Польза препарата Бонвива для костной ткани

Польза препарата Бонвива для костной ткани

«Бонвива»: отзывы врачей об эффективности, инструкция по применению и цена

Менопауза у женщин влечет за собой множество неприятных последствий. У представительниц слабого пола начинают быстрее изнашиваться все системы организма, ухудшается внешний вид, становятся менее прочными кости. Чтобы поддерживать свой организм в порядке, пожилым пациентам рекомендуется принимать специальные медикаментозные средства. Назначить их может лишь квалифицированный специалист. Популярным является средство «Бонвива». Отзывы врачей об этом лекарстве в большинстве случаев можно услышать положительные.

Форма выпуска и состав

Медикамент выпускается в форме раствора для проведения внутривенных инъекций, а также таблеток. В качестве основного действующего компонента выступает натрия ибандроната моногидрат. В качестве вспомогательных элементов в таблетках используются такие веществ, как повидон, лактозы моногидрат, стеариновая кислота, кремния диоксид коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза. Раствор для инъекций в своем составе содержит уксусную кислоту, а также натрия тригидрат. Таблетки выпускаются в картонных упаковках. Раствор продается в стерильной пластиковой таре.

Показания

Оказывает положительное воздействие на организм пожилых пациенток препарат «Бонвива». Отзывы отмечают, что улучшается общее состояние опорно-двигательного аппарата, укрепляется костная система. Лекарство в первую очередь показано женщинам, которые вступили в период менопаузы и страдают частыми переломами. Если пациентка имеет слишком хрупкие кости, ей назначают уколы «Бонвива». Отзывы показывают, что препарат в виде раствора обладает более выраженным действием.

Противопоказания

Не стоит без назначения специалиста принимать раствор или таблетки «Бонвива». Препарат отзывы имеет положительные лишь в том случае, если пациент использует его правильно. Медикамент имеет ряд противопоказаний, с которыми предварительно необходимо ознакомиться. Не может применяться лекарство пари гиперкальциемии. При поражениях пищевода, язве желудка и сложной форме гастрита не стоит принимать лекарство «Бонвива». Отзывы врачей показывают, что пренебрежение этой рекомендацией может привести к серьезным побочным явлениям.

В редких случаях у женщин может развиваться гиперчувствительность к одному из компонентов лекарственного средства. Не рекомендуется использовать людям со склонностью к аллергическим реакциям таблетки или раствор «Бонвива». Отзывы показывают, что медикамент нередко приводит к развитию сыпи или отечности конечностей.

Особые указания

Перед началом лечения больному рекомендуют откорректировать гипокальциемию, а также другие нарушения костной ткани. Больным с остеопорозом параллельно с другими медикаментами необходимо принимать кальций, а также витамин D. Лечение будет иметь более выраженный эффект, если пациент станет полноценно питаться и достаточно времени проводить на свежем воздухе.

Дозировка

В качестве поддерживающей терапии могут использоваться таблетки «Бонвива». Отзывы врачей показывают, что для нормального функционирования костного аппарата достаточно принять одну пилюлю в месяц (150 мг). Желательно это делать в одно и то же число. Медикамент принимается натощак, за час до еды. Таблетку необходимо запивать большим количеством воды. Жевать или рассасывать ее категорически запрещено. Содержимое может негативным образом сказаться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Побочные явления

Может вызывать побочные явления лекарственное средство «Бонвива». Препарат отзывы негативные имеет в том случае, если пациентом не соблюдается прописанная врачом дозировка. При использовании медикамента в увеличенном объеме может наблюдаться временное снижение уровня кальция в крови. Однако это явление носит временный характер. Восстановить ситуацию помогает снижение дозировки препарата.

Чем заменить?

Если нужное лекарство в аптеке найти не удалось, специалист сможет предложить альтернативу. Популярностью пользуются таблетки «Бондронат». Основным действующим компонентом, как и в предыдущем случае, является ибандроната натрия моногидрат. В качестве вспомогательных элементов используются кросповидон, лактозы моногидрат, стеариновая кислота, повидон, кремния диоксид коллоидный. Показания лекарство имеет такие же, как и таблетки «Бонвива». Отзывы врачей, цена, небольшое количество побочных явлений – все это не может не радовать. Таблетки «Бондронат» стоят на 200-300 рублей дешевле, нежели «Бонвива», за которую придется отдать около 1700 рублей (1 таблетка) или около 5400 рублей (1 шприц с раствором).

Отзывы пациентов

Лекарство производит хороший терапевтический эффект при длительном применении. Стоит настроиться на то, что пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата придется годами принимать препарат «Бонвива». Инъекции отзывы имеют более оптимистичные. Препарат в форме раствора позволяет значительно быстрее улучшить состояние костей.

Лекарственное средство имеет немало побочных явлений. Специалисты рекомендуют использовать таблетки или раствор в выходные дни. Если верить отзывам пациентов, через несколько минут после приема существенно ухудшается самочувствие. Многие чувствуют упадок сил, боль в суставах и мигрень. Однако эти явления носят лишь временный характер. Если неприятные симптомы продолжаются на протяжении нескольких дней, стоит обратиться за консультацией к врачу.

Бонвива

Бонвива: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bonviva

Код ATX: M05BA06

Действующее вещество: ибандроновая кислота (Ibandronic acid)

Производитель: Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд. (F. Hoffmann-La Roche, Ltd.) (Швейцария)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 2 руб.

Бонвива – препарат, относящийся к группе ингибиторов костной резорбции, применяемый при остеопорозе у женщин в период постменопаузы.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Бонвивы:

• Таблетки, покрытые оболочкой: овальные, слегка двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, на одной стороне — гравировка «I T», на другой — «L 3» (в блистерах по 14 шт., в пачке картонной 2 блистера);
• Таблетки, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой: продолговатые, белого или почти белого цвета, на одной стороне — гравировка «BNVA», на другой — «150» (в блистерах по 1 или 3 шт., в пачке картонной 1 блистер);
• Раствор для внутривенного введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 3 мл в шприц-тюбиках в комплекте с иглой, в картонной пачке 3 комплекта).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Бонвивы.

Действующим веществом является ибандроновая кислота:

• Таблетки, покрытые оболочкой, – 2,5 мг;
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, – 150 мг;
• Раствор для внутривенного введения – 3 мг

Таблетки в качестве вспомогательных компонентов содержат:

• Лактозы моногидрат;
• Кросповидон;
• Повидон К-25;
• Кремния диоксид коллоидный (безводный);
• Микрокристаллическую целлюлозу;
• Стеариновую кислоту.

В состав оболочки таблеток входят:

• Макрогол 6000;
• Смесь для нанесения оболочки (титана диоксид (Е 171), гипромеллоза, тальк);
• Допускается использование готовой смеси Opadry 00A28646.

Вспомогательными веществами раствора Бонвива являются:

• Кислота уксусная ледяная;
• Натрия ацетата тригидрат;
• Хлорид натрия;
• Вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Бонвивы – ибандроновая кислота является высокоактивным азотсодержащим бисфосфонатом, ингибитором костной резорбции и активности остеокластов. Препарат in vivo предотвращает костную деструкцию вследствие опухолей и экстрактов опухолей, ретиноидов, а также блокады функции половых желез.

Торможение эндогенной резорбции у молодых (быстрорастущих) крыс проявляется более высокой костной массой, чем у интактных животных.

Бонвива не нарушает минерализацию костей даже при применении в дозах, в 5000 раз и более превышающих используемые для лечения остеопороза. Не влияет на процесс пополнения пула остеокластов. Избирательное действие ибандроновой кислоты на костную ткань объясняется ее высоким сродством к гидроксиапатиту, который составляет минеральный матрикс кости.

Препарат дозозависимо препятствует костной резорбции, не оказывая прямого влияния на формирование костной ткани. У женщин в период менопаузы Бонвива уменьшает повышенную скорость обновления костной ткани до уровня, свойственного репродуктивному возрасту, вследствие чего отмечается общее прогрессирование увеличения костной массы, снижение показателей расщепления костного коллагена в сыворотке крови и моче, уменьшение частоты переломов и увеличение минеральной плотности костей (МПК).

