Подбор обезболивающих медикаментов при остеохондрозе

Подбор обезболивающих медикаментов при остеохондрозе

Обезболивающие при остеохондрозе

• Инъекционные растворы
• Таблетки
• Свечи
• Мази
• Пластыри
• Видео по теме

Использование обезболивающих при остеохондрозе практикуется преимущественно в период обострений. Врачи назначают пациентам системные анальгетики — таблетки или растворы для инъекций. А для устранения остаточных дискомфортных ощущений рекомендовано втирание мазей, гелей, бальзамов.

Инъекционные растворы

Растворы для внутримышечного, внутривенного введения используются преимущественно для устранения сильных болей при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, шейной или поясничной патологии. Они предназначены также для медикаментозных блокад. В таких случаях инъекционные растворы вводятся непосредственно в область поврежденных поясничных дисков и позвонков.

Одно из преимуществ этой лекарственной формы — быстрое проявление терапевтического действия. Боль и скованность движений исчезают уже через несколько минут, а анальгетический эффект сохраняется на протяжении 1-3 дней.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для препаратов этой группы характерны выраженные анальгетические, противоотечные, противовоспалительные свойства. При поражении остеохондрозом грудного, шейного, поясничного отдела достаточно одной инъекция НПВС для быстрого улучшения самочувствия пациента. Наибольшей терапевтической эффективностью обладают препараты с такими активными ингредиентами:

• диклофенаком — Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл;
• мелоксикамом — Мовалис, Артрозан, Месипол, Амелотекс;
• кетопрофеном — Фламакс, Кетонал.

Использование этих обезболивающих при шейном остеохондрозе, поражении грудных или поясничных позвонков и дисков помогает восстановить естественный объем движений. Обычно пациентам рекомендовано внутримышечное введение НПВП. Хотя иногда практикуются и периартикулярные инъекции. Особенно при одновременном поражении позвоночного столба и связочно-сухожильного аппарата.

Глюкокортикостероиды

Если не удается полностью устранить боли НПВС, то они заменяются в лечебных схемах глюкокортикостероидами. Это сильные средства, содержащие синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Такой состав определяет их мощное противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. Чаще всего врачи отдают предпочтение Дипроспану, Преднизолону, Триамцинолону, Дексаметазону, Кеналогу, Гидрокортизону.

У глюкокортикостероидов мощное анальгетическое действие, но у них и широкий перечень противопоказаний. А также высокой вероятностью развития системных и местных побочных реакций. Поэтому пациентам назначается обычно разовое введение гормональных средств.

Миорелаксанты

Обезболивающими препаратами являются миорелаксанты — препараты для снятия мышечных спазмов при остеохондрозе. Из-за избыточного напряжения скелетной мускулатуры сдавливаются спинномозговые корешки. Возникает интенсивный болевой синдром, который лишь немного ослабевает после инъекций НПВС. Чтобы нормализовать мышечный тонус в лечебные схемы включаются миорелаксанты. Какие уколы показаны:

• Мидокалм;
• Калмирекс.

В лечении остеохондроза, осложненного мышечными спазмами, особенно хорошо зарекомендовал себя Мидокалм. Препарат одновременно расслабляет скелетную мускулатуру и оказывает обезболивающее действие за счет наличия в составе анестетика.

Хондропротекторы

Умеренные боли в пояснице, шее, спине снимаются парентеральным введением хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, способных стимулировать частичную регенерацию межпозвонковых дисков. Особенно эффективны средства с активными ингредиентами сульфатом хондроитином, глюкозамином синтетического или натурального происхождения. Внутримышечно вводятся такие инъекционные растворы:

• Дона;
• Румалон;
• Алфлутоп;
• Мукосат;
• Эльбона.

Как правило, хондропротекторы используются после купирования острых болей НПВС или глюкокортикостероидами. А все дело в их накопительном эффекте. Только по мере повышения концетрация лекарств в области пораженных остеохондрозом позвоночных сегментов проявляется обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие препаратов.

Медикаментозные блокады

Самым эффективным методом обезболивания является лекарственная блокада. Такая процедура проводится при острых болях, не устраняемых введением НПВС. В основе ее принципа действия лежит исключение спинномозговых корешков пораженного позвоночного сегмента из цепи передачи импульсов в центральную нервную систему. Происходит блокирование нервных структур спинномозгового канала, что на некоторое время нарушает иннервацию.

Медикаментозная блокада предназначена только для симптоматической терапии — на причину развития остеохондроза она не оказывает никакого влияния. При ее выполнении используются анестетики лидокаин или новокаин в комбинации с Дексаметазоном, Гидрокортизоном или Преднизолоном. Особенно хорошо зарекомендовало себя такое введение растворов:

• паравертебральное: раствор вводится в мягкие ткани, расположенные рядом с пораженными дисками и телами позвонков;
• эпидуральное: инъекция выполняется в область, расположенную на границе внутренней поверхности позвоночного канала и мозговой оболочкой.

