Ожог горячей водой

Ожог горячей водой является одним из самых распространенных вариантов ожоговых травм, получаемых людьми в домашних условиях. В 85% случаев такой ожог бывает поверхностным, имеет небольшую площадь и 1-ю или 2-ю степень тяжести. Лечится в амбулаторных условиях.

Особую группу риска составляют маленькие дети, у которых даже неглубокий ожог может иметь тяжелые осложнения, вследствие поражения большого процента кожного покрова ребенка. А также те, у кого имеет место ожог горячим паром, так как в этом случае часто затронутыми оказываются лицо и глаза.

В виду того, что ожоги кипятком встречаются очень часто, каждый человек обязан знать, как оказывать первую помощь пострадавшему, что можно и нужно делать, а какие действия строго запрещены.

1. Как можно быстрее ликвидировать воздействие горячей воды на кожу.
2. Удалить с места травмы одежду.
3. Поместить пораженный участок тела в гипотермические условия (под холодную воду или под ледяной компресс) на 15-30 минут.
4. Незначительные поверхностные ожоги первой степени надо обработать препаратом Пантенол или его аналогами.
5. При ожоге 2-ой степени рану необходимо промыть и наложить на нее повязку из хлопчатобумажной ткани, пропитанную антисептическим средством.
6. Если ожог 2-ой стадии затронул лицо, повязку не накладывают, место поражения просто смазывают вазелином.
7. При наличии сильного болевого синдрома можно использовать обезболивающие препараты. При ожоге 2-ой степени показан прием антигистаминных средств.

Что категорически запрещено делать при ожогах водой?

1. Наносить на обожженную кожу какое-либо лекарственное средство до полного охлаждения пострадавшего участка холодной водой.
2. Промывать рану чем-то, кроме чистой воды, например, раствором соды или кефиром.
3. Смазывать обожжённую поверхность средствами, не предназначенными для лечения ожогов. К ним относятся:

• спиртосодержащие антисептики (йод, зелёнка и настойки лекарственных растений на спирту), зубная паста, уксус и моча – все эти средства только усиливают раздражения кожи;
• любые масла, как эфирные, так и сливочное масло – препятствуют дыханию кожных покровов.

Отдельно необходимо сказать об облепиховом масле. Оно помогает регенерации кожи и предотвращению формирования рубцов. Но использовать его можно только тогда, когда рана уже заживает, а не в первые часы после ее получения.

При ожоге 1-ой степени нельзя с силой втирать лекарственное средство в пораженную кожу. Наносить его средства следует непосредственно из тюбика, не дотрагиваясь до кожи, или использовать аэрозоли.

В тех случаях, когда ожог кипятком имеет более серьезную, чем 1-я или 2-я степень тяжести, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Ожоги горячей водой и паром – одна из наиболее распространенных в бытовых условиях травм, которой подвергаются не только взрослые, но и дети. От пролитого содержимого чайника или прорвавшей трубы не застрахован никто. Именно поэтому очень важно знать, что делать при ожоге горячей водой.

Ожог горячей водой: помощь

Часто, поддавшись панике, человек, получивший ожог горячей водой, не может правильно оказать себе первую помощь или же прибегает к сомнительным народным средствам от ожога горячей водой. Поэтому приводим перечень действий, которые предпринимать ЗАПРЕЩЕНО:

• не стоит наносить противовоспалительные средства от ожогов горячей водой на неохлажденную предварительно кожу;
• нельзя мазать рану йодом, спиртом, зеленкой, уксусом и прочими раздражающими веществами. Не подходят для этих целей и масла (облепиховое масло используют лишь на этапе последующего лечения ожога горячей водой);
• категорически противопоказано прокалывать волдыри;
• прилипшую к пораженному месту одежду не срывают, а аккуратно обрезают;
• ожог горячей водой промывают только водой. Раствор с лимонной кислотой уместен при поражении щелочью, а щелочной – при ожоге кислотой, но при термических повреждениях ими пользоваться категорически запрещается;
• не стоит смазывать рану кисломолочными продуктами, поскольку содержащиеся в них бактерии, а также различные пищевые добавки могут спровоцировать инфекцию.

Что делать при ожоге горячей водой?

Итак, какой же должна быть помощь при ожоге горячей водой? Следует предпринять ряд мер:

• в первую очередь, необходимо остановить воздействие горячей жидкости на кожу; снять, по возможности, одежду;
• остудить рану. Однако не следует сразу использовать лед или очень холодную жидкость, особенно когда речь идет об ожоге горячей водой у ребенка. От резкого перепада температуры у малыша может быть шок. Охлаждать место ожога следует 10-15 минут;
• после того, как кожа будет охлаждена, на нее наносят противовоспалительное средство (Пантенол, Левомиколь);
• при ожогах второй степени, когда снять полностью одежду нельзя, поверх пораженного участка накладывают антисептическую повязку. Лицо не накрывают, а смазывают вазелином;
• при особо серьезных ожогах желательно ввести обезболивающее средство. Пострадавшего нужно укутать и согреть при помощи чая, после чего обильно поить щелочным питьем. Вызов врача в данном случае обязателен, поскольку, например, серьезный ожог головы горячей водой может привести к летальному исходу.

