Как самостоятельно вправить нос и стоит ли это делать

Как самостоятельно вправить нос и стоит ли это делать

Методы и особенности репозиции костных отломков

Диагностирование и лечение

В медицинском учреждении пациенту оказывают следующие процедуры:

1. После проведения диагностики, специалист приступает к лечению. Для этого первым делом необходимо наложить компресс на пострадавшую часть. Лед или другие холодные примочки снимут отечность слизистой и уменьшат болевые ощущения.
2. Если боль становится нестерпимой, больному дают обезболивающие препараты – «Анальгин», «Панадол», «Ибупрофен» и другие.
3. При наличии кровотечения, его необходимо остановить. Для этого в нос пациента вводится сосудосуживающий препарат — «Називин», «Отривин», «Тизин», «». После этого голову пациента наклоняют немного вперед и тампонируют носовые пути. Обычно для остановки крови достаточно пяти минут.
4. После этого производится репозиция. Она необходима только в случае перемещения костных частей носа. Ее проводят не позже двадцати дней после получения травмы. Данную процедуру лучше всего провести сразу после нарушения целостности органа дыхания.
5. Если пациент обратился за медицинской помощью сразу после травматизации носа, репозицию костей проводят в этот же день. Но если после перелома у пациента образовался сильный отек, процедуру лучше отложить на несколько дней.

После полного восстановления мягких тканей, вправить нос сложнее. В это время в носовой части начинается образовываться костная мозоль, которая может помешать проведению операции. В таком случае специалисты вправляют поврежденную часть с помощью специализированных повязок.

Если же пациент обратился за медицинской помощью спустя один месяц после получения травмы, репозицию провести уже невозможно. В таком случае операцию проводят только спустя шесть месяцев после полного заживления костей. При таком лечении пациенту повторно ломают пострадавшую часть под общим наркозом и восстанавливают неровное срастание уже в верном положении.

Важно! Репозиция спустя полгода особенно болезненна и занимает длительный период реабилитации.

Как проходит операция

Если носовые части раскрошились, после восстановления строения органа дыхания, врач накладывает тампонаду. Такая процедура необходима для правильного сращения костной части носа. Тампоны на носу следует носить как минимум одну неделю.

При переломе носовой перегородки, операция проходит с помощью наркоза. В ходе процедуры восстановления, в носовые пути вводятся имплантаты.

После репозиции костей носовой поверхности пациенту необходимо длительная медикаментозная терапия, направленная на снижение отечности и болевых ощущений. Кроме этого, в период реабилитации важно ежедневно промывать носовые пути специальными антисептиками, чтобы в полость носа не проникли болезнетворные микробы и инфекции.

Последствия

После репозиции в течение 30 дней необходимо соблюдать покой, исключить повышенные физические нагрузки. Также не рекомендуется ношение очков, походы в бани и сауны. В случае затруднённости дыхания через нос используются сосудосуживающие препараты, выписанные лечащим врачом.

Когда отёк полностью рассосётся, результат иногда оказывается не столь безупречным как ожидалось. В таком случае может быть назначена повторная операция – ринопластика – уже для эстетической коррекции носа.

При незапланированном искривлении носовой перегородки, выполняется риносептопластика, после которой придётся провести в больнице около 15 дней.

Согласно врачебной статистике, 70% носовых переломов сопровождается сотрясениями мозга. Перелом решетчатой пластины может стать причиной абсцесса или отека оболочек мозга.

Перелом носа сопровождается хронической формой насморка. Человек не может дышать полноценно, как это было до повреждения, утрачивается восприятие запахов и появляется храп.

В одно время с переломом может образоваться гематома его перегородки. В результате, внутри скопится гной и произойдет расплавление хрящевых тканей.

Перелом нередко сопровождается черепно-мозговой травмой, которая подвергает опасности жизнь пациента.

Если не провести репозицию костей носа, то могут развиться серьезные осложнения. К их числу относится смещение носовой перегородки, которое вызывает следующие последствия:

1. постоянные воспалительные процессы слизистой носа и околоносовых впадин;
2. нарушения процесса дыхания;
3. ухудшение обоняния.

При правильно выполненной репозиции кости носа срастаются достаточно быстро.В зависимости от анатомических особенностей и состояния здоровья пациента, могут произойти некоторые осложнения.

Внешне нос после репозиции и полного восстановления может утратить былую форму и выглядеть иначе.

• В некоторых случаях появляется горбинка. Происходит изменение органов, находящихся вблизи с носом. В глазном яблоке появляется кровоизлияние, снижается зрение, реже наступает слепота.
• Происходит уменьшение обоняния. Дыхание восстанавливается не полностью, появляется храп во время сна, возможно появление хронического ринита или синусита.
• Открытый перелом, сопровождающийся травмированием кожных покровов, инфицируется. На месте зажившей раны остаются некрасивые рубцы.

Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:

1. Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
2. Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
3. Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
4. Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
5. Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.

При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.

Симптомы перелома

При переломе нужно своевременно обратиться за медицинской помощью

Это особенно важно, если пострадал ребенок, ведь деформация носа чревата не только эстетическим дефектом, но и причиной частых ЛОР-заболеваний.

Симптоматика, характерная для перелома:

• кровотечения (могут быть как скудными, так и обильными);
• состояние шока, возможны потери сознания;
• образование отека в области носа, глаз;
• появление кровянистых прожилок в глазах;
• затруднение дыхания, частое желание высморкаться;
• повреждение кожи (при открытом переломе видны куски кости);
• сильная боль;
• гематомы в месте удара и под глазами.

Перелом носа часто принимают за обыкновенный ушиб, потому что за отёком мягких тканей незаметно нарушение очертаний носа. Тем не менее перелом имеет характерные признаки:

• кровотечение ― встречается при любых травмах носа, но при переломе оно более продолжительное;
• сильная боль;
• при прикосновении может ощущаться легкий хруст сломанных костей;
• отёк переносицы и нижних век;
• «симптом очков» при затекании крови в глазницу ― со стороны носа на веках появляется красная рамка по очертанию глазницы;
• затруднение носового дыхания;
• искривление носовой перегородки.

Разновидности

Выделяют открытую и закрытую репозицию, а также одномоментную и постепенную.

Открытая

Для открытого вправления необходимо обнажить место перелома. Поэтому выполняется оно во время оперативного вмешательства. Вначале осуществляется анестезия, а затем травматолог приступает к осуществлению доступа к перелому.

Репозиция костных отломков выполняется с помощью специальных костодержателей. Обычно применяют тракцию конечности по оси, для которой используют ассистента или механические растягивающие приспособления. После устранения смещения отломков производят их фиксацию металлическими конструкциями.

При наличии диастаза (расстояния между отломками) сломанную кость поворачивают по своей оси, стараясь как можно плотнее сопоставить куски костной ткани.

Закрытая

Для выполнения закрытого вправления не требуется выполнять разрез кожи и обнажать кости. Производится оно обычно вручную, но иногда применяют различные тракционные аппараты.

Существует много способов репозиции перелома, а для каждой локализации есть свои особенности. Главным моментом любой подобной манипуляции является растяжение сегмента конечности по оси и выполнение движений, которые обратны механизму травмы.

Проводится вправление под местной, проводниковой или внутривенной анестезией. Обычно выполняется не более двух или трех попыток. В конце необходима иммобилизация гипсовой лонгетой и рентген-контроль.

Одномоментное вправление

Суть одномоментной репозиции заключается в том, что выполняется она за несколько последовательных непродолжительных движений. Одномоментное репонирование чаще выполняют вручную с помощью физической силы травматолога и ассистента. Также можно использовать репозиционные аппараты и приспособления, которые позволяют более прочно и длительно удерживать отломки без особых усилий.

Постепенная

Постепенное вправление предполагает длительное тракционное воздействие на поврежденную конечность. Для этого в травматологии используют скелетное вытяжение. Это метод вправления перелома с помощью грузов определенного веса.

Исходя из локализации повреждения, проводят спицу через выбранную точку в кости. При переломах плеча или надплечья чаще вводят спицу через локтевой отросток, а при разрывах крестцово-подвздошного сочленения, травмах таза и нижних конечностей через мыщелки бедра, апофиз большеберцовой кости и пяточную кость. Выполняется манипуляция под местной анестезией. Срок пребывания в постели и неподвижного положения конечности составляет около 1-2 месяцев.

