Хронический лимфаденит у детей

Лимфаденит у детей

• Боль в лимфоузлах
• Боль при пальпации лимфоузлов
• Воспаление лимфоузлов
• Головная боль
• Лихорадка
• Нагноение лимфоузлов
• Нарушение сна
• Неподвижность лимфоузлов
• Озноб
• Отек тканей около лимфоузлов
• Повышенная температура
• Покраснение кожи в месте поражения
• Слабость
• Увеличение лимфоузлов
• Уплотнение лимфоузлов
• Чувство отвращения от еды

Лимфаденит у детей – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение лимфатических узлов в независимости от места их локализации. Патология всегда выступает в качестве вторичного недуга, это означает, что является ответом организма на иные процессы, протекающие в нём.

Изменение объёмов лимфоузлов может быть спровоцирован негативным влиянием болезнетворных бактерий или несостоятельностью иммунной системы. Однако в подавляющем большинстве ситуаций вызывается воспалением ЛОР-органов, зубочелюстной системы или протеканием недугов крови.

Помимо видимого увеличения поражённого сегмента, клиническую картину составляет болевой синдром, покраснение и отёчность, резкое ухудшение состояния ребёнка и лихорадка.

Диагностика осуществляется при помощи лабораторно-инструментальных обследований, а также опирается на данные, полученные во время объективного физикального осмотра пациента.

Вылечить болезнь можно как при помощи консервативных, так и хирургических методик – тактика и объёмы терапии диктуются локализацией больных лимфоузлов и тяжестью протекания патологического процесса.

Международный классификатор заболеваний выделяет для такого недуга несколько значений, отличающихся по его очагам и возбудителю. Таким образом, шейный лимфаденит у детей имеет код по МКБ-10 – I 04.0, воспаление лимфатических узлов туловища – I04.1, верхних конечностей – I04.2, нижних конечностей – I04.3, с локализацией в иных зонах – I04.8, неуточненный лимфаденит – I04.9. Брыжеечный лимфаденит имеет шифр – I88.0, хронический – I88.1, неспецифические типы – I88.8, неспецифический неуточненный – I88.9.

Этиология

Широкая распространённость такой болезни среди детей обуславливается тем, что период становления лимфатической системы продолжается до 10 лет. До достижения этого возраста ребёнок крайне высоко восприимчив к влиянию широкого спектра инфекционных агентов, что также происходит на фоне несостоятельности иммунитета.

Стоит отметить, что лимфоузлы, выступают в качестве составной части иммунной защиты, отчего вовлекаются практически в каждый болезнетворный процесс, формирующийся в человеческом организме.

Наиболее часто воспаление лимфоузлов вызывают:

Проникнуть в ту или иную области такие болезнетворные бактерии могут:

• с током лимфы;
• контактным путём;
• с кровотоком.

Примерно в 70% случаев возникновению болезни способствуют:

У детей, возраст которых составляет больше 6 лет, воспалительное поражение лимфатической системы формируется на фоне:

Крайне редко в качестве причины лимфаденита у детей могут выступать:

• лейкоз любого характера протекания;
• формирование лимфосаркомы;
• системная красная волчанка;
• лимфогранулематоз;
• нейробластомы и рабдомиосаркома;
• ревматоидный артрит;
• непосредственное травмирование лимфатических узлов;
• болезнь Кавасаки;
• хронические патологии ЖКТ.

Помимо этого, патологический процесс может быть запущен передозировкой лекарственными препаратами.

Классификация

Основываясь на локализации воспалительного процесса, различают такие формы недуга:

Региональное поражение лимфатических узлов делится на:

• лимфаденит шеи – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей болезни;
• паховый лимфаденит у детей;
• подчелюстной лимфаденит;
• подмышечный лимфаденит;
• мезентеральный лимфаденит – в таких случаях наблюдается воспалительное поражение брыжейки.

Классификация по этиологическому фактору предусматривает существование таких разновидностей недуга:

• одонтогенный, т. е. связанный с заболеваниями зубочелюстной системы;
• неодонтогенный;
• инфекционный;
• туберкулёзный лимфаденит у детей;
• медикаментозный;
• онкологический.

Виды патологии по варианту протекания:

• острый лимфаденит у ребёнка – с момента появления первых признаков до полного излечения проходит 2 недели;
• подострый лимфаденит у детей – протекает от 2 недель до месяца;
• хронический лимфаденит у детей — является таковым, если клинические признаки недуга сохраняются дольше 1 месяца. В таких ситуациях наблюдается волнообразное течение, с чередованием фаз обострения и ремиссии;
• реактивный лимфаденит у ребёнка – при этом воспаление и симптоматика развивается примерно за несколько часов.