Благодаря высокой активности и терапевтическому диапазону ибандроновую кислоту можно применять в различных дозах, а также назначать в течение длительного периода с перерывами (интермиттирующая терапия) и в сравнительно низких дозах.

Эффективность покрытых оболочкой таблеток по 2,5 мг

При постоянном и интермиттирующем (один перерыв продолжительностью 9–10 недель в квартал) длительном применении Бонвивы у женщин в менопаузе отмечается дозозависимое торможение кострой резорбции, включая увеличение МПК, уменьшение показателей расщепления костного коллагена в моче и сыворотке, снижение частоты переломов.

После отмены терапии скорость костной резорбции возвращается к исходному показателю, который наблюдался при постменопаузальном остеопорозе до начала приема Бонвивы.

Согласно данным гистологического анализа образцов костной ткани, полученных у женщин в менопаузе через 2 и 3 года лечения, костная ткань обладает нормальными характеристиками, признаки нарушения минерализации отсутствуют.

В ходе рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования MF4411 Бонвиву по 2,5 мг принимали ежедневно в течение 3 лет. В результате установлено статистически достоверное снижение на 62% частоты морфометрически и рентгенографически подтвержденных переломов тел позвонков, на 49% – клинически подтвержденных переломов тел позвонков. Снижение потери костной массы при этом сопровождается менее выраженным уменьшением роста у женщин в менопаузе по сравнению с группой плацебо. Профилактика переломов сохранялась во время всего периода исследования, признаки снижения эффекта со временем отмечены не были.

Также подтверждено уменьшение на 69% относительного риска возникновения невертебральных переломов у пациенток из группы повышенного риска (Т коэффициент МПК для шейки бедра менее -3 SD). Эти результаты согласуются с данными клинических исследований применения других бисфосфонатов.

Ежедневный прием Бонвивы в течение 3 лет способствует увеличению МПК поясничных позвонков на 6,5% по сравнению с исходным уровнем.

Эффективность покрытых оболочкой таблеток по 150 мг и раствора для внутривенного (в/в) введения

При приеме таблеток Бонвива в дозе 150 мг 1 раз в месяц в течение одного года увеличивается средняя МПК поясничных позвонков, шейки бедра, бедра и вертела соответственно на 4,9; 2,2; 3,1 и 4,6%. При в/в введении раствора Бонвива в дозе 4 мг один раз в 3 месяца в течение одного года увеличивается средняя МПК шейки бедра, бедра и вертела соответственно на 2,3; 2,4 и 3,8%.

Вне зависимости от продолжительности менопаузы и степени исходной потери костной массы, Бонвива достоверно способствует более выраженному изменению МПК, чем плацебо. Эффект терапии в течение года (т. е. увеличение МПК) наблюдается у 83,9% пациенток, получающих таблетки по 150 мг, и у 92,1% пациенток, которым препарат вводят в/в.

Биохимические маркеры костной резорбции

• Покрытые оболочкой таблетки по 2,5 мг: отмечается снижение биохимических маркеров костной резорбции [концентрации С-концевого пептида проколлагена I типа в моче (CTX) и остеокальцина в сыворотке крови] до уровня, соответствующего репродуктивному возрасту. Максимальные показатели снижения наблюдаются через 3–6 месяцев приема Бонвивы. Уже через месяц после начала приема препарата по 2,5 мг ежедневно и по 20 мг в интермиттирующем режиме достигается клинически значимое снижение биохимических маркеров костной резорбции соответственно на 50% и 78%, при этом определенные результаты отмечаются уже спустя неделю терапии. В соответствии с данными исследования MF4499, при ежедневном приеме Бонвивы по 2,5 мг с целью профилактики постменопаузального остеопороза средняя МПК поясничных позвонков увеличивается на 1,9% по сравнению с исходным уровнем. Эффект терапии (т. е. увеличение МПК по сравнению с исходным уровнем) наблюдается у 70% пациенток;
• Покрытые оболочкой таблетки по 150 мг и раствор для в/в введения: уже через 24 ч после первого перорального приема Бонвивы в дозе 150 мг отмечается уменьшение сывороточной концентрации CTX на 28%, максимальный показатель наблюдается через 6 дней и составляет 68%. После 3-го и 4-го приемов Бонвивы максимальное снижение сывороточной концентрации CTX отмечается через 6 суток и составляет 74%. Спустя 28 дней после приема 4-й дозы уровень понижения супрессии биохимических маркеров костной резорбции может достигать 56%. Клинически значимое уменьшение сывороточного CTX получено через 3, 6 и 12 месяцев лечения. Спустя год приема таблеток в дозе 150 мг снижение этого показателя по сравнению с исходным значением составляет 76%, через год в/в введения препарата в дозе 3 мг – 58,6%. Уменьшение CTX более чем на 50% отмечено у 83,5% женщин, которые принимали таблетки по 150 мг один раз в 28 дней.

Фармакокинетика

Прямая зависимость эффекта от концентрации ибандроновой кислоты в плазме крови не выявлена. Плазменный уровень вещества дозозависимо увеличивается при повышении дозы раствора для в/в введения от 0,5 мг до 6 мг. Схожая эффективность Бонвивы подтверждена при ежедневном и интермиттирующем применении при условии, что общая доза, введенная за весь период лечения, будет одинаковой.

После приема внутрь ибандроновая кислота быстро абсорбируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Плазменная концентрация дозозависимо повышается при увеличении дозы. Максимальный уровень вещества в крови отмечается в течение 0,5–2 ч после приема Бонвивы натощак. Абсолютная биологическая доступность составляет 0,6%. В случае одновременного приема пищи или употребления напитков (за исключением чистой воды) нарушается всасывание и на 90% снижается биодоступность. При приеме препарата за 1 ч до еды не отмечается значимого уменьшения биодоступности. Прием пищи/жидкости меньше чем через 60 минут после приема Бонвивы снижает биодоступность ибандроновой кислоты и, как следствие, вызываемое ею увеличение МПК.

Попадая в системный кровоток, ибандроновая кислота быстро связывается в костной ткани или выводится с мочой. Примерно 40–50% циркулирующего в крови препарата хорошо проникает в костную ткань и накапливается в ней.

Связь с белками плазмы: при приеме внутрь – 85%, при в/в введении – 85–87%. Кажущийся конечный объем распределения составляет 90 л.

Нет данных, подтверждающих, что ибандроновая кислота подвергается метаболизму. Бонвива не ингибирует ферменты системы цитохрома P450 (1A2, 2C9, 2D6, 2C19, 2A6, 2E1, 3A4).

40–50% дозы, которая попала в системный кровоток после перорального или в/в применения препарата, связывается в костях, оставшаяся часть в неизмененном виде выводится почками. Часть препарата, которая не абсорбировалась в кровоток, выводится в неизмененном виде с калом.

Терминальный период полувыведения после приема таблеток 2,5 мг – 10–60 ч, приема таблеток 150 мг и введения раствора – 10–72 ч. Плазменная концентрация препарата быстро снижается и составляет не более 10% от максимальной через 3 ч после введения раствора Бонвива и 8 ч после приема таблеток.

Общий клиренс ибандроновой кислоты составляет 84–160 мл/мин. Почечный клиренс зависит от клиренса креатинина (КК) и составляет 50–60% общего клиренса. Разница между общим и почечным клиренсом отображает захват вещества в костной ткани.