Выбор того, чем лечить ожог горячей водой, зависит от степени полученной травмы. Легкие ожоги обрабатывают дома, травмы средней степени тяжести лечит терапевт, а в крайне тяжелых случаях за помощью обращаются в специальные ожоговые центры.

Ожог горячей водой: причины

В домашних условиях прибегают к лечению закрытым способом, то есть такому, при котором на место ожога накладывают повязки с заживляющими веществами.

При ожоге первой степени достаточно наложить повязку с противовоспалительным средством на 4-5 дней. За это время кожа заживет.

Первый этап лечения ожога второй степени осуществляет врач, а дальнейший уход – сам пациент или его близкие.

Доктор проводит обработку ожоговой поверхности. Эта процедура включает ряд шагов:

• обезболивание;
• обработка антисептиком кожи вокруг раны;
• удаление одежды, грязи и отслоившегося слоя эпителия;
• опорожнение пузырей без удаления их крышки, служащей защитой раны;
• наложение на место ожога марлевой повязки с бактерицидной мазью (стрептомицин, левосульфаметакаин и т.п.).

Замена повязки производится каждые два-три дня вплоть до полного заживления раны.

Ожог горячей водой: лечение

Пациенты с ожогами третьей или четвертой степени направляются на стационарное лечение. Кроме того, в некоторых случаях (например, термический внутренний ожог ступни горячей водой) врачи прибегают к хирургическому вмешательству, закрытию обожженного места кожей и кожной пластике.

Тяжелые ожоги лечат закрытым или открытым способом, в зависимости от зоны поражения тела. Не накрывают повязкой лицо, шею и промежность.

Перед врачами стоит несколько первоочередных задач:

• способствование скорейшему отторжению отмерших слоев кожи;
• образование сухого струпа;
• недопущение гнойно-воспалительного процесса;
• вывод токсических веществ из организма пострадавшего.

Кроме того, ожог горячей водой может вызвать у пациента ожоговую болезнь. Данное осложнение возникает, когда человек долго находится под воздействием кипятка.

У этой травмы выделяют четыре стадии развития:

I. Ожоговый шок. Он может продолжаться трое суток. При этом нарушается кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс организма, сбивается работа почек.

II. Острая ожоговая токсемия. Длится около двух недель. За это время нормализуется кровообращение и функции почек, благодаря чему начинается всасывание токсинов из зоны поражения. Если восстановления работы почек не происходит (при крайне тяжелых ожогах), развивается почечная недостаточность.

III. Септикотоксемия. Данная стадия бывает лишь при тяжелых ожогах и сопутствует началу очищения раны. В результате закупоривания сосудов во время нарушения работы кровообращения происходит поражение различных органов (ЖКТ, легких и т.д.).

IV. Реконвалесценция. Заключительная стадия, продолжающаяся вплоть до полного выздоровления.

После того, как человек получил ожог и рана уже полностью затянулась, необходимо проводить мероприятия по увлажнению кожи, чтобы окончательно избавиться от рубцов и шрамов.

На данном этапе вам могут пригодиться средства «Ла-Кри». Мягкие кремы нежно питают кожу, поддерживая ее баланс. В их составе нет искусственных красителей, отдушек и парабенов. Все средства гипоаллергенны, так что подходят даже детям и людям с повышенной чувствительностью кожи.

Ожог горячей водой – самая распространенная бытовая травма, которую может получить взрослый или ребенок. Степень тяжести ожога определяется глубиной и площадью повреждения кожных тканей, а также локализацией и временем воздействия горячей воды на кожу. Правильная и своевременная первая помощь при ожогах горячей водой помогает уменьшить боль, остановить разрушение тканей, облегчить последующую терапию и избежать осложнений.

В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 степени тяжести ожога горячей водой.

1. Повреждение поверхностных слоев эпидермиса, проявляющееся покраснением и отечностью, умеренной болезненностью кожи. Ожог заживает самостоятельно через 2-3 дня и не требует специального лечения.
2. Повреждение эпидермиса и верхнего слоя дермы, характеризующееся сильной болью, покраснением и отеком кожи, появлением на ее поверхности пузырьков, заполненных жидкостью. Рана заживает в среднем за 10-14 дней при применении фармакологических средств и немного дольше без соответствующего лечения.
3. Повреждение распространяется на эпидермис и все слои дермы, сопровождается нестерпимой болью, покраснением, отеком, образованием на коже крупных пузырей, наполненных жидкостью с примесями крови, формированием струпа (корки) по краям раны.
4. Поражение всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышечных и нервных волокон, иногда и костной ткани. Сопровождается обугливанием кожи, образованием черного струпа.

