Особенности приема препарата Дексаметазон

Особенности приема препарата Дексаметазон

Дексаметазон

Состав

Состав Дексаметазона в ампулах: дексаметазона натрия фосфат (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.

Дексаметазон в таблетках содержит в своем составе 0,5 мг активного вещества дексаметазона натрия фосфата, а также лактозу в форме моногидрата, МКЦ, двуокись кремния коллоидную безводную, магния стеарат, кроскармелозу натрия.

Капли для глаз Дексаметазон: дексаметазона натрия фосфат (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), тетраборат натрия, трилон Б, вода д/и.

Форма выпуска

• глазные капли Дексаметазон 0,1% (флаконы 5 и 10 мл);
• таблетки 0,5 мг (упаковка №50);
• инъекционный раствор 0,4% (ампулы 1 и 2 мл).

Фармакологическое действие

Дексаметазон — это гормональный препарат с противоаллергической, противовоспалительной, иммунодепрессивной, десенсибилизирующей, антитоксической, противошоковой активностью. Повышает восприимчивость β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Глазные капли Дексаметазон оказывают противоаллергическое, антиэкссудативное и противовоспалительное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дексаметазон представляет собой синтетический кортикостероид (гормон коркового вещества надпочечников). В Википедии и справочнике Видаль указывается, что вещество, вступая во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, образует комплексы, которые проникают в клеточное ядро и стимулируют синтез м-РНК.

м-РНК в свою очередь индуцирует биосинтез белков (в том числе, регулирующих жизненно важные процессы в клетках ферментов), которые угнетают фосфолипазу А2, высвобождение арахидоновой кислоты, биосинтез эндоперекисей, ЛТ и ПГ, являющихся медиаторами аллергии, воспаления, боли и т.д.

Тормозит активность протеаз, коллагеназы, гиалуронидазы, а также высвобождение из эозинофилов медиаторов воспаления, способствует:

• нормализации функции межклеточного матрикса костной и хрящевой ткани;
• снижению проницаемости капилляров;
• стабилизации мембран (в т.ч. лизосомальных) клеток;
• угнетению высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов (гамма-интерферона и ИЛ);
• инволюции лимфоидной ткани;
• ускорению катаболизма белков;
• снижению утилизации глюкозы;
• усилению глюконеогенеза в печени;
• уменьшению всасывания и повышению выведения Ca;
• задержке Na и воды;
• задержке секреции АКТГ.

После per os приема вещество практически полностью всасывается. Биодоступность препарата в таблетированной форме — до 80%. Cmax и максимальный эффект от применения отмечаются через один-два часа. Эффект после приема разовой дозы сохраняется в течение 2,75 дней.

Связывание с плазменными белками (преимущественно с альбумином) — примерно 77%.

Вещество жирорастворимо, поэтому способно проникать как внутрь клетки, так и во внутриклеточное пространство. Действие проявляется в ЦНС (гипофиз, гипоталамус), что обусловлено способностью дексаметазона связываться с рецепторами клеточных мембран.

В периферических тканях связывается и действует через цитоплазматические рецепторы. Распадается дексаметазон в клетке (в месте своего действия). Метаболизация происходит преимущественно в печени и — отчасти — в почках и других тканях. Основной путь выведения — через почки.

Показания к применению

Для чего назначают Дексаметазон в уколах и таблетках?

Показаны к применению Дексаметазона поддающиеся системному лечению болезни (при необходимости препарат может использоваться как дополнение к основной терапии). Внутривенно и внутримышечно раствор вводят в случаях, когда пероральное применение или местное лечение неэффективно или невозможно.

Лекарство Дексаметазон (уколы и таблетки) показано при ревматических и аллергических болезнях, отеке головного мозга, шоке различного генеза, отдельных болезнях почек, аутоиммунных расстройствах, болезнях дыхательного тракта, болезнях крови, острых тяжелых дерматозах, ВЗК, при проведении ЗГТ (например, при недостаточности аденогипофиза/желез надпочечников).

Для чего назначают глазные капли Дексаметазон?

В офтальмологической практике применение препарата целесообразно при аллергическом и негнойном конъюнктивите, иридоциклите, ирите, кератите, кератоконъюнктивите без повреждения целостности эпителия роговицы, блефароконъюнктивите, склерите, блефарите, эписклерите, симпатической офтальмии, а также для купирования воспаления после оперативного вмешательства или травмы глаза.

От чего показано закапывание препарата в ухо?

В канал внешнего уха препарат закапывают при воспалительных и аллергических болезнях уха.

Дексаметазон при коронавирусе COVID-19

По результатам клинических испытаний (пока еще не опубликованных) можно предположить, что наиболее всего Дексаметазон эффективен при лечении тяжелых случаев коронавируса. На треть снизилась смертность пациентов на аппаратах ИВЛ в сравнении с контрольной группой. На 20% снизилась смертность у пациентов, получавших кислородную терапию без ИВЛ. Никакого эффекта не наблюдалось при лечении легких форм коронавируса.

Противопоказания

Единственное противопоказание для системного применения коротким курсом по жизненным показаниям — гиперчувствительность к компонентам препарата.

Противопоказания к применению Дексаметазона (в/в, в/м, per os):

• инфекционные и паразитарные болезни бактериальной или вирусной природы;
• системные микозы;
• иммунодефицитные состояния;
• период до и после профилактической вакцинации (особенно до и после противовирусных прививок);
• миастения, системный остеопороз;
• болезни ЖКТ (язва, колит, дивертикулит, недавно созданный аностомоз кишечника и т.д.);
• болезни ССС;
• сахарный диабет;
• психоз;
• острая печеночная и почечная недостаточность.

Внутрисуставное введение запрещено при:

• нестабильности суставов;
• патологической кровоточивости;
• предшествующей артропластике;
• чрессуставных переломах;
• наличии инфицированных очагов поражения суставов, межпозвонковых пространств,
• околосуставных мягких тканей;
• выраженный околосуставной остеопороз.

Противопоказания к применению капель для глаз:

• туберкулезные, грибковые, вирусные поражения глаз;
• трахома;
• глаукома;
• эпителиальное повреждение роговой оболочки.

Инстилляции в слуховой проход противопоказаны при нарушенной целостности барабанной перепонки.

Побочные действия Дексаметазона

Частота возникновения и выраженность побочных эффектов Дексаметазон зависят от дозировки препарата, длительности применения препарата, возможности применения с учетом циркадного ритма.

Системные побочные эффекты Дексаметазона:

• со стороны органов чувств и НС: делирий, эйфория, депрессивный/маниакальный эпизод, дезориентация, галлюцинации, повышение ВЧД с синдромом застойного дисказрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия, развитие которой является следствием быстрого снижения дозировки препарата и сопровождается ухудшением зрения и головными болями), вертиго, нарушения сна, головная боль, головокружения, потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, шеи, кожи головы), катарактас локализацией помутнения в задней части хрусталика, глаукома, гипертензия глаза с вероятностью повреждения зрительного нерва, развитие вторичной вирусной/грибковой инфекции глаза, стероидный экзофтальм;
• со стороны сердечно-сосудистой системы:артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, характерные для гипокалиемии ЭКГ-изменения, гиперкоагуляция, тромбоз, при предрасположенности — развитие ХСН, при парентеральном применении — приливы крови к голове;
• со стороны системы пищеварения: тошнота, икота, рвота, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного канала, повышение/снижении аппетита, эрозивный эзофагит;
• метаболические расстройства: периферические отеки вследствие задержки воды и Na+, азотистый дефицит, гипокальциемия, гипокалиемия, набор веса;
• эндокринные нарушения: синдром гипер- или гипокортицизма, манифестация латентногосахарного диабета, стероидный диабет, задержка роста у детей, нарушение регулярности менструальных кровотечений, гирсутизм;
• со стороны локомоторной системы: суставная или мышечная боль, боль в спине, стероидная миопатия, разрыв сухожилий, остеопороз, мышечная слабость, снижение мышечной массы, при внутрисуставном введении раствора возможно повышение интенсивности боли в суставе;
• со стороны кожного покрова: стрии, экхимоз и петехии, стероидные угри, истончение кожи, усиление потоотделения, плохое заживление ран;
• реакции гиперчувствительности: крапивница, высыпания на коже, затрудненное дыхание, стридор, отечность лица, анафилактический шок.

