Понос у пожилого человека

Причины и лечение диареи у больных пожилого возраста

К сожалению, диарея у пожилых людей является достаточно серьезным симптомом, возникающим по целому ряду причин. Опасность такого состояния заключается в быстром обезвоживании, которое вызывает частый жидкий стул, а также в снижении защитных сил организма. Нередко заболевание может вызвать обострение других хронических болезней, что негативно сказывается на общем состоянии больного престарелого возраста.

Пожилой возраст сам по себе является фактором риска для возникновения многих заболеваний. Чем старше пациент, тем больше он становится подвержен развитию различных болезней.

Вне зависимости от причины хроническая диарея приводит к обезвоживанию организма пожилого человека и представляет опасность для его жизни.

Рассмотрим основные причины диареи у пожилых людей со стороны пищеварительного тракта:

• недостаточное пережевывание пищи, которое может быть вызвано отсутствием зубов, ослаблением жевательной мускулатуры;
• ослабление гладких мышц пищевода, его деформация;
• нарушение выработки желудочного сока, его гипопродукция, уменьшение интенсивности перистальтических волн;
• недостаточное переваривание пищи в отделах тонкой кишки, уменьшение секреции ферментов;
• уменьшение печени вследствие дистрофических процессов или фиброза со снижением ее функций;
• увеличение в объеме желчного пузыря, наличие камней, затрудненный отток его содержимого;
• склонность к образованию каловых камней из-за ослабленной перистальтики, дисбактериоза;
• возрастные изменения в поджелудочной железе в виде дистрофии или фиброза с уменьшением ее секреторной функции.

К экзогенным причинам (воздействие внешних факторов) жидкого стула у престарелых людей можно отнести:

• несоблюдение диеты;
• пищевое отравление и кишечные инфекции;
• длительный прием антибактериальных средств;
• частые стрессы;
• смена климатического пояса.

Понос у пожилого человека может быть вызван не только болезнями желудочно-кишечного тракта или различными причинами извне. Очень часто хронические заболевания приводят к развитию диареи. Постоянное возникновение жидкого стула могут спровоцировать следующие патологии:

• хроническое или аутоиммунное воспаление кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• различные эндокринные нарушения (сахарный диабет, болезнь Аддисона);
• ранее перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике;
• хронический панкреатит с нарушением секреторной функции поджелудочной железы;
• злокачественные новообразования с интоксикационным синдромом;
• нарушение работы почек с накоплением в организме продуктов распада белка (уремия).

Прежде чем приступать к лечению, следует выявить причину, вызвавшую патологию. После проведения осмотра больного, сбора жалоб и анамнеза, врач назначает лабораторную и инструментальную диагностику.

У пожилых пациентов кроме диареи остальные симптомы имеющейся болезни могут быть не выражены.

Наиболее важным лабораторным анализом является копрограмма. Такое исследование помогает определить не только характер испражнений, цвет и консистенцию, но, вместе с тем, диагностировать патологию желудочно-кишечного тракта по наличию жирных кислот, крахмала, мышечных волокон и йодофильной флоры.

Понос у пожилого человека на протяжении длительного времени с примесью слизи скорее будет говорить о синдроме раздраженного кишечника, а присутствие гноя в жидком кале указывает на бактериальную инфекцию.

Еще одним важным лабораторным исследованием является бактериальный посев испражнений. Этот анализ позволяет диагностировать наличие инфекции, вызывающей диарею, а также провести антибиотикограмму (определение чувствительности флоры к препарату).

Помимо перечисленных исследований назначают:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ректороманоскопию;
• колоноскопию;
• КТ или МРТ.

Наличие у престарелого больного диареи, обезвоживания и общего недомогания требуют немедленного лечения. Понос у пожилого человека может ухудшиться присоединением инфекции, в связи со снижением защитных функций иммунной системы.

Основными принципами лечения диареи у людей пожилого возраста являются:

• лечение основного заболевания, вызвавшего диарею;
• проведение регидратации и дезинтоксикации организма;
• назначение специальной диеты при диарее.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. Всем пациентам с диареей рекомендуют прием препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

В случаях кишечной инфекции или пищевого отравления назначаются антибактериальные средства и антисептики, обильное питье и щадящая диета. Наличие хронического процесса в кишечнике (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) требует назначения гормональных противовоспалительных препаратов, витаминов, правильной диеты.

