Psa анализ крови расшифровка норма

Онкомаркер ПСА: норма, расшифровка

В наши дни участились случаи рака простаты. Если раньше это заболевание отмечалось большей частью у пожилых мужчин, то сейчас опасная патология наблюдается и у молодых пациентов. Исследование крови на онкомаркер ПСА является одним из ранних методов диагностики рака простаты. Это анализ позволяет выявить начальные стадии опухоли. Как проводится этот тест? И как расшифровать его результаты? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое?

Онкомаркер ПСА (простатический специфический антиген) представляет собой белок, который продуцируется клетками простаты. Это вещество разжижает секрет семенных желез и выделяется вместе с эякулятом.

При патологических изменениях в предстательной железе клетки органа начинают вырабатывать ПСА в повышенных количествах. Уровень белка также увеличивается при механическом воздействии на предстательную железу, например, во время диагностических процедур или массажа органа.

Общая и свободная фракция

В медицине принято выделять свободный и общий онкомаркер ПСА. Чем они отличаются? В плазме крови можно обнаружить 2 вида простатического специфического антигена:

• связанный с белками кровяной сыворотки (трипсинами и глобулинами);
• несвязанный с протеинами крови (свободный).

Общим ПСА называется сумма связанных и несвязанных антигенов. Для диагностики имеет значение показатель как общей, так и свободной фракции.

Показания к анализу

Анализ крови на маркер ПСА врачи-урологи чаще всего назначают для выявления злокачественных опухолей в предстательной железе. Однако рак простаты — это не единственное показание для теста на специфический онкомаркер. Это исследование необходимо пройти при подозрении на следующие заболевания:

• простатит;
• аденому предстательной железы;
• рак простаты.

Также анализ назначают мужчинам после окончания курса лечения болезней предстательной железы. Это позволяет контролировать динамику патологии и эффективность терапии.

В целях профилактики злокачественных опухолей исследование на простатический антиген рекомендуется проходить всем мужчинам после 45 лет. Пациенты среднего и пожилого возраста входят в группу риска по онкологическим патологиям. С помощью анализа на онкомаркер ПСА можно определить склонность мужчины к развитию рака простаты.

Подготовка к исследованию

Чтобы анализ крови на ПСА дал достоверные результаты, нужно заранее подготовиться к исследованию. Перед взятием пробы необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

1. Примерно за 3 — 4 дня до анализа нужно перестать употреблять жирную пищу.
2. За несколько дней до взятия крови необходимо воздерживаться от алкоголя. Нельзя употреблять даже легкие спиртные напитки. Это правило является очень важным. Этанол может вызвать ложное повышение ПСА.
3. Перед обследованием нужно отказаться от посещения спортзала и любых физических нагрузок. Особенно не рекомендуется ездить на велосипеде накануне исследования, это приводит к стимуляции простаты и повышенной выработке онкомаркера.
4. За 8 часов до проведения теста нельзя употреблять любую пищу. Можно только пить чистую воду.
5. За 2 дня до исследования нужно воздерживаться от половых контактов.
6. За 24 часа до анализа нужно исключить любое воздействие на простату: массаж, диагностические процедуры, пальпацию. Такие манипуляции усиливают кровообращение в железе и приводят к ложному повышению ПСА.
7. За сутки до анализа следует отказаться от употребления сладостей и сахара.

Кроме этого, за 7 дней до анализа нужно прекратить прием лекарств. Если это сделать невозможно, то нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Как проводится тест

На исследование берут кровь из вены. Тест на ПСА сдают в утренние часы натощак. Биоматериал направляют в лабораторию.

Для определения простатического специфического антигена используют следующие методы:

• иммуноферментный;
• иммунохемилюминесцентный;
• радиоиммунный.

Сыворотку крови обрабатывают в центрифуге, а затем с помощью фотометра подсчитывают показатели анализа.

Норма

Нормы онкомаркера ПСА зависят от возраста мужчины. Чем старше человек, тем выше в его крови содержание антигена. Ниже в таблице приведены допустимые значения общего ПСА для пациентов разных возрастных категорий:

Возраст	Норма ПСА в нг/мл
до 45 лет	0-2,4
50-62	3,4-3,9
63-70	не более 4,4
от 70 лет и старше	не выше 6,4

Если показатель общего ПСА снижен, то это считается вариантом нормы и не является признаком какого-либо заболевания.

