Грибок ногтей к какому врачу

К какому врачу обратиться с грибком ногтей на ногах

Грибковые заболевания встречаются очень часто. Они приносят зуд, жжение, дискомфорт, неприятный запах, разрушают ногтевую пластину. При появлении любого из этих признаков стоит задуматься о том, к какому специалисту обратиться для решения такой деликатной проблемы. Разберемся, какой врач лечит грибок ногтей на ногах?

Опознать грибок стопы, или онихомикоз несложно. Появляется зуд и покраснение между пальцами, кожа шелушится, ногти утолщаются, крошатся, расслаиваются, меняют свой цвет. Если вы заметили эти признаки, то обратитесь в ближайшую поликлинику, где есть дерматолог или дерматовенеролог. Этот врач специализируется на заболеваниях кожи. После осмотра, вам выпишут направления на анализы, по результатам которых и будет поставлен диагноз.

Если заболевание подтвердится, то можно обратиться к врачу с более узкой квалификацией. Такой доктор называется миколог, он изучает только грибковые болезни. Результаты лечения зависят от того на какой стадии развития находится недуг и от правильности подбора лечебных препаратов. Поэтому рекомендуется идти к врачу, а не заниматься самолечением в домашних условиях. В запущенных случаях полное выздоровление может занять месяцы, и даже годы!

И миколог, и дерматолог имеют все необходимые знания для лечения онихомикоза. Также лечением грибка ногтей занимается дерматовенеролог.

Иногда неприятные ощущения в ногах вызывает не грибковая инфекция, а заболевания внутренних органов. С первого взгляда даже опытный врач не всегда может определить, есть ли грибок на ногах. Поэтому, для подтверждения диагноза назначаются анализы.

Пациент обязательно сдает на исследования кровь и мочу, также тщательно изучается соскоб с ногтевой пластины. Результаты указывают на то, какой вид грибка у больного, что позволяет построить наиболее эффективную индивидуальную схему терапии. Если этих анализов недостаточно для подтверждения диагноза, то доктор может порекомендовать сдать фрагмент пораженного участка на гистологическое исследование.

После того, как план действий составлен, пациенту выписываются препараты против грибка на ногах. Врач не только назначает лечение при онихомикозе, но и затем контролирует процесс до окончательного выздоровления. После окончания терапии, специалист описывает способы профилактики грибковых заболеваний.

Для достижения максимального эффекта необходимо использовать комплексное лечение. Чаще всего рекомендуют принимать таблетки в сочетании с мазями и специальными лаками для ногтей, иногда терапия может дополняться уколами и приемом витаминов. Народные рецепты иногда могут дополнить лечение, но только при их назначении врачом. Это связано с тем, что грибок имеет особенность приспосабливаться к воздействию препаратов. Лекарства, которые были эффективны несколько лет назад, не могут справиться с заболеванием в одиночку, поэтому прописываются индивидуальные комплексы терапии.

У противогрибковых средств имеется ряд противопоказаний и рекомендаций для применения, из-за чего лечение должно проходить только под присмотром врача.

Врач, лечащий грибок ногтей, может порекомендовать следующую терапию:

• Мази, гели и кремы – препараты для наружного применения, которые наносят по определенной схеме, назначенной доктором. Используются в начальной стадии микологического заболевания или в составе комплексного лечения;
• Лаки для ногтей используются при появлении первых признаков заражения;
• Таблетки подходят для запущенных и обширных распространений недуга.
• Удаление пораженного грибком ногтя хирургическим способом или при помощи специальных препаратов;
• Аппаратная чистка, выполненная подологом;
• Лечение азотом;
• Обработка пораженного участка лазером – один из самых дорогостоящих и эффективных способов терапии. Луч лазера проникает в глубокие слои ногтевой пластины, а под воздействием высокой температуры микоз разрушается. Для полного удаления грибка потребуется не менее 3 процедур, между которыми делаются перерывы на 1-4 недели.