По изменениям, проходящим в лимфатических железах, выделяют:

• серозный или инфильтрационный лимфаденит;
• гнойный лимфаденит;
• некротический лимфаденит, приводящий к расплавлению поражённого сегмента;
• аденофлегмона.

Симптоматика

В подавляющем большинстве ситуаций наблюдается воспаление таких лимфатических узлов:

• на шее;
• подчелюстных как с одной, так и с обеих сторон.

В несколько раз реже в патологию вовлекаются:

• околоушные лимфоузлы;
• затылочные лимфатические узлы;
• щёчные лимфоузлы;
• лимфатические узлы, расположенные за ухом.

Наиболее редко воспаляются лимфоузлы в области:

Серозная стадия болезни, продолжающаяся с 1 по 3 сутки начала развития воспалительного процесса выражается в таких признаках:

• значительное увеличение в объёмах тех или иных лимфоузлов;
• возникновение болевого синдрома во время пальпации поражённого сегмента;
• потеря их подвижности – на таком этапе протекания наблюдается довольно редко;
• незначительное возрастание температуры.

Кожная реакция отсутствует, а общее состояние ребёнка не изменено.

При переходе острой формы лимфаденита в гнойный тип, а это происходит на 3-6 сутки течения недуга, к вышеуказанной клинической картине добавляются:

• озноб и лихорадка;
• интенсивные головные боли;
• сильнейшая слабость;
• расстройство сна;
• полное отвращение к еде;
• болевые ощущения стреляющего или тянущего;
• местное покраснение и отёчность кожного покрова;
• формирование аденофлегмоны с возникновением участков флюктуации.

Симптомы хронических лимфаденитов представлены:

• изменением объёмов лимфатических узлов в большую сторону;
• ограничением их подвижности;
• плотной структурой, но без появления болей;
• присоединение нагноения – наблюдается редко;
• постепенное разрушение и замещение больного лимфоузла грануляционной тканью.

Вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к лимфаденопатии любой локализации.

Диагностика

Тот фактор, что симптомы лимфаденита у детей довольно ярко выражены, не влияет на то, что установление правильного диагноза должно носить комплексный подход. Это обуславливается существованием большого количества предрасполагающих факторов.

Первый шаг диагностирования включает в себя:

• изучение клиницистом истории болезни пациента – для возможного обнаружения базового недуга;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – для установления пути проникновения патологических агентов, спровоцировавших образование воспалительного процесса;
• осмотр и пальпация подверженных воспалению лимфатических узлов;
• детальный опрос больного или его родителей – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения степени выраженности признаков и тяжести протекания недуга.

Основу лабораторных диагностических мероприятий составляют:

• биохимический и общеклинический анализ крови;
• цитологическое и гистологическое изучение небольшой частички поражённого сегмента;
• бактериальный посев воспалительной жидкости, взятой во время инструментальных процедур.

Последний шаг установления окончательного диагноза – инструментальные обследования, среди которых:

• пункция и биопсия лимфоузлов;
• рентгенография и УЗИ;
• КТ и МРТ.

Помимо педиатра, пациента должен осмотреть:

• инфекционист;
• детский отоларинголог;
• гематолог;
• фтизиатр;
• хирург.

Дифференцировать лимфаденит у ребёнка следует от:

• злокачественных или доброкачественных опухолей слюнных желез;
• метастазирования рака;
• флегмоны;
• паховой грыжи, подвергшейся ущемлению;
• различных системных недугов;
• широкого спектра поражений соединительной ткани.

Лечение

Тактика устранения болезни подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, однако, прежде всего, осуществляют ликвидацию базовой патологии – схему лечения составляют по личным показаниям.

Консервативная терапия лимфаденита включает в себя:

• приём антибактериальных средств;
• введение десенсибилизирующих веществ;
• физиотерапевтические процедуры – влияние сухого тепла или УВЧ;
• применение местных лекарственных препаратов, например, «Мазь Вишневского»;
• общеукрепляющую и витаминную терапию.

При неэффективности вышеуказанных методик или в случаях прогрессирования недуга до гнойной стадии прибегают к хирургическому лечению лимфаденита. Операция может быть направлена на:

• немедленное вскрытие очага нагноения;
• дренирование или санацию;
• кюретаж поражённой области;
• иссечение лимфатического узла.