Эндокринная патология должна корректироваться соответствующими гормонами. При наличии сахарного диабета, в зависимости от его типа назначаются сахароснижающие препараты или инсулин. Болезнь Аддисона требует заместительной терапии альдостероном, гидрокортизоном.

Дистрофические изменения поджелудочной железы и печени компенсируются ферментными препаратами.

Использовать народные средства для лечения основного заболевания и диареи у престарелых пациентов можно только после согласования с лечащим врачом.

Одним из главных направлений в лечении является восполнение утраченной жидкости. Для этого назначается обильное питье, которое может быть представлено обычной щелочной минеральной водой без газа, так и специальными препаратами («Регидрон», «Оралит»). Одновременно проводиться парентеральное введение солевых растворов.

Важно отметить, что регидратационная терапия должна проводиться на протяжении всего периода диареи до ее полного прекращения.

Для проведения дезинтоксикации организма используют кишечные сорбенты, а также проводят внутривенное вливание глюкозы, «Реосорбилакта», солевых растворов.

Питанию при диарее у пожилых людей уделяется особое внимание. Больному объясняют основные принципы диеты при поносе, которые заключаются в следующем:

1. В первые сутки от начала диареи следует полностью отказаться от пищи. Рекомендовано употреблять больше жидкости в виде компотов, некрепкого чая, соков, щелочной воды, препаратов для оральной регидратации.
2. На вторые сутки пациенту разрешают питаться только легкоперевариваемыми блюдами. Например, каши на воде, овощной суп, сухари, печеные яблоки.
3. Употребление нежирного мяса и рыбы разрешается только на 4-5 сутки от начала диареи. При этом блюда должны быть приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке.
4. Кисломолочные продукты вводятся с осторожностью. Пациенту рекомендуют начать употребление кефира, творога и йогурта, которые наименее склонны провоцировать понос и, к тому же, помогают восстанавливать нормальную флору кишечника.

Следует отметить, что возникновение жидкого стула у пожилого лежачего больного спровоцировано постоянным горизонтальным положением пациента. Поэтому целесообразно соблюдать щадящую диету постоянно. При этом все блюда лучше измельчать в блендере или разминать через сито.

С возрастом утраченная молодость видна не только в зеркале. У пожилого человека все органы и системы начинают работать со сбоями, что заметно человеку даже без медицинского образования. Одним из таких ярких симптомов является диарея. Какими причинами чаще всего вызвана диарея у пожилых людей и, какие меры необходимо предпринять для нормализации стула? Постараемся ответить на все эти вопросы.

В престарелом возрасте жидкий стул может быть вызван самыми различными причинами, начиная от безобидного расстройства и, заканчивая, серьёзными патологиями желудочно-кишечного тракта. И, чем старше возраст пациента, тем больше список вероятных заболеваний. А виной тому изменения, происходящие в различных отделах пищеварительного тракта:

• истощение мимических мышц и нарушения жевательного аппарата, препятствующее качественному пережёвыванию пищи;
• удлинение пищевода с последующей деформацией всех его тканей и, как следствие, затруднённость глотания;
• изменение размеров желудка и недостаточная выработка желудочного сока;
• снижение полноты переработки употребляемой пищи в отделе тонкого кишечника;
• формирование каловых камней в толстом кишечнике, что приводит к росту патогенной микрофлоры и нарушению синтезов витамина K и B;
• изменение удельной массы печени и снижение качества выполняемых её функций (регуляция белкового и углеводного обмена, детоксикация);
• увеличение размеров жёлчного пузыря и сбои в выработке жёлчи;
• дистрофические или патологические изменения поджелудочной железы, нехватка вырабатываемых ферментов для переваривания пищи.

Причины диареи могут быть и классическими, например, употребление продуктов питания низкого качества, кишечные инфекции, резкая смена климата, антибактериальная терапия или стресс.

Но, как показывает практика, все эти заболевания характерны для более молодых пациентов. А вот бабушки и дедушки симптомы поноса ощущают по причине более серьёзных изменений, протекающих в их организме. Помимо уже вышеперечисленного, если пациент продолжительное время жалуется на понос, это может указывать на развитие таких заболеваний:

• хроническое воспаление в отделах тонкого или толстого кишечника (болезнь Крона);
• поражение слизистой оболочки толстого кишечника различного характера (язвенный колит);
• эндокринологические заболевания;
• сахарный диабет;
• хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
• хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• злокачественные новообразования;
• ранее перенесённые операции;
• интоксикация продуктами распада белка при нарушении работы почек (уремия);
• нехватка цинка в организме.

