Холестеатома в ухе операция цены

Холестеатома в ухе операция цены

Не каждому известно, что опухоль, развивающаяся в среднем ухе, которая получила название холестеатома, может стать причиной тяжелых осложнений. Эта опухоль может быть врожденной или развиться в результате воспаления. Из-за риска осложнений лечение холестеатомы уха необходимо начинать как можно раньше. Наш опытный лор-врач, сурдолог способен определить, на какой стадии находится заболевание, поэтому лечиться самостоятельно не рекомендуется. Картина заболевания может отличаться в зависимости от стадии, тяжести недуга. Иногда пациент не знает о своей болезни длительное время, она протекает без симптомов. Болезнь, как правило, начинает проявлять себя после купания или простуды. Часто болезнь характеризуется тупой, распирающей, а иногда и стреляющей болью в ухе и голове, снижением слуха. Также, часто наблюдается головокружение и выделения из уха.

Как вылечить холестеатому уха

Чтобы вылечить холестеатому уха, на первом этапе потребуется диагностика, которая определит стадию болезни. Консервативные методы лечения не подтвердили своей эффективности, а поскольку холестеатома чревата осложнениями, грозящими самой жизни пациента, требуется операция. Операция при холестеатоме уха выполняется с целью:

— профилактика, избавление пациента от повторного возникновения инфекции;

— пластическая операция для восстановления целостности барабанной перепонки;

— восстановление разрушенных опухолью слуховых косточек.

Запись на прием онлайн, которая осуществляется на нашем сайте, поможет решить вашу проблему максимально быстро. Вы имеете возможность самостоятельно выбрать подходящее для вас время, так как записаться на прием можно предварительно. Поскольку холестеатома уха является очень опасным заболеванием, промедление грозит большим риском осложнений. В нашей клинике применяются новейшие диагностические средства, которые позволяют осуществлять максимально точную диагностику.

О нас

Клиника «Ухо.Горло.Нос» – ваша самая быстрая и лучшая помощь в лечении ЛОР-заболеваний в Екатеринбурге (микрорайон Ботанический).

Время работы

Последние новости

7 правил профилактики ОРЗ

Как провести отпуск с пользой. Рекомендации семейного врача

Возникли сомнения: аллергия или нет? Есть возможность уточнить!

Контакты

Екатеринбург, ул. Луганская, 2

СОГЛАСИЕ
посетителя сайта на обработку персональных данных

Холестеатома в ухе операция цены

Лечение патологий среднего уха производят через трансмеатальный доступ и различные трансмастоидные доступы. Максимальное количество вмешательств должно быть выполнено через наружный слуховой проход и эпитимпанический доступ. Такие важные структуры, как слуховые косточки, круглое и овальное окна и барабанная часть лицевого нерва, должны быть идентифицированы и очищены от патологической ткани с удалением наковальни в случае необходимости.

Как только эти хрупкие структуры обработаны, можно проводить сверление кости и производить трансмастоидный доступ.

1. Лечение холестеатомы. Рассечение холестеатомы. Наилучший способ рассечения холестеатомы — это отделение ее матрикса таким образом, чтобы он остался интактным. Вещество холестеатомы может быть удалено до рассечения матрикса для облегчения идентификации важных и хрупких структур. Матрикс приподнимается микроаспиратором и рассекается боковым ножом или диссектором-элеватором.

2. Холестеатомы гипотимпанума, протимпанума и мезотимпанума. Холестеатомы гипотимпанума иногда простираются между сонной артерией и луковицей яремной вены. В этом случае может потребоваться нижняя тимпанотомия. Если техника нижней тимпанотомии недостаточна, решающее значение будет иметь выполнение техники Canal-Wall-Down (см. Восстановление тканей после техники Canal-Wall-Down).

Важно помнить, что луковица яремной вены чрезвычайно хрупкая, поэтому рассечение или сверление (алмазным сверлом) должно выполняться очень осторожно.

Холестеатомы мезотимпанума располагаются в овальном и круглом окнах. Эти структуры можно достичь через наружный слуховой проход с выполнением задней тимпаноаттикотомии или без нее.

