Особенности применения Лорноксикама и рекомендуемые дозировки

Особенности применения Лорноксикама и рекомендуемые дозировки

Лорноксикам

Состав

Основное вещество препарата – лорноксикам.

Синонимы Лорноксикама – Ксефокам и Ксефокам Рапид – содержат в таблетках такие вспомогательные компоненты, как лактоза, стеарат магния, целлюлоза, гипромеллоза, кроскармеллоза натрия, поливидон К25, тальк и диоксид титана.

Форма выпуска

Синонимы Лорноксикама – Ксефокам и Ксефокам Рапид – выпускаются в виде таблеток в оболочке, содержащихся в блистерной упаковке, а также в виде порошка для инъекций с растворителем в комплекте.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает противовоспалительное, противоревматическое и анальгезирующее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лорноксикам ингибирует циклооксигеназу, действует на слизистую оболочку желудка, почечный кровоток и тромбоциты. Кроме того, он уменьшает продукцию ПГ и лейкотриенов, затрудняет высвобождение активных форм кислорода, угнетает кининовую систему. Препарат влияет в большей степени на пролиферативную и экссудативную фазы воспаления.

При приеме внутрь лорноксикам быстро расщепляется. Биодоступность лекарства близка к 100%. Максимальная концентрация достигается примерно через 2 часа (при внутримышечном введении – через 15 минут). Высокая степень связи с белками плазмы крови. В печени преобразуется в неактивные метаболиты. Период полувыведения – около 4 часов. Примерно 30% препарата выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, оставшиеся 70% — с желчью.

Показания к применению

Препарат применяется при артритах, реактивном синовите в программе деформирующего остеоартроза, корешковом синдроме при остеохондрозе, а также при менструальных, послеоперационных, зубных и посттравматических болях.

Противопоказания

Лорноксикам не стоит принимать при повышенной чувствительности к препарату, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалениях кишечника, тромбоцитопении, застойной сердечной недостаточности, беременности, лактации, остром кровотечении из ЖКТ, простагландиновой бронхиальной астме, лейкопении, нарушениях работы печени и почек, тяжелой артериальной гипертензии.

Кроме того, препарат нельзя принимать в детском (до 18 лет) и пожилом возрасте.

Побочные действия

При использовании препарата может возникнуть метеоризм, тошнота, боль в животе, сухость во рту, носовое кровотечение, гастрит, дизурия, эрозивно-язвенное поражение слизистой ЖКТ, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, головокружение, депрессия, тахикардия, периферический отек, лейкопения, асептический менингит.

Кроме того, может появиться рвота, изжога, диарея, снижение аппетита, эзофагит, кровотечение из ЖКТ, нарушение функции печени, артериальная гипертензия, снижение клубочковой фильтрации, задержка натрия и воды, интерстициальный нефрит, дрожь, головная боль, потливость, сонливость, тромбоцитопения, кожные высыпания.

При применении раствора для инъекций на месте введения – гиперемия, болезненные ощущения.

Инструкция по применению Лорноксикама (Способ и дозировка)

Инструкция на Лорноксикам предусматривает следующие дозировки:

• прием таблеток внутрь – назначают по 4 мг 2-3 раза/сутки или 8 мг 2 раза/сутки;
• применение раствора для инъекций – назначают 8-16 мг (начальная дозировка), при необходимости можно увеличить на 8 мг.

Инструкция по применению Лорноксикама также допускает следующие максимальные дозы:

• прием внутрь – 16 мг в день;
• парентерально — 8 мг в день.

Передозировка

Применение препарата в повышенных дозах чревато усилением побочных реакций со стороны ЦНС и ЖКТ, кроме того, может возникнуть сердечная или острая почечная недостаточность и повыситься артериальное давление.

В качестве лечения проводят промывание желудка, контроль и поддержание жизненно важных функций. Назначают активированный уголь.

Взаимодействие

Применение Лорноксикама с другими НПВС повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

В сочетании с непрямыми антикоагулянтами могут появиться кровотечения.