Фармакологический рынок заполнен многочисленными препаратами для лечения грибка ногтей. Самыми популярными средствами являются:

• Бетрафен – средство для наружного применения. Имеет хорошую проникающую способность и помогает устранить разные виды грибковой инфекции, антибактериальный. Допускается применять в течение нескольких месяцев, до полного устранения признаков заболевания. В течение первого месяца терапии его наносят раз в два дня, в следующий месяц — два раза в неделю. Если за это время грибок остался, то препарат используется один раз в неделю.
• Циклопироксоламин лечит ногти на ногах, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием, легко проникает через ногтевую пластину и роговой слой кожи. Выпускается в нескольких формах: крем или гель используется дважды в день, раствор или суспензия применяется 2-3 раза в день, пудру наносят раз в месяц, а лак – в течение полугода.
• Ламизил – используют для лечения взрослых и детей от грибка в запущенной стадии. В его составе присутствует вещество, устраняющее возбудителей заболевания в мягких и ороговевших тканях.
• Флуконазол – проверенное, эффективное средство для избавления от грибковых инфекций.
• Средства, помогающие удалить поврежденный ноготь:
• Ногтивит – безболезненно снимает пораженную ногтевую пластину в течение 4 дней, на месте которой в скором времени начнет появляться новая здоровая.
• Ногтимицин – содержит в своем составе эфирные масла, которые ускоряют процесс смены старого больного, зараженного грибком ногтя на новый.

Только врач может назначать таблетки, опираясь на состояние пациента и учитывая все противопоказания. Чаще всего назначают следующие препараты:

Теперь вы знаете, к какому врачу обратиться с грибком ногтей на ногах. И миколог, и дерматолог имеют достаточную квалификацию для лечения заболевания. Обратитесь в больницу или клинику для консультации, там вам придется сдать анализы, чтобы составить план терапии. До полного выздоровления придется наблюдаться у медика, который может заменять препараты в зависимости от состояния пациента. Чаще всего назначается комплекс мер по устранению недуга, все лекарства выбираются исходя из стадии развития грибка ногтей и индивидуальных особенностей организма. Чтобы полностью вылечить инфекцию понадобиться запастись терпением и выполнять все рекомендации доктора, только тогда получится победить болезнь в максимально короткие сроки.

Грибок ногтей на ранних стадиях малозаметен. Незначительное шелушение кожи вокруг пластины и легкое изменение ее оттенка в повседневной суете можно и не заметить. Но наступает момент, когда заболевание становится очевидным. В этот момент человек пытается понять, к какому специалисту ему надо обратиться и кто сможет поставить правильный диагноз. Узнаем, какие врачи лечат грибок в разных случаях.

Поверхностные микозы – это заболевания, поражающие кожу и ее придатки (волосы, ногти). Возбудители проникают в организм человек неглубоко, поэтому общее состояние здоровья не ухудшается. Отмечаются только местные симптомы со стороны кожи, ногтей и слизистых оболочек:

• зуд и жжение;
• шелушение и отслоение верхних слоев кожи;
• эрозии (участки, на которых нарушен верхний слой эпидермиса);
• мацерация (выделение межклеточной жидкости и пропитывание ею кожи);
• покраснение;
• отек;
• пузырьки и волдыри с жидким содержимым;
• утолщение и огрубление кожи и ногтей.

Все поверхностные микозы делятся на следующие группы:

• Кератомикозы. Диагностируются, когда возбудители проникают только в верхний слой эпидермиса. В нашем регионе к этой группе относится разноцветный лишай.
• Дерматофитии. Возбудители трех типов – трихофитоны, эпидермофитоны и микроспорумы. Чаще всего грибки поражают кожу в пределах эпидермиса, а также волосы и ногти.

К дерматофитам относится следующее:

• руброфития;
• микозы стоп, межпальцевых складок;
• паховая эпидермофития;
• микроспория;
• трихофития;
• онихомикоз (ногтевой грибок).

Еще есть кандидозы – заражение дрожжевыми грибками рода Candida. Чаще всего заболевание развивается:

• в крупных складках (в паху, между ягодицами, на животе и др.);
• в межпальцевых складках на руках и ногах;

• на слизистых оболочках рта, половых органов, прямой кишки;
• возле ногтей (паронихии).