Особые группы пациентов:

• Пол: у женщин и мужчин нет существенных отличий в фармакокинетических параметрах ибандроновой кислоты;
• Возраст: данные о применении Бонвивы у пациентов младше 18 лет отсутствуют. Пожилой возраст не влияет на изученные фармакокинетические параметры ибандроновой кислоты, однако следует учитывать возможное возрастное снижение функции почек;
• Расовая принадлежность: не было выявлено клинически значимых различий распределения препарата у пациентов азиатской и южно-европейской рас. Относительно лиц негроидной расы данных недостаточно;
• Больные с нарушением функции почек: почечный клиренс препарата линейно зависит от КК. При легкой и средней степени нарушения почечной функции (КК ≥ 30 мл/мин) коррекция дозы Бонвивы не требуется. При тяжелых заболеваниях почек снижаются общий, почечный и внепочечный клиренсы ибандроновой кислоты, увеличивается ее концентрация в плазме крови. Тем не менее переносимость препарата не ухудшается;
• Больные с нарушением функции печени: ибандроновая кислота не метаболизируется и выводится через почки, поэтому печень не играет значимой роли в клиренсе препарата, соответственно коррекция дозы Бонвивы не требуется.

Показания к применению

Препарат Бонвива назначается при постменопаузальном остеопорозе с целью предупреждения переломов.

Противопоказания

Для всех лекарственных форм Бонвивы:

• Гипокальциемия;
• Повышенная чувствительность пациента к компонентам препарата.

Для раствора и таблеток по 2,5 мг:

• Период беременности и лактации.

Дополнительно для раствора:

• Тяжелые нарушения функции почек.

Дополнительно для таблеток по 2,5 мг:

• Возраст менее 18 лет.

Таблетки по 2,5 мг и 150 мг при тяжелых нарушениях функции почек следует принимать с осторожностью.

Бонвива, инструкция по применению: способ и дозировка

Принимать таблетки Бонвива рекомендуется, не нарушая целостности (рассасывание и разжевывание таблетки может привести к развитию язв пищевода) и запивая 200-250 мл чистой воды (нельзя использовать минеральную воду, содержащую большое количество кальция), в положении стоя или сидя. В течение 1 часа после приема таблетки не следует ложиться.

Применение таблеток Бонвива 2,5 мг

1 таблетку следует принимать 1 раз в сутки за час до первого приема пищи, других лекарственных средств и пищевых добавок, жидкости (кроме воды).

Применение таблеток Бонвива 150 мг

1 таблетку 1 раз в месяц за час до первого приема пищи, других лекарственных средств или пищевых добавок, жидкости (кроме воды). Прием Бонвивы желательно осуществлять в один и тот же день каждого месяца.

В случае пропуска плановой дозы препарата:

• Если до планового приема остается более 7 дней, необходимо принять 1 таблетку Бонвива, а затем принимать препарат в соответствии с установленным графиком;
• Если до планового приема остается менее 7 дней, рекомендуется ждать до установленной даты и продолжать терапию в соответствии с графиком;
• Не рекомендуется принимать более 1 таблетки в неделю.

Применение препарата в форме раствора

Раствор Бонвива предназначен только для внутривенного введения.

Препарат может вводиться только специалистом. Необходимо избегать попадания лекарства в окружающие ткани и его внутриартериального введения.

Не применять раствор изменивший окраску или содержащий примеси.

Шприц-тюбик может использоваться только 1 раз. Для введения лекарства следует применять входящие в комплект иглы.

3 мг раствора Бонвива вводится внутривенно болюсно (в течение 15-30 секунд) 1 раз в 3 месяца.

В процессе терапии пациентке рекомендуется дополнительно принимать витамин D и кальций.

Если очередная инъекция Бонвивы была пропущена, следует провести инъекцию при первой возможности. Далее препарат вводится по истечению 3 месяцев с последней инъекции.

Не следует назначать препарат чаще 1 раза в 3 месяца.

Побочные действия

Для всех лекарственных форм Бонвивы:

• Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, диспепсия, гастрит;
• Со стороны нервной системы: головокружения и головные боли;
• Со стороны кожи и ее придатков: сыпь;
• Организм в целом: гриппоподобный синдром;
• Реакции гиперчувствительности: крапивница, ангионевротический отек.

Очень редко применение препарата может вызывать остеонекроз челюсти.

Для таблеток по 2,5 и 150 мг:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: стриктура или язва пищевода, эзофагит, дуоденит.

Дополнительно для таблеток по 2,5 мг:

• Организм в целом: боли в спине, слабость;
• Лабораторные показатели: снижение активности щелочной фосфатазы.

Дополнительно для таблеток по 150 мг:

• Со стороны костно-мышечной системы: мышечный спазм, мышечная скованность;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, метеоризм, тошнота и рвота, дисфагия, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Дополнительно для раствора:

• Со стороны психической сферы и нервной системы: депрессия, бессонница;
• Со стороны костно-мышечной системы: остеоартрит, боли в костях и конечностях;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: гастроэнтерит, запор;
• Организм в целом: реакции в месте введения, назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, инфекции мочевыводящего тракта, цистит, увеит, тромбофлебит, флебит, гиперхолестеринемия, склерит, артериальная гипертензия.

Передозировка

Покрытые оболочкой таблетки

Симптомы: изжога, диспепсия, гастрит, эзофагит, язва, гипофосфатемия, гипокальциемия.

Информация о специфическом лечении отсутствует. Не рекомендуется вызывать рвоту, что обусловлено риском раздражения пищевода. Пациенту следует оставаться в вертикальном положении (стоя). Для связывания ибандроновой кислоты принимают молоко или антацидные средства.

Раствор для в/в введения

Симптомы: гипофосфатемия, гипокальциемия, гипомагниемия.

Информация о специфическом лечении отсутствует. Клинически значимые нарушения электролитного баланса можно откорректировать внутривенным введением глюконата кальция, калия/натрия фосфата или сульфата магния.

Особые указания

При назначении Бонвивы в форме таблеток по 2,5 мг в профилактических целях большое значение имеет анализ факторов риска развития постменопаузального остеопороза и переломов, к которым относятся:

• Перенесенные переломы костей;
• Активный метаболизм костной ткани;
• Низкая минеральная плотность кости;
• Принадлежность пациентки к южно-европейской и азиатской расе;
• Наследственный анамнез;
• Ранняя менопауза;
• Хрупкое телосложение;
• Курение.

Остеопороз может быть диагностирован при:

• Выявлении низкой минеральной плотности кости;
• Наличие остеопорозного перелома (в том числе в анамнезе).

Перед терапией препаратом Бонвива рекомендуется скорригировать нарушения метаболизма костной ткани (включая гипокальциемию) и электролитного баланса. Пациенткам необходимо принимать витамин D и кальций, если с пищей этих веществ поступает недостаточно, рекомендуется дополнительный их прием в виде пищевых добавок.

При приеме внутрь побочные действия Бонвивы выражены слабо или умеренно. Преходящий гриппоподобный синдром может проявиться после приема первой дозы и проходит самостоятельно, коррекции терапии не требуется.
Рекомендуется соблюдать условия приема таблеток Бонвива (необходимо находиться в положении стоя или сидя в течение часа после приема), так как применение пероральных бисфосфонатов может сопровождаться эзофагитом, образованием язв желудка и пищевода, нарушением глотания.

При появлении признаков поражения пищевода (боль при глотании, нарушение глотания, изжога, болевые ощущения за грудиной) необходимо прекратить приема препарата и немедленно обратиться к врачу.

Перед каждой инъекцией Бонвивы необходимо определять кератин сыворотки крови.

При назначении бисфосфонатов может проявляться остеонекроз челюсти, к основным факторам развития которого относятся:

• Наличие онкозаболеваний;
• Сопутствующая терапия (лучевая терапия, химиотерапия, кортикостероиды);
• Другие нарушения (коагулопатия, инфекция, заболевания десен, анемия).

Большинство случаев развития остеонекроза челюсти отмечено при внутривенном введении бисфосфонатов, но отдельные случаи зафиксированы и при приеме препаратов внутрь.

Проявления остеонекроза челюсти могут усиливаться при хирургическом стоматологическом вмешательстве на фоне приема бисфосфонатов.

Решение о необходимости терапии должно приниматься индивидуально для каждого пациента после адекватного соотнесения возможной пользы и потенциального риска.

