Как расшифровать показатели ХГЧ у небеременной женщины
ХГЧ — что означает эта аббревиатура и какова норма его уровня у женщин, которые не являются беременными? Что означает повышение или понижение концентрации этого соединения в крови женщин?
ХГЧ. Что обозначает и о чем свидетельствует
Хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) называют белковое соединение, которое активно синтезируется начиная с десятых суток беременности. Это вещество синтезируется на протяжении всего периода вынашивания плода. Данный гормон требуется, чтобы блокировать наступление менструации и способствовать выработке у женщины веществ, необходимых для того, чтобы поддерживать нормальное протекание беременности.
У мужчин и не беременных женщин гипофизом также вырабатывается минимальное количество данного гормона. Его уровень в организме можно определить, исследуя кровь пациента. С момента попадания оплодотворённой яйцеклетки в полость матки происходит рост концентрации данного гормона и его можно обнаружить в моче беременной женщины с помощью специального реагента (в моче не беременной женщины данного вещества нет). Это и происходит, при использовании экспресс-тестов на беременность.
В каких случаях возрастает уровень ХГЧ?
В течении двух недель после того, как произошло оплодотворение, уровень данного соединения в моче ещё недостаточно высок, его не хватает, чтобы определить, наступила ли беременность, используя тест. В этот период факт беременности можно установить только по анализу крови.
Возрастание уровня концентрации данного соединения наблюдается, если вынашивание ребенка проходит нормально, а также:
- если наблюдается развитие внематочной беременности;
- в течении непродолжительного периода после прерывания беременности;
- если возникла гормонально-активная опухоль.
Для того, чтобы определить уровень данного гормона, используют венозную кровь. Чтобы результат исследования не был искажен, необходимо помнить, что:
- прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до сдачи анализа
- на протяжении суток предшествующих анализу рекомендуется исключить интимные отношения и ограничить физическую активность.
- необходимо поставить в известность врача о приеме гормональных препаратов и инсулина.
Норма и отклонения
Нормальным уровнем для небеременных женщин считается уровень ХГЧ, не превышающий 5 МЕ. У старших женщин, достигших периода менопаузы уровень этого гормона может составлять 9МЕ, что является нормой для этого периода.
Рост уровня данного гормона может указывать на вероятность злокачественной опухоли.
Как правило, анализы показывают достоверный результат. Ложноотрицательный результат может иметь место в случае некачественного реактива, ложноположительного результата можно ожидать в случае приема некоторых гормональных препаратов
Статья: ХГЧ у беременных— с ТАБЛИЧКОЙ!)
ХГЧ у беременных проверяется в первом триместре в нескольких случаях, но все они связаны с выявлением возможной патологии развития эмбриона. Пониженный или наоборот повышенный уровень данного гормона является очень показательным для гинекологов в диагностике различных отклонений и их профилактике. Итак, каков же нормальный уровень ХГЧ у беременных, и о чем говорит его повышение или понижение?
Впервые хорионический гонадотропин обнаруживается при помощи лабораторных анализов крови и мочи (или при помощи теста на беременность) через 2-3 дня после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки или другого органа (в случае внематочной). С этого момента можно брать на ХГЧ анализ у беременных. Каждые 36-48 часов показания ХГЧ удваиваются, и так продолжается приблизительно до 8-12 недели, потом рост резко замедляется. Данный анализ считается самым точным в диагностике интересного положения на самых ранних сроках, даже до начала задержки менструации, когда УЗИ матки и гинекологический осмотр не дают полной картины. Тенденции к росту же измеряются в исключительных случаях, если у врача есть подозрения на замершую или внематочную беременность, к примеру. Посмотреть нормы ХГЧ на разных сроках можно в специальной табличке.