Послеоперационное восстановление требует комплексной противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии.

Народный и альтернативные средства терапии не целесообразно применять при установлении подобного диагноза.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить развития воспалительного процесса в лимфоузлах используются общие профилактические мероприятия, к которым стоит отнести:

• предупреждение травматического или гнойного поражения кожного покрова или слизистых;
• постоянное повышение сопротивляемости иммунной защиты организма;
• применение лекарственных препаратов только после назначения клинициста, со строгим соблюдением суточной дозировки и длительности приёма;
• раннюю диагностику, адекватное и полноценное устранение любых заболеваний, в том числе хронических, которые могут спровоцировать появление лимфаденита у детей;
• регулярное прохождение осмотра у педиатра и иных детских специалистов.

Прогноз такой патологии, при условии вовремя начатого лечения – благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. При перетекании воспаления в хроническую форму высока вероятность того, что нормальная ткань лимфоузлов подвергнется замещению на соединительную.

Формирование осложнений происходит достаточно редко – основными последствиями принято считать сепсис и нарушение лимфооттока, что также носит название – лимфостаз. Для лимфаденита не характерно озлокачествление и летальный исход.

Лимфаденит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное или невоспалительное поражение лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме.

Причины

Увеличение в размерах лимфоидных образований у детей продолжается до 6 или 10 лет, что обусловлено повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и некачественной барьерно-фильтрационной функцией. В связи с этим, лимфоузлы, как элементы иммунной системы, вовлекаются во все патологические процессы, которые происходят в организме: они распознают и захватывают чужеродные частицы, а также препятствуют их распространению и проникновению из местного очага в общий кровоток.

Лимфаденит у детей в большинстве случаев имеет неспецифический характер, его основными возбудителями считаются гноеродные микроорганизмы, чаще всего такие, как стафило- и стрептококки. В большинстве случаев при лимфадените у детей обнаруживается первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем.

Примерно в 70% случаев развития заболевания у детей оно связано с воспалительным поражением ЛОР-органов, таким как тонзиллиты, синуситы, отиты. Лимфаденит у детей часто возникает на фоне инфекционного поражения кожи и слизистых оболочек, таких как фурункулы, пиодермия, гнойные раны, экзема, стоматит. Течение лимфаденита может осложнять присоединением бактериальных и вирусных инфекций у детей, таких как скарлатина, дифтерия, грипп, паротит, ветряная оспа и корь. Чаще всего возникновение лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических патологий.

Развитие заболевания у детей старше 7 лет может быть вызвано воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы. При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причинный специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов, иногда развитие недуга происходить при туберкулезе, инфекционном мононуклеозе, бруцеллезе, актиномикозе и сифилисе.

Симптомы

При лимфадените у детей чаще всего отмечается поражение лимфоузлов в области лица и шеи, а в отдельных случаях – подмышечных, паховых.

Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей обусловлена проявлением болезненных ощущений и местного увеличения в размерах лимфатических узлов. Данные элементы лимфатической системы являются на ощупь плотно-эластичными, при этом не отмечается потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не изменено, температура тела иногда повышается до субфебрильных цифр.

Переход острого лимфаденита в гнойную стадию протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. У малыша возникают симптомы интоксикации, а в области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Иногда происходит образование аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и распространением гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

Диагностика

При постановке диагноза проводится тщательный физикальный осмотр, оценка клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, ультразвуковое исследование лимфатических узлов, а также ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований.

Лечение

Выбор схемы лечение лимфаденита у детей зависит от стадии, типа фонового заболевания, степени интоксикации и нацелено на устранение первичного очага инфекции и инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах.

При остром серозном неспецифическом лимфадените у детей используется консервативная терапия, включающая назначение антибиотиков, десенсибилизирующих средств, местного лечения. Могут назначаться общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

При недостаточной эффективности консервативных методов либо перехода лимфаденита в гнойную стадию, проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, а иногда может потребоваться удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде назначают комплексную противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию.

Профилактика

Профилактика лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, а также травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общих и местных защитных механизмов.

Виды, симптомы и лечение лимфаденита у ребенка

Здравствуйте, дорогие родители, бабушки и дедушки. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет лимфаденит у детей, лечение этого недуга. В этой статье мы рассмотрим основные признаки заболевания, причины его возникновения и способы диагностики, а также методы лечебной терапии.