Применение при беременности и лактации

При проведении доклинических исследований не были выявлены признаки прямого тератогенного и эмбриотоксического действия. В экспериментах на крысах при применении доз, превышающих рекомендуемые для человека минимум в 35 раз, не обнаружено негативное влияние на развитие потомства. Отрицательные эффекты ибандроновой кислоты в исследованиях репродуктивной токсичности у животных сопоставимы с таковыми у других бисфосфонатов: уменьшение количества эмбрионов, увеличение частоты висцеральных аномалий (синдром сужения лоханочно-мочеточникового сегмента), нарушение процесса родов. Опыт клинического применения Бонвивы у людей во время беременности отсутствует.

В исследованиях на животных установлено, что ибандроновая кислота проникает в грудное молоко. Через 24 ч после приема препарата концентрация вещества в плазме крови и молоке одинакова и составляет 5% от максимального уровня. Выводится ли препарат с грудным молоком у женщин, неизвестно.

Применение в детском возрасте

Бонвива не предназначена к применению в детском возрасте, поскольку используется только для лечения постменопаузального остеопороза.

При нарушениях функции почек

При тяжелых нарушениях функции почек раствор для в/в введения назначать противопоказано, таблетки Бонвива следует применять с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Коррекция дозы Бонвивы не требуется.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте нет необходимости уменьшать дозу препарата. Однако следует учитывать вероятность возрастного снижения функции почек, что требует коррекции режима дозирования.

Лекарственное взаимодействие

Основные фармакологические свойства ибандроновой кислоты, определяющие ее взаимодействие с другими лекарственными средствами/веществами:

1. Не оказывает влияния на активность основных изоферментов цитохрома Р450 (CYP450).
2. Применяемая в терапевтических концентрациях слабо связывается с белками плазмы, поэтому потенциальная возможность вытеснения других лекарственных средств из участков связывания с белками незначительна.
3. Экскретируется только почками, не метаболизируется, вероятно использует путь выведения, не включающий какие-либо транспортные системы, задействованные в выведении других препаратов.

Возможное лекарственное взаимодействие при приеме таблеток Бонвива:

• Вещества и продукты, содержащие кальций, а также другие поливалентные катионы (магний, алюминий, железо), включая молоко и твердую пищу: способны нарушать абсорбцию Бонвивы, поэтому их следует употреблять не ранее чем спустя час после приема таблеток;
• Бисфосфонаты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): могут негативно влиять на желудочно-кишечный тракт, вызывая раздражение его слизистой оболочки. Требуется соблюдение особой осторожности при их совместном применении с препаратом Бонвива. Частота побочных реакций со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты или НПВС с ибандроновой кислотой в течение одного года была одинаковой;
• Ранитидин (при в/в введении): на 20% повышает биодоступность ибандроновой кислоты;
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, другие препараты, увеличивающие рН в желудке: при одновременном применении с Бонвивой коррекции ее дозы не требуется.

Раствор для в/в введения Бонвива несовместим с растворами, содержащими кальций, и другими растворами для в/в введения.

Аналоги

Аналогами Бонвивы являются Бондронат, Виванат Ромфарм, Ибандроновая кислота Сандоз, Остеогенон, Осталон, Теванат, Фороза, Альфа Д3-Тева, Акласта, Остеохин, Вепрена, Остеохин, Бивалос, Форстео, Актонель, Пролиа, Резокластин ФС и др.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 2 года. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Бонвиве

Отзывы о Бонвиве преимущественно положительные. Пациентки отмечают значительное улучшение течения остеопороза на фоне применения препарата. В качестве наиболее удобной лекарственной формы выделяют таблетки по 150 мг, поскольку их нужно принимать 1 раз в месяц. Недостатком считают высокую стоимость.

Цена на Бонвиву в аптеках

Примерные цены на Бонвиву: 1 таблетка, покрытая оболочкой, 150 мг – 1461–1800 руб., 1 шприц-тюбик с раствором для в/в введения 3 мл – 4973–5529 руб.

Польза препарата Бонвива для костной ткани

В организме существуют два типа клеток, принимающих участив в генерации костной ткани. Остеобласты стимулируют рост и развитие структур опорно-двигательного аппарата. Остеокласты разрушают лишние или функционально неактивные клетки. В норме между остеобластами и остеокластами существует равновесие, обеспечивающее устойчивость метаболизма.

При дегенеративных заболеваниях костной ткани увеличивается активность остеокластов, из-за чего осуществляется локальное разрушение опорно-двигательного аппарата. Препарат «Бонвива» ингибирует активность остеокластов, снижает резорбцию костной ткани. Воздействие лекарственного вещества помогает приостановить патологический процесс и улучшить самочувствие пациента.

Фармакологическое влияние

Препарат «Бонвива» имеет в своем составе ибандроновую кислоту – действующее вещество лекарственного средства. Компонент является ингибитором активности метаболизма остеокластов. Деструкция костной ткани осуществляется за счет блокады клеток потовыми железами, опухолями и ретиноидами (типы витамина А). Ибандроновая кислота нормализирует метаболизм ткани костей. Вещество не влияет на нормальную работоспособность минерализации даже при значительном превышении терапевтической дозы для лечения остеопороза.

Ибандроновая кислота по химической структуре очень похожа на гидроксиапатит, который является основной составляющей матриксной структуры косной ткани. Препарат «Бонвива», благодаря этому, селективно воздействует на клетки, не нарушая их нормальную работоспособность.

Инструкция по применению «Бонвива» среди основных показаний к использованию обозначает прием препарата женщинами в период менопаузы. Во время климакса выработка гормонов репродуктивной системой женского организма резко снижается. Из-за этого обновление клеток костной ткани, которое раньше осуществлялось систематически, ухудшается и замедляется. Структуры опорно-двигательной системы теряют свою способность к быстрой регенерации. Препарат «Бонвива» активизирует метаболизм остеобластов, повышая возобновление ткани до уровня возраста репродуктивной активности.

Прием лекарства группой добровольцев на протяжении 10-11 недель продемонстрировал действенность ибандроновой кислоты на регенеративные способности ткани костных структур.

Прием препарата «Бонвива» необходимо осуществлять на постоянной основе, поскольку после прекращения использования вещества активизация остеокластов повышается до начального уровня. Дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата являются необратимыми. Для предотвращения наступления дальнейшего разрушения ткани необходимо систематически принимать препараты протекционного действия.

Гистологическое исследование костной ткани женщин, которые систематически принимали препарат «Бонвива» в ежемесячной дозе 150 мг на протяжении 2 лет, показывает высокий уровень генерации клеток. Залогом успеха при лечении дегенеративных заболеваний является индивидуальный подбор дозы биологически активного вещества и систематичность приема препарата.

Метаболизм препарата

Вещество быстро выводится из организма вместе с мочой после взаимодействия ибандроновой кислоты и ее метаболитов с костной тканью, поэтому для достижения результативности лечения требуется относительно долгий прием препарата. Половина ибандроновой кислоты вступает во взаимодействие с тканью костных структур после попадания лекарственного вещества в кровеносное русло. Вторая половина выводится из организма в первичном состоянии без разложения на составляющие. Данные относительно метаболизма кислоты в печеночной ткани у людей или животных отсутствуют.

Транспортные белки крови связываются с 86-88% лекарственного вещества. Из-за высокого процента взаимодействия активность препарата «Бонвива» относительно химических реакций с другими лекарственными веществами незначительная.

Препарат «Бонвива» имеет широкий диапазон полувыведения, который колеблется от 12 до 72 часов. Точное время включения лекарства в метаболизм зависит от индивидуальной восприимчивости к составляющим фармацевтического вещества и способности организма к включению его в метаболизм, применяемой дозы, возраста пациента. После истечения периода полувыведения, конечно же, концентрация препарата в крови снижается намного быстрее (от 3 до 8 часов).

Быстрота и активность метаболизма не связана с возрастом пациента. Данные относительно зависимости действенности препарата от расовой принадлежности отсутствуют.