Глубина повреждения тканей зависит от температуры воды и времени воздействия повреждающего фактора на кожу, а также от локализации ожога. Чаще всего страдают руки, реже лицо, шея, грудь, ноги.

При ожоге спины или ног повреждения обычно поверхностные, раны достаточно быстро заживают. Кожа лица, шеи, внутренней поверхности бедер и рук тонкая и чувствительная, поэтому даже кратковременное и незначительное воздействие может вызвать повреждение глубоких слоев дермы. Ожоги лица наиболее опасны, поскольку повреждение затрагивает глаза, ротовую полость, дыхательные пути.

Чаще всего возникают ожоги горячей водой 1 и 2 степени. Более глубокое повреждение может развиваться вследствие длительного воздействия кипятка на кожу.

Если ожог поверхностный и занимает малую площадь, расположен не на лице, рана не гноится, не ухудшается общее самочувствие, травму можно лечить самостоятельно. Обязательного обращения к специалисту требуют:

• повреждения 3-4 степени;
• поверхностные ожоги, занимающие обширную площадь;
• травмы, полученные ребенком или пожилым человеком, беременной женщиной;
• ожоги, локализующиеся на лице, шее, кисти, стопе, области паха;
• инфицирование раны в процессе самостоятельной терапии.

Для оказания первой помощи при ожоге горячей водой необходимо:

• устранить источник повреждения;
• освободить поврежденную кожу от одежды;
• промывать место ожога под прохладной водой на протяжении 10-20 минут;
• если повреждение небольшое, нанести на рану противоожоговое средство (Пантенол, Олазоль, Бепантен, Пантодерм);
• при сильном ожоге покрыть поврежденное место стерильной повязкой (если обожжено не лицо) и вызвать скорую помощь;
• до приезда медиков дать пострадавшему любое имеющееся в аптечке обезболивающее средство (Кетанов, Кеторол, Анальгин, Ибупром) и обеспечить обильное питье (уменьшает интоксикацию, вызванную всасыванием в кровь продуктов распада обожженных тканей).

Чем раньше оказана первая помощь при ожоге горячей водой, тем меньше глубина повреждения кожи.

Если грамотное оказание первой помощи позволяет уменьшить глубину повреждения тканей, то неправильные действия могут усугубить состояние пострадавшего и спровоцировать развитие осложнений.

Что делать запрещено:

• отдирать от кожи прилипшую одежду (можно освободиться от ткани, аккуратно разрезав ее);
• обрабатывать рану противоожоговым средством без предварительного охлаждения;
• использовать для охлаждения лед или слишком холодную воду (иначе к ожогу присоединится обморожение тканей);
• прикасаться к ожогу руками;
• использовать для перевязки пластырь, вату;
• накладывать на рану слишком тугую повязку;
• прокалывать, вскрывать образовавшиеся пузыри;
• наносить на поврежденную область раздражающие средства: йод, зеленку, спиртовые настойки, уксус (это только усилит повреждение);
• обрабатывать кожу маслом, жирными кремами (они создают на поверхности пленку, замедляющую естественное охлаждение и последующее заживление тканей);
• наносить на ожог кисломолочные продукты (можно занести инфекцию).

Небольшой по площади ожог 1 степени не требует специального лечения – поврежденная кожа восстанавливается самостоятельно за 2-3 дня. Лечение ожогов горячей водой 2 степени проводится амбулаторно, если площадь раны небольшая. При обширном поражении может потребоваться госпитализация. Ожоги 3-4 степени лечатся исключительно в стационаре.

Препараты подбираются с учетом глубины повреждения тканей. Обычно для местного лечения ожога от горячей воды врачи назначают:

1. Спрей, крем или мазь Пантенол. Средства на основе декспантенола обладают выраженными регенерирующими свойствами, уменьшают болезненность, проявляют охлаждающие свойства. Применяются в лечении легких ожогов. Аналогичными по составу и действию являются препараты: мазь Пантодерм, мазь и крем Бепантен, мазь и крем Д-Пантенол.
2. Крем Бепантен Плюс. Помимо декспантенола, содержит хлоргексидин, оказывающий антисептическое действие. Препарат стимулирует регенерацию поврежденных тканей и предупреждает развитие инфекционных осложнений. Используется для лечения поверхностных ожогов.
3. Спрей Олазоль. Содержит облепиховое масло, характеризующееся выраженным заживляющим действием, антибиотик хлорамфеникол, подавляющий развитие бактериальной флоры и предотвращающий развитие инфекционных осложнений. Также в составе борная кислота, являющаяся эффективным антисептиком и анестезин, обеспечивающий быстрый обезболивающий эффект. Препарат назначается для лечения ожогов любой степени, а также для ускорения заживления при пересадке кожи на поврежденную ожогом область.
4. Ливиан аэрозоль. Препарат на основе смеси эфиров ненасыщенных жирных кислот, рыбьего жира, витамина Е и бензокаина эффективно обезболивает, улучшает обмен веществ в тканях, останавливает разрушительные процессы. Дополнительно в состав входят подсолнечное и лавандовое масла, оказывающие защитное и смягчающее действие.
5. Мазь Левомеколь. Содержит антибиотик хлорамфеникол и регенерирующий компонент метилурацил. Ускоряет заживление ожога, уменьшает отек, предупреждает развитие и лечит уже возникшее инфекционное воспаление, стимулирует местный иммунитет кожного покрова. Применяется при ожогах водой любой степени, в том числе тяжелых повреждениях, сопровождающихся массивным некрозом.
6. Эбермин мазь. Мазь на основе высокоочищенного пептида эпидермального происхождения и сульфадиазина серебра оказывает ранозаживляющее и антисептическое, антибактериальное действие. Назначается для лечения ожогов различных видов и степеней тяжести.
7. Желе, крем и мазь Солкосерил. Активизирует обменные процессы в поврежденных тканях, тем самым способствует их быстрому восстановлению. Применяется для лечения ожогов 1-2 степени.
8. Линимент алоэ. Отечественный препарат на основе сока алоэ, эвкалиптового и касторового масла оказывает противовоспалительное, антисептическое и бактерицидное, ранозаживляющее действие. Назначается при поверхностных ожогах 1-2 степени.
9. Каротолин. Масляный экстракт каротиноидов, полученных из плодов шиповника, витамина Е и ненасыщенных жирных кислот уменьшает отек и воспаление, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, проявляет антиоксидантные свойства. Используется при поверхностных повреждениях.

Также при выборе фармакологического средства учитывают фазу процесса заживления. На начальных этапах лечение проводится препаратами с легкой текстурой на водной основе. Они хорошо пропускают кислород, предотвращают пересыхание тканей.

На последних этапах заживления применяют более плотные средства на гидрофобной (жировой) основе. Они улучшают кровоснабжение и обменные процессы, стимулируют регенерацию, предотвращают инфицирование. На первой стадии заживления плотные мази и кремы применять противопоказано, поскольку жир является благоприятной средой для развития бактериальной флоры.

Лечение ожога проводится закрытым способом, то есть фармакологические средства накладываются под повязку. Смена повязки проводится раз в сутки, а при инфицировании раны – каждые 3-4 часа.

Помимо местной терапии, при ожогах водой для облегчения состояния пациента назначают:

• обезболивающие препараты (Анальгин, Кетанов, при сильном ожоге – наркотические анальгетики) – купируют болевой синдром;
• противовоспалительные средства (Ибупром, Нимесил) – уменьшают воспаление, боль, отечность;
• антигистаминные средства (Цетрин, Тавегил) – уменьшают отек, покраснение, зуд, возникающие при заживлении раны.

При глубоких повреждениях терапия проводится в стационаре, включает:

• обезболивание;
• антисептическую обработку кожи вокруг раны;
• удаление с поверхности ожога отмерших тканей, прилипших частиц одежды;
• подрезание пузырей больших размеров;
• накладывание повязки с бактерицидной и заживляющей мазью.

При ожогах 3-4 степени, сопровождающихся развитием ожоговой болезни, осуществляется противошоковая, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия, хирургическое иссечение участков некроза. Может потребоваться кожная пластика (пересадка кожи).

При небольших ожогах 1 степени, не сопровождающихся формированием волдырей, для ускорения заживления можно использовать народные средства:

• измельченный на терке сырой картофель или мякоть тыквы (прикладывать к месту повреждения в качестве компресса на 15 минут);
• свежий морковный сок (смазывать поврежденную зону 3-4 раза в день);
• капустный или лист подорожника (прикладывать к месту ожога в качестве компресса);
• сок алоэ (смазывать рану 2-3 раза в день);
• облепиховое масло (наносить на ожог 3-4 раза в день).

Избежать ожога водой можно, соблюдая элементарные правила безопасности. Но если травма произошла, важно правильно и своевременно оказать первую помощь. Грамотные действия в первые минуты после травмы позволяют снизить степень повреждения, облегчить лечение и ускорить выздоровление.