Обезболивающий эффект лекарственной блокады проявляется через несколько минут. При подобном сочетании анестетиков и глюкокортикостероидов передача болевых импульсов может блокироваться на сутки и более.

Таблетки

Такая лекарственная форма препаратов считается самой удобной в использовании. Таблетки можно принимать дома, брать с собой на работу и в поездки. Активные ингредиенты из них высвобождаются достаточно быстро, а обезболивающий эффект проявляется в течение 5-12 часов.

Наркотические анальгетики

Подобные препараты в лечении остеохондроза применяются в исключительных случаях, когда боли не удается убрать даже с помощью медикаментозных блокад. Причиной их редкого использования становится быстрое формирование физического и психологического привыкания к основным компонентам. Наркотические анальгетики не предназначены для лечения дольше недели. Практикуется прием Трамала, Трамадола, Фентанила с кодеином.

На заметку ! Ненаркотические анальгетики (Баралгин, Триган) используются редко. А все из-за их довольно слабого обезболивающего эффекта в терапии патологий шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС чаще других препаратов используются для обезболивания при остеохондрозе. Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств основан на способности ингибировать ферменты, отвечающие за выработку нейромедиаторов. При их отсутствии исключено появление болей, формирование отеков, повышение местной температуры. Особенно часто пациентам назначаются такие обезболивающие таблетки от остеохондроза:

• Нимесулид;
• Кеторолак;
• Диклофенак;
• Аэртал;
• Целекоксиб;
• Ибупрофен;
• Эторикоксиб.

НПВС оказывают комплексное воздействие на организм человека. Они ликвидируют болезненные ощущения, устраняют похрустывание, пощелкивание, возникающие при поворотах и наклонах корпуса, останавливают течение острых, подострых, хронических воспалительных процессов, поражающих мягкие ткани.

Свечи

Анальгетики при остеохондрозе в форме ректальных суппозиториев обычно назначают пациентам, страдающим от патологий желудочно-кишечного тракта. Действующие вещества препаратов абсорбируются (всасываются) в толстой кишке и проникают в кровеносное русло в незначительном количестве. Этой концентрации достаточно для качественного обезболивания, но не хватает для изъязвления слизистых ЖКТ. Чаще всего в терапевтические схемы включаются такие суппозитории:

• Парацетамол;
• Дикловит;
• Мелоксикам;
• Индометацин.

Недостаток лекарственной формы — сложность применения. Перед введением свечи в прямую кишку необходимо опорожнить кишечник, провести ряд гигиенических процедур.

Одно из основных достоинств местных средств — бережное, щадящее воздействие на организм. Их компоненты проникают в кровеносное русло в незначительном количестве, не нарушая работу ни одной из систем жизнедеятельности. В отличие от системных препаратов ингредиенты мазей не рассеиваются по всему организму, а накапливаются в области пораженных остеохондрозом позвоночных сегментов. Чем обезболить шею или спину:

• Вольтареном, оказывающим не только анальгетическое, но и противовоспалительное действие. Препарат мгновенно устраняет боли и скованность движений;
• Апизартроном, в состав которого входит пчелиный яд, стимулирующий приток крови к позвоночнику. Мазь хорошо согревает, справляется с воспалительными отеками;
• Быструмгелем, сразу после нанесения проявляющим охлаждающий эффект за счет натурального лавандового масла. Но непосредственно за выраженное анальгетическое действие отвечает кетопрофен из клинико-фармакологической группы нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Индометацином — одним из самых безопасных НПВС. После нанесения мази болезненность отступает на 7 часов и более;
• Кетоналом, применяющимся для ликвидации болевого синдрома в мышцах, суставах, спине и пояснице. Его часто назначают пациентам при подозрении ущемления воспалительным отеком спинальных корешков;
• Наятоксом с ядом кобры, способным расширять кровеносные сосуды, ускорять восстановление мягкотканных структур;
• Ортофеном, хорошо снимающим боли сразу после его нанесения в результате быстрой абсорбции в кожу. Терапевтические эффекты мази проявляются на протяжении 8 часов;
• Эфкамоном, состав которого представлен камфорой, гвоздичным, эвкалиптовым, мятным, коричным маслами, капсаицином, метилсалицилатом. Благодаря подобному сочетанию препарат оказывает отвлекающее, обезболивающее, местнораздражающее действие при остеохондрозе;
• Индовазином, комбинированным лекарственным средством с индометацином и троксерутином. После его применения исчезает болезненность, уменьшается отечность, повышается объем движений;
• Нимулидом с обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. При остеохондрозе он улучшает самочувствие сразу после нанесения;
• Долгитом, проявляющим терапевтические эффекты через 30 минут, причем они не ослабевают в течение 7 часов. Нанесение мази способствует исчезновению болевого синдрома в состоянии покоя и при движении, снижению утренней припухлости и скованности;
• Ибупрофеном, отечественной мазью, компоненты которой не проникают в кровеносное русло. У него мало противопоказаний, поэтому он часто становится препаратом первого выбора в терапии остеохондроза в пожилом и старческом возрасте.