Определяется и показатель свободной фракции простатического антигена. Его концентрация может составлять от 0,04 до 0,5 нг/л. Такие значения являются нормой онкомаркера ПСА у мужчин. В расшифровке анализа также указывается в процентах соотношение между свободной и общей фракциями. По этому показателю можно судить о прогнозе заболевания.

Причины повышения

Повышение показателей ПСА может указывать на следующие патологии:

• простатит;
• гиперплазию (аденому) простаты;
• злокачественные опухоли предстательной железы;
• ишемию или инфаркт простаты.

Существенное превышение референсных значений ПСА отмечается при раке простаты. При наличии злокачественных опухолей возможны следующие результаты анализа:

1. 4-10 нг/мл. В этом случае врач лишь подозревает у пациента рак. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести дополнительные исследования.
2. 10-20 нг/мл. Такой показатель говорит о высокой вероятности рака.
3. Более 40 нг/мл. Очень высокий ПСА чаще всего отмечается при метастазирующем раке предстательной железы. В качестве дополнительной диагностики пациенту назначают биопсию простаты.

Показатели свободного ПСА

Важно определить не только общий, но и свободный ПСА. Если показатель несвязанного белка превышает норму, то это чаще всего указывает на доброкачественные опухоли простаты.

Как уже упоминалось, при раке предстательной железы отмечается высокий уровень общего ПСА. При онкологических заболеваниях увеличивается содержание белков трипсинов, с которыми связывается антиген. Однако у больных раком простаты существенно снижена концентрация свободного ПСА.

Соотношение общего и свободного антигена

В расшифровке анализа на онкомаркер обязательно указывается соотношение общей и свободной фракции в процентах. Чтобы его рассчитать, нужно разделить значение свободного ПСА на показатель общего ПСА, а затем умножить на 100. Это соотношение помогает врачам спрогнозировать исход заболевания:

1. Если соотношение составляет от 15 до 100 %, то это говорит о положительном прогнозе.
2. Показатель ниже 15 % указывает на возможный неблагоприятный исход онкологического заболевания.

Ложные результаты

Бывают случаи, когда у здоровых мужчин концентрация ПСА в крови существенно превышает допустимую норму. Онкомаркер простаты может быть повышен в следующих случаях:

• при нарушении правил подготовки к исследованию (употреблении жирной еды, алкоголя, половых контактах незадолго до анализа);
• при приеме витаминных комплексов с аскорбиновой кислотой;
• во время химиотерапии;
• при употреблении ингибиторов 5-альфа-редуктазы (например, «Финастерида»);
• после воздействия на простату во время диагностических манипуляций или массажа органа;
• после биопсии предстательной железы.

При нарушении правил подготовки к тесту врачи рекомендуют исключить прием лекарств и пересдать анализ.

Онкомаркер СА 242

Бывают случаи, когда патологии простаты возникают на фоне хронического панкреатита. При воспалении в поджелудочной железе образуются токсины, которые отрицательно сказываются на состоянии органов мужской половой сферы. Поэтому вместе с анализом на ПСА, нередко назначают исследование крови на СА 242. Этот белок тоже относится к онкомаркерам. Его повышение отмечается при болезнях поджелудочной железы.

Референсные значения маркера СА 242 в крови составляют от 0 до 3 МЕ/мл. Его повышение может указывать на следующие патологии:

• До 10 МЕ — острый и хронический панкреатит;
• 20-30 МЕ — доброкачественные гиперплазии поджелудочной железы;
• более 30 МЕ — рак поджелудочной железы.

Если у пациента превышают норму онкомаркеры СА 242 и ПСА, то это говорит о панкреатическом происхождении болезней простаты. Важно помнить, что многие патологии поджелудочной железы могут протекать без выраженной симптоматики. Анализ на онкомаркер позволяет выявить такие заболевания на начальном этапе.