Препарат «Бонвива» может применяться пациентами, страдающими нарушениями функциональной активности почек легкой или средней степени. Людям с тяжелыми заболеваниями выводящего органа перед применением необходима консультация специалиста.

Период полувыведения препарата при наличии таких патологий увеличивается (в 3-4 раза превышает норму).

Увеличение концентрации биологически активного вещества в крови не приводит к ухудшению переносимости препарата или нарушениям работы организма системного характера. Наличие тяжелых заболеваний почек может стать причиной уменьшения дозы препарата.

Показания и противопоказания

Инструкция таблетки «Бонвива» 150 мг предоставляет перечень показаний применения препарата, основными из которых являются:

• Лечение дегенеративных заболеваний костной ткани (например, остеопороз) у женщин в период менопаузы;
• Как средство профилактики при наличии переломов у людей с нарушениями метаболизма костной ткани;
• При ухудшении обменных процессов костных структур вертебральной локализации для предотвращения переломов.

Прямыми противопоказаниями к применению препарата являются:

1. Индивидуальная непереносимость составляющих препарата, в частности ибандроновой кислоты.
2. Низкий уровень кальция в крови. Систематическое использование лекарственного вещества способствует снижению химического элемента с последующим развитием гипокальциемии.
3. Непереносимость галактозы и лактозы;
4. Психические заболевания, при которых человек теряет способность контролировать свои действия.

При необходимости применения препарата «Бонвива» и наличия противопоказаний в анамнезе, естественно, решение относительно целесообразности использования лекарства принимается на основе сопоставимости риска и пользы. Существует перечень патологических заболеваний, при которых таблетки применяются с особой осторожностью. Это патологии желудочно-кишечного тракта воспалительного генеза. Прием препарата «Бонвива» может ухудшить состояние больного за счет обострения течения сопутствующего заболевания. Это, например, гастрит, дуоденит, язвенный колит, воспаление стенки желудка или кишечника неизвестной этиологии, локальные кровотечения.

Перед началом курса лечения необходима консультация специалиста.

Доктор поможет подобрать необходимую дозу препарата для совмещения максимального терапевтического эффекта и минимального количества возможных осложнений. Выбрать индивидуальную концентрацию лекарства можно только после проведения необходимых клинических и лабораторных исследований. Самостоятельный прием таблеток «Бонвива» может не только не принести желаемого результата, но и ухудшить состояние пациента.

Прием во время беременности и кормления грудью

Исследования, которые проводились на кроликах и мышах свидетельствуют о том, что одноразовый пероральный прием препарата не имеет тератогенного воздействия на развитие эмбриона. Нарушение течения беременности не наблюдаются в случае превышения терапевтической дозы лекарственного вещества в 35-40 раз.

Ибандроновая кислота при длительном систематическом приеме имеет такое же влияние на организм, как и препарата группы бисфосфонатов. Наблюдается снижение числа активных яйцеклеток, увеличение процентного соотношения аномалий соматических органов, нарушение активности родового процесса.

Клинические испытания относительно влияния приема препарата «Бонвива» на течение беременности у женщин не проводились. Использование лекарственного средства в этот период рекомендуется ограничить.

Исследования на крысах свидетельствуют о том, что после истечения периода полувыведения концентрация ибандроновой кислоты в периферической крови и молоке составляет приблизительно 5%. Данные относительно выведения кислоты с молоком у кормящих женщин отсутствуют.

Использование лекарства «Бонвива» в период лактации не рекомендуется из-за недостаточности информации относительно метаболизма ибандроновой кислоты. Ее попадание в организм новорожденного с молоком теоретически может стать причиной возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта или вызвать аллергическую реакцию гиперчувствительного типа.

Взаимодействие

На метаболизм препарата при пероральном использовании имеет влияние прием пищи. Продукты, богатые на кальций или другие катионы поливалентного типа (железо, алюминий, магний), нарушают нормальное всасывание ибандроновой кислоты. Это, например, молоко, сыры твердых сортов, говядина, орехи. Их нельзя использовать на протяжении 2 часов после приема лекарства. Пищевые добавки, имеющие в своем составе указанные катионы, рекомендуется принимать после препарата через 60 минут.

Препараты алюминия, магния и железа влияют на биодоступность таблеток «Бонвива». При необходимости совмещения приема лекарственных средств рекомендуется проконсультироваться со специалистом относительно возможности изменения терапевтической дозы.

Совмещение приема препарата «Бонвива» и нестероидных противовоспалительных негативно влияет на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Параллельное использование таких лекарств может стать причиной возникновения заболеваний пищевой системы воспалительного генеза.

Энтеральное использование ранитидина увеличивает всасываемость ибандроновой кислоты на 20-25%. Блокаторы рецепторов гистамина Н2-типа или другие вещества для изменения кислотности желудка на метаболизм препарата «Бонвива» влияния не имеют.

Ибандроновая кислота может использоваться с препаратами, метаболизм которых осуществляется за счет связывания с ферментами печени, поскольку данный орган не принимает участие в переработке и выведении составляющих лекарства «Бонвива». Ибандроновая кислота в норме выводится только почками без предварительной биотрансформации.

Инструкция по применению

Лекарство «Бонвива» от остеопороза для достижения необходимого терапевтического эффекта рекомендуется использовать систематически. Частота приема зависит от дозировки препарата.

Рекомендуется соблюдать следующие советы относительно приема таблеток «Бонвива»:

1. Таблетки, имеющие в составе 150 мг действующего вещества необходимо пить 1 раз на месяц. Важно соблюдать назначение относительно использования лекарства в один и то же день каждый месяц.
2. Необходимо выпить таблетку при первой возможности в случае пропуска дня приема. Если отставание от графика составляет больше 23 дней, нужно пропустить данный прием препарата. Следующую таблетку необходимо пить за графиком.
3. Нельзя пить таблетки с концентрацией 150 мг чаще, чем раз в 2 недели.
4. Таблетки с концентрацией 2,5 мг нужно принимать ежедневно.
5. Пить лекарство необходимо за полчаса до завтрака. Разжевывать не рекомендуется во избежание воспаления слизистой пищевода и желудка из-за контакта с ибандроновой кислотой.
6. Таблетку необходимо запить большим количеством воды (200-300мл).
7. Во время приема, а также час после этого нельзя принимать горизонтальное положение.

Препарат принимается внутривенно медсестрой с использованием шприц-ручки. Раствор нужно вводить струей на протяжении 30 секунд. Введение препарата внутриартериально противопоказано. Шприц-ручка является одноразовой, соответственно, после применения утилизируется. Инструкция по применению «Бонвива» говорит о том, что инъекции необходимо осуществлять 1 раз на 90 дней.

Если прием инъекционного препарата по графику пропущен, его необходимо осуществить при первой возможности. Далее практикуется применение согласно графику. Прием инъекционного лекарства чаще 1 раза на 80 дней противопоказан.

Передозировка и побочные реакции

Возможно возникновение передозировки в случае превышения максимально допустимой терапевтической концентрации. Симптоматически состояние проявляется ухудшением общего самочувствия и нарушениями работы со стороны желудочно-кишечного тракта. Проявлениями передозировки считается:

• Изжога;
• Повреждение слизистой верхних отделов (пищевод, кардиальная часть желудка);
• Эзофагит;
• Диспепсические расстройства;
• Тошнота.

Специальное лечение отсутствует, поэтому применяется симптоматическое воздействие. При возникновении указанных симптомов в качестве антидота можно использовать молоко, средства антацидной природы. Вызывание рвоты путем искусственной стимуляции противопоказано из-за риска возникновения повреждения слизистой оболочки пищевода. Относительно целесообразности дальнейшего применения препарата, конечно, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Побочные реакции использования препарата зависят от индивидуальной чувствительности к составляющим лекарства и общего состояния организма до начала лечения. Например, описаны очень редкие случаи атипических переломов головки бедренной кости, остеонекроз ткани нижней челюсти, воспаление сетчатки.

