Инъекции Амбене при патологии суставов

Инъекции Амбене при патологии суставов

Комплексная терапия препаратом Амбене в практике интерниста и ревматолога

Профессор Н.А. Шостак
РГМУ

Ревматические болезни (РБ) характеризуются широкой распространенностью, поражением людей различных возрастных групп, прогрессирующим характером течения со склонностью к хронизации, приводящей к потере трудоспособности и ранней инвалидизации больных. К РБ относятся болезни костно–мышечной системы и соединительной ткани, объединяющие более 150 различных нозологических форм и синдромов (XIII класс болезней согласно Международной классификации болезней Х пересмотра), основным проявлением которых являются воспаление и боли в суставах.

Среди ревматических болезней особое теоретическое и медикосоциальное значение имеют остеоартроз, ревматоидный артрит (РА), серонегативные спондилоартропатии, микрокристаллические артриты, а также другие формы патологии.

В конце 90х годов ХХ столетия усилиями врачей, больных, политиков, государственных и общественных деятелей была организована и открыта в январе 2000 года в Женеве Международная декада костей и суставов (The Bone and Joint Decade 2000-2010) (табл. 1), призванная привлечь внимание общественности к существующей проблеме. Целью Декады, по заявлению ее организаторов, является улучшение качества жизни больных с костносуставной патологией, для чего должны быть решены следующие задачи: осознание обществом страданий и цены суставноскелетных нарушений; возможность для больных участвовать в принятии решений, касающихся их здоровья; осознание обществом необходимости улучшения профилактики и лечения этих заболеваний путем проведения научных исследований.

Для большинства болезней костно–мышечной системы характерно хроническое прогрессирующее течение, особенно если по каким–то причинам не проводится адекватная патогенетическая терапия. Результатом является постепенная утрата трудоспособности, инвалидизация и неизбежное снижение качества жизни.

Нарушение трудоспособности является наиболее важным социальноэкономическим фактором РБ, а с учетом того, что она может наступить уже на ранних стадиях заболевания, становится понятна цена этого для пациента и общества в целом.

Вместе с тем решение многих вопросов зависит от организации работы ревматологической службы, так как ранняя диагностика и адекватная терапия зачастую определяют течение и прогноз заболеваний, и, соответственно, уровень материальных затрат на лечение таких пациентов.

Известно, что главным признаком, объединяющим многие ревматические заболевания, является боль (табл. 2). Е.Л. Насонов и В.А. Насонова (2000) отмечают, что многообразие патофизиологических механизмов боли при ревматических заболеваниях определяет использование для ее подавления широкого спектра лекарственных средств. Многие из них приведены в таблице 3.

К одной из попыток усилить эффективность применяемых в ревматологии лекарственных средств и улучшить их анальгетический эффект можно отнести создание и применение комбинированных препаратов, включающих вещества с разными механизмами действия. Как правило, комбинированные препараты назначаются при обострениях заболевания, усилении воспалительной активности и болей. Одним из препаратов, которые могут быть полезными в ситуациях, когда монотерапия неэффективна, является Амбене. Препарат предназначен для внутримышечного введения и выпускается в готовых шприцах в двух вариантах (табл. 4).

Препарат назначают по 1 инъекции в сутки ежедневно или через день. Производят не более 3 инъекций в неделю. При необходимости проведения повторных курсов лечения интервал между ними должен составлять не менее нескольких недель.

Сочетание дексаметазона и фенилбутазона обеспечивает быстрое наступление эффекта, продолжительное обезболивание и противовоспалительное действие.

Данный препарат широко используется в неврологии, где оказался высокоэффективным и безопасным при лечении острых болей и обострений хронических болевых синдромов у пациентов с воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов позвоночника, особенно у больных с острыми радикулярными синдромами (табл. 5).

Показаниями для использования Амбене в этой области являются такие формы люмбоишалгии, как мышечно–тонические, нейродистрофические, а также корешковые боли, обусловленные либо грыжей межпозвоночного диска (основной причиной корешковой боли у лиц молодого возраста), либо спондилоартрозом (спондилезом), являющимся главной причиной болей в спине у пожилых больных в амбулаторной практике интерниста, ревматолога, невролога.

По данным В.Г. Кукеса и соавт., на фоне лечения Амбене происходило полное или значительное уменьшение всех основных клинических симптомов заболеваний с выраженным болевым синдромом. Наиболее эффективным оказался способ введения Амбене непосредственно к межпозвонковому отверстию и нервному корешку при паравертебральных новокаиновых блокадах у больных с обострением болей в нижнем отделе спины при поясничном остеохондрозе. Повидимому, наряду с системным действием положительное влияние Амбене происходит в первую очередь местно, в зоне дискорадикулярного конфликта.