Если ПСА повышен

Что делать, если у мужчины превышает норму онкомаркер ПСА? Толкованием и расшифровкой результатов теста может заниматься только врач-уролог. Специалисты не ставят окончательный диагноз только лишь по одному анализу на простатический антиген. При отклонениях показателей от нормы пациенту назначают следующие дополнительные обследования:

1. Общий анализ крови. Повышение числа лейкоцитов и уровня СОЭ указывает на воспалительные патологии.
2. Биопсию простаты. Тонкой иглой врач забирает на исследование кусочек ткани железы. Это позволяет определить тип новообразования.
3. МРТ или КТ предстательной железы. Это исследование помогает выявить величину и степень распространения опухоли.

Только на основании данных комплексного обследования врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Рак простаты на начальных стадиях лечат с помощью гормональных препаратов. Во многих случаях это помогает приостановить рост новообразования. В запущенных случаях опухоль удаляют хирургическим путем и назначают курс химиотерапии.

В наши дни существует новый метод лечения опухолей простаты — виротерапия. В организм пациента вводят специальные вирусы. Они не наносят вреда здоровью человека, но при этом разрушают раковые клетки. Кроме этого, препараты с вирусами активизируют иммунитет для борьбы с опухолью.

Часто мужчин интересует вопрос: «Как понизить ПСА?» Важно помнить, что не существует специальных лекарств, снижающих выработку этого белка. Необходимо заняться лечением основного заболевания. Только после прохождения курса медикаментозной терапии или хирургического удаления опухоли уровень ПСА нормализуется.

Что показывает анализ крови на ПСА

Что такое простат-специфический антиген — ПСА?

ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.

ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ). РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний. Число новых пациентов с каждым годом растёт, а заболевание неуклонно «молодеет». Анализ на уровень ПСА позволяет выявить РПЖ в начальной стадии, когда болезнь хорошо поддаётся лечению.

Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:

1. Пальцевое ректальное исследование, благодаря которому врач получает информацию о размерах, консистенции, наличии болезненных ощущений либо уплотнений в ткани ПЖ.
2. Трансректальное УЗИ позволяет определить форму, симметричность, объём ПЖ, а также возможные опухолевые очаги, изменённые лимфоузлы.

Норма общего и свободного ПСА, индекс ПСА

Общий ПСА является суммарным числом связанных ПСА с альфа-1-антихимотрипсином, альфа-2-макроглобулином и свободных фракций антигена. Если показатели общего ПСА повышены, необходимо обратить внимание на концентрацию свободной фракции, так как при злокачественном новообразовании уровень ПСА в свободной форме снижается. Поэтому тест на ПСА обязательно включает значения, как общего, так и свободного антигена.

После 45 — 50 лет количество ПСА растёт, поэтому нормативные значения для общего антигена отличаются в зависимости от возраста.

возраст (лет)	ПСА (нг/мл)
40 — 49	0 — 2,5
50 — 54	0 — 3,7
55 — 59	0 — 4
60 — 64	0 — 5,4
65 — 69	0 — 6,2
от 70	0 — 6,6

Высокий уровень общего ПСА может наблюдаться при простатите и доброкачественной гиперплазии, а также при иных состояниях. Чтобы выявить среди патологий ПЖ возможное онкологическое заболевание, определяют соотношение свободного ПСА к общему, получая индекс по формуле:

При значениях индекса менее 15% врач направляет пациента на биопсию, чтобы исключить РПЖ. Существует прямая зависимость между снижением соотношения свободного индекса и вероятностью развития РПЖ.

Индекс свободного ПСА (%)	вероятность РПЖ (%)
0 — 10	56
10 — 15	28
15 — 20	20
20 — 25	16
> 25	8

Для диагностики используется также индекс плотности ПСА, который рассчитывается по формуле:

• Общий ПСА/объём ПЖ (показатель, полученный при УЗИ);
• Норма плотности составляет Повышение ПСА: причины, симптомы

Рост ПСА провоцируют следующие факторы:

• РПЖ;
• доброкачественная гиперплазия ПЖ;
• воспалительные и инфекционные процессы в простате;
• ишемия или инфаркт ПЖ;
• урологические манипуляции;
• сексуальная активность накануне анализа.

Высокий уровень ПСА является предпосылкой для подозрения РПЖ, симптомы которого проявляются следующим образом:

• болевые ощущения при мочеиспускании;
• появление крови в моче и семенной жидкости;
• в некоторых случаях сниженная эрекция, уменьшение объёма семенной жидкости;
• боли в костях и суставах, задержка мочи, резкая потеря веса (при запущенной стадии).