Кроме поверхностных, выделяются глубокие и системные микозы. Они диагностируются гораздо реже, обычно у лиц с иммунодефицитом или заразившихся во время поездок в тропические страны.

Если сопротивляемость организма сильно снижена, паразитические грибки с высокой вероятностью проникнут во внутренние органы, нервную систему, костную ткань. Это вызывает тяжелые состояния, требующие долгого и трудного лечения в больнице с использованием лекарств, которые вводятся внутрь организма в виде таблеток, внутривенных инъекций.

Поверхностные, глубокие и системные поражения ногтевых пластин и окружающей кожи требуют отдельного лечения, назначаемого определенными врачами. Рассмотрим всех специалистов, способных помочь в конкретном случае.

С данной проблемой можно обратиться к разным специалистам. Все зависит от размеров населенного пункта, количества и профиля доступных медицинских учреждений, а также финансовых возможностей пациента.

Поскольку речь идет о наружных тканях, первый врач, к которому следует обращаться, – дерматолог или дерматовенеролог. Этот специалист может принимать в обычной районной поликлинике, кожно-венерологическом диспансере или частной клинике.

Врачебная помощь включает:

• осмотр, изучение жалоб и анамнеза;
• направление на анализы, дополнительные исследования при необходимости;
• назначение лечения;
• контрольные приемы.

Диагноз ставится по результатам визуального осмотра, лабораторных анализов и инструментального обследования лампой Вуда.

Для выявления возбудителя болезни проводится микроскопия и культуральное исследование (посев). Сначала берут соскоб с кожи и пластины. Полученный материал помещают в специальный раствор, затем изучают под большим увеличением. Это позволяет определить род и вид грибов, вызвавших заражение.

Для культурального посева частицы биоматериала помещают в чашки Петри с питательной средой. В нее добавляют препараты, подавляющие рост других представителей микрофлоры и дающие беспрепятственно развиваться грибам. Так получают чистые культуры, которые затем изучают под микроскопом. Одновременно метод позволяет выявить чувствительность грибов к антимикотическим препаратам.

Иногда для выявления возбудителя применяется ПЦР-диагностика. Это затратный, но информативный метод, поскольку позволяет выделить ДНК гриба и точно идентифицировать его.

По результатам исследований врач назначает противогрибковые препараты. На ранних стадиях лечение может ограничиваться применением местных средств (мази, лаки, кремы, растворы). Однако чаще их сочетают с приемом таблеток. Поскольку противогрибковые лекарства для внутреннего приема относятся к гепатотоксичным, при длительных курсах лечения обязательно контролируется функция печени.

Идти с грибком в запущенном случае надо к хирургу. Основные показания к удалению ногтя:

• присоединение вторичной инфекции (гнойное воспаление);

• тотальное поражение пластины (онихолизис);
• сопутствующее врастание ногтя.

Хирург удаляет пораженные ногти под местной анестезией, очищает ложе, выписывает антисептические и заживляющие препараты. После операции нужно делать регулярные перевязки – дома или в манипуляционном кабинете.

Удаление традиционным методом – травматичная операция, которая требуется длительного восстановления (до месяца). Сегодня все чаще применяются другие техники:

• Лазерная. Пораженные ткани удаляются тонким высокоинтенсивным лазерным лучом, одновременно уничтожается мицелий и споры грибков. Здоровая кожа при манипуляции не затрагивается. Лазерное удаление является бескровным, период восстановления минимальный;
• Радиоволновая. В этом методе используются радиоволны частотой около 4 МГц. Ноготь иссекается зондом. Вместе с тем, как и при использовании лазера, прижигаются мелкие сосуды, поэтому нет кровотечения. Раневая поверхность минимальна, здоровые ткани полностью сохраняются;
• Аппаратная. Пораженный грибком ноготь послойно спиливается фрезером со стерильной насадкой после предварительного размягчения кератолитиками. Если он поражен не на всю глубину, удаляется только часть, что позволяет сохранить нормальный вид пальцев.