Г.М. Бурмакова и С.П. Миронов изучали эффективность Амбене в комплексном лечении поясничных болей у спортсменов и артистов балета. Авторы отметили достоверное уменьшение болей в спине и увеличение подвижности позвоночника в течение первых суток лечения, что сопровождалось положительной динамикой при термографическом исследовании.

Точками приложения Амбене в ревматологии являются боль и воспаление. В «Манифесте ревматологических больных», адресованном жителям III тысячелетия от имени 103 млн. европейцев, страдающих ревматическими заболеваниями, указано, что «постоянная боль, нарастающее ограничение подвижности, постепенная утрата способности трудиться и обслуживать себя резко снижают качество жизни больного ревматологическим заболеванием».

В связи с этим перспективным представляется использование в ревматологической практике препаратов, купирующих и боль, и воспаление.

Показаниями для применения Амбене в ревматологии является кратковременное лечение при обострении суставного синдрома на фоне ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, подагры, а также при тендинитах, бурситах, теносиновитах.

Серонегативные спондилоартриты (спондилоартропатии) группа воспалительных заболеваний опорнодвигательного аппарата, имеющих ряд общих клиникорентгенологических черт при отсутствии у больных в сыворотке крови ревматоидного фактора.

Поражение опорнодвигательного аппарата при серонегативных спондилоартритах характеризуется наряду с воспалительными изменениями осевого скелета и периферических суставов частым развитием энтезопатий. Термином «энтезопатия» обозначают патологический процесс в энтезах, т.е. в местах прикрепления к кости сухожилий, связок, суставных капсул.

Опыт Института ревматологии РАМН (С.В. Шубин, Л.Б. Гаджинова) свидетельствуют, что при этезопатии пяточных областей при серонегативных спондилоартритах Амбене обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектами, обусловленными действием дексаметазона и фенилбутазона. Обезболивающий эффект Амбене проявляется быстро и сохраняется длительно за счет потенцированного лечебного действия дексаметазона, фенилбутазона и лидокаина. Кроме того, лидокаин обеспечивает безболезненность инъекции. Инъекции Амбене при необходимости можно повторять на следующий день или через день, но не более 3х инъекций в неделю. Какихлибо побочных явлений при применении Амбене отмечено не было.

Е.И. Шмидт, И.В. Белозерова применяли Амбене у 45 больных с заболеваниями суставов (22 больных с ревматоидным артритом, 8 с остеоартрозом, 12 с анкилозирующим спондилоартритом, 2 с ревматической полимиалгией, 1 с плечелопаточным периартритом); 33 женщины и 12 мужчин; возраст от 21 до 79 лет (средний 50 лет).

В целом в изучаемой группе показатель уровня боли был от 20 до 100 мм в покое (в среднем 63 мм) и от 0 до 100 мм при движениях (в среднем 75 мм). После 3х кратного введения Амбене средний показатель боли в покое снизился до 29 мм, а при движениях до 39 мм ВАШ. У большинства больных с ревматоидным артритом наблюдалось не только выраженное уменьшение болей в суставах, но и уменьшение экссудативных изменений в суставах. Существенных различий по степени выраженности лечебного эффекта в группах с различными заболеваниями не отмечено. Побочные реакции в виде кратковременного повышения уровня гликемии имели место у 2х больных с сахарным диабетом. Аллергических реакций, болей в эпигастрии, повышения АД не зафиксировано ни у кого из больных.

Высокая эффективность и хорошая переносимость Амбене позволили с успехом добиться быстрой регрессии болевого синдрома, воздержаться в ряде случаев от внутрисуставного и системного назначения кортикостероидов. Кроме того, по мнению авторов, быстрое достижение положительного эффекта лечения создает очень важный психологический фактор для дальнейшего течения лечебного процесса.

В артрологическом отделении клиники факультетской терапии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова Амбене использовали для купирования болевого синдрома у 42 больных с воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника, в том числе у одного пациента с метастазами злокачественной опухоли легкого в позвоночник.

Авторы отмечают высокую эффективность и хорошую переносимость препарата (лишь у одной больной после введения препарата отмечались тошнота и рвота, которые прошли самостоятельно) и рекомендуют Амбене к широкому применению в ревматологической практике.

