Rdw в анализе крови что это такое

Что такое показатель RDW эритроцитов в анализе крови?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Эритроциты представляют собой дисковидные клетки, выпуклые с обоих сторон. Они являются основными форменными элементами крови и снабжают органы и ткани питательным веществами и кислородом. В нормальном организме все эритроциты практически не отличаются по объёму. При развитии патологии, носящей название «анизоцитоз», в крови появляются красные тельца разной формы и объёма. Для установления степени распределения эритроцитов по объему проводят анализ крови на RDW.

Содержание:

Определение RDW в анализе крови предназначается для определения гетерогенности эритроцитов. Красные клетки имеют обыкновение уменьшаться в объёме у людей старшего возраста. Схожие изменения происходят при развитии малокровия. Анализ на RDW проводят для обнаружения анизоцитоза.

Показания для анализа

Процент RDW определяют при сдаче стандартного анализа, который проводят в русле плановых диагностических мероприятий или перед предстоящими хирургическими операциями.

Важно! Если клинические симптомы позволяют предположить развивающуюся анемию, врач предлагает провести анализ на RDW. Анализ информативен в плане дифференциальной диагностики вида малокровия и контроля за эффективностью лечебных процедур.

Самым распространённым видом анемии считается железодефицитная. На начальной стадии ферродефицитной анемии количество эритроцитов не выходит за пределы нормы при низком насыщении их гемоглобином. Такие результаты говорят об отсутствии патологии функционирования костного мозга.

Эритроциты при железодефицитной анемии

Во второй фазе железодефицитного малокровия RDW возрастает. При нарушениях синтеза гемоглобина падает средний эритроцитарный объем, средняя насыщенность эритроцитов гемоглобином. Результатом лечения анемии подобного типа становится нормализация гемоглобина, его главных свойств в крови. Число эритроцитов не выходит за пределы нормы. Это может достигаться с помощью употребляемых внутрь или путём парентеральных инъекций железосодержащих лекарственных препаратов.

Если вам поставили диагноз Истинная полицитемия, то прочитать о ней вы сможете на нашем портале.

Эритроцитами называются красные клетки крови, отвечающие за переброску кислорода из легких в ткани и перенос угольной кислоты от тканей к лёгким. Кроме того, эритроциты транспортируют в ткани всосавшиеся из кишечника аминокарбоновые кислоты, поддерживают щелочной резерв крови и выполняют другие задачи. Определение концентрации эритроцитов в крови — важный тест для контроля состояния здоровья ребенка.

Проведение анализа

Проводят rdw анализ крови с помощью анализаторов. Они ведут подсчёт эритроцитов всяких размеров в 1 мкл крови.

Забор крови проводят натощак из вены

Автомат определяет среднюю ёмкость эритроцита, рассчитывает величину отклонения и распечатывает в форме гистограммы. Нормальной для взрослых принято считать концентрацию RDW 13±1,5%.

Если процент RDW уложился в лимиты нормы, результат считают отрицательным. Если процент RDW превысил норму, результат считают положительным. В подобных случаях исследования дублируют с целью выявления причины аномалии. В ряде случаев наблюдают ложнопозитивный результат, когда в крови появляется много макроцидов, то есть эритроцитов большого размера. Как правило, такое случается спустя некоторое время после гемотрансфузии или хирургической операции. Перераспределение и видоизменение красных клеток может изменяться часто и быстро.

Примечание. Иногда требуется обработка результатов с применением статистического анализа. Рассчитывают величину стандартного отклонения от средней арифметической RDW SD, а также процент вариации изменчивости RDW CV. Достоверные результаты получают при подсчёте вручную, правда, этот метод утратил свою актуальность из-за чрезвычайной трудоёмкости.

Расшифровка результатов

Нормой RDW принято считать 13±1,5% для взрослых, 16,8±1,9% для малышей до шести месяцев и 13,2±1,6% для детей старше полугода. Если расшифровка rdw анализа крови показала отклонение от нормы, появляется необходимость для диагностического обследования и прохождения курса лечения.

Анизоцитоз. На фото видно, что некоторые клетки существенно отличаются друг от друга

Повышение rdw происходит при следующих заболеваниях:

• железодефицитная анемия;
• гемолитическая анемия;
• мегалобластозная анемия;
• нарушения функции печени;
• авитаминозы В3 и В12.

Показатель rdw в анализе крови понижен, когда развиваются микроцитарные анемии.