Кроме того, средство увеличивает гипогликемическую активность производных сульфонилмочевины, уменьшает нефротоксичность гипотензивных препаратов и повышает ее у диуретиков, ослабляя при этом их действие.

Также, повышает концентрацию препаратов лития в плазме крови и Лорноксикама в сочетании с Циметидином.

Условия продажи

Препарат продается в аптеках по рецепту.

Условия хранения

Держать лекарство нужно в недоступном для детей и хорошо защищенном от света месте. Температура должна быть не больше 25 °C.

Срок годности

Срок годности Лорноксикама в виде таблеток составляет 5 лет. Готовый раствор для инъекций следует хранить не больше суток.

Лорноксикам

Лорноксикам: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Lornoxicam

Код ATX: М01АС05

Действующее вещество: лорноксикам (Lornoxicam)

Производитель: Фирма Фермент, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 08.10.2019

Цены в аптеках: от 587 руб.

Лорноксикам – НПВС (нестероидное противовоспалительное средство), обладающее выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: плотный лиофилизированный порошок желтого цвета (по 8 мг активного вещества во флаконе из светозащитного стекла объемом 10 мл, укупоренном резиновой пробкой и обкатанном алюминиевым колпачком, по 5 флаконов в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка и инструкция по применению Лорноксикама).

Состав лиофилизата в 1 флаконе:

• действующее вещество: лорноксикам – 8 мг;
• дополнительные компоненты: трометамол, маннитол (маннит), натрия гидроксид, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты дигидрат).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лорноксикам – НПВС, относящееся к классу оксикамов. Механизм действия средства базируется на подавлении продукции простагландинов – угнетении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), приводящем к устранению воспаления. Лорноксикам не воздействует на жизненно важные показатели состояния организма, такие как артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС), температура тела, данные электрокардиограммы (ЭКГ), спирометрия. Анальгетический эффект активного вещества не обусловлен наркотическим действием. Препарат не демонстрирует опиатоподобного воздействия на центральную нервную систему (ЦНС) и в противоположность наркотическим анальгетикам не приводит к лекарственной зависимости и не угнетает дыхания.

В результате имеющегося системного ульцерогенного эффекта и местно-раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связанных с угнетением выработки простагландинов, терапия НПВС часто приводит к возникновению осложнений со стороны ЖКТ.

Фармакокинетика

При в/м введении в плазме крови максимальная концентрация (С_mах) лорноксикама отмечается в среднем спустя 0,4 ч после инъекции. Абсолютная биодоступность, рассчитанная по величине площади под кривой «концентрация – время» (AUC), после в/м введения составляет 97%.

Лорноксикам выявляется в плазме крови в неизменном виде и в форме гидроксилированного метаболита. Активное вещество связывается с белками плазмы примерно на 99% вне зависимости от своей концентрации.

Метаболизируется лекарственное средство преимущественно в печени, главным образом путем процесса гидроксилирования до неактивного 5-гидроксилорноксикама. Биотрансформация действующего вещества производится при участии изофермента CYP2C9. Ввиду генетического полиморфизма, оказывающего влияние на данный фермент, возможен медленный и быстрый метаболизм лорноксикама, вследствие чего у лиц с замедленным метаболизмом может происходить значительное повышение содержания препарата в плазме. Гидроксилированный метаболит не проявляет фармакологическую активность.

Лорноксикам метаболизируется полностью: приблизительно ⅔ средства экскретируются печенью, а ⅓ в форме неактивного производного – почками. Период полувыведения (Т_½) может варьировать от 3 до 4 ч.

Выраженных изменений кинетики лорноксикама у пациентов с нарушениями деятельности почек не было обнаружено.

При наличии у пациентов хронических заболеваний печени после 7 дней использования препарата в суточной дозе 12–16 мг была выявлена его кумуляция.

У пациентов старше 65 лет клиренс лорноксикама снижен на 30–40%.

Показания к применению

• кратковременное лечение острого болевого синдрома легкой или умеренной степени;
• симптоматическая терапия воспалительного процесса и боли на фоне остеоартрита или ревматоидного артрита.