Таким образом, учитывая многокомпонентность болевых синдромов в ревматологии, представляется целесообразной попытка использовать препарат Амбене для купирования боли и уменьшения признаков воспаления при ревматических заболеваниях, поскольку Амбене комбинированный препарат, характеризующийся:

сочетанием противовоспалительного, обезболивающего действий;

дополнительным регенерирующим действием при повреждении нервного волокна;

тщательно подобранной комбинацией действующих веществ, что обеспечивает высокую эффективность препарата;

быстрым началом действия в сочетании с длительным эффектом.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Амбене

Состав Амбене

В составе лекарства, выпускаемого в ампулах или шприцах содержится:

• 2 мл раствора №1 – 3,3 мг дексаметазона, 4 мггидрохлорида лидокаина, 50 мг гидроксида натрия, 375 мг фенилбутазона, вода для инъекций, салициламид ацетат натрия;
• 1 мл раствора №2 – 2 мг гидрохлорида лидокаина, 2,5 мг цианокобаламина, вода очищенная.

Форма выпуска

Амбене выпускают в двойных ампулах из темного стекла, в картонных упаковках по 3 или 10 штук.

Также препарат продается в шприцах с двумя камерами, в упаковках по 3 или 10 шприцов.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, противовоспалительное, урикозурическое, жаропонижающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарства обусловлено входящими в его состав компонентами.

Дексаметазон – глюкокортикоид, обладающий выраженным противовоспалительным действием. Попадая в организм, вещество вступает во взаимодействие со специфическими рецепторами, проникает внутрь ядра клетки, влияет на образование мРНК.

Таким образом, изменяется процесс образования белков на рибосомах, особенно липопротеина, отвечающего за образования специфических ответов организма на воспалительные процессы, аллергию и т. д. Медиаторы воспаления перестают выделяться из тучных клеток и эозинофилов. У данного вещества практически отсутствует минералокортикоидная активность.

Лидокаина гидрохлорид обезболивает местно, во время введения препарата в мышцу пациент практически не ощущает боли.

Фенилбутазон – нестероидное противовоспалительное средство, представляет собой производное пиразолона. Снижает температуру тела, обезболивает и снимает воспаление. Обладает урикозурическим эффектом.

Цианокобаламин – витамин группы В, оказывает гемопоэтическое, метаболическое и противоанемическое действие. Вещество участвует в липидном и углеводном обмене, процессах регенерации нервных клеток, входит в состав нуклеиновых кислот, способен усилить анальгезирующий эффект средства.

Салициламид натрия обезболивает и улучшает растворимость препарата.

Благодаря тому, что компоненты средства взаимно усиливают действие друг друга, дозировка дексаметазона может быть существенно снижена.

У препарата довольно таки продолжительный срок хранения. Лекарство можно хранить так долго в связи с тем, что растворы №1 и №2 отделены друг от друга.

После того, как был произведен укол внутримышечно, действующие вещества быстро проникают в системный кровоток.

Фенилбутазон хорошо связывается с белками плазмы и проникает через плаценту, имеет свойство выделяться с грудным молоком. Метаболизм происходит медленно. Период полувыведения – порядка трех часов.

Показания к применению

Противопоказания

• при аллергии, на какой-либо из компонентов лекарства;
• пожилым пациентам;
• при нарушениях в работе почек, печени, щитовидной железы;
• пациентам, страдающим от гастрита, язвенной болезни желудка;
• при миастении, миелосупрессии, синдроме Шегрена;
• при сердечной недостаточности, аритмии и инфаркте миокарда;
• если пациент заражен вирусом герпеса, паротита, полиомиелита, ветряной оспы;
• при развитии лимфаденита после введения вакцины БЦЖ;
• беременным и кормящим женщинам;
• при системном микозе, глаукоме, миопатии;
• больным системной красной волчанкой, височным артериитом, стоматитом;
• при геморрагических диатезах, панкреатите,
• в период перед (2 месяца) и после (14 дней) вакцинации;
• детям до 14 лет;
• после хирургических вмешательств.

Побочные эффекты

Во время приема препарата могут развиться следующие побочные действия:

• головная боль, бессонница, нарушения психики, слуха или зрения;
• анорексия, тошнота и рвота, понос, гастралгия, повышение уровня печеночных ферментов, редко могут развиться кровотечения и повреждения ЖКТ;
• зуд на коже, лихорадка, синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона, бронхоспазм;
• агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения, снижение АД, тромбоцитопения.

Редко возможны: микоз, снижение иммунитета, абсцесс и боль в месте инъекции, сиалоаденит, синдром Иценко-Кушинга, лимфаденопатия.

Инструкция по применению Амбене (Способ и дозировка)

Как правило, лекарство назначают по 1 уколу в день. Инъекции производятся каждый день или через день, но не чаще 3-х раз в неделю.

Если имеется необходимость в проведении еще одного курса, следует подождать несколько дней.

Уколы производят внутримышечно, глубоко, медленно. Препарат в шприц следует набрать сначала из ампулы А, затем из В.