Лимфаденит и его виды

Лимфаденит являет собой воспалительное заболевание лимфатических узлов, встречается у детей, возникает вследствие проникновения в лимфатические узлы патогенных микроорганизмов, продуктов распада тканей, а также токсинов, инородных тел.

Сам лимфатический узел являет собой главный орган лимфатической системы, который выполняет защитную функцию, оберегая организм от внедрения всевозможных инфекций.

Чаще встречается лимфаденит у ребенка на шее, также воспаляются подчелюстные лимфоузлы, потом заушные, затылочные, щечные и околоушные, и только потом — подмышечные и паховые.

Основываясь на месте расположения воспаленного лимфоузла, различают лимфадениты:

• шейный;
• подчелюстный;
• щечный;
• околоушной;
• заушный;
• затылочный;
• паховый;
• подмышечный.

Может наблюдаться односторонний и двусторонний лимфаденит.

Основываясь на очаге поражения, различают:

• регионарный, который провоцируется туляремией, стафилококком, туберкулезом, стрептококком;
• генерализованный — при цитомегаловирусной инфекции, при болезнях накопления, токсоплазмозе, бруцеллезе, инфекционном мононуклеозе.

В зависимости от вида возбудителя различают специфический и неспецифический лимфаденит.

По продолжительности течения недуга:

Хронический лимфаденит может быть:

• абсцедирующим — в лимфатической системе образовываются одиночные очаги, наблюдается гиперемия над узлом, появляются свищи;
• гиперпластичным — наблюдается подвижность увеличенного лимфоузла, хорошо прощупываются, не спаивается с соседними тканями.

Основываясь на типе изменений воспалительного характера различают:

Также стоит знать, что существует три степени размеров воспаленных лимфоузлов:

• I — от половины до полутора см;
• II – от полутора до двух с половиной см;
• III — от двух с половиной до трех с половиной см.

Далее мы более детально рассмотрим три варианта лимфаденита: шейный, подчелюстной и паховый.

Шейный лимфаденит у детей

Зоной поражения являются узлы, которые размещены в верхней части шеи. Такое состояние легко заметить без особой диагностики.

Чаще всего причиной заболевания такого типа является наличие инфекции в организме ребенка. Во время острого течения наблюдается сильнейшее нагноение в узлах. При хронической форме — рецидив развивается при каждой последующей вирусной инфекции.

Основные симптомы шейного лимфаденита:

• головная боль;
• сильное уплотнение в шее;
• болезненность при касании;
• гипертермия;
• плохое самочувствие;
• признаки интоксикации наблюдается у самых маленьких деток.

Процесс лечения в себя включает применение сухого тепла. Для этой цели используется медицинский спирт. Данная процедура проводится только при наличии нормальной температуры тела. Важен прием иммуномодуляторов, а также витаминотерапия.

Подчелюстной лимфаденит у детей

У карапузов данная форма лимфаденита встречается часто. В основном развивается на фоне патологии верхних дыхательных путей и ротовой полости. Встречается данный тип лимфаденита, в основном, в холодное время года. Данная форма достаточно часто маскируются под отит.

Болезни, которые в основном приводят к воспалению подчелюстных лимфоузлов: тонзиллит, кариес, пародонтоз и бронхит.

Основными признаками являются:

• возникновение болезненности в заушной области и под челюстью;
• при пальпации узлов ощущается боль;
• лимфоузлы ограничены, могут передвигаться, не вызывают дискомфорта при изменении положения нижней челюсти;
• через три дня после начала заболевания возникает большая припухлость под нижней челюстью, является болезненной. С течением заболевания возрастает опухоль, занимая при этом почти все пространство, продвигается к ключице, поверхность кожи, расположенная над воспаленным участком болит и растягивается. Характерно отсутствие аппетита проблемы со сном постоянное чувство усталости.

Чтобы вылечить подобный лимфаденит необходимо излечить ребенка от первопричины. На воспаленный участок рекомендуется прикладывать примочки холодом. Важен курс витаминотерапии и иммуномодуляторов. При необходимости назначаются антибиотики.

Паховый лимфаденит у детей

Данная форма лимфаденита является вторичной патологией, которая возникает на фоне воспалительного процесса любой системы или органа ребенка. Основной причиной становится наличие патогенной микрофлоры в организме. Данное заболевание может наблюдаться при фурункуле, ранке с гнойным процессом, свище или язве. В редких случаях развивается на фоне общего инфекционного процесса.