Рассечение стремечка. Холестеатому суперструктуры стремечка тщательно рассекают иглой и небольшим микроаспиратором с сохранением длинной оси стремечка.

3. Рассечение арки стремечка. Когда матрикс холестеатомы находится под аркой стремечка, его следует подтолкнуть через арку небольшим влажным ватным шариком иглой или микрокрючком.

Если подозревается наличие остаточного матрикса, суперструктуру следует удалить лазером или микроножницами.

Когда сухожилие стремечка, барабанная струна или пирамидное возвышение покрыты холестеатомами, необходимо применять ту же стратегию: осторожную очистку или удаление.

Когда суперструктура отсутствует, а на основании стремечка обнаруживается обширная холестеатома, рассечение выполняется сзади вперед иглой или диссектором-элеватором.

СОВЕТ: если подозревается открытое преддверие, матрикс холестеатомы следует оставить на основании стремечка, а второй этап операции запланировать через год.

4. Рассечение лицевого нерва. Когда лицевой нерв покрыт матриксом холестеатомы, выполняется осторожное рассечение аспиратором небольшого диаметра и диссекторомэлеватором, чтобы протолкнуть влажный ватный шарик. Длинная ось нерва сохраняется в любом случае.

5. Удаление молоточка. Чтобы получить доступ к области про-тимпанума, следует удалить любые остатки рукоятки молоточка после рассечения сухожилия мышцы, напрягающей барабанную перепонку.

6. Холестеатома ретротимпанума. Для лечения холестеатомы, распространившейся в лицевое углубление и барабанный синус, потребуется комбинированная тактика (трансмеатальный доступ и задняя тимпанотомия).

Рассечение барабанного синуса. Влажный ватный шарик проталкивается в барабанный синус при помощи диссектора-элеватора. Если барабанный синус очень глубокий, может потребоваться межсинусно-лицевой доступ.

7. Холестеатома аттика. Лечение холестеатомы, распространившейся в зону аттика, осуществляется через комбинированный доступ: трансмеатальный и заднюю эпитимпанотомию с тимпаноаттикотомией или без нее.

Удаление наковальни и головки молоточка. Когда наковальня окружена холестеатомами, ее следует удалить и она не может быть использована для интерпозиции наковальни.

Когда головка молоточка покрыта матриксом холестеатомы, она удаляется на уровне шейки; отверстие выполняется через наружный слуховой проход кусачками для молоточка.

8. Рассечение аттика. Матрикс холестеатомы медленно поднимается микроаспиратором и диссектором-элеватором с использованием влажного ватного шарика или без него.

9. Рассечение переднего аттика. Если холестеатомы распространяются в передний эпитимпанум, то оставшийся костный гребень рассверливают, чтобы достичь надтрубного синуса. При этом следует обратить особое внимание на лицевой нерв, пролегающий вдоль нижней стенки.

10. Рассечение надтрубного синуса. Эта область очищается при использовании комбинированного доступа (трансмеатального и задней эпитимпанотомии).

СОВЕТ: необходимо с осторожностью работать вблизи коленчатого узла, расположенного спереди от надтрубного синуса. Следует высверлить ячейки алмазным сверлом до достижения плоской и здоровой кости. Не забывайте сверлить и чистить ячейки, прилежащие к лабиринту.

11. Распространение холестеатомы в сосцевидный отросток и антрум. Для лечения холестеатом сосцевидного отростка и антрума требуется мастоидэктомия.

Ячейки сосцевидного отростка могут быть инфильтрированы холестеатомой. В таких случаях их нужно сверлить алмазным сверлом до достижения плоской и здоровой кости.

При холестеатоме антрума есть риск возникновения фистулы лабиринта. Требуется осторожное рассечение вокруг латерального полукружного канала, и если подозревается фистула, ею следует заниматься по завершении рассечения холестеатомы.

СОВЕТ: не сверлите само вещество холестеатомы, поскольку это приведет к образованию большого количества эпидермального детрита. Сначала его следует иссечь, а затем сверлить.

Рассечение канала фистулы. При наличии фистул небольшие трансплантаты височной фасции и перихондрия заготавливаются позади фистулы. При этом матрикс медленно выталкивается круглым ножом, а микроаспиратор вокруг фистулы не используется.