Проводя расшифровку анализа, учитывают значение MCV — среднего объема эритроцитов. Единицей измерения MCV является фемтолитр (фл), приравниваемый к мкм 3 : 1 фл = 1 × 10 -15 л = 1 мкм 3 .

Нормами MCV принято считать следующие значения:

• у взрослых — 86±10 фл;
• у новорожденных — 106 фл;
• У детей младше года — 81 ±5 фл;
• У детей до 11 лет — 84 ±8 фл.

Показатель	Женщины	Мужчины
Лейкоциты (WBC), * 10 9 /л	4,8-10,8	4,8-10,8
Эритроциты (RBC), −10 |2 /л	4,2-5,4	4,7-6,1
Гемоглобин (HGB), Г/л	120-160	140-180
Гематокрит (НСТ), %	37-47	42-52
MCV, фл	81-99	80-94
МСН, пг	27-31	27-31
МСНС, г/дл	33-37	33-37
RDW, %	11,5-14,5	11,5-14,5
Тромбоциты (PLT), −10 9 /л	130-400	130-400

Таблица: Норма показателей крови. Примечание: Г/л — Гига/л = 109/л; Т/л — Тера/л = 1012/л; фл — фемтолитр; пг — пикограмм.

Если RDW находится в пределах нормы, а MCV понижен, это может говорить о состоянии после гемотрансфузии, а также при следующих заболеваниях:

• Талассемия. Наследственная патология, при которой извращается синтез гемоглобина.
• Кровотечения различной этиологии.
• Последствия удаления селезёнки.
• Наличие злокачественных опухолей.
• Осложнения, вызванные проведением химиотерапии.

Когда MCV ниже нормы, а RDW повышен, возникают подозрения на бета-талассемию, железодефицитную анемию и эрозию эритроцитов. При высоком MCV и RDW в норме — возникает подозрение на заболевания печени. Если повышены оба индикатора, можно заподозрить авитаминоз B12, гемолитическую анемию, внутрисосудистый гемолиз в результате переохлаждения, побочный эффект химиотерапии.

Следует помнить, что правильную расшифровку показателя RDW в анализе крови может провести только лечащий врач.

RDW в анализе крови

Анализ крови на RDW – информативное лабораторное исследование, которое предназначено для определения уровня эритроцитов в организме человека.

Красные кровяные тельца отвечают за перенос кислорода к органам и тканям и выделение наружу углекислого газа. RDW в анализе крови является важным показателем. С его помощью можно определять различные заболевания и своевременно предотвращать развитие осложнений.

Внутренние процессы

Эритроциты включают в свой состав белок – гемоглобин, благодаря которому кровь имеет красный цвет и принимает участие в транспортных функциях. В норме эритроциты имеют одинаковый размер, окрас и форму.

Слаженность внутренних процессов зависит от объемов необходимых веществ, в данном случае – mcv. У здорового человека показатели могут варьироваться незначительно. Данный показатель еще называют шириной распределения красных кровяных телец.

Количество эритроцитов и ширину их распределения можно установить при помощи анализа на RDW. Если будут определены отклонения от нормы, то речь идет об анизоцитозе.

Определение уровня происходит при помощи отклонений от установленных данных. Для этого осуществляется сбор биологической жидкости и производится исследование мазка.

Для получения готового результата требуется некоторое время. RDW позволяет поставить более точный диагноз, чем обычный анализ крови.

В норме размер эритроцитов варьирует в пределах от 7,0 до 7,5 мкм. В норме количество нормальных и измененных клеток может колебаться пределах 5 к 1. Клиническая картина анизоцитоза представлена цианозом и одышкой.

Когда назначается

Определить уровень RDW в анализе крови необходимо при прохождении планового обследования. Специалисты рекомендуют данное лабораторное исследование в предоперационный период и при наличии патологических процессов в организме.

В обязательном порядке сдать кровь на RDW должны лица, у которых имеются подозрения на анемию.

Анализ на RDW в обязательном порядке делают для подтверждения диагноза при анемиях. Лабораторное исследование незаменимо для мониторинга используемых для лечения медикаментозных препаратов.

Обратите внимание, что анализ крови на RDW широко используется для диагностики первичного сифилиса. При помощи данной методики есть возможность определить заражении на 6-8 неделе. Также есть возможность установить скрытое течение сифилиса.