ХГЧ У БЕРЕМЕННЫХ И НЕБЕРЕМЕННЫХ (НОРМА) ПО НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ
Мужчины и небеременные женщины 0 — 5
У беременных женщин:
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ УРОВЕНЬ ХГЧ
НИЖЕ НОРМЫ
- внематочная беременность (в таком случае сначала рост может быть нормальным, но замедлиться к 4-6 неделям, что говорит либо о гибели плода, либо о том, что скоро наступит самопроизвольное прерывание или разрыв органа, где эмбрион развивается, в случае с маточной трубой); —
- замершая беременность (наблюдается прекращение роста или даже падение, кроме этого врач отмечает отсутствие роста матки, исчезновение прочих признаков беременности — токсикоза, напряженности молочных желез и т. д.);
- во 2 и 3 триместре — возможно гибель плода или внутриутробная задержка его развития;
- перенашивание беременности (дополнительные признаки: нарушения сердцебиения плода, быстрое старение плаценты, уменьшение объема околоплодных вод, снижение количества движений плода и т. д.).
ВЫШЕ НОРМЫ
- многоплодная беременность (увеличение соответственно количеству вынашиваемых плодов);
- тяжелый ранний токсикоз или поздний (гестоз);
- сахарный диабет (как правило, в совокупности с токсикозом);
- синдром Дауна и другие серьезные хромосомные патологии (тогда диагностируется высокий ХГЧ у беременных, превышающий в 2 раза и более норму, проверяется во время планового скрининга).
Но не всегда все так печально, и не всегда отхождения от нормы в ту или иную сторону — признак патологии. Быть может изначально был поставлен неверно срок беременности, оттуда и расхождения. К слову, срок гестации можно поставить точно только в первой половине первого триместра при помощи узи вагинальным датчиком или осмотра у опытного гинеколога. На больших сроках могут быть ошибки.
ЕСЛИ БЕРЕМЕННОСТИ НЕТ
Вот эта ситуация может быть намного опаснее для женщин, да и для мужчин тоже… Только в 2 случаях в норме ХГЧ у небеременных повышен. Если за несколько дней до анализа был сделан аборт. Или если человек принимает препарат, содержащий данный компонент. Такие могут назначаться при лечение бесплодия, к примеру (препарат «Прегнил»).
Другие возможные варианты связаны с онкологией, а также высоким риском возникновения злокачественных новообразований или перерождения в них доброкачественных. Повышенный ХГЧ у беременных норма, а у тех, кто не готовится стать матерью или вообще у мужского пола — очень тревожный симптом. Такое может наблюдаться при хорионкарциноме и пузырном заносе, злокачественных новообразованиях женских и мужских внутренних и внешних половых органов, а также органов к половой системе отношения не имеющих — почек, желудочно-кишечного тракта и т. д.
ХГЧ на ранних сроках беременности. Нормы ХГЧ
Зачем сдавать кровь на ХГЧ. Как работают тесты на беременность?
В норме ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) повышается на ранних сроках беременности, его можно определить в крови и моче беременной — на этой особенности основаны, в частности, тесты на беременность. Зачем сдавать кровь на ХГЧ во время беременности и какой уровень ХГЧ — норма?
Зачем сдавать кровь на ХГЧ при беременности
Определение гормонов беременности — метод, которым врачи пользуются не столько для того, чтобы установить наличие беременности, сколько для того, чтобы убедиться в ее прогрессе, и в большинстве случаев для диагностики внематочной беременности.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) производится клетками плодного яйца, из которых потом формируется плацента. Даже при отсутствии эмбриона в плодном яйце (пустое плодное яйцо) уровень ХГЧ у женщины может быть повышен. При ряде опухолей яичников и иногда других органов может также вырабатываться ХГЧ.
Особенность ХГЧ в том, что он состоит из двух субъединиц — альфа и бета:
- субъединица альфа-ХГЧ имеет такое же строение, как и аналогичные субъединицы других гормонов женского организма: лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, тиреотропного;
- субъединица бета-ХГЧ отличается уникальным строением и характерна для ХГЧ беременности. Поэтому чаще всего в сыворотке крови определяется именно бета-ХГЧ.