Снижение чувствительности вкусовых рецепторов приводит к употреблению чрезмерно острых, сладких или солёных блюд. Это негативным образом отображается на работе не только пищеварительного тракта, но и всех остальных органов.

Понос у пожилых людей требует немедленного лечения. Ведь в таком возрасте иммунная система, как и весь организм в целом, не в состоянии полноценно противостоять инфекциям. Поэтому даже однодневная диарея может спровоцировать обезвоживание и стремительное ухудшение состояния больного.

Вот только лечить понос без установленной причины непросто. Тем более что у стариков общая клиническая картина болезней органов пищеварения слабо выражена, и зачастую понос – единственный симптом, указывающий на протекающие патологические процессы. Поэтому первым делом необходимо обратить внимание на характер испражнений. К примеру, жидкий кал с примесями слизистого содержимого, беспокоящий исключительно в дневное время суток может указывать на синдром раздражённой кишки. А вот причина круглосуточной диареи со слизью и гноем – вероятнее всего, инфекционный колит.

По результатам диагностики и после установленной причины диареи у пожилых людей, лечение подбирается в индивидуальном порядке. И благоприятный прогноз может быть гарантирован только при своевременном обращении к врачу. В то же время отсутствие квалифицированной помощи существенно снижает шансы на полное выздоровление.

Процессы восстановления утраченной жидкости и минералов необходимо начинать ещё до обращения к врачу, продолжая их до полного прекращения диареи у пожилых людей. Классический вариант вода или компоты в этом плане малоэффективны. Ведь с их помощью восполняются только запасы воды в организме, а электролитный баланс, так и остаётся нарушенным. Поэтому лучшее средство в данной ситуации – аптечные препараты, к примеру, Регидрон или Цитроглюкосолан.

А вот в вопросе, как остановить понос, на помощь приходят сорбенты, связывающие токсические вещества и препятствующие их дальнейшему проникновению в кровь. Это может быть активированный уголь, Смекта, Полисорб и другие. Но следует понимать, что приём этих препаратов – временная мера, не исключающая полного обследования. Ведь если пациента беспокоит постоянно понос из-за онкологии, то вероятность выздоровления на сорбентах нулевая.

Следующий этап – рацион. Соблюдение диеты при диарее у пожилых людей – обязательная составляющая лечения, независимо от причины расстройства. Основные правила, как и, чем кормить больного при поносе:

1. Полный отказ от еды в первые сутки после появления признаков поноса. В течение этого времени «питаться» можно водой, киселём, чаем, свежим компотом и аптечными растворами для регидратации.
2. Со второго дня питание при диарее составляется из легко усваиваемых блюд и продуктов, не вызывающих газообразование или брожения в кишечнике. Это может быть овсяная или рисовая каша, картофельное пюре, домашние сухари, печёные яблоки и отварные овощи.
3. Мясо вводится в рацион только на четвёртые-пятые сутки. Это могут быть нежирные сорта типа кролика или куриного филе, в варёном виде или приготовленные на пару.
4. Тогда же в рацион вводятся и супы. Готовить их рекомендуется на овощном бульоне. Если используется мясо, то допустима только курица без шкуры или индейка. Мясной бульон обязательно должен быть вторичным, то есть после первого закипания он сливается.
5. Постепенно в меню добавляются кисломолочные продукты на натуральной основе. Используйте закваски для домашнего приготовления йогуртов, творога и кефира, так как именно там содержатся живые бактерии.

Стариков, которые длительное время страдают поносом, запрещено кормить сырыми фруктами и овощами, свежим молоком, жареными и жирными блюдами. Запрет накладывается также на всевозможные специи и пряности, оказывающие раздражающее действие на желудок и кишечник.