Это особенно актуально при неправильном диагностировании заболевания, когда пациент наблюдается у других специалистов, а проводимая терапия не дает результата.

Анализ крови на RDW в обязательном порядке назначается работникам:

• Пищевых комбинатов, предприятий питания и магазинов.
• Персоналу больниц и поликлиник, донорам крови, тканей и семенной жидкости.
• Зависимым людям и наркоманам.
• Перед операцией и госпитализацией.
• При высокой температуре, которая не сбивается.

Анализ на эритроциты сдают беременные женщины, лица, страдающие от болей в области кости и после незащищенного полового акта.

Важно сдать анализ крови при наличии язвы внутренних органов, увеличенных лимфатических узлах и обильных выделениях.

RDW в анализе крови

Проведение исследования

Для того чтобы определить показатель RDW, нужно сдать общий анализ крови:

• Анализаторы сначала подсчитывают количество эритроцитов в 1 мл крови.
• Далее вычисляется средний показатель и определяется степень отклонения.
• Результат выдается в виде гистограммы.

Забор крови осуществляется с помощью специального медицинского инструмента в стерильных условиях лаборатории. Для этого специалист берет образец биологической жидкости из вены.

Для того чтобы получить точные результаты проведенной диагностики рекомендуется подготовиться к исследованию. Для этого нельзя есть до процедуры на протяжении 12 часов.

Недопустимо принимать психотропные вещества. Если в этом есть необходимость, то следует предварительно проконсультироваться с врачом.

За 3-4 суток до диагностики следует исключить из рациона жирные и острые блюда. Недопустимо принимать спиртные напитки на протяжении 3 суток до анализа. Перед процедурой не рекомендуется курить. Также следует исключить чрезмерные физические нагрузки.

Если не соблюдать указанные выше рекомендации, то существует большая вероятность, что большинство эритроцитов будут связаны с другими соединениями, например с глюкозой.

Повышенный уровень RDW

Если RDW в анализе крови повышен на 15% и более, то речь идет о том, что красные кровяные тельца неоднородны. Чем больше данные значения, тем большие расхождения имеются в размерах клеточных структур. Данное расхождение называют анизоцитозом.

Причины развития отклонений от нормы в показателях RDW:

• Трансфузия крови и микроцитарная анемия.
• Железодефицитная анемия и онкологический процесс с метастазами.
• Алкоголизм или недостаток фолиевой кислоты в организме.
• Миелодиспластический синдром и поражение костного мозга.

Увеличение ширины распределения эритроцитов, когда mcv остается в норме, наблюдается при поражении печени. Чаще всего причиной становится болезнь Альцгеймера, отравление свинцом, развитие гемоглобинопатии или микросфероцитоза.

Отклонения в большую сторону характерны для сердечно-сосудистых заболеваний костномозговой метаплазии.

Пониженный уровень RDW

Если RDW в анализе крови понижен, то необходимо повторить диагностику. Анализатор, как правило, может показывать только нормальный или завышенный уровень. Ширина распределения красных кровяных телец не может быть занижена.

Смещение нормы в меньшую сторону наблюдается в следующих случаях:

• У женщин при появлении фетального гемоглобина.
• При синтезе мелких эритроцитов в организме.
• Неправильно проведенное исследование, что требует пересдачу анализа.

Расшифровка анализа

В норме RDW составляет от 11,5 до 14,5% для взрослого человека. Для детей – от 14,9 до 18,7% (до 6 месяцев) и ль 11,6 до 14,8% (старше 6 месяцев).

При наличии отклонений рекомендуется проведение дополнительной диагностики с целью выявления заболеваний и проведения медикаментозной терапии, направленной на устранение причины развития и коррекцию симптоматики.

Если показатели MCV понижены, а RDW повышен, то речь идет о дефиците железа в организме и фрагментации красных кровяных телец. Серьезные нарушения в данных показателях возможны у пациентов, которые проходят химиотерапию для лечения злокачественных процессов в организме.

На основе полученных результатов специалист разработает динамику лечения и подберет наиболее эффективные лекарственные препараты. Только врач может прописать медикаменты. Самолечение в данном случае недопустимо, так как может стать причиной развития серьезных осложнений со здоровьем.

Анализ крови на RDW – информативное исследование, при помощи которого удается определить причины развития заболеваний и отклонений только специалист может по полученному результату установить степень повышения или понижения количества красных кровяных телец в крови.