Если заболевание не поддается лечению или рецидивирует, лечащий врач может порекомендовать обратиться к более узкому специалисту. Миколог – это доктор, который занимается исключительно грибковыми заболеваниями. Его первичной специализацией является дерматология (дерматовенерология), затем он проходит дополнительное обучение, что позволяет ему лучше разбираться в видах и тактике лечения дерматомикозов.

В обычной поликлинике такого врача не встретить, он работает в крупных частных медицинских центрах, которые есть не в каждом городе. При обращении к микологу диагностика и лечение будет платным. Однако в этом есть и свои преимущества:

• более внимательное отношение к пациенту;
• возможность быстро сдать анализы и пройти обследование в удобное время;
• врач может посещать больного на дому;
• использование в лечении современного оборудования последнего поколения.

Миколог применяет в работе те же диагностические, терапевтические методы, что и дерматолог. В сложных случаях он проводит онихоскопию. Это метод изучения ногтевых пластин под большим увеличением (в 20-70 раз). Он помогает точно выявить степень, глубину, характер поражения, отличить грибок от неинфекционных изменений ногтевых пластин.

Для коррекции внешнего вида стоп и ногтей миколог или дерматолог может направить пациента к специалисту-подологу.

Подолог не лечит грибок ногтей, а устраняет его последствия, корректируя форму пластин и избавляя от косметических дефектов. Кроме того, к сфере его деятельности относятся:

• проблемы опорно-двигательного аппарата (вальгусная деформация, плоскостопие, артрозы и др.);
• кожные болезни воспалительного, дистрофического и инфекционного характера (в том числе микозы);
• диабетическая стопа.

Специализацию по подологии может получить врач-дерматолог или миколог, тогда он способен вести пациента от начала до конца, самостоятельно подбирая терапию и проводя все медицинские и косметические манипуляции. Такой врач назначает лечение с учетом особенностей стопы конкретного пациента. Например, во внимание берется наличие плоскостопия, повышенной потливости, хронических заболеваний и др.

Однако чаще в кожно-венерологических диспансерах и частных медицинских центрах принимает специалист-подолог, не имеющий высшего медицинского образования. Он занимается в основном устранением мозолей, подошвенных бородавок, микозов, гипергидроза. Именно к этому специалисту стоит обращаться с грибком ногтей на ногах, поскольку в его арсенале находятся современные методы:

• аппаратная обработка;
• массаж стопы;
• физиопроцедуры.

Подолог размягчает ногти и кожу ступней с помощью мазей, содержащих мочевину. Затем он выполняет аппаратный педикюр, удаляя верхний роговой слой кожи и ногтей, пораженный грибком. После обработки специалист наносит лечебный лак, мазь или крем. В результате стопы приобретают ухоженный, здоровый вид, а лечение проходит быстрее и успешнее.

К кому из врачей лучше обращаться при грибке ногтей на ногах

После летнего отдыха на пляже или посещения плавательного бассейна вы стали замечать, что кожа между пальцами на ступнях покраснела, шелушится и зудит, а с ногтями на ногах происходит неприятность – они изменились и пожелтели, стали толще, некрасиво расслаиваются. При подстригании ногти крошатся, царапают одежду, задевают за обувь. Вы перепробовали имеющиеся дома средства, и ничего не помогло. Это грибок, медицинское название заболевания — онихомикоз.

Распространённость его занимает второе место после респираторных инфекций. Без обращения к специалисту болезнь сама не проходит, а продолжает развиваться во вред организму. Нужна помощь врача. Но к какому специалисту обратиться? Какой врач лечит грибок ногтей на ногах (подробнее о данном заболеваниии можно узнать тут), как называется такой врач? С чего начинать?