СОВЕТ: ватный шарик или Merocel может облегчить рассечение тканей.

12. Размещение трансплантата фистулы. Трансплантат помещается на фистулу и фиксируется фибриновым клеем. Если адгезия матрикса холестеатомы слишком обширна, он иссекается вокруг фистулы максимально, а второй этап операции планируется только через год.

СОВЕТ: легче и безопаснее удалять гранулу холестеатомы во время второго этапа операции.

СОВЕТ: даже если фистула очень большая, следует максимально избегать открытой тимпанопластики, чтобы предотвратить вертиго, вызванное движением воздуха и очищением полости.

13. Ревизия и второй этап операции. Второй этап операции рассматривают в следующих случаях: большие и агрессивные холестеатомы, неконтролируемые холестеатомы стремечка, инфицированные холестеатомы, обширные костные дефекты, воспаление слизистой оболочки и слабая вентиляция среднего уха.

Операция ревизии выполняется в случае снижения функции, резидуальной холестеатомы, подозреваемой при последующей КТ или МРТ, и рецидивирующих холестеатомах.

Хирургический доступ зависит от локализации болезни. Для холестеатом, расположенных в эпитимпануме, антруме и сосцевидном отростке, применим заушный доступ. Если холестеатома расположена в барабанной полости, предпочтителен трансканальный доступ, но заушный должен остаться в качестве альтернативы, если он не приводит к удовлетворительному результату.

СОВЕТ: отоэндоскопы могут быть полезны при этом варианте операции.

Холестеатома в ухе

Характеризуется холестеатома уха доброкачественным новообразованием, которое имеет капсулу и внутри содержит кристаллы холестерина и клетки слущенной эпителиальной ткани. При несвоевременной терапии опухоль может достигать 7 см в величину. Ушная холестеатома проявляется не только во взрослом возрасте, но и часто диагностируется у детей. При патологии у пациента отмечаются боль в голове, появляется шум в ушах и другие неприятные симптомы, которые могут тревожить длительный период.

Что влияет на патологию?

Часто заболевание носит врожденный характер, что связано с патологиями во время внутриутробного развития.

Каждому пациенту стоит знать, как выглядят патологические новообразования в области уха, поскольку они могут проявиться в любом возрасте. Такие опухоли относятся к доброкачественным образованиям, которые состоят из кристаллов холестерина и слущенной эпителиальной ткани. У ребенка и взрослого холестеатома среднего уха развивается на фоне разных внешних и внутренних факторов. При патологии у больного отмечается образование ретракционной полости, которая означает начальную степень патологии. На развитие врожденной формы холестеатомы уха оказывают влияние следующие причины:

• запущенное течение отита, в том числе хронический эпитимпанит;
• патологические нарушения, негативно сказывающиеся на функции слуховой трубы;
• непроходимость либо сужение слухового канала;
• механические травмы на участке между средним и наружным ухом.

Слизистая оболочка слухового канала может воспалиться, если патологиеский процесс не купирован, а распространяется дальше.

При распространении патологического процесса воспаляются слизистые оболочки в проходе слухового канала, из-за чего могут появляться мелкие чешуйки. Также на фоне холестеатомы происходит бесконтрольное разрастание эпителиальной ткани наружного клапана, который выравнивает давление, в зону среднего уха. Стоит сразу же обращаться к отоларингологу, пока не возникли опасные для здоровья последствия при нарушении.

Характерные симптомы

Приобретенная и врожденная холестеатома отличается по особенным патологическим признакам, которые не всегда удается распознать на начальных этапах развития недуга. В таком случае недуг определяется посредством отоскопии и других методов диагностики. При формировании ретракционной холестеатомы в районе уха у больного вскоре проявляются следующие патологические симптомы:

• распирающее ощущение в ушном проходе;
• болевой синдром разного типа и интенсивности;
• боль в районе головы;
• головокружение;
• патологические выделения из уха, отличающиеся гнилостным запахом;
• небольшие белесые комочки из поврежденного органа слуха.

Вторичная холестеатома часто приводит к сниженной слуховой функции, что связано с недостаточной подвижностью косточек слуха и нарушенным восприятием звуков на фоне токсического влияния патологии.

