Как происходит диагностика и лечение сколиоза 3-й степени

Как происходит диагностика и лечение сколиоза 3-й степени

Причины развития 3 степени сколиоза, методы лечения, диагностики, меры профилактики, прогноз заболевания и реабилитация

Сколиоз 3 степени – тяжелое трехплоскостное искривление позвоночного столба, которое при несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям во взрослой жизни. В статье мы разберем искривление позвоночника 3 степени.

Сколиоз

Внимание! Не рекомендуется заниматься самолечением сколиоза. В МКБ-10 сколиоз обозначается кодом М41.

Причины

Было подсчитано, что примерно 65% случаев сколиоза являются идиопатическими, 15% – врожденными, а еще 10% – вторичными по отношению к нервно-мышечным заболеваниям.

Заблуждения о сколиозе

Наиболее распространенная форма сколиоза – подросткового идиопатического сколиоза – считается многофакторным заболеванием. Существует несколько причин болезни. Ген chd7 связан с идиопатической формой сколиоза.

В некоторых случаях врожденный сколиоз возникает из-за врожденной аномалии позвонков. Однако другие источники говорят, что наиболее распространенной причиной болезни является асимметрия нижних конечностей.

Очень важно использовать корсет, когда пациент стоит или сидит, так как в этих положениях проявляется действие силы тяжести. Чем больше веса у человека, страдающего сколиозом, тем быстрее будет увеличиваться кривизна.

Сколиоз, как следствие нервно-мышечных расстройств, может развиваться в подростковом возрасте во время быстрого роста. Он чаще всего диагностируется у женщин.

• младенец – от 4-6 недель беременности до 3 лет;
• ребенок – от 4 до 10 лет;
• подросток – от 11 до 17 лет;
• члены семьи, у которых был сколиоз, поскольку это наследственное заболевание.

Сколиоз подразделяется на три основные группы в зависимости от его причин:

• Нервно-мышечный: из-за неврологических или мышечных первичных изменений, которые вызваны слабостью или параличом.
• Врожденный: вызван врожденными дефектами позвонка.
• Идиопатический: составляет более 80% всех случаев сколиоза, его причина неизвестна.

В зависимости от возраста, при котором сколиоз диагностируется, он делится на три типа:

• Идиопатический инфантильный: от рождения до трех лет.
• Ювенильный: от 4 до 9 лет.
• Подростковый: от 10 лет до скелетной зрелости. Чаще встречается у девочек в соотношении 7:1.

Следует отметить, что большинство пациентов с тяжелой врожденной формой расстройства также страдает от других пороков развития, которые могут влиять, например, на сердечно-сосудистую систему или мочеполовой канал.

Симптомы

Взрослые пациенты редко испытывают серьезные симптомы. Некоторые из тяжелых случаев сколиоза могут привести к снижению функции легких, оказывая давление на сердце, тем самым ограничивая физическую активность пациента.

• неравномерная мышца на одной стороне позвоночника;
• бедра или ноги неравного размера;
• медленные рефлексы (в некоторых случаях);
• боль в плече.

Подростки часто не замечают заболевание и не чувствуют боли. Неправильное положение иногда заметно, когда дети занимаются плаванием. Болезнь в большинстве случаев выявляется между десятым и двенадцатым годами жизни. Симптомы зависят от того, насколько серьезно искривление.

Иногда могут возникать симптомы, подобные описанным выше, но обычно расстройство протекает бессимптомно и в крайних случаях вызывает дискомфорт. Возраст пациента коррелирует с начальным проявлением патологии. Точная клиническая картина существенно зависит от тяжести расстройства. Слабые формы редко диагностируются у новорожденных и иногда приводят к клиническим симптомам только через несколько лет.

Диагностика

Степень болезни оценивается с использованием метода Кобба. 3 стадия выявляется с высокой точностью с помощью рентгенографии.

Во время физического обследования оцениваются следующие показатели:

• состояние кожи и ног;
• абдоминальные рефлексы;
• мышечный тонус для измерения спастичности.

Во время осмотра пациента просят снять рубашку и наклониться вперед. Тест Адамса часто выполняется у школьников. Если отмечается искривление, сколиоз будет рассматриваться как возможная причина. Пациент должен пройти рентгенографию (рентген-снимок), чтобы подтвердить диагноз. Также сколиометр может использоваться для диагностики болезни. Иногда оценивается походка пациента, рассматриваются возможные признаки других аномалий (например, расщепление позвоночника, липомы или гемангиомы). Может быть проведен полный неврологический осмотр.

Рентгенография

При подозрении на болезнь всегда назначается рентгеновское исследование грудной клетки в двух проекциях. В дополнение к сколиотическому расстройству врач выявляет другие заболевания. Рентгенография позвоночника у постоянного пациента является стандартным методом оценки тяжести и прогрессирования сколиоза. У растущих пациентов серийные рентгенограммы получают с интервалом в 3-12 месяцев, чтобы следить за прогрессированием болезни. В некоторых случаях также требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования спинного мозга.

Стандартный метод количественной оценки искривления – это угол Кобба (в градусах).