Стоит отметить и Фастум — прозрачный гель итальянского производства с приятным запахом эфирных масел. Он обладает выраженными анальгетическими и противовоспалительными свойствами, которые сохраняются на протяжении 12 часов.

Полезная информация! Если режим дозирования не определен, то обезболивающие мази необходимо применять в соответствии инструкцией. При слабом дискомфорте достаточно наносить их утром и вечером. А при умеренном или сильном болевом синдроме местные анальгетики при хондрозе применяются до 3 раз.

Пластыри

Это лекарственное средство состоит из клеящей основы и нанесенного на нее лекарственного средства. После снятия защитной пленки активные ингредиенты начинают высвобождаться и проникать в пораженные остеохондрозом позвоночные структуры. Компоненты обладают анальгетическими и противовоспалительными свойствами, поэтому хорошо справляются даже с выраженным болевым синдромом. Какие пластыри чаще всего используются при остеохондрозе:

• Вольтарен, активный ингредиент которого высвобождается постепенно, дозированно поступает в область боли;
• Диклофенак, также содержащий ментол с местноанестезирующим, отвлекающим, охлаждающим действием;
• Кетотоп, после наклеивания которого уже через час отмечается создание максимальной терапевтической концентрации анальгетика кетопрофена;
• Нанопласт Форте с магнитным порошком, создающий особое силовое поле, ускоряющее кровоснабжение дисков и позвонков;
• Кетонал, стимулирующий расширение мелких кровеносных сосудов, согревающий, запускающий метаболические процессы.

В последнее время большой популярностью пользуются трансдермальные обезболивающие средства пролонгированного действия китайского производства. Из их основы медленно выделяются компоненты. Поэтому после наклеивания пластыря боль не ощущается в течение нескольких часов. Состав таких средств представлен фитоэкстрактами, эфирными маслами и другими экзотическими компонентами. Они используются не только для терапии, но и для профилактики обострений остеохондроза любой локализации.

Обратите внимание ! Абсолютное противопоказание к обезболиванию пластырями при остеохондрозе — индивидуальная непереносимость любого активного или вспомогательного ингредиента. Их запрещено наклеивать на кожу при наличии ожогов, порезов, царапин.

Особенно востребован в лечении перцовый пластырь от стреляющих или ноющих болей в спине и шее. Для формирования активного состава производители используют красный жгучий перец и белладонну, димексид, эвкалиптовое масло. Для пластыря характерна мощная анальгетическая активность. Экстракт перца расширяет кровеносные сосуды, снижает мышечный тонус и улучшает трофику тканей. Белладонна содержит алкалоид атропин, оказывающий спазмолитическое действие. А димексид быстро купирует воспалительные процессы в мягких тканях, которые возникают при повреждении их костным наростом.

Соблюдение режима дозирования, определенного врачом, позволяет быстро улучшить самочувствие и избежать побочных проявлений фармакологических препаратов. Он подбирает лекарственные средства с учетом тяжести заболевания, возраста, данных анамнеза. Такой подход к составлению терапевтической схемы благоприятно сказывается на скорости выздоровления.

Обезболивающее при остеохондрозе: какие препараты лучше всего снимают боль?

По статистике, более 80% взрослого населения развитых стран страдает от остеохондроза. Практически каждому больному приходится сталкиваться с болевыми синдромами. При шейном остеохондрозе боль чаще имеет миогенную природу, при пояснично-крестцовом – вертеброгенную. Выбор обезболивающего при остеохондрозе зависит от причины, характера и выраженности болевого синдрома.

При острой боли, вызванной остеохондрозом, врачи назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), но на короткий период времени. При адекватном применении НПВС быстро купируют острый болевой синдром, предупреждая его переход в хронический.

При остеохондрозе шейного отдела вместе с обезболивающими средствами врачи назначают миорелаксанты. Эта тактика объясняется выраженным мышечно-тоническим компонентом боли.

Больше – значит лучше?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При остеохондрозе не рекомендуется одновременно использовать более одного обезболивающего и противовоспалительного препарата из группы НПВС. Как показала клиническая практика, такие комбинации неэффективны и даже опасны.

Причины нецелесообразности использования сразу двух или более НПВС:

• отсутствие доказательств эффективности;
• повышение риска развития осложнений;
• снижение концентрации активных препаратов в крови, ослабление обезболивающего эффекта.

Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие Диклофенака, Индометацина, Напроксена, Ибупрофена, Пироксикама и некоторых других нестероидных противовоспалительных средств. Аспирин оказывает слабое обезболивающее действие, из-за чего его не используют при остеохондрозе.

Не принимайте сразу несколько препаратов из группы НПВС. Это не поможет вам быстрее избавиться от боли, а лишь приведет к осложнениям. Вы можете сочетать разве что системное применение лекарства (таблетки, уколы) с местным (мази, гели). К примеру, если вам колют Кеторолак, вы можете наносить на кожу Быструмгель, Кетонал или Фастум-гель. Принимать внутрь еще и Диклофенак не следует.

Особенности применения анальгетиков

НПВС выпускаются в форме таблеток, мазей, гелей, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Самостоятельно в аптеке очень тяжело выбрать «правильное» средство. Логично, что человек без медицинского образования не сможет этого сделать. Поэтому выбор обезболивающих при остеохондрозе должен сделать только врач.

Если у вас появились боли в спине – немедленно идите к врачу. Он назначит вам безопасное средство, подберет самый оптимальный способ его введения.

Формы выпуска НПВС:

• мази и гели. Доступны и просты в применении, но плохо купируют острый болевой синдром. Их можно использовать самостоятельно, однако не ждите, что они спасут вас от сильных болей;
• таблетки. Попадают в кровь только через пищеварительный тракт, из-за чего имеют сравнительно низкую биодоступность. Действуют медленнее уколов. Снимают боль намного эффективнее, чем мази;
• растворы для инъекций. Облегчат самочувствие уже через 5-15 минут после введения. Но вы не сможете колоть лекарства самостоятельно: вам понадобится ежедневно посещать больницу, чтобы там вам сделали инъекцию.

При ярко выраженном болевом синдроме врачи назначают уколы. Через несколько дней, когда самочувствие человека улучшается, они рекомендуют переходить на пероральный прием лекарств. К примеру, лечение начинают с внутривенного введения Кеторолака, а заканчивают назначением таблетированных форм Нимесулида.

Вместе с обезболивающими средствами врачи назначают миорелаксант Сирдалуд. Он повышает эффективность НПВС, уменьшает побочные действия этих препаратов. Как показали клинические исследования, при одновременном использовании с нестероидными анальгетиками Сирдалуд оказывает умеренное гастропротекторное действие.

Обезболивающие препараты, которые назначают при остеохондрозе

Все препараты из группы НПВС имеют разное анальгетическое действие. Некоторые из них очень хорошо купируют боль, другие же практически не оказывают явного эффекта. Выясним, какие лекарства уместнее всего применять для борьбы с ярко выраженным болевым синдромом.

Кеторолак

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

По силе анальгезирующего действия превосходит большинство НПВС. 30 мг препарата оказывают такой же обезболивающий эффект, как 12 мг Морфина. При остеохондрозе Кеторолак могут назначать в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Спустя 1-2 дня врачи обычно заменяют препарат пероральными селективными ингибиторами ЦОГ-2 (Нимесулид, Найз). Они уступают по силе Кеторолаку, однако вызывают меньше побочных эффектов.

В отличие от Морфина и других наркотических анальгетиков Кеторолак не вызывает лекарственной зависимости. Его можно без опасений использовать, как обезболивающее при шейном, грудном или поясничном остеохондрозе.

Лорноксикам

Оказывает почти такое же обезболивающее действие, как предыдущий препарат. Является неселективным ингибитором циклооксигеназы, из-за чего может вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Лорноксикам выпускается под торговыми названиями Ксефокам, Зорника и Ксефокам рапид. Применяется в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных инъекций.

Диклофенак

Препарат используется для лечения болей благодаря выраженному анальгезирующему действию со сравнительно низкой токсичностью. В отличие от двух предыдущих лекарств, Диклофенак часто назначают в виде таблеток. Инъекционные формы вводят только глубоко в мышцы, поскольку внутривенные и подкожные уколы Диклофенака могут приводить к некрозу сосудистых стенок и подкожно-жировой клетчатки.

Диклофенак выпускается под такими торговыми названиями:

• Вольтарен;
• Диклобене;
• Наклофен;
• Ортофен;
• Диклак;
• Дикловит и др.

Диклофенак содержащие обезболивающие таблетки при остеохондрозе лучше принимать вместе с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол). Эти препараты защищают желудок от вредного воздействия НПВС, препятствуют появлению нежелательных побочных эффектов.

Баралгин

Препарат с анальгезирующим, слабым спазмолитическим действием. Баралгин особенно эффективен в качестве обезболивающего при шейном остеохондрозе, вызванном мышечным перенапряжением. Лекарство можно использовать в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных уколов. Аналоги Баралгина – Анальгин, Спазмалгон, Реналган, Максиган.