Чем грозит перелом носа

Повреждения носа могут привести к серьёзным последствиям для здоровья человека:

• носовые кровотечения;
• сотрясения мозга разной степени тяжести;
• повреждение носослёзного канала;
• нарушенное обоняние, неспособность различать запахи (гипосмия и аносмия);
• частые гаймориты и воспаления других околоносовых пазух (фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• разрастание нижних носовых раковин (гипертрофический и вазомотрный ринит), как следствие, выраженное затруднение носового дыхания;
• стойкая заложенность уха (евстахеит, тубоотит, адгезивный средний отит), что затрудняет нормальное общение человека с окружающими;
• мучительное стекание слизи по носоглотке за счёт вовлечения в воспалительный процесс задних концов нижних носовых раковин;
• деформация носовой перегородки, что может привести к нарушению нормального дыхания через нос. Нарушенное дыхание провоцирует частые обострения хронического ринита, больной чаще подвергается вирусным атакам, учащаются случаи заболеваемости ОРВИ;
• появление невидимой глазу гематомы носовой перегородки, которое может привести к нагноению и расплавлению хрящей носа;
• заражение крови через рану. Рядом с местом перелома находятся околоносовые пазухи. В них может запуститься воспалительный процесс, который впоследствии может перейти на оболочки головного мозга;
• эстетический эффект — смещение изменяет внешний вид носа, искажая лицо человека.

Строение носа

отвечает за множество важных функций, которые поддерживают жизнь человека. С его помощью в организм человека поступает воздух, который обрабатывается и согревается в самой полости органа дыхания.

Орган дыхания состоит из костей и хрящей, которые располагаются следующим образом:

• боковая (наружная) стенка включает в свое строение непосредственно носовую кость, небную часть и поверхность по всей верхнечелюстной области. Кроме этого, наружная стенка соединяется с решетчатой костью и крыловидными отростками;
• боковая часть носа объединяется с перегородкой;
• сошник и перпендикулярная пластика решетчатой области соединяется в задней верхней части носовой полости;
• с передней части носа находится хрящ и подвижная часть носовой перегородки;
• верхняя стенка состоит из пластины решетчатой области, которая чаще всего подвергается травматизации;
• с боковых частей органа дыхания находятся маленькие и большие хрящи.

При травмировании носовой пазухи у пациентов чаще всего диагностируют нарушение целостности в области наружных носовых поверхностей. При более сложных и опасных случаях может нарушиться стенки орбит, лобных частей и внутренней области носовых раковин.

Понять, что у пациента нарушена целостность строения носа можно вследствие кровотечения, шокового состояния пострадавшего и сильного отека по всей поверхности лица. К другим симптомам травматизации относят:

• красные прожилки внутри глазного яблока;
• нарушение дыхания;
• частые высмаркивания;
• сильные болевые ощущения;
• синяки в месте ушиба или удара.

Помимо этого, у пациента может подняться температура, произойти сильное размягчение кожного покрова, инфицирование в местах нарушения целостности кожи. Если диагностировать открытую рану можно по явным признакам, то при закрытой форме у пациента ссадины и отеки проявляются менее выражено.

Вне зависимости от формы травмирования, пациент должен быть немедленно доставлен в больницу.

Закрытая репозиция

Такого типа восстановление осуществляется при закрытых кожных покровах в месте перелома. Процесс проходит вручную, если, к примеру, перелом поперечный и линия слома достаточно проста. При этом репозиция начинается с тракции ― вытягивания конечности. Хирург-травматолог с помощью ассистента раздвигает отломки вдоль оси до образования между ними достаточного расстояния, чтобы пальцами выровнять ось сломанной кости. Ассистент при этом удерживает конечность в суставе выше перелома, создавая эффект противовытяжения. Когда между отломками образовалось расстояние (диастаз), то путем пальпации часть конечности прокручивают по оси, добиваясь максимального сопоставления фрагментов кости. Таким образом смещение устраняется.

Недостатком такого сопоставления является большая вероятность неточного прилегания отломков, что приводит к необходимости повторного вправления уже оперативным способом.

Также закрытая репозиция исключает установление специальных фиксаторов на кости (остеосинтез), поэтому случаи с вторичным смещением достаточно часты. Такой способ показан при переломах костей плеча, кисти и предплечья. Также проводится закрытая репозиция костей носа, костей голени и стопы. По окончании ручного сопоставления накладывается гипс или лечебная.

К типу закрытой репозиции относится скелетное вытяжение, которое применяется при травме бедренной кости или костей голени. Также этот способ применяется при переломах плеча, предплечья и фаланг пальцев. Механизм скелетного вытяжения предусматривает установку конечности на шину. Затем кость продевается спицей через мыщелки бедра (если речь идет о переломе бедра). Спица фиксируется специальной скобой, за которую производят костное вытяжение весом в 5-10 кг в зависимости от веса больного. Скелетное вытяжение нужно для того, чтобы сокращенные мышцы бедра растянулись и кость приняла свое естественное положение.

Диагностика и вправление носа

Тщательное обследование состояние организма, при такой травме, как переломы костей носа включает в себя: осмотр посредством пальпации, анализ крови и мочи пациента, рентгенологическое исследование, эндоскопия и риноскопия. Не исключено применение КТ и МРТ.

После завершения полного обследования доктор определяет единственно верное лечение для отдельно взятого больного.

Первым делом пациенту накладывают ледяной компресс на точку перелома для обезболивания и снятия отёчности.

При такой симптоматике, как болевой синдром больному назначают препараты успокоительного и обезболивающего свойства.

После чего, пострадавшему принято вводить вакцину против столбняка.

В случае если посредством травмы кости сместились или раскрошились, производятся шаги по репозиции костей носа. Метод репозиции осуществляется в ограниченный временной период. Со дня перелома до вправления костей носа допускается промежуток до 21 суток.

Качественное вправление носа (его костей) может отмечаться только при условии соблюдения абсолютно верного обследования точки перелома и всего организма человека.

Переломы костей носа провоцируют проявление кровотечения и отёка. Эти признаки следует исключить до выполнения репозиции. Известны случаи, когда у пострадавшего выявляется сотрясение чувствительного головного мозга, что предполагает перенос хирургического вмешательства не несколько суток и проводится после стабилизации состояния.

Детям свойственны травмы, такие как западание переносицы без повреждения костной ткани. Это происходит из-за возрастных свойств костей, когда в них располагается большое число гибких частиц, чем в старшем возрасте. Такая ситуация предполагает выполнение операции по воссозданию естественной позиции носовой перегородки.

В ситуации, когда у человека перелом со смещением, то для того чтобы осуществить репозицию прописывается специальный курс лечения.

Важно понимать, что раннее обращение к специалисту позволит произвести своевременную диагностику и необходимый способ лечения. Но, если пострадавший решился посетить доктора через пару суток, то чрезмерно воспалённая рана и отёчность тканей служат блокатором для выполнения обследования, что требует ожидания нормализации состояния

Каким образом и когда выполняется репозиция

Репозиция, то есть операция по установлению смещенных частей и отломков костей и хряща на нужное место, обычно выполняется вручную под местным наркозом. На слизистую оболочку наносят анестетик в виде спрея, а снаружи производится обезболивающий укол. При неосложненном переломе бывает достаточно нескольких движений руки хирурга. Если есть западение кости, или смещение используется хирургический инструмент, приподнимающий запавшую часть кости и устанавливающий ее на место. Это достаточно больно, но длится такая процедура всего несколько минут, да и боль смягчается действием анестетика.

Когда отломанные части кости установились туда, где должны находиться, в полость носа вставляются тампоны, пропитанные антибиотиками. Они придерживают кости, не позволяя им сместиться снова. Такие тампоны должны находиться в полости носа 3-4 дня, после их удаления восстанавливается дыхание через нос. Чтобы как можно качественнее фиксировать носовые кости, снаружи накладывается тугая повязка.

Категорически не рекомендуется пытаться вправлять нос самостоятельно, так как при неумелых действиях, мягкие ткани окажутся дополнительно травмированы осколками кости.

Пациентов, получивших перелом носа, часто волнует вопрос, через сколько времени после травмы, закрытая репозиция оказывается наиболее эффективной.

Оптимальное время ее проведения — первые часы, пока отек мягких тканей не успел достаточно развиться. Следующий оптимальный период для ее проведения — когда отек уже уменьшится. В принципе, отек, даже выраженный, не является противопоказанием для репозиции, однако его наличие не позволит точно оценить результаты хирургической манипуляции.

Репозицию назначают при переломах с закрытием просвета носовых ходов или видимой деформацией носа. Если форма носа не нарушена, а носовое дыхание восстановилось, репозиционные мероприятия не показаны. Это еще одна причина, по которой хирург может отложить манипуляцию на несколько дней, ожидая, пока уменьшится отек, чтобы точнее определиться с тактикой лечения.

Если после травмы прошло более 8-10 дней, проводить репозицию будет технически сложнее. При этом сопровождаться она будет сильными болевыми ощущениями. В период от 10 дней трех недель вправить нос можно только с применением общего наркоза. Если перелом сопровождается сотрясением мозга, являющимся противопоказанием репозиции, приходится откладывать процедуру на несколько дней, обычно на 5-6. Если состояние пострадавшего все еще остается тяжелым, репозицию перелома можно отложить и на долее долгий срок — до трех недель. К этому времени начинает формироваться костная мозоль, поэтому позже вправить нос процедурой репозиции не удастся. Необходима будет сложная хирургическая операция.

Как проходит операция

Репозиция костей носа осуществляется в несколько этапов:

1. На подготовительном этапе снимается отечность и болевой шок. При помощи тампонады останавливается носовое кровотечение.
2. Вводится общий или местный наркоз. В большинстве случаев выбирается местный наркоз. Обеспечивается через шприц либо смазыванием места травмирования обезболивающим средством.