Как проводится диагностика?

Распознать развитие холестеатомы уха на ранних порах порой затруднительно по патогномоничным признакам. Как правило, пациент выявляет нарушение, когда оно отличается обширной границей поражения слухового органа. При появлении первых неприятных симптомов стоит обращаться к отоларингологу, который поможет диагностировать отклонение как можно скорее, благодаря чему прогноз будет более положительным. Определяется холестеатома пирамиды височной кости с помощью следующих диагностических методик:

• Отомикроскопическое обследование. Посредством особых инструментов специалист осматривает слуховой проход.
• Рентгеновские снимки височных костей. Определяется величина и локализация холестеатомы.
• КТ и МРТ. Являются вспомогательными методами диагностики, благодаря которым удается более обширно оценить клиническую картину нарушения в районе уха.
• Аудиометрия. Направлена на оценку слуховой функции.
• Тимпанометрия. Обследование проводится с целью выяснения подвижности барабанной перепонки и исключения присутствия экссудата в среднем ухе.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Рекомендованные препараты

Холестеатома уха на начальных порах может быть устранена при помощи лекарственных средств, которые прописываются доктором. Пациенту рекомендуется ежедневно промывать пораженный участок ферментными средствами и растворами на основе спирта, благодаря чему новообразование становится мягче и самостоятельно проходит. Справиться с нарушением удается при помощи следующих групп лекарств:

• обезболивающие;
• препараты, купирующие воспалительную реакцию в ухе;
• лекарства, стабилизирующие обращение крови;
• сосудосуживающие средства при появлении отеков;
• медикаменты, направленные на нормализацию давления в артериях;
• антибиотики.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается физиолечение?

Подобные терапевтические мероприятия могут применяться после того, как было проведено удаление холестеатомы уха, а также на начальном этапе развития отклонения. Подобные способы терапии помогают снизить воспалительную реакцию и устранить патологические признаки интоксикации. В период восстановления и в качестве вспомогательной меры используются следующие методы физиолечения:

Дополнительным оздоровительным методом в такой ситуации может быть УВЧ.

• лазеротерапия с применением инфракрасных лучей;
• КУФ-облучение;
• транскраниальная электроаналгезия;
• УВЧ-терапия;
• влияние магнитных волн.

Устранить холестеатому уха удается при помощи гальванического воротника по Щербаку, который используется исключительно по назначению доктора, как и другие физиотерапевтические методы лечения.

Когда требуется операция?

При осложнениях или большой величине холестеатомы уха ее удаляют оперативными способами. Назначается хирургия и в других случаях:

• неприятные последствия со стороны головного мозга;
• остеомиелит либо мастоидит;
• парез лицевого нерва;
• внутреннее проявление воспаления уха;
• воспаляющиеся полипы;
• кариозные процессы, с которыми не удается справиться консервативно.

Для проведения такого вмешательства требуется погружение пациента в состояние наркоза.

Во время хирургического вмешательства удаляется холестеатома, а также возможно иссечение сосцевидного отростка. После операции очищают полость, чтобы не возник рецидив. Также возможно выполнение пластики барабанной перепонки с дальнейшим восстановлением ее целостности. Манипуляция выполняется под общей анестезией. В послеоперационный период больному прописываются медикаменты, ускоряющие восстановление после удаления холестеатомы уха.

Возможные последствия

Вовремя не вылеченная холестеатома уха быстро осложняется и приводит к опасным нарушениям. Вероятны следующие осложнения при патологии:

• абсцессы экстрадурального либо околосинусового типа;
• формирование свища в органе слуха;
• эрозивные ранки в полукружных каналах;
• лабиринтит серозного или гнойного характера;
• паралич нерва на лице;
• воспалительная реакция в мозгу;
• тромбофлебит сигмовидного синуса;
• сепсис.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Чем раньше будет обнаружены симптомы холестеатомы уха и начато лечение, тем меньше риски развития осложнений. Предупредить патологию удается при своевременной терапии возникающих воспалительных процессов и простудных заболеваний. Не допустить формирования холестеатомы возможно при регулярном закалывании и прохождении плановых осмотров для ранней диагностики недуга.