Инфильтрационная терапия болевых и рефлекторных синдромов

Для борьбы с чувствительными и двигательными расстройствами при остеохондрозе все чаще используют медикаментозные блокады. В паравертебральные ткани вводят Лорноксикам, разведенный Новокаином или Лидокаином. Раствор используют для воздействия на триггерные зоны, болевые точки, нейрофиброзные узлы.

Рефлекторные синдромы развиваются из-за мышечного перенапряжения и раздражения периферических нервов. Они проявляются болями, парестезиями, двигательными и чувствительными нарушениями. Больному человеку может казаться, что у него ползают мурашки, немеют руки или ноги, плохо двигаются конечности.

При шейной форме патологии медикаментозные блокады делают в таких случаях:

• сильные боли в области головы и шеи (цефалгии, цервикаглии);
• плечелопаточный болевой синдром;
• синдром позвоночной артерии;
• различные синдромы в области плечевого пояса, грудной клетки.

Показания к инфильтрационному введению обезболивающих при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела:

• люмбалгия, люмбаго некомпрессионного характера;
• синдром квадратной мышцы поясницы;
• лигаментоз межостистых связок;
• болевые и рефлекторные синдромы в области таза и нижней конечности.

Перед выполнением блокады важно установить причинно-следственную связь между остеохондрозом и развитием определенных синдромов. Выбор лекарственного препарата и места его введения осуществляет врач индивидуально. При отсутствии эффекта от первых блокад лечение сразу же прекращают, а пациента дообследуют.

Медикаментозная блокада — инвазивная процедура, приравниваемая к хирургическому вмешательству. Выполнять их имеет право только врач.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Обезболивающее при остеохондрозе

Обезболивающее при остеохондрозе – один из основных компонентов лечения болезни, направленный на купирование боли. Для обезболивания могут применяться медикаменты из разных групп, но чаще всего – ненаркотические и наркотические анальгетики. Лекарства назначаются в форме таблеток, уколов, мазей и пластырей. Такое лечение показано при любом виде остеохондроза позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцовый).

Механизм действия обезболивающих препаратов

Болезненные ощущения – это один из основных признаков остеохондроза на любой стадии. Для борьбы с болью могут применяться препараты из разных групп:

• ненаркотические анальгетики;
• наркотические анальгетики;
• противоэпилептические средства (для купирования нейропатической боли);
• местные анестетики;
• комбинированные медикаменты (например, хондропротектор + анальгетик).

Применение анальгетиков относится к симптоматическому лечению, то есть такие препараты только устраняют симптом болезни. Изменить состояние хрящевой ткани и, соответственно, повлиять на механизм развития остеохондроза при помощи обезболивающих препаратов невозможно.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС – это основная группа препаратов, которые применяются для купирования болевого синдрома при остеохондрозе. Преимуществом этой группы является то, что они снимают не только боль, но и воспаление.

Механизм действия

НПВС можно принимать на любой стадии болезни. Их механизм действия связан с блокадой циклооксигеназы – фермента, который участвует в образовании простагландинов. Простагландины являются провоспалительным медиаторами, которые участвуют в развитии боли и воспаления.

В организме человека присутствует 2 вида ЦОГ:

• ЦОГ-1 – постоянно находится в организме человека, отвечает за выработку защитной слизи в желудке.
• ЦОГ-2 – начинает функционировать только при воспалении.

В зависимости от того, какой вид циклооксигеназы подавляет лекарственное средство, выделяют 2 группы НПВС – селективные и неселективные.

Какой вид ЦОГ блокирует

Блокируют не только «патологическую» ЦОГ-2, но и «физиологическую» ЦОГ-1, что чревато развитием побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Селективные НПВС – это препараты нового поколения. Они действуют только на «патологическую» ЦОГ-2, поэтому при их применении не поражается слизистая оболочка желудка и кишечника.

Врач может назначать НПВС системного действия (таблетки и инъекции) и местного (мази, гели и пластыри).

Таблетки

В большинстве случаев для лечения остеохондроза назначаются системные препараты – то есть те медикаменты, которые попадают в кровоток и воздействует на все системы организма.

Таблетки удобны и просты в применении, их можно использовать в домашних условиях. Обзор наиболее популярных таблеток (от самых сильных до более слабых):

• Кеталгин, Кетанов (действующее вещество кеторолак);
• Диклоберл (диклофенак);
• Целебрекс (целекоксиб);
• Мовалис (мелоксикам);
• Метиндол (индометацин);
• Нурофен (ибупрофен).

Инъекции

Для быстрого купирования боли применяются НПВС в виде инъекций. Чаще делают внутримышечные инъекции, реже – внутривенные. При внутривенном введении препарат обезболивает уже через 3–4 минуты, при внутримышечном – через 10 минут.

Быстрое и сильное действие – это основное преимущество уколов. Имеются у такого способа введения и свои недостатки:

• инвазивность;
• вероятность занесения инфекции;
• невозможно проводить лечение дома;
• болезненность.