Противопоказания

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• период после проведения операции аортокоронарного шунтирования;
• нарушения свертываемости крови или геморрагический диатез; указания в анамнезе на операции, сопряженные с угрозой кровотечения или неполного гемостаза;
• тромбоцитопения;
• эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
• цереброваскулярное или иное кровотечение;
• активная пептическая язва или рецидивирующая пептическая язва в анамнезе;
• данные в анамнезе о желудочно-кишечных кровотечениях или перфорации язвы, вызванных терапией НПВС;
• воспалительные поражения кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в период обострения;
• тяжелая форма почечной недостаточности (содержание сывороточного креатинина свыше 700 мкмоль/л), прогрессирующие болезни почек, подтвержденная гиперкалиемия;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• ринит, крапивница, ангионевротический отек, полное или частичное сочетание бронхиальной астмы и рецидивирующего полипозного риносинусита и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или любых других НПВС (в т. ч. в анамнезе);
• возраст до 18 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Относительные (следует применять Лорноксикам с осторожностью, только после тщательной оценки предполагаемой пользы лечения и возможной угрозы осложнений):

• нарушения функции почек легкой (креатинин сыворотки 150–300 мкмоль/л) и умеренной (креатинин сыворотки 300–700 мкмоль/л) степени: при ухудшении деятельности почек в ходе терапии препаратом от его применения необходимо отказаться;
• период после проведения обширного оперативного вмешательства, сопутствующий прием диуретиков на фоне сердечной недостаточности, комбинированная терапия с препаратами, обладающими предполагаемой или установленной нефротоксичностью: рекомендуется проводить мониторинг функции почек;
• печеночная недостаточность (в т. ч. цирроз печени): требуется осуществлять регулярное клиническое наблюдение и лабораторные тесты ввиду усугубления риска накопления препарата в организме при его введении в дозе 12–16 мг в сутки;
• нарушения свертываемости крови: следует проводить тщательное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, в т. ч. активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
• указания в анамнезе на артериальную гипертензию и/или сердечную недостаточность, поскольку на фоне применения НПВС отмечалась задержка жидкости и, как следствие, развитие отеков;
• заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, наличие факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертензию, сахарный диабет, гиперлипидемию, курение: лечение препаратом следует начинать после тщательной оценки пользы и возможного риска; Лорноксикам, также как и другие НПВС, может усугубить угрозу артериальных тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда, инсульт);
• бронхиальная астма, в т. ч. в анамнезе: применение НПВС у данной группы пациентов может привести к развитию бронхоспазма;
• токсическое воздействие на ЖКТ в анамнезе (особенно у лиц пожилого возраста);
• желудочно-кишечное кровотечение, язвенное поражение, перфорация, наблюдавшиеся при использовании любых НПВС: могут стать причиной летального исхода;
• наличие Helicobacter pylori;
• болезнь Крона, язвенный колит и другие патологии ЖКТ в анамнезе: возможно ухудшение состояния;
• возраст старше 65 лет: требуется проводить мониторинг показателей функции печени и почек; особая осторожность требуется при применении лорноксикама у пожилых пациентов в послеоперационном периоде;
• длительный курс терапии (более трех месяцев): нужно регулярно осуществлять оценку показателей крови (уровень гемоглобина), функции почек (уровень креатинина) и печеночных ферментов;
• комбинированная терапия с такими лекарственными средствами, как антикоагулянты (варфарин), пероральные глюкокортикостероиды (преднизолон), антитромбоцитарные препараты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин);
• сочетанное использование с гепарином в процессе проведения спинальной и эпидуральной анестезии;
• одновременное применение с такролимусом: возможно повышение риска нефротоксического воздействия ввиду угнетения синтеза простациклина в почках;
• предрасположенность к кровотечениям, т. к. лорноксикам ингибирует агрегацию тромбоцитов и удлиняет время свертывания крови;
• системная красная волчанка (СКВ) и смешанные заболевания соединительной ткани: повышается риск возникновения асептического менингита;
• наличие инфекций, связанных с вирусом ветряной оспы;
• планирование беременности: женщинам, планирующим беременность, следует учитывать, что Лорноксикам подавляет выработку простагландинов и способен нарушать способность к оплодотворению.