Лечение

Многие спрашивают: как вылечить расстройство? Лечение заболевания зависит от степени кривизны, симптомов и возраста пациента.

Стандартные методы лечения 3 степени сколиоза у взрослых и детей:

• физиотерапия;
• анальгетики;
• торакалюмбальный корсет;
• хирургия.

Анальгетические средства назначают при сильной боли, которая не исчезает после упражнений или снижает качество жизни ребенка. Анальгетики запрещено принимать больше 3 дней без прямых показаний лечащего врача.

Обезболивающие средства

Растущий объем научных исследований подчеркивает эффективность специализированных программ физиотерапевтического лечения, которые могут включать корсет. Дискуссия в научном сообществе о том, влияют ли хиропрактика и физиотерапия на сколиоз, не прекращается. Эффективность многих методов поставлена под сомнение.

Корсет назначается во всех случаях при 3 степени сколиоза. Наиболее часто применяется торакалюмбальный корсет. Он обычно используется 22-23 часа в день, помогая корректировать осанку и форму позвоночника. Эффективность зависит не только от ортопедических характеристик, но и от времени ношения пациентом. Как правило, устройства, используемые для терапии заболевания, могут применяться для предотвращения прогрессирования сколиоза и его осложнений.

Корсет

Пациенты интересуются: как можно исправить позвоночник? Ортез может вызвать психический и физический дискомфорт. Физическая активность может быть сложнее, потому что ортез прижимается к желудку, что затрудняет дыхание. Дети могут похудеть в области зажима из-за повышенного давления на область живота.

В случае умеренного сколиоза ортез помогает стабилизировать позвоночник. Дети должны носить его почти до конца роста позвоночника (более 22 часов в день), что может быть неудобно. Только после завершения фазы роста можно уменьшить количество часов ношения. Пациенты, которые отказываются от корсетной терапии, могут пострадать от осложнений во взрослой жизни. Корсет не помогает взрослому пациенту со сформированной костной системой. Он всегда сочетается с физиотерапией.

Легкий сколиоз обычно хорошо лечится физиотерапией, но это не относится к 3 степени расстройства. Физиотерапия укрепляет мышцы, улучшает осанку, ощущение тела, тренирует равновесие и движение. Она является неотъемлемой частью терапии на всех стадиях заболевания. Лечение без операции определяется врачом.

Иногда физиотерапия и корсет не приносят достаточного эффекта. Пациентам стоит быть терпеливыми. В некоторых случаях кривизна очень выражена с самого начала или она все более усугубляется. Если другие органы, такие как сердце или легкие, страдают, операции не избежать.

Прогноз

Прогноз сколиоза зависит от вероятности прогрессирования. Сильное искривление имеет более высокий риск прогрессирования, чем незначительное. Пациенты, которые не достигли половой зрелости, имеют повышенную вероятность развития болезни. Было также установлено, что риск у женщин выше, чем у мужчин.

Пациент может положительно влиять на курс болезни. Чем более мотивировано и последовательно больной проходит терапию (ношение корсета или выполнение физиотерапевтических упражнений), тем быстрее достигаются результаты. Неблагоприятные симптомы также уменьшаются при регулярной терапии.

Физиотерапевтическая процедура

Совет! Не рекомендуется самостоятельно исправлять патологическую S-образную или C-образную деформацию в домашних условиях.

Исправлением позвоночника нужно заниматься под наблюдением врача. Скорректировать (излечить) патологию можно только при правильном лечении. Хирургическое вмешательство для выпрямления требуется не всегда, иногда можно ограничиться занятиями в тренажерном зале, гимнастикой, массажем и другими консервативными методами коррекции. Делать сложные упражнения при заболеваниях также не рекомендуется, поскольку неправильное выполнение представляет опасность для здоровья пациента.

Симптомы и лечение сколиоза 3 степени

Часто сколиозу мы не придаем особого значения на начальных этапах развития, пока он не начинает беспокоить нас резкими болями в области спины, а впоследствии функциональным расстройством всего организма. Тогда происходит осознание того, что сколиоз – это совсем нешуточное заболевание.

Что такое сколиоз

Сколиоз – это врожденное или приобретенное заболевание спины, при котором происходит искривление позвоночника. Если заболевание не врожденное, то наиболее часто оно развивается в период активного роста человека, приблизительно с 6 до 15 лет. Медики по-разному классифицируют сколиоз, делят его на типы и виды, в зависимости от следующих факторов:

• на каком этапе развития человека возник недуг;
• в какой части позвоночника обнаружено искривление;
• тип искривления (врожденный, функциональный, идиопатический);
• степень искривления (4 степени).

В зависимости от деформации позвоночника, различают C-, S- и Z – образный сколиоз с 1, 2 и 3-мя углами искривления. Степени заболевания:

1. 1 степень — угол искривления позвоночника от 1 до 10 градусов;
2. 2 степень — угол искривления от 11 до 25 С;
3. 3 степень — от 25 до 50;
4. 4 степень — от 50 С и выше.

Признаки сколиоза 3 степени следующие:

• одно плечо выше другого;
• асимметрия углов лопаток;
• большое расстояние между опущенной рукой и талией;
• видно искривление позвоночника, если человек наклоняется вперед.