НПВС в виде препаратов для инъекций, как и другие системные препараты, бывают 2 групп:

1. Неселективные: кеторолак, диклофенак (Диклоберл, Вольтарен),
2. Селективные: мелоксикам, эторикоксиб (Аркоксиа).

Мази и гели

Местные средства для купирования боли назначаются реже. Мази и гели воздействуют локально, не всасываются в общий кровоток. Это имеет свои преимущества – реже развиваются побочные реакции.

Недостатком применения мазей является их более слабое действие по сравнению с системными препаратами. Кроме того, при неправильном применении мазей эффект может полностью отсутствовать. Например, если наносить мазь на место иррадиации боли, а не на источник поражения.

Какие нестероидные противовоспалительные мази могут применяться при остеохондрозе:

• Вольтарен эмульгель, Диклак, Долоксен, Клодифен (действующее вещество диклофенак);
• Артрокол, Кетонал, Кетопром, Кетум-гель (действующее вещество кетопрофен);
• Долгит, Нортафен, Нурофен (действующее вещество ибупрофен);
• Индометацин, Индовазин (действующее вещество индометацин).

Мазь нужно наносить на очаг поражения, то есть на участок позвоночника (шея, грудной отдел, поясница).

Пластыри

Пластыри с НПВС могут применяться для дополнительного лечения остеохондроза. Они действуют локально, редко вызывают побочные реакции, удобны в применении. При этом полноценного лечения пластыри не заменяют.

К наиболее популярным средствам относятся:

• трансдермальный пластырь Вольтарен;
• пластырь Диклобене;
• пластырь Кетотоп.

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики при остеохондрозе применяются значительно реже, чем ненаркотические. Это наиболее сильная группа обезболивающих средств, они могут применяться при любой природе боли. Механизм действия наркотических препаратов связан со стимуляцией опиоидных рецепторов.

Какие могут быть показания к использованию опиоидных анальгетиков:

• болевой синдром не купируется при помощи НПВС и миорелаксантов;
• развились осложнения, связанные с болевым синдромом.

Наркотические анальгетики, например, Трамадол назначаются строго под наблюдением врача. При этом дозировка и продолжительность лечения определяется в индивидуальном порядке.

Местные анестетики

В острый период болезни могут применяться препараты с местноанестезирующим действием. Их обычно назначают в виде пластырей или блокад. Например, пластырь Версатис, основным действующим веществом которого является лидокаин.

Хорошо снимают боль блокады местными анестетиками. Для лечения остеохондроза чаще всего используются паравертебральные блокады – в паравертебральные точки на уровне пораженного сегмента вводится 1-2% раствор новокаина или лидокаина. В дополнение к новокаину или лидокаину можно вводить глюкокортикоиды или витамины группы В.

Эффект от блокады обычно наступает сразу после введение местного анестетика. Сохраняется обезболивающий эффект 4–7 дней, затем процедуру нужно повторить.

Комбинированные медикаменты

Для снятия боли при остеохондрозе могут использоваться комбинированные лекарственные средства. В их состав входят лекарственные вещества из разных групп, например, НПВС и местный анестетик, НПВС и хондропротектор.

Комбинированные препараты, которые используются при остеохондрозе:

• Гель Фламидез (диклофенак, метилсалицилат, левоментол).
• Пластырь Олфен (диклофенак, лидокаин).
• Гель Доларен (диклофенак, ментол).

Обезболивающие при шейном остеохондрозе: как выбрать

Выбор обезболивающего препарата зависит от нескольких факторов. Основной фактор, на который ориентируются при выборе обезболивающего препарата – выраженность болевого синдрома. Обычно интенсивность боли коррелирует со стадией остеохондроза и наличием осложнений:

• при легкой боли чаще применяются местные препараты в виде пластыре, или НПВС со слабым анальгезирующим эффектом (ибупрофен);
• если боль средней силы, назначаются НПВС с выраженным анальгезирующим эффектом (кеторолак, диклофенак, целекоксиб);
• при очень выраженном болевом синдроме проводят паравертебральные блокады или даже назначают наркотические анальгетики.

При выборе медикамента имеет значение наличие сопутствующей патологии – заболеваний пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, дерматологические проблемы. Учитываются и аллергические реакции на медикаменты в анамнезе:

• при эрозивном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки противопоказано применять системные неселективные НПВС (диклофенак, индометацин), так как они повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
• при сердечно-сосудистой патологии ограничивают применение селективных НПВС (Мовалис, Аркоксиа);
• при гнойничковых поражениях кожи отдают предпочтение системным средствам, а не местным (мази, гели, пластыри).

Локализация остеохондроза обычно не влияет на выбор обезболивающего средства.