Инструкция по применению Амбене в шприце

• Снять защитный резиновый колпачок с конца шприца, надеть на него иглу, прилагающуюся в комплекте.
• Медленно передвинуть поршень до появления на конце иглы первой капли, при этом обе камеры с раствором в шприце должны перемешаться.
• Вводить препарат следует сразу же после выполнения описанных выше процедур.
• Температура раствора должна быть порядка 36-37 градусов.

Передозировка

При передозировке побочные реакции могут значительно усилиться, вплоть до состояния комы.

В качестве терапии показана искусственная вентиляция легких, различные реанимационные мероприятия, противоэпилептические средства (например, Диазепам), гемодиализ.

Взаимодействие

Нельзя производить инъекции средства за 2 месяца до или через 14 дней после вакцинации.

Препарат снижает действие лекарств, понижающих АД.

При сочетании с прочими НПВС и средствами, содержащими спирт, увеличивается вероятность возникновения кровотечений и перфораций в ЖКТ.

Сочетанный прием Амбене с сульфаниламидами и препаратами лития может повысить плазменные концентрации последних.

Под влиянием средства может снижаться урикозурический эффект от сульфинпиразона и пробенецида.

При сочетании лекарства с производными сульфонилмочевины и инсулином может развиться гипергликемия или гипогликемия.

Средство значительно повышает токсичность Метотрексата и Фенитоина.

При одновременном приеме препарата с антикоагулянтами непрямого действия, Дипиридамолом, Гепарином, сульфинпиразоном необходимо корректировать дозировки средств, в зависимости от ПТИ.

Лекарство усиливает снотворное действие барбитуратов.

Препарат следует осторожно сочетать с различными сердечными гликозидами, это может замедлить или напротив ускорить дигитализацию пациентов.

Амбене в сочетании с диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии, снизить диурез и натрийурез.

Лекарство не рекомендуется сочетать с оральными контрацептивами, вследствие снижения их эффективности.

Действие препарата усиливают метилфенидат и анаболические стероиды.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить препарат необходимо в оригинальной упаковке, в темном, прохладном месте. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Если требуется исследовать функцию щитовидной железы, то проводить анализы можно не раньше, чем чрез 14 дней после окончания лечения средством.

Аналоги Амбене

При беременности и лактации

Препарат не назначают при беременности. Во время приема средства кормление грудью рекомендуется прекратить.

Отзывы об Амбене

В Интернете пишут в основном хорошие отзывы об Амбене, лекарство быстро и надолго купирует болевой синдром и снимает воспаление. Побочные эффекты при соблюдении режима приема и дозировки не возникают.

Цена Амбене

Купить лекарство можно примерно за 600-800 рублей, за 1 ампулу.

Сколько стоит купить Амбене в Москве?

Цена уколов Амбене составляет порядка 860 рублей за ампулу.

Уколы Амбене — инструкция, аналоги, цены и отзывы

В наши дни очень распространены заболевания опорно-двигательного аппарата, которые должны быть ликвидированы любым способом. Для снятия неприятных симптомов при болезнях нервной системы и суставов используется Амбене – препарат комплексного воздействия, действие которого объясняется ярко выраженным жаропонижающим, противовоспалительным эффектом.

Входящие в состав лекарства компоненты нацелены на борьбу с микробами, снятие жара, боли и пр. Амбене относится к разряду комбинированных препаратов, его можно назвать средством неотложной помощи при различных недугах.

Форма выпуска, состав и упаковка

Уколы Амбене вводятся внутримышечно. Выпускается в виде раствора, в упаковке присутствуют 6 двойных ампул с раствором по 1 и 2 мл. Кроме того, препарат может дополнительно комплектоваться шприцом из бесцветного стекла и пластырем из ПВХ. Уникальной особенностью данного лекарства является то, что два раствора соединяют перед введением.

Итак, давайте рассмотрим какие активные вещества составляют основу препарата Амбене?

1. Дексаметазон. Первый компонент, который является гормоном-глюкокортикоидом. Характеризуется выраженным стойким противовоспалительным эффектом. Побочные эффекты при этом минимизированы.
2. Фенилбутазон. Относится к числу нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих боль и жар. Важно отметить яркое мочегонное действие.
3. Салициламид-о-ацетат натрия. Важно подчеркнуть обезболивающее свойство этого компонента, который в сочетании с другими компонентами, способствует лучшему их растворению.
4. Витамин В12. Позволяет удачно побороть такие заболевания, как неврит и остеохондроз. К тому же он благоприятствует лечению дегенеративных изменений в нервной ткани.
5. Лидокаин. Позволяет минимизировать болевые ощущения при введении препарата. Инъекция таким образом переносится гораздо легче и, что самое главное, безболезненно.