• При появившемся покраснении, зуде кожи между пальцами и изменении цвета ногтей на ногах, как только вы предположили, что это признаки грибкового заболевания, нужно обратиться к врачу для назначения лечения настолько быстро, насколько это возможно. Иначе процесс становится запущенным, и на лечение потребуется несколько лет. Попав в кровь, споры грибка токсически воздействуют на организм больного.
• Узнавая, к какому врачу идти, если у вас грибок ногтей, нужно исходить из доступности приёма специалиста. Лучшим вариантом для первого посещения будет визит к обычному дерматологу, т.к. врачи-дерматологи принимают во всех поликлиниках и больницах, во всех платных медицинских центрах, и они есть в кожвендиспансере, куда можно попасть бесплатно.

При осмотре врач оценит, вероятен ли у вас грибок ногтей и, если будет необходимо, даст направление на консультацию к микологу. Если у него самого имеется специализация «дерматолог-миколог», этого достаточно – миколог, это врач, который лечит грибок и знает об особенностях этого вида микроорганизмов. Миколог назначает лекарство от грибка стопы, даёт назначения по грибку ногтей, занимается профилактикой заболеваний, связанных с микозами. Многие дерматологи имеют необходимую компетенцию.

Обзор лучших препаратов для лечения грибка стопы вы можете найти здесь.

Дерматолог занимается всеми возникающими с кожей проблемами: воспалительными, паразитарными, вирусными, бактериальными, и в их числе грибковые инфекции. Миколог специализируется только на заболеваниях, вызываемых грибковыми возбудителями.

При осмотре, когда врач проанализировал внешний вид поражённых мест, осмотрел волосы, кожу, ногти больного, расспросил его о недавних контактах с источниками заражения и склоняется к версии, что у пациента грибок, он даёт ему направление на анализы для определения типа грибка. Результативность лечения зависит от верно подобранных медикаментов.

• Соскоб чешуек с кожи стопы и межпальцевого пространства;
• Анализ фрагмента заражённого ногтя;
• Иногда, если изучение этих материалов не принесло результата, рассматривается версия механического повреждения ногтевой пластины и назначается гистология для уверенности в том, что в организме пациента грибок отсутствует;
• Анализ крови на антитела к грибку;
• Анализ крови на аллергические антитела.

Визуальные симптомы воздействия грибка иногда присутствуют при негрибковом повреждении ногтевой пластины. Поэтому задача лабораторной проверки взятых проб заключается в том, чтобы дифференцировать от грибковой инфекции другие повреждения кожи и ногтей, не имеющие к ней отношения – ушибы, изменившуюся окраску, изменение формы ногтя, омозоленность.

Старые, доказавшие свою эффективность в прошлом, методы лечения сейчас уже не работают, т.к. микроорганизмы приспосабливаются и сопротивляются действию препаратов. Врачам приходится использовать комплексные индивидуальные схемы лечебных процедур. Нет какого-то одного лекарственного средства, которое помогает от грибка. Необходимо сочетание двух или трёх.

Сейчас в арсенале медицины имеются мази, растворы, таблетки, уколы или капельницы, витаминные препараты, лечебные лаки и даже составы, растворяющие ткань ногтя для его снятия.

Иногда очаг поражения организма меняет локализацию, уходя из одного места и появляясь в другом. Только под наблюдением специалиста вы будете уверены, что болезнь не уйдёт вглубь, не примет более пагубную форму, а будет побеждена.

Врач может назначить:

1. Специальный лак от грибка ногтей, мазь или крем, эффективные на начальной стадии развития болезни: «Батрафен» (подробнее о препарате тут) — крем антибактериального действия с хорошей способностью проникать внутрь тканей. Его применяют несколько месяцев, нанося на ногти 2-3 раза в неделю. Если болезнь не была запущена, крем применяется до выздоровления ногтей. «Ципропироксоламин» — средство с антигрибковым действием, имеющее противовоспалительный и противоаллергический эффект. Без затруднения проходит сквозь роговой слой ногтя. Выпускается в разных лекарственных формах – в виде геля, лака, раствора или крема.
2. Препараты, способствующие растворению и снятию больного ногтя, если болезнь запущена: «Ногтимицин», «Ногтивит». После использования этих средств, заменяющих удаление хирургическим путём, заражённая ногтевая пластина легко сходит, и появляется возможность для отрастания здорового ногтя.