Лечение остеохондроза никогда не ограничивается применением одного лишь обезболивающего препарата. Обязательным условием избавления от болезни является комплексность лечения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Какие обезболивающие эффективны при остеохондрозе: список препаратов

Протекающий с сильными болями остеохондроз – не редкая ситуация, особенно если болезнь локализуется в шейном или поясничном отделе спины. В таких случаях врачами назначаются лекарства от боли, чаще всего из группы НПВС.

Однако нестероидными противовоспалительными средствами можно лишь изредка облегчать боль^ частое их применение чревато тяжелыми последствиями. При очень сильных болезненных ощущениях назначаются блокады с Новокаином или Лидокаином.

Рассмотрим остальные методы борьбы с болями из-за остеохондроза.

1 Можно ли принимать обезболивающие при остеохондрозе, и помогают ли они?

Обезболивающие препараты очень часто назначаются при остеохондрозах, особенно шейной и поясничной локализации. При грудной локализации болезни такие медикаменты обычно излишни, так как заболевание з протекает сравнительно легко даже в запущенных стадиях.

Болеутоляющие средства можно пить при выраженных болях, но только эпизодически, не на постоянной основе. Частый прием НПВС чреват тяжелейшими осложнениями, включая кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Также организм может привыкать к медикаментам, и со временем при частом употреблении они перестанут давать эффект, или он будет слабее.

Даже такие «слабые» болеутоляющие, как Парацетамол, эффективно помогают при болях на фоне остеохондроза. Лишь в редких случаях требуются препараты мощнее, включая Кеторолак или применение новокаиновых/лидокаиновых блокад.

Проблема болеутоляющих в том, что они временно снимают боль и не влияют на само заболевание. Исключение – НПВС, которые дополнительно уменьшают выраженность воспалительных явлений, но тоже временно.

Чаще всего при остеохондрозе назначаются обезболивающие в виде таблеток

Поэтому идеальный вариант – принимать болеутоляющие при самых сильных болях, и проводить лечение остеохондроза (физкультура, коррекция образа жизни).
к меню ↑

1.1 Можно ли выбрать препарат самостоятельно, или обращаться к врачу?

Самостоятельно назначать таблетки, заменять прописанные средства на другие или изменять дозировку запрещено. Если нужно снять боль безрецептурным средством, когда нет возможности сходить к врачу (к примеру ночью или в выходной день, если боль обострилась) – используйте перцовые пластыри, которые безопасны, но и обладают гораздо меньшей болеутоляющей эффективностью, чем НПВС.

Нельзя также самостоятельно повторять курс болеутоляющих, ранее предписанный врачом. Например, если год назад вам врач назначал Парацетамол и все было хорошо, то это не значит, что можно снова повторить курс без консультации медика.

При появлении сильных болей достаточно обезболить позвоночник перцовым пластырем или попросту перетерпеть боль и позже обратиться к врачу. Хватит и консультации у терапевта, который также вправе назначать обезболивающие средства при таких заболеваниях.
к меню ↑

2 Виды препаратов по способу применения

Существует 3 группы болеутоляющих, использующихся при остеохондрозе всех локализаций, отличающихся по способу применения.

Инъекционные обезболивающие при остеохондрозе назначаются редко, сами уколы ставятся в условиях поликлиники

Виды по способу применения:

1. Инъекции (уколы) – действуют быстрее остальных, имеют высокую эффективность, но и при этом обладают большим количеством побочных эффектов. Актуально применять при острой боли, которую надо снять быстро.
2. Препараты наружного применения (крема, мази, гели и пластыри) – сравнительно безопасны, не требуют рецепта, но обладают самой низкой болеутоляющей эффективностью и дают эффект не сразу. Подходят, если нет возможности посетить врача, или если недавно закончился курс инъекционных или пероральных обезболивающих.
3. Препараты внутреннего (перорального) применения (таблетки, порошки, суспензии) – средний вариант и по эффективности, и по вероятности побочных эффектов. Подходят при длительной боли средней интенсивности.

2.1 Виды препаратов по принципу действия

Еще болеутоляющие препараты подразделяются по принципу действия. Одни нацелены на устранение спазма как причины боли, другие просто блокируют передачу импульсов по нервным узлам.

Виды по принципу действия:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — наиболее эффективные средства, устраняющие боль при остеохондрозе независимо от причины (мышечный или капиллярный спазм, дегенеративные изменения в суставах или костях, компрессия нервных узлов);
• миорелаксанты — эффективны при спазмах мышц спины, которые в большинстве случаев являются причиной боли;
• седативные — предписываются пациентам с мнительностью или ипохондрией (их количество среди больных остеохондрозом шеи доходит до 50-60%), снижают лишь психогенную боль («накрученную»);
• хондропротекторы — косвенно оказывают болеутоляющее воздействие, действуя не на ощущения, а на саму болезнь: тормозят развитие заболевания и усиливают регенеративные возможности организма;
• сосудорасширяющие — используются для снятия спазма мелких сосудов, который может приводить к умеренным болям и другим симптомам (головокружение, звон в ушах, зрительные артефакты);
• анальгетики — средства на основе парааминофенола, обладают средней эффективностью (потому нередко используются при зубной боли).