На фото не составит труда увидеть сколиоз позвоночника 3 степени. Если обнаружились эти признаки – обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы провести диагностику, определить тип сколиоза и исключить другие заболевания.

Причины сколиоза третьей степени

Сколиоз (в том числе и 3 степени) бывает врожденный и приобретенный. Врожденный – это результат неправильного внутриутробного развития, поэтому сколиоз 3 степени у детей младшего школьного возраста — очень распространенное явление. Родителям категорически запрещается игнорировать осмотр ребенка у ортопеда или хирурга.
Причины приобретенного сколиоза:

• следствие неправильного положения тела (осанки);
• различные травмы опорно-двигательной системы;
• нехватка кальция в организме;
• нарушение обмена солей и др.

Если причина все же не ясна, то врачи называют такой сколиоз идиопатическим.

Симптомы при сколиозе 3 степени

Характеризуется сколиоз третьей степени чаще S-образной двусторонней формой искривления.

Поражены все отделения позвоночника. Асимметрия видна даже неспециалисту. С одной стороны позвонки выпирают, с другой, аналогично, загибаются внутрь.

На этой стадии искривления настолько большие, что подвигают кости таза и вследствие нарушается движение, одна из ног становится немного короче другой, человек начинает хромать, а это уже приводит к разной нагрузке на мышцы, поэтому при лечении сколиоза 3 степени часто прибегают к оперативному вмешательству. Можно выделить такие симптомы сколиоза 3 степени:

• сбой функций работы внутренних органов (сердце, почки, легкие);
• постоянная боль в области спины;
• психические расстройства;
• бесплодие (как следствие);
• ослабление тонуса мышц конечностей;
• дискомфорт в движениях тела.

Армия и сколиоз третьей степени

Многих парней интересует, возьмут ли служить в армию со сколиозом 3 степени. Ответ такой: сколиоз (особенно 3 и 4 степень) и армия несовместимы. После прохождения медосмотра, комиссия при военкомате принимает решение, полагаясь на диагноз (нужны все справки, снимки, заключения врачей), не допускать юношу к военной службе.

Лечение сколиоза 3 степени

При этой степени развития заболевания просто таблетками ситуацию не исправишь. Существует множество научных подходов, как лечить сколиоз 3 степени. Лечение может быть консервативным, а также в некоторых случаях и оперативным. Но эту стадию вылечить полностью невозможно, потому человеку присваивают 3 группу инвалидности.

К самым прогрессивным методикам лечения сколиоза относят:

• физиотерапию;
• ЛФК;
• массаж;
• использование ортопедических приспособлений (пояс, кресло, матрас);
• специальную физкультуру.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сколиозе третьей степени играет второстепенную роль. Таблетки или инъекции используют при снятии острой боли, в качестве витаминного комплекса к основному типу лечения или как биостимуляторы.

Из лекарственных средств применяют гормональную терапию и препараты кальция. Для местного лечения используют: димексид, новокаин, глутамин.

Если наблюдаются сильные боли, применяют спинномозговые блокады, а чтобы снять спазмы в мышцах – миорелаксанты, никотиновую кислоту и эуфиллин.

Физиотерапия

Используется, как дополнительный метод лечения позвоночника, но, несмотря на это, он очень эффективен при нарушении обменных и воспалительных процессов. Если назначена операция при сколиозе 3 степени, то физиотерапию используют как до, так и после ее.

При лечении используют следующие физиотерапевтические направления:

• ультразвук (использование ультразвуковых манипуляций в умеренных количествах);
• парафин (нанесение на пораженные области спины);
• УВЧ (использование электромагнитных колебаний);
• душ Шарко (массаж струями воды с расстояния 5 м);
• магнитотерапия (использование постоянного или импульсного магнитного поля);
• лечение целебными грязями (осадки различных пород из водоемов);
• электрофорез;
• лазеротерапия.

Мануальная терапия

Этот метод лечения сколиоза является очень результативным только, когда за дело берется опытный специалист, иначе можно усугубить и без того сложную ситуацию, потому что процедура предполагает разного рода сгибания, растяжку и скручивания позвоночника.

Мануальный терапевт должен иметь специализацию в области неврологии и ортопедии. Задание этой процедуры – поставить на место смещенные позвонки и устранить болевые симптомы.

Ортопедический корсет

Корсет предупреждает дальнейшее искривление позвоночника при сколиозе. Он эффективно работает в сочетании с лечебной физкультурой. При неправильной осанке подросткам рекомендуют использовать корректирующие модели корсета. Они действуют в 2-х направлениях одновременно (зад-перед и бока).

При таком давлении можно выровнять незначительные искривления.

Для лечения 3 степени сколиоза носят “бостонский корсет”, который, очень плотно прилегая к телу, производит активное давление в определенных участках спины.

Корсет Дикуля используют при сколиозе грудного отдела позвоночника. Он оснащен специальной сеткой, которая позволяет телу дышать и не задерживать лишнюю влагу.