Также возможны: снижение функции иммунной системы, активация инфекционных болезней, синдром отмены (общая слабость, заторможенность, тошнота, анорексия, абдоминальная боль).

Местные реакции при введении раствора: онемение, жжение, парестезия, боль, инфекция в месте укола, образование рубцов в месте введения препарата, гипо- или гиперпигментация. При внутримышечном введении может начаться процесс атрофии подкожной клетчатки и кожи.

Реакции на применение глазных форм: длительное (более 3-х недель подряд) использование капель для глаз может сопровождаться повышением внутриглазного давления, формированием глаукомы с поражением волокон зрительного нерва, задней субкапсулярной катаракты, нарушениями зрения (например, выпадением его полей), истончением/ перфорацией роговой оболочки, распространением инфекции (бактериальной или герпетической).

При повышенной чувствительности к бензалкония хлориду или дексаметазону возможны блефарит и конъюнктивит.

Местные реакции проявляются жжением и зудом кожи, раздражением, дерматитом.

Инструкция по применению Дексаметазона (Способ и дозировка)

Уколы Дексаметазона, инструкция по применению

Способы введения Дексаметазона: в/в, в/м, местно.

Суточная доза эквивалентна 1/3-01/2 дозы для приема per os и варьирует в пределах от 0,5 до 24 мг. Деть ее следует на 2 введения. Лечение проводят в минимально эффективной дозе и максимально коротким курсом. Препарат отменяют постепенно. При длительном применении высшая доза — 0,5 мг/сут.

Уколы назначают при неотложных состояниях, а также в случаях, когда пероральный прием невозможен. При неотложных состояниях разрешается введение более высоких доз препарата (4-20 мг), причем дозу повторяют пока не будет достигнут требуемый терапевтический эффект. Суточная доза в редких случаях превышает 80 мг.

По достижении необходимых результатов лечение продолжают в дозе 2-4 мг, постепенно снижая ее до полной отмены препарата.

Для поддержания длительного эффекта показаны инъекции с интервалом в 3-4 часа. Также допускается введение Дексаметазона в/в методом длительной капельной инфузии.

После завершения острой фазы болезни пациента переводят на прием препарата внутрь.

В мышцу в одно и то же место можно вводить не более 2 мл средства.

Схема лечения зависит от показаний:

• при шоке — 2-6 мг/кг в/в болюсно, повторные введения — каждые 2-6 часов или в виде длительной инфузии с применением дозы 3 мг/кг/сут. Препарат назначают в качестве дополнения к основной противошоковой терапии. Введение указанных доз допустимо исключительно при состояниях, которые угрожают жизни больного, и, как правило, этот период длится до 72 часов.
• При отеке головного мозга (ОГМ) лечение начинают с дозы 10 мг (в/в), затем — до купирования симптоматики (в течение 12-24 часов) — через каждые 6 часов вводят по 4 мг. Через 2-4 дня дозу уменьшают и в течение 5-7 дней прекращают введение Дексаметазона.
• При онкологических заболеванияхможет потребоваться поддерживающая терапия — 2 мг в/в или в/м 2 или 3 р./сут.
• При остром ОГМ больному необходима краткосрочная интенсивная терапия. Нагрузочная доза лекарства для взрослого — 50 мг, для ребенка с весом до 35 кг — 20 мг (вводится в вену). После этого дозу постепенно снижают при одновременном увеличении интервалов между введениями препарата.
• При аллергии (в частности, при обострении хронических болезней аллергической природы и при острых самоограничивающихся реакциях) парентеральное введение комбинируют с пероральным приемом препарата. Уколы от аллергии делают только в первые сутки, вводя больному в вену от 4 до 8 мг Дексаметазона. На 2-3 сутки 2 раза принимают по 1 мг препарат внутрь, на 4-5 сутки — 2 раза по 0,5 мг, на 6-7 сутки — 0,5 мг (однократно). На 8 сутки оценивают эффективность лечения.

При требующем немедленного в/в введения препарата астматическом статусе нередко используется комбинация Дексаметазон + Эуфиллин. Первое лекарство уменьшает выход медиаторов (гепарина, гистамина, серотонина) из клетки, защищает ткани от деструктивных процессов, предупреждает образование метаболитов арахидоновой кислоты, а Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, снимает бронхоспазм, тормозит агрегацию тромбоцитов и расширяет коронарные сосуды.

Инструкция на Дексаметазон в ампулах для местного применения

При местном применении раствора в крупные суставы вводят от 2 до 4 мг, в мелкие — от 0,8 до 1 мг. Лечение инфильтратов мягких тканей предполагает применение 2-6 мг препарата. В нервные ганглии следует вводить 1-2 мг лекарства, в суставные сумки — от 2 до 3 мг, в синовиальные влагалища — от 0,4 до 1 мг. Доза вводится однократно. Курс длится от 3-5 до 14-20 дней.

Детям препарат вводят в минимально эффективных дозах.

Применение Дексаметазона в ампулах для ингаляций

Ингаляционное применение Дексаметазона показано при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей (например, при бронхите или ларингите, а также при бронхообструкции).

Ингаляции с Дексаметазоном для детей следует делать 3 р./сут., смешивая 0,5 мл препарата с 2-3 мл физраствора. Как правило, лечение продолжают от 3 до 7 дней.

Можно развести препарат в физрастворе в пропорции 1:6, а затем применять для ингаляций по 3-4 мл готового раствора.

Таблетки Дексаметазона, инструкция по применению

Доза для перорального приема подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, активности его течения и характера ответа больного на назначенное лечение.

Среднесуточная доза составляет от 0,75 до 9 мг. При тяжело протекающих болезнях доза может быть увеличена, при этом ее делят на несколько приемов. Высшая доза — 15 мг/сут.

Оптимальная дозировка детям подбирается в зависимости от возраста, и обычно составляет от 2,5 до 10 мг/м2/сут. Делить ее необходимо на 3 или 4 приема.

Продолжительность курса определяется характером патологического процесса и реакцией организма больного на лечение. В некоторых случаях прием Дексаметазона продолжают в течение нескольких месяцев.

Проба Лиддла

Проба с Дексаметазоном проводится в форме малого и большого тестов.

Малый тест предполагает назначение больному по 0,5 мг Дексаметазона 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 часов). Мочу для определения свободного кортизола следует собирать с 8:00 и до 8:00 второго дня до назначения препарата и в те же временные интервалы после приема необходимой дозы.

2 мг Дексаметазона, принятые в течение суток, подавляют выработку кортикостероидов почти у каждого здорового человека. Содержание кортизола через 6 часов после приема последних 0,5 мг препарата не превышает 135-138 нмоль/л. Снижение суточного выведения свободного кортизола ниже 55 нмоль, а 17‑ОКС ниже показателя 3 мг/сут. позволяет исключить гиперфункцию коркового вещества надпочечников.

При синдроме гиперкортицизма изменения секреции препарата не отмечается.

Проведение большого теста предполагает назначение по 2 мг 1 раз в 6 часов в течение 48 часов. Диагностировать синдром гиперкортицизма позволяет снижение показателей свободного кортизола и 17-ОКС на 50 (и более) процентов.

У пациентов с АКТГ-эктопированным синдромом и опухолями надпочечников показатели выведения препарата не изменяются. В отдельных случаях при АКТГ-эктопированном синдроме они не изменяются даже при приеме 32 мг Дексаметазона в сут.

Глазные капли Дексаметазон, инструкция по применению

Капли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 часа. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 часов.

Для профилактики развития воспаления в первые 24 часа после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.

В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур — 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь — перед сном).

Для лечения отита препарат вводят в слуховой проход больного уха 2-3 р./сут. по 3-4 капли.

Передозировка

При передозировке раствора и таблеток могут усиливаться побочные эффекты, которые носят дозозависимый характер. Ситуация требует снижения дозы препарата. Терапия: симптоматическая.