Какие из перечисленных видов лучше – решать лечащему врачу, но нередко используется связка препаратов. Чаще всего это НПВС + миорелаксанты + хондропротекторы или сосудорасширяющие средства.
к меню ↑

3 Список названий

Существует несколько сотен наименований болеутоляющих препаратов, которые входят в лекарственные группы, перечисленные выше. Но лишь некоторые из них могут применяться при остеохондрозе. Список их невелик: туда входят только наиболее безопасные и эффективные средства.

Таблетки Найз используются при сильных болях на фоне остеохондроза

Перечисленные ниже средства используются при лечении остеохондрозов любой локализации в большинстве случаев. Другие медикаменты тоже могут назначаться, но реже.
к меню ↑

3.1 Таблетки

Используются в большинстве случаев, так как представляют средние по эффективности и количеству побочных эффектов средства. Должны использоваться ограниченное количество времени, постоянный прием грозит серьезными патологиями почек, печени, кровеносной системы, ЖКТ.

Чаще всего назначаются следующие средства:

1. Анальгин (лучше его не применять из-за возможности развития тяжелых, хотя и редких, аллергических реакций).
2. Кетанов (только при сильных болях).
3. Баралгин.
4. Бутадион.
5. Трибузон.

Популярные анальгетики на основе парааминофенола:

• Парацетамол (наиболее безопасный и предпочтительный вариант);
• Стримолом;
• Аскофен;
• Флютабс;
• Цитрамон (кроме таблеток продается и в порошке);
• Стримол.

Наиболее эффективные НПВС (должны использоваться не более 2 недель):

1. Бруфен.
2. Ибупрофен (наиболее предпочтительный вариант).
3. Нурофен.
4. Индометацин.
5. Найз.
6. Нимесил.
7. Кеторолак – должен использоваться только при крайне сильных болях, так как является мощным и опасным при неправильном применении средством.
8. Пироксикам.

Мышечные релаксанты (миорелаксанты):

• Диклофенак;
• Мидокалм (имеет крайне слабую эффективность, зато безопасен).

1. Валериана – слабое седативное средство, но безопасное даже при превышении дозировки.
2. Ново-пассит.
3. Персен.

3.2 Инъекционные

При сильных острых болях есть смысл применять инъекционные анальгетики.

Кетонал и производные должны применяться лишь при крайне сильных болях и только в течение не более четырех дней

Нередко делаются инъекции нестероидными противовоспалительными средствами, также могут проводиться блокады. Но блокады уже устарели и многими врачами не рекомендуются к проведению из-за большого количества побочных эффектов.

Чаще всего делаются инъекции следующими средствами:

3.3 Пластыри

Прогревающие и местно-раздражающие пластыри эффективны при умеренных болях или скованности в движениях. Болеутоляющее действие оказывается либо за счет отвлечения (когда раздражение кожи чувствуется сильнее, чем боль), либо за счет снятия спазма мышцы (прогревающие пластыри).

Такие средства можно использовать самостоятельно, не консультируясь с доктором (хотя все же рекомендуется это сделать). Применять можно любые болеутоляющие пластыри (в аптеке фармацевту достаточно сказать, что нужен перцовый или прогревающий пластырь от боли в спине).

Также существуют пластыри с небольшим количеством местных анальгетиков (чаще всего это пластыри с Лидокаином). Их тоже можно использовать самостоятельно, так как дозы анальгетиков там небольшие.
к меню ↑

3.4 Обезболивающие при шейном остеохондрозе (видео)

к меню ↑

3.5 Мази и крема

Чаще всего действуют за счет оказания местно-раздражающего воздействия. То есть средство попросту «замещает» боль ощущением жжения на коже. Наиболее безопасный, но и при этом самый слабый вариант (используется лишь при умеренных болях, обычно для поясницы или шеи).

Другие мази и крема оказывают прогревающее воздействие и нацелены на борьбу с болью, вызванной спазмом. Они прогревают и расслабляют мышцы, за счет чего болезненные ощущения стихают.

Наиболее популярные мази и крема:

1. Апизартрон.
2. Финалгон.
3. Фастум-гель (применим и при болях в суставах).
4. Меновазин.
5. Капсикам.
6. Димексид (лучше покупать готовые растворы, в противном случае придется самостоятельно делать раствор, смешивая чистый Димексид с водой в пропорциях 1:2/¾).

Такие средства можно совмещать с пероральными или инъекционными препаратами, но только после одобрения терапевтом или неврологом. Отдельно мази и крема можно применять самостоятельно: они безрецептурные и не нуждаются в назначениях доктора.