Нужно учитывать, что корсет подбирает только врач индивидуально под больного. При использовании необходимо:

• надевать под корсет белье без швов;
• не поднимать тяжести;
• проверять состояние кожных покровов под корсетом;
• делать коррекцию аппарата (необходимость коррекции определяет врач).

Лечение сколиоза массажем

Основные задачи массажа при такого рода заболевании – улучшение тонуса мышц, нормализация дыхания, коррекция осанки. Алгоритм проведения сеанса при сколиозе:

• простые поглаживания по спине;
• манипуляции на расслабление мышц спины;
• растирания и вибрационные действия;
• манипуляции на укрепление мышечного корсета.

В области искривления запрещаются резкие и сильные надавливания. Позвоночник нужно постепенно приводить к симметрии, потому курс лечения предусматривает 20-25 сеансов. И не стоит забывать, что массаж используется также в комплексной терапии.

Лечебная физкультура

Выполнение специальных упражнений тоже дает определенный эффект при сколиозе 3 степени (100% результат на этой стадии невозможен). Не думайте, что это легкий способ устранить искривления. ЛФК – это серьезная и очень трудоемкая методика коррекции позвоночника. Упражнения физического характера при сколиозе необходимы хотя бы потому, что поддерживают мышцы позвоночника в тонусе.

Упражнения можно выполнять стоя, лежа и стоя на руках и коленях. Обязательным условием будет регулярность выполнения.

• ходить на месте, стараясь держать осанку;
• поднимаем носочки, руки максимально вытягиваем вверх;
• поднимаем максимально руки, ступни при этом не отрываем от пола.

Упражнения, лежа на спине:

• правый локоть тянем к левому колену, а потом наоборот;
• поднимаем согнутые ноги к животу и руками делаем хлопок за коленями;
• по очереди поднимаем колени к груди и задерживаем на 5 секунд.

Стоя на коленях и руках:

• выпрямляем правую ногу и левую руку: остаемся в таком положении на 5-10 секунд;
• сгибаем ногу в колене и пытаемся дотянуться до головы, при этом максимально прогибаясь;
• прогибаемся и тянем голову вверх, фиксируем положение на 5-10 минут.

Эти упражнения являются лечебными, их выбор и количество подходов определяет специалист. На помощь придут и видеоролики лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство

Операция – это крайний метод лечения, когда неоперативные методы уже испробованы. Показания к операции на 3 степени сколиоза следующие:

• большинство операций проводятся по причине неэффективности консервативных способов лечения;
• улучшение косметического и эстетического вида пациента;
• усиление искривления: при 60-градусном искривлении начинаются сбои в работе сердца и легких;
• в неотложных ситуациях (травмы).

Профилактика болезни

Чтобы не было проблем со спиной, профилактику сколиоза нужно начинать с детства. Эта болезнь наиболее прогрессирует в детстве и юности, но это не значит, что взрослые в этой же профилактике не нуждаются. Что нужно делать:

• употреблять витамин D в достаточных дозах;
• заниматься спортом;
• чередовать труд с отдыхом;
• купить ортопедический матрас (это очень важно, потому что мы 7-8 часов в сутки лежим);
• приучиться спать без подушки;
• употреблять много продуктов обогащенных кальцием.

Это заболевание настолько распространено, что о диагнозе «сколиоз» знают даже маленькие дети, поэтому первые признаки этой болезни ни в коем случае нельзя игнорировать. Если не начать на ранних стадиях исправлять ситуацию, то потом очень сложно привести позвоночник в норму, более того, можно на всю жизнь остаться инвалидом.

Следуйте правилу: профилактика сколиоза намного дешевле и приятнее, чем его лечение.

Рекомендуем просмотреть видеоролики и с профилактическими и с лечебными упражнениями:

Это очень удобно, если заниматься дома, но нужно помнить: если со спиной у вас все в порядке, то для профилактики можно выбирать любое видео и повторять его. Если же у человека сколиоз или другие заболевания позвоночника, то выбор видео тренировок должен одобрить лечащий врач, чтобы не усугубить состояние здоровья.

Сколиоз 3 степени

Слово сколиоз означает искривление. При таком заболевании позвонки человека имеют особенность поворачиваться противоположно друг к другу, тем самым образовывая дугу. Изначальное развитие болезни происходит с одного отдела позвоночника, который принято называть первичной кривой. Дабы удержать вертикальное положение отделы, прилегающие к ней, образуют вторичные кривые, что в итоге значительно уменьшает высоту позвоночника.

Характеристика заболевания

Сколиоз 3 степени представляет собой ярко выраженную деформацию позвоночника с углом отклонения от правильного расположения в 25-50 градусов по методике Чаклина. Данная патология негативно влияет не только на сам позвоночник, но и на многие внутренние органы, что в итоге приводит к нарушениям их работы, тем самым доставляя человеку физические и психологические мучения.

Своевременно начатое лечение, помогает остановить дальнейшее развитие заболевания и дает шанс вернуть к 1 степени патологии. Угол искривления в 40 градусом является критическим и поэтому у взрослого человека не предполагает консервативный метод лечения, однако, у детей до 11 лет существуют высокие шансы избавиться от патологии.

При увеличении угла отклонения более 40 градусов предусматривается проведение хирургической операции, так как это грозит серьезными последствиями для здоровья человека.