Флакон-капельница имеет такую конфигурацию, что случайное превышение дозы при закапывании глаз считается маловероятным (информации о случаях передозировки нет). При превышении дозы при местном применении излишек лекарства вымывают из глаза теплой водой.

Взаимодействие

Препарат несовместим с другими ЛС, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.

Раствор для инъекций можно смешивать только с раствором глюкозы 5% и раствором NaCl 0,9%.

Условия продажи

По рецепту. Рецепт на латинском (образец):

Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 in amp.
S. в/м 1 мл

Условия хранения

Беречь от детей. Оптимальная температура хранения для капель и раствора — до 15°C (замораживать растворы запрещено), для таблеток — до 25°C.

Срок годности

2 года. Капли для глаз годны к применению в течение 28 дней после вскрытия флакона.

Особые указания

Применение в бодибилдинге

Прием Дексаметазона провоцирует смещение метаболизма в сторону анаболизма, что на фоне применения даже незначительной дозы анаболических стероидов может ускорить прирост мышечной массы и сделать его более значительным.

Кроме того, подавляя секрецию катаболических гормонов, препарат способствует повышению выносливости, ускоряет восстановление спортсмена после тренировки, подавляет боль и воспаление при повреждении связок и суставов.

Поскольку Дексаметазон относятся к группе гормонов стресса, их применение в спорте допускается только кратковременными курсами.

Дексаметазон в ветеринарии

В ветеринарии препарат используется как активное противошоковое, противоаллергенное и противовоспалительное средство.

Для чего назначают кошкам и собакам Дексаметазон? Препарат применяют для лечения шоковых состояний, травм, артрита, бурсита, аллергических заболеваний, отечной болезни, отравлений, кетоза и острых маститов.

Терапевтическая доза для собак и для кошек — 0,1-1 мл (в зависимости от размеров животного и показаний).

«Дексаметазон»: инструкция по применению, показания, отзывы

• 2 Июля, 2019
• Прочие препараты
• Плугатарева Яна

При острых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, циркуляторном коллапсе и других неотложных состояниях используется «Дексаметазон». В инструкции по применению данного препарата подробно описаны показания и противопоказания, побочные реакции, дозировка и другая важная информация. Предлагаем ознакомиться с ней в нашей статье.

Фармакология

Препарат является синтетическим аналогом гидрокортизона. Этот гормон при нормальной работе вырабатывает кора надпочечников. Гидрокортизон действует на глюкокортикоидные рецепторы, контролирует обмен натрия, калия, глюкозы, а также водный обмен. Гормон влияет на выработку ферментных белков и медиаторов воспаления, снижая их образование.

В инструкции по применению «Дексаметазона» сказано, что лекарство имеет противовоспалительный, противошоковый, противоаллергический и иммунодепрессивный эффект.

Если препарат вводить внутримышечно, то действовать он начинает через восемь часов. При введении внутривенно эффект наступает быстрее. Результат сохраняется до трех недель при внутримышечном введении и до 28 дней при внутривенном.

Почему так популярно лекарство? «Дексаметазон» дает действие, которое в 35 раз эффективнее, чем у гидрокортизона. Кроме того, оно доступно для всех категорий граждан.

Фармакокинетика

В инструкции по применению «Дексаметазона» сказано, что препарат проникает без труда через гистогематические барьеры. Лекарство в малом количестве выделяется с грудным молоком. Все реакции происходят в печени. Препарат выводится через почки.

Состав

Что такое «Дексаметазон»? Главным веществом данного препарата является фосфат натрия. В качестве дополнительных составляющих выступают вода, глицерин, фосфатный раствор, динатрия эдетат дигидрат.

Как выпускается

В инструкции к «Дексаметазону» сказано, что препарат выпускается в следующих формах:

• Ампулы для внутримышечного и внутривенного введения (инъекции) 4мг/мл.
• Таблетки по 0,5 мг.
• Суспензия глазная 0,1 %.
• Глазные капли (они называются «Офтан») 0,1 %.
• Мазь. Применяют в гинекологии, офтальмологии, ревматологии, при кожных заболеваниях (псориаз, дерматит).

Когда применять

В инструкции по применению «Дексаметазона» сказано, в каких случаях препарат может назначаться. Это такие заболевания и состояния:

• Шок травматический, ожоговый, токсический, операционный. Если сосудосуживающие препараты, плазмозамещающие лекарственные средства и другая систематическая терапия не дала эффекта, то назначают этот препарат.
• Эндокринные заболевания. Применение «Дексаметазона» оправдано при острой недостаточности, врожденной гиперплазии, первичной или вторичной недостаточности коры надпочечников, подостром тиреоидите.
• Астматический статус. Препарат применяют во время обострения хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.
• Отек головного мозга. Терапия проводится при черепно-мозговой травме, опухоли головного мозга, кровоизлиянии в мозг, нейрохирургическом вмешательстве, менингите, энцефалите, лучевом поражении.
• Ревматические заболевания.
• Анафилактический шок и тяжелые аллергические реакции.
• Тяжелые дерматозы (во время обострения болезни).
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Болезни крови. Препарат используют во время терапии агранулоцитоза, острой гемолитической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых.
• Онкологические заболевания. Острая лейкемия у детей, паллиативное лечение лимфомы и лейкоза у взрослых, гиперкальциемия у пациентов, которые страдают злокачественными опухолями.
• В офтальмологии при аллергическом конъюнктивите, кератоконъюнктивите без повреждения эпителия, кератите, тиридоциклите, ирите, блефароконъюнктивите, блефарите, эписклерите, склерите, воспалительном процессе после оперативного вмешательства и травм глаз, симпатической офтальмии, иммуносупрессивном лечении после трансплантации роговицы.
• Тяжелые инфекционные заболевания. Препарат сочетается с антибиотиками.
• Локальное применение при дискоидной красной волчанке, келоидах, кольцевидной гранулеме.

Показания к применению «Дексаметазона» весьма обширны. Однако препарат нельзя назвать панацеей от всех болезней.

Применение и дозировка

Инструкции по применению «Дексаметазона» в ампулах и в таблетках отличаются одна от другой дозировкой и рекомендациями. Врач для каждого пациента назначает определенную дозу препарата. При этом рекомендации по введению также должны соблюдаться. Если лекарство вводят внутривенно, то делать это нужно капельно (при неотложных и острых состояниях) и струйно в других случаях. Вводить «Дексаметазон» можно в патологическое образование и внутримышечно. Если препарат готовится для капельницы, то его разбавляют 5 % раствором декстрозы или натрия хлорида.

В начале терапии или при острых состояниях препарат назначается в дозах, которые превышают стандартные. За сутки можно ввести от четырех до двадцати миллиграмм лекарственного средства, но их необходимо разделить на четыре приема.

Для детей в инструкции по применению «Дексаметазона» в ампулах есть отдельные рекомендации. Если препарат вводится внутримышечно для проведения заместительной терапии (например, при недостаточности коры надпочечников), доза составляет 0.0233 мг/кг. Когда показания для применения другие, доза варьируется от 0.02776 до 0.16665 мг/кг. Как только эффект достигнут, дозу понижают до поддерживающей или прекращают лечение. Парентерально применяют «Дексаметазон» в течение четырех дней, потом терапия продолжается таблетками.

Если препарат применять долго в повышенных дозах, то концентрацию нужно постепенно снижать. В противном случае может развиться недостаточность коры надпочечников.

Капли детям старше 12 лет и взрослым во время острых воспалительных процессов назначают конъюнктивально. Обычно врач рекомендует по две капли пять раз в сутки на два дня, затем четыре раза в сутки на шесть дней.

При хронических состояниях назначают по две капли два раза в сутки. Терапия может продолжаться не больше четырех недель.

Если у пациента ранее были травмы или операции, то лечение начинают только на восьмой день после оперативного вмешательства. Хирургия может быть по поводу отслоения сетчатки, косоглазия, экстракции катаракты.

После травмы терапию можно проводить также на восьмой день. Назначают по две капли от двух до четырех раз в сутки. Лечение длится от двух до четырех недель. Если была при глаукоме фильтрующая операция, то препарат назначают уже в день, когда будет проводиться хирургическое вмешательство.