Для изучения воздействия ибандроновой кислоты на появление побочных реакций проводились специализированные клинические исследования. Побочные действия у обследованных пациентов возникали с разной частотой. Их все можно поделить на:

• Частые (до 1:1000);
• Относительно частые (1:1000-1:10 000);
• Редкие (больше 1:10 000).

К побочным эффектам относят:

1. Патологии иммунной защиты организма. К частым относят обострение течения бронхиальной астмы, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Относительно частые проявляются аллергией гиперчувствительного типа. Редкие – анафилаксия.
2. Патологические состояния нервной системы (частые – головные боли. Редкие – потеря сознания, головокружение).
3. Заболевания органов чувств (воспаление ткани глаза).
4. Патологии желудочно-кишечного тракта: Часто зафиксированы тошнота, рвота, диарея, расстройства стула, гастрит, болевой синдром эпигастральной локализации, рефлюксная болезнь. Относительно часты могут проявляться язвы пищевода и желудка. К редким относят дуоденит и гастродуоденит.
5. Заболевания кожи и ее производных. Часто проявляется локальная высыпка, а относительно часто – крапивница, отек лица. Редкие – это синдром Стивенсона-Джонсона, дерматит буллезного происхождения.
6. Нарушения функционирования опорно-двигательной системы. Частые – миозиты, артралгии, ригидность двигательных мышц. Относительно частые – спинная боль, перелом диафиза бедренной кости. Редкие – остеонекроз ткани нижней челюсти.

Возникают такие состояния у людей, имеющих склонность к развитию описанных выше заболеваний из-за наличия других факторов риска. Целесообразность приема лекарственного вещества решается врачом исходя из соотношения состояния пациента и необходимости дальнейшего приема препарата.

Препарат «Бонвива» используется в ревматологической практике для профилактики и лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата женщин периода менопаузы. Из-за снижения фертильности и исчезновения репродуктивной функции, конечно же, организм не может аккумулировать и сохранять необходимые микроэлементы в достаточном количестве. Систематический прием лекарства позволяет сохранить костную ткань, предотвращая образование остеопорозов, переломов.

«Бонвива»: отзывы врачей об эффективности, инструкция по применению и цена

Болезни костной ткани с каждым годом привлекают все больше внимания медицинских специалистов и производителей лекарственных средств. Плохая экология, неправильное питание и недостаток кальция и витамина D в продуктах питания негативно сказываются не только на общем состоянии организма, но и на плотности костной ткани в частности. Неблагоприятные факторы в несколько раз повышают риск переломов бедренной кости, позвоночника и шейки бедра. Регулярный прием Бонвива и его аналогов помогает предупредить тяжелые последствия, боли и укрепить скелет.

Фармакологическое действие и свойства препарата

Биофосфонат – главный компонент лекарства, которое активно применяется для профилактики разрушения костной ткани, которое часто развивается на фоне нарушений в работе гормональной системы. Отзывы исследователей подтверждают, что регулярный прием препарата помогает увеличить объем и плотность ткани костей и предупредить деструкцию.

Применение Бонвива осуществляется двумя методами – каждый день и инъекции длительного действия. В обоих случаях отмечались следующие терапевтические эффекты:

• приходит в норму процесс формирования новой ткани костей,
• повышается прочность, восстанавливаются повреждения.

В большинстве случаев у больных отмечались улучшения сразу по двум направлениям, что служит отличной профилактикой переломов в будущем.

Длительный прием лекарства на протяжении трех лет и более не нарушает процесс образования коллагена в костной ткани, но при этом активизирует рост новой плотной ткани.

Эффект от терапии дозозависимый. Отмена препарата увеличивает уровень разрушения кости.

Прием Бонвива в таблетированнной форме способствует:

• уменьшению частоты переломов,
• сокращению процесса разрушения коллагена, являющего главной составляющей костной ткани,
• повышение минеральной плотности.

Профилактическое воздействие медикамента отмечается в течение всего периода приема таблеток. Если ежедневно принимать дозу на протяжении трех лет, то повышается минеральная плотность костей в позвонках поясничного отдела позвоночника.

Показания

Остеопороз уменьшает плотность костей.
Рекомендуется использовать лекарственный препарат при терапии остеопороза у женщин, которые столкнулись с климатическими изменениями. «Бонвива» в этом случае позволяет снизить хрупкость костей и тем самым предупреждает переломы позвоночника. Однако стоит понимать, что целесообразность применения рассматриваемого лекарства должен определять исключительно профильный медик.

Состав, свойства и инструкция по применению

Главным действующим веществом медикаментозного средства является кислота ибандроновая, которая содержится в разных формах препарата в следующих объемах:

• Инъекции для введения содержат 3 мг основного компонента,
• В таблетках находится 2,5 мг кислоты.

В роли вспомогательных ингредиентов выступают целлюлоза, кремний и лактоза. Для оболочки использованы частицы талька, макрогола и диоксида титана.

В растворе в качестве вспомогательных компонентов используются кислота уксусная, вода для инъекций и натрия хлорид.

Препарат Бонвива поступает в продажу в двух формах: жидкой и таблетированной.

Какую из них следует назначить пациенту, решает врач на основе данных о здоровье, характере заболевания и его прогрессировании.

• Перед инъекцией обязательно изучить раствор на отсутствие примесей и красителей. В шприце не должно содержаться избытка воздуха.
• Не вводить лекарственную жидкость в артерии и расположенные рядом мягкие ткани.
• Жидкость следует вводить минимум 30 секунд.
• Использовать для инъекции иголку, предусмотренную в комплекте.
• На протяжении всего курса терапии нужно отслеживать работу почек, а также проверять уровень фосфора, магния и кальция в крови.
• Доктор может дополнительно рекомендовать прием витаминных комплексов с D3 и кальцием.

Согласно общепринятой схеме лекарство вводится однократно с перерывом в 90 дней. В случае невыполнения плановой процедуры инъекцию следует ввести при первой же возможности. Далее проводить лечение по плану, начиная отсчет 90 дней с момента последнего укола. Сокращение перерыва запрещено.

• Препараты-заменители пластыря Версатис
• Отрицательные отзывы о креме для суставов Артропант
• Аналоги препарата Кетонал: обзор эффективных средств

Противопоказания

Препарат Бонвива для лечения остеопороза в любых формах противопоказан при:

• наличии у больной непереносимости активного соединения медикамента или дополнительных компонентов, присутствующих в составе препарата;
• развитии гипокальциемии до начала применения пациенткой препарата;
• наличии серьезных нарушений в функционировании пищевода, которые приводят к возникновению процесса опорожнения;
• пациентка не в состоянии после приема лекарства в течение 1 часа находиться в положении стоя;
• в анамнезе больной присутствуют такие факторы, как наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы.

Если женщина вынашивает ребенка или вскармливает малыша грудью, то использовать таблетки Бонвива 2,5 мг запрещено. Также не рекомендуется применение этого препарата для лечения пациенток младше 18 лет. При наличии тяжелых нарушений в функционировании почек во время беременности, а также в период лактации может использоваться раствор Бонвива для внутривенного введения.

Если у пациентки имеется нарушение функционирования почек, то с особой осторожностью специалист должен назначать Бонвива в форме таблеток 2,5 мг и 150 мг. Крайне осторожно врач должен подходить к назначению средства Бонвива в различных формах при лечении пациенток, у которых в анамнезе присутствуют такие патологии, как:

• гастрит;
• дуоденит в фазе обострения;
• болезни верхнего отдела ЖКТ.

Препараты заменители: дешевые аналоги российского и зарубежного производства

В случае непереносимости компонентов препарата или высокой стоимости Бонвива терапия может быть осуществлена заменителями по составу или действию производства Россия или Европа. Отзывы потребителей и специалистов подтверждают их высокую эффективность.