К симптомам пахового лимфаденита относится:

• значительное увеличение размеров узлов в паховой зоне;
• болезненные ощущения при ходьбе в нижней части живота, также в паху;
• гипертермия;
• общая слабость;
• гиперемия кожных покровов над воспаленным лимфоузлом.

Причины

Возбудителем инфекционного лимфаденита являются стрептококки и стафилококки, реже туберкулезная палочка, бывают случаи инфицирования кариозными микроорганизмами (которые размножаются при зубном кариесе). Если имеет место неинфекционный лимфаденит, то он может развиться из-за сквозняка или сильного удара.

Какие же основные причины возникновения данной патологии?

1. Онкология:

• нейробластома;
• рабдомиосаркома;
• лейкоз;
• лимфома Ходжкина;
• неходжкинская лимфома.

1. Аутоиммунные заболевания:

• системная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Кавасаки;
• дерматомиозит.

1. Инфекционные процессы в организме:

• корь;
• мононуклеоз;
• фелиноз;
• краснуха;
• синдром иммунодефицита;
• туберкулез;
• тонзиллит;
• токсоплазмоз.

1. Последствия приема медикаментов.
2. Насыщение лимфоузлов выходом метаболического процесса при наличии болезни накопления.
3. Увеличение числа лимфатических клеток во время ответной реакции организма на внедренный антиген.

Основные признаки

Если диагностируется лимфаденит у детей, симптомы его проявления зависят от течения заболевания.

Серозная стадия неспецифического острого лимфаденита (с первых по третьи сутки) характеризуется такими признаками:

• значительное увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность, сохраняется подвижность;
• кожные изменения отсутствуют;
• общее самочувствие ребенка удовлетворительное;
• температура может быть нормальной, также субфебрильной.

С наступлением гнойной стадии во время острого периода (с третьих по шестые сутки) присутствуют такие симптомы:

• плохое самочувствие;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• головная боль;
• лихорадка;
• общая слабость;
• нарушение сна;
• периодические боли резкого характера в воспаленных лимфоузлах;
• возникновение аденофлегмоны, с последующим выходом гноя за пределы лимфоузлов;
• периаденит;
• гиперемия и отечность кожи над пораженным лимфоузлом.

Хроническому течению характеризуется:

• нормальное самочувствие;
• увеличение лимфоузлов, при этом отсутствует болезненность;
• лимфатические узлы практически неподвижны, достаточно плотные, нагноение отсутствует или проявляется в малой степени.

При лимфадените бактериальной этиологии наблюдаются:

• болезненность при пальпации;
• поражение узла с одной стороны;
• флюктуация;
• гиперемия кожи в области воспаленного лимфоузла.

Диагностика

1. Тщательный осмотр ребенка врачом с учетом жалоб и характерных симптомов.
2. Клинический анализ крови.
3. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов.
4. При необходимости рентген и туберкулиновые пробы.
5. При инфекционном характере лимфаденита — пункция с последующим бакпосевом материала.
6. При подозрении на опухоль — биопсия с последующей гистологией
7. Могут назначаться консультации инфекциониста, гематолога, онколога, фтизиатра, хирурга или отоларинголога.

Лечение

Терапия применима только после точного определения диагноза и установки причин возникновения болезни.

Малышу могут назначить следующие препараты:

1. Этиотропные средства в случае инфекционного характера заболевания. Курс лечения будет состоять из приема макролидов, цефалоспаринов, иммуномодулирующих препаратов.
2. Если заболевание носит вирусную этиологию, применяются противовирусные средства, а также иммуномодулирующие препараты.

В качестве антибиотика может применяться Арбидол, в качестве противовирусного — Ацикловир, в качестве иммуномодулятора — Виферон.

Профилактика

1. Оберегать малыша от возможного травмирования.
2. Не допускать распространение инфекции в организме.
3. Если у ребенка появились ссадины или ранки, своевременно их обрабатывать антисептическими препаратами.
4. Уделять особое внимание витаминотерапии, закаливанию и ежедневным физическим упражнениям. Все это влияет на укрепление иммунитета карапуза.
5. Следите за гигиеной ротовой полости. Дважды в год посещайте стоматолога.
6. Не запускайте простудные и инфекционные заболевания, своевременно их лечите.

Теперь вы знаете, что такое лимфаденит у ребенка, как он проявляется и что его провоцирует. Помните о необходимости соблюдения профилактических мероприятий для предотвращения развития подобного заболевания. Берегите здоровье своих детей, чтобы они могли правильно развиваться и радоваться каждому новому дню.