В инструкции к «Дексаметазону» говорится, что детям в возрасте от шести до двенадцати лет в случае аллергических воспалительных состояний назначают препарат по капле 2-3 раза в сутки. Курс составляет 10 дней. Далее проводится контроль состояния роговицы. Если результаты анализов будут не очень хорошие, назначается повторный курс.

Побочные эффекты

Инструкция к «Дексаметазону» содержит перечень побочных действий. Хотя врачи говорят, что препарат переносится хорошо из-за низкой минералокортикоидной активности, каждый случай нужно рассматривать отдельно. Если лекарство назначается в средних или низких дозах, то вода и натрий в организме не задерживаются, также не возникает повышенной экскреции калия. Выделяют такие побочные эффекты при приеме препарата:

• Стероидный сахарный диабет.
• Проявление скрытого сахарного диабета.
• Снижение восприимчивости к глюкозе.
• Синдром Иценко-Кушинга, к симптомам которого относят ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, повышенное артериальное давление, гирсутизм, аменорею, дисменорею, мышечную слабость.
• Угнетение функции надпочечников.
• Рвота и тошнота.
• Задержка полового развития у детей.
• Стероидная язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Панкреатит.
• Перфорация стенок ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения.
• Эрозивный эзофагит.
• Нарушение пищеварения.
• Снижение или повышение аппетита.
• Аритмия.
• Метеоризм.
• Повышенное артериальное давление.
• Брадикардия, которая может привести к остановке сердца.
• Тромбозы.
• Гиперкоагуляция.
• Галлюцинации.
• Эйфория.
• Депрессия.
• Маниакально-депрессивный психоз.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Паранойя.
• Бессонница.
• Беспокойство или нервозность.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Повышение внутриглазного давления, возможно, с повреждением зрительного нерва.
• Судороги.
• Изменения трофические роговицы.
• Склонность к развитию вторичных грибковых, бактериальных или вирусных глазных инфекций.
• Экзофтальм.
• Гипокальцемия.
• Внезапная потеря зрения. Происходит при парентеральном введении в область шеи, головы или носовых раковин. Кристаллы препарата могут откладываться в сосудах глаз.
• Отрицательный азотистый баланс.
• Увеличение массы тела.
• Периферические отеки.
• Повышенная потливость.
• Остеопороз.
• Замедление процессов окостенения и роста у детей.
• Замедленное оживление ран.
• Разрыв сухожилий мышц.
• Стрии.
• Стероидные угри.
• Зуд.
• Кожная сыпь.
• Местные аллергические реакции.
• Анафилактический шок.

Кроме того, есть местные побочные эффекты, среди которых онемение, жжение, покалывание в месте введения, боль, некроз окружающих тканей, инфекции в месте введения. Не исключено образование рубцов на месте инъекции, атрофия кожи при внутримышечном введении.

Противопоказания

Для чего назначают «Дексаметазон», мы рассказали. Перейдем к случаям, когда препарат использовать нельзя.

Если «Дексаметазон» необходимо применять в течение краткого курса, то в этом случае нельзя использовать его только тем, кто очень чувствителен к главному или вспомогательным компонентам.

Для детей препарат назначается только по абсолютным показаниям. При этом необходим постоянный контроль со стороны врача.

В перечисленных ниже случаях препарат надо применять с осторожностью:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, гастрит, эзофагит, латентная или острая пептическая язва, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации, недавно выполненный анастомоз кишечника, дивертикулит.
• Два месяца до вакцинации и две недели после.
• Инфекционные и паразитарные заболевания грибковой, вирусной или бактериальной природы. К этому пункту относится не только период, когда человек болеет, но недавно перенесенные заболевания, а также контакт с больным. Примером служит опоясывающий герпес, простой герпес, корь, ветряная оспа, стронгилоидоз, амебиаз, латентный и активный туберкулез, системный микоз. При тяжелых инфекционных заболеваниях препарат используется только на фоне специфической терапии.
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ или СПИД).
• Сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, ожирение 3-4 степени, болезнь Иценко-Кушинга.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сюда относится не так давно перенесенный инфаркт миокарда. Это связано с тем, что у больных с подострым и острым инфарктом может распространиться очаг некроза, замедлиться формирование рубцовой ткани, из-за чего происходит разрыв сердечной мышцы.
• Артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия.
• Гипоальбуминемия или состояние, которое предрасполагает к ее возникновению.
• Тяжелая хроническая печеночная или почечная недостаточность, нефроуролитиаз.
• Беременность.
• Системный остеопороз, полиомиелит, острый психоз, закрытоугольная и открытоугольная глаукома.

Использование во время беременности и лактации

Способ применения «Дексаметазона» уже описан. Поговорим о том, как быть в период беременности. Назначается препарат в этот период только тогда, когда ожидаемая польза для матери больше потенциального риска для ребенка. Если терапия длительная, то рост плода может нарушиться.

Назначение в конце беременности приводит к тому, что у плода повышается опасность возникновения атрофии коры надпочечников. В этом случае у новорожденного будет проводиться заместительная терапия.

Когда требуется лечение препаратом во время лактации, кормление грудью прекращают.

Особые указания

В инструкции по применению уколов «Дексаметазона» внутримышечно сказано, что во время терапии необходимо постоянно наблюдаться у окулиста, контролировать состояние водно-электролитного баланса, артериального давления. Кроме того, нужно наблюдать за уровнем глюкозы в крови.

Чтобы уменьшить побочные эффекты, врачи назначают антациды и диету, которая восполняет недостаток калия в организме. В пище должно быть много белков, витаминов, а жиры, соль и углеводы должны быть ограничены.

Если больной страдает циррозом печени или гипотиреозом, то препарат принимают с осторожностью. Лекарство может усиливать психотические нарушения и эмоциональную нестабильность. Когда в анамнезе есть психозы, препарат используется под строгим наблюдением врача.

Инструкция по применению «Дексаметазона» внутримышечно указывает на то, что пациентам с подострым и острым инфарктом также нужно быть крайне осторожным, ведь побочных действий у препарата очень много.

В стрессовой ситуации для поддерживающего лечения, а также после хирургических операций, инфекционных заболеваний и травм проводится коррекция дозы из-за повышенной потребности в глюкокортикостероидах. После длительной терапии за состоянием больных осуществляется тщательный контроль, потому что у них может развиться недостаточность коры надпочечников.

Если вдруг возникла необходимость внезапно прервать прием медикамента (особенно после назначения высоких доз), у больного может развиться синдром отмены. Для него характерна заторможенность, анорексия, генерализованные мышечно-скелетные боли, тошнота, общая слабость. Кроме того, может начаться обострение заболевания, для лечения которого и был назначен препарат.

Необходимо проводить и рентгенологический контроль состояния костно-суставной системы. Преимущественно нужно делать снимки кистей и позвоночника.

Инструкция по применению уколов «Дексаметазона» говорит, что у людей с латентными инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей и почек препарат может вызвать лейкоцитурию.

Взаимодействие с другими медикаментами

Одни препараты хорошо взаимодействуют с другими лекарствами, а о других так не скажешь. Какими бы ни были показания к применению «Дексаметазона», больной должен сообщить врачу, что он принимает еще.

Данное лекарство может быть фармакологически несовместимо с другими препаратами, вводимыми внутривенно. Его нужно вводить отдельно от других средств. Если смешать раствор с гепарином, то можно увидеть осадок.

В инструкции по применению раствора «Дексаметазона» написано, что одновременный прием с «Рифампицином», «Фенобарбиталом», «Теофиллином», «Фенитоином», «Эфедрином» приводит к понижению концентрации препарата.

Если лекарство применять с диуретиками и «Амфотерицином В», то калий из организма начнет интенсивно выводится, а также может возникнуть сердечная недостаточность.

Назначение «Дексаметазона» с препаратами, содержащими натрий, ведет к повышению артериального давления и отекам.

Совместный прием с сердечными гликозидами грозит ухудшением переносимости, а также более высокой вероятностью развития желудочковой экстрасистолии.