Лорноксикам, инструкция по применению: способ и дозировка

Препарат используют парентерально.

Раствор для в/м и в/в введений следует готовить посредством разведения 8 мг лорноксикама (лиофилизата, содержащегося в 1 флаконе) в воде для инъекций (2 мл). После приготовления раствора требуется заменить иглу. Для осуществления в/м инъекций необходима длинная игла, обеспечивающая глубокое введение.

Приготовленный раствор при послеоперационных болях вводят в/в или в/м, при остром приступе люмбаго/ишиалгии – в/м. Длительность в/в инъекции должна быть не менее 15 сек, в/м укола лорноксикама – не менее 5 сек.

Рекомендуемая доза – 8 мг в/в или в/м 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг. В некоторых случаях на протяжении первых 24 ч может потребоваться введение дополнительной дозы Лорноксикама 8 мг.

Необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение как можно более короткого курса.

Побочные действия

Нежелательные нарушения со стороны систем и органов при приеме Лорноксикама (классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – ≥ 1/100 и

Лорноксикам — инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование препарата:

Международное непатентованное наименование:

Лекарственная форма:

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

1 флакон содержит:
Действующее вещество:
лорноксикам – 8,0 мг
Вспомогательные вещества:
маннитол (маннит) – 100,0 мг, трометамол – 12,0 мг, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты дигидрат) – 0,2 мг, натрия гидроксид – до pH 8,0-9,5.

Описание:

Лиофилизированный плотный порошок желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Лорноксикам является нестероидным противовоспалительным средством, обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, относится к классу оксикамов.
В основе механизма действия лежит подавление синтеза простагландинов (ингибирование фермента циклооксигеназы), приводящее к подавлению воспаления.
Лорноксикам не оказывает влияния на основные показатели состояния организма: температуру тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), данные электрокардиограммы (ЭКГ), спирометрию.
Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием.
Препарат Лорноксикам не оказывает опиатоподобного действия на центральную нервную систему (ЦНС) и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
Вследствие наличия местно-раздражающего действия в отношении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и системного ульцерогенного эффекта, связанных с подавлением синтеза простагландинов, осложнения со стороны ЖКТ являются частыми нежелательными эффектами при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

Фармакокинетика
Всасывание
Максимальная концентрация (С_max) лорноксикама в плазме крови при внутримышечном (в/м) введении достигается примерно через 0,4 часа.
Абсолютная биодоступность (рассчитанная по AUC – площадь под кривой «концентрация-время») после в/м введения составляет 97%.
Распределение
Лорноксикам обнаруживается в плазме крови в неизменном виде и в виде гидроксилированного метаболита. Степень связывания лорноксикама с белками плазмы составляет около 99% и не зависит от концентрации.
Биотрансформация
Лорноксикам в значительной степени метаболизируется в печени, в основном посредством гидроксилирования до неактивного 5-гидроксилорноксикама. Биотрансформация лорноксикама осуществляется посредством изофермента CYP2C9. Вследствие полиморфизма гена, кодирующего данный фермент, существуют люди с медленным и быстрым метаболизмом препарата, что может привести к значительному повышению уровня лорноксикама в плазме у лиц с медленным метаболизмом. Гидроксилированный метаболит не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам полностью метаболизируется: примерно 2/3 препарата выводится печенью, а 1/3 – почками в виде неактивного метаболита.
Выведение
Период полувыведения (Т_1/2) лорноксикама в среднем составляет от 3 до 4 часов.
У лиц старческого возраста (старше 65 лет) клиренс препарата снижен на 30-40%.
У пациентов с нарушениями функции печени или почек не наблюдается значимых изменений кинетики лорноксикама, за исключением кумуляции у пациентов с хроническими заболеваниями печени после 7 дней лечения в суточной дозе 12 мг или 16 мг.