При открытом переломе

В том случае, когда перелом открыт и имеются нарушения целостности костей, специалист проводит обработку раневой поверхности при помощи перекиси или аналогичных ей антисептиков.

После этого проводится сама процедура. В ходе операции удаляются все имеющиеся осколки, которые не касаются других костных структур или тканей.

При закрытом переломе

Проводится под местным наркозом. При несложном переломе восстановление костей проводится вручную.

Если имеет место сильное смешение, процедуру проводят с помощью специального прибора – элеватора.

При старом переломе

Вылечить старые переломы путем репозиции нельзя. Она становится неэффективной уже через 2 недели после травмы.

Ликвидировать давние переломы поможет пластическая операция.

После западения отломков

Тампонада – процедура при переломе с большим количеством костных отломков.

Пропитанные парафином тампоны помещают в нос для правильного срастания костей. Восстановительный период длится около недели.

С переломом носовой перегородки дело обстоит сложнее. В некоторых случаях возможна вставка имплантатов в нос.

Наложенная гипсовая повязка удаляется через 1—2 недели после проведения операции. Сроки зависят от тяжести перелома и общего состояния пациента.

В большинстве случаев реабилитация длится около 2 месяцев. Все это время рекомендуется внимательно относиться к физическому состоянию и посещать врачей.

Важно соблюдать некоторые правила:

1. Избегать любых повреждений носа и его области.
2. Снизить объем физических нагрузок.
3. Применять, назначенные врачом препараты.
4. Не посещать бани и не принимать горячие ванны.

Операцию по закрытой репозиции относят к пластической хирургии. Проводить её нужно в первые 5 дней после травмы, затем начинается костное сращение. При этом восстановить перегородку будет тяжелее, а болевые ощущения будут сильнее. Некоторые врачи Москвы отказываются проводить манипуляции при раннем обращении пациента, аргументируя свой отказ сильным отёком носовой полости. Это неверно.

Операцию начинают с местной анестезии, вводя в носовые ходы ватные тампоны, пропитанные раствором лидокаина. Затем вводится инъекция с анестетиком.

Лор-врач большими пальцами рук давит на носовую перегородку в сторону противоположную смещению, выставляя костные отломки на место. Также необходимо использовать специальные инструменты — элеваторы Волкова.

Инструмент вводится в носовую полость, им приподнимают отломок и возвращают его в исходное положение.

Вся процедура занимает несколько минут. После операции в носовые ходы помещаются тампоны, фиксирующие форму носа и останавливающие кровотечение. Удаление тампонов происходит на второй день.

После репозиции пациенту рекомендуется в течение месяца избегать физических нагрузок и ношения очков, а для облегчения дыхания использовать сосудосуживающие капли.

Дорого ли сделать ринопластику? Стоимость зависит от сложности и продолжительности процедуры. Но мы к каждому клиенту используем персональный подход, что позволяет находить оптимальное решение проблемы по доступной цене. В специальном разделе есть возможность узнать, сколько стоит пластика носа.

Виды репозиции

Возращение костных отломков на свои места может проводиться несколькими способами. Какой именно из способов использовать для лечения конкретного пациента — решает врач.

Всего существует 3 вида репозиции:

1. Пальцевая. Этот метод применяется в том случае, если врачу нужно устранить боковое смещение отломков костей. Одним нажатием специалист возвращает смещенный участок в исходное положение.
2. Инструментальная. Это метод подразумевает использование элеваторов Волкова. Сначала врач прикладывает его к наружной части носа, определяя глубину введения, а затем после применения анестезии вводит в нос, приподнимая костные отломки и тем самым восстанавливая изначальную форму носа.
3. Пальце-инструментальная. К этому методу прибегают в тех случаях, когда у пациента ярко выраженное западение носовой спинки с сильным боковым смещением. Здесь вместо элеваторов Волкова используется специальный носовой расширитель и марлевые турунды. Расширителем открываются носовые проходы с одновременным возвращением костей на место, а затем в них вставляются плотные марлевые турунды, предварительно смазанные вазелином.

При открытом переломе носа врач сначала обрабатывает рану асептическими средствами, а затем удаляет все мелкие отломки. После этого проводится репозиция.

Репозиция после срастания костей

Если перелом закрытый, то вся процедура проводится с применением местного наркоза. Такого обезболивания вполне достаточно. Кроме того, все манипуляции врач осуществляет вручную.

Следует понимать, что репозицию имеет смысл делать только при свежей травме. Если после перелома прошло больше 20 дней, то вернуть носу первоначальный сможет только пластический хирург. Причина этого кроется в том, что костная мозоль формируется в течение 10 дней.

В тех случаях, когда пациент обращается к врачам через 20 дней после травмы, тогда операцию откладывают на 6 месяцев. Это время необходимо для полного срастания костной ткани.

Репозицию после срастания костей проводят под общим наркозом. Врач заново ломает нос, а затем устанавливает его в правильное положение. Остеотомия может быть как боковой, так и прямой. Во время операции врач дополнительно восстанавливает правильное положение перегородки.

Завершается оперативное вмешательство постановкой марлевых тампонов. Они будут поддерживать костные отломки в определенном положении и предотвратят кровотечение.

Иногда для фиксации тампонов применяется специальная лонгета из гипса. Ее фиксируют на лице с помощью лейкопластыря. Обычно врачи прибегают к такому способу фиксации, когда имеется большое количество мелких осколков.

Удаляются тампоны через несколько суток. Делать это должен врач. Неправильное удаление тампонов может стать причиной расхождения осколков кости и повторного повреждения мягких тканей.

Открытый и закрытый способ

Закрытая репозиция применяется в том случае, если в области перелома нет открытых ран, то есть кожные покровы остались целыми. Если линия слома не усложненная или перелом поперечный, операция осуществляется вручную.

Сначала конечность вытягивается. Хирург, который является травматологом, вместе со своим помощником раздвигает костные отломки до тех пор, пока между ними не образуется расстояние, которое позволит ловкими пальцами сделать ось травмированной кости ровной. При этом помощник должен держать конечность в суставе выше того места, где располагается перелом, благодаря чему создается эффект противоположного вытяжения.

После того, как нужное расстояние достигнуто, с помощью аккуратной пальпации врач прокручивает по оси часть конечности, пока костные фрагменты не сопоставятся так, как необходимо. Именно так смещение прекращает существовать, но такой положительный эффект может быть лишь временным.

Это связано с тем, что закрытая операция, которую скорее можно назвать процедурой, не дает возможности поставить специальные фиксаторы на кости, то есть невозможно провести остеосинтез. Поэтому зачастую происходит вторичное смещение, для исправления которого требуется уже более серьезное вмешательство, то есть настоящая операция. Обычно такая репозиция костей показана при следующих переломах:

• костей плеча;
• кисти;
• предплечья;
• носа;
• голени;
• стопы.

К закрытой репозиции перелома причисляется скелетное вытяжение, используемое при повреждениях костей голени или бедренной кости, травмах плеча, пальцевых фаланг и предплечья. Скелетное вытяжение – это установка конечности на шину, после чего кость продевается спицей, которая фиксируется скобой.

Открытая репозиция применяется в случае нарушения кожных покровов. Это главное показание. Другой диагноз, при котором назначается данный метод лечения, — невправляемый, множественный перелом. Это связано с тем, что при наличии множественных обломков сопоставить их не получится, если не оголить костную ткань. Когда какой-то костный фрагмент прикреплен к мышцам, закрытое вмешательство бессмысленно, потому что, как только мышца начинает напрягаться, обломок сдвигается заново. Именно поэтому требуется более серьезная операция.

При открытой репозиции может быть поставлен фиксатор из металла.

Открытое совмещение имеет важное преимущество. В отличие от следующего метода можно поставить фиксатор из металла

Это называется остеосинтезом. Для его выполнения может использоваться много устройств, например, винты, спицы и так далее.

Хорошую репутацию заслужил аппарат Илизарова, который состоит из четырех колец наружной фиксации. Они удерживаются на спицах, пронизывающих костные обломки. Особенность этого аппарата в том, что кость удлиняется, а размер порой достигает четырнадцати сантиметров. Кроме того, после использования аппарата пациент может сразу двигать конечностью и даже ступать на травмированную ногу.

Конечно, недостатки есть у каждого метода лечения. При использовании остеосинтеза металл проникает прямо в кость, поэтому может случиться заражение, что приводит к развитию остеомиелита. Все же преимущества более существенные, тем более их гораздо больше. Среди них:

• уверенная фиксация;
• пациент может ходить чрез три дня после операции;
• фиксация костных отломков удерживается в течение тридцати дней, пока не произойдет полная консолидация, поэтому пациент может жить нормальной жизнью.

Ручная репозиция костных отломков и иммобилизация гипсовой повязкой имеет некоторые особенности. После того, как изучены рентгенограммы и определяется смещение отломков, выполняется репонированием их давлением, после чего опять проводят рентгенологическое исследование.