Наименование	Биодоступность,%	Форма выпуска	Главное действующее вещество	Время достижения максимальной концентрации, ч.	Разрешено ли детям, подросткам	Назначение в период беременности
Ибандроновая кислота Сандоз	90	Таблетки, раствор	Ибандроновая кислота	1	Нет	Запрещен
Бондронат	90	Инъекции, табл.	Ибандроная килота	1	Нельзя	Не рекомендуется
Бивалос	25	гранулы	Ренелат стронция	3-5	Нельзя	Нет данных
Акласта	90	Раствор для инфузий	Золедроновая кислота	0,5-1	Запрещен	Не исследовалось
Ризендрос	60-70	Капсулы	Ризедронат натрия	1	Запрещен до 18 лет	Нельзя
Остеокеа	Высокая	Табл.	Кальция карбонат	1-2	Возможно	По показаниям

Выбирать заменитель или аналог самостоятельно запрещено, так как у каждого препарата имеются свои побочные эффекты, противопоказания и особенности применения. Подбор и разработка схемы приема должны проводиться только лечащим врачом.

Сравнение безопасности Бонвивы и Форозы

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Бонвивы она достаточно схожа с Форозой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Бонвивы, также как и у Форозы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Бонвивы нет никаих рисков при применении, также как и у Форозы.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Бонвивы и Форозы.

Стоимость препарата и его налогов в аптеках России

Цена на аптечное средство Бонвива находиться в следующем диапазоне:

• раствор для инъекций – 4500-5500 руб. за ампулу 3 мг.
• таблетированная форма – 1500-2000руб за 1 шт. в 150 мг.

Приобрести дешевый лекарственный медикамент с тем же составом в аптеках России и в Европе не возможно, так как все структурные аналоги имеют одинаковую стоимость.

При отсутствии Бонвива, возможна следующая замена:

• Ибандроновая кислота Сандоз – 1300-1700 руб. за 1 табл.
• Бондронат – 5000-6000 за ампулу.

Заменители по действию находятся в следующем диапазоне цен:

• Бивалос – 2000-3000 руб. за уп. 28 пакет.
• Остеокеа – 400-500 руб. за 30 табл.
• Ризендрос – 2000-3000 руб. за уп. 12 шт. по 35 мг.
• Акласта – 17000-19000 руб.

Специалисты не во всех случаях поддерживают своих пациентов в вопросе замены препарата, так как дорогой медикамент может оказывать более мощное действие на поврежденные ткани и быстрее восстанавливает их. Использование аналогов должно строго оговариваться с лечащим врачом. Здесь важно учитывать не только состав лекарства, но и состояние костей, индивидуальные особенности организма и многое другое. Отзывы о многих фармацевтических товарах, в том числе произведенных в РФ, положительные, но не стоит слепо доверять рекламе.

Какие действенные аналоги есть у продукта Бонвива?

Современным дамам в период менопаузы требуется доборная поддержка организма. Продукт Бонвива, аналоги продукта содержат в для себя высокоактивные составляющие, управляющиеся с поддержанием здоровья костной ткани, предотвращая остеомаляцию и снижая возможность появления переломов и остальных травм.

Перед выбором фармацевтического продукта нужно посоветоваться с вылечивающим доктором. Он отдаст определенные советы к тому или другому средству, обозначит дозы приема и предупредит о ненужных побочных проявлениях.

Описание лечущее средства Бонвива

Курсовой прием фармацевтического средства Бонвива помогает существенно понизить размягчение костной ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей

) и приостановить ее разрушение. Основной работающий компонент продукта — азотсодержащий бисфосфонат, владеющий высочайшей био активностью и снижающий работоспособность остеокластов, принимающих конкретное роль в разрушении костной ткани.

Основная причина деструкции костей у дам в период менопаузы — прекращение работы половых желез. В это время возрастает скорость обновления костной ткани, стимулируется пролиферация остеокластов и увеличивается их рабочая активность. Но процессы деструкции и регенерации не уравновешены, что может привести к возникновению болезней костной ткани.

Ибандроновая кислота понижает скорость обновления костей. Итогом является повышение плотности и массы костной ткани, понижение уровня расщепленного коллагена II в анализах мочи, а также уменьшение риска получения травмы.

Прием продукта Бонвива:

• не нарушает минерализацию кости и процесс пролиферации остеокластов;
• содействует понижению риска развития остеопороза.

Выборочная работа работающего компонента лечущее средства обоснована высочайшим уровнем сродства к основному минеральному веществу костной ткани. Даже маленькая доза (многозначный термин

) способна в довольно недлинные сроки существенно сделать лучше состояние костей дамы.

Стоимость за упаковку фармацевтического средства зависит от формы выпуска и дозы, начинается от 1500 р.

Cостав и ненужные деяния

Фармацевтическое средство Бонвива делается в форме пилюль разной концентрации или инъекционного раствора для параэнтерального введения. Основной работающий компонент лечущее средства — ибандроновая кислота, владеющая высочайшей активностью.

• моногидрат лактозы;
• кросповидон;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• стеариновая кислота;
• диоксид кремния.

Для производства оболочки допускается внедрение Макрогола и особых составов, употребляющихся для закрепления оболочки.

Шприц для инъекций, кроме активного бисфосфоната, содержит:

• уксусную кислоту;
• тригидрат ацетата натрия;
• хлорид натрия;
• физиологический раствор.

При назначении фармацевтического средства вылечивающим доктором учитывается наличие аллергических реакций на составляющие, которые заходят в состав пилюли или инъекции. Не считая того, не рекомендуется внедрение средства при пониженном уровне кальция в крови (гипокальциемия), при томных нарушениях в функционировании мочевыделительной системы, в частности почек. Перед началом приема Бонвива нужно устранить патологические состояния.

Бонвива и аналоги, содержащие высокоактивные бифосфонаты, могут вызывать недолгосрочное понижение концентрации вольного кальция в сыворотке крови. Не считая того, вероятны ненужные проявления со стороны пищеварительной системы (явления диспепсии, запоры, поносы, обострения приобретенных гастритов и гастродуоденитов), опорно-двигательной системы (боли в мускулах и суставах, артриты), головные боли, головокружения и слабость. В целом состояние организма может быть похожим с состоянием при вирусном болезни.

Не нужно применение продукта при беременности или грудном вскармливании. Тесты на млекопитающих проявили, что содержащаяся в продукте ибандроновая кислота (химические соединения , способные отдавать катион водорода (кислоты Брёнстеда), либо соединения, способные принимать электронную пару с образованием ковалентной связи (кислоты Льюиса)

) может оказывать неблагоприятное действие на развивающиеся эмбрионы, нарушать процесс родов и вызывать аномалии в развитии мочевыделительной системы (
множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство
). В течение 24 часов продукт выводится с грудным молоком. Клинические тесты на беременных дамах, естественно, не проводились.

Перед назначением продукта вылечивающий доктор проводит доп исследования, дозволяющие выявить наличие остеопороза. Проводится корректировка водно-минерального обмена, назначается доп прием витамина D и кальцийсодержащих продуктов.

Перечень аналогов (объект (техническое решение) того же назначения, близкий по совокупности существенных признаков)

Довольно высочайшая стоимость на продукт Бонвива устраивает не всех пациентов. В современной фармакологии выделяют несколько групп синонимичных фармацевтических средств, различающихся по стоимости и по составу:

1. Фармацевтические средства, содержащие ибандроновую кислоту.
2. Фармацевтические средства, содержащие алендроновую кислоту.
3. Фармацевтические средства, содержащие ризедроновую кислоту.

При выборе продукта нужно обращать внимание на то, что активность главных работающих компонентов фармацевтических средств не схожа, находятся собственные противопоказания и советы при дозе. Нельзя заменить продукт, содержащий ризердроновую кислоту, на продукт, содержащий алендроновую. Пристально относитесь к советам доктора и выбирайте исцеление, похожее с назначенным по активному веществу и дозе.

Продукты ибандроновой кислоты

Ровных заменителей лечущее средства Бонвива всего два:

1. Бонива. Особенных различий в составе, дозе и формах выпуска нет. Делается той же лекарственной компанией, что и Бонвива. Недоступен для покупки в Рф и странах СНГ.
2. Бондронат. В составе содержатся те же составляющие, что и в составе Бонвива, но находятся маленькие различия в дозах. Бондронат делается в виде покрытых оболочкой пилюль и ампул с концентратом для внутривенного введения.

