Формирование нижней полой вены

Нижняя полая вена, источники ее образования, топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы (2)

Плечеголовные вены: их образование, пути оттоков венозной крови от головы, шеи, верхних конечностей. Верхняя полая вена.

Верхняя полая вена – vena cava superior – представляет собой (около 2,5 см), но короткий (5-6 см) ствол, располагающийся справа и несколько сзади восходящей аорты. Верхняя полая вена образуется путем слияния обеих плечеголовных вен, vv.brachiocephalicae dextra et sinistra, позади места соединения 1 правого ребра с грудиной; не доходя до перикарда, принимает в себя v.azugos. она спускается вниз вдоль правого края грудины позади первого и второго межреберных промежутков и на уровне верхнего края 3 ребра, скрывшись позади правого ушка сердца, вливается правое предсердие.

Справа v.cava superior прилегает к правой средостенной плевре, слева – к дуге аорты. Между веной и средостенной плеврой проходит правый диафрагмальный нерв, позади вены – правая легочная артерия, а выше последней — правый бронх. Передняя стенка верхней полой вены отделена от передней стенки грудной клетки довольно толстым слоем правого легкого.

Формирование: прикрепление первого правого реберного хряща к грудине, Th₃ или диск Th₃ – Th₄.

Плечеголовные вены, vv. brachiocephбlicae dйxtra et sinistra, которые обра­зуют верхнюю полую вену, в свою очередь получаются каждая путём слияния v. sub­clбviae и v. jugulбris intйrnae. Правая плечеголовная вена короче левой, всего 2-3 см дли­ной; образовавшись позади правого грудиноключичного сочленения, она идёт косо вниз и медиально к месту слияния с соимённой веной левой стороны. Спереди правая плечего­ловная вена прикрыта mm. sternocleidomastoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, а ниже – хрящом I ребра. Левая плечеголовная вена приблизительно вдвое длиннее правой. Обра­зовавшись позади левого грудиноключичного сочленения, она направляется позади руко­ятки грудины, отделённая от неё только клетчаткой и вилочковой железой, вправо и книзу, к месту слияния с правой плечеголовной веной, тесно прилегая при этом своей нижней стенкой к выпуклости аорты, она перекрещивает спереди левую подключичную артерию и начальные части левой общей сонной артерии и плечеголовного ствола. В пле­чеголовные вены впадают нижние щитовидные вены, vv. thyroideae inferiуres, и не­парная щитовидная вена, v. thyroidea impar, образующиеся из густого венозного сплетения у нижнего края щитовидной железы, вены вилочковой железы, vv. vertebrбles, cervicбles et thorбcicae intйrnae.

Нижняя полая вена, v. cбvainfйrior, – самый толстый венозный ствол в теле, лежит в брюшной полости рядом с аортой, справа от неё. Она образуется на уровне IV по­ясничного позвонка из слияния двух общих подвздошных вен, немного ниже деления аорты и тотчас направо от него. Нижняя полая вена направляется вверх и несколько вправо и всё больше отходит от аорты. Нижний отдел её прилежит к медиальному краю правой m. psуas, затем переходит на переднюю его поверхность и вверху ложится на по­ясничную часть диафрагмы. Затем, лёжа в sъlcus vйnae cбvae на задней поверхности пе­чени, нижняя полая вена проходит через forбmen vйnae cбvae в cйntrum tendineum диа­фрагмы в грудную полость и тотчас впадает в правое предсердие. Нижняя полая вена кла­панов не имеет. Притоки, впадающие прямо в нижнюю полую вену, соответствуют пар­ным ветвям аорты (кроме vv. hepбticae). Они разделяются на пристеночные вены и вены внутренностей.

Пристеночные притоки:

1) поясничные вены, vv. lumbбles dйxtrae et sinistrae, по четыре с каждой стороны, соединяются между собой восходящими стволами, vv. lumbбles ascendй­ntes;

2) нижние диафрагменные вены, vv. phrйnicae inferiуres, впадают в нижнюю полую вену.

Вены внутренностей:

1) яичковые вены, vv. testiculбres (у мужчин), или яичниковые вены, vv. ovбricae (у женщин), начинаются в области яичек и оплетают одноимённые артерии в виде лозовидного сплетения, plйxus pampinifуrmis, правая v. testiculбris или v. ovбrica впадает непосредственно в нижнюю полую вену под острым углом, левая же – в левую почечную вену под прямым углом;

2) почечные вены, vv. renбles;

3) правая надпочечная вена, v. suprarenбlis dйxtra, вливается в нижнюю по­лую вену тотчас выше почечной вены; левая надпочечная вена, v. suprarenбlis sinis­tra, обычно не достигает полой вены и вливается в почечную вену впереди аорты;

4) печёночные вены, vv. hepбticae, впадают в нижнюю полую вену там, где она проходит по задней поверхности печени.