Основные угрозы:

• регулярные острые боли.
• сбои работы сердца, печени, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.
• бесплодие и инфекционные гинекологические заболевания у женщин.
• атрофия мышц спины, живота и конечностей.
• психологические расстройства на фоне регулярных депрессий и комплекса неполноценности.

Причины и признаки появления

Появление заболевания в большинстве случаев обусловлено наследственностью и наличием сопутствующих костных заболеваний. Помимо этого существует еще ряд причин, которые усугубляют развитие патологии.

Основные причины

1. Прогрессирование 2 степени сколиоза.
2. Нарушение обмена веществ.
3. Заболевания эндокринной системы.
4. Стремительный рост подростка.
5. Потеря костной массы в период менопаузы у женщин.
6. Тяжелые формы физических травм.

Если стремительное развитие сколиоза 3 степени происходит без явной причины, значит необходимо икать способствующий фактор внутри организма.

Выявить наличие заболевания может любой человек, который даже не является медицинским работником вследствие того, что позвоночник приобретает S – образную форму, помимо этого наблюдается явный перекос таза, линии плеч, заметно изменение осанки. У женщин становится, явно выражена асимметричность молочных желез. Также происходит деформация структуры грудной клетки с явно выраженным смещением.

Диагностика и лечение

Чтобы установить точный диагноз проводят рентген позвоночника. На снимках можно увидеть фактическое состояние позвоночника в любом положении. Исходя из результатов этого обследования, врач сможет определить будет болезнь в дальнейшем прогрессировать или нет. После установления диагноза назначается соответствующее лечение.

В зависимости от состояния больного предусматривается консервативное и хирургическое лечение. Медикаментозное лечение с помощью обезболивающих препаратов и витаминов не играет основной роли, так как носит вспомогательный характер к основным методам терапии. В первую очередь предусматривается назначение физиотерапевтических процедур. Они позволяют увеличить тонус мышц и откорректировать кривизну позвоночника.

Основные направления лечения

1. Мышечная электростимуляция – это основное направление физиотерапии при сколиозе 3 степени. При данной методике происходит направление импульсов электротока по специальным электродам в искривленную область, это помогает укрепить мышцы, нормализовать работу кровообращения и обмена веществ. Также при лечении назначаются сеансы электрофореза и фонофореза. А вот действия грязей и парафина, как направлений физиотерапии при лечении сколиоза 3 степени не допускается в связи с тем, что их действие направлено на расслабление мышечной массы.
2. Массаж. Такой метод лечения подбирается индивидуально более щадящего характера. Так как интенсивность такого метода может дать толчок к дальнейшему развитию заболевания.
3. ЛФК. Проведение лечебной физкультуры при 3 степени патологии имеет свои особенности. Слишком интенсивные упражнения могут привести к увеличению деформации позвоночника. Упражнения проводятся только в лежачем положении с минимальной физической нагрузкой. В большинстве случаев лечение заключается в принятии асимметричного положения больного в соответствии с разновидностью заболевания.
4. Ортопедические процедуры с использованием гипсовых кроватей и специальных корсетов. При такой степени патологии носить корсет необходимо постоянно. По мере улучшения ситуации допускается делать перерыв в ношении вначале на 1 час, в дальнейшем на более длительное время.
5. Хирургическое исправление. При отсутствии положительного результата лечения предыдущими методами предусматривается оперативное вмешательство. Главными показателями к проведению операции являются: постоянные острые боли, угроза развития болезни до 4 степени, кардинальные изменения работы внутренних органов. Оптимальный результат с помощью операции достигается при лечении взрослого человека, так как детский организм продолжает формироваться, поэтому проводить операцию в этом возрасте бесполезно. Во время операции проводится фиксация позвоночника с помощью специальных устройств. Восстановительный период подразумевает постоянное ношение корсета.

При такой форме заболевания присутствует возможность получения инвалидности. Это помогает человеку избежать некоторых трудностей связанных с патологией и дает право получать государственные выплаты по утере здоровья.

Чтобы остановить развитие сколиоза и повернуть его вспять следует запастись терпением и настроиться на долгий и тяжелый процесс. Даже при инвалидности не стоит опускать руки необходимо бороться за свое здоровье.

Сколиоз 3 степени

• Что это такое?
• Факторы риска
• Классификация
• Симптомы
• В чем заключается опасность?
• Как диагностировать и лечить?
• Чего нельзя делать?
• Профилактика
• Подведение итогов
• Видео по теме

Патологии позвоночника имеют разную классификацию. Чем выше стадия заболевания, тем в более плачевном состоянии находится спина. Так, сколиоз 3 степени считается одним из самых тяжелых состояний, избавиться от которого можно только оперативным путем.

Что это такое?

При нормальном развитии в позвоночнике человека имеется четыре изгиба. Они помогают компенсировать нагрузку на осевой скелет и выполняют роль амортизаторов. Боковых изгибов в норме у человеческого позвоночника быть не должно, а любое подобное отклонение является патологией и относится к категории сколиоза. Заболевание протекает в четыре стадии.