Признаки заболевания обычно не проявляют себя в течение длительного времени, так как РПЖ развивается медленно. Именно поэтому исследование на ПСА должно проводиться регулярно в профилактических целях.

Пониженный ПСА: причины

Общий ПСА не может быть пониженным, так как нижняя граница нормы равна нулю. Сниженным значением может обладать свободный ПСА по отношению к общему, что является характерным признаком при злокачественном процессе в простате. Это происходит из-за того, что в злокачественных клетках растёт продукция ПСА, а также производится больше альфа-1-антихимотрипсина, с которым происходит связывание антигена. Соответственно общего ПСА становится больше, при этом антиген преимущественно находится в связанной форме. При других патологиях наблюдается повышение общего ПСА, но без снижения свободной фракции антигена.

Показания к исследованию

Мужчины, у которых среди ближайших родственников (отец, брат) есть пациенты с РПЖ, относятся к группе риска. Им необходимо начинать обследования с 40 лет.

Также анализ назначается в следующих случаях:

• подозрение на РПЖ и мониторинг эффективности лечения;
• мониторинг течения гиперплазии ПЖ;
• дифференциальная диагностика РПЖ;
• при принятии решения о необходимости биопсии.

Подготовка и проведение исследования

Перед анализом необходимо соблюдать следующие правила:

1. Алкоголь, жирную пищу необходимо исключить за сутки до забора крови.
2. Накануне исследования свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки.
3. В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду в небольшом количестве.
4. Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 10 часов до исследования.
5. Все диагностические и лечебные манипуляции, связанные с ПЖ необходимо проводить после анализа. Изъятие образца крови возможно минимум через 10 дней после процедур.
6. Сексуальная активность должна быть прекращена за 2 суток до анализа.

ПСА определяют при помощи иммунохемилюминесцентного исследования. ПСА соединяются с люминофорами, которые способны светиться при ультрафиолете. По уровню свечения выявляется значение антигена.

Также существуют иные методики, основанные на использовании поликлональных и моноклональных антител, связывающихся с антигеном.

Что может повлиять на результаты

На повышение влияют различные манипуляции с ПЖ:

• ректальное пальцевое исследование,
• трансректальное УЗИ,
• биопсия,
• катетеризация уретры,
• массаж.

Также повышение может вызвать приём медицинских препаратов: цитостатических средств, антиандрогенов, аллопуринола.

Снижение концентрации провоцируют:

• Лекарственные средства, применяемые при терапии доброкачественной гиперплазии ПЖ (Финастерид, Простерид, Аводарт).

Расшифровка результатов

Повышенное значение от 4 — 10 нг/мл врачи именуют «серой зоной», то есть зоной, в которую входят показатели различных патологий ПЖ, в том числе и злокачественные новообразования. Для дифференциальной диагностики используются последующие исследования. На РПЖ указывают следующие факторы:

Свободный ПСА 0,5 нг/мл.

Индекс плотности > 0,15 нг/см3.

Рост показателя свыше 10 нг/мл увеличивает риск онкологического заболевания.

Что делать при повышенном ПСА

При повышенном значении следует учесть результаты пальцевого исследования, УЗИ и показатели индексов ПСА. Если опухоли не определяются, а показатель свободного ПСА выше 25%, биопсия ПЖ не назначается. При пальпируемых плотных участках либо обнаружении изменений тканей ПЖ на УЗИ, а также низком значении свободного ПСА и превышении норм индексов антигена назначается биопсия ПЖ. Проводится данная процедура под контролем трансректального УЗИ. При помощи иглы производится забор тканей различных участков простаты. Если в результате всех обследований выявляется РПЖ, врач назначает тактику лечения.

На ранних стадиях рекомендуется хирургическое удаление простаты. Операция в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от злокачественной патологии. Современный метод оперативного вмешательства, а именно лапароскопическая кардинальная простатэктомия обеспечивает нормальное качество жизни за счёт сохранения эректильной функции.

Другие способы лечения РПЖ включают:

• гормональную терапию,
• лучевую терапию,
• лечение при помощи ультразвуковых волн,
• химиотерапию.