Показания к применению

Кратковременное лечение легкого или умеренного острого болевого синдрома.
Симптоматическая терапия боли и воспаления на фоне остеоартрита.
Симптоматическая терапия боли и воспаления на фоне ревматоидного артрита.

Противопоказания

• гиперчувствительность к лорноксикаму или любому из вспомогательных веществ;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, ринит, ангионевротический отек, крапивница и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• тромбоцитопения;
• геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
• желудочно-кишечные кровотечения или перфорация язвы в анамнезе, связанные с приемом НПВП;
• активная пептическая язва или рецидивирующая пептическая язва в анамнезе;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 700 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• пациентам в возрасте до 18 лет (из-за недостаточного клинического опыта).

С осторожностью

При следующих нарушениях препарат Лорноксикам следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска:

• Нарушение функции почек: легкой степени (креатинин сыворотки 150-300 мкмоль/л) и умеренной степени (креатинин сыворотки 300-700 мкмоль/л), так как поддержание почечного кровотока зависит от уровня почечных простагландинов. Прием препарата Лорноксикам следует прекратить в случае ухудшения функции почек в процессе лечения.
• Контроль функции почек должен осуществляться у пациентов, которым было выполнено обширное оперативное вмешательство, пациентов с сердечной недостаточностью, получающих диуретики, а также в случае применения препаратов, обладающих доказанной или предполагаемой нефротоксичностью.
• Нарушение системы свертывания крови: рекомендовано тщательное клиническое наблюдение и оценка лабораторных показателей, например активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ).
• Нарушение функции печени (цирроз печени): следует проводить регулярное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, так как при лечении лорноксикамом в суточной дозе 12-16 мг возможна кумуляция препарата.
• Длительное лечение (более 3-х месяцев): рекомендуется регулярная оценка лабораторных показателей крови (гемоглобин), функции почек (креатинин) и ферментов печени.
• Пациенты старше 65 лет: рекомендуется контроль функции печени и почек. Применять с осторожностью у пожилых лиц в послеоперационном периоде.
• Необходимо избегать одновременного приема с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
• Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов.
• Желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорация, которые отмечались ранее при применении всех НПВП на любом этапе лечения и могут привести к летальному исходу. Наличие Helicobacter pylori.
• Явления желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, в частности в пожилом возрасте.
• При одновременном приеме таких лекарственных средств, как пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и антитромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел).
• При одновременном применении НПВП и гепарина при проведении спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск развития гематомы.
• Патология ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), так как состояние пациента может ухудшиться.
• Артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность в анамнезе, так как при применении НПВП отмечалась задержка жидкости и развитие отеков.
• При наличии заболеваний периферических артерий или цереброваскулярных заболеваний, наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, следует назначать Лорноксикам только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска.
• Лорноксикам, как и другие НПВП, может повысить риск артериальных тромбоэмболических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта).
• С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой в активной фазе или в анамнезе, поскольку известно, что НПВП могут спровоцировать у таких пациентов бронхоспазм.
• В очень редких случаях возможны тяжелые кожные реакции, приводящие к летальному исходу, в том числе эксфолиативному дерматиту, синдрому Стивенса-Джонсона и токсическому эпидермальному некролизу.
• Применение препарата Лорноксикам, как и любого препарата, подавляющего синтез простагландинов, может нарушать способность к оплодотворению, поэтому не рекомендуется применять женщинам, желающим забеременеть.
• У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита.
• Лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения, поэтому следует с осторожностью назначать его при повышенной склонности к кровотечениям.
• Одновременное применение НПВП и такролимуса может привести к повышению риска нефротоксичного действия вследствие угнетения синтеза простациклина в почках.
• Рекомендуется избегать применения лорноксикама при инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Из-за отсутствия данных по применению препарата Лорноксикам в период беременности и кормления грудью применять препарат не следует.
Подавление синтеза простагландинов может оказать побочное действие на беременность и/или развитие плода.
Применение ингибиторов синтеза простагландинов на раннем сроке беременности повышает риск выкидыша или развитие порока сердца. Считается, что риск пропорционален дозе и длительности лечения.
Назначение ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности может привести к токсичному влиянию на сердце и легкие плода (преждевременное закрытие артериального протока и развитие легочной гипертензии), а также нарушению функции почек и, следовательно, снижению амниотической жидкости. Применение на поздних сроках может вызвать удлинение времени кровотечения у матери и плода, а также подавление сократительной активности матки, что может отсрочить или удлинить период родов.