Если совмещение произошло не до конца, осуществляется ручное вмешательство, иммобилизация и опять проводится рентгенологическое исследование. Натяжение в процессе вмешательства должно быть размеренным и осторожным, не должно быть каких-либо порывистых движений. Но если травмы эпифиза длинных костей, приходится использовать большую силу.

Вытяжение необходимо при травмах длинных костей со смещением

Если происходит травма длинных костей и смещение, когда конец одного отломка находится на другом, требуется вытяжение. Ошибка, которая может быть допущена — слишком короткое вытяжение. Большая часть переломов обладает неправильной формой и несколько выступов, которые не позволяют отломкам встать в нужное положение. Следует немного перетянуть конечность, чтобы нарушить это сцепление, поэтому необходимо выполнять постоянное натяжение в течение пяти или десяти минут.

Подразделение переломов и симптоматика

Следует понимать, что возможные переломы костей носа обладают не одним видом повреждения, а имеют несколько вариантов.

Это и закрытая, открытая, форма со смещением и перелом носовой перегородки.

Закрытая форма характеризуется лишь наличием отёка со ссадинами. Открытая травма проявляется повреждением костей и кожных покровов, при которой нередко отмечается образование костных осколков.

Для перелома со смещением свойственна асимметричность носовых тканей, где не исключена травматизация кожи и присутствие признаков закрытой формы повреждения.

Для перелома носовой перегородки характерно западание носа внутрь.

Переломы костей носа имеют особенные признаки, зная и определив их, следует незамедлительно посетить врача-хирурга.

К симптомам произошедшего перелома костей носа обычно относят:

• Обильное или скудное кровотечение.
• Состояние шока с потерей сознания.
• Отёк тканей носа, скул и глаз.
• Кровяные «нити» в глазных яблоках.
• Нарушение функции дыхания.
• Раны с осколками.
• Болевой синдром в носовой области.
• В точке перелома и под глазами отмечаются синюшные кровоподтёки.

Переломы костей носа обусловлены наличием не только первичных признаков, определяющихся в первые 24 часа после травмы, но и такие признаки, как повышение температуры тела, размягчение тканей и покраснение места повреждения. Такая клиническая картина может говорить о возникновении инфекций в виде вредоносных микроорганизмов.

Как вправить нос: подготовка и проведение процедуры, фото, отзывы

Среди многочисленных травм лица перелом носа считается самой распространенной. Такая травма провоцирует после себя нарушение обонятельной и дыхательной системы. Чаще всего такое состояние возникает в повседневной жизни: при падении на скользком льду, полу, при драке. Но существуют и люди, которые входят в группу риска из-за своей профессиональной деятельности – спортсмены и автомобилисты. Чтобы восстановить состояние органа и вправить кости, применяют процедуру репозиции.

Строение носовой полости

Чтобы точно определить, каким бывает перелом и как вправить сломанный нос, важно знать его строение. Этот орган в верхней области граничит с черепом, в нижней со ртом, а по боком с глазницами. А строение его хрящей и костей представляет собой следующую схему:

1. Наружная стенка, которая также называется боковой, включает в себя носовую и небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, лобный отросток, крыловидные отростки основной кости и слезную косточку.
2. Боковые стенки соединены специальной перегородкой.
3. Задняя верхняя часть состоит из сошника и перпендикулярной пластинки решетчатой кости.
4. В передней нижней части располагается четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
5. Верхняя стенка включает в себя решетчатую пластинку, которая легко деформируется в момент получения травмы.
6. В боковой части носа находятся крупные и малые крыльные хрящи.

В большинстве случаев врачи сталкиваются с травмой наружных костей носа. Очень редко повреждение приходится на стенки орбит, сошник, носовые раковины и лобные отростки. Вправить перелом носа можно лишь в ближайшее время после получения травмы.

Основные симптомы перелома носа

Все хрящи носа довольно легко поддаются травмированию, так как отличаются хрупкостью. Первые симптомы перелома будут напрямую зависеть от типа повреждения, а также от того, при каких обстоятельствах и чем именно он был получен.

К общему признаку перелома можно отнести повреждение кости и выраженное смещение спинки носа. Если же травма не сильная, то внешние признаки повреждения кости не просматриваются. В этом случае наличие перелома можно выявить только посредством проведения рентгенологического обследования либо компьютерной томографии. А если она пришлась только на хрящи, то и целостность костей может остаться в нормальном состоянии.

Если во время пальпации носа слышны характерные хрустящие звуки, то это говорит о точном наличии повреждения. Но при таком состоянии пациенту запрещается самостоятельно сильно надавливать на нос, щупать его и проводить с ним любые механические действия, в целях определения трения одной кости о другую. Проводить такую процедуру можно лишь лечащему врачу, в противном случае пациент лишь ухудшит свое состояние и спровоцирует осложнения.

К основным признакам получения травмы относят появление отека в районе носа и глаз, образование гематом в месте удара, кровотечение. При нажатии на поврежденный участок пациент чувствует выраженный болевой синдром, у него затрудняется носовое дыхание, появляется желание высморкаться. В глазных яблоках могут появиться кровянистые прожилки. В некоторых случаях у больного повышается температура.

Какие виды переломов выделяют?

Врачи делят все переломы на следующие формы:

• закрытая – видимые нарушения выражены в минимальной степени (можно заметить отечность и мелкие ссадины);
• открытая форма проявляется ранами на коже, в которых можно просмотреть осколки костей;
• перелом с последующим смещением кости – при таком состоянии форма носа изменяется, становится асимметричной (может проходить на фоне внешнего повреждения кожи либо обладать закрытой формой);
• деформация носовой перегородки – нос западет вовнутрь.

Все признаки и симптомы перелома важно знать, чтобы вовремя пойти на прием к врачу для проведения диагностики и начала эффективного лечения. В особенности своевременное обращение к специалисту требуется, если травму получил ребенок, так как в будущем его нос может неправильно сформироваться, спровоцировав кривизну органа, проблемы с дыхательной деятельностью и ЛОР-болезни.

Помимо первых симптомов, которые проявляются в первый день после получения перелома, у больного, как уже говорилось, может повыситься температура тела. На третий день после получения травмы может произойти инфицирование раны вредными бактериями.

Проведение диагностики

Пред тем как вправить нос, врачи используют следующие методики диагностики:

1. Посредством риноскопии выявляют места разрыва мягкой ткани.
2. Чтобы понять, есть ли смещение костей и хрящей, больному проводят рентген бокового участка носа.
3. Осматривают внутренние повреждения с помощью эндоскопа.
4. После этого пациенту назначают проведение анализов мочи и крови.

После проведения диагностических мероприятий, врач составляет схему лечения. Как правило, она выглядит так:

• Оказывается первая помощь в виде наложении холодного компресса на травмированный участок, что помогает избавиться от отечности и снять болевой синдром.
• При сильной боли пациенту даются успокоительные и болеутоляющие препараты.
• Проводят прививку столбняка.
• Если во время перелома произошел сдвиг костей либо в них появились осколки, то назначается репозиция.

Особенности проведения репозиции

Чтобы вправить нос, можно воспользоваться репозицией. Процедура должна быть проведена в ограниченный срок — с момента получения травмы до вправления перегородки должно пройти не больше 21 дня. Оптимальное время оперативного вмешательство варьируется от 5 часов до одной недели. Именно в этот срок важно обратиться за помощью к врачу.

Как вправляют нос после перелома? Если больной пришел к врачу сразу же после получения травмы, но у него есть сильный отек носа и рядом расположенных тканей, то резицию переносят на несколько дней, пока не улучшится состояние мягких тканей. Но после десятого дня перелома проводить вправление намного труднее, так как на больном участке начинает формироваться костная мозоль. В таком случае лечащему специалисту придется проводить процедуру с помощью специальной повязки.

А можно ли вправить нос по прошествии 3 недель после получения перелома? Нет, проводить репозицию нельзя. В этом случае оперативное вмешательство откладывается на шесть месяцев, в течение которых кость полностью срастается.

Чтобы избавиться от неправильного срастания, нужно будет провести сложную операцию под общим наркозом. Специалист заново ломает кость в месте неправильного срастания и ставит ее в правильное естественное положение.

Чтобы вправить перегородку носа,специалист в каждом случае будет использовать конкретный метод. Именно от этого и будет зависеть, насколько быстро и комфортно пройдет само лечение.

Когда используют репозицию?

Репозиция назначается при следующих разновидностях перелома носа:

1. При западании спинки носа – ринолордозе.
2. Если кость носа слишком сильно вправлена внутрь и внешне выглядит слишком короткой либо широкой. Такой перелом принято называть платиринией.
3. Если нос смещен в боковую сторону – риносколиоз.
4. При формировании на носу горбинки после перелома – ринокифозе.