Чтобы получить более точный результат от исследования, необходимо соблюдать рекомендации по подготовке, в противном случае установленные показатели могут иметь искаженное значение.

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

Наиболее важными показателями при исследовании образца крови принято считать уровень гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов.

Современные гематологические приборы определяют и другие значения, например, ширину распределения эритроцитов (red cells distribution width). Коэффициент RDW в анализе крови неразрывно связан со средним объёмом эритроцитов (mean corpuscle value).

Подробная расшифровка биохимии крови позволяет установить более точный диагноз, особенно при определении типа анемии и связанных с ней заболеваний. RDW в результате анализа может свидетельствовать об аницитозе, если в крови вырабатываются эритроциты, размеры которых больше или меньше нормы. Расчёт этого показателя даёт больше информации при пониженном гемоглобине и микроцитарных анемиях (уменьшение размеров красных телец).

Значение RDW

Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.

Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%. Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы.

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

1. Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
2. Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
3. При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
4. Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
5. Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Соотношение с MCV

В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.

Сопоставление двух показателей даёт специалистам информацию о том или ином отклонении в состоянии крови. Разные комбинации значений RDW и MCV могут свидетельствовать об анемиях, талассемии, хронических болезнях печени.

Повышенное число RDW

1. При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
2. Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
3. При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.

Нормальный показатель RDW

1. При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
2. Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Каким должен быть нормальный показатель RDW

Оптимальное значение коэффициента ‒ 13%. Вариации в пределах 11‒14% тоже считаются нормой. Некоторые гематологические аппараты имеют собственную, немного отличающуюся, норму, которая используется для оценки результатов тестирования. Обычно это значение указано в анализе крови для сравнения.

Как было отмечено ранее, нормальный уровень RDW сам по себе не даёт полной информации. Он интерпретируется в соотношении с показателем MCV.

Низкое значение RDW

Показатель RDW редко бывает ниже 10,2%. Это означает, что эритроциты однообразные и практические не отличаются между собой по размерам.

Обычно такое состояние является признаком макроцитарной анемии ‒ расстройства, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец, а те, что есть, имеют размеры больше нормы. Другая причина пониженного значения RDW ‒ микроцитарная анемия. При этом заболевании размеры эритроцитов заметно меньше нормы.

Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:

• железодефицитная анемия при потерях крови, плохом усвоении железа, заражении внутренних органов паразитами;
• недостаток витамина B6;
• ревматоидный артрит.

Высокий показатель RDW

Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.

Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.

Высокий MCV

Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.

Заболевания печени

Печень ‒ самый большой внутренний орган в теле человека, который производит необходимые организму вещества, фильтрует кровь, выводит вредные химикаты. Состояние печени ухудшается при алкоголизме, о чём может свидетельствовать повышенный уровень RDW.

Гемолитическая анемия

Заболевание, при котором красные кровяные тельца отмирают или уничтожаются раньше, чем предполагает их здоровый жизненный цикл.

Мегалобластная анемия

В крови появляются крупные овальные эритроциты с недоразвитым ядром и коротким циклом жизни. Обычно это состояние возникает вследствие недостатка фолиевой кислоты или витамина B12 в диете человека или при нарушенном усвоении этих веществ.

Недостаток витамина А

В организме должно присутствовать минимальное количество витамина А для синтеза клеток во взаимодействии с витамином B12.

Низкий MCV

В других случаях средний объём эритроцитов понижен, в то время как ширина распределения по-прежнему выше нормы. Это может быть признаком некоторых менее распространённых анемий или железодефицитных состояний.

Пониженный уровень гемоглобина

Гемоглобин присутствует в красных кровяных тельцах. Он помогает доставлять кислород клеткам тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.

Обычно железодефицитная анемия бывает вызвана недостаточным содержанием железа в рационе, плохим его усвоением из продуктов питания или диетических добавок.

Промежуточная форма талассемии

Промежуточная талассемия ‒ болезнь крови, при которой нарушен синтез одного или нескольких компонентов гемоглобина. В результате кровяные клетки фрагментированы (разбиты на более мелкие частицы).

Если фрагменты эритроцитов заметно отличаются между собой по размеру, но не занимают больше места, в анализе это может отобразиться в виде низкого показателя MCV при высоком значении RDW.

Нормальный MCV

Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:

• начальной стадией железодефицитной анемии, ведущей к понижению гемоглобина;
• снижением уровня витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, что является предпосылкой для макроцитозной анемии.