Непрямые антикоагулянты, назначенные в одно время с «Дексаметазоном» в/м могут ослабить или усилить действие препарата. В этом случае необходимо откорректировать дозу и внимательно следить за состоянием пациента

Тромболитики и коагулянты в сочетании с препаратом резко увеличивают риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Если во время приема «Дексаметазона» употреблять алкоголь или нестероидные противовоспалительные препараты, то есть риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, а также кровотечений.

Нельзя во время терапии принимать «Парацетамол», так как увеличивается риск развития гепатотоксичности. При этом дозировка «Дексаметазона» роли не играет.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию активного вещества препарата в крови и ускоряет выведение лекарства.

При совместном приеме с «Индометацином» риск развития побочного действия «Дексаметазона» увеличивается.

Совместное применение с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами и инсулином приводит к тому, что эффективность рассматриваемого нами препарата резко падает.

К приему «Дексаметазона» показания довольно обширны, но нужно разговаривать с врачом о том, с какими лекарствами можно сочетать терапию. Даже витамины могут повлиять на результат. Например, совместное использование препарата с витамином D препятствует всасыванию в кишечник кальция.

Если «Дексаметазон» (в амп.) сочетается во время терапии с живыми противовирусными вакцинами, то риск развития инфекции и активации вирусов во много раз возрастает.

«Азатиоприн» и нейролептики, которые применяют совместно с препаратом, увеличивают риск развития катаракты.

Сколько стоит

Мы уже выяснили, для чего применяют «Дексаметазон», его побочное действие и противопоказания к препарату. Сейчас поговорим о ценах. Нельзя назвать точную стоимость препарата, потому что в каждой аптеке свои наценки. Средняя цена медикамента такая:

• Капли для глаз — 82 рубля.
• Раствор для инъекций — 144 рубля.
• Капли для глаз 0,1 % с дексаметазоном — 35 рублей.
• Таблетки по 0,5 мг (10 штук в упаковке) — 50 рублей.
• Ампулы «Дексаметазона» 8 мг 440 рублей. Упаковка содержит 25 штук.

Передозировка

Если пациент примет препарат свыше нормы, то возможно усугубление побочных явлений. В этом случае дозу нужно уменьшить или отменить лекарство. Лечение проводится по симптомам.

Если имеет место долговременная терапия, то за пациентом должно осуществляться постоянное наблюдение. Особенно это касается детей. У них нужно постоянно обследовать органы зрения, наблюдать за их развитием, контролировать внутриглазное давление, сахар, внутричерепное давление, свертываемость крови. Нужно контролировать гипоталамо-гипофизарную систему и функции надпочечников.

Лекарство и алкоголь

Врачи категорически запрещают совмещать спиртное с приемом препарата, потому что последствия весьма серьезны. Среди них:

• Постоянный понос.
• Рвота и острые боли в животе.
• Частичная потеря зрения.
• Крапивница, покраснение кожи на груди, появление угрей.
• Сильная боль в месте инъекции.
• Внутреннее кровотечение.
• Появление язв на слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Если у пациента выявлена сильная алкогольная зависимость, поэтому он не способен отказаться во время терапии от спиртного, то врач должен назначить другие медикаменты.

Как хранится

Препарат продается только по рецепту врача. Хранить лекарство нужно при температуре не выше 25 градусов. Обязательно убирать в недоступное для детей место. Годен раствор «Дексаметазона» в течение трех лет с даты изготовления. Его нельзя замораживать. По истечении срока годности использовать медикамент запрещается.

Лекарство в таблетках тоже нужно хранить подальше от детей. Срок годности у таблеток составляет 5 лет.

Капли для глаз хранятся при температуре не выше +10 градусов. Открытый флакон нужно тщательно закрывать после использования. Если упаковка нарушена, то препарат хранится всего месяц в холодильнике. Через тридцать дней капли выбрасывают.

Аналоги

По различным причинам пациенты ищут замену тому или иному лекарству. Тогда вспоминают про аналоги. У одних меньше побочных эффектов, другие менее агрессивно действуют на органы. Какие препараты имеют такие же свойства, как рассматриваемый нами медикамент?

• «Дексаметазон-Виал».
• Глазные капли «Дексаметазоллонг».
• «Офтан Дексаметазон».
• «Максидекс».
• «Озурдекс».
• «Дексаметазон-Ферейн».

Есть лекарства, которые похожи по своему действию, но имеют другой состав. Это «Преднизолон», «Дексон» и «Софрадекс». Первый относится к кортикостероидным препаратам, у которых терапевтический эффект более слабый. Капли имеют в своем составе (кроме дексаметазона) другие активные вещества.

Отзывы

Несмотря на множественные побочные эффекты, врачи о препарате отзываются хорошо, потому что в экстренной ситуации он показывает высокую эффективность. Медики призывают не заниматься самолечением и проходить терапию препаратом только по назначению врача. Лекарство отпускается по рецепту. Это усложняет покупку для тех, кто не хочет обращаться к врачу.

Отзывы пациентов весьма противоречивы. Одним препарат помог, а побочного действия замечено не было. Другие ощутили на себе все негативные реакции, упомянутые в инструкции.

Заключение

Как видите, лекарство нужно применять весьма осмотрительно. Необходим постоянный контроль врача за состоянием больного. Но и пациент должен четко выполнять все рекомендации и понимать, для чего назначают «Дексаметазон».

Препарат обладает множественными побочными эффектами. Стоит лишний раз задуматься, прежде чем использовать «Дексаметазон» для лечения. То же самое касается и алкоголя. Если в инструкции указано, что нельзя сочетать «Дексаметазон» со спиртным, то делать этого не нужно. Итоги неразумного поведения могут быть весьма плачевные.

Неправильная дозировка или резкая отмена препарата приводит к тяжелым последствиям. Поэтому необходимо использовать лекарство «Дексаметазон» по показаниям к применению и в четко выверенной дозировке.

Помните, что ваше здоровье зависит только от вас. Поэтому постоянно консультируйтесь с врачом относительно лечения. Любое отклонение от нормы стоит обсудить со специалистом.

Грамотная терапия творит чудеса, но даже медикаменты не способны излечить человека, если он не хочет выполнять рекомендации. Как только вы это поймете, лечиться станет проще, а результат терапии будет гораздо лучше.

Дексаметазон: для чего назначают, инструкция по применению, состав, формы выпуска, аналоги

Дексаметазон считается гормональным препаратом и современной медициной относится к синтетическим глюкокортикостероидам, эффективно воздействующим на все органы за счёт результативного взаимодействия со всеми системами, особенно с мозговой и нервной.

Его популярность обусловлена:

• широкой областью применения;
• большим разнообразием форм выпуска и способов применения;
• совместимостью с другими лекарственными препаратами;
• эффективностью, многократно превосходящей результат от применения аналогичных средств (например, Кортизон примерно в 30 раз менее действенен).

Форма выпуска и упаковка

Существует 4 варианта формы производства Дексаметазона:

1. в таблетках по 0,5 мг (всё содержимое таблетки является активным компонентом), в пачке 10 таблеток;
2. в ампулах Дексаметазон объёмом 1 или 2 мл – раствор для инъекций (активного компонента – 4 мг), в упаковке – 5, 10 или 25 ампул;
3. во флаконах (капли в глаза или уши) по 10 мл (1 мг активного компонента на 1 мл раствора);
4. в тюбиках (мазь для глаз) по 2,5 г.

Состав

Во всех формах активный компонент — дексаметазона натрия фосфат.

• глицерину;
• динатрию эдедату;
• динатрию фосфат дигидрата;
• воде для инъекций

отведена вспомогательная (однако далеко не второстепенная) роль. Ведь они отвечают за формообразование и стабилизацию активного вещества, доставку его к очагу заболевания и облегчение усвоения организмом.

Фармакологическое действие

Дексаметазон, воздействуя на своеобразные цитоплазматические рецепторы, способствует созданию комплекса, проникающего в клеточное ядро и стимулирующего объединение матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК). Она усиленно создаёт различные белки. Одновременно препарат не позволяет освобождать медиаторы воспаления, находящиеся в:

1. мастоцидах;
2. лаброцидах;
3. эзинофилах.

Препарат снижает активную деятельность, развиваемую протеазами, коллагеназами и гиалуронидазами. Приводит в норму функции внеклеточного матрикса (ECM) в хрящевых и костных тканях, возвращает в исходное состояние лимфоидные ткани.