Проведение лечения

Если больному была назначена репозиция костей носа, то все лечебные мероприятия будут делиться на несколько этапов:

• Подготовка к оперативному вмешательству, при которой пациенту проведут процедуры по снятию болевого шока и устранят отечность в больном участке, а также в пазухах и ходах. Чтобы избавиться от кровотечения, проводят тампонаду.
• Вправлять нос больно только, если не вколоть анестезию. Поэтому проводится обезболивание участка. Оно осуществляется с помощью введения анестезии шприцем либо смазыванием места перелома специальным препаратом с обезболивающим эффектом.
• Репозиция проводится вручную либо с использованием элеваторов. Если элеваторов нет, то вместо них применяют пинцет, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубу. Элеватор вводится в полость носа, а с внешней стороны врач осуществляют работу руками, аккуратно вправляя кость и хрящи в исходное положение.
• Если при получении перелома сильно раскрошилась структура костей, то после оперативного вмешательство дополнительно проводится тампонада. Тампоны, пропитанные парафином, вводят в полость носа с целью правильного сращивания костей. Время восстановления чаще всего составляет 14 дней.

Когда нужен наркоз?

Наркоз при репозиции используется лишь в случае, когда перелом произошел на носовой перегородке. Такая процедура считается более сложной и трудоемкой, во время нее врачу может понадобится установка имплантов в нос. При появлении гематомы на носовой перегородке ее сразу же устраняют. В противном случае у пациента могут возникнуть некоторые осложнения, к примеру, некроз хрящевой ткани.

Отзывы о проведении процедуры

Многие пациенты оставляют положительные отзывы о проведении такой процедуры во время перелома. Говоря о том, больно ли вправлять нос, пациенты отмечают безболезненность такой терапии, так как перед ее проведением врач вводит специальную анестезию. В более сложных случаях, чтобы избежать болевого синдрома, врачам приходится прибегать к наркозу.

Госпитализация пациента проводится только при сильной деформации костей носа, при длительном и рецидивирующем кровотечении, а также при осложненном переломе, связанном с повреждением пазух носа, головного мозга и глазниц.

Как самостоятельно вправить нос и стоит ли это делать

Что такое кривой нос? Это обобщённое определение, применимое по отношению к разным патологиям нормальной анатомии внутренних и внешних отделов носа.
Получается, что это своего рода деформация, проявляющаяся асимметрией и кривизной. Эстетическое отклонение обычно располагается в зоне спинки или кончика носа и формирует комплексы у девушек.

Визуальные проявления деформации – нарушение строения перегородки носа, проявляющееся проблемами с дыханием носом, что приведёт к усугублению патологий слизистой и смежных анатомических образований.

Почему нос может быть кривым

Кривой нос – это определение, которое характеризует все виды деформаций, связанные с отклонением носа от нормы. Имеется в виду отклонение носовой пирамиды по ношению к лицевой плоскости. У пациентов с искривленной носовой перегородкой могут быть врожденные аномалии или приобретенные травмы. Нос, как наиболее выдающаяся часть лица, чаще всего подвержен травмам, в частности, переломам. Деформация, в результате нанесения увечья, приводит к изменениям во внешности. Кривизна возникает в результате отклонения носовой перегородки. В некоторых случаях, люди рождаются с уже искривленной перегородкой, которая компенсирует асимметричность. В основном, при близком рассмотрении, практически все лица являются горизонтально или вертикально асимметричными, а у людей, лицо которых с одной стороны меньше, нос отклонен в противоположную сторону.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги

. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина
давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций
.

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности.

Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом
в этой статье.
ЧИТАТЬ СТАТЬЮ

Существует вариант, что при исправлении носа в данном случае, лицо перестанет выглядеть симметричным. Именно поэтому необходима консультация не с одним, а несколькими пластическими хирургами. В данном случае, большинство докторов посоветует отказаться от проведения операции, чтобы сохранить первоначальный баланс внешности. В идеале, необходимо сделать компьютерное моделирование результата коррекции. Искривление может появиться в результате неудачно проведенной ринопластики, либо по причине неправильного роста структуры носа. Особенности строения носовой перегородки, при которых есть углубленные элементы, может делать орган визуально кривым, хотя при этом сам нос практически не отклонен от середины лица. В редких случаях, искривление может образоваться во время процесса родов.

Применение нитей

Подобные приспособления помогают скорректировать форму носа. Суть проведения процедуры заключается в том, что при помощи специальной иглы хирург делает небольшие проколы и продевает через них специальную нитку. После этого она фиксируется. Среди основных плюсов проведения такой коррекции нужно выделить:

• минимальный риск получения травмы;
• предотвращение осложнений;
• безболезненность;
• анестезия носит локальный характер.

При проведении подобной процедуры, ткани носа не затрагиваются в больших количествах. Можно не опасаться того, что удалится значительное количество тканей, как в случае проведения операции. Стоит отметить, что существует вероятность образования келоидных шрамов.

Как проходит операция по выравниванию носа

По отзывам прооперированных и наблюдениям врачей, исправление формы носовой перегородки помогает сделать внешность более привлекательной. На сегодняшний день, ринопластика занимает одну из лидирующих позиций среди пластических операций. Показаниями к проведению коррекции носа являются функциональные и эстетические нарушения. С функциональной и косметической точки зрения, пластика носа является тонкой и сложной операцией, с большим списком противопоказаний, и длительный периодом реабилитации. Именно поэтому, риск проведения повторной ринопластики достаточно высокий. Перед тем, как решится на проведение коррекции, стоит несколько раз взвесить все за и против, проконсультироваться с опытными врачами, ознакомиться с реальными отзывами людей, которые уже сделали операцию.

Искривление органа обоняния происходит в результате деформации костей носовой пирамиды, носовой перегородки, верхних и нижних боковых хрящей. Все эти дефекты приводят к функциональным нарушениям, и проблемам с внешним видом. Ключевая причина кривизны – сильное отклонение носовой перегородки от нормы. Нарушение правильной формы носа имеет место быть в средней, верхней части, либо в кончике носа. Для точного определения места искривления поможет разделение носа на три сектора: верхней, средней и нижней трети. Стоит отметить, что большой пациент людей с наличием искривления носовой перегородки, зачастую страдает от обструкции дыхательных путей. Основная причина проведения ринопластики у данной категории пациентов – медицинские показания. Затрудненное дыхание может, в свою очередь привести к заболеваниям других жизненно важных органов. При наличии тяжелого дефекта органов дыхания, пластические хирурги предпочитают проводить операцию открытым методом, который позволяет проводить внешний осмотр органа, непосредственно во время проведения процедуры. Исправление искривленного носа, является одной из наиболее трудоемких и непредсказуемых видов пластики носа. Ведь после проведения такого рода операции, существует большая вероятность проведения второй, и даже третьей коррекции. Показатель повторной ринопластики в данном случае значительно превышает другие виды операции по исправлению дефектов носа. Такая ситуация возникает из-за сложности проводимой коррекции, и индивидуальных особенностей пациентов.

Применение лангеты

Если случился перелом носа, как выпрямить его сможет определить только врач, так как все зависит от степени сложности повреждения. Достаточно часто применяется ринокорректор. Подобное устройство представляет собой конструкцию, выполненную из пластика и гипса. Она создает давление на определенную область носа, тем самым изменяя его положение.

Сейчас существуют довольно удобные лангеты, выполненные в виде клипс, которые можно надевать и снимать. Это довольно длительный способ изменения формы носа. Для достижения устойчивого результата их придется носить не менее 6 месяцев. Стоит также помнить, что существует целый ряд противопоказаний применения этих средств.

Сложность операции

Ход проведения операции по исправлению носовой перегородки может быть усложнен некоторыми факторами. Основным фактором является наличие определенного уровня памяти у костной и хрящевой тканей. Особенностью хрящевой ткани является способность возвращаться в первоначальное положение. Мягкие ткани и хрящевая структура также обладают напряжением, за счет которого даже после проведения ринопластики продолжают воздействовать на нос. Эти особенности не позволяют гарантировать 100% эффект от проведенной операции.

Обратите внимание! Структуры тканей носа имеют тенденцию возвращаться к исходному состоянию, что может свести на нет всю работу пластических хирургов.

В некоторых случаях, отрицательный результат может быть в результате неполной коррекции носовой перегородки, за счет которого нос возвращается в дооперационную форму. При наличии врожденного дефекта, отклонение может произойти ив результате образовавшейся асимметрии.

Наши читатели пишут

Тема: Исправила носик

Кому: Администрации сайта

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина С., хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту. Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

А вот и моя история

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж «картошкой», я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

Кто хочет сэкономить кучу денег и ходить с довольным лицом, уделите 5 минут и прочитайте эту статью

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ

Для исправления кончика носа, который состоит из одних хрящей, необходимо будет проведение трансплантации и наложении я швов.

Сколько стоит такая процедура?

Одной цены нет, так как в каждом случае она может быть разной. Точную сумму можно узнать только после медицинского обследования и консультации с хирургом.