Способ применения и дозы

Парентерально.
Раствор для инъекций готовят путем растворения содержимого одного флакона (8 мг лорноксикама) водой для инъекций (2 мл).
После приготовления раствора иглу заменяют. Внутримышечные инъекции делают длинной иглой.
Приготовленный таким образом раствор вводят внутривенно или внутримышечно при послеоперационных болях и внутримышечно при остром приступе люмбаго/ишиалгии. Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного – не менее 5 секунд.
Рекомендуемая однократная доза: 8 мг внутривенно или внутримышечно. Суточная доза не должна превышать 16 мг. Некоторым пациентам может потребоваться введение дополнительной дозы 8 мг в течение первых 24 часов.
Следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Дополнительная информация для особых групп пациентов
Дети и подростки
Лорноксикам не предназначен для применения у детей и подростков младше 18 лет, так как данных по его безопасности и эффективности недостаточно.
Пожилые люди
Специально подбирать дозу пожилым пациентам (старше 65 лет) не требуется, если нет нарушения функции почек или печени. Препарат следует назначать с осторожностью, поскольку в этой возрастной группе нежелательные явления со стороны ЖКТ переносятся хуже.
Нарушение функции почек
Пациентам с легким или умеренным нарушением функции почек может потребоваться коррекция дозы.
Нарушение функции печени
Пациентам с умеренным нарушением функции печени может потребоваться коррекция дозы. Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов.

Побочное действие

В каждой частной категории побочные эффекты сгруппированы по системно-органному классу и представлены в порядке убывания частоты: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до

Особенности применения Лорноксикама и рекомендуемые дозировки

Лорноксикам — это фармакологическое вещество, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. Помимо снятия активного воспаления препараты с лорноксикамом оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие на пораженные ткани.

У лорноксикама есть одно существенное отличие от его собратьев из группы НПВС. За счет того, что он тормозит синтез простагландинов (это липидные физиологически активные вещества, которые контролируют физиологические процессы в половой, пищеварительной и других системах), эффект от него гораздо выраженнее.

Форма выпуска препарата

На фармакологическом рынке лорноксикам продается в виде:

• Таблеток, покрытых оболочкой (дозировка по 4 или 8 мг на таблетку)
• Лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (с концентрацией лорноксикама 8 мг).

Препараты с лорноксикамом в своей практике использует каждый второй врач. Данные лекарственные средства были официально внесены в список самых жизненно важных и необходимых лекарств, утвержденный правительством РФ еще в 2009 году.

Фармакологические свойства

Механизм действия лорноксикама заключается в подавлении факторов, стимулирующих воспалительный процесс. Тормозится ЦОГ1 и ЦОГ2, из-за чего нарушается метаболизм арахидоновой кислоты и угнетается синтез простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях. В результате происходит подавление экссудативной и пролиферативной воспалительных фаз.

Вещество очень быстро всасывается в кишечной полости и уже спустя час достигает своей максимальной концентрации в плазме крови. Метаболизируется в основном в печени. Выводится через кал или почки, период полувывода составляет 4 часа. Полностью остатки препарата выводятся из организма в течение 1-2 суток.