Дексаметазон уменьшает проникновение через стенки капилляров вредных для них веществ, способствует стабилизации клеточных мембран, особенно лисозомальных. Цитокины (гамма-интерфероны и интерлейкины) замедляют выход из макрофагов и лимфоцитов. Препарат возобновляет восприимчивость адренорецептора к катехоламину. Способствует ускорению метаболического распада белков, снижению вывода из периферических тканей глюкозы, повышению в печени глюконеогенеза. Снижает степень всасывания и увеличивает скорость выведения натрия, удерживает выделение адренокортикотропных гормонов (АКГТ).

Всасываемость и выведение из организма

Если Дексаметазон вводят внутривенно, то достигается 70-80-процентная взаимосвязь с транскортином, выступающим в роли специфического белка-переносчика. Если вводят дозу, превышающую норму, то, в первую очередь, насыщается транскортин, и, в результате, контакт с белками снижается не менее, чем на 10 %.

Нужно ли перед употреблением разводить уколы? Нет, разводить не нужно, препарат готов к употреблению. Он начинает действовать с максимальной эффективностью уже через 1-2 часа после введения. После контакта с серной и глюкуроновой кислотами в печени происходят биологические преобразования одного вида в другой. Для частичного вывода Дексаметазона из крови требуется 3-5 часов, а для полного – 36-54 часов. При приёме лекарственного средства в форме таблеток метаболический процесс ускоряется, а срок его действия сокращается. Большая часть препарата выводится из организма вместе с мочой. Впитываемость в кожу при нанесении мази зависит от наличия герметичной (окклюзионной) повязки и целостности кожи.

Дексаметазон – это антибиотик или нет

Дексаметазон не является антибиотиком. Но при инфекционных заболеваниях в тяжёлой форме назначают препарат Дексаметазон в ампулах в комплексе с антибиотиками.

Показания к применению

Бывают ситуации, когда приходится колоть препарат не в мышцу, а прямо в больной сустав. При этом доза составляет 0,4-4 мг, а повторную инъекцию назначают лишь спустя 3 месяца.

Дексаметазон в виде инъекций вводят исключительно тем людям, чьё состояние находится на грани жизни и смерти. И то, только после неудовлетворительных результатов лечения другими лекарствами. Нередко уколы Дексаметазона назначаются врачами скорой помощи, когда у больного наблюдают надпочечниковую недостаточность, острый шок, интенсивное нарастание отёка головного мозга. Более того, их прописывают людям, страдающим:

1. острым тиреоидитом;
2. врождённой гиперплазией коры надпочечников;
3. травматическим, операционным, гиповолемическим, ожоговым шоком;
4. ревматоидным артритом, красной волчанкой и другими системными заболеваниями, связанными с соединительной тканью;
5. бронхоспазмом, асматическим статусом, когда купирование традиционными препаратами не помогает;
6. тяжелым отеком Квинке, анафилактическим шоком, крапивницей, сопровождающейся обильным зудом;
7. отёком головного мозга после геморрагического инсульта, нейрохирургического вмешательства, травмы головы, инфекции;
8. обострённым нейродермитом и тяжёлым дерматитом;
9. от злокачественных опухолей (и взрослым, и детям);
10. идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (взрослым);
11. нарушениями зрения.

Противопоказания

У Дексаметазона есть множество противопоказаний. Он снижает иммунитет. Если в организме есть вирусы, грибки или бактерии, этот препарат способствует их интенсивному размножению. Поэтому страдающим туберкулёзом такие инъекции не делают. Лекарственное средство приводит к замедлению регенеративных процессов, разрушению костных и хрящевых тканей. При повышении концентрации Дексаметазона в крови возрастает интенсивность вымывания из костей кальция. Этот препарат строго запрещено применять людям с:

• переломами;
• остеопорозом;
• тяжёлым остеоартрозом;
• сахарным диабетом;
• кровотечениями;
• инфарктом;
• язвой желудка;
• психическими расстройствами;
• печёночной и/или почечной недостаточностью;
• индивидуальной непереносимостью веществ, входящих в состав препарата.

Очень осторожно Дексаметазон назначают при:

1. системных микозах;
2. судорогах;
3. вирусных, бактериальных и паразитарных инфекциях (наподобие различных видов герпеса, амебиаза, кори, ветрянки, стронгилоидоза).

Внутрисуставные уколы нежелательно делать при:

• склонностях к кровотечениям;
• переломе кости внутри сустава;
• деформациях сустава;
• анкилозе;
• артропластике;
• разрушениях кости;
• некрозе сустава.

Капли и мазь запрещены при:

• повреждении роговицы глаза из-за травмы или язвы;
• остром нагноении глазной структуры;
• глаукоме;
• вирусах;
• грибке;
• туберкулёзной палочке.

Свойства препарата

Вещество Дексаметазон является синтетическим аналогом секрета коры надпочечников, который в норме вырабатывается у человека, и оказывает следующее воздействие на организм:

1. Вступает в реакцию с рецепторным белком, что позволяет проникать веществу прямо в ядра мембранных клеток.
2. Активирует ряд метаболических процессов с помощью угнетения фермента фосфолипаза.
3. Блокирует медиаторы воспалительных процессов в иммунной системе.
4. Тормозит выработку ферментов, влияющих на расщепление белка, тем самым улучшая метаболизм костной и хрящевой ткани.
5. Снижает выработку лейкоцитов.
6. Уменьшает проницаемость сосудов, тем самым препятствуя распространению воспалительных процессов.

В результате перечисленных свойств вещество Дексаметазон обладает мощным противоаллергическим, антивоспалительным, противошоковым, иммунодепрессивным действием.

Дексаметазон в ампулах применяют для системного лечения патологий, в случаях, когда местная терапия и внутренний прием лекарств не дали никаких результатов, либо же их применение невозможно.

Дексаметазон регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов

Инъекции Дексаметазона можно приобрести за 35-60 руб., либо заменить их аналогами, среди которых Офтан Дексаметазон, Максидекс, Метазон, Дексазон

Чаще всего инъекции Дексаметазона применяют для снятия аллергических реакций, а также для лечения болезней суставов. Описание препарата указывает на следующие состояния и заболевания, при которых используют Дексаметазон:

1. Развитие острой недостаточности коры надпочечников;
2. Ревматические патологии;
3. Болезни кишечника невыясненной природы;
4. Шоковые состояния;
5. Острые формы тромбоцитопении, гемолитической анемии, тяжелые виды заболеваний инфекционной природы;
6. Кожные патологии: экзема, псориаз, дерматиты;
7. Бурсит, плече-лопаточный периартрит, остеоартроз, остеохондроз;
8. Ларинготрахеит у детей острой формы;
9. Рассеянный склероз;
10. Отечности головного мозга при черепно-мозговых травмах, менингите, опухолях, кровоизлияниях, лучевых поражениях, нейрохирургических вмешательствах, энцефалите.

Дексаметазон в уколах применяют при развитии острых и неотложных состояний, когда от эффективности и скорости действия лекарства зависит человеческая жизнь. Используется препарат обычно кратковременным курсом с учетом жизненных показаний.

Общие указания по применению

Согласно инструкции, уколы “Дексаметазон” можно назначать как взрослым, так и детям, которым исполнился один год. Если использовать гормон внутривенно, то лучше всего его предварительно смешать с глюкозой или физраствором. Также врачи могут назначить колоть препарат внутримышечно. Какая при этом должна быть дозировка “Дексаметазона”?

Уколы назначают три или четыре раза в день по четыре-двадцать миллиграмм за раз. Главное, чтобы суточная норма не превышала восьмидесяти миллиграмм препарата. В некоторых случаях, когда речь идет о жизни пациента, эта дозировка может быть увеличена. Однако повышать (или понижать) норму приема гормона должен только лечащий врач.

Как долго следует использовать раствор для инъекций? Оптимальный курс лечения, согласно рекомендациям специалистов, не должен превышать трех-четырех суток. Если препарат помогает, и необходимо продолжить лечение, то врачи могут назначить “Дексаметазон” в таблетках. По мере улучшения следует понижать принимаемую дневную норму до минимальной. Отменять средство имеет право только врач.