• Первичная консультация по ринопластике₽3 000
• Включая профессиональное 3D моделирование
• Повторная консультация по ринопластике₽6 000
• Первичная полная ринопластика₽300 000
• * Первая категория сложности
• Первичная полная ринопластика₽330 000
• * Вторая категория сложности
• Первичная полная ринопластика₽370 000
• * Третья категория сложности
• Первичная полная ринопластика₽400 000
• * Четвертая категория сложности
• Первичная ринопластика азиатского носа₽420 000
• * Сложность категории можно определить только на очном осмотре на консультации у хирурга. Оценка категории сложности ринопластики не проводится по фотографиям и дистанционно.
• Цена на все пластические операции включает в себя: стационар, общий наркоз, все последующие перевязки и осмотры в течении года.
• ** В 99% случаев одновременно проводится септопластика и вазотомия по показаниям. Эти операции включены в стоимость полной ринопластики.

Консультация хирурга

Почему нос кривит в сторону после ринопластики

Мы еще раз обращаем ваше внимание, что выпрямить нос на все сто процентов – очень трудная и местами практически нереальная задача. Даже после идеально проведенной операции, у пациентов может наблюдаться асимметрия лица, либо остаточные отклонения органа. Именно создание идеального фронтального вида является наиболее сложной задачей пластического хирурга. Даже слабая тень, которая будет падать на лицо, может изменять симметрию.

Причины кривого носа после ринопластики

Есть несколько ключевых причин, почему орган так и остался кривым, либо дефект ушел частично. В некоторых случаях, причиной может послужить отечность мягких тканей, либо дрейф костей носа. Процесс восстановления после ринопластики представляет собой достаточно сложный и динамичный период. Сразу после проведения операции наличие отеков, может делать лицо асимметричным, и вызывает у большинства прооперированных страх и недоумение. Но, в данном случае, это временное явление, которое пройдет в процессе правильной реабилитации. Если же, по истечении определенного периода, изменения внешности не ушли, это явный повод для обращения к доктору, который проводил операцию. Интенсивность того, сколько будет уходить отек, зависит от сложности проводимой коррекции, и от особенностей организма пациента. Чаще всего, отеки уходят в течение месяца после проведения пластики носа, и после этого уже можно будет оценить первые результаты операции. Полноценный эффект от проведенной ринопластики можно будет увидеть через полтора-два года. Отечность также зависит от метода, которым проводилась коррекция. При проведении открытой коррекции отеки будут значительней. Также важен послеоперационный уход пациента, точное соблюдение всех рекомендаций доктора в период реабилитации.

Отмечено, что у пациентов с более толстой кожей, отечность будет сходить дольше.

При правильно проведенной операции на носовой перегородке, когда нос, казалось бы, выглядит ровнее, существует вероятность искривления носа со временем. Это может быть тяжелым ударом для пациента, который уже успел обрадоваться удачному результату операции, и получил огромное разочарование через некоторое время. Именно отеки, в данном случае, могут стать помехой для рассмотрения отклонений.

Целью повторной ринопластики является исправление дефекта, полученного в результате первой, либо вовсе неисправленного. Операция по коррекции носа включает в себя две процедуры, с обоих сторон носа. Причиной асимметрии могут быть различная степень заживления после операции, неравномерная коррекция сторон. Искривление может возникнуть из-за неправильного иссечения хрящевой ткани на одной из сторон. Статистика утверждает, что большинство вторичных коррекций, позволяет исправить большинство некорректно проведенных операций. Также при проведении повторной операции по исправлению носа, может применяться трансплантация хрящей. В некоторых случаях рекомендовано применять инъекции, для исправления визуальной асимметрии после ринопластики. Обратите внимание, что такие уколы увеличивают вероятность образования рубцов, и могут поставить под угрозу проведение даже первой пластики носа. Воздействие наполнителей не даст возможность получения гладкой структуры носа.

Видовое разнообразие искривлений

Визуальные проявления — асимметричность, кривизну спинки или кончика носа, дисбаланс в пропорциях крыльев.

Дисбаланс топографии носовой перегородки — по горизонтали и вертикали, полное и частичное, в передних и задних отделах, S-образную и C-образную формы, образование «гребней» и «шипов».

Многоплановость трансформационной морфологии, которые в быту обозначаются понятием «кривой нос», лишает возможности придерживаться какой-либо классической стратегии устранения проблемы. Планирование по коррекции всегда индивидуально.

Методология бывает, как безоперационная – процент успеха минимален, но он есть; хирургия – улучшение эстетики лица, нормализация дыхательной функции носом, устранение сопутствующих дисфункций.

Вопрос-ответ: Кривой нос после ринопластики что делать?

Вопрос: Я делала пластику по исправлению искривленного носа. Это был врожденный дефект, такой же нос у моей мамы. Операция прошла успешно, эффект был налицо. Однако, примерно через год после ринопластики кончик носа стал кривой. Я побежала к своему врачу, который ответил, что такой результат допустим, якобы, это даже в договоре указано было. Свой договор я потеряла, а их экземпляр в клинике отказались давать, что теперь делать не знаю. Я в отчаяние, помогите пожалуйста, исправить ситуацию. Ответ: В идеале, вам понадобиться повторная консультация в другой клинике, у другого врача. Но, вынужден констатировать, что скорее всего, нужна будет повторная ринопластика, по исправлению дефекта. Результатом неудачной коррекции могла послужить либо ошибка хирурга, либо неправильные действия во время реабилитации. Но, спешу вас обрадовать, ситуация исправима, хотя и придется все пройти вновь. Возможно, никто не виноват, и это особенность ваших тканей.

Проведение упражнений

Как выпрямить сломанный нос в домашних условиях без инъекций и операций – этот вопрос беспокоит очень многих. Стоит отметить, что сделать это можно, только если травма не очень серьезная. В любом случае рекомендуется предварительно показаться врачу, который определит характер повреждений и возможность безоперационной коррекции.

Отвечая на вопрос, как выпрямить нос в домашних условиях, можно однозначно сказать, что сделать это возможно только при помощи специальных упражнений. Подобная методика действительно в состоянии придать аккуратность носу и завуалировать имеющиеся недостатки.

Упражнения нужно выполнять по несколько раз в день. Чем чаще их делать, тем быстрее можно добиться требуемого результата. Для выпрямления носа после перелома нужно расположить пальцы по обеим сторонам кончика и поворачивать его в ту сторону, в которую нужно исправить. После этого нужно оттянуть нижнюю губу. Через несколько секунд можно расслабиться.

Зная, как выпрямить нос в домашних условиях при помощи специальных упражнений, можно добиться очень хорошего результата, однако стоит помнить, что эффект может быть недолговечным. Именно поэтому заниматься нужно даже тогда, когда ситуация полностью исправится, так как все может быстро возвратиться в первоначальное состояние.

Можно ли выпрямить нос при помощи йоги? Этот вопрос беспокоит многих, так как далеко не каждый хочет сразу же прибегать к радикальным методикам. В йоге используется техника вдохов и выдохов. Повторять дыхательные упражнения нужно регулярно по несколько раз в день. Чтобы увидеть желаемый результат, потребуется достаточно много времени, однако, он действительно впечатляет.

Советы визажистов

Нередко бывает и так, что дисгармонию в общий образ приносит не сам нос «неправильной» формы или размеров, а непропорциональность отдельных участков лица относительно друг друга.

Так, маленький подбородок и тонкая верхняя губа придают нижней части лица излишнюю утонченность (на фоне которой остальные участки выглядят неоправданно большими). И думать в подобной ситуации лучше не о том, как сделать нос меньше с помощью макияжа, а о том, как скорректировать данную «проблемную» зону. О макияже для разных типов лица, а так же, как скрыть недостатки и выделить достоинства, мы писали ранее в одной из наших статей.

Мы провели опрос среди визажистов, и вот что у нас получилось:

• Обладательницам узких губ изменить нос (а точнее его длину) поможет корректировка формы рта. Добавьте губам объема, и нос визуально станет меньше.
• Чем более густыми и расположенными ближе к переносице будут брови, тем длиннее будет казаться нос. Если нужно добавить/скрыть пару-тройку миллиметров, это знание окажется особенно полезным.
• Желающим узнать, как сделать нос уже с помощью макияжа, имеет смысл сделать акцент на щеках и нижних веках. Сделайте их более светлыми, чем боковые стенки и крылья носа, и результат не заставит себя ждать.
• С визуальной коррекцией горбинки неплохо справляется челка. К сожалению, единой схемы укладки здесь не существует (т. к. форма лица и типаж у всех людей различны), поэтому не бойтесь экспериментировать.
• А вот обладательницам излишне широкого носа челка строго противопоказана. Чем более открытым будет ваше лицо, тем менее громоздким и массивным будет выглядеть на нем нос.

Как видите, коррекция носа макияжем – дело несложное (и куда более безопасное, чем хирургическое вмешательство). При должной сноровке справиться с ним вполне можно и без посторонней помощи. Однако прежде чем вносить радикальные изменения дважды подумайте, нужно ли оно вам? Каждый из описанных «дефектов» (за исключением крайних форм) при правильно подобранном макияже может стать достоинством, добавив образу индивидуальности и шарма.