Сколиоз третьей степени – это не просто небольшая сутулость, а серьезное искривление хребта. Заболевание является распространённой причиной получения инвалидности в молодом возрасте.

Деформация сопровождается ярко выраженными симптомами. Визуально можно заметить огромный горб и западание ребер. Наблюдается скошенность таза, а также слабость мышц брюшного пресса. Присутствует выраженная сутулость, а также асимметрия лопаток и плеч.

Искривление позвоночного столба может локализоваться в районе шеи, груди и поясницы. Патология имеет склонность к прогрессированию, в результате чего меняется расположение позвонков. Искривление хребта сказывается на работе внутренних органов. Сколиоз третьей степени часто сопровождается торсией, или закручиванием позвоночника.

Патология может носить врожденный или приобретённый характер. Часто пациентам ставят диагноз «идиопатический (диспластический) сколиоз», подразумевая под этим то, что истинные причины деформации неизвестны.

Ученые выдвигают этиологические теории. Они могут лишь предполагать, что могло бы послужить причиной возникновения искривления. Сколиоз может носить неврогенный, посттравматический, дистрофический характер. Среди гипотез, выдвигаемых врачами, можно выделить следующее:

• нарушение выработки вещества, уменьшающего эластичность мышечных волокон;
• нарушение усвояемости кальция, что приводит к усилению сократительной способности мышц скелета;
• неправильный рост костей, из-за чего одни позвонки могут расти быстрее других.

Факторы риска

Точные причины, приводящие к развитию сколиоза 3 степени, доподлинно неизвестны. Однако существует ряд провоцирующих факторов, которые были обнаружены у пациентов с таким диагнозом. К ним можно отнести следующее:

• стремительные процессы роста в детском и подростковом возрасте;
• эндокринные нарушения;
• неправильная осанка;
• окостенение костей в старческом возрасте;
• ортопедические заболевания;
• патологии нервной системы;
• прогрессирующий сколиоз 2 степени;
• травмы позвоночника;
• перенесенный полиомиелит;
• ДЦП, рахит;
• нарушения обменных процессов.

В группе риска находятся женщины в период менопаузы. Вследствие снижения выработки эстрогена происходит уменьшение костной массы.

Классификация

Специалисты сходятся во мнении, что немаловажную роль в формировании деформации играет наследственный фактор. В зависимости от времени возникновения искривления, специалисты выделяют три вида идиопатического сколиоза:

• Младенческий. Еще его называют инфантильным. Диагностируется до трех лет. Выявляется крайне редко, так как норме малыш не ходит абсолютно прямо и устойчиво. Однако по мере роста, когда движения становятся более четкими, родители могут заметить шаткость походки, асимметрию плеч и лопаток и другие нехарактерные для здорового ребенка черты.
• Детский, или ювенильный. Деформация формируется с 3 до 10 лет.
• Юношеский. Возникает у подростков.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют четыре основных формы деформации позвоночника:

• Грудной. Обычно развивает в школьном возрасте. Происходит смещение позвонков (с 7 по 10). Сколиоз грудного отдела чаще всего бывает правосторонним. Причиной чаще всего становится малоподвижный образ жизни, неправильное сидение за столом, ношение тяжестей с одной стороны. Проявляется грудной сколиоз в виде искривления таза, сутулости, асимметрии плеч и лопаток. Смещения позвонков негативно сказываются на работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
• Шейно-грудной. Это самый редкий тип. Чаще всего это врожденная патология. Деформация приходится на 2, 3, 4 позвонки. Развивается в результате ослабления мышечной ткани, неврогенных факторов, а также аномалий фрагментов хребта.
• Грудопоясничный. Проблемы наблюдаются в 1 и 2 поясничном позвонках. Без должного лечения пациент будет постоянно испытывать сильные боли.
• Поясничный. Нарушено строение 11 и 12 позвонков. Присутствуют болезненные ощущения в области поясницы. Отличается легким течением. Бывает право- и левосторонним. Причинами развития патологии становятся усиленные физические нагрузки или, наоборот, их отсутствие, лишний вес, ортопедические заболевания.

По форме искривления сколиоз бывает трех типов:

• С-образный. Одна дуга искривления. Сколиоз s-образный встречается чаще всего. Выявить патологию достаточно легко: пациента просят наклониться, при этом на его спине видна дуга искривления.
• S-образный. С двумя дугами искривления, направленные в противоположные стороны. Верхняя дуга, как правило, формируется в грудном отделе, а нижняя – в поясничном или нижне-грудном участке. Лечение затруднено.
• Z- образный (с тремя дугами искривления). Это наиболее редкая и тяжелая форма сколиоза.

Симптомы

Симптомы перехода заболевания на третью стадию видны невооруженным глазом. На этом этапе появляются такие признаки:

• реберный горб;
• деформация грудной клетки;
• перекос туловища и таза;
• сутулость;
• боли в спине;
• одышка;
• асимметрия молочных желез у женщин;
• онемение конечностей;
• нарушение координации;
• нарушение чувствительности;
• быстрая утомляемость.

Визуально кажется, что ноги имеют разную длину. Одна половина спины в области грудной клетки более выпуклая.