Этот гормон должен достичь определенной концентрации, чтобы его можно было обнаружить в сыворотке крови. Уровень бета-ХГЧ измеряют в тысячных долях международной (интернациональной) единицы на 1 мл плазмы крови (мЕд/мл, mIU/ml). В крови он появляется на 7–8-й день после зачатия, то есть на 21–23-й день менструального цикла, а в моче — на 8–9-й день после зачатия.
Уровень ХГЧ повышается до 10–12-й недели, после чего его рост замедляется, а потом наблюдается новый подъем после 22 недель.
Существует четыре основных лабораторных метода определения бета-ХГЧ. Каждый из них рассчитан на конкретный минимальный уровень этого гормона в крови или моче женщины. Радиоиммунологический метод позволяет определить бета-ХГЧ в 5 недель беременности. Иммунорадиометрический метод можно применять в 4–5 недель при минимальном уровне гормона 150–15 000 мЕд/мл; это скоростной способ диагностики, так как для его проведения требуется всего 5–30 минут.
Флюороиммунологическое исследование способно обнаружить бета-ХГЧ, содержание которого составляет всего 1 мЕд/мл, и диагностировать 3,5-недельную беременность. Однако такой высокочувствительный метод используется не для диагностики нормальной беременности, а чаще всего для обнаружения опухолей, вырабатывающих ХГЧ (как у женщин, так и у мужчин), после выкидышей и абортов и для выявления внематочной беременности.
Нормы ХГЧ по неделям беременности
Показатели ниже 5 мЕд/мл считаются отрицательными в отношении беременности, а все показатели выше 25 мЕд/мл — положительными. Но опять же повторю: единичное измерение уровня ХГЧ в сыворотке крови не имеет важного практического значения и крайне редко применяется врачами для постановки диагноза «беременность».
В первые четыре недели после зачатия уровень ХГЧ растет быстро, удваиваясь каждые два дня. А если точнее, в этот период его количество увеличивается по формуле 2,2 + 0,8 дня.
После 6–7 недель скорость роста несколько замедляется и количество гормона может удваиваться уже каждые 3,5–4 дня. У 85% беременных женщин удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 48–72 часа. Однако он может повышаться и медленнее, что отнюдь не означает отсутствия прогресса беременности и проблем с будущим ребенком.
Содержание ХГЧ достигает максимума в 9–10 недель, а затем его выработка уменьшается — после 16 недель в организме женщины столько же этого гормона, сколько было на 6–7-й неделе. Во второй половине беременности уровень ХГЧ составляет всего 10% от максимума. Перед родами он снова незначительно повышается.
Понижение уровня ХГЧ после 10 недель характеризует трансформацию плаценты в орган, транспортирующий питательные веществ. Другими словами, основная роль плаценты не гормональная, а транспортная: это мостик между матерью и плодом, благодаря которому ребенок получает необходимые питательные вещества.
ХГЧ на ранних сроках. Недостатки тестов на беременность
Поскольку женщинам не терпится убедиться в своей беременности, за последние десятилетия огромную популярность приобрели экспресс-тесты, которые определяют уровень ХГЧ в моче. Не все они отличаются высоким качеством, да и особого контроля за их производством не существует. Некоторые компании обещают, что их тест позволит обнаружить беременность чуть ли не на второй-третий день после зачатия. Другие производители утверждают, что чувствительность тестов составляет 99%, и они позволяют установить наличие беременности за несколько дней до месячных.
Однако все тесты рассчитаны на определенный минимум ХГЧ в моче — от 25 до 2500 мЕд/мл, что обычно наблюдается на 5-й неделе беременности. Сравнительное исследование показало, что при использовании 44% таких тестов наиболее достоверные результаты можно получить, если в моче содержится 100 мЕд/мл ХГЧ. Во многих случаях вторая полоска видна нечетко, так что результатам доверять нельзя, ведь тест считается положительным, только если обе полоски четкие.