Стоимость

Цена на препарат разнится в зависимости от региона. Не меньшую роль играет аптечная сеть и другие характеристики. Добыть этот препарат невероятно сложно, он является редким в нашей стране, поэтому цена на него достигает баснословных отметок.

Упаковка, которая включает в себя 10 ампул, обойдется жителю России примерно в 4000-6000 рублей. Согласитесь, не так-то дешево! Если вы не встретили этот препарат в аптеке, то рекомендуется обратиться в компанию, которая закупает лекарства в Германии.

Уколы Амбене — фармакология и описание

Удивительное действие чудо-средства обусловлено веществами в составе «Амбене». Воспаление подавляет дексаметазон. «Глюкокортикоидный помощник» после введения сцепляется с участками клеточной мембраны. Далее лекарство держит путь в ядро и воздействует на синтез РНК.

Именно благодаря этому белковый синтез подвергается трансформациям. Это обеспечивает уменьшение уровня белков в крови. Существенно падает активность выделения медиаторов воспаления. Основное предназначение нестероидных компонентов – утихомирить острые болевые ощущения и снизить температуру.

Показания к применению

Лекарство рекомендуется использовать пациентам, имеющим болезни суставов в обостренной форме. К их числу также относят и неврологические недуги, которые могут повлечь за собой острые побочные эффекты.

Применение уколов «Амбене» увенчается успехом для пациентов больных:

• Подагрой;
• Остеохондрозом;
• Артрозом;
• Артритом;
• Спондилитом;
• Радикулитом.

Благодаря инъекциям успешно снимают болевые ощущения, локализующиеся в позвоночнике. Действие препарата обусловлено тем, что он угнетает боли в суставах.

Противопоказания

В некоторых случаях препарат может нанести вред из-за присутствия кортикостероидов в составе «Амбене».

Итак, препарат строго запрещен лицам, у которых имеются следующие заболевания и состояния:

1. Панкреатит.
2. Острая форма гастрита.
3. Недуги сердечно-сосудистой системы.
4. Сбой в функционировании щитовидной железы.
5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
6. Острые нарушения в работе почек и печени.
7. Паротит, полиомелит.
8. Запущенная форма инфаркта миокарда.
9. Синдром Шегрена.
10. Глаукома.

Не советуют применять препарат «Амбене» детям младше 14 лет. Кроме того, категорически запрещается пользоваться лекарством женщинам, находящимся в «интересном» положении, а также кормящим мамам и пожилым людям. Если вы недавно пережили операцию, то также стоит избегать использования «Амбене», отдав свой выбор в пользу его аналога.

Способ применения

Важно нанести визит к врачу, чтобы тот грамотно назначил частоту инъекций, опираясь на индивидуальные особенности пациента. Однократные инъекции, которые проводят каждый день, наиболее популярны. В редких случаях прибегают к варианту введения раствора через день.

Курс лечения состоит из трех внутримышечных инъекций. При необходимости квалифицированный доктор может назначить дополнительный курс.

Перед тем как произвести введение инъекции, готовят раствор. Для этого набрать сначала раствор А в шприц, затем дополнить его раствором В. Затем легким движением надавливания на поршень раствор в шприце смешивается.

Побочные эффекты

Стоит помнить, что нервная система может довольно остро среагировать на введение «незнакомого» вещества внутрь. Использование «Амбене» чревато появлением осложнений негативного характера в том случае, если препарат использовался довольно длительный срок и неправильно вводился.

Ввиду использования инъекций от организма могут последовать следующие нежелательные реакции:

1. Ухудшение общего состояния.
2. Нарушения в работе ЖКТ.
3. Головная боль.
4. Психоз.
5. Бессоница.

К тому же организм может отозваться на введенный препарат рвотой, диареей, потерей аппетита. В кроветворной системе можно наблюдать изменения в составе клеток крови, а также их соотношение. Под влиянием лекарства возможно резкое снижение АД, а также развитие брадикардии.

Кроме того, воздействие «Амбене» обеспечивает активирование ферментов печени, поэтому содержание их в венозной крови резко возрастает. Не редки случаи возникновения аллергической реакции и экземы после применения препарата. О желатине для суставов, как пить, отзывы врачей, противопоказания читайте здесь.

Передозировка

Использование лекарства в больших дозах гарантирует появление неприятных симптомов в виде тошноты, рвоты, головокружения, лихорадки, отека легких, анемии, сердечной недостаточности, угнетения дыхания и даже комы. Поэтому соблюдайте правила осторожности при применении препарата и четко следуйте инструкции.