Лечение народными средствами у людей старше 50 лет может проводиться только в комплексе с медикаментозной терапией и строго под наблюдением врача. Популярные рецепты:

Для его приготовления 1,5 чайной ложки риса необходимо залить водой (0,5 л). Варить кашу необходимо на медленном огне в течение 30–40 минут. Готовый отвар процедить и принимать через каждых 2–3 часа по 50 мл. Лежачего больного необходимо отпаивать с чайной ложки. Подробнее о пользе и применении рисового отвара читайте здесь.

Одну столовую ложку сухого сырья залейте 200 мл кипятка и оставьте настаиваться на некоторое время. Готовое средство процедите и принимайте через каждых 2–3 часа по 5–10 мл. Суточная норма дубового настоя составляет до 250 мл. Другие рецепты с корой дуба от диареи мы писали тут.

Некоторые экстремальные больные считают, что самостоятельно знают, как лечить понос, и используют для этого весьма специфические рецепты народной медицины. Например, рюмка водки с добавлением соли. Но следует понимать, что в таком возрасте спиртное и соль может серьёзно навредить здоровью. Поэтому, самостоятельно принимая решения, не забывайте оценивать риски. А ещё лучше – не экспериментируйте!

Понос — это патологическое состояние организма, при котором происходят частые дефекации с жидким стулом, сопровождающиеся болью и спазмами.

В пожилом возрасте многие процессы, происходящие в организме, замедляются. Со стороны желудочно-кишечного тракта это выражается снижением уровня ферментов и ухудшением гидролиза питательных веществ. Изменения в полости рта, когда уже сохранились не все зубы, приводит к тому, что пища не достаточно пережевывается. Количество вкусовых луковиц уменьшается, что приводит к ослаблению вкусовой чувствительности, в особенности, в отношении сладкого. Снижается секреция слюны и это является причиной сухости во рту. Нарушен процесс глотания из-за слабости и силы мышц. Происходят изменения и в поджелудочной железе. Снижается ее секреторная функция. Печень уменьшается в размерах и количество вырабатываемой желчи уменьшается. Истончается слизистая оболочка у тонкой кишки, что нарушает выделение ферментов, необходимых для усвоения жиров и молока.

Пожилые люди любят сладости, а процесс всасывания углеводов уже нарушен, поэтому возникает расстройство пищеварения — понос. Нередко причиной поноса является использование антибиотиков.

Когда у пожилого человека длительный понос, прежде всего, необходимо исключить каловую пробку и псевдомембранозный колит. Возможно, что это симптом болезни Крона или язвенный колит. Они характеризуются обильной диареей и потерей массы тела.

Заболевания эндокринной системы тоже могут проявляться поносом, продолжающимся длительное время. Аналогичные симптомы наблюдаются и при сахарном диабете, и при болезни Аддисона. Понос с примесями крови может указывать на инфекционный колит или злокачественную опухоль. Диагностировать эти болезни можно только, пройдя специальное медицинское обследование.

Назначение лечения при поносе пожилому человеку требует очень тщательного медицинского обследования и индивидуального подхода к каждому пациенту. Основная опасность кроется в обезвоживании организма, поэтому дефицит жидкости необходимо как можно скорее восполнить. Помогает обильное питье раствора Регидрона, который нужно пить каждые два часа на протяжении дня.

Многие лекарства могут давать серьезные побочные эффекты, поэтому врач назначает активированный уголь, который запивается достаточным количеством жидкости.

Хорошо помогает рисовый отвар. В половину литра кипящей воды добавьте полторы чайных ложек риса и варите на небольшом огне в течение сорока минут. Потом нужно остудить и процедить. Принимайте в течение дня по одной четверной стакана с перерывами в два-три часа.

В первые сутки во время поноса нужно воздержаться от принятия пищи. Потом используют только легкоусвояемую пищу, которая не вызовет брожения и не даст послабляющий эффект. Это могут быть пюре и протертые каши. Вместо хлеба ешьте сухарики и галеты. Хорошо влияют на пищеварение печеные яблоки. Через пару дней можно переходить к мясным блюдам, но только приготовленным на пару. Это могут быть биточки, куриные котлеты, фрикадельки. Супы должны быть или овощными, или на нежирном мясном бульоне. Сырые овощи, фрукты и молока нужно на время исключить, также как и пряности, жаренные и жирные продукты. А творог и кефир можно вводить в рацион постепенно и небольшими порциями. Пейте компоты, кисели и некрепкий чай. Включайте в рацион йогурты на натуральной основе с содержанием бифидобактерий.