При шейно-грудной деформации у пациента плечи находятся на разном уровне. Шея болит, она перекошена. Лицо асимметрично. Голова болит и наклонена вбок. При грудном искривлении характерна впавшая грудная клетка. Наблюдается асимметрия лопаток по отношению к талии. Возникают затруднения при движении и дыхании.

При пояснично-грудном сколиозе пациентов беспокоят боли внизу спины. Присутствует крупный реберный горб. Пациенты страдают от одышки и нехватки воздуха. При пояснично-крестцовом типе искривления появляются боли в нижнем отделе. Удлиняется одна нога. Присутствуют проблемы с мочеиспусканием.

В чем заключается опасность?

Сколиоз третьей степени вызывает изменения в мышечной массе, плечи заметно перекашивает, а грудная клетка видоизменена. Позвонки принимают неестественную им клиновидную форму. Межпозвоночные диски также претерпевают изменения. Сдавливание этих фрагментов позвоночника вызывает истончение.

В итоге развиваются протрузии, которые приводят к межпозвоночным грыжам и ущемлению нервных волокон.

Страдает и спинной мозг. Ущемление нервных корешков приводит к болевому синдрому, нарушению в координации, повреждению нервных волокон. Увеличивается вероятность травматизма. Даже легкие травмы могут привести к перелому.

Мышечные волокна переходят в компенсаторное состояние. Организм сам себя сгибает. В результате постоянного напряжения появляется быстрое утомление при ходьбе, боль по утрам. Больным с таким диагнозом тяжело найти позу для сна из-за постоянно присутствующего болевого синдрома. Пациенты нуждаются в специальных ортопедических матрасах.

В зависимости от отдела, у человека могут быть различные повреждения внутренних органов. При грудном сколиозе в первую очередь страдают легкие. В результате недостаточного количества дыхательных движений часто развивается застойная пневмония. В патологический процесс вовлекается сердце. Изменения кровотока приводят к желудочковой дистрофии и гипертрофии.

При деформации позвоночного столба снижается тонус мышц спины. Это приводит к снижению работоспособности, упадку жизненных сил, быстрой утомляемости. В более тяжелых случаях деформация костей тазового дна вызывает нарушения в работе репродуктивной системы у женщин. Теряется способность зачать и выносить ребенка.

Если при выраженном сколиозе наступает беременность, протекает она с осложнениями. Женщин беспокоит постоянный болевой синдром. Вызываемая в результате сдавливания внутренних органов гипоксия становится причиной задержки развития плода.

Самой большой опасностью можно назвать ограничение подвижности и инвалидизация пациента. Человек станет калекой, если при сколиозе третьей степени не будет проведено лечение.

Отдельно стоит сказать о кифосколиозе – заболевании, которое выражается в совмещении деформации позвоночника, сочетающей в себе сколиоз и кифоз. Процесс развития нарушения начинается с кифоза, к которому в дальнейшем присоединяется сколиоз. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Кифосколиоз у взрослых говорит о невылеченном в детстве диагнозе.

Патология вызывает дисбаланс в работе позвоночника. В результате он не может в должной мере выполнять возложенную на него функцию. Структуры позвоночника испытывают перегрузку. Это сказывается на состоянии позвонков и межпозвоночных дисков. Как следствие, развиваются миозиты, грыжи, артрозы. Сдавливание спинного мозга и отходящих от него корешков провоцирует появление симптомов неврологического характера.

Уменьшение подвижности грудной клетки и диафрагмы усиливает давление на дыхательные мышцы. Это приводит к снижению вместимости легких, появлению сбоев газообмена и уменьшению объема кислорода, поступающего к тканям. Нелеченый сколиоз вызывает дисфункцию дыхательной, пищеварительной и сердечнососудистой систем.

Как диагностировать и лечить?

Диагностика сколиоза 3 степени не вызывает никаких затруднений. Для подтверждения диагноза понадобятся измерения кривизны позвоночного столба, визуальный осмотр, а также рентгенограмма в положении сидя и стоя. В некоторых случаях потребуется консультация ортопеда, вертебролога, пульмонолога, невролога.

Пациенты, у которых был диагностирован сколиоз, задумываются о том, можно ли вылечить этот недуг без операции. Если кривизна позвоночника не превышает сорока градусов и общее состояние пациента не вызывает никаких опасений, специалисты назначают консервативную терапию. Лечение сколиоза 3 степени в домашних условиях проводится при помощи массажа, лечебной физкультуры, ношения корсета или бандажа, а также физиотерапевтических процедур.

При искривлении позвоночника назначаются такие лекарства:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• противовоспалительные препараты;
• гормональные средства (в тяжелых случаях);
• калийсодержащие препараты;
• витаминно-минеральные комплексы.

Массаж

Массаж помогает укрепить мышцы, активизирует кровообращение, обменные процессы и обладает общеукрепляющим действием. С его помощью можно купировать болевой приступ и значительно ослабить состояние больного. Массаж проводится курсами каждые три-шесть месяцев. Выбор техник при сколиозе третьей степени невелик, так как далеко не все движения могут принести пользу больному. К сожалению, массажа зачастую недостаточно, поскольку позвонки уже крепко заняли свою патологически неправильную форму.