Дата добавления: 2015-03-29 ; Просмотров: 1008 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Топография нижней полой вены

Н ижняя полая вена (v. cava inferior) образуется в результате слияния двух общих подвздошных вен на уровне V поясничного позвонка позади правой общей подвздошной артерии (см. рис. 26, цв. вкл.). Вена поднимается с правой стороны от средней линии параллельно брюшной аорте. Выше места впадения почечных вен эти два сосуда разделяет правая ножка диафрагмы. Нижняя полая вена формирует заднюю стенку сальникового отверстия и ложится в одноименную борозду на висцеральной поверхности печени. Через одноименное отверстие диафрагмы она заходит в грудную полость и заканчивается в правом предсердии.

Спереди от нижней полой вены расположены:

• • общий желчный проток;
• • печень;
• • верхняя и нижняя части двенадцатиперстной кишки;
• • головка поджелудочной железы;
• • корень брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишок;
• • правая яичковая/яичниковая артерия;
• • воротная вена печени.

Сзади от нижней полой вены находятся:

• • правая почечная артерия;
• • правые поясничные артерии;
• • правый надпочечник и его артерии;
• • правая большая поясничная мышца, правый симпатический ствол.

Притоки нижней полой вены в брюшной полости объединяются в две группы:

• • париетальные притоки — поясничные и нижние диафрагмальные вены;
• • висцеральные притоки — вены от парных органов (почечные, правая надпочечниковая [1] , правая яичковая/яичниковая) и печеночные вены.

Левая почечная вена на пути к нижней полой вене проходит в «вилке» между брюшной частью аорты и верхней брыжеечной артерией (см. рис. 25, цв. вкл.). Если угол отхождения верхней брыжеечной артерии очень острый, то левая почечная вена сдавливается (синдром аорто-мезептериалыюго пинцета, синдром «щелкунчика» (англ, nutcracker syndrome)), что приводит к венозной гипертензии в левой почке. Коллатеральный венозный сброс осуществляется через левую яичковую или яичниковую вену. Значительная перегрузка этого венозного бассейна является причиной варикозного расширения вен яичка слева (варикоцеле) у мужчин или синдрома тазового венозного полнокровия у женщин.

Система нижней полой вены

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нижняя полая вена (v. cava inferior) — самая крупная, не имеет клапанов, располагается забрюшинно. Начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками из слияния левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже деления аорты на одноименные артерии. Вначале нижняя полая вена следует вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы. Располагаясь справа от брюшной части аорты, нижняя полая вена проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, позади головки поджелудочной железы и корня брыжейки. Затем вена ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. По выходе из борозды проходит через собственное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение грудной полости, проникает в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие. В брюшной полости позади нижней полой вены находятся правый симпатический ствол, начальные отделы правых поясничных артерий и правая почечная артерия.

Различают париетальные и висцеральные притоки нижней полой вены. Париетальные притоки формируются в стенках брюшной полости и полости таза. Висцеральные притоки несут кровь от внутренних органов.

1. Поясничные вены (vv. lumbales, всего 3-4) образуются в стенках брюшной полости. Их ход и области, из которых они собирают кровь, соответствуют разветвлениям поясничных артерий. Часто первая и вторая поясничные вены впадают в непарную вену, а не в нижнюю полую вену. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой при помощи правой и левой восходящих поясничных вен. В поясничные вены через спинномозговые вены оттекает кровь от позвоночных венозных сплетений.
2. Нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores), правые и левые, прилежат по две к одноименным артериям, впадают в нижнюю полую вену после ее выхода из одноименной борозды печени.

1. Яичковая (яичниковая) вена (v. testicularis s. ovarica) парная, начинается у заднего края яичка (у ворот яичника) многочисленными венами, которые оплетают одноименную артерию, образуя лозовидное сплетение (plexus pampiniformis). У мужчин лозовидное сплетение входит в состав семенного канатика. Сливаясь между собой, мелкие вены формируют с каждой стороны по одному венозному стволу. Правая яичковая (яичниковая) вена впадает под острым углом в нижнюю полую вену, несколько ниже правой почечной вены. Левая яичковая (яичниковая) вена под прямым углом впадает в левую почечную вену.
2. Почечная вена (v. renalis) парная, идет от ворот почки в горизонтальном направлении (впереди почечной артерии). На уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными позвонками почечная вена впадает в нижнюю полую вену. Левая почечная вена длиннее правой, проходит впереди аорты. Обе вены анастомозируют с поясничными, а также с правой и левой восходящими поясничными венами.
3. Надпочечпиковая вена (v. suprarenalis) выходит из ворот надпочечника. Это короткий бесклапанный сосуд. Левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая — в нижнюю полую вену. Часть поверхностных надпочечниковых вен впадает в притоки нижней полой вены (в нижние диафрагмальные, поясничные, почечную вены), а другая часть — в притоки воротной вены (в панкреатические, селезеночную, желудочные вены).
4. Печеночные вены (vv. hepaticae, всего 3-4) короткие, расположены в паренхиме печени (клапаны в них выражены не всегда). Впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она лежит в борозде печени. Одна из печеночных вен (чаще правая) перед впадением в нижнюю полую вену соединена с венозной связкой печени — заросшим венозным протоком, функционирующим у плода.