Продукты (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на) алендроновой кислоты

Посреди препаратов-синонимов Бонвивы существует довольно много дешевеньких фармацевтических средств, содержащих алендроновую кислоту. Но перед их покупкой следует проконсультироваться с вылечивающим доктором и узнать, вероятна ли подмена назначенного продукта на наиболее экономный.

1. Остерепар, Польфарма. Довольно дешевенький продукт, содержащий 70 мг алендроновой кислоты в одной пилюле. Средство предназначено для внедрения 1 раз в недельку, подступает для приема дамам, не имеющим в анамнезе суровых патологий органов мочевыделительной системы. Очень не нужно запивать пилюлю минеральной водой, так как содержащиеся в ней минеральные соли препятствуют работе основного работающего компонента. Стоимости в аптеках начинаются от 287 р за упаковку, содержащую 4 пилюли.
2. Алендронат, Канонфарма. Русский аналог, выпускающийся в форме пилюль 2-ух различных доз. Для каждодневного внедрения подступают пилюли по 10 мг, а для еженедельного — 70 мг. Продукт довольно неплохого свойства, посреди заменителей Бонвивы считается очень экономным. Средняя стоимость за упаковку составляет 380–400 р в зависимости от дозы.
3. Осталон, Гедеон Рихтер. Венгерский аналог Бонвива, выпускающийся в форме пилюль, содержащих 70 мг алендроновой кислоты. Употребляется для еженедельного внедрения. Главным преимуществом отданного продукта является отсутствие в составе лактозы, что делает его безопасным для приема людям, мучащимся непереносимостью отданного дисахарида. Подступает для приема как мужчинам, так и дамам. Но продукт не рекомендуется к внедрению клиентам с завышенной возбудимостью нервной системы. Средняя стоимость (экономическое явление, понятие которого имеет несколько разных определений
   ) в аптеках — 450–500 р за упаковку из 4 пилюль (
   это дозированная твёрдая лекарственная форма для приёма внутрь в виде плотных шариков массой от 0,1 до 0,5 г. Пилюли массой свыше 0,5 г называются болюсами, а менее 0,1 г — гранулами
   ).
4. Фосамакс, Нидерланды. Посреди подобных фармацевтических средств стоит несколько дороже. Подступает для исцеления постменструального остеопороза у дам и синдрома Педжета. Одна пилюля фармацевтического средства содержит 70 мг алендроновой кислоты и подступает для еженедельного приема. Огромное количество вероятных побочных эффектов делают применение отданного лечущее средства неосуществимым для людей, мучащихся суровыми болезнями органов мочевыделительной системы, в частности почек. Стоимость за упаковку из 4 пилюль начинается от 480 р.

Продукты ризердроновой кислоты

Заменители Бонвива, содержащие ризердроновую кислоту, назначаются при остеопорозе, и разрешают довольно стремительно избавиться от главных симптомов. Активность основного работающего компонента несколько выше, чем у остальных бисфосфонатов.

Ризендрос, Зентива. Чешский продукт, назначающийся для исцеления постментруального остеопороза. Одна пилюля содержит 35 мг активного вещества. Принимают лечущее средство 1 раз в недельку в течение 306 месяцев для заслуги наибольшего эффекта терапии. Категорически запрещено запивать пилюли апельсиновым соком, минералкой или кофеинсодержащими напитками, так как они ослабляют действие содержащихся в продукте бисфосфонатов, и удачливость исцеления существенно понижается. В одной упаковке фармацевтического вещества может содержаться 2, 4 или 12 пилюль, и стоимость впрямую зависит от их количества. К примеру, средняя стоимость пачки из 2 пилюль составляет 870–880 р.

Подведение результатов

Перед выбором способа исцеления болезней костной ткани нужно в неотклонимом порядке пройти соответствующей мед обследование.

Посещая доктора, принципиально расспросить его об подобных средствах исцеления, можно ли где приобрести фармацевтическое средство дешевле, и как стремительный и высококачественный итог вероятен при приеме дешевого лечущее средства. Не стоит экономить на своем здоровье.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Способ применения, дозировка и передозировка

Лекарственный раствор разрешено вводить только внутривенным путем. Манипуляции должен осуществлять медицинский работник.

Дозировка (стандартный режим): инъекция 1 раз в три месяца. Длительность процедуры – не менее 15-30 секунд.

В случае пропуска плановой процедуры необходимо как можно быстрее поставить укол. Следующие три месяца отсчитываются с момента постановки инъекции.

Запрещено вводить раствор чаще указанного промежутка.

Важно в процессе лечения регулярно следить за показаниями фосфора, сывороточного кальция, магния и контролировать работу почек.

Таблетки: 1 шт. в неделю.

Принимать за час до еды, приема любой жидкости и других медикаментов.

После приема необходимо лежать минимум 1 час.

Во время курсового лечения не рекомендовано пить все виды минеральной лечебной воды из-за содержания в ее составе большого количества кальция, препятствующего сорбции лекарства.

Таблетки не разжевывать, не рассасывать и не принимать чаще, чем указано.

В случае приемы высокой дозировки лекарства в твердой форме больной может жаловаться на приступы тошноты, обострение язвы и гастрита желудка, рвоту, приступы тошноты и изжоги.

Для устранения последствий рекомендовано принимать медикаментозные средства из группы антацидов и кисломолочные продукты. Во время всех мероприятий пациент должен находиться в горизонтальном положении.

Передозировку лекарственным раствором возможно устранить при помощи диализа кальцием и сульфтом натрия. Процедура может не дать эффект, если была проведена позднее 120 минут от момента введения повышенной дозировки Бонвива.

Совместимость

Дозу препарата и длительность лечения определяет лечащий врач.
Содержащаяся в составе «Бонвива» ибандроновая кислота плохо связывается с белками параллельно применяемых фармацевтических препаратов. Покидает человеческий организм это вещество только посредством работы почек и не подвергается биохимическим приображениям. Однако стоит понимать, что при терапии остеопороза раствором и таблетками «Бонвива» продукты и пищевые добавки с кальцием, антацидные средства, а также молоко и твердая пища способны нарушать абсорбцию лекарственного средства. Следовательно, употреблять их нужно не раньше, чем через час после принятой дозы медикамента. «Бонвива» в виде раствора, предназначенного для в/в введения, не рекомендован к использованию с другими растворами, содержащими кальций.

Побочные явления

Может вызывать побочные явления лекарственное средство «Бонвива». Препарат отзывы негативные имеет в том случае, если пациентом не соблюдается прописанная врачом дозировка. При использовании медикамента в увеличенном объеме может наблюдаться временное снижение уровня кальция в крови. Однако это явление носит временный характер. Восстановить ситуацию помогает снижение дозировки препарата.

Со стороны нервной системы у пациентов могут развиваться такие неприятные симптомы, как головокружение, мигрень, нарушение сна. Могут наблюдаться сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Некоторые больные жалуются на тошноту и боль в животе в день приема таблеток. Это связано с негативным воздействием основных компонентов на слизистую.

Особые указания

Перед началом лечения больному рекомендуют откорректировать гипокальциемию, а также другие нарушения костной ткани. Больным с остеопорозом параллельно с другими медикаментами необходимо принимать кальций, а также витамин D. Лечение будет иметь более выраженный эффект, если пациент станет полноценно питаться и достаточно времени проводить на свежем воздухе.

Основной действующий компонент может оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Это обязательно следует учитывать. В период лечения желательно отказаться от продуктов, провоцирующие повышенную кислотность. Сюда относятся цитрусовые, алкогольные напитки, продукты с высоким содержанием витамина С. Людям с гастритом и язвой желудка не могут быть назначены таблетки «Бонвива». Отзывы показывают, что лекарство способствует лишь усугублению заболевания.