Взаимодействие с другими препаратами

Если вы желаете снизить давление, то сочетание «Амбене» с препаратами, рассчитанными на снижение давления, не принесет яркого эффекта. «Амбене» губительно влияет на действие некоторых медикаментов, к примеру, «Сульфинпиразона».

Не рекомендуется применять «Амбене» совместно с «Метотрескатом», так как вы только усилите токсическое влияние на свой организм.

Эффект от препарата «Амбене» в силах ослабить медикамент под названием «Рифампицин». Анаболические стероиды действуют иным образом.

Опасайтесь комбинирования лекарств, которые имеют стойкий противовоспалительный эффект, так как это может нанести непоправимый вред здоровью. Откажитесь и от употребления спиртных напитков в период лечения «Амбене».

Проконсультируйтесь с опытным врачом, прежде чем начать принимать «Амбене» в сочетании с другими лекарствами.

Особые указания

Вещество фенилбутазон в составе лекарства обладает способностью оказывать сильное влияние на функцию щитовидной железы, следовательно, анализы на исследование этого органа, которые вы запланировали, придется отложить на некий период. А именно анализы можно проводить не ранее, чем через 2 недели после окончания курса лечения.

Будьте внимательны к лекарству «Амбене», если страдаете туберкулезом, психическими отклонениями, болезнями легких в острой форме, эпилепсией, а также сахарным диабетом.

На первых порах лечения пациенту прописывают минимальную дозу препарата. Особенно это применимо по отношению к больным старческого возраста и пациентам с ослабленным иммунитетом. При введении инъекций все вокруг должно быть идеально чистым и стерильным, так вы в разы снизите риск получения инфекции.

Чтобы не появились покраснение, раздражения в той зоне, где вводилась инъекция, вводите иглу глубоко, но очень медленно и осторожно. Вышеперечисленные манипуляции должны быть произведены в соответствии со всеми правилами.

В период лечения препаратом «Амбене» обогатите свой рацион продуктами, являющимися источниками балка, калия, клетчатки и витаминов. Для поддержания здоровья важно, чтобы все эти микроэлементы поступали в организм. При этом минимизируйте употребление жира, углеводов, а также поваренной соли.

Отзывы

Мнения о препарате «Амбене» разнятся, на просторах интернета можно найти отзывы как в благосклонном, так и в негативном русле.

Владимир, 38 лет, Москва: «Давно страдаю остеохондрозом, меня мучали невыносимые боли в спине, доходило вплоть до того, что не хотелось жить. Пока я не наткнулся на препарат Амбене! Прокалывать я решил его строго по рекомендациям врача. И знаете, результат меня просто шокировал, конечно же, в положительном смысле! Я знаю, что это препарат отличного качества».

Виталий, 50 лет, Екатеринбург: «Зайдя в аптеку, на полке витрины в аптеке я сразу увидел уникальный препарат «Амбене». Оказывается, он предназначен для лечения позвоночника, что мне и нужно было. Но вот в чем беда – лекарство совершенно не стоит таких денег! Оно должно лечить по-настоящему, а не только убирать боль. Целесообразно бы было воспользоваться аналогами этого лекарства, так что не советую, разве что рекомендую тем людям, у кого денег куры не клюют».

Аналоги

Если ввиду индивидуальных особенностей «Амбене» вам не подходит, то врач может выписать вам аналог этого лекарства. Наиболее схожим по действию к Амбене медикаментом является сочетание Дексаметазона с препаратом Мильгамма. Весьма удачным признано сочетание Нейробиона с той же Мильгаммой.

При дегенеративных недугах позвоночника идеальным решением является прибегнуть к инфильтрационной блокаде с применением Лидокаина и Дексаметазона.

Амбене

Амбене: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ambene

Код ATX: M01BA01

Действующее вещество: раствор А – дексаметазон (Dexamethasone), лидокаина гидрохлорид (Lidocaine Hydrochloride), натрия гидроксид (Sodium Hydroxide), фенилбутазон (Phenylbutazone), натрия салициламидацетат (Sodium Acetate Salicylamide); раствор B – цианокобаламин (Cyanocobalamin), лидокаина гидрохлорид (Lidocaine Hydrochloride)

Производитель: Меркле ГмбХ (Merckle GmbH) (Германия)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Цены в аптеках: от 1149 руб.

Амбене – комплексное противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для внутримышечного введения в двойных ампулах (3 или 5 комплектов на пластмассовом лотке, 1 лоток в картонной пачке) или двухкамерных шприцах с иглой, салфеткой и пластырем (3 или 9 шт. на пластмассовом лотке, 1 лоток в картонной пачке). В каждой пачке также содержится инструкция по применению Амбене.