Так, горбинка на носу в Древнем Риме считалась чертой богини, а курносость – отличное подспорье для тех, кто стремится выглядеть моложе. Более того, согласно проведенным опросам, люди куда чаще запоминают не разрез глаз или цвет губ собеседника, а именно форму его носа. Поэтому стоит ли лишать себя индивидуальности, подгоняя свою внешность под шаблонные рамки красоты (которые вдобавок меняются из года в год).

Впрочем, решение здесь принимать только вам. Мы же будем только рады, если наши советы вам помогли. Комментарии относительно собственных достижений также приветствуются.

Освоили коррекцию носа макияжем? Самое время подумать о губах, читайте: «Как увеличить губы с помощью макияжа».

Первая помощь при переломе

Если травма недавняя, достаточно бывает консервативного лечения. Специалист осуществляет его:

• Установлением костей в правильное положение пальцами или с использованием расширителя. Если они смещены вбок или вверх, то для их вправления достаточно рук специалиста. При западении лучше применять расширитель. Это инструмент, которым переместившиеся участки кости ставят на место.

Процесс, делается ли он пальцами или расширителем, болезненный, поэтому его производят под местным наркозом (укол «Лидокаина»). А чтобы сломанные кости не сместились снова, в носовые ходы устанавливают ватные тампоны. И все равно это ненадежный метод лечения, так как после извлечения турунд проблема может возникнуть опять.

• Репозицией костей с применением специальных приспособлений. Суть метода та же, что при первом способе. Но здесь используют общий наркоз, для перемещения отломков – носовые элеваторы. А после фиксации костей в верном положении их удерживают, введя в ноздри специальный тампон. Он имеет резиновое наружное покрытие, что не позволяет приклеиваться к слизистой. В тампоне есть отверстия, по которым идет отток жидкости.

Исправляем римский профиль

Такой нос характеризуется отчетливой выгнутой переносицей и скошенным кончиком. Если мужчины гордятся природной горбинкой, то большинство представительниц прекрасного пола пытаются ее скрыть.

Горбинку исправляем, затемняя ее матирующей пудрой. Остальную часть спинки нужно осветлить. При этом особое внимание уделяем растушевке: если это сделать не тщательно, то затемнение будет казаться грязным пятном. Растушевываем мягкой, чистой кисточкой.

Хотите подчеркнуть горбинку – проведите по ней пуховкой со светлой пудрой.

Маленькие секреты макияжа

Как бы вы ни старались исправить недостатки носика с помощью макияжа, если вы не знаете секретов нанесения косметики, это результат будет недостаточно эффективным. Поэтому мы открываем для вас тонкости макияжа:

• Основной принцип выбора корректирующих косметических средств для носа: они должны быть на тон темнее и на тон светлее основного цвета. Никогда не используйте для коррекции материалы с перламутром – только матовые.
• Дневной макияж требует работы только с бликами, а вечерний – допускает использование корректоров нескольких оттенков.
• При мейк-апе избегайте четких линий и явно выраженного перехода цветов.
• Очень важно, «рисуя» нос, проводить именно ровные полосы, абстрагируясь от естественной формы.
• Для удлинения затемняющие линии начинаются прямо у основания брови, для укорачивания – в складках верхнего века.
• Макияж других частей лица тоже способен визуально изменить нос. Так, с объемными губами он выглядит меньше и изящнее, чем есть на самом деле. Густые, хорошо прокрашенные брови, близко расположенные у переносицы, добавят длины. Щеки и нижние веки тона светлее, чем крылья и боковины спинки, сузят его.
• Следует придерживаться правила дубляжа оттенков: те цвета, которые использовались для макияжа носа, должны повторяться и при коррекции других частей лица, к примеру, скул. Это позволит образу быть органичным, а носику не выделяться.

Коррекция носа с помощью макияжа требует определенных навыков нанесения и подбора косметических средств. Однако не стоить бояться. Если немного потренироваться, то вижаз не будет занимать много времени, а вы сможете придать своему носику ту форму, которую пожелаете. Не бойтесь экспериментировать с образами, будьте всегда разной, удивляйте окружающих!

Анатомические особенности

Форма носа определяется его костно-хрящевым остовом и окружающими мягкими тканями. Внешне различают следующие анатомические области: переносица, спинка, кончик, крылья, ноздри. И каждая из них принимает участие в формировании целостного образа наружного носа. Внутреннее строение представлено отростками верхней челюсти, носовыми костями и различными хрящами.

Отдельную роль в вопросе конфигурации носа играет его перегородка. Сзади она образована пластинкой решетчатой кости и сошником, а спереди – хрящом. Снаружи все покрыто мягкими тканями, которые также необходимы для создания видимых очертаний.

«Картошкой»

Изменить форму носа способна игра тени и света:

1. Проводим четкую линию по центру спинки хайлайтером.
2. От уровня глаз до крыльев ведем две прямые полосы по бокам предыдущей линии темным корректором.
3. Затемняем стороны спинки, крылья подходящим пудровым порошком.
4. Все растушевываем.

Лечение

Больному должна быть оказана первая медицинская помощь:

• Прикладывание холода к больному месту с целью уменьшения отечности и остановки кровотечения;
• Для этого следует вложить лед в тряпочку, приложить компресс на четверть часа;
• Эффективность холодовых ванн велика в первые двое суток;
• Запрокидывание головы при кровотечении не рекомендовано;
• Личное вмешательство в коррекцию перегородки запрещено, чтобы избежать появления осложнений и нанесения вреда здоровью.

После транспортировки больного в медицинское учреждение назначается полное обследование, которое дает полную информацию о сложности перелома.

Не сложная травма лечится в несколько минут путем обезболивания и исправления перегородки.

При вдавлении перегородки возможно и оперативное вмешательство. Вправление кости проводится инструментарием, который поднимает и устанавливает кости на прежнее место. Дальше для закрепления формы в нос вставляется тампон, который носится несколько дней.

Только после срастания костной ткани можно определить степень поражения носового дыхания.

Если отмечаются серьезные нарушения – потребуется проведение пластической операции. Кроме проведения указанных процедур больному назначается медикаментозное лечение.

При лечении необходим прием следующих средств:

• Обезболивающих;
• Противоотечных мазей;
• Мазей, уменьшающих гематомы;
• Антибиотиков;
• Проведение противостолбнячной терапии.

Симптомы

Если нос искривлен, то все видно невооруженным глазом. Но помимо внешних изменений, наблюдаются нарушения в функционировании начального отдела респираторного тракта. Пациенты испытывают не только эстетический, но и вполне ощутимый физический дискомфорт. Они могут отметить появление следующих симптомов:

• Затруднение носового дыхания.
• Слизистое отделяемое.
• Чихание.
• Назальные кровотечения.

Из-за нарушенной проходимости носовых ходов могут беспокоить головные боли, храп, снижение умственной трудоспособности. Все это не должно оставаться без внимания и становится основанием для обращения к ЛОР-врачу.

Когда нос кривой, возникает не только эстетический дискомфорт, но и физические симптомы, мешающие нормальной жизни.

Осложнения

Это сложная травма, пренебрежение врачебной и медикаментозной помощью приводит к осложнениям и неприятным последствиям:

1. В самом тяжелом случае вероятны нарушения дыхания, вплоть до его остановки. При первых признаках нужно обратиться к врачу.
2. При неправильном самолечении вероятна утрата обоняния и чувствительности к запахам.
3. Нарушенная слизистая теряет свои барьерные функции, организм перестает противостоять поступающим воздушно-капельным путем бактериям. Последствием будут частые простудные заболевания, гайморит и сезонные инфекции.
4. Если было сотрясение мозга, то дополнительно к головным болям пострадавший может испытывать тошноту и головокружение.

Оказать своевременную медпомощь проще, чем лечить запущенные травмы. Не пренебрегайте своим здоровьем и не бойтесь обращаться к врачам. Следуйте рекомендациям. Здоровье зависит от вас.

5 / 5 ( 7 votes )

Поделись с друзьями или Сохрани себе!

Носик вздернутый и курносый

Вздернутый носик добавляет образу женственности и мягкости. У его обладательниц вогнутая переносица и выступающий вперед, заостренный конец.

Спрятать вздернутость поможет нанесение темного колора на крылья и кончик.

Курносый нос немного отличается от вздернутого. Он имеет округлое и более толстое окончание.

Для тех, кто видит в курносости дефект, решение проблемы:

1. Нанести светлый оттенок на переднюю грань до выступающей части.
2. Бугорок затушевать более темным тоном.
3. На самой верхушке кончика поставить консилером или совсем светлой пудрой маленькую точку.

Гимнастика для восстановления симметрии или как работают мышцы лица

Мышцы лица постоянно работают. Однако если это происходит неравномерно, то может возникать асимметрия. Также такая проблема часто появляется с возрастом. Если это не связано с наличием серьезных заболеваний, то проблему можно устранить с помощью гимнастики.