Лечебная физкультура должна проводиться в комплексе с основным ортопедическим лечением. Нагрузку при выполнении упражнений нужно дозировать. При этом следует учитывать выносливость мышц и состояние сердечно-сосудистой системы. Выполнять упражнения следует в медленном темпе с хорошим напряжением мышц.

Рассмотрим эффективный комплекс упражнений:

• Исходное положение – лежа на спине.
• На вдохе поднимите руки вверх, а на выдохе – опустите вниз.
• Левую ногу согните под прямым углом в коленном суставе и подтяните к животу, а правую прижмите к полу. Руки при этом должны находиться на поясе.
• Выполните упражнение «ножницы» руками.
• Отведите ноги в сторону.
• Смените положение рук.
• Поднимите правую прямую ногу, а левую прижмите к полу. Руки при этом расположены вдоль туловища.
• Выполните велосипед одноименной рукой и ногой.
• Поднимите прямые ноги, насколько это возможно, и задержитесь в таком положении на тридцать секунд.

Специалисты рекомендуют еще одно упражнения. Для его выполнения нужно лечь на живот. Правую руку следует вытянуть верх. Одноименную ногу отводим в сторону. На выдохе следует приподнять обе руки, плечи, голову и правую ногу. Немного задержитесь в этом положении. На вдохе вернитесь в исходное положение.

Использование корсета

Эта ортопедическая конструкция позволяет выровнять осанку и предотвратить прогрессирование недуга. Изделие применяется для фиксирования тела в правильном положении. Большинство моделей предусматривает регулирование этого параметра. Таким образом, осанка выравнивается постепенно.

Корсет помогает разгрузить позвоночник. Правильное положение позвоночного столба уменьшает давление на центральную ось.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если угол наклона позвоночника достиг сорока градусов. Не обойтись без операции и в тех случаях, если с помощью консервативной терапии не удалось достичь хороших результатов.

Хирургическое вмешательство при искривлении позвоночника – это достаточно сложная процедура с длительным восстановительным периодом, поэтому это самая крайняя мера. Некоторым пациентам одной такой процедуры недостаточно, поэтому операция проводится снова.

Хирурги устанавливают металлические штифты, пластины, винты, специальные растяжки. Взрослым операция делается при помощи специальных неподвижных стабилизаторов. Приспособления крепятся фиксаторами. В педиатрической практике используются более деликатные системы. Они меняют свою длину по мере роста ребенка. Даже после операции нужно носить специальные корсеты и проводить лечебную физкультуру.

Чего нельзя делать?

При сколиозе третьей степени запрещен любой бег. Круговые или скручивающие движения также нужно исключить. Особенно это касается упражнений в вертикальном положении тела, так как они оказывают сильную осевую нагрузку.

Специалисты не рекомендуют подвижные игры. Футбол подразумевает быстрый бег и является травмоопасным видом спорта. Волейбол подразумевает резкие движения.

Асимметричные движения могут еще больше усугубить сколиоз. Вот почему художественная гимнастика и акробатика противопоказаны. Кувырки и прыжки также противопоказаны. Запрещены тяги и жимы одной рукой.

Профилактика

Избежать искривления позвоночника помогут следующие рекомендации:

• избегайте травм;
• больше двигайтесь;
• делайте по утрам зарядку;
• гуляйте на свежем воздухе, больше ходите пешком;
• чередуйте работу и отдых;
• следите за осанкой;
• ведите здоровый образ жизни;
• правильно оборудуйте свое рабочее место;
• обогатите свой рацион витаминами и микроэлементами;
• своевременно лечите ортопедические заболевания.

Что касается профилактики сколиоза у детей, то родителям важно следить за сохранением правильной осанки. Не стоит сажать грудничков раньше того времени, пока они сами смогут это сделать. Ежедневно гуляйте с малышом, это поможет насытить детский организм витамином Д. Отдайте свое чадо в спортивную секцию. Физическая активность благотворно сказывается на работе опорно-двигательного аппарата.

Подведение итогов

Сколиоз третьей степени – дегенеративный процесс, характеризующийся развитием необратимого искривления позвоночника с образованием так называемого реберного горба. Деформация приводит к изменению осанки, походки и внешнего вида. Сколиоз чаще всего встречается у детей, хотя не исключено появление патологии в зрелом возрасте. Заболевание относят к разряду идиопатических патологий, это означает, что точные причины его возникновения до конца не известны. Все же специалисты выделяют факторы риска, среди которых можно выделить врожденные аномалии, неправильную позу во время сидения, перенесенные травмы хребта.

При сколиозе страдают как структуры позвоночника, так и внутренние органы. Заболевание доставляет физические и психологические страдания, избавиться от которых не так-то просто. Пациенты жалуются на длительные боли. При сколиозе третьей степени дают группу инвалидности. Исправить искривление возможно только оперативным путем. Если же угол наклона позвоночника составляет менее 40 градусов и общее состояние здоровья не вызывает тревогу, применяются консервативные методы лечения. Сюда включается массаж, лфк, физиотерапия, использование корректоров осанки.