Состав раствора A (2 мл):

• действующие вещества: фенилбутазон – 375 мг; натрия салициламидацетат – 150 мг; лидокаина гидрохлорид – 4 мг; дексаметазон – 3,32 мг;
• вспомогательные компоненты: натрия гидроксид – 49,08 мг; вода для инъекций – 1675,92 мг.

Состав раствора B (1 мл):

• действующие вещества: цианокобаламин – 2,5 мг; лидокаина гидрохлорид – 2 мг;
• вспомогательный компонент: вода для инъекций – 996,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амбене – комбинированное средство, фармакологическое действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Обладает анальгезирующей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью, оказывает урикозурическое действие.

Компоненты раствора A:

• фенилбутазон (производное пиразолона) – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) с анальгезирующим, жаропонижающим и урикозурическим действием;
• натрия салициламидацетат – анальгезирующее вещество, которое также способствует лучшей растворимости препарата;
• лидокаина гидрохлорид – обезболивающее средство;
• дексаметазон – глюкокортикоид с выраженным противовоспалительным действием, практически не обладающий минералокортикоидной активностью.

Цианокобаламин (витамин B₁₂), входящий в состав раствора B, присутствует в синтезе нуклеиновых кислот, активирует обмен липидов, участвует в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон. В составе препарата усиливает анальгезирующее действие.

Активные вещества Амбене усиливают действие друг друга, благодаря чему возможно снижение дозы дексаметазона.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения дексаметазон быстро попадает в системный кровоток.

Фенилбутазон характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы. Медленно метаболизируется, обеспечивая длительный период полувыведения.

Фенилбутазон и дексаметазон проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком.

Период полувыведения дексаметазона составляет примерно 3 ч.

Показания к применению

• Суставной синдром;
• Невралгии;
• Ревматоидный артрит;
• Подагра;
• Неврит;
• Радикулит;
• Остеоартрит;
• Анкилозирующий спондилит и другие дегенеративные заболевания позвоночника.

Противопоказания

Амбене противопоказан при следующих патологиях:

• Язвенной болезни ЖКТ;
• Гастрите в стадии обострения;
• Остром инфаркте;
• Сердечной хронической недостаточности второй и третьей степени;
• Заболеваниях миокарда с нарушениями проводимости;
• Патологиях щитовидной железы;
• Вирусных инфекциях;
• Системном микозе;
• Травмах роговицы;
• Глаукоме;
• Болезнях крови и костного мозга;
• Миастении;
• Миопатии;
• Геморрагическом диатезе;
• Порфирии;
• Панкреатите;
• Лимфадените, вызванном проведением вакцинации с помощью БЦЖ;
• Стоматите;
• Гиперчувствительности к компонентам препарата.

Амбене противопоказан женщинам во время беременности и лактации, детям до 14 лет и пациентам в пожилом возрасте.

Амбене, инструкция по применению: способ и дозировка

Уколы Амбене назначают 1 раз в сутки, каждый день или через день, не более 3 в неделю. Между курсами лечения необходимо делать перерыв в 2-3 недели.

Препарат применяют следующим образом: растворы из 2 ампул (раствор А и раствор В) смешивают в одном шприце и вводят глубоко внутримышечно, медленно, пациент во время инъекции должен находиться в горизонтальном положении. Необходимо следить, чтобы температура вводимого лекарства была не ниже температуры тела пациента.

Правила приготовления раствора для инъекций при использовании готового шприца:

1. Снять с конической части шприца резиновый колпачок.
2. Снять со стерильной иглы защитный элемент и установить ее на корпус шприца.
3. Медленно переместить поршневой шток с пробкой вперед, пока не появится первая капля раствора.

При соблюдении техники подготовки препарата раствор B через соединительный мостик поступает в камеру шприца и смешивается с раствором A. Подготавливать раствор необходимо непосредственно перед введением.

Побочные действия

Применение Амбене может вызвать:

• Судороги;
• Головную боль;
• Психоз;
• Эйфорию;
• Головокружение;
• Нарушение сна;
• Нарушения функции почек, печени, слуха, зрения;
• Возбуждение;
• Анурию;
• Рвоту, боли в животе, диарею, ухудшение аппетита;
• Эрозивные повреждения и кровотечения из ЖКТ.

Также при применении Амбене могут развиться: апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, брадикардия, ортостатический коллапс, может понизиться давление, появиться аллергия, лихорадка, грибок, отек легких и мозга, в редких случаях пациент может впасть в кому. В месте инъекции иногда наблюдается боль, воспаление или некроз тканей.