При введении раствора в мышцу, процедуру необходимо проводить осторожно и медленно, иначе можно спровоцировать развитие различных осложнений. Об этом часто упоминают пациенты и медицинские сестры в своих отзывах о препарате “Дексаметазон”

Действие и состав

Активное вещество лекарственного препарата — дексаметазона фосфата динатриевая соль, в качестве вспомогательных компонентов используется вода для инъекций, глицерол, трилон Б, натрия гидрофосфата додекагидрат. Раствор Дексаметазона представляет собой прозрачную бесцветную жидкость (иногда со светло-желтым оттенком).

Фармакологическое действие дексаметазона обусловлено способностью глюкокортикоидов взаимодействовать с цитоплазматическими рецепторами клеток, в результате чего запускается синтез матричной РНК. В результате индуцируется образование белковых веществ, подавляется синтез простагландинов и других медиаторов воспаления. Препарат влияет на белковый, липидный и углеводный обмены, оказывает противовоспалительный, антитоксический и противошоковый эффекты, устраняет признаки аллергических реакций.

В аптеках можно приобрести Дексаметазон в ампулах по 1 и 2 мл, которые упакованы в картонные коробки по 5, 10 или 25 штук. 1 мл раствора содержит 4 мг активного вещества. Цена ампулы Дексаметазона российского производства в дозировке 4 мг в среднем составляет 5−7 рублей.

Фармакологические свойства

Являясь кортикостероидом, препарат вступает во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, которые содержатся на поверхности клеток иммунной системы и отвечают за обнаружение патогенов. Впоследствии воздействия Дексаметазона образуются новые структуры, которые попадают в ядро клеток и стимулируют синтез матричной (или информационной) РНК.

М-РНК начинает активно синтезировать белки, регулирующие важные изменения в клетках ферментов, а также угнетающие основные проводники аллергии, воспалений, болей и прочих неприятных симптомов. Способность препарата связываться с рецепторами клеток объясняется воздействием Дексаметазона на гипофиз и гипоталамус.

Учитывая различные формы выпуска препарата, способ приёма и время усвоения могут варьироваться. Терапевтический эффект достигается практически сразу после попадания препарата в организм, а максимальный — будет ощутим через 1−2 часа. Препарат сохраняет эффект на протяжении 2−3 дней.

При пероральном приёме лекарства активное вещество всасывается почти полностью (биодоступность — 80%). Дексаметазон связывается с белками плазмы примерно на 70%. К тому же активное вещество препарата растворяется в жире, поэтому оно может попасть внутрь клетки.

Препарат распадается в клетках, на которые воздействует. После этого в тканях печени и почек происходит процесс метаболизации. Выведение проходит через почки.

Дексаметазон фармакологическая группа

В инструкции по применению написано, что дексаметазон (Dexamethasone) является гормональным препаратом (фармакологическая группа – глюкокортикостероиды). Лекарство получают синтетическим путем. При введении в организм он оказывает действие, сходное с гормонами коры надпочечников.

Дексаметазон уколы в ампулах

Инструкция по применению дексаметазона сравнивает его с гидрокортизоном (кортизолом), гормоном, который вырабатывается организмом. По своей природе дексаметазон является гомологом гидрокортизона – он имеет сходную структуру и строение, но состав его молекулы дополнен атомами фтора. В некоторых инструкциях употребляется название фторпреднизолон. Исходя из химического строения, гидрокортизон и дексаметазон обладают сходными свойствами.

Для чего используют дексаметазон в таблетках

Однако в инструкции к препарату указано, что применение дексаметазона рекомендовано в меньших количествах, в сравнении с другими медикаментами данной группы. Дексаметазон обладает значительно большей эффективностью при введении в организм человека, чем его естественные прототипы.

2 мг дексаметазона в пересчете на преднизолон составит уже 14 мг, а в пересчете на гидрокортизон это будет уже 60 мг действующего вещества.

Как колоть препарат внутримышечно инструкция

Внутримышечное и внутривенное введение содержимого ампулы требует особой осторожности и терпения, потому как медикамент вводится медленно, а в случае капельниц должен применяться капельный способ. Иначе при быстром введении, может возникнуть сердечно-сосудистый коллапс

Взрослому человеку вводят всего от четырех до двадцати миллиграмм трижды в сутки. Максимально возможная доза составляет восемьдесят миллиграмм. Но, если ситуация угрожает жизни пациента, то разрешается вводить большее количество лекарства. Как правило, медикамент парентерально используется три – четыре дня, после чего переходят на пероральное использование средства. Как только будет достигнут положительный эффект, дозирование должно быть снижено до трех – шести миллиграмм в сутки.

В случае наличия отека мозга на начальной стадии, с целью лечения используется не более шестнадцати миллиграмм. После каждые шесть часов прокалывают по пять миллиграмм внутримышечно до того, пока не будет виден положительный результат.

Малышам средство вводится только внутримышечно, при этом дозировка подбирается по весу малыша. Таким образом, вам потребуется около 0,3 мг. в день на каждый килограмм.

Лечебный эффект от внутримышечного введения Дексаметазона наступает только через восемь часов, в то время как при внутривенном эффект наступает буквально через десять минут.

Дексаметазон уколы для чего назначают

Дексаметазон относится к гормональным препаратам. Это лекарство является синтетическим аналогом гормонов надпочечников. Используют его при недостаточной работе этих желез и при других патологических состояниях. Если обратиться к инструкции препарата Дексаметазон, инъекции, показания к применению там указаны следующие:

• болезни суставов, мышц (артрит, миозит);
• отек головного мозга;
• болезни почек;
• дерматоз;
• псориаз;
• заболевания печени;
• патология зрительного аппарата;
• онкологические заболевания;
• бронхиальная астма;
• заболевания крови.

Дексаметазон (уколы) – для чего назначают взрослым?

Спектр нарушений, при которых используется препарат, широк. Инъекции Дексаметазона внутримышечно помогают быстро купировать аллергическую реакцию, развившийся отек головного мозга. Врачи говорят о положительном эффекте лечения тяжелых инфекционных заболеваний, когда Дексаметазон используют вместе с антибиотиком. Данный препарат оказывает на организм системное воздействие. Рассказывая пациентам про Дексаметазон, уколы, для чего назначают препарат, врачи указывают на следующее действие препарата:

• снятие воспаления;
• регулирование обмена веществ;
• снижение аллегорической реакции;
• уменьшение токсического воздействия на организм при инфекционном процессе.

Дексаметазон (уколы) – для чего назначают детям?

Дексаметазон, инъекции, детям назначают редко. Так, препарат может использоваться при вакцинации живыми вакцинами, если ребенок имеет предрасположенность к развитию аллергии. В составе комплексной терапии лекарство используют при синдроме Иценко-Кушинга – заболевание, сопровождающееся нарушением работы надпочечников. Уколы детям не назначаются при нарушении работы системы свертывания крови. Среди основных патологий, при которых показано применение Дексаметазона:

• тяжелые поражения кожи, дерматозы;
• болезнь Крона;
• гемолитическая анемия;
• гломерулонефрит.

Рассказывая про такую лекарственную форму, как Дексаметазон, уколы, для чего назначают препарат, необходимо отметить возможность местного введения лекарственного средства. Инъекции нередко проводятся в новообразование в мягких тканях, сустав и даже в глаз. В редких случаях, при выраженной и стойкой гипотермии, Дексаметазон используют в составе литической смеси (вводят вместе с Анальгином и Димедролом).

Дексаметазон (уколы) – для чего назначают беременным?

При вынашивании ребенка препарат используют с осторожностью. Он помогает организму будущей мамы бороться с повышенным содержанием в крови андрогенов – мужских гормонов, которые могут провоцировать выкидыш

Под действием Дексаметазона происходит снижение синтеза тестостерона. Препарат может использоваться на протяжении всего срока гестации.

В каждом случае специалисты определяют индивидуально необходимость использования препарата. Когда назначают Дексаметазон, инъекции, показания к применению лекарства при беременности всегда связаны с угрозой прерывания гестации

Препарат применяют осторожно: его компоненты проникают через плацентарный барьер, поэтому могут оказывать влияние на плод

Дексаметазон (уколы) – для чего назначают онкобольным?