Показания и противопоказания к использованию Лорноксикама

Воспаления могут локализоваться абсолютно в любом отделе организма, поэтому спектр использования препаратов с лорноксикамом достаточно широкий. Его назначают для:

1. Снятия воспаления и болевых ощущений во время обострения артрита;
2. Устранения воспалительного процесса и неприятных симптомов при обострении синовита (так называется воспаление внутренней оболочки сустава);
3. Купирования болей после травмы или хирургического вмешательства;
4. Борьбы с корешковым синдромом, являющегося следствием остеохондроза;
5. Снятия менструальных болей;
6. Профилактики воспалений после лечения зубов (НПВС также используют для повышения шансов на приживаемость зубного импланта);
7. Лечения ишиалгии.

Также лорноксикам содержащие препараты применяют для комплексного лечения разных форм артрита (в том числе ревматоидного, подагрического, псориатического и инфекционного), системной красной волчанки, болезни Бехтерева.

Принимать препараты с лорноксикамом категорически нельзя, если к вам относится хотя бы один из следующих пунктов:

• Тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности;
• Тромбоцитопения;
• Гиперчувствительность к лорноксикаму или любому из компонентов лекарственного средства;
• Аллергия (имеется ввиду появление крапивницы, ринита, астмы, ангионевротического отека), повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам или ацетилсалициловой кислоте;
• Тяжелая застойная сердечная недостаточность;
• Острое или рецидивирующее кровотечение из ЖКТ;
• Язвенные поражения в желудке или двенадцатиперстной кишке;
• Простагландиновая бронхиальная астма;
• Лейкопения;
• Тяжелая степень артериальной гипертензии.

Лечение лорноксикамом противопоказано лицам до 18 лет и пожилым пациентам.

Лорноксикам и другие НПВС при беременности и кормлении грудью

Препараты с лорноксикам не рекомендуется использовать беременным женщинам. Допустимо использование НПВС во время 1 и 2 триместров, но пить препараты нужно только в случае крайней необходимости. Во время 3 триместра лорноксикам содержащие лекарства и другие нестероидные противовоспалительные средства категорически запрещены.

Лорноксикам способен подавлять синтез гормона простагландина, что может негативно сказаться на разных этапах внутриутробного развития ребенка.

В результате нарушения синтеза простагландина повышается риск негативных воздействий на плод:

1. Сердечно-легочная токсичность, которая чревата легочной гипертензией и преждевременным закрытием артериальной протоки;
2. Нарушение деятельности почек вплоть до почечной недостаточности.

Лорноксикам способен проникать в грудное молоко. Особенно это касается случаев, когда препарат вводится с помощью укола. По этой прочие врачи не рекомендуют использовать его во время лактационного периода.

Инструкция к применению

Предпочтительная дозировка лорноксикам содержащего препарата зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Для купирования сильных болей разной этиологии практикуется 2-3 дневный курс лечения препаратом.

Общее количество лорноксикама, попадаемое в организм за день, не должно превышать 16 мг. При этом все 16 мг лекарства не вводятся в организм за один раз. Их нужно обязательно распределять на несколько приемов.

При ревматоидном артрите и остеоартрите используется сначала 12 мг лорноксикама. Затем поддерживающая доза постепенно повышается до 16 мг в сутки (больше 16 мг вводить нельзя).

В обоих случаях после устранения острого воспаления доза постепенно сводится до минимальной эффективной, потом лечение прекращается вовсе.

Побочные эффекты от Лорноксикама и передозировка

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства лорноксикам может негативно воздействовать на деятельность пищеварительной системы. Если лечение было длительным или использовались высокие дозы препарата, со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникнуть следующие реакции:

• Снижение аппетита;
• Изжога;
• Боли в животе;
• Тошнота и рвота;
• Метеоризм.

Характерным побочным эффектом является возникновение эрозивно-язвенных поражений на желудочной и кишечной слизистой, пептических язв, гастрита (воспаление слизистой желудка), эзофагит (воспаление слизистой пищевода), желудочные или ректальные кровотечения. Именно из-за большого риска появления таких побочных эффектов НПВС не назначают пациентам с патологиями ЖКТ.