Для лечения тяжелых побочных реакций, развившихся после применения Амбене, проводят искусственную вентиляцию легких, гемодиализ, другие реанимационные мероприятия. При необходимости следует внутривенно ввести Диазепам.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, метаболический алкалоз или ацидоз, головная боль, головокружение, лихорадка, повышение уровня трансаминаз, печеночная и почечная недостаточность, анурия, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная декомпенсация, угнетение дыхания, гипервентиляция, отек головного мозга и легких, судороги, кома.

Лечение передозировки симптоматическое. В случае необходимости осуществляют искусственную вентиляцию легких и другие реанимационные мероприятия. При судорогах назначают противосудорожные препараты (например, диазепам внутривенно). Для ускорения выведения Амбене проводят гемодиализ.

Особые указания

С осторожностью рекомендуется применять средство при:

• Туберкулезе;
• Бактериальной инфекции;
• Бронхиальной астме;
• Амебиазе;
• Эпилепсии;
• Психических расстройствах;
• Повышенном и пониженном давлении;
• Сенной лихорадке;
• Остеопорозе;
• Тромбоэмболии.

Во избежание развития побочных явлений ослабленным больным по возможности следует назначать препарат в минимальной дозе.

Перед началом терапии рекомендуется исключить наличие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Во время лечения врачи советуют употреблять пищу, содержащую калий, белки и витамины, исключить или снизить потребление поваренной соли, углеводов и жиров.

При длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек. Пациентам, получающим антикоагулянты, требуется контроль показателей свертывающей системы крови.

Уколы Амбене следует отменить в случае возникновения изменений со стороны кожного покрова и слизистых оболочек, головной боли или лихорадки, развития агранулоцитоза или лейкопении, окрашивания кала в темный цвет.

При необходимости проведения исследования функции щитовидной железы анализы следует проводить минимум через 2 недели после отмены Амбене.

Нужно учитывать, что препарат может искажать клинико-лабораторные показатели у больных пернициозной анемией и фуникулярным миелозом.

Применение при беременности и лактации

Амбене запрещено применять во время беременности.

Если лечение требуется в период лактации, следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Амбене противопоказан детям до 14 лет.

При нарушениях функции почек

Препарат нельзя применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Препарат нельзя применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Амбене противопоказан пациентам старческого возраста. При необходимости применения в пожилом возрасте следует назначать препарат в минимальной дозе во избежание развития побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения обязательно следует учитывать, что сочетание Амбене с этиловым спиртом, а также другими средствами противовоспалительного действия повышает риск открытия кровотечений в ЖКТ.

Гипогликемия и гипергликемия могут развиться при одновременном назначении препарата с противодиабетическими пероральными препаратами.

Кроме того, средство повышает токсичность метотрексата, фенитоина, усиливает действие снотворных препаратов, уменьшает эффективность гипотензивных и гормональных противозачаточных средств, сульфинпиразона, пробенецида.

Действие Амбене уменьшают барбитураты, гидантоин, прометазин, рифампицин и другие препараты-индукторы микросомальных печеночных ферментов, а усиливают – метилфенидат и анаболические стероиды.

В случае назначения Амбене пациенту, получающему антикоагулянты непрямого действия, гепарин, сульфинпиразон или дипиридамол, необходимо контролировать показатели протромбинового времени. Может потребоваться коррекция доз препаратов.

Амбене может увеличивать концентрацию в плазме препаратов лития и сульфаниламидов.

В случае применения сердечных гликозидов Амбене может ускорить или замедлить дигитализацию больных.

При одновременном применении диуретиков возможно развитие гипер- или гипокалиемии, уменьшение диуреза и натрийуреза.

Амбене не следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после плановой вакцинации, поскольку препарат может снизить и даже полностью исключить ее эффективность.

Аналоги

Аналогами Амбене являются Дексаметазон, Мовалис, Мильгамма, Нейробион и др., возможно инъекционное введение Лидокаина одновременно с препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок годности составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Амбене

Отзывы об Амбене преимущественно положительные. Пациенты считают его эффективным быстродействующим средством, которое купирует болевой синдром и снимает воспаление, практически не вызывает побочных эффектов при соблюдении рекомендованного режима дозирования.

К недостаткам препарата многие относят его высокую стоимость, большой перечень противопоказаний, а также отсутствие в свободной продаже (Амбене продается в интернет-аптеках и у официальных поставщиков из Германии).

Цена на Амбене в аптеках

Цена на Амбене составляет примерно 600–800 руб. за 1 ампулу.

Амбене: цены в интернет-аптеках

Амбене Био раствор для инъекций 1 мл 10 шт.

Амбене био раствор для ин. амп. 1мл 10 шт.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.