Нередко в списке назначений пациентов с онкологией присутствует Дексаметазон, раствор для инъекций. Используют его при опухолевидном процессе в головном мозге как препарат комплексной терапии. Он позволяет улучшить общее состояние больного: снять отек, снизить воспаление. Систематическое применение лекарства помогает нормализовать внутричерепное давление, избавить пациента от сильных, продолжительных головных болей. Дозировка, кратность и продолжительность терапии устанавливаются индивидуально, с учетом стадии патологического процесса.

Побочные эффекты Дексаметазона

Как любой стероидный препарат, оказывает побочные воздействия и Дексаметазон. Инструкция по применению гласит, что они находятся в прямой зависимости от дозы медикамента, длительности употребления, возможности использования с учетом времени суток. Рассмотрим основные из них:

Симптомы нервной системы и органов восприятия:

• эйфорическое состояние;
• нарушение сознания;
• маниакальные и депрессивные проявления;
• нарушение в пространстве;
• галлюцинаторные симптомы;
• усиление внутричерепного давления с возникновением застойных симптомов диска зрительного нерва. Развивается из-за ускоренного снижения дозы лекарства. В большинстве случае проявляется в детском возрасте. К основным симптомам данного заболевания относят нарушение зрения, головокружение и головные боли;
• вертиго;
• проблемы с засыпанием, нарушения сна;
• снижение зрения. Может проявиться при попадании раствора в зоны головы, носовых раковин, шейной области;
• помутнение хрусталика глаза с основным расположением в задней области;
• повышение внутриглазного давления;
• гипертензионное состояние с высоким риском патологии зрительного нерва;
• распространение инфекционной патологии глаза грибковой и вирусной этиологии;
• экзофтальм стероидного генеза.

Симптомы сосудов и сердца:

1. повышение сосудистого давления;
2. дистрофические процессы сердечной мышцы;
3. гипокалиемические состояния, проявляющиеся на ленте ЭКГ;
4. гиперкоагуляционные состояния;
5. тромботические повреждения сосудов;
6. при наличии предрасполагающих условий – сердечная недостаточность хронического течения;
7. повышение притока крови к голове.

Клинические проявления в работе системы пищеварения:

• воспаление островков поджелудочной железы;
• икота;
• тошнота и рвота;
• повреждение системы пищеварения с развитием эрозий и язвенных дефектов;
• нарушение аппетита;
• эзофагит эрозивного генеза.

Симптомы нарушения обмена веществ:

1. снижение содержания кальция и калия в кровяном русле;
2. повышение массы;
3. отеки, возникающие из-за нарушения обмена жидкости и натрия.

Клиника эндокринных патологий:

• заболевания, которые сопровождаются повышением и снижением количества гормонов коры надпочечников в кровяном русле;
• проявление симптомов сахарного диабета латентной формы;
• диабет стероидного генеза;
• нарушение роста в детском возрасте;
• повышенное оволосение кожных покровов;
• изменение цикла менструаций.

Клинические проявления со стороны опорно-двигательного аппарата:

1. болевые ощущения в области спины;
2. боль в суставах и мышцах;
3. миопатия стероидного генеза;
4. нарушение целостности сухожильного аппарата;
5. слабость в мышцах;
6. истончение структуры костной ткани, с потерей эластичных и прочных свойств;
7. уменьшение силы в мышцах;
8. при введении лекарственного препарата в суставную зону, возможно усиление болевых ощущений в суставе.

Симптомы поражение кожного покрова и слизистых оболочек:

• угри гормонального генеза;
• экхимозное и петехиальное поражение кожи;
• стрии;
• истончение структуры кожного покрова;
• повышение продукции пота;
• нарушение восстановительных процессов в организме.

1. мелкоточечная сыпь на коже;
2. нарушение дыхательных движений;
3. отечность шеи и лица;
4. стридорозное дыхание;
5. шок анафилактического генеза.

Встречаются следующие патологические проявления:

• манифест заболеваний инфекционного характера;
• нарушение работы системы иммунного ответа;
• клинические симптомы отмены – сложности восприятия, слабость, тошнота и рвота, нарушение пищеварения, болевые ощущения в кишечнике.

Местные проявления при введении Дексаметазона в растворе:

1. нарушение чувствительности кожи в месте введения;
2. болевые ощущения;
3. жжение;
4. возникновение рубцовых дефектов в зоне введения инъекции;
5. повышение и снижение пигментации кожного покрова.

При проведении внутримышечной инъекции может возникнуть следующий побочный эффект – возникновение механизма атрофии кожного покрова и подкожного слоя.

Нежелательные проявления при использовании капель для глаз Дексаметазон:

• при долгом применении раствора (более 3-х недельного периода), возможно повышение давления внутри глаза;
• образование глаукомы с повреждением структур зрительного нерва;
• помутнение хрусталика глаза с локализацией в задней субкапсулярной области;
• нарушение системы зрения;
• истончение и разрыв роговой оболочки;
• развитие инфекционных патологий бактериального и герпетического генеза.

При возникновении высокой восприимчивости к компонентам лекарственного средства, возможно развитие конъюнктивита и блефарита.

Проявления местного характера:

1. раздражение кожного покрова, возникновение жжения и зудящих симптомов;
2. дерматит.

Преимущества и недостатки

Отзывы врачей о применении Дексаметазона свидетельствуют о том, что опасность гормональных препаратов несколько преувеличена, а их применение весьма эффективно при лечении аллергических состояний, отеках мозга, суставных поражениях.

Основными преимуществами уколов Дексаметазон являются:

1. Широкий спектр действия;
2. Невысокая цена;
3. Выраженный положительный и быстрый эффект;
4. Возможность применения препарата в комплексной терапии.

К недостаткам уколов Дексаметазон можно отнести:

• Ограниченное применение в период беременности;
• Необходимость контроля в период использования лекарства;
• Большой список побочных явлений;
• Необходимость подбора максимально низкой дозировки.

Чтобы избежать негативного воздействия препарата Дексаметазон, достаточно учитывать наличие либо отсутствие противопоказаний, и осуществлять подбор дозировки с учетом возраста, веса, и результатов анализов пациента.

На видео: Дексаметазон уколы – отзывы, хондроз.

Дексаметазон детям

Когда встает вопрос о жизни малыша и требуется срочное вмешательство, – назначают Дексаметазон для детей. Препарат используют при случае:

• отека гортани – ложного крупа;
• хронических заболеваний в тяжелой форме – астмы, бронхита, атипического дерматита;
• онкологии;
• ревматоидного артрита;
• острых аллергий;
• заболеваний соединительной ткани;
• дыхательной недостаточности у новорожденных.

Дексаметазон применяют под строгим контролем педиатра, который назначает дозу и схему приема. Это связано с влиянием лекарства на процесс роста ребенка. Используют его в виде инъекций, таблеток, глазные капли, мазь назначают, начиная с 6 лет. Хорошие отзывы получает раствор в ампулах, который применяют для ингаляций. Препарат снимает:

1. аллергический кашель;
2. бронхоспазмы;
3. приступы кашля;

ДЕКСАМЕТАЗОН

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской.

1 таб.
дексаметазон	0.0005 г

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы — 60-70%. Проникает через гистогематические барьеры. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени.

T 1/2 составляет 2-3 ч. Выводится почками.

При местном применении в офтальмологии всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.

• Задать вопрос
• Посмотреть учреждения
• Купить лекарства

Показания

Для приема внутрь: болезнь Аддисона; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).

Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к дексаметазону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь при тяжелых заболеваниях в начале лечения назначают до 10-15 мг/сут, поддерживающая доза может составлять 2-4.5 мг и более в сут. Суточную дозу делят на 2-3 приема. В небольших дозах принимают 1 раз/сут утром.

При парентеральном применении вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.

Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием : развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении — некроз тканей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие — риск развития глаукомы.

При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

При одновременном применении с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь.

При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) — повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.

При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином — возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином — повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом — возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.

При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом — возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом — возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

Особые указания

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.