Обычно эти методы назначаются при последующих стадиях развития болезни либо при невозможности провести простатэктомию. Прогноз РПЖ зависит от стадии, на которой было начато лечение. При своевременном выявлении заболевание подлежит излечению.

Простатический специфический антиген(ПСА)

PSA – это специальный иммуноферментный белок, который в норме вырабатывается эпителием предстательной железы. он способствует разжижению эякулята. В крови данный белок, как правило, содержится в очень маленьких количествах. Но с другой стороны, стоит отметить, что есть множество различных заболеваний, которые существенно влияют на рост ПСА белка. Чтоб проверить его содержание в крови, достаточно сдать соответствующий анализ крови, тем более, что никакая подготовка для этого не требуется.

Если человек болеет некоторыми хроническими болезнями, то периодически лучше всего сдавать подобный анализ, дабы вовремя предотвратить возможное развитие осложнения. PSA белок может присутствовать исключительно у мужчины, что объясняется половыми особенностями строения. Проще говоря, положительный анализ ПСА говорит о наличии развития раковой опухоли, что в свою очередь требует срочного лечения предстательной железы.

Для женщин обязательным обследованием после 40 лет, является анализ на онкомаркер СА 15-3, специфичный для онкоклеток в молочных железах: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/xarakteristika-onkomarkera-sa-15-3-osobennosti-ego-rasshifrovki.html

Показания к обследованию

В медицине существуют определенные показания к исследованиям крови ПСА:

• регулярное наблюдение за течением рака предстательной железы и эффективностью выбранного лечения;
• возможное подозрение на опухоль после проведения лечения и различных исследований;
• после назначения противоопухолевого исследования пациенту необходимо сдавать общий анализ крови на ПСА иммуноферментный каждый три месяца;
• регулярное, профилактическое обследование мужчин старше 40 лет, что позволит вовремя выявить существующие отклонения и провести лечение.

Норма или нет

Анализ с результатами может быть разный, но для того, чтоб преждевременно не беспокоиться, необходимо знать допустимые нормы или их отклонение. Расшифровка в медицине для этого исследования одна единственная для всех лабораторий.

Существует одна общая характеристика для всех, где указана норма ПСА: 0-4,0 нг/мл в крови. Так же стоит отметить, что у мужчин свыше 40 лет норма psa может быть не менее 2,5 нг/мл, а вот для мужчин больше 50 лет – норма 3,5 нг/мл. В данном случае расшифровка проводится исключительно в лаборатории, а пациент получает уже готовые результаты. Кровь на ПСА можно сдать в любом возрасте и в любое время. Для этого необходима некоторая подготовка:

• общий анализ крови лучше проводить на голодный желудок, а за день пить как можно меньше жидкости в виде соков, чая и кофе;
• в течение недели рекомендуется воздержаться от половых контактов непосредственно до исследования;
• анализ на psa лучше сдать до осмотра уролога или через две недели после него;
• двухнедельный перерыв перед обследованием на ПСА необходим и после ректального осмотра, массажа простаты, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря;
• после биопсии исследование крови можно сдавать не раньше чем через месяц, иначе иммуноферментный белок даст неправдивые результаты.

Что необходимо?

Для получения необходимых результатов требуется небольшое количество крови из вены. Для определения наиболее точного результата иногда пациенту назначают определение свободного psa белка, для которого подготовка такая же, как и для обычного. Как правило, результат готов уже на следующий день или в течение определенного периода, указанного рабочим графиком лаборатории. Подготовка к анализу на psa везде одинаковая, независимо от места исследования.

Причины повышения

В медицинской практике существует три наиболее распространенные причины повышения уровня:

1. Аденома простаты.
2. Рак простаты.
3. Инфекционные заболевания простаты.

Именно при наличии вышеперечисленных показаний, уровень ПСА в крови существенно повышается. Уже после этого диагноз врача может быть подтвержден. Но, не смотря на это, каждый мужчина должен периодически проверяться на подобные заболевания, дабы не допустить распространения более высоких показателей ПСА. Так же в этом случае вести здоровый образ жизни и в первую очередь это касается личной гигиены и увлечения половыми партнерами.

Не менее важное значение в таком обследовании играет чрезмерное употребление алкоголя. При обнаружении высокого показателя psa необходимо срочно предпринимать меря лечения.