудитель способен существовать и развиваться только в организме человека. Факторы передачи вирусного гепатита В разнообразны, однако заразиться им через воду или пищу нельзя, источниками заражения всегда выступают больные люди.

Вирус в наибольшей концентрации находится в крови, поэтому гемоконтактный – основной способ инфицирования (97% случаев). В 6 случаях из 10 заражение происходит при введении наркотика многократно использующимся шприцем. Согласно статистике, среди наркозависимых людей заболеваемость вирусными гепатитами доходит до 80%.

Переливание крови

Заражение артифициальным (искусственным) путем возможно при переливаниях. Сдаваемый донорами материал тщательно проверяется, но случаи инфицирования гепатитом В все же фиксируются. Это происходит по причине того, что даже в условиях современных методов диагностики неверные результаты не редкость.

Анализ может быть ложноотрицательным, если недуг находится в стадии инкубации или пассивной форме, у донора есть онкологические, иммунные, гормональные заболевания. Неверный результат бывает обусловлен нарушением правил забора материала, воздействием высоких температур или ошибкой лаборанта. Инфицирование гепатитом В при переливании крови и ее компонентов в России происходит в среднем в 1 из 5000 случаев.

Гемодиализ – это процедура, в ходе которой происходит фильтрация крови от токсинов, обычно выводящихся почками. Биологическая жидкость, проходя через специальный аппарат, возвращается в организм очищенной. Вероятность инфицирования гепатитом в ходе таких сеансов прямо пропорциональна времени терапии. По истечении годового курса гемодиализа примерно у 35% пациентов в крови обнаруживается гепатит В, после 2–3 лет лечения – у 60%.

Вирус может попасть в организм человека в стоматологическом, операционном или процедурном кабинетах. Манипуляции здесь часто сопровождаются повреждениями и кровотечениями, возбудитель же заболевания очень устойчив к внешним факторам. В засохшей крови может оставаться жизнеспособным в течение нескольких лет. Если применяемый инструментарий дезинфицируется и стерилизуется с нарушениями или имеет место многоразовое использование перчаток, то инфицирование гепатитом В весьма вероятно.

Травмоопасными процедурами, в ходе которых можно подхватить вирус, являются набивание татуировок и пирсинг. Если в специализированных салонах с хорошей репутацией, где не пренебрегают использованием новых игл и правилами стерилизации инструментов, риск инфицирования невысок, то при таких же процедурах, проведенных на улице, у непроверенного мастера или в местах лишения свободы он возрастает многократно. Согласно исследованиям, вероятность заболеть гепатитом В у поклонников татуировок увеличивается в 9 раз.

Заразиться рискуют сотрудники медицинских учреждений, постоянно работающих с кровью. При несоблюдении техники безопасности инфицированные биологические жидкости могут попасть на кожные покровы и слизистые – в этом случае заболевание развивается в 3% случаев. При ранении острыми предметами, содержащими опасный биоматериал, процент увеличивается до 30.

Возбудитель гепатита В содержится не только в крови, но и в сперме, слюне, влагалищном секрете, поэтому распространенным способом его проникновения является половой путь. Риск инфицирования увеличивается при:

• многочисленных интимных связях с разными партнерами;
• гомосексуальных связях;
• агрессивном сексе, сопровождающемся повышенной травматичностью;
• пренебрежении методами контрацепции барьерного типа;
• наличии других заболеваний, передающихся половым путем.

Вирусный гепатит В может передаваться здоровому человеку при пользовании индивидуальными принадлежностями больного, на которых могут оставаться его частички крови – бритвами, ножницами, зубными щетками или другими предметами. Риск заражения таким путем составляет всего 3% от общего количества случаев.

Передача вируса от матери плоду во внутриутробном периоде возможна при отслойке плаценты. В процессе родоразрешения эта вероятность выше и составляет в среднем 5%. Заразить новорожденного можно в период лактации и послеродового ухода.

Профилактику заражения гепатита В можно разделить на специфическую и неспецифическую. В первом случае речь идет о вакцинации. Согласно графику, все дети прививаются сразу после рождения, в 1 месяц, в полгода и год. Такая схема обеспечивает иммунитет примерно на 20 лет. Если вакцина была введена в более позднем возрасте, то срок действия ее составляет около 7 лет.

В случае непредвиденного контакта с инфекцией у непривитого лица или у человека, имеющего концентрацию антител в крови менее 10 мМЕ/мл, проводится экстренная профилактика. При введении вакцины в течение 48 часов после проникновения в организм вируса-возбудителя предотвратить развитие заболевания возможно.

Прививаться от гепатита В в обязательном порядке необходимо людям, входящим в группу риска:

Гемодиализ

• работникам ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений);
• членам семей инфицированных;
• пациентам, которым показан гемодиализ или многократные переливания крови;
• лицам, выезжающим в страны, где имеется повышенный риск инфицирования;
• детям матерей, больных гепатитом В;
• людям, имеющим много половых партнеров, гомосексуалистам.

Исходя из способов заражения, к мерам неспецифической профилактики вирусного заболевания печени относят целый комплекс действий. Если инфицирование при переливаниях или гемодиализе предотвратить сложно, не допустить попадание вируса в организм половым путем вполне реально:

• при интимных связях пользоваться презервативами;
• ограничить число половых партнеров;
• обязательно предохраняться в случае занятий агрессивным или анальным сексом;
• не вступать в интимный контакт при месячных, поскольку риск инфицирования в это время повышается.

Экстренная вакцинация

Чтобы предотвратить заражение ребенка, мать должна еще на этапе планирования беременности пройти лечение. Иногда о своей болезни женщина узнает во время прохождения обязательного для будущих мам обследования. Несмотря на то что прививание в течение периода гестации не рекомендовано, при высоком риске заражения необходима экстренная вакцинация. Чтобы не заразить ребенка во время ухода, нельзя допускать его контактов с кровью и слюной матери. Кормление грудью не разрешено – при малейших повреждениях сосков есть риск передачи вируса.

Чтобы избежать инфицирования в быту, нельзя пользоваться личными принадлежностями больного человека – бритвами, зубными щетками, маникюрными инструментами. Учитывая живучесть возбудителя, не стоит использовать белье, полотенца и мочалки, поскольку даже при небольшом повреждении кожи заболевшего вирус останется на ткани.

Для недопущения инфицирования во время медицинских или косметических процедур необходимо тщательно относиться к выбору лечебного или иного рода учреждения, в которой они проводятся. Делать маникюр, педикюр, татуировки или пирсинг нужно в тех салонах и клиниках, которые ответственно относятся к своей репутации. У них инструменты тщательно дезинфицируются, в помещениях регулярно производится уборка, персонал пользуется одноразовыми перчатками.

Снизить риск заболевания в случае наличия наркотической зависимости можно, избегая контактов с чужой кровью или слюной. Основной пункт профилактики – недопущение многократного пользования шприцами при употреблении инъекционных наркотиков.

Заразиться гепатитом В можно только при попадании крови или других биологических жидкостей больного в кровоток здорового человека. Избежать этого удается не всегда, а потому главным пунктом профилактики является вакцинация, способная не допустить развитие заболевания даже при попадании вируса в организм.