При лечении лорноксикамом могут появляться побочные эффекты и со сторон других отделов организма:

1. Центральная нервная система: нарушение сна, эмоциональная подавленность или наоборот гипервозбудимость, сонливость, головные боли и головокружение;
2. Система кроветворения: тромбоцитопения (патологическое снижение числа тромбоцитов) и лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов);
3. Свертывающая система крови: кровотечения из носа и геморроидальных узлов;
4. Обмен веществ: потеря веса, озноб, усиление потоотделения;
5. Сердечно-сосудистая система: изменение сердечного ритма и давления;
6. Мочевыводящие органы: нарушение мочеиспускания, отеки на лице и теле (появляются из-за задержки солей и воды в организме), нарушение фильтрации в клубочках, резкая почечная недостаточность. В запущенных случаях может наступить интерстициальный нефрит или папиллярный некроз.

Ответом на лорноксикам может стать аллергическая реакция. Место введения препарата (если это была инъекция) болит и имеет повышенную местную температуру. Часто пациенты жалуются на тахикардию, одышку, сыпь на теле.

Накопление чрезмерного количества лорноксикама в организме может стать причиной передозировки. Для лечения передозировки больному промывают желудок и перорально вводят сорбенты. После этого устраняются симптоматические проявления передозировки. Во время таких мер пациент постоянно находится под наблюдением врача.

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые лекарственные средства способны влиять на усваиваемость и эффект от лорноксикама. К примеру, Циметидин может увеличивать концентрацию лорноксикама в кровяной плазме.

Сам же лорноксикам тоже также способен влиять на другие препараты при одновременном их приеме. Он может:

• Усиливать эффект от антикоагулянтов;
• Тормозить действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• Уменьшать эффективность от терапии Фенпрокумоном;
• Снизить гипотензивный эффект от блокаторов бета-адренорецепторов и рецепторов ангиотензина 2;
• Ослабить диуретический и гипотензивный эффект от разного вида диуретиков;
• Повышать концентрацию Метотрексата в кровяной плазме, из-за чего увеличивается токсичность препарата для организма;
• Снизить клиренс препарата Дигоксина;
• Повысить концентрации Циклоспорина и, как следствие, усиление его нефротоксичности;
• Ухудшение почечного клиренса лития, из-за чего порог его не токсической концентрации превышается и он начинает отравлять организм (по этой причине и на протяжении лечения и по его окончанию нужно контролировать уровень лития);
• Снижение вывода из организма Пеметрикседа, что становится причиной интоксикации почек и желудочно-кишечного тракта.

Лорноксикам не рекомендуется одновременно использовать с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами и кортикостероидами (повышается риск появления кровотечений их ЖКТ), гепарином, антибактериальными хинолонами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, Такролимусом.

Препараты с лорноксикамом и их аналоги

В аптеках лорноксикам, так как это только действующее вещество, под этим названием не продается. На фармакологическом рынке он представлен в виде таких препаратов:

1. Ксефокам (Австрия);
2. Ксефокам рапид (Дания)
3. Ларфикс (Индия);
4. Ксефалгин (Украина/Египет);
5. Лоракам лиофизилат (Индия);
6. Лоракам 4/8 (Индия/Великобритания).

Стоимость препарата стартует от 200 рублей и может доходить до 1000. Цена зависит от размера упаковки, формы лекарства и концентрации лорноксикама в дозе инъекционного раствора или таблетке.

Самыми близкими по спектру действия и фармакологическим характеристикам являются лекарства с мелоксикамом, пироксикамом и теноксикамом в качестве действующего вещества. Остановимся на конкретных рыночных названиях аналогов лорноксикама:

Стоимость аналогов не сильно отличается от цены на препараты с лорноксикамом. Самыми дешевыми являются аналоги с пироксикамом. Их цена начинается от 50 до 400 рублей за упаковку. Подороже обойдутся лекарства с мелоксикамом и теноксикамом. Стоимость данных препаратов может доходить до 1000 рублей. Самыми доступными в плане цены являются украинские препараты, они стоят до 100 рублей.

Заменять лекарства с лорноксикамом на аналогичные по действию препараты можно только после консультации с врачом.