Упражнения для устранения асимметрии лица:

• Ладони держат мышцы и кожу лба, при этом брови поднимаются как можно сильнее вверх, и опускаются в низ;
• Как можно шире раскрываем глаза и держимся так три счета, расслабляем глаза;
• Как можно сильнее надуваем щеки, считаем до трех и втягиваем их, опять считая до трех;
• Надуваем и сдуваем щеки по очереди;
• Улыбаемся во весь рот без демонстрации зубов, а затем складываем губы в трубочку;
• Двигаем челюсть вперед, влево и в право.

Выполняем каждое упражнение по десять раз. При регулярном выполнении, зарядка даст первые результаты уже через месяц.

Косметика и инструменты для преображения

Нанесение макияжа – это своего рода художественное творчество. А как нарисовать картину без кистей и красок? В визаже в роли красок выступают тени, пудры, румяна, тональные крема; в роли карандашей – корректоры, хайлайтеры, консилеры; а кисточек, кроме непосредственно самих кистей, – спонжи, пуховки, аппликаторы.

Для коррекции носа косметикой понадобятся:

• тональная основа;
• пудра двух — трех оттенков для затемнения и высветления определенных частей носика;
• консилер, корректор – для маскировки веснушек, мелких недостатков, покраснений кожи, придания ей здорового вида;
• хайлайтер – для осветления отдельных участков, придания им объема, скульптурности, создания бликов;
• кисточки разной формы с натуральным ворсом, спонжи и другие приспособления для нанесения и растушевки косметики.

Пудру, консилер, хайлайтер можно заменить тенями нескольких цветов, например: бежевыми, серо-коричневыми, бронзовыми, бледно-розовыми.

Начинают макияж с нанесения тональной основы, обработки проблемных зон консилером и корректором, затем приступают к корректировке носика, приданию ему нужной формы.

Как самостоятельно вправить нос и стоит ли это делать

Как вправить нос – закономерный вопрос после драки или неудачного падения. Во-первых, не стоит пробовать это сделать самостоятельно, а во-вторых, приложить к травмированному месту лёд и как можно скорее приехать в ближайшую больницу.

Практически в любом медучреждении есть врач способный провести репозицию перелома костей носа. Ещё одна причина для срочного посещения врача – это исключение черепно-мозговой травмы и других повреждений, которые в дальнейшем могут дать осложнения.

Перелом или нет

Нос, как самая выдающаяся и хрупкая часть лица, первым страдает при встрече с твёрдым предметом, поверхностью или нежданным кулаком. Почти в 40% всех лицевых травм ломаются носовые кости. При этом ущерб наносится не только внешности, но что гораздо серьёзнее, функциональным качествам носа – дыханию и обонянию.

По форме переломы бывают:

• Открытыми – когда кожные покровы не повреждены или травмы представлены небольшими ссадинами;
• Закрытыми – когда через большие глубокие разрывы кожных покровов видна костная структура, иногда с костными осколками.

По типу повреждения:

1. Перелом носовой перегородки – нос заметно провален внутрь;
2. Перелом со смещением – нос искривлён и сдвинут в сторону.

Если травма носа не сопровождается кровотечением, скорее всего, это ушиб и достаточно приложить холод для снятия отёка.

Если же наблюдаются:

• Обильные выделения крови;
• Потеря сознания, шоковое состояние;
• Заметный гиперемированный отёк тканей вокруг глаз и носа, который, спустя несколько часов, приобретает багрово-синюшный оттенок;
• Сильная болезненность при касании самого носа и лица;
• Видимое нарушение очертаний носа.

Побочные опасности перелома

Несмотря на хрупкость, лёгким дуновением ветерка нос не переломишь. Поэтому удар способный сломать кости носа почти всегда попутно наносит травму головному мозгу. ЧМТ опасны как текущими нарушениями в структурах мозга, так и отсроченными осложнениями. Иногда травма носа дополняется переломами челюстей, нарушением носо-слёзных протоков и решетчатой пластинки. Последнее может вызвать различные воспалительные процессы в головном мозге.

Чтобы избежать негативных последствий, следует как можно скорее обратиться к специалистам.

Когда вправление носа сделано не было или исправление носа после перелома проходило в домашних условиях, нередко за травмой следуют осложнения:

1. Искривление носовой перегородки – у пациента нарушается здоровое носовое дыхание, развиваются синуситы и риниты;
2. Гематома перегородки носа – без своевременной терапии может привести к нагноению и разрушению хряща.

Если срок для эффективной репозиции упущен, а он составляет от 5 часов до 7 дней, максимально 3 недели, тогда врачи дают носу полностью зажить, а через полгода делают ринопластику, устраняющую последствия перелома.

Диагностика и первая помощь

Для снижения болезненности, снятия отёков и температуры следует приложить к травмированной области лёд, или мокрую ткань, желательно стерильную и срочно доставить пациента в травмпункт или хирургию.

Тяжесть и характер перелома врач определяет при помощи специальных исследований:

• Боковой проекции для осмотра полости носа эндоскопом;
• Рентген для диагноза наличия смещения, может быть заменён на кт или мрт;
• Риноскопия для установления локализации повреждений слизистой оболочки;
• Забор мочи и крови на анализ.

Кроме этого, всем пациентам в обязательном порядке делаются противостолбнячные прививки и вводятся болеутоляющие и успокоительные препараты.

В случаях когда:

1. Установлено значительное повреждение околоносовых пазух;
2. Наблюдается продолжительное не спадающее или возобновляемое кровотечение;
3. Зафиксирована обширная и тяжёлая форма деформации.

Пациенту может быть предложено стационарное лечение.

Сроки и методы репозиции

Важным условием для успешной операции является срок, в течение которого пациента доставили в больницу. Для репозиции идеальный период – это первые 2-3 часа, пока отёк ещё не успел набрать критический масштаб или, спустя 2-3 дня, когда отёчные проявления спали и можно оказать необходимую помощь. Отёчность мягких тканей не препятствует проведению врачебных манипуляций, но лишает возможности точно оценить результат работы.

Есть причины, которые заставляют хирурга перенести процедуру:

1. Невозможность из-за развившегося отёка точно определить метод лечения. Если после уменьшения отёчности окажется, что форма носа прежняя и дыхание не затруднено, то операция заменяется на консервативное лечение.
2. Отёчность тканей препятствует объективной оценке результата действия хирурга.
3. Перелому носа сопутствует черепно-мозговая травма, что является противопоказанием для хирургического вмешательства.

На второй неделе после травмы, репозицию проводить значительно болезненнее и сложнее, а начиная с десятого дня поправить сломанный нос возможно лишь применив общий наркоз.

Через три недели начинается формирование костной мозоли, и репозиция становится невозможной. В этом случае применяется ринопластика после перелома, которая проводится не ранее, чем через 6 месяцев с момента травмы.

Репозиция проводится под местной анестезией в виде инъекций и спрея. Она заключается в возвращении смещённых частей носа на прежнее место. Опытному хирургу достаточно нескольких минут, чтобы вправить неосложнённый перелом. Для устранения смещения или западения носа, при нарушении носовой перегородки, используются специальные хирургические инструменты. Ответ на вопрос больно ли вправлять нос зависит от тяжести травмы индивидуальной реакции организма на наркоз и, конечно, от квалификации врача.

После установления костей в нужном порядке, они фиксируются внутренней тампонадой, пропитанной антибиотиками марлей. Тампоны предотвращают повторное смещение хрящей и сдерживают воспалительные процессы. Снаружи для усиленной фиксации накладывается плотная повязка.

Врачи категорически не рекомендуют делать попытки самостоятельной репозиции носа, так как непрофессиональное вмешательство, может дополнительно травмировать мягкие ткани и занести инфекцию в открытые раны.

Уметь вправить нос в домашних условиях необходимо, только если до ближайшего врача месяц по тайге добираться.

Реабилитация и устранение последствий

После репозиции в течение 30 дней необходимо соблюдать покой, исключить повышенные физические нагрузки. Также не рекомендуется ношение очков, походы в бани и сауны. В случае затруднённости дыхания через нос используются сосудосуживающие препараты, выписанные лечащим врачом.

Когда отёк полностью рассосётся, результат иногда оказывается не столь безупречным как ожидалось. В таком случае может быть назначена повторная операция – ринопластика – уже для эстетической коррекции носа.

При незапланированном искривлении носовой перегородки, выполняется риносептопластика, после которой придётся провести в больнице около 15 дней.

Как самостоятельно вправить нос

Вправлять нос без врача можно лишь в совершенно безвыходной ситуации. При этом необходимо понимать, что другие последствия ЧМТ и тому подобные могут дать о себе знать в ближайшее время.

Можно попытаться устранить только небольшое боковое смещение. Для этого необходимо обложить нос льдом, через 5-7 минут взяться большим и указательным пальцами за спинку носа в том месте, где видно смещение, потянуть сначала вниз, а затем в сторону обратную искривлению. Если процедура выполнена успешно, вы почувствуете, как нос встал на место. Постарайтесь закрепить его в этом положении и воспользуйтесь антисептиками.